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1資料與方法

1.1納入標準

①無難產、異常胎位、妊娠合并癥等剖宮產指征者；

②無精神疾病史；

③愿意合作并簽署知情同意書；

④未參加過孕產婦培訓學習者。

1.2研究方法

對照組初產婦給予一般的常規護理和定期進行產檢，干預組初產婦在接受一般常規護理和定期產檢的基礎上，參加由主管護師及以上護士指導的孕產婦產前分娩認知知識培訓，采用發放宣傳手冊、觀看電視錄像、制作宣傳欄及講座等宣傳教育形式。培訓內容有：入院前衣物的準備、分娩前后產婦的飲食、入院待產的時間、產褥期身心變化及自我護理等，并對存在心理壓力的產婦及時進行心理疏導。自行設計產前分娩認知問卷，對2組初產婦進行問卷調查，問卷設計參考國內相關的文獻報道，經調查修訂后實施，共分為三個部分：分娩知識、分娩態度和產時應對行為

1.3學方法

計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組初產婦產前分娩認知情況得分比較干預組的分娩知識、分娩態度和產生應對行為的得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.22組初產婦分娩方式比較干預組剖宮產率為13.6%，對照組剖宮產率為33.3%，2組剖宮產率比較，差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

妊娠和分娩是一系列應激事件，對孕產婦的生理和心理均會造成影響，心理護理干預能改善其焦慮、抑郁等負性情緒。初產婦由于初次分娩，分娩知識相對薄弱，又加上害怕疼痛、初產婦及家屬對嬰兒性別的期待等眾多原因，使初產婦心理壓力增大。近年來，由于某些社會因素的存在，如初產婦及家屬期望在“吉時吉日”分娩，長輩重男輕女的傳統思想等原因，使剖宮產率逐年增高。自然分娩是人類繁衍過程中的一個自然現象，相對于剖宮產來說，自然分娩具有對產婦傷害小、產后恢復快等優點，還可以鍛煉新生兒的心肺功能，利于新生兒的自主呼吸，減少吸入性肺炎等并發癥的發生，同時還可避免剖宮產帶來的感染、切口愈合不良等手術并發癥。因此，加強產前護理教育，提升初產婦的分娩知識，對控制剖宮產率、提高自然分娩率具有重大意義。本文對66例干預組和66例對照組初產婦進行問卷調查，結果顯示，干預組的分娩知識得分（18.06±0.86）分、分娩態度得分（46.67±1.88）分、產生應對行為得分（33.09±1.39）分，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。通過產前護理教育后，干預組的剖宮產率（13.6%）明顯低于對照組（33.3%），差異有統計學意義（P<0.01）。由此可知，產前護理教育不僅能使孕產婦獲得更多的分娩知識，有利于縮短產程和促進分娩的順利進行，而且可以減輕初產婦的心理壓力，增強自然分娩信心，使初產婦在較輕松的環境下順利完成分娩。圍生期健康教育及心理護理的重要性已經逐漸為臨床重視，健康教育包括告知孕婦及其家屬妊娠及分娩的整個過程，在這一時期中應當注意的問題，包括飲食、鍛煉、良好心情的保持、規律產檢等。在進入分娩期時，告知產婦如何有效運用呼吸及腹肌用力配合婦產科醫師，加速分娩進程。在分娩結束后，必須告知產婦幾大注意事項，包括如何哺乳、如何鍛煉恢復器官功能、產后禁忌事項等。在進行健康教育的同時，應當關注產婦的心理狀態，由于文化水平、職業經歷、家庭經濟狀況的差異等，產婦的心理狀態相差甚遠，而良好的心理狀態對圍生期具有決定性的作用。護理人員應當根據每名孕婦的個體情況為其制訂合理的心理干預措施，以孕婦可以接受的方式及態度鼓勵其保持樂觀積極的心態及堅強的意志品質，從容面對分娩過程，盡可能地選擇自然分娩，以利于產婦及胎兒的健康。產后護理人員應當告知產婦徹底康復的必然性，鼓勵產婦積極鍛煉及學習照顧新生兒，迅速適應母親的角色，保持心情舒暢，避免產后抑郁癥的出現。產前護理教育既可幫助初產婦輕松應對新生兒護理的技巧和解決自身康復的問題，又可幫助產婦改善抑郁情緒。產后抑郁癥是初產婦常見的一種情感性精神障礙性疾病，不僅影響產婦的身心健康，危害嬰兒，而且還可以影響到家庭和社會的和諧、穩定。國內相關報道顯示，產后抑郁癥的發生率高達3.5%~37.3%不等。因此，產前應邀請初產婦丈夫陪同參加護理教育，給予初產婦生活和心理上的指導，引導其正常發揮心理防御機制的作用，減輕產婦心理負擔，預防產后抑郁癥的發生。

4結語

綜上所述，對初產婦進行護理教育，不僅可以幫助其豐富分娩知識，提高自然分娩率，縮短產程，同時還可以緩解初產婦的心理壓力，增強自然分娩的信心，提升產科服務質量，提高產婦及其家屬的服務滿意度，值得大力推廣。

作者：王紅麗 單位：石樓縣人民醫院