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摘要：目的探討肺癌根治術患者的術后護理方法。方法選擇行肺癌根治術患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組采用常規護理，研究組在常規護理的基礎上應用綜合護理干預。評估兩組護理前后SAS、SDS、VAS評分變化，護理后QOL、RCSQ評分及護理工作滿意度。結果研究組護理后的SAS、SDS、VAS評分改善情況均優于對照組（t＝12．98～14．54，P＜0．01），QOL、RCSQ、護理工作滿意度評分均高于對照組（t＝8．43～37．55，P＜0．01）。結論綜合護理干預能夠改善肺癌根治術患者的不良情緒，降低術后疼痛感，提高其生活質量及護理工作滿意度。

關鍵詞：綜合護理干預；肺癌；根治術

肺癌根治術作為治療肺癌的重要方法，可延長患者生存時間。但由于患者對手術的恐懼及對預后的擔憂，加之術后疼痛、生活不便等因素的影響，患者往往會產生較大的心理負擔，既影響患者的生活質量也影響術后的恢復情況［1］。為此，本文此類患者實施綜合護理干預，觀察其臨床效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2018年5月—2019年3月本院收治的120例行肺癌根治術患者。納入標準：符合肺癌臨床診斷標準［2］且經病理學檢查確診；病情平穩，有手術指征；無認知功能障礙及溝通交流障礙。排除標準：合并其他惡性腫瘤者；伴有嚴重器質性病變者；臨床資料不全者；精神狀態異常者；手術方式、治療方案不明確者。將納入患者隨機分為兩組，各60例。研究組：男28例，女32例；年齡43～79歲，平均（59．2±6．6）歲；病理類型：鱗癌25例，腺癌30例，其他5例；文化程度：小學26例，初中12例，高中及以上32例。對照組：男31例，女29例；年齡41～82歲，平均（75．4±11．2）歲；病理類型：鱗癌29例，腺癌28例，其他3例；文化程度：小學23例，初中16例，高中及以上21例。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0．05），具可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者或家屬均知情并同意。

1．2方法

兩組均行肺癌根治術。對照組行常規護理，包括：密切觀察患者生命體征、引流管護理，用藥護理，指導其有效咳嗽、排痰、合理飲食等，并做好相應護理記錄。研究組在常規護理基礎上實施綜合護理干預，包括：（1）心理護理。護理人員使用通俗、易懂語言讓患者更多地了解和認識該病，介紹本院治療該病的優勢及康復患者案例；引導、鼓勵患者講述內心想法，并根據其不同性格、文化程度、家庭背景、心理狀態進行針對性疏導，幫助其樹立健康、積極、樂觀的心理狀態，提高其對疾病治療的信心。同時，叮囑家屬陪伴、關心患者，滿足其內心對家庭關懷的需求。（2）健康教育。護理人員在患者住院期間采用微信、PPT、視頻等形式為其詳細講解肺癌誘因、預后、手術治療及術后相關注意事項；根據患者身體恢復情況逐漸引導其了解康復知識；根據患者營養狀況為其制定營養計劃，指導其合理膳食，叮囑其多進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，增加機體營養狀態，提高機體功能恢復效果；定期對家屬、陪護人員進行健康教育，提高其日常照顧、護理能力。（3）生活指導。為患者創建一個舒適、安靜的休息環境，將病室光線、溫濕度、噪音均控制在合理范圍內，并根據床位情況及患者經濟能力為其安置獨立病房，為房間內添加綠植或患者喜歡的物品；護理人員在日常護理中需盡量集中操作以減少噪音，給予患者睡眠指導，對睡眠障礙者可予以耳穴壓豆、寧靜貼等輔助睡眠［3］；對術后疼痛影響到情緒、睡眠者，且借助注意力轉移法、按摩法無法緩解時，及時報告醫師并遵醫囑使用止痛藥物，但需提前告知其使用止痛藥物的原因及注意事項，以提高患者及家屬的配合程度；此外，定時與家屬進行交流，傾聽其內心想法，并告知其日常護理中需注意事項，避免因家屬情緒變化影響患者情緒及配合程度。（4）康復指導。術后護理人員為患者安置半臥位或半坐臥位，為其翻身、拍背、按摩，增加其身體舒適性；指導其霧化吸入、有效咳嗽、排痰等；根據其康復情況協助其下床活動，促進其機體功能的恢復。

1．3指標評價

焦慮、抑郁狀態：采用Zung等編制焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），評價；疼痛強度：采用視覺模擬評分量表（VAS）評價；生活質量：采用生活質量評分表（QOL）評價；睡眠質量：采用坎爾睡眠量表（RCSQ）評價；護理滿意度：采用自制的護理滿意度評分表評價。

2結果

2．1兩組患者SAS、SDS及VAS評分情況

與護理前比較，兩組患者護理后SAS、SDS及VAS評分均大幅降低（P＜0．01），但研究組降低幅度大于對照組。見表1。

2．2兩組患者QOL評分情況

研究組患者軀體、認知、獨立性、社會關系4項生活質量指標評分均高于對照組，見表2。

2．3兩組患者RCSQ評分情況

研究組患者睡眠深度、入睡時間、覺醒次數、覺醒時間、整體睡眠質量5項指標均高于對照組，見表3。

2．4兩組患者護理滿意度情況

研究組護理態度、專業水平、心理護理、飲食指導、運動指導、康復指導5項指標評分均高于對照組，見表4。

3討論

近年來，肺癌的早期檢出率逐漸升高［4］，而手術是治療該病的有效方法之一。但肺癌根治性術后依舊伴有不同程度的復發及預后不良現象，加之術后疼痛等不適感對患者情緒、生活質量、睡眠質量等均有較為顯著的影響［5］。常規護理多注重其生命體征、呼吸狀態的觀察，對其心理狀態、生活質量、睡眠質量等關注較少，影響部分患者術后機體功能恢復，且心理狀態未得到合理疏導。綜合護理干預以患者為中心，圍繞患者多層次、多方面的需求，開展人性化的護理和關懷，幫助患者正確應對疾病和配合治療，進而加速其康復進程，提高其整體生活質量［6］。本研究將其應用于行肺癌根治術患者，結果顯示，實施護理后研究組SAS、SDS及VAS評分均低于對照組，說明綜合護理干預能夠改善患者的焦慮、抑郁不良情緒，同時也能夠減輕患者的疼痛感；研究組患者QOL、RCSQ及護理工作滿意度評分均高于對照組，說明綜合護理干預能夠提高患者的生活質量、睡眠質量、患者及家屬對護理工作的滿意度。綜上所述，綜合護理干預能夠改善肺癌根治術患者的不良情緒，降低術后疼痛感，提高其生活質量、睡眠質量及護理工作滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

［1］周昀霞，雷敏．系統性護理干預對開胸術患者的預后及護理滿意度的影響［J］．重慶醫學，2017（46）：94－96．

［2］原發性肺癌診療規范（2018年版）［J］．腫瘤綜合治療電子雜志，2019，5（3）：100－120．

［3］梁秀莉．耳穴貼壓療法對卒中后睡眠障礙患者睡眠質量和神經功能缺損的影響［J］．河北中醫藥學報，2016，31（2）：37－39．

［4］李國仁，戴建華．我國肺部結節精準診斷的現狀及研究進展［J］．中華胸心血管外科雜志，2019，35（9）：566－572．

［5］李曉亮．肺癌手術患者ICU綜合征相關因素分析及綜合干預效果評估［J］．解放軍預防醫學雜志，2018，36（10）：90－92，118．

［6］王惠，劉歡歡，陳建輝，等．全程綜合護理對肺癌術后輔助放療患者生活質量的影響［J］．廣東醫學，2015，36（21）：3418－3420．

作者：張海珊 楊柳 趙立平 馮立群 陳長霞 邢加強 谷蘭海 單位：臨沂市腫瘤醫院