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摘要：目的：探究全責康復管理模式對老年科護理管理質量的影響。方法：研究時間為2018年5月～2019年4月，自2018年11月起對老年科護理管理方案進行調整，實施全責康復管理模式，2018年5～10月為實施前，2018年11月～2019年4月為實施后，比較實施前后老年科的?？乒芾碣|量，并采用問卷調查法了解老年科護士、患者的滿意度。結果：實施后老年科的患者監護、護理記錄書寫、考核評價、風險防控等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后老年科護士、患者的滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：將全責康復管理模式應用于老年科病房管理工作中，能夠切實有效提高老年科專科管理質量，改善了護士及患者的滿意度。

關鍵詞：老年科；護理管理；責任分組；效果

隨著社會老齡化的加劇，老年科收治患者數量明顯增加［1］。老年科收治對象特殊，由于高齡患者往往合并多項基礎疾病，且身體機能有不同程度減退，因此在監護上具有一定的難度，如果未做好管理工作，就可能引發風險事件，影響患者的安全，也影響醫院的服務評價［2］。傳統的個體責任制強調的是一對一服務，雖然能夠促進護患之間的交流，但護士的工作能力不同，護理工作質量也存在較大差異，一些低年資護士很難為患者提供全面的優質服務［3］。全責康復管理模式指的是將個體責任轉為團隊責任，通過團隊工作的形式來實現能力互補，減少護士個人的工作壓力，提高工作質量［4］。就全責康復管理模式在老年科病房中的應用效果進行了研究評價。

1資料與方法

1．1一般資料

研究時間為2018年5月～2019年4月，自2018年11月起對老年科護理管理方案進行調整，實施全責康復管理模式，2018年5～10月為實施前，2018年11月～2019年4月為實施后。研究期間老年科全體護士共29名，均為女性，年齡為22～46歲；?？?1名，本科8名；護士7名，護師17名，主管護師4名，副主任護師1名。研究期間護士無顯著變化（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法

（1）構建全責康復管理模式。由5名資深護師組成管理小組，護士長擔任組長，負責本次責任分組管理的制定與實施。將全科29名護士分為3個責任小組，管理小組對全體護士進行評估，根據護士的學歷、職稱、工作能力進行綜合評定，在人員分配上要考慮能力互補，新老搭配，同時也要根據調查結果，充分考慮護士的個人意愿，盡量構建人際關系良好的團隊。每組設置一名責任組長，責任組長至少具備主管護師職稱，且參與管理小組相關工作。（2）職責劃分。在責任分組基礎上，由責任組長對組內職責進行劃分。小組成員要在責任組長帶領下完成各項護理任務。實行小組管床制，不同小組負責不同床位，責任組長上行政班，要求每天必須8h在崗，24h負責，在組長不在崗期間，組內安排一名通班護士，負責對工作進行協調和指導。組內每個護士負責職責不同，責任組長要充分考慮護士的能力和意愿進行職責分配，實行定期輪崗制度，每個季度一次進行崗位調整，避免長期重復工作增加護士的疲乏感。護士長要全面做好工作協調，對既往護理工作數據進行調研，根據護理需求曲線來安排護理資源，管理小組要形成統一調控，以護士長為首，通過責任組長向下傳達信息。責任組長要負責好信息傳遞，積極收集一線護士的工作反饋，在管理小組會議上提出建議。（3）培訓教育。按照責任分組制度進行在職培訓方案的調整，除了理論培訓外，其他的技能培訓、應急演練等活動均以小組形式進行，強調團隊精神和團隊配合能力，責任組長要帶動組內氣氛，形成良好的團隊工作氛圍。對于考核未通過的護士，責任組長要負責進行一對一帶教，不拋棄不放棄，確保實現團隊能力的提升。（4）質量控制。以責任分組制為基礎，構建護士長—責任組長—責任護士的三級質控網絡。要求護士在工作中做好風險評估，及時發現安全隱患，并通過責任組長向上反饋，減少護理差錯發生后的懲罰制度，鼓勵護士提出意見和建議。管理小組定期召開安全會議，由責任組長匯報工作情況，討論修改管理制度中不合理的地方，確保管理質量持續提升。

1．3觀察指

比較實施前后老年科的?？乒芾碣|量，并采用問卷調查法了解老年科護士、患者的滿意度評價。管理質量比較包括患者監護、護理記錄書寫、考核評價、風險防控4個項目，采用百分制計分。滿意度由護士、患者自行填寫問卷，不記名收回，同樣采用百分制計分，所有護士均參與滿意度調查，并于實施前后各隨機抽取50例患者參與調查，分數越高滿意度越高。

1．4統計學方法

選擇SPSS25．0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后的護理質量評分比較

結果顯示，實施后老年科的患者監護、護理記錄書寫、考核評價、風險防控等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后的滿意度比較

結果顯示，實施后老年科護士與患者的滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

3．1提高了老年科專科管理質量

從本次研究數據來看，實施后老年科的患者監護、護理記錄書寫、考核評價、風險防控評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。傳統的個人責任制主要體現的是護士個人能力，對于低年資護士而言，由于臨床工作經驗少，專業素養不足，在面對風險隱患和突發事件時不能正確做出應對，這就可能導致風險事件的發生。全責康復管理模式則體現了團隊管理的優勢，責任小組內各個護士能力互補，在面對困難問題時，低年資護士能夠得到責任組長和高年資護士的指導，同時也能夠借助團隊協作來實現突發事件的應對，從而有效提高了?？乒芾碣|量。

3．2提高了老年科護士與患者的滿意度

從研究數據來看，實施后老年科護士、患者的滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。老年科工作性質特殊，加上護理編制不足，護士的工作壓力大，護理隊伍穩定性差，護士離職率要明顯高于其他臨床科室［5］。全責康復管理模式顯著減輕了護士的工作壓力，充分發揮了不同層級護士的工作能力，提升了護士的工作成就感。在各項工作、培訓中都強調小組配合，責任組長充分發揮了中層管理的特點，維護了良好的團隊工作氛圍，這給護士創造了理想的工作氛圍，獲得了護士的肯定。團隊服務不但確保了護理工作的連續性，更能體現護理人員的關懷和重視，尤其在調整了高峰期的資源分配后，使護士能夠由更多精力投入到護理工作中，患者滿意度的提升，是對護理服務質量的又一次肯定。綜上所述，將全責康復管理模式應用于老年科病房管理工作中，能夠切實有效的提高老年科專科管理質量，改善了護士及患者的滿意度。

參考文獻

［1］夏麗莉，吳金鳳，梅克文．老年醫學科設置晚夜間護理二線值班崗位管理的實踐［J］．中國護理管理，2016，16（12）：1690－1694．

［2］余麗娜，李小粉，龔玉枝，等．基于COSO－ERM的老年病醫院患者安全風險管理模型研究［J］．護理研究，2017，31（16）：1972－1977．

［3］霍曉鵬，杜紅娣，劉曉萱，等．CATCH跌倒管理模型在老年住院患者跌倒預防管理中的應用［J］．護理學報，2017，24（18）：13－16．

［4］張焱，姜麗萍．國內長期照護老年人的壓瘡護理研究現狀［J］．護理與康復，2014，13（3）：218－221．

［5］鮮于云艷，孫璇．護理風險管理在呼吸科危重患者護理中的應用與效果［J］．護理管理雜志，2012，12（11）：823－824．

作者：沈慧芳 李勇 單位：臺州市博愛醫院