農村公共衛生事業管理問題及對策探析
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【摘要】目前我國基層醫療衛生機構公共衛生服務管理雖然迎來巨大發展，但是還存在著一些問題，導致公共衛生服務管理效果較差，不能有效保障居民生命健康。本文對基層醫療衛生機構公共衛生服務管理現狀進行探討，并對未來發展提出建議，為提升基層醫療衛生機構公共衛生服務管理質量提供相關參考方案。
我國農村地區基層醫療條件和公共衛生管理工作較為薄弱，一旦發生重大疫情，無法第一時間進行有效控制，這對農村居民生命健康安全造成直接威脅。做好公共衛生服務管理工作對我國農村基層醫療衛生機構發展具有重要意義，不但可以提高公共衛生服務管理工作開展水平，還可以全方位發展基層醫療衛生機構人才隊伍，全面保障區域居民生命健康，為居民提供更加豐富的公共衛生服務，有力保障我國基層醫療衛生機構健康持續發展。
1農村基層公共衛生管理的必要性
基層醫療衛生機構通常包括社區衛生服務中心、站點、鄉鎮醫療機構以及村衛生室，主要是向機構服務范圍內的居民提供基本醫療服務與公共衛生服務。由于基層醫療衛生機構向區內居民提供基本公共衛生服務與醫療服務，因此機構的診療科目、床位數量、科室設置、人員配置、以及基礎設施建設等因素都影響著農村公共衛生事業管理。目前我國農村基層仍然生活著大部分人口，因此如果出現公共衛生事件將會在農村基層中造成大面積傳染，嚴重威脅農村居民的生命健康安全，農村基層醫療機構必須加強重視公共衛生事業管理健康發展，提高公共衛生管理效果，為基層民眾提供預防保健等基本公共衛生服務[1]。農村公共衛生事業管理行使單位為基層醫療機構，因此基層醫療機構還負責區域內公共位置管理職責，一旦輸入基層醫療機構公共衛生管理職能，當發生公共衛生事件時將無法及時做出控制手段。我國公共衛生事業管理發展效果取決于農村公共衛生事業，將基層醫療機構作為提高農村公共衛生事業管理質量的重要手段。當地政府應該大力推動基層衛生機構改革創新，加大基礎設施建設力度，為農村公共衛生事業的開展提供質量保障。
2農村公共衛生事業管理中存在的問題
2.1農村公共衛生意識淡薄
由于區域經濟發展和思想觀念較為落后等原因，農村居民對公共衛生缺乏全面深入的認識，單純認為公共衛生管理就是傳染病預防，導致農民在患病后不能足夠重視，錯過最佳治療階段。
2.2區域劃分不合理
受經濟水平與行政制度的影響，我國通常按照行政區域劃分公共衛生服務區域，但是由于行政區域本身具有局限性，在全國公共衛生事業發展中，大部分公共衛生資源主要集中于城市中，農村公共衛生資源較為稀少，公共衛生資源分配不合理導致農村公共衛生事業管理開展具有較大難度[2]。
2.3工作人員綜合素質較低
基層醫療機構由于自身隸屬關系產生變化，使得基層醫療機構中存在大量非衛生專業人員，在部分基層醫療機構中非專業人員與專業人員比例已經失衡。并且由于薪酬因素影響，目前基層醫療機構技術人員大多為衛校畢業生，本科學歷及以上的專業人才短缺，即使經過分配進入到工作崗位，也由于各種原因先后離崗[3]。基層醫療機構工作人員隊伍薄弱，嚴重影響公共衛生管理工作開展。此外，基層醫療機構檢驗檢查設備落后，農村居民一旦患病會前往縣級醫療機構進行檢查、診斷以及治療，基層醫療機構的健康管理職能逐漸弱化。
2.4基層醫療機構服務功能不足
雖然近年來基層醫療機構發展良好，但是相較于綜合性醫院，基層醫療機構的專業技術和醫療設備相對落后，當區域內民眾患病后通常會選擇前往大型綜合醫院進行診斷治療。究其原因，主要是基層醫療機構服務功能較為薄弱，管理體系存在缺陷，最終導致區域內進行健康管理的基層醫療機構無法發揮作用，醫療服務能力和水平不高。
2.5基層醫療機構服務項目較少
基層醫療機構主要向區域內群眾提供公共衛生服務，因此所提供的服務項目主要是處理突發公共衛生事件、疫苗接種、預防感染以及后期康復服務等，但在老年人健康管理與慢性病治療上，基層醫療機構缺乏相關服務項目，不能滿足區域內人們日常健康管理的需求，這使農村基層醫療機構的健康發展受到影響[4]。目前，雖然部分基層醫療機構為區域內居民建立健康檔案，但是由于管理力度較弱，健康檔案信息資料缺乏準確性，居民健康檔案管理無法發揮作用。
3農村公共衛生事業管理中問題對策
3.1健全農村基層醫療網絡
當地政府應大力推進鄉鎮管理一體化，在基層醫療機構中詳細記錄就診、收費、開藥以及出院等環節。統一化管理基層醫療機構的人員配置、行政管理、藥物流轉以及基礎設施建設等多個方面，使農村公共衛生事業管理中從傳統落后模式轉變為新型模式，提高農村公共衛生事業管理開展效果。農村基層醫療機構必須在相關法律規定下對藥品做好管理工作，嚴格監控藥品價格與其他收費項目，避免出現亂收費現象，為藥品的安全性與價格合理性提供保障。
3.2強化行政管理當地政府應根據區域內公共衛生事業管理實際情況來制定推行符合發展需求的政策，促進農村公共衛生事業健康持續發展，采用行政管理方式對農村公共衛生事業進行管理，當區域民眾需求發生變化時，優化調整農村公共衛生事業管理，確保農村公共衛生事業管理水平全面提高。
3.3建設基層醫療機構配套設施目前我國仍然存在部分基層醫療機構缺乏資金建設衛生醫療配套設施的問題。目前，應加快基層醫療機構改革，優化調整布局，根據區域經濟發展情況合理安排基礎設施建設，避免出現資源浪費現象。基層醫療機構還應不斷加大資源整合力度，不斷優化衛生資源，使公共衛生管理水平逐步提高，確保農村基本公共衛生服務工作順利開展。
3.4完善基層醫療機構服務功能
近年來隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平逐年提高。但伴隨而來的是各種不良生活習慣引發的慢性病。基層醫療機構可通過媒體宣傳推廣公共衛生知識，使居民更加注重身體健康，理解健康管理的重要性。基層醫療機構還可在機構中設置專業技術人員整合分配醫療服務項目，為工作人員提供完善的考核體系，保證基層醫療機構中各個項目運行良好，并且有效銜接，充分發揮公共衛生服務作用。基層醫療機構在為區內居民提供公共衛生服務時，還應做好組織與監督。對衛生室加強公共衛生服務培訓，定期為服務提供信息統計分析，使基層醫療機構公共衛生服務水平整體提高。
3.5全面開展基層醫療機構公共衛生服務
隨著我國老齡化趨勢逐漸加快，基層醫療機構需要適應時展需求，將傳統突發事件處理為主的服務項目轉變為健康教育與管理項目服務，并對其進行不斷創新發展，使居民健康水平逐漸提高。近年來基層醫療機構公共衛生服務的作用逐漸被大眾所熟知，公共衛生服務作為機構改革的重點內容，需要展開全面的公共衛生服務，逐漸縮小城市與農村之間的醫療水平，為基層醫療機構健康穩定發展貢獻一份力量。隨著老年患者數量逐漸增多，基層醫療機構必須在基層醫療機構的不斷發展中進行創新，有效提高管理水平，滿足我國老齡化服務需求。基層醫療機構全面開展公共衛生服務，需要建立在一定的合理性和規律性上，只有掌握發展規律才能讓老年患者意識到公共衛生與健康管理的重要性，使基層醫療機構的公共衛生服務項目落到實處。
4結語
在面對突發公共衛生事件時，做好農村基層公共衛生管理，有效保障區域內廣大農村居民的生命健康，必須做好公共衛生工作。因此為了使農村基層公共衛生管理水平得到全面提高，基層醫療機構應加快管理體制建設，改善人力資源機制，加大政府對農村基層公共衛生管理工作的資金投入，加快基層醫療配套設施建設，為公眾提供更好的公共衛生服務。
參考文獻
[1]于春梅，董博然，張春波.黑龍江省農村衛生服務體系建設存在的問題及對策探析[J].理論觀察，2010（6）：104-105.
[2]丁磊.我國公共衛生事業管理探討[J].咸寧學院學報（醫學版），2009，23（5）：459-460.
[3]朱麗華.加強農村公共衛生體系建設把溫暖送到百姓心中[N].盤錦日報，2009-05-15（1）.
[4]馬志朝，何烈琪，謝石光.加強農村公共衛生服務體系建設的探索與思考[J].中國公共衛生管理，2008（3）：229-232.
作者:劉向軍 單位:山東濟寧鄒城市婦幼保健計劃生育服務中心
