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1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2008年1月～2011年4月我院收治的65例腸梗阻患者，其中35例男性患者，30例女性患者；年齡為14～70歲，平均年齡為40歲。該65例患者均有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣和排便等，對所有患者均進行CT檢查、X線平片檢查、鋇劑灌腸、彩超等檢查，由此確診為腸梗阻。在該65例患者中，有35例患者腸粘連，9例患者腸扭轉，4例患者腸道畸形，4例患者腸蛔蟲，4例患者腸狹窄，9例患者其發生腸梗阻的原因不明。

1.2治療方法

在該65例患者入院后立即做術前準備，對其行手術治療；對水、電解質、酸堿平衡失調情況進行糾正；對循環血量進行補充；同時為防止發生感染，對所有患者均使用抗生素進行抗感染治療。主要手術方式為：

①42例小腸機械性梗阻患者：有25例患者采用粘連性腸梗阻粘連束帶松解術，17例患者采取腸切除腸端端吻合術。

②19例結腸梗阻患者：有12例患者左半結腸切除造瘺術，7例患者采用有半結腸切除。

③其余患者：1例患者解出小腸扭轉復位或(和)腸扭轉切段切除術，1例患者嵌頓疝松解術加修補術，1例患者腸憩室切除術，1例腸套疊復位。

2結果

術前通過對該65例進行心理護理及對一般情況進行改善，有利于增強患者的信心以及對手術的耐受能力，使手術的順利進行得到進一步的保證。術后加強對患者的一般護理、胃腸減壓及正確的引流管護理、靜脈高營養護理、飲食護理以及早期促進腸蠕動等綜合措施，有利于患者迅速得到康復，減少并發癥的發生，遠期療效可靠。在本組資料中，通過對65例腸梗阻的治療以及有效的護理，除病情危重、嚴重并發癥、身體基礎差、年齡高的患者在術后死于手術合并多器官功能衰竭外，其余患者均痊愈出院，有效治愈率為95.85%。

3護理體會

腸梗阻患者其均是屬于病情急、重、手術患者住院時間長。醫護人員在患者住院期間需要給予其精心細致的全面護理，防止發生各種并發癥。通過對本組資料中的65例腸梗阻患者進行護理，體會到：有效的術前及術后護理能夠使患者的康復得到保證，并能夠使并發癥的發生得到進一步的降低。特別是在對引流管進行科學護理能夠更加使感染得到預防，使手術粘連的發生減少；靜脈高營養能夠快速的使患者體力恢復，并增強其抵抗力，為患者的早期康復打下良好的基礎；在對腸梗阻患者治療中，采取多種的護理措施能夠機一部的促進腸蠕動，對患者的早期康復、腸粘連減少、使患者遠期療效的提高、復發的預防都具有非常重要的意義。

3.1術前護理

3.1.1心理護理

在患者入院時應當熱情的接待，并向患者耐心、誠懇的介紹與治療相關的知識，要將手術的危險性、必要性、可能發生的并發癥以及需要在術后恢復過程中注意的情況等進行詳細的講解，由此來建立良好的護患關系。同時，由于腸梗阻發生突然，患者容易產生恐懼焦慮的心理，醫護人員應當對患者耐心細致的做好心理疏導以及解釋工作，使患者樹立戰勝病情的信心，積極的配合治療。

3.1.2一般護理

對患者的病情變化進行嚴密觀察，其中包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、出凝血時間等；對腸梗阻患者采用半臥位，使腹痛、腹脹癥狀能得到減輕，對于重癥患者，為防止嘔吐物吸入氣管，而引發窒息及吸入性肺炎，在其平臥時應當將頭轉向一側；在患者發生嘔吐后，需要將嘔吐物及時進行清除，并給以溫開水進行漱口，做好口腔護理，使患者的不適感得到進一步的減輕；護理人員在對疼痛患者進行護理時。可采取物理治療法；若患者是腹脹，可對其行胃腸減壓，保持減壓通暢，期間需要做好相關的護理；若患者發生感染和中毒應當遵醫囑給以抗生素的治療，使毒素的吸收減少，中毒癥狀得到減輕。同時，要對患者出入液量進行嚴密觀察和準確的記錄，出入量包括：輸液總量、尿量、胃腸減壓量、嘔吐物量，其主要目的是保持出入液量的平衡。術前指導患者進行適量的手術后變化的鍛煉，如：床上翻身訓練、大小便練習以及深呼吸有效咳嗽練習等。

3.1.3常規護理

嚴格按照外科腹部常規進行術前準備、皮敏感試驗、常規備皮，并將各項檢查進行完善。

3.2術后護理

3.2.1體位護理

術后全麻未清醒者，對其取去枕平臥位，將頭轉向一側，防止口腔內唾液以及嘔吐物吸入氣管；術后全面清醒者檢查其血壓，血壓平穩，取半臥位，由此可使腹直肌得到松弛，使傷口縫合處的張力疼痛進一步減輕。

3.2.2術后常規護理

手術當日對患者的意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量進行觀察，并做詳細記錄，并要注意發生呼吸道梗阻、窒息、休克、傷口出血等早期并發癥表現；給予低流量吸入，并要使呼吸道保持通暢，防止痰痂、舌后墜將氣道堵塞，由此引發缺氧、窒息；給予患者腹帶，防止患者術后發生傷口裂開以及活動中疼痛的產生；鼓勵患者進行深呼吸以及有效咳嗽，在其咳嗽時要將傷口按住，這樣可以使疼痛減輕；給予超聲霧化常規吸入，使呼吸道保持濕潤，這樣有利于痰液咳出；傷口敷料要保持清潔干燥，并對傷口滲血滲液情況進行觀察記錄；做好口腔、皮膚以及病床的清潔衛生，主動給予飲食、咳嗽、翻身、排便等方面的幫助。

3.2.3胃腸減壓及腹腔引流管護理

保持使用腹腔引流管及胃腸減壓引流管的通暢，并對引流管進行妥善固定，要避免引流管受壓、折疊、滑脫或扭曲，對引流管的顏色、量、性狀等要仔細觀察并做好記錄，防止異常發生。引流袋應當每日更換，并防止逆行感染的發生，在腸蠕動和肛門排氣恢復后需要將胃腸減壓停止。

3.4飲食護理

在患者術后24～48h內需要禁食、胃腸減壓；待到恢復腸道功能后即可將胃腸減壓停止，攝入高蛋白、高維生素、易消化食物。飲食應當是少量多餐流質飲食，逐漸增加至全量流質飲食，一般全量流質飲食在2～3d后給予，再過1～2d改為半流質飲食，軟食或普通飲食可在2周后給予。要嚴格患者恢復期的飲食，飲食為清淡易消化食物，避免攝入生、冷、硬食物。

3.5早期活動

在術后應當鼓勵患者及早進行活動，并活動量及范圍要逐步增加，遵循循序漸進的原則。如患者病情平穩，可在術后24h進行床上活動，爭取能夠盡早下床活動，進一步促進腸蠕動恢復，防止發生腸粘連，使機體和胃腸道功能的恢復得到進一步促進。

3.6健康教育

在患者出院時應當囑患者注意飲食衛生，選取易消化食物，避免暴飲暴食，在飯后要避免劇烈活動及腹部受涼，同時要保持大便通暢。