前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了膽結(jié)石手術(shù)患者中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法：將2019年3月—2019年9月期間于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展常規(guī)護(hù)理的41例膽結(jié)石手術(shù)患者納入對照組，將2019年10月—2020年4月期間開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的42例膽結(jié)石手術(shù)患者納入研究組。對比兩組干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況（肛門首次排氣時間、進(jìn)食時間和留院觀察時間）和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)7d后，研究組患者肛門首次排氣時間、進(jìn)食時間和留院觀察時間均比對照組短（P＜0.05）；對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%高于研究組的4.76%（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可縮短膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)時間，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定的參考價值。

關(guān)鍵詞:膽結(jié)石；細(xì)節(jié)護(hù)理；恢復(fù)情況；并發(fā)癥

膽結(jié)石是臨床上是常見的膽系統(tǒng)疾病，多由膽汁分泌紊亂、膽汁成分改變，導(dǎo)致膽囊的結(jié)晶、鈣化，形成膽道結(jié)石［1］。臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行取石治療，療效顯著，但圍術(shù)期患者易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂不良情緒，出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激，不利于患者術(shù)后身體功能恢復(fù)，因此在患者圍術(shù)期積給予有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要［2］。細(xì)節(jié)護(hù)理可通過強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一系列細(xì)節(jié)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以更好輔助手術(shù)治療的進(jìn)行，利于患者術(shù)后身體恢復(fù)［3］。因此，本研究通過分析細(xì)節(jié)干預(yù)護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年3月—2019年9月期間于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展常規(guī)護(hù)理的41例膽結(jié)石手術(shù)患者納入對照組，將2019年10月—2020年4月期間開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的42例膽結(jié)石手術(shù)患者納入研究組。研究組，男24例，女17例；年齡39~62歲，平均年齡（51.34±3.41）歲；病程1個月~3年，平均病程（1.02±0.12）年。對照組，男25例，女17例；年齡38~63歲，平均年齡（51.37±3.44）歲；病程2個月~3年，平均病程（1.04±0.11）年。兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為膽結(jié)石患者且行手術(shù)治療［4］；②首次就診者；③患者及家屬知悉研究內(nèi)容并于知情同意書上簽字。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血障礙者；②代謝性疾病者；③有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組：使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對膽結(jié)石相關(guān)知識宣導(dǎo)，與患者的手術(shù)事宜進(jìn)行確認(rèn)，告知患者手術(shù)流程及目的，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)，并做好術(shù)前的準(zhǔn)備，緩解患者焦慮緊張感，在術(shù)后提供用藥指導(dǎo)，給予一定的情感安慰，并合理安排患者飲食等。

1.3.2研究組：行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前：與患者以及家屬進(jìn)行充分的交流和溝通，并對手術(shù)流程和優(yōu)勢以及方法進(jìn)行明確且詳細(xì)的介紹，引用成功案例的經(jīng)驗(yàn)，消除患者對手術(shù)治療的疑慮，增加對手術(shù)治療的信心。（2）術(shù)中：提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度和濕度，保持環(huán)境舒適度，提前將藥液加溫、保溫，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹對手術(shù)室環(huán)境，并充分講解手術(shù)的流程和細(xì)節(jié)，優(yōu)化手術(shù)器械的擺放順序，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，并注意術(shù)中暴露部位的覆蓋等。（3）術(shù)后：在運(yùn)送過程中，注意擋風(fēng)，防止患者受寒，并充分加蓋薄被，待患者清醒后，耐心、溫和的鼓勵患者，告知患者手術(shù)順利，對患者的積極配合予以肯定和表揚(yáng)，并仔細(xì)監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，詢問患者不適感，并針對患者的身體狀況，鼓勵其簡單的運(yùn)動，且對其用藥和飲食進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。兩組患者均干預(yù)7d。

1.4觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后恢復(fù)情況：觀察和記錄兩組肛門首次排氣時間、進(jìn)食時間和留院觀察時間。（2）并發(fā)癥：觀察兩組患者術(shù)后腹脹、感染、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)

干預(yù)7d后，研究組患者的肛門首次排氣時間、進(jìn)食時間和留院觀察時間均比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥

對照組術(shù)后（腹脹4例，感染2例，膽源性胰腺炎3例），共9例（21.95%），研究組術(shù)后（感染1例，腹脹1例），共2例（4.76%），對照組術(shù)后并發(fā)癥高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.332，P=0.021）。

3討論

膽結(jié)石手術(shù)為侵襲性操作，會給膽結(jié)石手術(shù)患者心理以及生理上造成一定負(fù)面影響，影響患者術(shù)后身體功能的恢復(fù)［5］。常規(guī)護(hù)理方式缺少對手術(shù)的細(xì)節(jié)性管理，不能及時發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒，且缺乏對突發(fā)事件的應(yīng)急措施，存在一定的局限性，不利于術(shù)后的盡快恢復(fù)［6］。而細(xì)節(jié)護(hù)理通過加強(qiáng)對術(shù)前的心理調(diào)節(jié)，減少術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)程度，增加術(shù)后的預(yù)防措施，以此提高細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)勢，區(qū)別于常規(guī)護(hù)理，從而利于患者的恢復(fù)［7-8］。研究表明，干預(yù)7d后，研究組肛門首次排氣時間、進(jìn)食時間和留院觀察時間均比對照組短，發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。說明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短肛門首次排氣時間、進(jìn)食時間。分析其原因在于術(shù)前積極的與患者進(jìn)行溝通，消除患者心中心率及擔(dān)憂，利于降低膽結(jié)石手術(shù)患者的焦慮和恐慌感，有效降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。且通過成功案例的經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者提高治療的自信息，提高膽結(jié)石手術(shù)患者手術(shù)的配合度。手術(shù)室合理的濕度和溫度以及對藥液的保溫等措施，幫助提高患者術(shù)中的舒適度，減少因溫差造成的機(jī)體應(yīng)激損傷。還可降低術(shù)中低體溫發(fā)生風(fēng)險，保持手術(shù)的正常進(jìn)行，利于后期的恢復(fù)。并通過對手術(shù)室環(huán)境的介紹，增加患者對環(huán)境的熟悉度，緩解陌生環(huán)境帶來的恐懼感，利于減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院觀察時間。此外，通過優(yōu)化醫(yī)療器械的擺放順序，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的配合，加快膽結(jié)石手術(shù)的進(jìn)度，降低術(shù)后的不良風(fēng)險。術(shù)后運(yùn)送過程中注意防風(fēng)和保暖，降低機(jī)體的不適癥狀，并通過飲食、用藥和運(yùn)動的指導(dǎo)，幫助膽結(jié)石手術(shù)患者盡快恢復(fù)體力，幫助患者快速恢復(fù)。綜上所述，細(xì)節(jié)干預(yù)護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者可提高術(shù)后恢復(fù)情況，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，臨床護(hù)理方式可參考使用。

參考文獻(xiàn)

［1］靳亞仙，趙亞莉.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量評分的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2055-2057.

［2］郭瑪娜.常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診膽結(jié)石護(hù)理效果的對比［J］.山西醫(yī)藥雜志，2019，48（22）：2843-2845.

［3］龍衛(wèi)紅，耿西林，崔雅清.細(xì)節(jié)護(hù)理用于膽囊炎患者手術(shù)室目標(biāo)護(hù)理的臨床體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（8）：1205-1209.

［4］中華消化雜志編輯委員會.中國慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識意見（2014年，上海）［J］.中華消化雜志，2015（12）：292-296.

［5］楊勇.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)時機(jī)探討［J］.肝膽外科雜志，2019，27（4）：296-298.

［6］王耀.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊膽結(jié)石伴急性膽囊炎患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響［J］.中國藥物與臨床，2020，20（5）：778-780.

［7］王芳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護(hù)理滿意度的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（13）：56-57.

［8］郭瑪娜.常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診膽結(jié)石護(hù)理效果的對比［J］.山西醫(yī)藥雜志，2019，48（22）：2843-2845.

作者：王娟娟 單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科