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摘要：探討精細化護理在感染性腹瀉患者中的應用效果。方法：選取2019年1月—2020年1月在鄭州市第七人民醫院就診的感染性腹瀉患者68例，以隨機數字表法分為兩組，每組各34例。對照組采用常規護理，觀察組以常規護理為基礎，采用精細化護理，均干預3d。比較兩組患者對治療的依從性、癥狀改善時間及住院天數。結果：觀察組治療配合優良率為97.06%，高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腹瀉緩解時間、發熱消失時間、嘔吐停止時間及平均住院天數均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：精細化護理應用于感染性腹瀉患者中，效果較好，可提升患者對治療的配合程度，縮短患者癥狀改善時間及住院天數。

關鍵詞：感染性腹瀉；精細化護理；治療依從性；癥狀改善時間

感染性腹瀉為細菌、病毒、寄生蟲、真菌等多種病原體腸道感染而引起的腹瀉，患者除嚴重程度不一的腹瀉癥狀之外，還可伴有腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、發熱等癥狀，加之個體差異以及治療依從性等因素的影響，促使治療及護理難度較高，故及時有效的治療及護理工作具有重要意義［1-2］。實施更高質量的護理干預以提升患者依從性，對促進其癥狀改善具有一定重要性。常規護理往往流于形式，作用效果較為有限，而精細化護理以患者為中心，能夠全面細致地滿足患者其及家屬的真實需求［3］。基于此，本研究旨在探討精細化護理在感染性腹瀉患者中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2020年1月在鄭州市第七人民醫院就診的感染性腹瀉患者68例，以隨機數字表法分為兩組，每組各34例。對照組男18例，女16例；年齡26~76歲，平均年齡（52.13±3.42）歲；病程1~9d，平均病程（5.47±0.76）d。觀察組男17例，女17例；年齡25~78歲，平均年齡（52.09±3.43）歲；病程1~10d，平均病程（5.50±0.78）d。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2入選標準

（1）納入標準：①符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［4］中的診斷標準；②入院時伴有發熱、嘔吐、大便次數增多等癥狀，且大便呈稀水樣或蛋花樣。③對本研究已知并簽署知情同意書。（2）排除標準：①由食物中毒、食物不耐受及其他腸道疾病引起的腹瀉；②嚴重脫水者；③心臟、肝、腎等重要臟器嚴重功能不足。

1.3方法

1.3.1對照組：常規護理：患者入院后對其進行常規體檢，根據其個體病情及癥狀實施對癥治療，并做好相關記錄；遵醫囑監督患者進行合理藥物治療；對患者及家屬進行常規健康教育，給予飲食、運動方面的指導，告知患者家屬日常生活中需要注意的事項。

1.3.2觀察組：以常規護理為基礎，采用精細化護理：（1）強化心理護理：通過播放輕松的音樂幫助患者轉移注意力，減輕不適感；通過充分溝通交流與患者及其家屬建立起良好關系，配合安撫患者情緒；幫助患者及其家屬了解病情，及時耐心地為其解答疑問，消除疑慮。（2）強化病情監測：嚴密監測患者臨床癥狀、體征，由責任護士對患者病情進行每日評估，并對患者個體異常情況作出應對措施，適時調整護理干預計劃，及時為患者補充所需電解質。（3）積極應對特殊情況：告知其臀部清爽干燥，對病情較為嚴重的患者提高護理級別，對嘔吐癥狀消失的患者提供易消化、清淡的流質飲食，并告知其堅持少食多餐；對病程較長的患者，根據患者具體狀況盡可能為患者提供高熱量、高優質蛋白的食物；為程度不一的脫水患者適當補充液鹽。（4）強化衛生管理：對患者身著衣物及日常接觸的用具單獨清洗；雙手與患者密切接觸前應做好消毒處理，預防交叉感染；限制患者周圍環境人員流動情況。兩組均干預3d。

1.4觀察指標

（1）治療依從性：干預3d后，采用自設問卷對兩組患者治療過程中的依從性進行評價，問卷的重測效度為0.871，Cronbach’sα系數為0.916。所有問卷均有效收回，對問卷調查結果進行統計分析。問卷內容包括20個條目，涉及患者治療過程中推打護士等現象的發生頻率，每個條目計0~3分，總分范圍0~60分，分數0~20分記為優，21~40分記為良，41~60分記為差，統計兩組患者治療依從性。（2）癥狀改善時間及住院天數：嚴密監測兩組患者癥狀體征，統計腹瀉緩解時間、發熱消失時間、嘔吐停止時間及平均住院時間。1.5統計學方法數據采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性優于對照組，優良率為97.06%，高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1．

2.2兩組癥狀改善時間及住院天數比較

觀察組腹瀉緩解時間、發熱消失時間、嘔吐停止時間及平均住院天數均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

感染性腹瀉是由多種原因引起的胃腸黏膜急性炎癥，飲食不衛生、生冷或刺激性食物、營養不良及細菌、病毒等病原體等均為該病的常見誘發因素。該病起病急，且進展迅速，若不及時就醫，持續腹瀉可造成患者營養過度流失，機體水電解質及酸堿平衡紊亂，對腸道粘膜修復產生阻礙［5-6］。除及時有效的治療以外，全面、細致的護理干預對患者病情干預有重要影響。精細化護理具有主動性、全面性、細致性、合理性等優點，應用于感染性腹瀉患者康復過程具有積極作用［7-8］。該護理方案以傳統護理模式為基礎，將整個護理過程進行全面細化，針對患者個體病情及身體狀況差異采取相應的護理措施，并不斷實施調整，使方案整體更加適應患者及其家屬的需求。由于疾病過程給患者造成了較嚴重的不適感，加之患者不熟悉醫院環境，易出現恐懼、焦躁心理，對治療及護理依從性較差。本研究中，觀察組治療依從性優于對照組，優良率為97.06%，高于對照組的76.47%，表明在精細化護理干預下，患者依從性明顯提升。分析其原因為，通過強化心理護理，患者對治療及護理的排斥程度明顯降低，進而在行為上向有利方向發展，利于提高依從性，配合治療及護理工作。此外，與患者及其家屬建立良好關系，確保其對患者病情發展充分了解，為其答疑解惑，有利于動員其家屬更為積極主動地配合醫護人員的工作，甚至高度參與到護理過程中，從而促使患者病情快速好轉。為避免長時間腹瀉給患者機體健康狀態帶來嚴重負面影響，盡可能早地控制病情進展，促進患者恢復意義重大。本研究中，觀察組腹瀉緩解時間、發熱消失時間、嘔吐停止時間及平均住院天數均短于對照組，表明在精細化護理干預下，患者臨床癥狀改善時間顯著縮短。分析其原因為，精細化護理通過強化病情監測，更加及時準確的應對患者出現的異常情況，并適時調整護理干預計劃，顯著提升護理質量，有利于促進患者恢復。通過強化衛生管理，將患者與疾病相關風險因素盡可能隔絕，可避免其病情進一步惡化，減輕交叉感染風險，同時也有利于幫助患者及其家屬養成良好的衛生習慣，降低疾病遷延不愈或病情反復發作的可能性［9-10］。綜上所述，精細化護理應用于感染性腹瀉患者中，效果較好，可提升其治療依從性，縮短癥狀改善時間及住院天數。

參考文獻

［1］白杉.2009-2018年沈陽市其他感染性腹瀉流行特征分析［J］.職業與健康，2019，35（23）：3228-3232.

［2］劉彩霞.2017-2018年天津市薊州區諾如病毒感染性腹瀉的流行病學特征［J］.職業與健康，2019，35（19）：2721-2723.

［3］錢學貞，雷平光，甘艷軍，等.我院感染性腹瀉的流行現狀及護理對策研究［J］.海南醫學，2017，28（2）：334-336.

［4］王蔚文，孫明.臨床疾病診斷與療效判斷標準［M］.北京：科學技術文獻出版社，2010：991-992.

作者：焦亞昕 趙海霞 張華南 單位：鄭州市第七人民醫院感染性疾病科