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【摘要】目的比較不同型號一次性陰道擴張器用于婦科術前陰道灌洗中的舒適度。方法2018年1—10月該院行全子宮切除術前須行陰道灌洗的患者100例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組使用S號（小號）一次性陰道擴張器暴露宮頸，對照組使用M號（中號）一次性陰道擴張器暴露宮頸，比較兩組陰道灌洗舒適狀況及滿意度。結果本次調查發放調查問卷50份，有效回收率100%。觀察組舒適率34.0%、非常滿意率26.0%，明顯高于對照組的10.0%、8.0%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論婦科陰道灌洗治療中使用S號一次性陰道擴張器暴露宮頸擴張陰道，可減輕患者不適感，提高滿意度。

【關鍵詞】一次性陰道擴張器；陰道灌洗；婦科手術；舒適度

陰道灌洗是婦產科常用的護理技術，可使宮頸及陰道保持清潔，避免子宮切除術中陰道與盆腔相通，細菌或病原體進入盆腔引起感染，減少術后陰道殘端炎癥引起的感染等并發癥。為保證視覺效果、提高灌洗效果，灌洗前常使用一次性陰道擴張器暴露宮頸。臨床常用M號（中號）即毀式一次性使用無菌陰道擴張器，但患者常感覺到不同程度的不適感，降低依從性[1]。本科為尋求一種灌洗效果良好且能提高灌洗時舒適感的方法，采用S號（小號）即毀式一次性使用無菌陰道擴張器暴露宮頸擴張陰道，現報道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組

本院2018年1—10月行全子宮切除術患者100例，均符合子宮切除術指征，術前均須陰道灌洗，無溝通障礙；排除婦科惡性腫瘤、活動困難須臥床、住院期間發生醫療護理糾紛者。本方案經我院醫學倫理委員會審核同意，患者均簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡45～50歲，平均（47.9±2.2）歲；子宮肌瘤26例（52.0%），子宮頸上皮內瘤變11例（22.0%），子宮腺肌病7例（14.0%），異常子宮出血6例（12.0%）。對照組年齡46～51歲，平均（47.4±1.3）歲；子宮肌瘤23例（46.0%），子宮頸上皮內瘤變14例（28.0%），子宮腺肌病9例（18.0%），異常子宮出血4例（8.0%）。兩組一般資料接近。

1.2灌洗方法

選取兩名責任護士進行陰道灌洗操作，進行統一、系統的培訓并考核通過。操作前向兩組患者進行有效溝通，協助取膀胱截石位。采用一次性擴張器暴露宮頸擴張陰道，觀察組采用S號，對照組采用M號，無菌皂球擦除陰道內及宮頸部位分泌物；一次性灌腸器內裝0.02%聚維酮碘溶液500ml，動作輕柔沖洗陰道壁、穹隆部及宮頸部，后用干棉球擦拭余液，再用0.5%聚維酮碘棉球擦洗陰道壁、穹隆部及宮頸部，每日2次，連續灌洗2天。

1.3觀察指標

由未執行操作的調查人員向兩組解釋患者調查的目的及意義，采取不記名方式，患者知情同意后填寫陰道灌洗舒適狀況及滿意度調查表。①陰道灌洗舒適狀況：采用五點口述分級評分法表示舒適感程度，0分為舒適，1～2分為能感知的輕度不適，3～4分為明顯不適，5分為極度不適。②患者滿意度：詢問患者“您對陰道灌洗治療的總體滿意度”，分為5個等級，分數從5到1分別代表非常滿意、較滿意、滿意、不滿意、很不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組陰道灌洗舒適狀況比較

（表1）本次調查發放調查問卷50份，回收50份，有效回收率100%。觀察組舒適率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.39，P＜0.01）。

2.2兩組滿意度比較

（表2）觀察組非常滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.74，P＜0.05）。

3討論

由于陰道灌洗時須暴露患者生殖器官，且窺陰器撐開陰道進行轉動的過程常使患者感覺到疼痛，多數患者存在不同程度的不舒適[2]，當患者的不舒適達到一定程度時會排斥治療，影響陰道灌洗的效果。S號一次性陰道擴張器在規格上較M號小，常為老年人陰道檢查和治療時使用，在撐開陰道及陰道內轉動時阻力感較M號小，故轉動時不適感也較M號減輕。本文結果顯示，觀察組舒適率明顯高于對照組，說明使用S號一次性陰道擴張器暴露宮頸擴張陰道減輕了患者痛苦，從而提高了患者對陰道灌洗的依從性，保障了治療效果。疼痛是一種令人不愉快的主觀感受和情緒上的體驗，是臨床最常見的癥狀之一，影響患者舒適度并降低患者的依從性，阻礙機體康復[3]。本文結果顯示，觀察組非常滿意率明顯高于對照組，表明使用S號一次性陰道擴張器暴露宮頸進行陰道灌洗可減輕患者疼痛，提高了舒適感受，盡可能地減少或避免了患者因術前準備的不舒適，反射性地產生抵觸、回避心理而排斥治療，有助于減少患者焦慮情緒，充分體現了當今社會個性化護理的內涵，提高了患者滿意度。

參考文獻

[1]林芳，秦端艷，蔣梅.品管圈活動對降低陰道灌洗患者不適率的作用觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（19）：154.

[2]孫小玲，曹耀萍，林征，等.影響陰道灌洗病人舒適度的相關因素及護理對策[J].護理研究，2012，26（31）：2942.

[3]李虹彥，殷欣，劉濤，等.術后患者疼痛控制現狀及滿意度影響因素分析[J].護士進修雜志，2012，27（9）：824.

作者：富湘瑩 潘雨萍 單位：浙江湖州市婦幼保健院婦科