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摘要目的:探討針對婦科惡性腫瘤患者應用分層次護理管理模式對生活質量和滿意度的影響。方法:選擇的婦科惡性腫瘤患者100例就常規護理管理(對照組，n=50)與分層次護理管理(觀察組，n=50)對生活質量和滿意度的影響展開對比。結果:觀察組干預后一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、生理職能、情感職能、生理機能、社會功能、生活能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。觀察組護理滿意度為98%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義(P＜0．05)。觀察組并發癥發生率為4%，低于對照組的20%，差異有統計學意義(P＜0．05)。觀察組平均住院時間為(21．2±2．9)d，短于對照組的(36．1±3．4)d，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:針對臨床收治的婦科惡性腫瘤患者，應用分層次護理模式予以干預，可顯著提高生活質量，增強患者護理滿意度，降低并發癥發生率，縮短住院時間，具有非常重要的實施價值。

關鍵詞婦科惡性腫瘤分層次護理生活質量滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年2月—2018年2月本院收治的婦科惡性腫瘤患者100例，均符合WHO制定的相關診斷標準符合，并經病檢證實。隨機分組:觀察組50例，年齡28～51歲，平均年齡(32．6±3．2)歲;化療1～4次，平均化療(2．3±0．1)次;腫瘤類型:子宮內膜癌6例，卵巢癌14例，宮頸癌28例，其他2例。對照組50例，年齡29～52歲，平均年齡(32．7±3．4)歲;化療1～5次，平均化療(2．3±0．3)次;腫瘤類型:子宮內膜癌5例，卵巢癌13例，宮頸癌29例，其他3例。組間一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2納入與排除標準

納入標準:(1)均與上述診斷標準符合;(2)接受手術后化療;(3)自愿對本次實驗知情同意書簽署。排除標準:(1)合并腦轉移者;(2)合并胃腸道疾病者;(3)患有精神疾病者。

1．3方法

對照組應用常規護理管理方案，即實行8h制輪班制。觀察組引入分層次護理管理模式，具體操作如下:除護士長外，將科室其他護理人員依據學歷、實際工作能力、職稱、工作年限按助理護士、初級責任護士、高級責任護士、責任組長4個層級劃分。護士長負責對分層級使用護理人員所取得的護理質量進行監控，至少每周安排1次質量檢查工作，就持續反饋、改進系統予以健全、建立。責任組長的日常工作需由護士長參與指導，并對護士長的質量監控工作予以協助，負責管理科內護理人員的培訓、管理、考核工作，并負責對惡性腫瘤患者基礎干預措施、專科干預措施進行分配、監督、落實，將護理疑難問題妥善解決，針對高難度護理問題，需組織相關科室專家予以會診，明確照護重點，如術后疼痛處理、麻醉不良反應干預等;高級責任護士以婦科惡性腫瘤整體護理工作的實施為重點，包括評估病情、對護理計劃予以制定、行護理效果評估等，負責實習護士的帶教及初級責任護士工作指導，并在本科護理質量控制、護理管理中參與;初級責任護士需對高級責任護士所分配工作認真執行，依據護理計劃，完成部分專科護理干預工作及各項基礎護理操作，如行心理疏導，以使患者心理負擔最大限度減輕;行健康知識宣教，對科學的性生活技巧進行指導;行有效鎮痛，以緩解患者痛苦體驗;幫助患者就有效、良好的社會支持系給以建立等。助理護士各項工作的開展均在初級責任護士指導下完成，對初級責任護士所開展的基礎護理予以協助，如整理床單位、輔助患者離床活動及陪同檢查等［4-5］。

1．4觀察指標

(1)生活質量對比:應用SF-36量表對干預前后一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、生理職能、情感職能、社會功能、生活能力、生理機能進行評估，單項100分，所獲分值越高，提示恢復效果越理想。(2)護理滿意度:采用醫院自制調查問卷予以評估，包括服務態度、護理技能、服務設施、病房環境等內容，總分100分，其中≥80分為滿意;80～60分為一般滿意;≤60分為不滿意。(3)對比兩組靜脈血栓、肺感染、心衰等并發癥發生率;(4)對比兩組平均住院時間。1．5統計學方法采用SPSS13．0軟件分析數據，計量資料采用(x±s)表示，行t檢驗，計數資料采用(%)表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1生活質量

干預后觀察組的生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2護理滿意度

觀察組護理滿意度為98%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．3并發癥

觀察組發生靜脈血栓、肺感染各1例，并發癥發生率為4%;對照組發生靜脈血栓4例，肺感染4例，心衰2例，并發癥發生率為20%;兩組間對比差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．4住院時間

觀察組平均住院時間為(21．2±2．9)d，短于對照組的(36．1±3．4)d，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

婦科惡性腫瘤需行手術、放化療等綜合治療，以延長患者生存期限，消除臨床癥狀。因治療時間較長，患者身心均承受著較大痛苦，特別是部分需切除子宮行根治治療者，所背負的壓力更為嚴重。多項研究均表明，良好的心態對延長惡性腫瘤患者生存期意義顯著，消極心態可對患者疾病管理信心產生不良影響。加之現代醫學對患者生活質量方面的重視越來越高，對護理質量的要求就更高［6-7］。本文中，觀察組引入分層次護理管理模式，將護理人員依據學歷、實際工作能力、職稱、工作年限按助理護士、初級責任護士、高級責任護士、責任組長4個層級劃分。可提高護士資源管理水平，并可對內部資源進行合理調整，進而為護理質量的提高提供強有力的保障，從根本上改善患者的生活質量，增強整體護理水平。行分層次管理后，不同層級護理人員協同工作，全組人員由科室責任組長指導，共同完成對患者的全程護理，使責任心明顯增強，且有更多精力參與護患溝通，是整體護理模式的充分體現［8-9］。分層次護理后，分工更為科學，可使責任組長的榜樣作用充分發揮，便于對護理人員結構及配置進行進一步優化，且使同事間的合作程度明顯增強，顯著降低了工作壓力，激發了主觀能動性和工作積極性，促使護理質量明顯改善［10］。本文結果示，觀察組生活質量評分、護理滿意度均明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，平均住院時間短于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0．05)。綜上所述，針對臨床收治的婦科惡性腫瘤患者，應用分層次護理模式予以干預，可顯著提高生活質量，增強患者護理滿意度，降低并發癥發生率，縮短住院時間，具有非常重要的實施價值。

參考文獻

［1］何麗．心理護理及個體化分層次護理對提高婦科腫瘤患者性生活質量的影響觀察〔J〕．基層醫學論壇，2017，21(9):1034－1036．

［3］林冬梅．分層次護理對臨床治療的婦科惡性腫瘤患者生活質量的作用〔J〕．中國社區醫師，2016，32(13):163－164．

作者：謝娜 單位：湖南省長沙市中心醫院