前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了麻醉方式對高血壓婦科病患的作用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

本文作者：陳紅軍 單位：河南省濮陽市人民醫(yī)院麻醉科

隨著我國人口的老齡化的增大，高血壓病患者的數(shù)量是逐年增多，而由于高血壓需要手術(shù)的患者也愈來愈多[1]。對于該類患者，在進行手術(shù)麻醉時，患者在圍手術(shù)期極有可能發(fā)生腦血管意外，因此，對于高血壓病患者，手術(shù)的麻醉非常重要[2]。本研究中，對單純?nèi)榻M和硬膜外阻滯復合全麻組的高血壓婦科手術(shù)患者，監(jiān)測橈動脈收縮壓（SBP）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR），并記錄手術(shù)結(jié)束至清醒時間和至拔管時間。現(xiàn)將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1．1一般資料

2009年04月～2011年04月期間，我院診治的40例婦科手術(shù)患者，患者具有I～II期高血壓病史，年齡35.1～63.74歲。將患者隨機分兩組，單純?nèi)榻M和硬膜外阻滯復合全麻組，每組各20例。術(shù)前所有患者均給予抗高血壓藥物治療。

1．2麻醉方法

[3]患者術(shù)前肌注苯巴比妥鈉（劑量為2mg/kg）和阿托品（劑量為0.01mg/kg）。單純?nèi)榻M患者，給予咪唑安定（劑量為0.1mg/kg）、芬太尼（劑量為3g/kg）、依托咪酯（劑量為0.3mg/kg）和阿曲庫銨（劑量為0.8mg/kg）進行全麻誘導，氣管插管，連接麻醉機，將潮氣量調(diào)整至大約10mL/kg，呼吸頻率調(diào)整至12bpm12次/min，呼吸比維持在1∶2，呼吸末期CO2分壓維持在35～45mmHg。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，調(diào)節(jié)需要的麻醉深度，全麻吸入1.0％異氟醚，間斷追加芬太尼和阿曲庫銨，微泵靜脈輸注異丙酚（劑量速度維持在3mg/(kg•h)），手術(shù)關(guān)腹時候停用異氟醚，手術(shù)縫皮時候停用異丙酚，手術(shù)結(jié)束時，待患者神志清醒時，拔除氣管導管。硬膜外阻滯復合全麻組患者采取左側(cè)臥位，實施硬膜外穿刺，外導管注入3mL的2％利多卡因，測定阻滯平面，阻滯平面出現(xiàn)后，開始全麻誘導，誘導用藥同單純?nèi)榻M，每60分鐘硬膜外推注4mL的2％利多卡因，間斷吸入1.0％異氟醚。以微泵靜脈注射異丙酚（，劑量速度維持在3mg/(kg•h)），間斷追加阿曲庫銨，手術(shù)結(jié)束時，待患者神志清醒時，拔除氣管導管。

1．3監(jiān)測指標

右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管測中心靜脈壓，右側(cè)橈動脈穿刺置管用Detex-Ohmeda多功能生理監(jiān)護儀連續(xù)有創(chuàng)監(jiān)測橈動脈收縮壓（SBP）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR），手術(shù)結(jié)束時，記錄手術(shù)結(jié)束至清醒時間和至拔管時間。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1手術(shù)結(jié)束至清醒時間和至拔管時間的對比結(jié)果與單純?nèi)榻M相比，硬膜外阻滯復合全麻組手術(shù)結(jié)束至清醒時間和至拔管時間明顯降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細結(jié)果見表1。

2．2插管及拔管時，患者橈動脈收縮壓（SBP）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）等指標的對比結(jié)果。與麻醉前相比，插管及拔管時，單純?nèi)榻M插管及拔管時SBP、MAP、HR明顯升高，（P<0.05）；與單純?nèi)榻M相比，硬膜外阻滯復合全麻組SBP、MAP、HR明顯降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表2。

3討論

對于高血壓婦科手術(shù)患者而言，麻醉的關(guān)鍵是掌握好麻醉深度，既要防止血壓過高，又要防止低血壓的發(fā)生，保證重要臟器（心、腦、腎）的正常灌注[4]。在圍術(shù)期，硬膜外阻滯復合全麻能夠使患者血流動力學保持穩(wěn)定，減少心肌缺血再灌注損傷，同時患者蘇醒迅速，減少拔管前后的躁動，有利于術(shù)后機體功能的恢復[5]。本研究中，與單純?nèi)榻M相比，硬膜外阻滯復合全麻組手術(shù)結(jié)束至清醒時間和至拔管時間明顯降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與麻醉前相比，插管及拔管時，單純?nèi)榻M插管及拔管時SBP、MAP、HR明顯升高，（P<0.05）；與單純?nèi)榻M相比，硬膜外阻滯復合全麻組SBP、MAP、HR明顯降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。總而言之，硬膜外阻滯復合全麻麻醉方法能夠降低高血壓婦科患者的血流動力學波動，有利于患者的康復。