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摘要：目的探討《兒科臨床實習手冊》在兒科臨床護理教學中的應(yīng)用效果。方法將2016年10月至2017年3月在兒科實習的50名護生作為對照組，將2017年4月至2017年9月在兒科實習的50名護生作為觀察組，對比兩組護生的理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績，住院患者及帶教老師對護生的滿意度。結(jié)果觀察組護生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績均優(yōu)于對照組，觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論《兒科臨床實習手冊》的應(yīng)用有助于護生掌握兒科臨床護理工作，提高了護生的臨床護理實踐能力，調(diào)動起學習的積極性，增強了護理隊伍的整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：兒科臨床實習；護理教學；實習護生

0引言

臨床實習是培養(yǎng)實習護生綜合實踐技能的重要過程，是實習護生畢業(yè)后適應(yīng)將來臨床工作的一個必不可少的環(huán)節(jié)。在護理臨床實習過程中，護理實習生由學生轉(zhuǎn)變到一名合格、高素質(zhì)的護士，理論知識教育得到進一步延伸。臨床帶教則是指護理實習生在帶教老師的專業(yè)指導下利用護理程序為患者實施全面的護理干預。臨床帶教已成為護理教育不可或缺的重要組成部分，是引導學生將所學的理論知識應(yīng)用于臨床實踐的有效途徑，也是全面塑造學生專業(yè)態(tài)度和專業(yè)意識的最佳方式[1]。俗話說“三分治療，七分護理”。護理實習生的實習水平將直接影響到臨床工作質(zhì)量。由于實習護理生學歷層次、知識水平、文化背景、適應(yīng)能力等存在較大差別，對不同層次護理實習生，如何達到實習目的及要求，是每位帶教老師值得深思的課題[2]。我科使用《兒科臨床實習手冊》輔助帶教，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2016年10月至2017年3月在兒科實習的50名護生作為對照組，將2017年4月至9月在兒科實習的50名護生作為觀察組。兩組護生在年齡、學校、學制及在校學習成績方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2帶教方法

1.2.1對照組

采用一對一帶教模式，實習內(nèi)容及考核均由帶教老師負責和監(jiān)督實施。帶教老師對實習生進行專科知識以及技能指導，監(jiān)督護生順利完成工作。實習生對患者的各項基礎(chǔ)、專科護理、各種治療以及健康宣教等實習內(nèi)容均由帶教老師每周對護生進行護理質(zhì)量評估。

1.2.2觀察組

采用一對一帶教模式，實習內(nèi)容及考核均由帶教老師負責和監(jiān)督實施。總帶教對帶教老師進行培訓，帶教老師按照《兒科臨床實習手冊》要求對實習生進行專科知識以及技能指導，并向?qū)嵙暽l(fā)放《兒科臨床實習手冊》。實習生通過帶教老師及《兒科臨床實習手冊》的指導對患者進行各項基礎(chǔ)、專科護理、各種治療以及健康宣教等，帶教老師每周對護生進行護理質(zhì)量評估。

1.3效果評價

1.3.1出科考核成績

實習生出科前參加理論知識、操作技能以及溝通技巧等綜合技能考核。理論知識考核為閉卷考試，滿分為100分，≥85分為合格。操作技能考核隨機抽選科室常見操作1項，滿分為100分，≥80分為合格。溝通技能測評采用現(xiàn)場提問形式，虛擬臨床工作情景，測評護生的溝通技巧及應(yīng)急應(yīng)變能力，滿分為50分，≥30分為合格。

1.3.2滿意度調(diào)查

實習結(jié)束后發(fā)放患者滿意度問卷和帶教老師滿意度問卷調(diào)查表，滿分為100分，≥80分為達標。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行c2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組護生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績

觀察組各項成績均優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。

2.2住院患者及帶教老師對觀察組與對照組護生的滿意度

比較觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。

3討論

3.1有助于護生掌握兒科臨床護理工作

《兒科臨床實習手冊》根據(jù)護生兒科實綱要求制定，內(nèi)容包括兒科護生實習計劃、工作職責、實習要求、應(yīng)知應(yīng)會、兒科基礎(chǔ)理論知識、兒科常用藥物知識、護理常用操作規(guī)范等。《兒科臨床實習手冊》以文字與圖解相結(jié)合，能夠成為護生課后的教案，特別是入科介紹方面可避免介紹時間過長或護生聽課注意力不集中，造成講過問題重復出現(xiàn)的尷尬局面。《兒科臨床實習手冊》使護生有了明確的理論指導，護生在實習中無論遇到的是患者的問題、還是老師的提問都能從容應(yīng)對，學習積極性明顯提高。

3.2提高了護生的臨床護理實踐能力

護生在明確兒科工作特點的前提下，運用《兒科臨床實習手冊》中提供的多種教學教案進行學習，并與老師及時溝通，進行總結(jié)，使知識更加融會貫通、靈活運用，分析問題能力、解決問題能力得到提高，對于一般常見護理工作能夠在老師指導下完成，對于較簡單的基礎(chǔ)護理工作，能獨立完成。

3.3提高了護生的學習積極性

護生由于剛接觸臨床，第一次面對患兒，其臨床思維顯得盲目混亂，對工作程序感到雜亂無章，她們習慣于成為知識的被動接受者，缺乏主動攝取知識的精神興趣，不具備創(chuàng)造性思維能力。而《兒科臨床實習手冊》中的實習計劃一目了然，它將教學目標細化，將總目標分為四個階段來完成。護生預先知道了當前實習任務(wù)和階段的實習目標，為下一階段的實習內(nèi)容做好預復習功課，由被動接受轉(zhuǎn)變成主動攝取和探求知識，從而彌補了傳統(tǒng)教學的隨意性帶來的不足。

3.4提高了師生的滿意度

由于帶教老師在忙于繁重的日常護理工作的同時進行臨床帶教，怕護生出差錯，故讓護生動手操作、實踐機會少，忽視了與學生的溝通。在工作中，實習護生大多做些換液體、測體溫、血壓等簡單的護理工作，使其認為自己未被重視，工作難度小，含金量低。傳統(tǒng)的帶教模式下，護生學的東西很零散、片面，導致教學質(zhì)量不高，從而引起護生不滿情緒。《兒科臨床實習手冊》明確了師生教與學的要求，這就促使老師會經(jīng)常主動關(guān)心、詢問所帶護生的學習情況，盡可能地創(chuàng)造學生鍛煉的機會，增強了老師的責任心。在這個互動中增加了彼此的了解，滿足了護生的求知欲，提高了教學滿意度。

3.5增強了護理隊伍的整體素質(zhì)

《兒科臨床實習手冊》的應(yīng)用使護生求知欲增強，從而促使帶教老師不斷的自我學習，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范帶教行為，進而提高其教學素質(zhì)和綜合素質(zhì)。帶教老師的選拔要求嚴格，從而使兒科每一位護理人員嚴格要求自己，不斷提高自己的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平。《兒科臨床實習手冊》的應(yīng)用獲得了帶教老師和實習護生的較高評價。護理專業(yè)的臨床畢業(yè)實習是高等護理教育的一個重要環(huán)節(jié)[3]，而《兒科臨床實習手冊》的應(yīng)用很大程度提高了臨床教學質(zhì)量。《兒科臨床實習手冊》的應(yīng)用規(guī)范了臨床實踐中的護理行為，有利于減少差錯事故的發(fā)生，幫助護生在較短時間內(nèi)熟悉兒科工作的整體流程，提高了教學質(zhì)量。同時，在護生與帶教老師的交流過程中，可以密切師生關(guān)系，減輕了護生的緊張情緒，增加帶教老師的成就感，有利于教學相長。

參考文獻

[1]靳靜.兩種不同帶教方法在兒科實習帶教中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,7(28):200-201.

[2]余芳,閆冰.護理實習生分層次培訓在實習帶教中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):220-221.

[3]沈萍.臨床護理教學路徑在兒科實習帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(32):3919-3921.

作者:趙美 單位:新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院