兒科臨床教學研究(5篇)
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摘要：目的：討論研究兒科臨床實習教學中PBL教學法的應用效果。方法：從我院2013級農村醫學專業實習生選取124人作為本次研究對象，對照組62人采用講授法，觀察組62人采用PBL教學法，對比分析兩組實習生出科考核成績和學生對教學法的滿意度。結果：觀察組的實習出科考試平均分高出對照組11.61分，組間數據具有統計學意義（p＜0.05）。對教學效果的滿意度也高于對照，差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論：通過運用PBL教學法可以大大的提升學生的學習興趣和自學能力，因此，值得臨床推廣和應用。
關鍵詞：PLB教學法；臨床體會
兒科是臨床醫學專業的主要科室之一，其主要研究方向和治療內容是小兒生長發育、小兒衛生保健以及小兒疾病防治[1]。作為一個重要科室，PBL教學法納入到兒科臨床教學模式中逐漸成為醫學研究的熱點，經過各大醫院多年來在兒科臨床教學實踐中進行的探索研究證實，PBL教學方法是一種成功的臨床教學法。它進一步推進了兒科臨床教學改革、提高了兒科臨床教學質量，取得了良好的應用效果。本文對比分析了講授法和PBL教學法的區別，現將統計數據報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
從我院2013級農村醫學專業實習生中選取124人作為本次研究對象，隨機分成兩組，對照組62人，觀察組62人，兩組實習生的性別、年齡以及實習時間均無顯著差異（p＞0.05）。
1.2方法
1）對照組方法：對照組分成7個小組。醫師帶隊對相同的兒童進行各項常規檢查，檢查過程中和查房過程中主要由教師講解相關醫學知識和技能為主。然后診斷病情并提出若干問題，由學生回答。
2）觀察組方法：觀察組PBL教學法組分成7個小組。輔導醫生首先對學生進行簡單的小兒癥狀的相關診斷等輔導，然后對學生進行分組，討論同對照組相同的病例。鼓勵并引導學生通過上網等方式查閱相關書籍或資料來解決一些實際問題，監督指導診斷，對于那些小組內無法解決的問題，由老師來進行歸納總結指導。
1.3觀察指標
觀察對比兩組實習生的出科考試成績。滿意度評分標準[2]：通過對實習生制定滿意度評價表，由實習生個人進行有效填寫，統計問卷分數，將滿意度設置三個標準檔次，其中，滿意：80-100分，一般：60-80分，不滿意：＜60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學處理
通過使用SPSS19.0軟件對本次研究數據進行處理，計數資料組間比較采取卡方檢驗，檢驗結果為P＜0.05。計量資料組間對比采用t值檢驗，檢驗結果為P＜0.05。表明數據間存在統計學差異。
2結果
1）對比之下，觀察組成員的實習出科成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2）對比兩組實習生對教學法的滿意度，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3總結
PBL的教學模式打破了傳統教學方法，主張以學生為主體，強調學生的自主性學習。教學方法設置上主要是讓學生利用多種手段查閱文獻、搜集資料來分析解決兒科臨床上遇到的問題，并自主尋求解決辦法，是通過針對性學習目標的確立來建立自我學習的一種教學模式。在PBL中，學生是教學學習的主體，它營造了師生之間平等互助的教學模式，學習氣氛較為輕松[3]。在這樣輕松的學習環境中，學生學習的積極性和主動性都得到了大大的提升。這種教學方法完美的解決了學生的臨床實踐問題，在尋找解決答案的過程中提高了學生解決問題的能力。兒科臨床實習時間較短，在實習過程中可能遇到的實踐問題不多，自然學習到的實踐知識和技能也就不多，但是PBL教學方法完美的改善了這一不足。因為在資料搜索過程中學生會大量的見識很多的病史資料和圖片，可以通過病史資料的研究來加強自身理論知識和技能。醫師在這一過程中就是起到引導和輔助以及答疑的作用。本研究中觀察組比對照組平均分高出11.61分。兩者具有統計學意義。同時，經過滿意度調查，觀察組對教學方法的滿意度明顯高于對照組，兩組教學效果評價有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在兒科臨床教學中運用PBL教學方法可以培養學生的獨立思維能力和搜集信息、整合信息的能力,學生的學習興趣得到了大大的提升，醫學技能也得到了充分的鍛煉機會。值得臨床推廣并應用。
參考文獻：
[1]陳鵬,李鴻雁,楊俊玲等.PBL教學法在兒科臨床實習教學中的實踐[J].高教研究與實踐,2014(3):41-44.
[2]魯利群,黃莉,楊欣等.基于PBL教學法的循證醫學教育在兒科實習中的應用研究[J].中國醫學教育技術,2014(5):562-565.
[3]曲書強,邵慶亮,呂瑩.PBL結合LBL的教學模式在兒科臨床教學中的應用[J].中外醫學研究,2015(6):153-154.
作者：張曉暉 單位：內蒙古通遼職業學院
第二篇：科臨床技能培訓中情景模擬教學法研究
摘要：目的研究情景模擬教學法在兒科臨床技能培訓中的效果。方法對2010級臨床本科60名學生進行兩輪研究，一輪30人，每輪隨機分成2組進行研究。2組各15名學生采用傳統的示教法進行臨床技能培訓；2個實驗組各15名學生采用情景模擬教學法進行臨床技能培訓。學生在培訓結束后參加技能操作及相關理論知識考核，統計分析對照組及實驗組學生成績，并調查實驗組學生對情景模擬教學法的認可程度。結果實驗組學生技能操作及溝通能力成績優于對照組，兩組之間有顯著差異。90%以上實驗組學生對情景模擬教學法予以肯定，實驗組學生對帶教滿意度高于對照組，兩組之間有顯著差異。結論情景模擬教學法在兒科臨床技能培訓中起積極作用，可提高兒科學生臨床技能的操作技能和溝通能力。
關鍵詞：情景模擬教學；臨床技能培訓；本科生；兒科教學
兒科學技能操作是醫學教育過程中的重要環節，是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，是培養合格臨床醫師的關鍵環節，是臨床實踐教學的主要任務之一。隨著兒童保健工作的加強，兒科的重癥及典型病例減少，可操作的機會減少，因此，滿足臨床技能訓練教學的病人資源不足[1]；另一方面，隨著法律知識的普及，家長的自我保護意識增強，多數家長拒絕實習學生采集病史及體格檢查等常規無傷害醫療行為，更不能接受對患兒進行骨穿、腰穿等有創操作，給技能操作培訓工作帶來了困難。研究證實情景模擬教學可以調動學生的學習積極性，達到較好的教學效果[2]。因此，兒科教研室應用情景模擬教學法進行技能培訓，比較傳統教學法和情景模擬教學法的應用效果，探討兒科技能培訓的有效方法。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇齊齊哈爾醫學院2010級臨床本科學生60人為研究對象。分兩輪研究，一輪30人，隨機分成2組，2個對照組共30人，2個實驗組共30人。
1.2教學方法
對照組采用傳統的示教法進行臨床技能培訓；實驗組采用情景模擬教學法進行臨床技能培訓。
1.2.1對照組采用傳統帶教法，集中教學和帶教為主的教學模式，由帶教老師集中示教體格生長指標測量及結果判讀、新生兒窒息復蘇、骨髓穿刺、腰椎穿刺、頭皮靜脈穿刺5項，強調操作過程中需要注意的細節。學生利用模擬人進行反復練習操作，熟悉并掌握每項操作的基本步驟及過程。
1.2.2實驗組采用情景模擬教學法。30個學生分為6組，每組5人，每輪教學進行3組，共15人。課前學生預習相關操作理論知識，教師提出操作中即將遇到的若干問題，以小組為單位針對這些問題進行討論，每組得出自己的答案。在情景模擬操作階段，學生分別扮演操作者、助手、患兒、家屬。操作內容以預習為基礎，融入教師提出的問題及小組討論結果。操作過程包括操作前向家屬交代病情、操作的必要性、簽署知情同意書，操作過程中手法的規范性及與患兒之間的溝通（實際操作在模擬人上進行），與助手的配合，操作后向患兒及家屬交代注意事項。操作結束后小組討論本組操作過程中存在的問題，組間學生互評，最后由教師進行規范操作示范，總結各組操作過程中出現的問題。
1.3教學效果評價
（1）出科考核：包括相關理論知識考核（筆試）、臨床操作技能考核，滿分均為100分，見表1。（2）實習學生對帶教滿意度調查，采用自行設計問卷，評價的項目包括：病史采集能力、分析問題能力、操作技術、理論水平、學習主動性、團隊協作能力、醫患溝通能力7個方面，滿分為100分。1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以（均數±標準差）（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1相關理論知識考核與臨床操作技能成績
實驗組兩項成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2實習同學對帶教滿意度調查
實驗組實習同學對帶教老師的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
兒科臨床技能培訓是提高學生操作技能，將課堂所學理論知識應用于實踐，是理論聯系實踐和培養溝通能力的關鍵環節，是如何從醫學生過度為臨床醫生的重要環節。一方面，目前絕大多數家庭是一家一個孩，孩子成為家庭的中心，加之現階段國家法律沒有賦予學生從事醫療活動的權利，患兒家長的維權意識增強，學生無法獲得操作的機會。學生只有“觀看”的權利，沒有動手的機會，大大降低了學習的積極性。另一方面，傳統的技能培訓為教師單向講解和示范，學生被動接受，不愿主動思考，參與不積極，互動少，不利于臨床思維的培養。多年來，在我國臨床實踐教學中，缺乏職業價值、態度、行為及倫理與醫患之間溝通的技巧，是醫學生步入臨床實踐中的最大障礙，也是臨床技能培訓的瓶頸[3]。如何解決這些矛盾是我們一直探索的課題。情景模擬教學法是JohnDewey于1938年提出的教學理念，1956年經Bloom完善發展，最終于1962年Gagne應用于軍事領域[4]。情景模擬教學法是在學生主動預習，教師布置模擬臨床場景，學生分別扮演不同角色，將臨床環境全情模擬到課堂上的一種非傳統模式教學法[5]。情景模擬教學為學生提供了“真實”的動手環境，在相當大的程度上彌補了客觀不足。在此研究中，實驗組學生扮演患兒及家屬的角色，需要認真復習該患兒所患疾病的癥狀和體征，可以站在患者的角度“感受”疾病的痛苦，體會做家屬的擔憂、著急的心情，為今后能夠成為“急患者之所急”的好醫生打下基礎；為了扮演好操作醫師及助手的角色，需要熟練掌握各項操作的疾病基礎、操作進行適應癥、操作的禁忌癥、操作過程中的注意事項、操作會給患兒帶來的風險、操作流程，不斷的與患兒及家屬進行溝通，解決在溝通中遇到的各種問題。在情景模擬的過程中，無論是扮演患兒及家屬的角色還是扮演醫生和助手的角色，學生都需要主動思考提出問題或主動思考解決問題，而且還可以發現學生們在處理問題上的不足，通過小組內及組間討論調整處理問題的方法。教學環境與形式的改變，激發了學生的學習興趣和學習熱情，使學生處于興奮狀態，充分調動各種感官，加深對知識的理解，促進知識的掌握。另一方面，可以使學生適應從學生到醫生的角色轉換，適應醫生的工作環境。在兒科臨床技能培訓中應用情景模擬教學法，還可以給學生和患兒雙方提供安全的環境，學生可以利用模擬人進行有創操作，不必擔心對患兒造成傷害，在與學生扮演的患兒及家屬之間進行溝通，不必擔心溝通不暢導致醫療糾紛，即使出現錯誤也不必擔心為此付出代價，而且可以互相取長補短，不斷積累處理各種情況的經驗教訓，此研究結果顯示，進行情景模擬教學的學生無論在理論成績還是在操作成績中都有顯著提高，學生被動的學習過程變為主動學習，Dale等研究證明主動學習的學習曲線高于被動學習，主動學習可以使學生記住約90%的學習內容[6]。并且，在學生調查問卷中顯示，學生對情景模擬教學法進行技能培訓也很認可。隨著社會的發展，人們自我保護意識的增強，兒科臨床技能培訓存在困難。應用情景模擬教學法可以為學生提供無醫療風險的教學環境，培養學生主動思考、分析問題、解決問題、應變能力、動手操作、溝通技巧、團隊合作、學習習慣等多種能力，加強理論和實踐的聯系，調動學習積極性，達到更好的教學效果，為培養優秀的兒科醫生打下良好的基礎。
參考文獻
[1]高茂華，鄭建民.醫學院臨床技能教學的困境與對策[J].實驗技術與管理，2006，23（6）：103-104.
[2]丁晶，曾超美.情景模擬聯合TBL教學法在八年制醫學生兒科臨床操作技能培訓中的應用效果[J].中國高等醫學教育，2013（10）：1-2.
[3]韓力軍，張伯禮，周桂同，等.醫學教育臨床基本技能教學的現狀與思考[J].中國高等教育，2007(12)：92-94.
[4]HammondJ.Simulationincriticalcareandtraumaeducationandtraining[J].CurrOpinCritCare，2004，10（5）：325-329．
[5]萬學紅，孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006，(1)1：14-23.
[6]SprawlsP.Evolvingmodelsformedicalphysicseducationandtraining:aglobaolperspective[J].BiomedImagingIntervJ,2008,4(1):e16.
作者：亢楊 白明輝 周麗娜 張麗文 王興 楊菲 鄧李玲 單位：黑龍江齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院兒科
第三篇：兒科臨床護理帶教難點及對策
[摘要]臨床實習為護士從學校邁向工作崗位和學校的過渡階段，為學校教育的延續及深化，是臨床實踐和理論知識互相結合的重要過程。臨床護理帶教質量直接決定著護生實習情況，并與日后臨床護理發展密切相關。此文主要分析兒科臨床護理帶教中難點問題，并針對性提出對策。
[關鍵詞]兒科；臨床護理；帶教；難點；對策
科室護生來源不同，基礎知識掌握情況參差不齊，加上各種新技術、新儀器和新方法不斷更新，知識結構缺乏改進。大部分護生更注重理論學習，忽視了臨床操作，缺乏經驗，實際操作時緊張、膽怯；加上多數護生為獨生子女，缺乏良好溝通能力，心理壓力大[1]。
1兒科護理帶教難點
1.1護生因素
在帶教中，學習模式轉變，護生無法適應，僅能在教師分配和指導下完成簡單操作，無法進行復雜性操作。很多護生缺乏溝通方法和技巧，實踐經驗不足，遇到護理問題時，束手無策，無法靈活應對，產生矛盾。部分護生對于規范操作毫無概念，對護理制度規章缺乏了解，出現不消毒、不注重保護患兒隱私、不戴口罩、不堅持無菌操作等，不懂得識別護理風險，毫無預見性，極易引發糾紛。
1.2教師因素
帶教人員多為帶教能力強、臨床知識豐富的護師，但教師知識多來自自身經驗，面對現階段醫療技術快速發展，護理要求高，教學方法不斷改進，部分教師知識陳舊，特別是年齡偏大者，教學新方法掌握較少；加上工作繁忙，缺乏學習主動性，知識結構較有限[2]。帶教工作較細致，對教師所付出精力和時間有更高要求，而護師工作量大，工作繁忙，無法兼顧臨床工作及教學工作，教學方式較傳統，毫無創新性和新穎性，影響教學效果。在護生反饋方面，護生多為表揚性語言，鮮有建設性意見，影響帶教反饋真實性，制約后期帶教改進。
1.3社會因素
帶教時，課程教育和安排無法滿足臨床疾病需要，在兒科護理學中，缺少對各種新型疾病的詳細描述，如性傳播疾病、甲型H1N1流感和腸道EV71病毒感染等，且對于不同年齡的患兒，各項正常值有所不同，理論教學時未針對此類疾病深入展開教育，導致未深入學習該學科，知識缺乏。在法律方面，臨床帶教法律尚未健全，未開設和護理相關的課程，導致護生和教師法律意識淡薄，知識了解少。
2兒科護理帶教對策
2.1開展入科教育及培訓
進入科室后，由帶教教師或護士長就科室主要病種、工作特點、科室環境、工作流程、物品擺放及布局等，向護生介紹，使其盡快熟悉科室設施及環境；講解科室勞動紀律、自我保護、制度規章等，開展醫風醫德教育，并指導護生全面按管理制度約束自己，培養其愛崗敬業。要求護生對兒科護理的理論知識進行認真復習，并由教師提問，適當聯系實際，加強護生記憶[3]。教師按時組織小講課，每周一次，內容為兒科常見病知識，以此加強護生對知識的掌握程度。每周進行教學查房，全面提升思維能力。借助晨會時間，護士長按照帶教計劃提問，檢查護生掌握知識程度，使其學習積極性和主動性得以提高。
2.2加強教師選拔
教師為護生實習啟蒙者，醫風醫德直接對護生行為和心理有影響，選好教師是展開帶教工作的主要前提。應堅持公開競聘原則，旨在選拔熱愛工作、責任心強、理論知識過硬和言語表達能力強的教師，且職稱在護師以上，實行準入制度，由兒科護士長和高年資護師，對競聘人員進行理論和操作考核，選出優秀人員，確保并提高帶教質量。聘選好教師后，統一展開培訓，使其了解學習方法、實習目的及課程安排等，按實際情況制定帶教方案，遵循“由淺及深、循序漸進”原則，確保不同基礎水平護生均能學有所成，并定期邀請學科專家來院指導，現場講課，宣傳國內外帶教新動態，拓展思維，對現有知識進行更新[4]。
3創新帶教方法
①方式創新。改變既往帶教“幫、傳、帶”理念，創新教學手段及理念，實現內容綜合化，技術立體化。將癥狀護理作為主線，以此解決課程結構及內容問題。通過實例，按照常見癥狀護理方法，對教學大綱理論課內容進行歸類，注重能力培養，達到素質教育效果[5]；教學內容設計思路為常見疾病-常見癥狀-護理診斷-健康教育-護理措施。充分認識到多媒體教學便利性與有效性，借助多媒體進行操作及體檢演示等，若遇到患兒配合或典型病例時，引導其操作，提高帶教實踐性；由于兒科疾病有極大季節性，帶教期間不一定遇到典型病例，此時可利用多媒體制作新發疾病和典型病例課件，通過視頻進行教學，彌補不足。將護生作為主體，每月進行教學查房，提高教學主動性；在查房時，引導護生進行備課主講，并現場提問及解答，結合病例，總結疾病生理特點、臨床表現和病理特點，并圍繞護理問題，探討已經實行的護理措施，哪些有效，哪些有待改進和解決，逐一給予分析判斷，提高護生發現及解決問題能力，培養主動性，培養評判性思維，充分展現“以護生為中心”這一思想。推進人性化帶教，教師除了按帶教計劃嚴格執行任務外，也要具有良好職業態度及素質，從心理、生理兩方面愛護關心護生，正確引導護生從業態度[6]；當護生出現護理問題時，應多引導、多鼓勵，少批評、少呵斥，切忌在患兒和家屬在場時斥責，應當細致、耐心地幫助其分析改進；教師應同時扮演好帶教人員和長輩角色，積極了解護生內心狀態，加強思想溝通，密切雙方關系，一改既往形象，開展人性化管理；掌握溝通技巧，促進雙方溝通，促使關系融洽，以此提高護生學習積極性與濃厚興趣；帶教時，進行溝通培訓，教會護生掌握方法和技巧，并說明護患溝通重要性；在新時期下，護士除掌握過硬知識和技能外，還要具備較強溝通交流能力，而帶教過程為護生培養溝通能力的主要階段，可為后期工作打好基礎；教師應結合個體心理狀態，針對性溝通，協助其克服自卑、膽怯等。實施雙向評價，制定教學評價表，定期發放給教師和護生，由教師評價護生的實習情況，由護生評價教師的帶教工作，以此雙向評價，調動雙方的主觀能動性。帶教結束前，組織座談會，倡導護生進行意見反饋，積極聽取，提升帶教水平。
②階段性帶教。按照實習初期、實習中期和實習后期三個階段進行教學，提高教學的個性化與針對性。在實習初期，由于護生剛剛下臨床，面對理論知識無法融會貫通，此時教師需依照護生不同心理特點、知識水平及接受新環境新知識能力，合理引導，切忌急于求成；如護生對護理操作不熟悉，教師應加強講解，并現場示范，詳盡地介紹注意事項及操作步驟；當獨立操作熟練后，應指導其實際臨床操作。在實習中期，大多數護生對于此項工作初步有了感性認識，此時教師應積極為其創造臨床實踐機會，并嚴格把關，認真檢查各項操作，肯定表揚其取得的進步，鼓勵其細心操作，大膽實踐，以此放手不放眼；可由教師和護生一同分管床位，掌握床位患兒治療、病情和護理等，在日常工作中靈活應用護理程序，培養其獨自解決分析問題及工作能力。在實習后期，多數護生已經具備了基礎知識及技能，工作能力和經驗也有所積累，此時應推行分管責任制，每位護生分管3-5例，指導其進行病情評估和護理計劃等，并實施具體措施，由教師定期檢查、評估工作，找出不足，以此放手放眼但不放管；定期讓護生參與醫生查房，增強責任感及成就感，在工作正常運行基礎上，安排護生和護士長一同值班，以此使護生從管理者角度出發，掌握護理內涵，對護理工作有深入了解及認識。
③課程安排。各個學校應定期進行社會調查，及時補充新型疾病，補充豐富教學材料。應當引導學生，除了從課堂、教材和教師處學習知識外，還要加強實踐，通過實踐-認識-實踐，達到主動學習目的。帶教開始時，首先由教師播放操作視頻，并現場進行演示，確保護生掌握要領，最后手把手帶教，指導護生正確、規范操作，全面把握要領[7]。當護生能熟悉操作，并確保安全操作后，可指導其實際操作，并逐漸加大難度，提高能力。護理操作時，引導護生由心電監護和吸氧等操作開始，逐漸進行吸痰、頭皮靜脈穿刺等操作，循序漸進。
④安全教育。從帶教第一天開始，展開安全教育，針對兒科特點，總結易失誤要點。通過實際案例，介紹該院規章制度、法律知識及處理條例等，引導護生利用法規、法律等約束自己，規范行為，使其依法做事。
4結語
現階段，醫療政策不斷改革，兒科護理較其他科室有特殊性，加大了護理帶教難度，帶教工作發展遭遇挑戰。必須加強分析當前工作難點，不斷改進和總結，提高帶教質量和水平，滿足護理發展需要。
[參考文獻]
[1]張鳳琴,孔競.兒科護理臨床帶教中的常見問題及護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1（4）:536.
[2]何瑛.兒科護理臨床帶教中存在的難點問題與相應的對策分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15（28）:255.
[3]粟紹潔.兒科護生臨床實習操作帶教中的難點與對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2（27）:5746，5750.
[4]勵如波,陸麗芳,應愛青.兒科護理臨床帶教的難點及對策[J].中醫藥管理雜志,2010,18（2）:172-173.
[5]陸建紅,徐美玉,盛俞.探析兒科學臨床帶教中的難點及對策[J].現代醫藥衛生,2011,27（20）:3196-3198.
[6]滕小鳳.兒科臨床護理帶教中存在的問題與對策[J].內蒙古中醫藥,2011,30（15）:118-119.
[7]王喬利,孫惠芳.兒科護理臨床帶教的難點及對策[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14（9）:415-416.
作者：耿秋菊 單位：青島市市立醫院東部兒科病房
第四篇：兒科臨床護理帶教影響因素分析
摘要:目的:分析兒科臨床護理帶教的影響因素，并總結解決對策。方法:對2013－03～2014－02于我院兒科實習的57例實習生作為對照組，對該階段影響護理帶教質量的因素進行分析;2013年3月結合以上影響因素采取相應措施加強臨床護理帶教，選取2014－03～2015－02的57例兒科實習生為觀察組，比較兩組的臨床護理帶教結果。結果:兒科臨床護理帶教主要受到科室因素、護生因素及帶教人員因素三方面影響，觀察組的各項護理帶教質量評分均高于對照組，組間差異具統計學意義(P＜0．05)。結論:兒科臨床護理帶教的影響因素主要包括科室因素、護生因素以及帶教人員因素，需引起重視并采取有效對策，以進一步提升帶教質量。
關鍵詞:兒科;護理帶教;影響因素;對策
臨床帶教是指帶教老師通過對護理實習生進行專業指導，使其熟練掌握全面的護理程序，為患者提供優質服務［1，2］。兒科由于護理對象較為特殊，兒童的病情往往進展較快，且由于其無法表達自身病況，給臨床觀察帶來難度，也增大了兒科臨床護理帶教的難度。本文通過對不同階段護理帶教質量的對比分析，研究影響兒科臨床護理帶教質量的因素，并總結相應對策，旨在為臨床帶教工作提供參考。具體內容匯報如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2013－03～2014－02于我院兒科實習的57例實習生作為對照組，其民族分布為:漢族52例，其他民族5例，年齡17～28歲，平均(23．41±2．68)歲，學歷構成:中專28例，大專17例，本科及以上12例;另選取2014－03～2015－02的57例兒科實習生為觀察組，漢族53例，其他民族4例，年齡18～28歲，平均(23．89±2．54)歲，學歷構成:中專25例，大專18例，本科及以上14例。對兩組護理實習生的年齡、民族以及學歷等一般資料進行統計學分析，均未發現其存在顯著差異(P＞0．05)，可進行觀察比較。
1．2方法
通過分析對照組的臨床護理帶教情況，結合有關文獻資料的查閱結果，組織人員立足于我院兒科的工作實際，設計“兒科臨床護理帶教的影響因素”調查問卷，影響因素包括科室因素、帶教人員因素以及護生因素三方面。問卷的可信度經權威專家鑒定并確認，發放問卷并總結影響因素。結合所得結果，對觀察組護生進行帶教時予以相應改進。具體內容包括強化理論教育、結合護生實際情況制定相應的帶教規劃，加強師生交流等。比較對照組與觀察組的帶教質量。帶教質量的評定方法為［3］:由非帶教人員制定考卷(百分制)，在帶教結束后邀請護生進行知識考試，并統一閱卷，閱卷成績作為理論得分;實踐能力的評定可要求護生在帶教人員的監督下對一位隨機患兒予以護理，并由帶教人員與其他評定人員共同評價得分，同樣執行百分制。理論成績與實踐能力評分進行1:1加權后即得總分。
1．3統計學方法
采用SPSS17．0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比(%)表示，行卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P＜0．05為差異具統計學意義。
2結果
2．1影響兒科臨床護理帶教的多因素回歸分析
以臨床護理帶教質量作為因變量，構建Logis-tics多元回歸模型，見表1。
2．2兩組的臨床護理帶教質量比較
相較于對照組，觀察組的臨床護理帶教質量評分均較高，組間對比差異顯著(P＜0．05)，見表2。
3討論
兒科臨床護理帶教的整體質量主要受到科室因素、護生因素以及帶教人員因素三方面影響。第一，由于兒科自身的特殊性質決定其護理工作的內容繁多、復雜，專業要求高等特點，少見臨床癥狀典型的病患，且病情進展與惡化速度都較快［4］，加之患兒無法及時訴說自身病況，給臨床護理工作帶來更大難度;與此同時，患兒由于年齡較小普遍不具有較高依從性，對護理技巧的要求也相對更高。第二，護生由于在學校所接受的教育缺乏實踐性，與實際工作存在較大差異，會使護生在實習過程中對兒科護理工作產生懷疑，積極性不高，影響帶教效果;同時，也可能存在部分護生無法熟練地將所學理論知識融入到護理實踐中，也未掌握構建護患關系的技巧，往往容易加大護患沖突的發生風險［5］;且有相當大一部分學生并未正確認識到自身所應負的法律責任，工作責任心缺失，對帶教質量產生極不利影響。第三，多數兒科帶教人員并未真正認識到護理帶教的真正作用，部分帶教人員并不具備進行臨床帶教的綜合性知識儲備，或帶教者的教學方式過于落后，不利于護生學習興趣的提升與激發，也無法使護生的學習潛能得到充分發揮，不利于帶教質量的提高。本組研究中通過多因素Logistics回歸分析，發現科室因素、護生因素以及帶教人員因素均與兒科臨床帶教質量存在顯著相關性。針對上述問題，一方面帶教者應指導護生積極與其他醫生或同事進行交流，分享心得體會，針對護生在帶教過程中的優秀表現應予以及時獎勵，使其學習興趣與潛能得以發掘;另一方面，帶教者可每周安排一次小課，按照事先制定好的帶教計劃，將講課內容分發給護生，要求護生對有關資料進行搜索后，在帶教者領導下進行討論，并結合實際情況進行詳細分析，幫助護生對理論知識有更深刻記憶［6，7］;同時還可在課程結束后鼓勵護生提出改進意見并及時改進;此外，在護生剛入科報道便應對其進行職業道德教育，幫助其樹立正確的人生觀與價值觀，形成愛崗敬業的工作態度與責任意識。本組研究結果顯示觀察組在接受改進后的帶教模式教育后，其臨床帶教質量評分均高于對照組，組間對比差異顯著(P＜0．05)。與騰小鳳［8］的研究結果相一致，證實針對兒科臨床護理帶教影響因素提出改進措施，并確保其落實良好，是提升兒科護理帶教質量的有力舉措，需引起重視。
參考文獻:
［1］艾方，張會敏．兒科臨床護理帶教的影響因素分析及對策［J］．中國實用護理雜志，2011，27(21):1-2
［2］王芳．兒科臨床護理帶教的影響因素分析及應對措施［J］．醫學信息，2013，(28):23
［3］張先敏，陳小鳳，李春雨，等．兒科護理帶教的影響因素及對策［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4(29):146
［4］周萍．淺談兒科護理臨床帶教的不利因素及對策［J］．求醫問藥(學術版)，2012，10(4):478
［5］徐金霞，王雪蘭，華禎，等．兒科護理臨床帶教的影響因素及對策［J］．中外健康文摘，2014，(12):203
［6］劉林．影響兒科護理帶教的因素與對策［J］．中國誤診學雜志，2009，9(8):1967-1968
［7］周凌蕓，魯鳳娟．新形勢下兒科護理臨床帶教的影響因素及對策［J］．中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(25):304-305
［8］騰小鳳．兒科臨床護理帶教中存在的問題與對策［J］．內蒙古中醫藥，2011，15(5):118-119
作者：余淑芳 單位：橫峰縣人民醫院
第五篇：兒科臨床教學中EBM結合PBL教學法研究
【摘要】目的探討兒科臨床教學中應用PBL（以問題為基礎的學習法）結合EBM（循證醫學）教學法的價值。方法選取2015年1～12月在我院兒科實習的醫學專業學生86名為研究對象，通過隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組43名，對照組采用傳統教學方法，觀察組采用PBL結合EBM教學法，觀察兩組教學效果及教學滿意度。結果觀察組學生對教學后各項能力提高的認可率同對照組比較，均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組理論考核得分與臨床技能考核得分同對照組比較，均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組、對照組對教學的滿意率分別為95.35%、79.07%，觀察組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在兒科臨床教學中應用EBM結合PBL教學法，能有效提高教學質量，增強實習生臨床實踐能力。
【關鍵詞】兒科臨床教學；PBL教學法；EBM教學法；應用價值
臨床教學是醫學理論轉化為醫學實踐的重要過程，也是醫學專業學生角色轉換的必經階段。因此，臨床教學質量對醫學生臨床各方面能力的培養起到至關重要的作用。兒科是醫院關鍵組成部分，兒科臨床教學難度大，臨床實習困難較多，因此需選擇更為科學及有效的教學方法[1]。本研究通過對比，探討了循證醫學（Evidence-BasedMedicine，EBM）結合以問題為基礎的教學法（Problem-BasedLearning，PBL）在兒科臨床教學中的應用價值，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1～12月在我院兒科實習的醫學專業學生86名為研究對象，通過隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組43名，男性32名，女性11女，年齡21～24歲，平均年齡（22.9±0.5）歲。對照組43名，男性30名，女性13女，年齡20～25歲，平均年齡（23.1±0.6）歲。兩組對象一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
對照組接受傳統臨床教學法，帶教老師對兒科各系統典型病例進行講解，并在床邊介紹患兒情況，展示典型體征，小組討論分析相關問題，最終由帶教老師進行點評。觀察組接受EBM結合PBL教學法，根據提出問題-查詢證據-分組討論-解決問題的步驟開展，由帶教老師篩選典型病例，指導學生根據患兒具體病情，提出相關問題，并對問題進行總結記錄；根據提出的問題，指導學生對相關文獻、資料進行檢索，并對現有的研究證據進行查找、歸納，通過小組討論的形式，對問題進行分析與解決，并提出新的問題；由帶教老師在床邊對患兒進行示范性操作，并對相關問題進行展示與講解；學生對病例進行討論總結，帶教老師予以評價與糾正。
1.3觀察指標
在教學完成后，向所有對象發放調查問卷，問卷內容包括自主學習能力提高、語言表達能力提高、解決問題能力提高、文獻檢索能力提高及團隊合作精神增強等，可選擇認可或不認可，由實習生自主填寫，完成后當場收回。同時對實習生進行考核，包括理論考核與臨床技能考核，理論考核以閉卷考試方式進行，內容包括基礎理論、兒科專業知識、兒科相關專業知識等；臨床技能考核由帶教老師根據實習生表現進行評價，內容包括兒科臨床操作，病歷書寫，查房等，兩種考核方式均采用100分制。教學完成后向實習生發放滿意調查問卷，問卷內容包括教學方式、學習興趣、自身提高等，問卷采用100分制，＞80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1問卷調查結果對比
觀察組對教學后各項能力提高的認可率同對照組比較，均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2考核結果對比
觀察組理論考核得分與臨床技能考核得分同對照組比較，均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
2.3教學滿意度對比
觀察組、對照組對教學的滿意率分別為95.35%、79.07%，觀察組較高，差異有統計學意義（χ2＝5.108，P＜0.05），見表3。
3討論
隨著醫療改革的不斷深入及人們對醫療服務質量重視程度的提高，醫學生臨床教學的重要性也日益凸顯。傳統的臨床教學模式主要按照教材內容進行知識傳輸，以課堂為主，學生實踐機會少，臨床操作能力得不到鍛煉[2]。另一方面，傳統教學模式重視知識傳授，卻忽略了綜合素質及各方面能力的培養，導致學生自學能力、協同能力及問題處理能力較差。有學者指出[3]，兒科具有自身特點，涉及知識復雜，臨床教學開展難度大，繼續采用傳統教學方法無法獲得滿意效果。PBL教學法以實際問題為基礎，以臨床病例問先導，在老師指導與組織下，使學生主動參與到教學過程中，可通過小組討論、書寫報告、查詢資料等方式進行，不僅能激發其學習興趣，還能有效培養學生分析、解決問題的能力[4]。EBM是以科學證據為基礎的臨床醫學，其提倡客觀研究證據同臨床實踐、經驗結合，從而保證治療的準確性及安全性[5]。同傳統醫學不同，EBM對科學研究證據非常重視，將其應用于臨床教學中，能夠幫助學生樹立科學、嚴謹的臨床思維，提高其綜合素質。PBL與EBM教學法相結合，是醫學不斷發展的必然趨勢，能夠彌補傳統教學方法的諸多弊端，極大提高教學質量[6]。本研究中，觀察組教學后各項能力提高的認可率明顯較對照組高，且考核成績優于對照組（P＜0.05），結果同相關文獻報道相符[7-8]。另一方面，PBL結合EBM教學法，能使學生更多的參與教學，給予其更多實踐機會，可有效提高其興趣及滿意度。本研究結果顯示，觀察組對教學滿意率高于對照組（P＜0.05），提示PBL結合EBM教學法更易被接受。綜上所述，PBL結合EBM教學法在兒科臨床教學中應用，效果顯著，學生能力可得到全面提高，具有較高價值。
參考文獻
[1]袁顯文.淺談兒科臨床教學中存在的問題與對策[J].衛生職業教育，2012，30（12）：74-75.
[2]李雄.兒科臨床教學現狀與對策[J].中國醫藥導報，2011，8（16）：152-153.
[3]張文喜.基于循證醫學的問題驅動教學法在兒科教學中的實踐[J].浙江臨床醫學，2012，14（4）：471-472.
[4]王顯鶴，王嬌，顧鏡月.PBL與循證醫學相結合在兒科臨床教學中的實踐體會[J].黑龍江醫藥科學，2011，34（4）：92-93.
[5]周娟，唐雪梅，張宇.循證醫學對兒科臨床教學的意義[J].西北醫學教育，2012，20（1）：200-203.
[6]湯進，蔣先鎮，龍智，等.PBL、SP、EBM綜合教學法在臨床見習教學中的應用[J].中國西部科技，2014，13（8）：99-100，106.
[7]唐丹，梁萍，趙小菲.PBL聯合EBM對《兒科學》課堂教學的應用研究與體會[J].中國繼續醫學教育，2015，7（5）：8-9.
[8]徐曼，劉小紅，史瑞明，等.PBL結合EBM理念在兒科臨床實習中的應用[J].西北醫學教育，2015，23（5）：893-896.
作者：陳雪梅 單位：貴州省遵義醫學院附屬醫院兒科
