公立醫院財務會計管理研究3篇
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摘要：我國醫療衛生體制進入了深化改革階段，我國公立醫院在不斷探索和完善運行機制，和不斷提高管理水平。新的醫院財務管理制度下，管理手段不斷往信息化方向發展，醫院的服務流程逐漸優化，財務管理在完善醫院的經濟管理工作中起重要作用，完善的財務管理工作還能保障醫療服務質量，增強其安全性。本文通過公立醫院的財務管理工作在醫療體制改革中存在的問題，并提出相應的完善的建議，希望能給醫院提高財務管理水平提供參考。
關鍵詞：公立醫院；醫療體制改革；問題；建議
一、公立醫院財務管理工作的不足
為了解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，公立醫院深化醫療醫治改革，公立醫院應該深入各個領域，不斷在探索中前進。公立醫院要優化工作流程，增強其科學性和合理性，以提高工作的質量和效率。財務管理是醫院工作的重要組成部分，所以公立醫院必須加強對財務管理工作的管理。首先，要認清現階段公立醫院財務管理工作存在的問題。
(一)會計基礎工作的不足
1.監督職能有沒能充分體現。會計的基本職能包括反映和監督職能，但是管理者只重視會計人員的核算職能，而忽視了其監督職能。新報銷方式出現以后，會計工作中不規范的現象頻發。公立醫院各個崗位一般都有相應的制度，但是實際工作中，往往由于不適應或者新生事物的產生導致制度和規范出現滯后性，比如，以前出租車的車費，是發票報銷，現在有打車軟件的出現，其價格相對便宜，可以為公立醫院節約開支，但是因為其不能提供正規發票，所以在實際報銷中往往帶來一系列問題。
2.原始憑證審批手續不合規范。原始憑證的審批手續缺乏足夠的規范性和合理性，報銷程序、憑證填寫等工作不規范，對費用支出造成不利影響，管理方式的不合理導致大量錯賬、壞賬的出現，因此，財務報表無法真實客觀地反映醫院的經營成果和財務狀況。
3.會計電算化檔案管理不規范。醫院財務會計正在往電算化方向發展，其涉及范圍廣，內容復雜，數據信息量大，但是公立醫院現階段的電子檔案管理中，電子存檔保存工作缺乏規范性條文，保存方式和手段不當，難以保障財務信息的安全。
4.會計人員監督力度不足。醫院財務人員的監督意識弱，對審批的監督以及對補助發放的財務監督不嚴格。檢查制度的執行力度不足，一些監督工作流于形式。沒有制定完善的財務分析制度，大部分醫院只重視年度財務報表的編制，缺乏季度報告和業務科室報告。這會降低醫院的權威和公信力，不能為財務管理者的分析工作提供有效的數據支持。
(二)醫院預算缺乏全面性
現階段，公立醫院預算編制的基礎薄弱，缺乏科學的依據。醫院各個業務科室的資源優勢沒有得到充分的發揮，而是采用自下而上、綜合平衡后再由各個部門討論，最后匯總形成醫院全面預算。因此，醫院的編制不夠細化，對預算的管控、分析以及調整不及時；沒有確定可控成本的范圍；沒有制定確切的績效考核點；未制定完善的激勵機制，導致預算管理成效不高。
(三)醫院內控制度不完善
我國公立醫院管理者對加強內部控制制度的意識不足，對醫院的內部控制也缺乏正確的認識。某些管理層把對財務的內控監管等同于內部控制管理工作，沒能正確認識加強內部控制的長遠作用，對于怎樣構建完善的內控管理體系缺乏目標性，部分管理者往往會為了降低醫院的經營成本和局限于短期利益，從而放棄對長期內部控制的管理內部控制工作人員缺乏足夠得到專業知識和業務能力，不能適應加強內部控制的要求，對醫院的內部控制產生了直接影響。雖然制定了相應的內部控制制度，但是執行力度不足。
二、完善公立醫院財務管理的有效策略
(一)做好會計基礎工作
公立醫院要制定更完善的制度，增強其科學性與合理性，加強對醫院會計行為的約束，以提升醫院財務管理工作的水平。公立醫院要加強對財務人員的培訓，提高財務人員的專業知識水平，更新其知識體系，以適應不斷出現的新事物的需要。財務人員要積極探索，在合理合法的基礎上進行創新。要加強會計電算化的統一，特別是檔案部門，使其對檔案統一管理，采取規范化的核算管理模式，提高檔案管理工作的質量和效率。醫院要設立專門管理電子檔案室的人員，保存數據，增強數據的安全性。重視對醫院財務的監管，形成全員參與財務管理的良好氛圍。完善獎懲機制，獎優懲劣，定期考核，鼓勵財務人員互相監督。領導要增強財務管理意識，進行定期審查，做好每年的預算，并與實際執行情況進行對比分析，以提高財務會計工作的質量和效率，同時完善醫院整體的管理工作。
(二)完善預算編制
醫院的各部門應該積極參與到預算的編制工作中來。首先，收入預算方面，把計算標準下達到各部門，即業務量和單位的收費標準，以此為基礎，確定部門和醫院的總業務收入預算。比如，業務量的門診人次是以上一年實際數量為基礎，結合成本領先戰略對業務量的影響進行相應調整。住院床日數是按照現有的床位數并結合病床的使用率后確定。其次，支出預算方面。應該根據《醫院會計制度》的規定為基礎，把27個支出項目按照性質匯總為七個大類，并結合醫院對成本動因的把握，做出調整，最后確定部門和醫院的總支出預算。對于預算工作，必須做好監控、考核、分析、調整和激勵等管理細節，保障預算的合理性和可行性。醫院要深入探討成本的動因，對于可控成本和不可控成本采取不同的管理模式，梳理醫療操作流程，增強預算編制的科學性和合理性。還要加強數據收集程序的規范性，以保障信息的可靠性，提高預算的監控效果。醫院要完善獎勵和約束機制，充分調動財務會計人員加強財務管理的積極性。
(三)加強醫院的內部控制管理
醫院的管理層要重視內部控制對醫院管理工作的重要性，不僅要建立完善的財務內部控制制度，更要關注物資采購、審批、出入庫，人員分配等多方面內控制度的建立，以構建一個完整的內部監管體系。公立醫院要加強對內控人員的培訓，使其不僅掌握財務審計等多方面的專業知識，還要具備良好的職業道德操守。公立醫院要把內部控制納入醫院的長遠工作規劃中，把內部控制作為醫院管理工作的重要組成部分，并采取有效措施，落實內部控制規范。
三、結語
我國深入醫療體制改革，促進了公立醫院的發展，但是醫療改革中仍然存在許多問題，需要不斷的探索，以完善我國公立醫院的財務管理制度，推動公立醫院的可持續發展。
作者:吳莉莉 單位:紅安縣人民醫院財務科
公立醫院財務會計管理篇2
隨著醫療衛生條件的不斷改善，我國對于醫療衛生體制改革在進行不斷深入化的探索，并且已經在一些方面取得了較好的成果，當前公立醫院發展具備有重要的潛力，但是，在一定程度上在醫改進行中為了不斷適應醫療改革的相關條例，公立醫院對于醫院財務方面對于醫療改革財務的支持也要做出相應的規劃和安排。
一、在公立醫院中財務問題經營管理的現狀和問題
(一)相關公立醫院經營管理模式較為滯后
在醫療改革形勢不斷推進之中，有關公立醫院的財務管理工作，在醫療改革體制不斷深化之中，并沒有進行相關公立醫院財務管理方面的改革，因此對于公立醫院一些財務管理情況和財務管理方式難以適應新形勢之下的醫療財務管理現狀。并且之前醫療改革體制的相關制度已經隨著醫療體制發展逐漸失去了其應有的作用。在醫院實際的財務管理工作中，經常會出現財務資金管理不到位情況，同時對于醫院的相關運作方面在資金利用率上，不能夠達到很高的資金利用效率，因此對于公立醫院提升整體醫療實力，和競爭能力會產生很大的阻礙作用。
(二)相關醫院財務管理隊伍建設缺乏相應管理能力的培訓
在當前公立醫院財務管理水平現狀中，對于一些財務管理方面工作人員的工作情況來看，大部分的公立醫院財務管理工作人員并沒有進行相關方面的醫療財務管理相關專業知識的培訓，和進行系統化的知識更新和技能的培訓提高機制的建立。因此對于公立醫院財務管理工作中，管理人員只是做一些簡單的財務報賬工作，對于一些有關于醫療改革之下的，醫院財務管理方面的革新并沒有相關的深刻認識。
二、公立醫院加強進行醫療財務管理的相關對策
(一)根據依賴改革中一些政策加強對于醫療財務理念的更新
在公立醫院進行財務管理方面的創新和改進時，應該充分結合相關的醫療改革體制，并且在醫院財務管理方面進行創新化的大膽探索，這對于提升公立醫院的市場競爭能力和綜合實力水平提高有著重要的作用，在進行公立醫院財務管理工作改革時，應該加強關于醫院相關財務管理員工對于市場相關財務管理方面的理念和知識進行充分的學習和掌握，在進行醫院財務管理轉型和升級工作中，應該充分的應用相關的理念和方法。
(二)加強公立醫院財務管理人員相關綜合能力提高
在公立醫院財務管理工作中，財務管理人員作為相關的中堅力量，財務管理人員的自身能力和綜合化財務管理技能應用水平的提高，對于提升醫院財務管理郵政重要的作用，因此在進行公立醫院財務管理改革工作中，多于一些落后陳舊的財務管理理念要進行大膽的廢除和革新，并且不斷強化相關公立醫院財務管理團隊的學習和能力提升的培養工作。在進行醫院財務管理工作中相關人員的培訓工作中，應該加強對于相關相關財務管理實踐經驗的培訓，在培訓中對于專業的知識進行系統化專業化的提升。
(三)公立醫院財務管理改革工作應該加強內部控制制度
在公立醫院財務管理改革工作中，實施醫院內部嚴格的內部控制工作，對于醫院財務管理，提高相應醫院經營方面風險規避能夠起到很好的作用。同時對于提升醫院的經營經濟效益，和相應醫療資源合理規范化應用有著重要的作用。在進行公立醫院的內部控制制度建設時，應該結合公立醫院實際的財務管理水平，建立起相關的公立醫院經營風險預警機制，并且對于一些經營中可能會出現的風險進行正確和科學的評估工作。
三、結束語
在醫療改革體制不斷深化前提之下，公立醫院在進行財務管理工作時，也因該加強對于財務管理理念的創新和完善，建立起適應當下醫療體系環境之下的公立醫院財務管理機制。
作者:雷衛 單位:重慶市涪陵區中心醫院
公立醫院財務會計管理篇3
隨著中國醫療衛生事業體制改革的不斷深入與發展，當前醫療產業不但迎來了發展機遇，更是面臨著嚴峻的挑戰，成為中國最具發展潛力的行業之一，具有巨大的發展空間。醫療機構間的競爭已從單純的醫療服務變成了綜合實力和經營理念的較量。我國新醫改方案中明確提出，醫院未來要深化運行機制改革，建立和完善法人治理結構，明確所有者和管理者的責權。與此同時，要求進一步完善醫院財務管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督的有效落實。本文在分析醫院財務管理中存在問題的基礎上，提出了強化醫院財務管理質量的對策與建議，以供參考。
1醫院財務管理的現狀及問題
1.1管理模式滯后
在當前醫改新形勢下，有些醫院財務工作依然沿襲著傳統的財務管理模式，傳統的醫院經濟管理體制目前已經失去活力，使得醫院資金管理不到位，醫院資金利用效率低下，財務管理工作比較滯后，而且現代化程度比較低，加之資金利用未進行科學規劃，以致難以真正實現醫院資金的效用，嚴重影響了醫院的發展，這樣的模式不但不利于醫院的生存與改革，更會嚴重阻礙未來醫療衛生事業的建設，唯有變革才是謀求發展的唯一途徑。
1.2財務人員隊伍建設水平不高
就當前醫院財務工作人員的聘用現狀來看，由于絕大多數工作人員并沒有接受過專業的財務專業知識系統的培訓，其結果往往是專業職稱低、技術水平不達標。再加上一些傳統觀念的普遍影響，導致許多財務工作人員僅僅將其工作視為日常會計核算和報賬的手段，卻沒有認識到財務管理工作的核心作用與意義，更無法體現其真正的管理價值。另外，一些醫院在人才的培養與儲備過程中做得不足，對于財務人員的專業素質水平要求不高、理論知識的培訓架構管理不嚴，再加上日常的信息管理工作欠缺較為嚴重，其結果就是會計業務的處理效率不達標，更無法迎合醫院對于財務精細化的具體要求。
1.3內部控制制度不健全
內部控制制度的建設是實現醫院財務管理的基本與核心，同時也是實現會計信息質量的基礎性工作。當前大多數醫院在該工作中存在的問題主要包括兩個方面:其一，制度建設不健全。制度建設不健全的情況在許多醫院中普遍存在，其集中體現在制度的可操作性差、內控程序與標準不合理、單位對于內控工作的重視程度不足等。其二，內部控制的協調性不足。內部控制的協調性不足往往會導致單位對于會計信息的真實性控制能力缺失，導致會計資料在傳遞、統計過程中出現各種各樣的錯誤，從而影響醫院財務管理工作的順利開展。另外，一些醫院在內部控制活動中缺乏重視，對于內控的理解較為淺薄，再加上工作人員對《行政事業單位內部控制規范》缺乏了解，對《行政事業單位內部控制規范》的實施態度不積極。沒有健全的內部會計監督制度，內部審計機構形同虛設，故經濟犯罪案件時有發生，國有資產安全完整性受到威脅。
1.4資金管理意識差
在當前國內市場經濟條件下，醫院作為重要的醫療衛生部門，在推動醫療衛生事業快速發展方面起到了非常重要的作用。然而，在醫院運行實踐中，部門人員資金管理意識差，對融資渠道及其多樣化發展不利，不利于醫院整體發展。同時，醫院財務管理制度未能有效地落實到實處，資金有效利用率降低，不利于醫院的長期發展，甚至會造成投資失敗、難以正常運營。
2加強和改進醫院財務管理的對策
2.1更新醫院財務理念
高質量的醫院財務管理離不開新形勢下的創新管理理念，這不但是醫院實現醫療改革的基本任務，同時也是提升自身市場競爭力，增強員工的市場意識的關鍵環節。為了進一步強化醫院的財務管理職能，就必須通過各種培訓活動與培訓會議幫助員工及時更新管理理念，通過以人為本的管理活動來將醫院的財務管理工作由原來的管理型逐步轉變為經營型，從而在本質上扭轉原有的管理工作的核心，將其上升到適應醫療市場競爭環境的水平上，這對于更好地建設醫院的其他科室，完善醫療服務水平也具有重要的意義。
2.2提高醫院財務人員的綜合素質
作為醫院財務管理的中堅力量，財務人員的自身素質一直是影響和限制醫院財務管理工作的重要因素。當前大多數醫院都存在著不同程度的人員隊伍的建設問題，包括管理知識陳舊、落后，專業團隊協作精神匱乏以及財務管理效率較低等。醫院應該從以下兩個方面強化財務人員的素質培養工作:其一，通過細化招聘的過程與標準來提升人才的選聘門檻，盡量選擇一些具有實際財務管理經驗的相關專業畢業的人員，從而有效提升管理人才的隊伍建設水平，同時也可以降低后期培訓的難度與成本。其二，做好監督與考核工作。人才隊伍的建設離不開高質量的考核，考核的內容除了基本的理論知識與財務管理常識外，還應該加入一些素質考核與心理考核，從而更好地把握財務管理人員的工作狀態。
2.3制定科學的財務內部控制制度
科學合理的內控制度也是實現財務風險規避、提升醫院經營合法性與資源利用效率的重要環節。為了實現這個目標，依據《財政部關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》通知的有關要求，建立適合醫院實際情況的內部控制體系。建設過程中應該包括風險預警、風險評估機制、內部控制的基本方法等。過程中應該將信息作為支撐，通過規范重點區域與崗位的經濟活動來實現內部控制的全面性，這不但有利于醫院內部審計活動的科學性與完整性，同時對于提升醫院的整體運行穩定性，實現可持續發展也具有積極有效的幫助。
2.4創新資金管控模式，嚴把資金利用關
醫院若想提高財務管理水平，就必須創新資金管理模式，嚴把資金利用關，防范資金應用風險，最大限度地杜絕壞賬以及暗賬和各種不合理的費用支出。近些年來，隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善，醫療市場的內部競爭也變得越發激烈，其中醫療設備與技術的革新速度也在不斷加快。從本質上來看，醫院之間的設備競爭與服務水平競爭也就成為資金之間的競爭。為了提升醫院的綜合競爭力，醫院需要大量的資金，而這些資金通過內部籌集的難度較大，所以必須通過多渠道籌資的方式來增加資金的來源，這不但是醫院自身發展的需求，同時也是整個醫療市場資源整合，提升服務效率與效果的必經之路。值得一提的是，僅靠融資也是不夠的，還應當對投資加強管理。對醫院投資管理過程中，購入需符合實際需求;設備采購不能一味地求貴和求新，并且對其可行性、必要性進行綜合分析。
3結論
隨著新醫改政策的發布和醫療衛生體制改革的進一步深入，醫院財務系統必須適應新醫改政策新思路和新要求，才能保證新的醫藥衛生體制改革的順利實施和醫院經濟的健康蓬勃發展。為了實現這個目標，必須要提升對醫院財務管理工作的重視程度，提升醫院的資金利用效率，從而在根本上提升醫院的資源配置合理性與科學性，在提高醫院經濟管理水平的基礎上，為人民群眾提供更高質量的醫療衛生服務。
參考文獻:
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作者:任志燕 單位:天津市中醫藥研究院附屬醫院