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摘要:醫院成本核算的原則，應以社會效益為主，為人們提供優質的醫療服務，并將質量作為服務的第一要素應遵照經濟規律，提高對資金的把控能力，避免出現資源浪費。遵守法律法規，減輕病人的負擔，提高醫療服務標準。分析了醫院成本核算的方法，主要分為直接成本核算和間接成本核算。闡述了提高醫院成本核算水平的措施，如節約人員經費與采購成本，做好物品的保管工作，提高醫療服務水平，以保證核算工作的順利進行。

關鍵詞:醫院;成本核算;原則;方法

1醫院成本核算的原則

1.1以社會效益為主

醫院是帶有福利性質并以救死扶傷為主要目的的組織機構，主要任務是為人們提供醫學檢查、治療措施、護理、救治運輸等服務。醫院受國家資助，不需繳納稅款，醫院要做的就是遵守國家規定，為人們提供優質的醫療服務，并將質量作為服務的第一要素。醫院成本核算的目的不只是為了提升利潤，還要通過這種方式使醫療服務水平達到新的高度。醫院成本核算的原則要以社會效益為先，要從各方面入手，加強管理工作，減少資源浪費。

1.2遵照經濟規律

醫院的根本目的不是為了獲取利益，理論上是不應當收取任何費用的。但在為人們提供醫療服務時，醫院也會產生勞動成本，需要花費資金來完成各項活動，所以，要收取等價的服務費用來維持醫院的正常運轉。醫院會將收取的費用用來補償勞動成本，并不斷擴大醫院規模，為人們提供更加優質的醫療服務，擴大受益人群。在醫院資金有限的前提下，必須要進行成本核算，提高對資金的把控能力，避免出現資源浪費。如果醫院不按照經濟規律進行成本核算，就無法確保資源能夠得到最大程度的利用，會影響醫院自身的經濟基礎。

1.3遵守法律法規

國家出臺的一系列關于醫院的法律法規都起到了約束與指導的作用，其目的主要在于減輕病人的負擔，提高醫療服務標準。目前，醫療的主體依然是醫院，藥品種類、用藥劑量都是由醫院單方面決定的，病人只能被動接受，很多醫院都出現了損害病人權益的問題，導致醫院的服務模式被人詬病。為了從根本上解決該問題，醫院要在各項工作中嚴格遵守國家的相關法律法規，不斷提高醫院領導及下屬醫護人員的整體素質。只有這樣，才能讓所有醫療活動都合情合理，避免為了增加醫院效益而使病人的負擔加重。

2醫院成本核算的方法

2.1直接成本核算

直接成本是指可以直接計算且不需要各個科室進行分攤的成本，核算的結果即為各科室需要承擔的實際成本。直接成本核算一般分為兩種，第一種是對勞務費、水電費、儀器維修費、藥品費等進行成本核算，只需按照各科室的實際支出進行核算即可，要確保核算的準確性，禁止出現虛報支出的情況，要將所有數據記錄進行存檔，便于日后查驗。第二種則是對醫療儀器、建筑結構、公共設施等固定資產在使用過程中折舊而產生的成本進行核算。但對這些成本進行核算時并沒有實際的核算標準，很難對折舊程度進行定量，一般都是按照資產價值及使用時間進行核算。由于這種核算模式的特殊性，各科室都非常注重這些固定資產的使用情況，盡可能避免過度折舊或損傷，以達到節約資源的目的。

2.2間接成本核算

間接成本與直接成本相對，是指公用且需要進行分攤的成本。該成本在核算時的難點在于分攤時很難做到絕對的公平，一般都采用按比例分攤的方法。比例分攤是指提前根據各科室的人員配比、繁忙程度等指標制定出一個比例，當成本總額計算出來之后再按照該比例對其進行分攤。這種方法雖然不能準確反映出一個科室的實際支出，但卻能保證整個過程的相對公平，避免在核算時發生利益沖突。另一種核算方法是按層級進行分攤，要從部門到科室再到個人，這種核算方法雖然可以清晰地將成本的產生反映出來，但工作流程較為復雜，需借助計算機來完成，所以比較少見。

3提高醫院成本核算水平的措施

3.1節約人員經費與采購成本

醫院應做好人事工作，可通過適當裁員來達到節約人員經費的目的，同時，還能對其他人員起到一定的激勵作用，使他們更加努力的工作，這種方法可以將很多沒有發揮實際作用的經費節省下來。在進行物資采購時，可采取招標的方式將價格降到最低，以達到控制成本的目的。在購入物資時，要提前分析這些物資是否具有實際作用，保證每種物資都能提供效益，而不只是作為一種備用。在招標時，要本著公平、公正、公開的原則，及時對外公布最終的結果，杜絕在招標過程中出現違規的情況。

3.2做好物品的保管工作

醫院當定期對儲存的藥品、衛生器材等物品進行清點，并記錄當前剩余的庫存，避免出現丟失、濫用、損壞等情況，減少不必要的成本支出。應根據剩余庫存和實際需求定期進行采購，杜絕在采購過程中出現違規行為，一旦出現違規行為，必須根據有關規定追究責任，并進行相應處罰，盡可能將損失降到最低。

3.3提高醫療服務水平

醫院應提高醫療水平，減少患者的治療周期，要在有限的時間內治療更多的患者，減少不必要的運營成本。對于需要住院治療的患者而言，提高醫療水平可以加快其出院的速度，讓病床的使用率更高，有效緩解了目前床位不足的現狀。醫療水平的提升讓醫護工作者的價值得到充分發揮，既貫徹了治病救人的宗旨，又減少了成本支出，實現了“有限投入，高效產出”的目標。

4結語

成本可以作為評價一所醫院的醫療水平、運營規模的重要指標。大多數醫院在核算過程中都沒有按照核算原則進行，使得核算工作遇到了很多阻礙。為保證核算工作的順利進行，要注意核算原則與方法，避免在核算過程中出現利益沖突。

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作者：李杰 單位：黑龍江省中毒搶救治療中心