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摘要:公立醫院綜合改革是新醫改的重要組成部分，為促進公立醫院發展，并滿足公立醫院綜合改革要求，醫院管理者應當重視醫院的經濟運營情況。而財務分析工作對，醫院的經濟運營意義重大。本文結合新醫改要求，剖析財務分析工作中存在的問題，有針對性地提出加強財務分析工作的建議。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務分析

1加強財務分析工作的必要性

公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，是醫藥衛生體制改革的主力軍，公立醫院綜合改革的成效對我國醫改的推進意義重大。隨著《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號）和《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》（國衛體改發〔2017〕22號）文件的及實施，公立醫院已經全面推行了公立醫院綜合改革。改革中的一些內容，包括破除公立醫院以藥補醫機制，推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立科學補償機制；嚴格控制醫療成本，要求城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下，對醫院的經濟運營將產生較大影響。促使醫院管理者必須增強經營管理意識，關注醫院的經濟運行情況。而醫院的經濟運行情況，隱藏在大量復雜的各種財務及統計數據中，需要財務人員對其進行處理分析，將其翻譯成易于醫院管理者理解的信息，從而展現醫院經濟運行狀況。因此，在新醫改背景下，財務分析工作對醫院經濟管理的作用顯得愈加重要。醫院財務分析,是指以財務報表和其他資料為依據和起點,采用專門方法,系統分析評價醫院過去、現在的財務狀況、經營成果,判斷醫療服務可能遇到的風險以及資產運用的安全程度和效益水平,以指導醫院的醫療活動、為醫療服務決策和經濟行為控制提供可靠依據[1]。財務分析工作是醫院財務管理的方法和手段，其目的是為醫院經營管理者提供決策支持。通過財務分析可以了解醫院的過去、現在的經營情況,可以洞察醫療服務的潛在風險以及資產運營的安全性和有效性，揭示財務管理的潛在問題并總結管理經驗，它有助于提升醫院內部精細化管理水平,提高醫院經濟資源使用效率,改善醫院財務狀況，為醫院的醫療、科研等工作提供財力支持，增強醫院的綜合實力，促進醫院改革和發展，也有助于進一步建立和完善現代醫院管理制度。

2醫院開展財務分析工作面臨的問題

2.1財務分析工作流于形式，不能服務于管理決策。目前醫院的財務工作執行《醫院財務制度》（財社〔2010〕306號）。制度對財務報告與分析工作進行了明確約定。制度其中提到，醫院的財務報告包括財務情況說明書，需要說明醫院的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。這項規定即指出了，醫院的財務分析工作應至少從這些方面進行分析。同時，制度指出醫院應當按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務報告。實際工作中，醫院所做的財務分析僅按照制度，滿足了形式上的要求，但沒有結合醫院內部實際業務及業務特點、醫院外部環境進行多維度的系統分析。分析結果僅作為財務工作資料留存，或者按要求提交上級主管部門和財政部門，滿足各種檢查需要。分析結果并未提交至醫院管理層，不能服務于醫院的管理決策，無法促進醫院經濟資源發揮最大效益。正因為這樣的問題存在，導致財務分析工作，不能立足于管理需求，進行深入開展。2.2財務分析局限于醫院總體財務數據的整體分析，不能根據事項特征區別分析。醫院財務分析往往只針對財務報表數據對醫院經濟運行情況進行整體分析，而缺少針對某一經濟指標或某一業務事項進行專項分析。例如，醫院的大型醫療設備凈收益率分析、科室成本效益分析等。通過專項分析，有助于發現工作得失，有利于及時調整醫院經營策略、戰略規劃。在財務分析中，只有將綜合分析與專項分析相結合、局部分析與整體分析相結合，才能發現問題，提實現財務分析的價值，促進醫院更好地發展[2]。2.3財務分析的內容浮于表面，難以實現業財融合的深入分析。醫院的財務管理不能脫離醫院的業務實際，而醫院開展醫療服務工作是其核心業務，因此財務分析的內容必須與醫療業務深度融合，探索業財融合的財務分析模式。從事財務分析工作的人員均是非醫療專業人員，缺乏醫療業務知識，無法將財務信息與業務情況進行有機整合。這使得財務分析的內容，難以實現業財融合，不能分析出有價值的信息，不能對醫院的業務工作有指導價值。2.4由于公立醫院的國有公益性屬性，管理層容易忽視醫院的經營效率。公立醫院具有兩方面的屬性。一方面，公立醫院是指由各級政府或者國有企事業單位利用國有資產舉辦的非營利性質的具備一定服務規模和能力的醫院[3]。國家負責公立醫院的舉辦，也擁有公立醫院的資產，而國家沒有對醫院的國有資產保值增值設定考核指標。這使得醫院管理層不重視資產的運營效率。另一方面，公立醫院是向人民群眾提供醫療服務的公益性機構，公立醫院不能以創收為目的。這使得醫院管理層忽視醫院的經濟運行效率。2.5財務分析涉及數據多、范圍廣，數據的準確性、及時性不能保證。醫院財務分析的價值取決于基礎數據的準確性、及時性。而這些數據并不是集中于財務部門，是分散在醫院的不同部門。某些情況下，各部門對相同的指標有不同的計算口徑，導致數據統計標準不一致，影響其準確性。同時，醫院各部門掌握的數據，不能有效的互聯互通，存在嚴重的信息孤島現象，若部門間不能有效的協同配合，使得財務分析工作時不能收集到全面準確的經濟數據信息，在這樣的工作條件下導致財務分析報告滯后，使得分析結果不能及時、準確、真實反映醫院經濟運行實質，不能滿足管理層的需要。2.6缺少具備綜合能力的財務人員，開展財務分析工作。一項工作的有效開展，離不開具備專業勝任能力的業務人員。醫院財務分析工作，是一項專業性、綜合性的工作，要做好醫院財務分析，離不開具備綜合能力的財務人員。一方面從事財務分析的人員必須了解各項經濟數據背后的業務實質、掌握各項財務指標的涵義、熟悉各項經濟管理制度、關注各種外部環境對醫院經濟運行的影響、具備扎實的財務專業基礎。另一方面從事財務分析的人員，必須掌握醫療衛生經濟管理常識，了解部分醫療專業知識，使得財務分析與醫療業務相融合。而現實工作中，非常缺乏具備以上綜合能力的財務人員，不利于財務分析工作的深入開展。

3完善財務分析工作的實施建議

3.1建立制度，健全機制

醫院財務分析工作所需數據涉及部門眾多，即便在財務部門內部也涉及多個崗位。為了保障財務分析工作高效有序開展，應當健全財務分析報告制度，通過制度規定財務分析工作的執行部門及崗位、工作頻次、工作內容、工作流程、工作質量、持續改進方式及工作開展機制。通過建立健全制度機制，將各相關部門聯系起來，實現跨部門協同配合，為財務分析工作提供了保障基礎。

3.2提高醫院信息化管理水平

財務分析工作離不開醫院各項經濟及統計數據。而這些數據的高效處理、及時呈現離不開技術成熟的信息化軟件。因此，醫院應利用信息化軟件采集各種數據，對于信息系統較多樣的醫院應建立統一的數據平臺，將醫院分析工作所需的各類經濟數據及指標全面納入信息平臺數據庫中，統籌規劃各數據庫來源、明確其含義、統一其計算口徑。數據分析工作，統一由系統實現，通過信息化技術提取數據、加工處理，呈現分析結果，從源頭解決由于主觀理解偏差或客觀錯誤造成的數據分析不準確性，從而形成有價值的財務分析結果。

3.3借助財務分析軟件，深挖數據實質

隨著醫院信息化程度的提升，醫院所能采集的各種數據極大豐富。要提升財務分析的精細化水平，挖掘業務分析深度，擴展財務分析寬度，應當充分利用醫院信息化軟件獲取的各種數據。而用傳統的方式，靠人工進行數據處理，已不利于財務分析工作高效及時開展。財務人員應結合分析需求，借助財務分析軟件，將分析指標設置入軟件中，及時更新基礎數據，通過軟件提高工作效率、提升工作價值，從而為財務人員留出時間去完善分析體系。

3.4提升財務人員業務綜合能力

在新醫改的背景下，醫院的運營管理需要財務分析工作提供決策支持，財務人員應從業財融合的角度出發，開展分析工作。因此，醫院應培養具備綜合能力的財務人員。一方面應當具備扎實的財務專業基礎、能夠挖掘各項經濟數據背后的業務實質、掌握各項財務指標的涵義、熟悉各項經濟管理制度、關注各種外部環境對醫院經濟運行的影響。另一方面應當掌握衛生經濟管理常識，了解部分醫療專業知識。通過將財務管理理論、衛生經濟理論、醫療專業常識相結合，可助推醫院財務管理水平提升。具體而言，醫院一是要強化財務人員工作的規范性，二是鼓勵財務人員學習經濟管理新理論、新知識、新方法，掌握有效的財務分析方法及工具，三是要求財務人員了解醫院主要科室的工作流程和職能。借此，打造能力全面的財務人員，通過深入開展財務分析工作，提升醫院經濟運營水平。

參考文獻

[1]張津.淺談醫院財務分析[J].中外健康文摘：臨床醫師,2007,12:3.

[2]王振宇.基于戰略視角的醫院財務分析框架、思維和方法研究[J].衛生經濟研究,2017(11):69-71.

[3]雷海潮.公立醫院公益性的概念與加強策略研究[J].中國衛生經濟,2012,(第1期).

作者：李夢遙單位：北京大學口腔醫院