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摘要：隨著思想的解放，傳統意識的打破，我國國內不斷發現艾滋病患者。因為大眾對艾滋病了解來自坊間流傳：艾滋病是性濫交產生，通過性傳播，所以艾滋病患者受到社會大眾的歧視。并且艾滋病的治療時間長，抗病毒藥物的費用高，艾滋病患者受到精神和經濟的雙重壓力，多數選擇輕生。為此，國家出臺了艾滋病人醫療保險政策。但是仍然存在問題，本文就完善艾滋病人醫療保險政策展開分析。

關鍵詞：艾滋??；醫療保險；政策

改革開放的春雷打響后，中國才變成彩色的國度。人們的思想得到徹底的解放，艾滋病在我國起步較晚，初期沒有引起政府重視。隨著艾滋病患者越來越多，艾滋病的癥狀嚴重并且傳染比較快。了解到艾滋病擴散的后果，政府及時出臺了艾滋病患者醫療保險政策。但是因為大眾對艾滋病只了解到是性濫交產生的，通過性傳播這個層次，艾滋病在社會上受到歧視。并且，早期坊間流傳跟艾滋病患者近距離接觸就會被傳染，大眾對艾滋病患者是恐懼的，艾滋病患者被社會孤立。相關醫療保險只保證了艾滋病患者身體上的病情得到救助，卻不能治療艾滋病患者的心理疾病，心理疾病嚴重會產生報復社會的行為，這引起了政府的高度重視。

一、我國艾滋病疫情的發展現狀

（一）艾滋病患者不斷上升了解到艾滋病的危害及傳染速度快，我國的衛生服務中心每年都在排查艾滋病患者。數據顯示，我國的艾滋病患者在逐年上升，但在政府出臺艾滋病醫療保險政策后，艾滋病患者的死亡率在逐年下降。根據追蹤調查發現，艾滋病患者就醫時首先考慮的是就醫醫院的機器設備，醫生團隊，醫院的規模大小，地理位置和治療費用等問題。畢竟艾滋病好治但是艾滋病破環了人體的免疫系統，由此會引發出一系列并發癥不好治。離家太遠，會增加經濟負擔。

（二）男性同性傳播速度上升艾滋病的重要傳播方式是性傳播。我國衛生服務中心調查發現，艾滋病患者上升的一個重要原因是男性同性傳播。社會壓力大，社會上女少男多等諸多因素造成男性之間同性相戀。性的禁錮被打破就是瘋的癲狂，同性戀愛在我國也是會受到歧視，部分人為了不受到歧視會交女朋友，這樣更讓艾滋病患者不斷增加。

（三）部分地區發病率高根據衛生組織調查結果發現，部分地區艾滋病的患病率高。研究發現，該地區的人口流動性大，生活壓力大，部分青年依托情感釋放壓力，男女朋友的更換頻率高，私生活混亂，艾滋病患病率高?；加邪滩『蟪跗诳只?，情緒平復后，會有報復社會的心理，瘋狂更換男女朋友，增加了艾滋病的患病率。

二、我國現已有的艾滋病醫療保證措施

（一）“四免一關懷”政策“四免”政策主要針對對象，是農村居民和城鎮沒有參加基本醫療保險等社會醫療保障制度的家庭貧困的艾滋病患者，不包括流動人口，吸毒以及性傳播感染艾滋病患者的人群。但是這是及其容易感染艾滋病的人群。四免具體指，一是免費提供抗病毒藥物，二是面向全國，對自愿參加艾滋病體檢的人提供免費的咨詢和初篩檢測服務，三是對已經患有艾滋病的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑，四是對已經患有艾滋病的孤兒免除上學費用。“一關懷”指政府對生活困難的艾滋病患者不僅要在經濟上給予幫助，還要在心理上給予尊重，在艾滋病患者心理樹立起生活的自信心，盡可能的降低社會對艾滋病患者的歧視。

（二）PLWHA醫保政策PLWHA醫保政策主要針對人群是流動人口，吸毒及性傳播感染艾滋病的人群。這種人群患有艾滋病的概率很高，但是經濟能力低，不能及時接受治療而死亡。PLWHA醫保政策對“四免一關懷”政策進行了完善。一是政府救助范圍擴大，不僅有城鎮農村低收入者還包含高危艾滋病人群。二是由免費提供抗病毒藥品變為全面免費提供抗病毒藥品，三是明確提出對于常見機會性感染治療所需藥品免除費用。

三、我國艾滋病醫療保險存在的問題分析

（一）醫療保險支付范圍狹窄1、只報銷抗病毒治療費用因為艾滋病潛伏期長，患病后引發的并發癥復雜多樣，因人而異，所以醫療保險支付范圍小。艾滋病有三種治療方法，姑息治療和治療機會感染這兩種方法更加經濟有效，使用于艾滋病早期，但是艾滋病人醫療保險只將花費費用高的抗病毒治療列入免費提供范圍。耽誤經濟貧困患者早期治療。2、只報銷住院費用艾滋病不能根治，艾滋病患者常年用藥，在這期間艾滋病人的病情得到控制就會離開醫院選擇門診就醫，但是醫療保險只報銷住院費用，在門診就醫會報銷部分指定藥品的費用，但是門診費不能免除。在門診就醫還有一隱患是治療艾滋病的藥品是否為正規藥品，若出現生產不規范的藥品，艾滋病人長期服用會出現耐藥性，同時沒有同功效的藥品代替，那么艾滋病患者面臨著死亡。3、通過性傳染的艾滋病不在報銷范圍內艾滋病的傳播途徑主要包括：性傳播，母嬰傳播，血液傳播。因早期大眾對艾滋病的直白認識是私生活混亂而患病，所以部分地區將因性傳染而患有的艾滋病歸為性病，治療費用不在醫療保險范圍內，艾滋病患者在治療過程中會隱瞞患病過程，醫療工作人員找不到患病的根源，無法正確的治療，耽誤治療的最佳時間，同時艾滋病患者獨自承擔高昂的治療費用，患者承擔不起就會放棄治療，放棄生命。在這個過程中，患者可能會產生報復社會的心理，不利于社會的安定，也不符合我國以人為本的治理方針。4、封頂線以上費用不報銷艾滋病的治療是一個長期治療的過程，并且艾滋病的治療費用高昂，但是在定點報銷治療費用的醫院，超過封頂線以上的費用不報銷，可是往往艾滋病的治療費用遠遠超過封頂線以上，報銷的費用對于患者來說杯水車薪。沉重的費用壓垮無數家庭。這與“四免一關環”政策的治療費用相差較大，部分患者會隱瞞身份，申請“四免一關環”資格，擾亂了社會公平性，增加國家的經濟負擔。

（二）醫療資源不足醫療資源不足包括很多方面，具體如下：1、納入醫保的藥品少經過我國醫療人員的不懈努力，我國艾滋病人醫療保險中納入其中的藥品有6個抗病毒藥物甲類藥物和5個抗病毒藥物乙類藥物，在一定程度上緩解了醫療治療艾滋病藥物的可選范圍，但是國際上治療艾滋病的藥品有20多種。我國自主研發的治療艾滋病的藥品品類少，可供調換的同藥性的藥品選擇少，副作用比較強。2、定點醫院少一般情況下，定點醫院為省，市當地最大的醫院。這不僅增添了路途費用加大了艾滋病患者的治療負擔，還降低了艾滋病想選擇就醫的意愿。路途遙遠，納入醫保的藥品少，經濟困難的患者會選擇拒絕享受醫保，放棄治療。3、醫務人員專業性弱我國從事治療艾滋病的醫務人員是由從事其他傳染病人員轉變過來的，艾滋病治療在我國發展時間短，專業能力較弱，基層醫護人員沒有系統培訓，專業能力不夠，對病人缺少人文關懷。因為艾滋病治療過程特殊，醫療工作人員專業性能力不夠，不能完美應對艾滋病的治療。

（三）過分強調艾滋病政府不斷加大對艾滋病的關注度，強化了艾滋病的特殊性。長期如此會產生一些危害：1、艾滋病看病的特殊性因為艾滋病的治療過程特殊性，救助待遇的特殊性，時間久了就會給艾滋病患者和醫生一種錯覺，就像大人物生病走特殊通道一樣。艾滋病患者會理直氣壯的認為，得了艾滋病，政府就要免費提供抗病毒治療，將艾滋病患者納入社會救助范圍，靠國家吃飯就可以，國家還要為艾滋病患者以后的生活做安排。治療艾滋病的醫生會覺得我在治療一項傳染性這么高的疾病，國家要保證醫生的人身安全，還要發放獎金以示鼓勵。艾滋病的特殊性也讓專業治療醫生有限，醫生因特殊性失去平常心，會將大量的醫療資源消耗在低效率的醫療治療工作上。2、政府將艾滋病特殊化在社會上艾滋病就已經受到歧視，特殊化后，大眾對艾滋病的恐懼減少，但是會下意識與艾滋病患者劃清界限，不利于向大眾推廣艾滋病的基本傳播知識，治療知識，阻礙了向大眾普及艾滋病的過程，艾滋病患者受到社會的孤立，身體和精神受到雙重壓力，不利于艾滋病的治療。

四、艾滋病醫療保險政策的完善措施

（一）完善艾滋病醫療保險措施完善艾滋病醫療保險措施，具體如下：一是增加醫療定點機構的數量，在省、市中不僅只是指定規模最大的醫院為定點醫院，逐級都設立一個或多個定點醫院，具體數量根據區域劃分。雖然基層的醫療設施不足，但是艾滋病前期的治療和抗病毒藥物的發放，基層醫院都可以做到，緩解了醫療資源不足的問題，增強了艾滋病患者的就醫意愿。二是加強艾滋病抗病毒藥品的自主研發。國家積極投入資金與艾滋病治療成效好的國家多進行醫學交流，研發出副作用小，治療效果更加好的藥品。研發出的新藥品要及時更新到醫療保險治療范圍內，減輕艾滋病患者的治療費用負擔。三是提高醫務人員的專業性。政府派遣專業人才為各個醫院的醫務人員進行系統培訓或者組織醫務人員到國外進行交流學習。學習內容不僅要包括艾滋病專業知識，臨床治療方法，還包括宣傳艾滋病有關信息的方式方法，人文關懷的體現方式，患者咨詢時的回答技巧等，全面提高醫務人員的綜合水平。

（二）科學的制定醫保支付范圍醫療保險的支付范圍過于狹窄，不能起到減輕艾滋病患者經濟的負擔，需要科學的制定醫療保險支付范圍，具體措施如下：一是門診費用應納入醫療保險治療費用內。早期的艾滋病患者或者就醫后病情穩定的艾滋病患者，會就近選擇門診就醫，但是門診費用沒有納入醫療保險費用中，并且部分門診中只有個別在醫療保險范圍內抗病毒藥物，免除費用少，無形之中增加了艾滋病患者的經濟負擔，不能負擔藥物費用的患者會停止就醫，延誤病情。那政府出臺的醫療保險政策就失去了意義。二是科學的劃分醫療保險治療范圍，性傳播患者的治療費用不在醫療保險范圍之內。吸毒、性傳播、賣、母嬰傳播已經成為交叉感染。性傳播只是艾滋病傳播的一種方式，而不是性病。所以醫療保險支付范圍按照傳播途徑劃分是不科學的。三是倡導經濟有效的治療方式。應將姑息治療和治療機會性感染的治療費用也納入醫療保險范圍內，并且積極推廣這兩種經濟有效的治療方法。這樣既可以合理的利用基層的醫療資源，又有利于減輕艾滋病患者的經濟負擔。

（三）降低社會歧視因為早期艾滋病出現時沒有引起注意，所以大眾對艾滋病的了解少，大家只是通過坊間流傳了解艾滋病，大家談艾滋病色變，對艾滋病的性傳染途徑不恥，對艾滋病的近距離接觸就被傳染感到害怕。不僅普通人害怕艾滋病，艾滋病患者也內心恐懼，充滿負面情緒，更嚴重的會產生報復社會的心理，這樣更加加速了艾滋病的傳播速度。所以政府要加大艾滋病的宣傳力度，具體到艾滋病的防護，傳播途徑，就醫保醫，艾滋病早期可以控制等方面。消除大眾對艾滋病的恐懼和排斥，減輕艾滋病患者的心理負擔。艾滋病患者的家人要給予艾滋病人關心和呵護，大眾要慢慢消除對艾滋病的抵觸，以平常心對待艾滋病患者。

五、結束語

對國家、家庭和個人來說，艾滋病是一個沉重的話題卻又不得不面對。因此，政府和社會大眾對艾滋病和艾滋病醫療保障給予高度重視。政府不僅在經濟上對艾滋病患者給予關懷，還在精神上給予關心，讓艾滋病患者感到社會的關懷?，F在我國的艾滋病防護工作進展迅速，艾滋病醫療保險政策不斷被完善。政府和大眾都在努力營造一個適合艾滋病患者生活的社會。

參考文獻：

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作者：陳詩卉 朱偉清 張涵芝 馬涵笑 單位：上海立信會計金融學院