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1.材料與方法

1.1方法

對照組行傳統護理，觀察組行項目管理法，具體措施如下:

1.1.1科室中組成“智能團隊”:由療養護理經驗豐富、反應迅速、思維敏捷的護理人員為團隊成員，通過有效溝通對老年療養院住院期間的安全隱患進行溝通，制定項目管理計劃并對各部門、相關人員責任加以明確，制定詳細實施方法［2］。經討論，老年療養院住院期間的風險因素包括療養員因素、環境因素、護理人員因素、護理管理因素等內容。

1.1.2制定管理目標與具體實施:

①制定并不斷完善規章制度:以老年療養員特征與護理工作特點制定合理到了管理目標，積極探尋存在的風險并制定護理質量評價標準，對考核標準予以細化。建立療養員跌倒墜床評估表和療養員意外風險評估表，及時填寫評估表，對于評分高者，護士給予重點關注、重點巡視，制定護理質量監督機制并加強監督、考核，實行彈性排班制度。

②不斷增強專業素質:定期展開專業知識培訓，通過板報、觀看宣傳片、標語等加大護理安全宣傳力度，鼓勵護理人員參與學術交流，不斷提高其專業理論知識掌握程度，增強其安全意識。新上崗護理人員應給予充分崗前培訓，增強其和療養員溝通的技巧，待各項考核均合格后才可上崗。

③創造舒適的療區環境:療養房間應保持整潔、舒適溫馨，溫度及濕度應適宜且應保證空氣流通］，為療養員營造家的氛圍。入院時詳細介紹療養房間內的設施，房間設計合理，物品擺放整齊。衛生間設有安全扶手，做好防滑標識張貼、防滑墊安裝等，為療養員安全提供最大限度保障］。

④對療養員展開全面健康教育:護理人員保證儀容整潔大方，以親切和藹的態度主動為療養員講解醫院環境，根據療養員性格、家庭背景、職業、學歷展開針對性的健康教育，同時給予有效的心理干預。護理人員要對隨員介紹療養員用藥指導、飲食指導、運動指導、養生保健知識及療養期間的注意事項等，增強其養成健康的生活方式和行為。

⑤提高護理人員責任意識:護理人員應主動引導療養員逐步熟悉醫院環境，耐心講解各項設施使用方法及效果，建立和諧的護患關系，給予療養員充分的尊重與關懷。對療養員疑問應耐心解答，同時應針對老年療養員不安全因素制定意外風險防范措施、預防跌倒措施，減少突發事件，在應對突發事件時具備相應的應急能力。

1.2觀察指標

設計護理滿意度調查表對療養員關于護理工作的滿意情況進行分析，包含6項內容，分為滿意、很滿意、需改進3個等級，同時記錄兩組護理糾紛、跌倒等發生情況。

1.3統計學方法

以SPSS16.0軟件對數據進行分析，計數資料行χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗檢驗水準=0.05。

2.結果

2.1兩組護理效果比較

2.2兩組療養員對護理服務滿意度比較。

3.討論

從療養員入院到出院的整個過程中，任何環節的問題都會造成住院療養員出現意外情況。本次研究中觀察組實施項目管理法，通過智能小組對老年療養員中存在的護理安全影響因素進行分析，發現療養員、環境、護理人員、護理管理中任何一環節出現問題時，均可能對老年療養員身心健康造成損害。另外，在制定管理目標和具體措施時，對老年療養員特點、護理工作特點進行總結，以護理安全管理為目標，通過提高護理人員專業素養、責任性、安全護理意識、建立各項規章制度等，進一步加強療養員的心理護理、環境護理與健康教育，以此提高護理安全管理質量。研究結果顯示，實施項目管理法的觀察組老年療養員對護理工作的滿意度、護理質量合格率比實施傳統護理的對照組高，同時觀察組跌倒、護患糾紛發生率比對照組更低。由此可見，通過項目管理法的實施可以減少醫療護理工作中糾紛發生率，為老年療養員提供更有力保障，值得推廣。

作者：任桂榮 張偉 單位：北京軍區北戴河療養院 北京軍區北戴河療養院