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一、資料與方法

1．方法

未實施強化安全管理前，對照組患者僅給予常規骨科安全護理，包括健康教育、心理護理、安全管理等。觀察組則在常規骨科護理的基礎上加用強化安全管理。護理前，首先分析骨科不安全因素，以問卷調查的形式確定骨科風險因素，并制定針對性的安全管理策略。其次，成立專業化的護理安全管理小組，形成三級護理安全管理網絡，排除骨科不安全因素，糾正安全隱患，定期對骨科護理人員展開安全教育培訓，提升護理人員責任心，強化其預防意識。隨后護理人員根據每位患者的一般資料，制定個體化健康教育與安全護理方案，并對患者家屬開展強化安全教育。為患者及家屬發放安全隱患相關書面資料、講解、應急處理操作示范等，告知患者簡單自救方法，同時鼓勵患者及其家屬積極參與安全管理，構建良好的護患關系。同時做好病區安全管理，適當增加病房患者床位的護床欄，將銳利器械、熱水瓶等危險物品放置于遠離患者區域，并于病區走廊、洗嗽室放置防滑護墊，保持病房內部的干凈、整潔，定期通風換氣。對長期臥床骨科患者，則協助其翻身，輔助家屬清洗患者皮膚，降低壓瘡發生率。

2．評價指標

記錄兩組患者護理期間意外事件的發生率，統計護理期間的投訴量，并使用自擬滿意度調查問卷，評估兩組患者的滿意率。

3．統計學分析

采用SPSS19．0統計學軟件處理本組研究數據，計數資料行χ2檢驗，P＜0．05時則視為差異具有統計學意義。

二、結果

1．兩組患者護理期間不安全事件發生率對比

護理期間，觀察組跌倒1例，壓瘡2例，整體不良事件發生率為6．6%;對照組燙傷2例，自傷2例，跌倒4例，壓瘡5例，總發生率為28．9%。觀察組與對照組相比差異明顯(P＜0．05)。

2．兩組患者護理期間投訴率與滿意率對比

觀察組1例投訴，44例滿意，滿意率為97．8%，明顯高于對照組的80．0%，組間對比差異顯著(P＜0．05).

三、討論

伴隨著當前人口老齡化進程的加快，我國高齡人口的數量也在不斷增多，老齡化骨科患者的數量也處于逐漸增加的過程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢體受限特征，加之老年骨科患者屬于高危患者群體，通常合并其他腦血管、心臟疾病，因此，醫院骨科對臨床護理質量要求較高。而安全管理作為護理工作的重要構成部分，其在臨床護理工作中的重要性也日益凸顯，大量研究報道均提示，實施有效的安全管理，可明顯降低風險事件的發生率，提升醫院整體護理質量。在骨科患者的臨床護理中，不安全因素大體包括四個部分，即護理人員的業務水平、患者自身因素、護理人員的風險評估能力及責任心。一般老年骨科患者通常合并多種損傷，病情進展速度較快，且其身體機能處于不斷退化的階段，若護理人員僅遵照常規操作，機械性地執行醫囑，匱乏風險事件及應急事件的處理能力，則較易導致意外事件產生，且無法構建和諧的護患關系，不能更好地取得患者及其家屬的信任［7-8］。護理安全是決定護理質量的前提，同時也是醫院為患者提供安全、滿意、優質服務的基礎，是降低醫療糾紛、減少醫療事故產生的重要環節。針對骨科護理工作中存在的安全隱患，展開骨科護理安全管理，強化安全教育，是提升骨科護理質量的關鍵。本組研究中，對觀察組患者在常規護理的基礎上實施強化安全教育，定期組織護理人員進行安全知識教育與培訓，強化護理人員的責任感，要求護理人員在護理過程中對患者進行健康教育與安全管理，使患者獲取充分的知情權，對任何治療及檢查可能出現的意外情況均告知患者及家屬，構建良好的護患關系，使患者及其家屬可充分信任護理人員，以降低醫療糾紛發生率。同時督促護理人員掌握患者的一般資料，開展針對性的護理干預，為患者提供人性化的護理服務，對重病患者給予恰當的言語安慰，糾正其負面心理情緒，同時向每位患者普及必要的健康知識，提高其治療的依從性。另外，強化病區的防范護理，做好病房環境的護理，避免客觀因素所造成的意外事件，降低風險事件的發生率。而本次研究結果提示，展開強化安全管理的觀察組患者意外事件發生率明顯低于對照組，且患者滿意率顯著高于對照組，同時也進一步證實，在骨科患者的安全管理中，實施強化安全教育方案，不僅可降低醫療糾紛發生率，減少意外事件的發生，同時可優化護理質量，提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

作者：劉清梅 邱麗薇 萬耀鳳