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第1篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

【中圖分類號】 R25【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0133-01

美容醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代中期興起的一門交叉性醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》明確將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分，而中醫(yī)美容屬于醫(yī)療美容的重要組成部分，甚至就連生活美容的范疇里也要有中醫(yī)的介入。這就要求我們中醫(yī)內(nèi)科教研室對美容專業(yè)的課程設(shè)置進行必要的調(diào)整。尋找最為適合美容專業(yè)的課程設(shè)置定位。由于中醫(yī)美容專業(yè)的特殊性，既要獲得醫(yī)師資格證，又要獲得更多的美容專業(yè)知識，經(jīng)過我教研室的長期實踐，我們確立了課程設(shè)置的兩個目標(biāo)――通用能力目標(biāo)和職業(yè)能力目標(biāo)[1]。而這兩種目標(biāo)的實現(xiàn)是要靠具體的措施實施的。具體體現(xiàn)在如下幾方面：

1教學(xué)內(nèi)容

通用能力目標(biāo)即中醫(yī)內(nèi)科疾病常見病的診斷及辨證施治技能。職業(yè)能力目標(biāo)即為損容性疾病的掌握和治療。在授課之初，以通用能力為主。這里通用能力的內(nèi)容包括兩方面：一是對病證內(nèi)容的講解，二是對于臨床病例的書寫。簡單地說就是對學(xué)生先進行傳統(tǒng)知識的講解，讓學(xué)生在掌握好常見病證的定義、病因病機、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治和預(yù)防調(diào)護這些要點，對疾病有一個全面的認(rèn)識，以達到能夠獲得醫(yī)師資格證的基本條件。其次就是病例的書寫規(guī)范以及內(nèi)容的訓(xùn)練。因為執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為兩步：第一步是病例的書寫，第二步才是醫(yī)學(xué)知識的筆試，因此，我們對于學(xué)生病歷的書寫的要求也更為嚴(yán)格，要求學(xué)生在給出病例時即能給出準(zhǔn)確的判斷，同時還能夠在沒有病歷的固定格式下書寫病歷，做到不落項，能夠運用專業(yè)術(shù)語，給予臨床用藥。

在職業(yè)能力上，我們也有自己的見解。授課內(nèi)容上，在講解每章的總論時要提出在這一章節(jié)患者可能出現(xiàn)哪些損美性表現(xiàn)，讓學(xué)生有一個總體理解。例如脾胃腸病證，脾位于中焦，與胃相表里，主四肢，開竅于口，其華在唇，外應(yīng)于腹。脾的主要生理功能是運化水谷、水濕，輸布精微而藏營，為氣血生化之源。如果脾發(fā)生病變則其運化、升清功能失職，致使水谷、水濕不運，消化功能減退，水濕潴留，化源不足，因此臨床上患者就會出現(xiàn)腹脹或痛，納少，便溏，浮腫，困重，內(nèi)臟下垂，出血等常見癥狀，而具體的損美性表現(xiàn)如脾氣虛，患者肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見身體肥胖，浮腫；脾虛氣陷則可見倦怠懶言，頭暈?zāi)垦＃姘谉o華；脾陽虛者，四肢不溫，面白不華或虛浮，或見肢體浮腫；脾不統(tǒng)血者則出現(xiàn)面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，氣短懶言；寒濕困脾，肢體浮腫，或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤；濕熱蘊脾者，肢體困重，或見身目鮮黃，或見皮膚發(fā)癢。胃居于中焦，與脾相表里，主受納，腐熟水谷。胃氣以降為順，喜潤惡燥。小腸主傳化物，泌別清濁。大腸能吸收水分，排泄糟粕。故胃腸病證在臨床上又可出現(xiàn)惡心、嘔吐，泄瀉，便秘，口臭和牙齦潰爛等損美性表現(xiàn)。了解了總論的具體內(nèi)容，下面就可以根據(jù)病證的分證進行推斷患者可以出現(xiàn)的損美癥狀。借以訓(xùn)練學(xué)生在了解總論之后，就能推斷整個章節(jié)可能會出現(xiàn)的損美表現(xiàn)的能力。

2教學(xué)方法

隨著生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)的進步，教育也在進步，教育的觀念、模式、手段和管理均發(fā)生了質(zhì)的變化，近年來一些有識之士已經(jīng)看到傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，著重課堂教學(xué)方法進行了改革嘗試，把國內(nèi)外較為盛行的新型教學(xué)方法以問題為主的教學(xué)法(PBL)、討論式教學(xué)法、病案式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、虛擬案例教學(xué)法等引進了醫(yī)學(xué)教育。

2.1多媒體課件教學(xué)法雖然這種教學(xué)方法可以說已經(jīng)成為了一種大眾教學(xué)法，但它在授課過程中起到的作用卻是很大的，它將文字、圖形和聲音集成在一起,提供多重刺激,使學(xué)生大大地提高了學(xué)習(xí)興趣,可更有效地融會貫通新舊知識,有助于記憶和理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)繁雜的知識，在腦中形成具體的形象。例如面色萎黃的表現(xiàn)是怎樣的，神疲倦怠，肢體浮腫又是如何的，都會給學(xué)生一個形象的刺激，加深學(xué)生的印象。

2.2病案討論教學(xué)法病案討論課的教學(xué)貫穿于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)的全過程。緊緊抓住病案這個聯(lián)系理論與臨床實際的紐帶來開展討論教學(xué),通過教師和學(xué)生一起對一些臨床病案進行分析討論,讓學(xué)生在激烈的爭論中記憶病證的癥狀特征、性質(zhì)、診斷要點,辨證論治,從而將內(nèi)科學(xué)中許多證候相似、易于混淆、難于判斷的疾病加深加強了記憶。

2.3虛擬案例教學(xué)法[2]這種教學(xué)方法的過程完全模擬案例教學(xué)法，只不過病人不是門診或住院患者，而是模擬的患者，一是教師根據(jù)臨床實際病例，自己充當(dāng)患者；二是讓患有本病的學(xué)生充當(dāng)患者，如感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘等疾病在學(xué)生中相當(dāng)常見。前者在病史方面容易模仿，但在舌脈方面卻難現(xiàn)真實情況，可用告知學(xué)生的方法替代。后者則完全與臨床病例相同，我們在教學(xué)中盡量采用后者。學(xué)生需按臨床診斷及辨證的思路，通過望、聞、問、切等方法，獲得“病人”全面的病史資料，最后總結(jié)主訴、現(xiàn)病史、既往史、舌脈，做出診斷，確定治療原則并開出處方。起初學(xué)生在進行時不能正確應(yīng)用問診方法，表現(xiàn)為問診的內(nèi)容不全，順序不正確，有的問診內(nèi)容較廣，但抓不住重點，辨不清證候。但隨著訓(xùn)練的增多和熟練，效果非常明顯。

3教學(xué)過程

中醫(yī)美容專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程設(shè)置是我教研室一直在探索的問題，為了深入探討這個問題，我們在教師的培養(yǎng)、設(shè)備的組建、教材編寫的設(shè)想和教學(xué)的具體實施等方面花費大量的人力和物力。在這些基礎(chǔ)上，我們采取了具體的授課過程：

第一步，進行總論的講解，重點、難點均為哪些，根據(jù)醫(yī)師資格證要求應(yīng)該掌握的常見疾病，然后再根據(jù)不同疾病可能會出現(xiàn)的損美性癥狀給與講解。例如肺系病證，首先先交代學(xué)生這一章節(jié)需要掌握的病證：感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆。然后帶領(lǐng)學(xué)生一起來分析肺系疾病對于美容的影響:肺病證。肺居于心中，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。其功能主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，宣降以輸布?xì)饨颍蛊っ靡詼仞B(yǎng)，濡潤，水道得以通調(diào)。若肺部發(fā)生病變，則會出現(xiàn)呼吸功能活動減退，水液代謝輸布失常，衛(wèi)外機能失職，在臨床上就會出現(xiàn)咳嗽、喘促，咳痰，胸痛，喉嚨疼痛以及聲音變異，鼻塞流涕或水腫等癥狀，當(dāng)然也存在損美癥狀。如肺氣虛患者神疲倦怠，面色淡白；肺陰虛，形體消瘦，口燥咽干，顴紅；燥邪犯肺，鼻塞，流涕，皮膚干燥。總論過后，再具體講解肺系病證中的常見病證。第二步，具體掌握疾病后，訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能，掌握臨床的病史采集要點，爭取獲得較為齊全的臨床材料，然后進行病歷書寫。書寫過程一定要體現(xiàn)出中醫(yī)的特點，即要用中醫(yī)的術(shù)語寫出患者的臨床表現(xiàn)，關(guān)鍵是寫出飲食、二便、睡眠、舌苔和脈象，還要在病歷的臨床診斷中寫出疾病的中醫(yī)病名，并給予治法、方藥。第三步，進行與美容相關(guān)的中醫(yī)內(nèi)科訓(xùn)練。現(xiàn)在的學(xué)生正處于青春期，也有不少人存在著損美性癥狀，如痤瘡、毛發(fā)不容、皮膚干燥、神疲倦怠、口臭等癥狀，對于一些能夠在短期見效的情況給予治療，讓學(xué)生進行深刻體會，對于不能在短期見效的情況，教師要結(jié)合臨床經(jīng)驗進行講解，使學(xué)生對臨床有一個初步的了解，到臨床后再加深印象。可以說第二步和第三步，既是老師要交給學(xué)生的常識，又是學(xué)生要進行的嘗試任務(wù)。第四步，學(xué)生完成任務(wù)之后，教師要進行討論、總結(jié)、評比，使教材內(nèi)容得到進一步的強化。明確教學(xué)的組織者、實施者是教師，教學(xué)的指揮、調(diào)度掌握在教師手中，指導(dǎo)學(xué)生想辦法、找出路。最后由教師評價，評價包括學(xué)生對知識的掌握程度、運用知識解決新問題的能力以及學(xué)生在活動中的表現(xiàn)等，使每個學(xué)生都能順利完成任務(wù)，完成從理論―實踐―理論―再實踐不斷循環(huán)的教學(xué)模式上來。

此方案相繼在我院2003級、2004級中醫(yī)美容專業(yè)學(xué)生中試用,由于本教研室本著全面培養(yǎng)學(xué)生通用能力和職業(yè)能力的目標(biāo)，并且采取一系列的有效的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)模式，使我們?nèi)〉昧撕芎玫某煽儭?/p>

參考文獻

[1]李凌霞，李季委，逄居龍.中醫(yī)美容學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)設(shè)計方案的探討[M].職業(yè)技術(shù)，2007,2.

第2篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。本文根據(jù)筆者所在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科多年經(jīng)驗，從學(xué)情分析、教學(xué)方案、教學(xué)手段改革等方面對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)模式的探索與發(fā)展進行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)模式；改革；中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平，它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科病證的證候、病因病機及其證治規(guī)律，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維及辨證論治的規(guī)律。課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是培養(yǎng)從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業(yè)，要求學(xué)生能熟練地運用中西醫(yī)結(jié)合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學(xué)科的常見病、多發(fā)病進行辨證施治，是近年來的熱門學(xué)科[2]。各大型醫(yī)院除了在臨床上進行中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)的結(jié)合診治，并且逐步開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)越來越受到重視。但中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)缺乏相關(guān)的國家規(guī)劃教材，如《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》等，對于內(nèi)科學(xué)的教育還在使用《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》兩本教材進行講授，這就對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的講學(xué)提出了新的要求，如何在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中將中醫(yī)知識與西醫(yī)內(nèi)容有機的結(jié)合起來以適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特殊要求？筆者根據(jù)所在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科多年中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗，對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式的探索與發(fā)展進行總結(jié)。

1做好學(xué)情分析因材施教

以河南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生為例，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程一般安排在五年制中第三年上半學(xué)期進行，此時中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大部分的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，包括西醫(yī)類和中醫(yī)類基礎(chǔ)課，其中西醫(yī)類課程有：正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等，而中醫(yī)類課程包括：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)，從中我們不難看出，在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之前，對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生所接觸到的基礎(chǔ)課里，西醫(yī)類的課程的數(shù)量要大大超過中醫(yī)類課程。而一些中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課和經(jīng)典課，如《內(nèi)經(jīng)》各家學(xué)說一類的課程，是放在第三學(xué)年上半學(xué)期與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學(xué)時的關(guān)系，僅僅作為選修課或者限選課供學(xué)生學(xué)習(xí)。筆者曾經(jīng)訪問過許多中醫(yī)類院校，發(fā)現(xiàn)上述這種情況不僅僅局限于河南中醫(yī)學(xué)院，在許多地方的中醫(yī)類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來說，在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之前，中醫(yī)的基礎(chǔ)相對西醫(yī)而言較為薄弱。更為重要的是，學(xué)生接受了大量西醫(yī)學(xué)的知識后，對于中醫(yī)學(xué)的理論和觀念理解不透徹，甚至出現(xiàn)厭煩情緒，加之網(wǎng)絡(luò)上、媒體上對于中醫(yī)的質(zhì)疑和指責(zé)聲不斷，也加重了這一現(xiàn)象。所以，在進行中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的過程中，應(yīng)當(dāng)著重強調(diào)中醫(yī)的理念和科學(xué)性，強調(diào)中醫(yī)藥的療效和群眾的支持度，樹立學(xué)生對于中醫(yī)的信心，改變不良觀念。

2根據(jù)課時要求著重講解

由于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特殊性和中醫(yī)、西醫(yī)課程并重的特點，大部分院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程均存在壓縮課時的現(xiàn)象。以河南中醫(yī)學(xué)院為例：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計為120個課時，而選用的中國中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫(yī)疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內(nèi)容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設(shè)計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現(xiàn)狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學(xué)，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關(guān)課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的范疇，減少基礎(chǔ)知識的教學(xué)，非常不利于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應(yīng)對：（1）壓縮不必要的課時，節(jié)約課堂教學(xué)時間。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方案中，一般設(shè)計有4~8個學(xué)時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學(xué)時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學(xué)生進行分組病案分析，一次8~12名學(xué)生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學(xué)生模擬醫(yī)生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫(yī)生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫(yī)療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節(jié)省了課堂教學(xué)的時間，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，另一方面讓學(xué)生對臨床診療工作有了初步的理解和認(rèn)知，明白自身基礎(chǔ)知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學(xué)法，就某個疾病或者學(xué)生感興趣的知識點讓學(xué)生課下充分準(zhǔn)備，然后進行分組討論，教師以學(xué)生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創(chuàng)新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節(jié)約的課堂教學(xué)時間，筆者對重點疾病進行深入教學(xué)，對一些臨床少見疾病也強調(diào)主要知識框架，讓學(xué)生對這些疾病有最基礎(chǔ)的認(rèn)識。（2）改變傳統(tǒng)觀念，合理安排課時。傳統(tǒng)課時的安排是結(jié)合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認(rèn)為毫無必要。以癌病為例，傳統(tǒng)以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關(guān)內(nèi)容總結(jié)到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關(guān)內(nèi)容總結(jié)到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發(fā)展趨勢，又減少了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

3理論臨床并重中西結(jié)合

不少教師在進行中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教授過程中，對于所謂的中西醫(yī)結(jié)合，都進入了先講授中醫(yī)疾病，再講授相關(guān)的西醫(yī)疾病的概念和治療這一誤區(qū)。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合不僅僅是治療的結(jié)合，更應(yīng)該是中西醫(yī)理論的結(jié)合。以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的脾胃系統(tǒng)疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向?qū)W生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學(xué)生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認(rèn)為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發(fā)作導(dǎo)致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導(dǎo)學(xué)生在臨床上見到一些年紀(jì)比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調(diào)萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導(dǎo)致胃酸分泌不足，這與中醫(yī)胃陰不足的理論和表現(xiàn)十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現(xiàn)消瘦、乏力、陰虛內(nèi)熱伴有低燒，這些表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)中的惡病質(zhì)有一定聯(lián)系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態(tài)”這一理論。這些中醫(yī)理論知識與西醫(yī)理論知識的結(jié)合，才是中西醫(yī)結(jié)合的正確方向，只有理論得以結(jié)合，才能正確的指導(dǎo)臨床治療和用藥，改變現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合僅僅是西醫(yī)為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是一門新興的學(xué)科，目前尚處于初期階段，較之內(nèi)科學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)這兩個成熟的學(xué)科，還有許多方面有待完善。加強中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革，對培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的辨證論治的思維方式，為培養(yǎng)新一代全面發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)藥大學(xué)生具有十分重要的意義[3]。

參考文獻

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第3篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

中醫(yī)理論體系有其自身特點，在目前復(fù)雜的醫(yī)療形勢以及嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下，社會和醫(yī)療單位對中醫(yī)人才臨床水平、業(yè)務(wù)能力的要求日益增高，中醫(yī)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇。如何提高中醫(yī)院校大學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力，完善人才培養(yǎng)模式，需要教育者不斷探索。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的一門臨床學(xué)科，是中醫(yī)各科的基礎(chǔ)，許多教學(xué)內(nèi)容與基礎(chǔ)理論課程交叉和重復(fù)。學(xué)習(xí)臨床課程時，學(xué)生面對的是枯燥的教材，流于書面的病證論述和解決問題的方法；而有限的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂講授，難以涵蓋臨床病證千變?nèi)f化的表現(xiàn)和治療方法。如何進行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革，更新教學(xué)思想和方法，是需要教師不斷思考和解決的問題。筆者從多年的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)實際出發(fā)，分析和調(diào)研中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，將“以學(xué)生為中心”作為指導(dǎo)思想，以提高學(xué)生臨床思維和技能為教學(xué)核心，創(chuàng)新性地提出構(gòu)建臨床模擬教學(xué)體系，以期改變中醫(yī)內(nèi)科學(xué)灌輸式教學(xué)現(xiàn)狀，體現(xiàn)中醫(yī)教學(xué)特色，展示中醫(yī)教學(xué)魅力，提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生中醫(yī)臨證能力。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)實踐內(nèi)容主要有以下幾個方面。

（1）詳細(xì)分析各系統(tǒng)疾病特點，將病因病機、疾病診治的特點及預(yù)后轉(zhuǎn)歸梳理成體系，建立數(shù)據(jù)庫，并將各系統(tǒng)疾病的相關(guān)性加以比較和分析，采用小組討論、教師解惑、知識問答等形式，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生主動思考與融會貫通能力。課堂上，重點講授各系統(tǒng)疾病的病因病機及疾病特點，深化和提高學(xué)生中醫(yī)理論認(rèn)知水平，突出重點內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。如肺系病證，首先分析肺臟本身的特點，肺為嬌臟，不耐寒熱，肺臟的生理功能是宣發(fā)肅降，肺為水之上源，肺主治節(jié)；從五臟整體觀的角度，肺為脾之子，肺為腎之母，有“金水相生，培土生金”之說；進一步分析，肺開竅于鼻，外合皮毛，進而提出問題：若外邪從口鼻、皮毛侵襲人體，內(nèi)合于肺，肺失宣降，可產(chǎn)生哪些病理變化？出現(xiàn)哪些肺系病證？如何解決臨床問題？治療中結(jié)合肺臟本身的特點又有哪些特殊的注意事項？在各系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)理論講授過程中，注意疾病間的相關(guān)性，牢固樹立整體觀念。比如講授腎系病證時，強調(diào)肺臟和腎臟在人體水液代謝中的關(guān)鍵作用以及與脾臟的密切關(guān)系，提問肺、脾、腎功能失調(diào)會出現(xiàn)哪些疾病？其臨床癥狀如何？在臨證治療中該注意哪些問題？可采取哪些行之有效的方劑？如果臨床處理措施失當(dāng)，會出現(xiàn)何種后果和表現(xiàn)？適時提問，讓學(xué)生主動思考并得出答案。可先由學(xué)生分組自評，再由教師總結(jié)分析，給出正確答案，變被動為主動，明顯提高教學(xué)效果。

（2）為達到提高學(xué)生臨床實踐能力的教學(xué)目標(biāo)，可以在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，實施多種教學(xué)方法，如典型病案分析法、模擬臨床場景法、比較分析法、問題引入法等，密切結(jié)合臨床實際，在構(gòu)建臨床模擬教學(xué)體系的實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，大大提高課堂教學(xué)效果，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)、積極思考，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，為學(xué)生下階段的臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。針對各系統(tǒng)疾病，教師應(yīng)結(jié)合臨床經(jīng)驗、查閱相關(guān)文獻，培養(yǎng)學(xué)生善于抓住辨證關(guān)鍵點，提髙準(zhǔn)確率。如選取肺系疾病的感冒病案，癥見惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛，肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，咽痛、咽紅，咳嗽，咯黃痰，舌紅，苔黃膩，脈浮滑數(shù)，要求學(xué)生辨證分析，從寒熱方面分析。一部分學(xué)生只看到惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛，就認(rèn)為是風(fēng)寒束表證，而另一部分學(xué)生則根據(jù)咽痛、咽紅，咳嗽、咯黃痰，舌紅，荅黃膩，脈滑數(shù)判斷是痰熱蘊肺證。先由學(xué)生各自陳述診斷依據(jù)，其他學(xué)生參與討論，最后教師總結(jié)歸納，指出學(xué)生觀點正確與否及原因所在，并提出正確的辨證結(jié)論是寒熱錯雜證，病證的實質(zhì)是寒包火，外寒內(nèi)熱證，使學(xué)生認(rèn)識到感冒雖小，病機也很復(fù)雜。而學(xué)生經(jīng)過主動思考，又聽了教師的講解，更好地理解了書本理論，提高了理論認(rèn)知水平和中醫(yī)臨證能力，加深了對中醫(yī)辨證論治精髓的掌握。

（3）建立中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫，充分利用試題庫資源提高教學(xué)水平。我們于2014年建立了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫，包括單選題、多選題、是非題、填空題、病案分析題及問答題等多種樣式的試題近四千道，資源豐富而全面，涵蓋了各章節(jié)的知識點，可隨機組卷。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程學(xué)習(xí)過程中，針對學(xué)習(xí)目標(biāo)，在不同的教學(xué)階段，選擇合適的題型及考查方式，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并針對暴露的問題加以強化訓(xùn)練，做到有序、有效學(xué)習(xí)。此外，開展臨床技能競賽，模擬臨床場景，教師扮患者，由學(xué)生問診，并寫出門診標(biāo)準(zhǔn)病歷。通過這些教學(xué)活動，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，因材施教，完善教學(xué)內(nèi)容。

（4）存在的問題和不足：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，將提高學(xué)生臨證能力貫穿于整個教學(xué)過程，構(gòu)建臨床模擬教學(xué)體系的實踐探索仍處于初期階段，內(nèi)容還有待完善和豐富。如何有效解決課時有限和教學(xué)內(nèi)容多的矛盾，如何有效選擇教學(xué)內(nèi)容、有的放矢、真正做到重點突出，如何調(diào)整課程內(nèi)容安排以突出中醫(yī)特點等，都是亟待解決的問題，各系統(tǒng)疾病知識體系也需要不斷完善。

第4篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

案例教學(xué)法是我院目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中運用比較成熟，并且取得了較好臨床效果的教學(xué)方法，經(jīng)過多年的課堂教學(xué)、臨床教學(xué)實踐，筆者總結(jié)了我院多年來的案例教學(xué)的經(jīng)驗，內(nèi)容涵蓋了案例教學(xué)的開展時間、難易度選擇、對象選擇、案例教學(xué)形式、案例教學(xué)的具體運用過程，較為系統(tǒng)的闡述了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的案例教學(xué)法的運用。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；案例教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法

案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論、問答等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式，采用一種以學(xué)生為教學(xué)主體，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)的開放型教學(xué)方式。由于案例教學(xué)法能夠極大限度地調(diào)動學(xué)生的潛能，并提高學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力，因此，案例教學(xué)被認(rèn)為是代表未來教育方向的成功教育模式[1]。我院在多年的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中，充分運用案例教學(xué)法，提高學(xué)生對于課堂教學(xué)的興趣，并且在生動、真實的案例的分析過程中提高了自己理論指導(dǎo)實踐的能力，特將多年來實施案例教學(xué)的一些經(jīng)驗和方法與大家分享。

1何時開展案例教學(xué)

開展案例教學(xué)宜早不宜遲。根據(jù)我們的經(jīng)驗，對于低年級（本科1、2年級）不宜使用案例教學(xué)，由于此時學(xué)生們剛剛?cè)雽W(xué)，沒有較為系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識，突然進行案例教學(xué)會造成難度過大，學(xué)生們討論熱情低下等情況，因此，案例教學(xué)適宜在3、4年級中開始運用，此時學(xué)生們已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)等知識，此時開展案例教學(xué)有助于學(xué)生們綜合運用所學(xué)知識，提高臨床能力。而具體運用案例教學(xué)法的時間需要根據(jù)教學(xué)的進度適當(dāng)?shù)倪M行安排，可以在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)開課后3周左右進行，此時，學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本理論及辨證方法、治療原則都有了初步的認(rèn)識，同時，在某些疾病的具體理法方藥方面知識并不系統(tǒng)，適時的開展案例教學(xué)，有助于學(xué)生們綜合運用所學(xué)知識，并且強化理論與臨床實踐的結(jié)合能力，通過生動的案例，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性高漲，可以加快理論知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力的效率。

2教學(xué)案例如何選擇

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的案例選擇需要教師細(xì)心揣摩，并且對臨床案例進行適當(dāng)?shù)募庸ぴO(shè)計。首先，案例的難易程度應(yīng)當(dāng)適當(dāng)變化，開始階段（12個學(xué)時左右），由于學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容與基本知識尚少，開展案例分析的難度較大，此時的案例分析重點在病名的診斷、辨證分析方面，希望學(xué)生可以通過自己已有的理論知識進行分析，教師進行引導(dǎo)和點評。學(xué)習(xí)中期（40個學(xué)時后），就可以進行難度較大的案例分析，比如多個證型兼夾、舌脈癥有一定矛盾、寒熱錯雜、虛實夾雜的案例，案例內(nèi)容不要超越教學(xué)大綱，這樣，學(xué)生可以運用已經(jīng)掌握的知識進行分析，便于檢查與督促他們學(xué)習(xí)。其次，案例的信息完整度很重要。一個優(yōu)秀的教學(xué)案例，需要具有明確誘因、癥狀典型、兼證有特點、舌脈有一定代表性、整個診療過程清晰準(zhǔn)確、檢查結(jié)果完整全面、患者經(jīng)過治療后有明確的好轉(zhuǎn)或惡化及轉(zhuǎn)歸。我院的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，要求案例教學(xué)的比例在80%以上，即絕大部分的中醫(yī)內(nèi)科疾病均以案例教學(xué)法為引導(dǎo)，在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)，根據(jù)學(xué)情來進行案例的選編非常重要，對于案例教學(xué)的效果有著至關(guān)重要的作用。

3如何分層次進行案例教學(xué)

案例教學(xué)的對象選擇在前面已經(jīng)提到，但是在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中會有不同層次的學(xué)生，他們的教學(xué)大綱有所區(qū)別，因此，在案例教學(xué)中要握區(qū)分層次，具體對象具體分析。首先，針對教學(xué)對象的不同，案例體現(xiàn)的知識點、側(cè)重點、點評的內(nèi)容均要有所區(qū)別。本科生的案例教學(xué)，案例的重點內(nèi)容應(yīng)該是疾病的診斷、辨證分析內(nèi)容，教學(xué)時重點在于引導(dǎo)學(xué)生們對于案例相關(guān)內(nèi)容的發(fā)現(xiàn)和分析，案例內(nèi)容盡量不要超過大綱范圍，當(dāng)然可以適當(dāng)提高分析難度。本科生的案例教學(xué)過程中，可以充分暴露他們基礎(chǔ)知識、分析能力、遣方用藥方面的不足，教師在教學(xué)過程中有較多可以發(fā)揮和講解的知識點，并且各種問題可以在后續(xù)的課堂教學(xué)和案例教學(xué)中依次解決。碩士研究生的案例教學(xué)，基于研究生不同的臨床經(jīng)歷，他們的案例教學(xué)重點在提高他們的臨床理論分析能力、遣方用藥能力、癥候鑒別能力，知識內(nèi)容可以超出大綱，多使用臨床真實并且有難度的案例。碩士研究生的案例教學(xué)過程中可以看到他們理論知識運用到實踐過程中時的局限性，有時考慮問題比較機械，不夠靈活，這些問題在之后的教學(xué)過程中可以著重解決。

4如何進行案例教學(xué)

4.1案例選擇及編寫案例教學(xué)的最重要一環(huán)是案例的選擇，一個好的案例，必須是病史、誘因、癥狀、體征、實驗室檢查齊備的案例，并且最好有多次的復(fù)診，并且有轉(zhuǎn)歸的真實案例。這樣的案例，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以真實的感受到中醫(yī)的臨床實際療效，并且從中感受到治療的成就感。

4.2課堂案例教學(xué)形式大綱為本、案例為標(biāo)，標(biāo)本兼顧。課堂教學(xué)以教學(xué)大綱確定的知識點為主、案例的內(nèi)容要盡量覆蓋這些知識點。選擇典型病例，幫助學(xué)生理解教學(xué)重點和難點，對如何對疾病進行診斷、鑒別診斷及治療有初步的認(rèn)識。案例可以出現(xiàn)在每個教學(xué)內(nèi)容中，如診斷、病因病機、鑒別診斷、治療、預(yù)后等，將案例用活，這樣才能充分發(fā)揮案例的優(yōu)勢和特點，讓學(xué)生根據(jù)案例來學(xué)習(xí)，案例即為線索，將各個知識點串聯(lián)起來。根據(jù)不同的教學(xué)目的，靈活選用案例引入法、課末案例分析等方法。案例引入法有許多不同形式：可以先出1個醫(yī)案，讓學(xué)生獨立分析，然后教師進行分析評論，找出問題，講解解決問題的方法，進一步講解案例反映出來的知識點的內(nèi)容并可以適當(dāng)拓展。也可以先由教師講解案例的形式與分析的過程，再給出案例進行分析，由教師審讀、點評。課末案例分析是在課堂講解結(jié)束之后進行的，可使用典型病案考核學(xué)生對重點內(nèi)容理論掌握情況，也可使用具有一定難度的不典型病案，目的在于考核學(xué)生的采集臨床資料、分析、綜合、判斷的能力。

4.3臨床案例討論以臨床實際案例為案例來源，案例分析的重點在于對理論學(xué)習(xí)的總結(jié)和復(fù)習(xí)，真實的臨床案例討論，加深學(xué)生對該病或該類疾病的理解和認(rèn)識，提高學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。在教學(xué)設(shè)計時應(yīng)注意緊貼臨床，在臨床真實病例的基礎(chǔ)上略作加工、整理，要求學(xué)生對相關(guān)知識作答[2]。在進行臨床案例討論在課前先將病案提前發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生有充足的時間查閱相關(guān)資料、進行思考。在討論時，以臨床病例為中心，問題為基礎(chǔ)，啟發(fā)學(xué)生研討疾病的發(fā)病機理、演變過程、臨床特點，掌握對此類疾病鑒別診斷的思路。在病例分析時先將學(xué)生分組進行討論，回答教師提出的問題，其他同學(xué)可以補充或糾錯，在這一過程中加深對疾病的認(rèn)識。與此同時，參考、借鑒學(xué)習(xí)其他同學(xué)的思考方式，有利于發(fā)揮朋輩學(xué)習(xí)的優(yōu)點。

4.4臨床病案考核作為教學(xué)醫(yī)院，本科生有較多機會到臨床科室進行見習(xí)、實習(xí)，在這個過程中，我院一直重視學(xué)生們對于理論知識在臨床實踐中的運用，我們在每次的見習(xí)、實習(xí)過程中均會挑選1~2個典型病例為學(xué)生講解，并且讓學(xué)生親自到床邊進行問診、查體等，然后在示教室進行討論、分析，并撰寫病歷和分析，“熟讀王叔和，不如臨證多”。案例教學(xué)的目的是為了臨床實踐，而臨床是進行案例教學(xué)的最好環(huán)節(jié)。我院積極在臨床教學(xué)過程中實行案例教學(xué)，學(xué)生在住院部、門診見習(xí)、實習(xí)過程中，只要條件允許，我們都進行案例教學(xué)的實踐。結(jié)合案例教學(xué)的特點，我們也進行了考核方式的改革，傳統(tǒng)的考試重理論輕實踐，重筆試輕操作，我們根據(jù)學(xué)生們在門診、病房的表現(xiàn)，將案例分析的作業(yè)計入平時成績，并且占到學(xué)期末總成績的20%~30%。我們經(jīng)過多年的實踐認(rèn)為，采用臨床病案考核的方法，能較好地反映學(xué)生的綜合運用知識的能力，是比較好的形成性評價措施。

5總結(jié)

案例教學(xué)形式多樣，不但可以增加學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣，也提高了學(xué)生們綜合運用中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識分析問題、解決問題的能力。教師在教學(xué)過程中，可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及知識層次，選用不同的案例教學(xué)法，綜合訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、分析綜合能力以及醫(yī)療文書規(guī)范書寫、表達能力。在這個過程中，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，關(guān)注將醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的培養(yǎng)問題；將單一注重學(xué)科知識體系傳承逐步轉(zhuǎn)向知識與能力培養(yǎng)并重；關(guān)注在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實用型醫(yī)學(xué)人才的科學(xué)性、有效性。這無形中對教師提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)素養(yǎng)起到了促進作用。多元化案例教學(xué)模式中，“教”和“學(xué)”雙方達到了“雙贏”。

參考文獻

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第5篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

1分階段教學(xué)查房，鍛煉學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力

進入該階段小學(xué)期實踐的學(xué)生為我校七年制學(xué)生的第4學(xué)年，雖然已全部修完中醫(yī)基礎(chǔ)課程，但對于臨床環(huán)境還比較陌生。我們根據(jù)學(xué)生的具體情況，量體裁衣，制定了分階段教學(xué)查房帶教方式。第一階段：帶教老師事先選好臨床病例，將小學(xué)期實踐學(xué)生分成4～5人為1個小組，由帶教老師先概述病例情況，然后進入病房示范中醫(yī)四診資料的收集，邊演示、邊口述，學(xué)生以見習(xí)、模仿為主，查房完畢，回到示教室，帶教老師對該病例進行中醫(yī)診斷、辨證分析，學(xué)生記錄要點，參與分析。第二階段：帶教老師事先選好臨床病例（同一類疾病），學(xué)生分組后，先集中于示教室，在帶教老師的引導(dǎo)下，小組學(xué)生互助合作，共同完成問診內(nèi)容、順序的梳理，查體要求和要點，推選小組長，然后進入病房，學(xué)生自主完成病人的中醫(yī)四診資料收集，最后返回示教室，學(xué)生討論，共同完成該病例辨證分析內(nèi)容，帶教老師對其過程進行點評。學(xué)生在經(jīng)過以上2階段的教學(xué)查房實踐之后，能循序漸進地掌握相關(guān)疾病的中醫(yī)問診程序和辨證要點。

2病例討論，溫故知新，推陳出新

病例討論是臨床帶教的經(jīng)典模式，多以臨床疑難典型案例為載體。筆者以“劉渡舟臨證驗案”等老中醫(yī)醫(yī)案為藍本，以病證為中心，選取兩則病案，在病案的講解中，采取“設(shè)問式、提問式、討論式、爭論式”等教學(xué)方法，使學(xué)生的思維不斷活躍在病案診治的演繹中。帶教老師在分析“驗案”病因病機、治療方法和方藥應(yīng)用的同時，穿插了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識的回顧，使學(xué)生溫故知新，學(xué)習(xí)如何將理論知識運用于臨床的思維方法。由于老中醫(yī)的驗案直接來源于臨床的真實病例，他們的診治疾病的思維方法和遣方用藥方法體現(xiàn)了長期臨床實踐的經(jīng)驗和各自的特點，學(xué)生在討論學(xué)習(xí)名家驗案的同時，能認(rèn)識到臨床病案的錯綜復(fù)雜，通過這種形式的病例討論，學(xué)生不僅能溫故知新，還能在理解運用原有知識的同時，推陳出新，有效地鍛煉了中醫(yī)臨床思維能力。

3小講課臨床化，增進學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣

小講課是臨床常用的帶教方式，通常針對某一主題，進行理法方藥縱向講解。在小學(xué)期實踐帶教的小講課中，其內(nèi)容設(shè)置以常用中醫(yī)臨床辨證方法、常用中醫(yī)臨床方劑介紹等為主，橫向?qū)Ρ龋怀雠R床特色。如學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)時，所學(xué)的中醫(yī)辨證分類繁多，包括八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證等內(nèi)容，辨證方法過于典型化，而在臨床中很難見到如此典型而辨證依據(jù)充分的病例，學(xué)生感覺掌握起來比較困難，不知如何運用所學(xué)的知識。我們的小講課中，常以臨床病例為載體，介紹運用中醫(yī)臨床診斷的辨證方法，包括如何理順病人主訴及癥狀，如何綜合運用四診資料；如何逐步辨證，找出疾病內(nèi)在的病因病機、病位、病性、類證鑒別等內(nèi)容，學(xué)生聽課興趣濃厚，且更易掌握辨證方法和要點。又如傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑學(xué)知識包含在方劑學(xué)中，或散見于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、傷寒論等課程中，學(xué)生掌握方劑的形式以死記硬背為主。而小講課中病例治療所涉及的方劑內(nèi)容是以病證為基礎(chǔ)，方劑的組成、配伍、藥物用量、煎服法等均從臨床實例中體現(xiàn)出來，老師在講完1個方劑后，輔以類方講解，讓學(xué)生舉一反三，明確類方的異同點，使其聽課效率高，這樣對常用方劑的掌握程度較好。

4臨床操作示范，提高學(xué)生動手能力

參加小學(xué)期實踐的學(xué)生其基礎(chǔ)知識尚不全面，且實踐時間較短，不能象畢業(yè)實習(xí)的學(xué)生一樣直接參與到多種臨床操作中。因此，在小學(xué)期實踐帶教中增加了臨床操作示范內(nèi)容，內(nèi)容包括如何開醫(yī)囑、書寫及借閱病史、開化驗單以及如何進行督灸、耳針、穴注、針刺、推拿等操作項目，帶教老師邊演示、邊講授，學(xué)生一對一進行模仿、訓(xùn)練。與傳統(tǒng)的治療學(xué)課程授課方式不同，學(xué)生能親臨臨床實踐環(huán)境，集中地、近距離地熟悉和掌握臨床操作規(guī)范，目睹中醫(yī)操作的實用性，從而增強了學(xué)習(xí)中醫(yī)的自信心，提高了動手能力。

5注重全面考核，為高效率實踐保駕護航

以往小學(xué)期實踐模式主要以學(xué)生科室輪轉(zhuǎn)為主，學(xué)生的主要任務(wù)是“見習(xí)”，臨床科室沒有足夠的時間對他們進行帶教和培訓(xùn)，考核內(nèi)容不明確，助長了許多學(xué)生隨波逐流的學(xué)習(xí)態(tài)度，2周的小學(xué)期實踐沒能從真正意義上促進學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的提高。因此，我們通過小學(xué)期實踐改革，強化全面考核內(nèi)容，考核項目主要包括考勤（占20分）、作業(yè)（占20分）、口試（占60分），重點考核學(xué)習(xí)態(tài)度和臨床實踐技能。具體包括：①考勤簽到天天記：學(xué)生考勤情況能直接反映學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿與決心，實踐證明，通過強化記考勤制度，沒有一位學(xué)生遲到、早退。②實踐作業(yè)每日交：2周時間內(nèi)，每日上午安排學(xué)生在門診或病房實踐，學(xué)生需要完成1份住院病歷或2份門診病歷，且病歷書寫質(zhì)量直接計入考核內(nèi)容，學(xué)生在完成常規(guī)的病房查房或門診隨診等工作后，可以選擇有特色、感興趣的病歷進行書寫和摘錄，有利于提高學(xué)生書寫病史的能力和臨床思維能力。③六大模塊口試考：學(xué)生在完成小學(xué)期實踐后需要進行考核，考核以口試為主，內(nèi)容包括中醫(yī)四診資料收集，中醫(yī)病證辨證分型，常用方劑組成、功效、主治背誦，中醫(yī)病史書寫格式和要求，中醫(yī)常規(guī)操作示范，標(biāo)準(zhǔn)化病人考試6部分，這些內(nèi)容均散見于平日教學(xué)過程中。此種考核形式的確立，使學(xué)生無法怠慢于平日的實踐，有利于知識的掌握和運用，為學(xué)生高效率的小學(xué)期實踐保駕護航。

第6篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

 

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是一門臨床學(xué)科，它以辨證論治為方法，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等中醫(yī)生理病理學(xué)說為基礎(chǔ)，繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想及臨床實踐經(jīng)驗。中醫(yī)學(xué)的整個理論體系是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的，《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中也大量引用了《內(nèi)經(jīng)》的原文，如何利用《內(nèi)經(jīng)》理論，以加強學(xué)生理論知識水平和臨床思維能力，筆者結(jié)合教學(xué)實踐談?wù)勛约旱恼J(rèn)識與做法。

 

一、意義

 

1熟讀經(jīng)典是名醫(yī)成才的必由之路

 

“翻開歷史，我們看一看從張仲景開始直到清代，在這長長一千多年的歷史中，凡是在中醫(yī)這個領(lǐng)域有所成就的醫(yī)家，我們研究一下他的經(jīng)歷，就會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)家都是依靠經(jīng)典而獲得了公認(rèn)的成就。”這是《思考中醫(yī)》中的一段話。事實上，無論是張仲景，還是劉完素、李杲、朱丹溪、張介賓、葉天士、張錫純等無不如此。我們有必要在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中讓學(xué)生認(rèn)識到《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典理論的重要性。

 

2《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論與方法的根基

 

《內(nèi)經(jīng)》的理論體系包括了陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機學(xué)說、運氣學(xué)說等內(nèi)容，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括基本理論、基本方法、基本技能三個方面，其中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本理論涉及了藏象經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機、治則治法等內(nèi)容，所以說，突出《內(nèi)經(jīng)》理論在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的基礎(chǔ)作用是很有必要的。

 

3《內(nèi)經(jīng)》指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床實踐

 

《內(nèi)經(jīng)》的理論體系還包括了診法學(xué)說、病證學(xué)說、治療學(xué)說、針刺學(xué)說、養(yǎng)生學(xué)說等內(nèi)容，只要熟讀內(nèi)經(jīng)條文，在臨床中遇到疑難雜癥，頭腦中就能想起相關(guān)的理論學(xué)說，猶如在夜行中找到了指路明燈，明確了診斷、辨證、治療的方向，往往靈機一動，遣方用藥，效如桴鼓。

 

二、具體運用

 

1闡述疾病的病因病機

 

很多內(nèi)科疾病的病因病機，在《內(nèi)經(jīng)》中有詳細(xì)的論述。如嘔吐的病因，《素問·舉痛論》：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”《素問·至真要大論》：“諸嘔吐酸，……皆屬于熱。”“少陽之勝，熱客于胃，嘔酸善饑。”“燥濕所勝，民病喜嘔，嘔有苦。”說明寒熱皆可引起嘔吐，且有嘔酸、嘔苦之別。

 

2認(rèn)識疾病的臨床表現(xiàn)

 

《內(nèi)經(jīng)》對內(nèi)科疾病癥狀的描述較豐富，至今仍指導(dǎo)臨床實踐。如對消渴的描述，《素問·氣厥論》認(rèn)為：“肺消者，飲一溲二”“心移熱于肺，傳為鬲消”。《素問·刺熱》對“腎熱病”的癥狀描述為“先腰痛，口酸，苦渴，數(shù)飲，身熱。”有關(guān)黃疸病證的論述也始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸。”《靈樞·論疾診尺》：“寒熱身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。”并且明確指出“目黃者曰黃疸。”(素問·平人氣象論)

 

3指導(dǎo)中醫(yī)診斷

 

中醫(yī)診斷，主要包括望聞問切。首先望診，《素問·舉痛論》：“五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。”《素問·脈要精微論》：“赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如有鵝羽，不欲如鹽……黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”告訴學(xué)生望色要注意一要有光澤，二不要浮露。再講聞診，《素問·宣明五氣》：“五氣為病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐。”這一段除“恐”字以外都是聞診，而且反映五臟的病變。然后是問診。《靈樞·師傳》：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。”《素問·征四失論》：“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中!妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。”說明古人也不能僅靠切脈就能斷病，告訴學(xué)生問診的重要性。最后是切診，《素問·脈要精微論》：“微妙在脈，不可不察。”“診法常以平旦。”這是說脈診的重要和時間性。《素問·平人氣象論》：“脈從陰陽，病易已;脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他;脈反四時，及不間臟，曰難已。”“脈有逆從，四時未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。”說明脈象與疾病預(yù)后的關(guān)系。

 

4指導(dǎo)疾病的治療

 

《內(nèi)經(jīng)》雖然只記載了13個方，但卻更多在病機、治法等方面給我們治病的啟發(fā)。以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第六章第三節(jié)自汗、盜汗為例，自汗有一種證型為肺衛(wèi)不固證，臨床表現(xiàn)汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，面色少華，苔薄白，脈細(xì)弱。證機概要：肺氣不足，營衛(wèi)不和。治法：益氣固表。代表方：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。此處可以結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理解，以一汗出偏沮案為例。劉某，女，35歲，患者左側(cè)半身自汗，而右側(cè)半身無汗，遇天冷時自汗益甚，伴一身畏寒，其出汗的手足明顯厥冷，半身及左肢明顯麻木。病已三年不愈，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。《素問·生氣通天論》：“汗出偏沮，使人偏枯。”汗出偏沮就是半身出汗，半身出汗是發(fā)生偏枯的先兆。《靈樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。”說明營衛(wèi)不調(diào)是半身汗出麻木的原因，故選方用桂枝加黃芪湯調(diào)和營衛(wèi)、補氣溫衛(wèi)陽。藥證相符，患者用此方后得以治愈。

 

三、教學(xué)效果

 

學(xué)習(xí)效果問卷是在參考有關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生座談結(jié)果反復(fù)修改而成。共有9個項目，涉及學(xué)習(xí)興趣、思維能力和知識掌握3個維度。問卷調(diào)查采用無記名方式，調(diào)查前用相同的指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容，學(xué)生在10分鐘內(nèi)完成，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷63份，回收有效問卷60份，有效回收率952%。回收結(jié)果顯示，883%的學(xué)生反映結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，816%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)的興趣、自學(xué)能力，有利于知識的理解掌握和應(yīng)用;717%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)和解決問題的思維能力，有利于適應(yīng)醫(yī)生工作角色;833%的學(xué)生認(rèn)為拓寬了知識面，對中醫(yī)經(jīng)典有更深入的了解。

 

四、教學(xué)反思

 

1結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論教學(xué)提高了學(xué)生綜合素質(zhì)

 

教師通過在教學(xué)中融入《內(nèi)經(jīng)》理論，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典、背誦經(jīng)典的熱情，提高了自學(xué)能力。在經(jīng)典案例分析中引入《內(nèi)經(jīng)》理論討論，又培養(yǎng)了學(xué)生的團隊精神、溝通能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維能力，顯著地縮短了學(xué)生臨床工作適應(yīng)期。

 

2結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論教學(xué)提高了教師自身素質(zhì)

 

結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論教學(xué)要求教師不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)。為此，教師授課前不僅要熟背《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作重點條文，還要經(jīng)常臨床實踐，做到引經(jīng)據(jù)典，融會貫通，結(jié)合病例，條分縷析。授課過程中注重學(xué)生反應(yīng)，運用各種教學(xué)方法，使經(jīng)典條文深入淺出，不斷提高教學(xué)效果。

第7篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

關(guān)鍵詞：新媒體；PBL教學(xué)法；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)改革

1新媒體視野下PBL教學(xué)法概念與作用地位

新媒體對于以往的電視、廣播而言是一個相對的概念，新媒體是建立在現(xiàn)代化媒體信息處理技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)資源基礎(chǔ)之上的新型媒體形態(tài)，發(fā)展了電視、廣播等傳統(tǒng)媒體的視聽功能，且在大數(shù)據(jù)資源利用中更多運用在移動終端、電腦終端、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺上。隨著5G和移動智能終端設(shè)備的發(fā)展和普及，我們已經(jīng)步入了新媒體時代，高校應(yīng)針對這種變化探討對傳統(tǒng)教育理念和教學(xué)方法進行改進和升級，找到適合在新媒體新時代下醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。目前新媒體技術(shù)條件下PBL教學(xué)正在迅速開展，筆者通過查閱文獻和教學(xué)實踐總結(jié)新媒體視野下的PBL教學(xué)法新定義［3］：教師通過新媒體平臺（如新型開放教學(xué)媒體平臺）向?qū)W生提出基于教學(xué)實際的問題進行教學(xué)引導(dǎo)，使學(xué)生在教學(xué)課前分成學(xué)習(xí)小組進行以教師的問題為導(dǎo)向的預(yù)習(xí)和自學(xué)，隨后師生在課堂上一起學(xué)習(xí)，開展由教師督導(dǎo)的分組討論和答疑互動交流等教學(xué)活動，課堂結(jié)束后再次在新媒體平臺上進行總結(jié)評價的一種新型的教學(xué)模式。在目前的新型教育模式中，筆者總結(jié)高校師生在新媒體視野下PBL教學(xué)方式中的作用三要素：第一要素為技術(shù)要素，具體指的是教師提出問題引導(dǎo)和提供的教學(xué)微視頻、開放教學(xué)媒體平臺；第二要素為教案要素，特指教師依托問題為導(dǎo)向的教學(xué)方案與學(xué)生進行“課前（線上）-課中（線下）-課后（線上）”的具體教學(xué)活動；第三要素為督導(dǎo)要素，特指教師通過課后（線上）考評方案，通過學(xué)生討論、教師評價、學(xué)生互評等方式檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。從這三個要素中可以看出，新媒體平臺在PBL教學(xué)法中起到技術(shù)關(guān)鍵作用，利用學(xué)生熟悉的新媒體平臺抓住課前開放的學(xué)習(xí)時間，學(xué)生通過線上教師問題進行自主學(xué)習(xí)，在自學(xué)的過程中學(xué)生可以利用教學(xué)新媒體平臺主動查閱資料，利用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)媒體平臺獲得準(zhǔn)確詳實的一手資料，在此過程中學(xué)生必須培養(yǎng)獨立思考問題與運用知識的能力，進而在課堂上進行有目標(biāo)的進一步研討。在此過程中類似于翻轉(zhuǎn)課堂模式的新型教學(xué)方式改善了傳統(tǒng)的先教再學(xué)填鴨式教學(xué)模式，學(xué)生在基于重點問題引導(dǎo)下自學(xué)過程中思想得到解放，同時會根據(jù)問題的引導(dǎo)進行自己的理解學(xué)習(xí)［4］。在此過程中學(xué)生會主動提出很多的實際問題，也可以促進教師的教學(xué)水平提高，從而達到教學(xué)相長的目標(biāo)。

2基于新媒體技術(shù)的PBL教學(xué)方法可行性分析

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床課程，對于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)前提是學(xué)生要求學(xué)習(xí)一些基石課程：如黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒論、神農(nóng)本草經(jīng)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程；以及中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)、方劑學(xué)等臨床基石課程。學(xué)生只有在這些基礎(chǔ)課程上才能進行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)目的是要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維和中醫(yī)臨床診療思維［5］。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生雖然學(xué)習(xí)過相關(guān)課程，但是欠缺對基石課程的知識融合內(nèi)化，缺乏靈活應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床診療思維的綜合能力。所以面對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的具體疾病，教師應(yīng)該誘導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)時培養(yǎng)中醫(yī)藥思維和科學(xué)研究思維，通過新媒體平臺的技術(shù)和資源優(yōu)勢加強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和分析問題的能力。

2.1利用新媒體平臺進行PBL教學(xué)法具有以下五個優(yōu)勢特點

2.1.1內(nèi)化學(xué)習(xí)提高質(zhì)量通過新媒體平臺學(xué)生可以將所學(xué)的知識通過教學(xué)視頻等數(shù)據(jù)資源進行溫習(xí)，如利用新媒體平臺（微博，微信，QQ群等方式）把中醫(yī)診斷學(xué)中的望、聞、問、切四診視頻在線進行回顧學(xué)習(xí)，并對疾病治療的中藥物配伍組合、特殊中藥炮制、針灸選穴配伍等知識進行串聯(lián)回憶，使教師和學(xué)生更方便的進行課堂前后的討論和交流。并在內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)中進一步理解所學(xué)的臨床思維，也就是知識的進一步內(nèi)化。2.1.2啟發(fā)教學(xué)增強時效PBL教學(xué)法利用問題啟發(fā)誘導(dǎo)方式，在新媒體平臺上進行線上的及時交流增強教學(xué)效果的時效性，比如在課前教師針對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各論中的疾病分享一個典型視頻病例，分組引導(dǎo)學(xué)生先進行其病因病機、診斷鑒別、治療思路等臨床思維分析，把學(xué)生所學(xué)的基石課程的知識激發(fā)出來，從而鍛煉醫(yī)學(xué)生的診療疾病綜合能力。2.1.3平臺交流在線答疑對于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中疾病診斷是教學(xué)難點，PBL教學(xué)法利用新媒體平臺進行典型病案診斷與鑒別診斷交流，教師在教學(xué)新媒體平臺選取診斷方法學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)臨床操作視頻讓醫(yī)學(xué)生進行學(xué)習(xí)，及時通過在線答疑方式進行教學(xué)交流。形象的鑒別學(xué)習(xí)會讓學(xué)生對知識點記憶猶新，而同時教師也第一時間了解學(xué)生掌握學(xué)習(xí)情況。2.1.4新老結(jié)合教學(xué)相長隨著全國高校的大學(xué)擴招，師生人數(shù)日益增多。筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前從事中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的大多都是青年教師，臨床經(jīng)驗不豐富，針對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)實踐特點，在PBL教學(xué)中可以選取全國名老中醫(yī)醫(yī)案，將在新媒體平臺上（例如MOOC在線課程）把中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)重點如臨床用藥的心得的訪談視頻讓學(xué)生和年輕教師學(xué)習(xí)，通過教學(xué)相長使得教師和學(xué)生都受益。2.1.5精煉課堂提高效率教師通過新媒體平臺中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)相關(guān)學(xué)習(xí)資料啟發(fā)學(xué)生自主的重點難點學(xué)習(xí)比以往在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中教師大量的講解內(nèi)科疾病相關(guān)知識診療更有效率，通過新媒體平臺能夠精煉課堂，啟發(fā)學(xué)生的PBL教學(xué)設(shè)計方式能起到事半功倍的效果。

3新媒體視野下中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)設(shè)計探討

筆者利用所在高校的教學(xué)新媒體平臺初步建立具有中醫(yī)特色的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法的教學(xué)實踐模式。具體實施步驟如下。

3.1編寫PBL教案

在實施PBL教學(xué)方法中，編寫教案是關(guān)鍵。需要明晰教學(xué)過程中的教育目標(biāo)任務(wù)并且細(xì)化教學(xué)各環(huán)節(jié)的時間節(jié)點。筆者所在教研室根據(jù)國際通用的PBL教學(xué)法的基本要求，結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實施PBL教學(xué)法的班級前期開設(shè)基石課程的情況，組織學(xué)科內(nèi)的專家編寫教案。教案中加強臨床實踐訓(xùn)練練習(xí)等環(huán)節(jié)。為強化PBL教學(xué)法的效果，每學(xué)期教授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教師根據(jù)德累斯頓—哈佛醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)接受為期一周的新媒體平臺教學(xué)方法和技巧的學(xué)習(xí)，開課前進行系統(tǒng)講解和培訓(xùn)。

3.2課前培訓(xùn)導(dǎo)學(xué)

3.2.1培訓(xùn)學(xué)生課堂開始前建立課程學(xué)習(xí)QQ群。在學(xué)習(xí)群里向?qū)W生簡介PBL教學(xué)法的特點與要求，提供中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重要參考書書目，介紹中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床科研資源學(xué)術(shù)檢索的基本方法，布置安排PBL考評要求，培訓(xùn)新媒體平臺使用方法，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床案例。3.2.2建立學(xué)習(xí)小組分為線上和線下兩類教學(xué)場景。將學(xué)生在通過新媒體平臺進行線上進行隨機分組，每10個人為學(xué)習(xí)小組進行研討學(xué)習(xí)，根據(jù)PBL教學(xué)法要求每組制定學(xué)習(xí)計劃要求對于臨床案例討論兩次以上［6］。在線下（上課前）討論學(xué)習(xí)期間由各組學(xué)生推選出組長（主持人）和記錄員負(fù)責(zé)組織和記錄，每個發(fā)言學(xué)生準(zhǔn)備發(fā)言提綱。班級的授課教師通過新媒體進行線上指導(dǎo)，學(xué)習(xí)小組成員及時使用學(xué)習(xí)通APP、QQ音視頻會議模式上傳學(xué)習(xí)記錄，為保證學(xué)習(xí)過程中的時效性，學(xué)生遇到困難時授課教師根據(jù)線上的學(xué)習(xí)記錄及時給以一定的幫助。為了促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識培養(yǎng)，通過新媒體在線上考勤記錄占形成性成績10%。

3.3課堂教學(xué)實踐

根據(jù)PBL教學(xué)法要求，教師組織教學(xué)課堂秩序，學(xué)習(xí)小組組長主持討論學(xué)習(xí)，記錄員記錄上傳新媒體平臺。學(xué)生發(fā)言前要求根據(jù)課前學(xué)習(xí)重點關(guān)鍵詞進行發(fā)言，對于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的辨證診療可以展開討論甚至辯論。在每次討論結(jié)束后主持人負(fù)責(zé)匯總討論意見，并根據(jù)指導(dǎo)教師教學(xué)進度安排進行下一階段學(xué)習(xí)。任課教師在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中主要起啟發(fā)和引導(dǎo)和梳理知識點的作用，并在相關(guān)教學(xué)難點進行重點全面解答。教學(xué)過程中評價考核，在教學(xué)過程中為了保障教學(xué)時效性提升教學(xué)質(zhì)量，教師根據(jù)學(xué)生在課前資料查閱準(zhǔn)備情況、分組討論學(xué)習(xí)中個人發(fā)言環(huán)節(jié)的邏輯語言表達能力、中醫(yī)藥臨床思維能力、學(xué)習(xí)溝通能力等評價指標(biāo)分別計分，此分?jǐn)?shù)占形成性成績的50%。

3.4課后評價考核

課后的評價屬于形成性成績40%，主要分為教師評價、學(xué)生自評和互評。通過教學(xué)新媒體平臺將教案討論內(nèi)容進行匯總存檔，促進教學(xué)質(zhì)量提升。

4在新媒體時代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)方法的展望

醫(yī)學(xué)高等教育是具有基礎(chǔ)科學(xué)教育和應(yīng)用科學(xué)教育相結(jié)合的一種復(fù)合型人才培養(yǎng)教育模式，國內(nèi)外同行都在探索尋找一種全面有效的教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量［7］。經(jīng)過筆者調(diào)研盡管在新媒體平臺進行PBL教學(xué)過程中教師進行組織培訓(xùn)查閱上傳資料等工作耗費了一些資源，學(xué)生在線上學(xué)習(xí)階段過多使用新媒體移動平臺會分散學(xué)生的一些精力，但是目前新媒體PBL教學(xué)課堂的方式經(jīng)過教學(xué)實踐符合大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)模式，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量會因新媒體平臺的PBL課堂的開展而提高。經(jīng)過筆者的初步教學(xué)實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生增強了學(xué)習(xí)興趣，提升了學(xué)習(xí)成績。在此探討未來在新媒體視野下中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)方法的發(fā)展方向。

4.1增強課堂氣氛

提升教學(xué)質(zhì)量PBL教學(xué)啟發(fā)誘導(dǎo)式的教學(xué)方法強化了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過利用新媒體平臺進行自主學(xué)習(xí)并成立學(xué)習(xí)小組來進行重點問題的討論來鍛煉思維提升解決實際問題的能力［8］，達到了教學(xué)目標(biāo)———學(xué)生成為了課堂的主體。新媒體PBL教學(xué)方式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，是未來教學(xué)方法的導(dǎo)向之一。

4.2利用媒體新技術(shù)

打破界限拓寬知識面中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的PBL教學(xué)是實踐實用性學(xué)習(xí)方法，教師授課以實際臨床思維運用為基礎(chǔ)，新媒體平臺的使用打破了原有學(xué)科的界限，以問題為導(dǎo)向的教育理念鍛煉了學(xué)生的發(fā)散思維和橫向思維，分組討論等教學(xué)手段拓寬了學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在新媒體線上平臺接受教師的臨床真實案例進行啟發(fā)式思維學(xué)習(xí)，可以打破課堂授課環(huán)節(jié)中時間和空間方面的限制，從而明顯提升教學(xué)效率。這是未來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是教學(xué)目標(biāo)之一。

第8篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程；形成性評價；策略

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床教學(xué)的研究中，為更進一步完成對內(nèi)科醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目的，需要結(jié)合社會價值意義，促進對人才的全面培養(yǎng)。在這個過程中，結(jié)合實際的發(fā)展需求，進一步促進內(nèi)科醫(yī)學(xué)課程領(lǐng)域上的有效推行，就可以更好地滿足對現(xiàn)代內(nèi)科教學(xué)目的的需求。下面是本次教學(xué)實踐比較的基礎(chǔ)報告。

一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程形成性評價簡介和研究方法

在20世紀(jì)60年代后期，美國斯克里芬首次提出了《評價方法論》，其主要研究對象為教學(xué)的形成性評價。區(qū)別于總結(jié)性評價的教學(xué)方法，就在于更多地強調(diào)教師把從學(xué)生處采集的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)作為主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)來進行課程改革。在這個過程中，為更好地滿足在應(yīng)用性教學(xué)上的使用價值，其教育基礎(chǔ)也就成為本次研究的主要對象。

相對于傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)課程模式來說，通過合理的形成性評價教學(xué)模式，可以更好地滿足基本的應(yīng)用治療需求，并為學(xué)生提供更為優(yōu)質(zhì)的課堂服務(wù)。而在本次的最終對比方法上，則主要針對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的職業(yè)素養(yǎng)，以及學(xué)生和學(xué)習(xí)情況等方面的基礎(chǔ)學(xué)科應(yīng)用，通過合理的學(xué)科范圍推廣作用等，進行綜合比較。

其中形成性評價教學(xué)實踐，可以通過合理的應(yīng)用教學(xué)細(xì)化分析，從而完善對整體研究結(jié)構(gòu)上的應(yīng)用教學(xué)促進，并通過合理應(yīng)用教學(xué)模式促進，從根本上完善對應(yīng)用教學(xué)形式上的有效促進，從根本上改善現(xiàn)代化的教學(xué)模式執(zhí)行。通過形成性評價教學(xué)的措施教學(xué)實施，在基本的應(yīng)用理念上，完善對整體參數(shù)數(shù)據(jù)檢驗和應(yīng)用基礎(chǔ)上的有效分析，從而確保對資料和整合性數(shù)據(jù)作業(yè)基礎(chǔ)上的應(yīng)用促進，在改善的基礎(chǔ)上，加強對學(xué)生在能力培養(yǎng)基礎(chǔ)上的有效促進，并以此改善對學(xué)生在病員理論發(fā)言基礎(chǔ)上的應(yīng)用教學(xué)，促進對學(xué)生在思想上的指導(dǎo)性教育，通過合理的教育評價，從最根本的教學(xué)基礎(chǔ)上改善教學(xué)質(zhì)量。

二、形成性評價在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中的實踐分析

形成性評價教學(xué)的方式，主要在于病案設(shè)計的基礎(chǔ)。將病理作為最主要的教學(xué)依據(jù)，從基礎(chǔ)的應(yīng)用原則標(biāo)準(zhǔn)來進行分析，探究在相關(guān)性研究過程中的病例問題。通過一個學(xué)生的病程組成過程進行分析探究，從而確保在不同組成病程過程中的認(rèn)可實踐分析，確保教學(xué)的合理性，同時保證其教學(xué)的兼顧性，而促進教師在熟悉的病例邏輯觀念上的應(yīng)用執(zhí)行。在這個過程中，為更好地滿足基本的教學(xué)結(jié)構(gòu)應(yīng)用，就需要整個病例檔案，促進其教育應(yīng)用的有效實施。通過本次的實踐證明，應(yīng)用形成性評價教學(xué)，對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程教學(xué)的合理演化，有著較好的演變效果，在應(yīng)用教學(xué)中，能夠更好地滿足基本的教學(xué)需求。在教學(xué)中，形成性評價教學(xué)方案的優(yōu)勢主要有如下四點：

首先，病例設(shè)計部分主要由教師將當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容進行簡要設(shè)計，并通過合理的教學(xué)設(shè)施，促進在應(yīng)用作用和應(yīng)用問答形式上的課程模式形成。將其資料打印之后，應(yīng)保證學(xué)生人手一份，并在課堂上進行學(xué)習(xí)分析。即可有效做到在教學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)上的應(yīng)用效果，并通過合理的教學(xué)資源，為學(xué)生提供更為合理的教學(xué)指標(biāo)。

其次，應(yīng)當(dāng)結(jié)合相應(yīng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，進行病例檔案以及學(xué)習(xí)部分多個階層的信息刪選，并通過大面積的檔案信息整理，從而選擇合理的教學(xué)方案，并以此促進對學(xué)生在應(yīng)用教育基礎(chǔ)上的合理化執(zhí)行。并且在進行課程講解的過程中，教師需要聯(lián)系學(xué)生提前做好演講的準(zhǔn)備，利用自身尋找的資料，完成課堂提問。

再次，在學(xué)習(xí)過程中，為更好地滿足基本的教學(xué)需求，可結(jié)合課堂反饋提供需求，加強在教師批閱審核以及應(yīng)用基礎(chǔ)等多個角度上的任務(wù)執(zhí)行。而在這個過程中，加強對學(xué)習(xí)課程過程中的信息反饋，也將成為調(diào)節(jié)課堂活動作用以及應(yīng)用基礎(chǔ)的主要措施。通過師生的相互點評，從而確保了在學(xué)生課程講解過程中的應(yīng)用需求，其應(yīng)用則主要針對文獻檢索質(zhì)量以及應(yīng)用講解范圍。

最后，在教學(xué)過程中，聘請專家學(xué)者進行相應(yīng)的講解指導(dǎo)，可以更為精確地提升學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的短板。其可以采取較多旁聽觀摩以及教學(xué)評價等措施，做到取長補短、優(yōu)良改進的作用，以此來確保教育專家在教學(xué)過程中的質(zhì)量評估，并通過有效的專家意見，從而進一步地確保其基礎(chǔ)教育經(jīng)驗在推廣應(yīng)用層面的教研，并通過教師以及學(xué)生的代表座談，從而確保課堂中學(xué)生和教師能夠相互進行不足分析，從而進一步促進教師能力的發(fā)展。

而在現(xiàn)代教育中，為更好地滿足基本的設(shè)施教育發(fā)展，促進在基礎(chǔ)教育建設(shè)方面的推進應(yīng)用，可結(jié)合相應(yīng)的基礎(chǔ)教育應(yīng)用需求，實現(xiàn)在教育討論和應(yīng)用教育理論上的課程講解實施，其作用，對文獻檢索需求的應(yīng)用等，也都可以利用當(dāng)下的基礎(chǔ)教育建設(shè)，促進其不同的安全應(yīng)用基礎(chǔ)知識，促進其合理地應(yīng)用教育理論。在進行積極性的教育措施應(yīng)用上，通過病例問題討論的應(yīng)用，對教育文獻的檢索質(zhì)量以及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)等都能夠起到一定的促進作用，具有較高的推廣價值。

在進行教學(xué)過程的評價改良中，通過人際關(guān)系上的目標(biāo)改革，從而實現(xiàn)豐富教學(xué)形式的目的，為學(xué)生提供更有效的教學(xué)基礎(chǔ)信息的使用條件，從根本上完善對疾病診斷治療基礎(chǔ)上的有效實施，從而實現(xiàn)對精神體系上的有效創(chuàng)建。

三、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程形成性評價的實踐課程思考

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的實際意義，正在不斷提升，而為更好地滿足基本的醫(yī)學(xué)體系建設(shè)需求，在進行現(xiàn)代化的應(yīng)用教育中，就需要提倡新穎的題材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在不斷提升個人思想意識上，加強對不同課程內(nèi)容上的自我能力培養(yǎng)。在本次的分析探究中，可以簡單認(rèn)識到，中醫(yī)理論思想對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著一定的指引作用，因此中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的現(xiàn)代化教育，可以結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)的教學(xué)理念，進行整合分析，并從現(xiàn)代的教學(xué)基礎(chǔ)出發(fā)對應(yīng)用教學(xué)理念的改革進行提升。

相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來說，形成性評價教學(xué)的實踐課程應(yīng)用，可以提升學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自我認(rèn)知能力，同時結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)形式標(biāo)準(zhǔn)，促進學(xué)生個人能力的培養(yǎng)。在這個過程中，應(yīng)用形成性評價的教學(xué)模式進行現(xiàn)代化教學(xué)，既可更好地滿足基礎(chǔ)的教學(xué)需求，同時也能夠提升學(xué)生的自我思維能力培養(yǎng)。由于中醫(yī)教學(xué)思想的特殊性，在應(yīng)用教學(xué)的過程中，學(xué)生自身的相關(guān)科學(xué)性認(rèn)識和思想上的認(rèn)知容易固化，而通過合理的形成性價教學(xué)，則極大地提升了學(xué)生對學(xué)習(xí)過程中的自我評價和信息反饋，從而更好地保障了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程教學(xué)中，為更好地滿足基本的教學(xué)需求，應(yīng)用教學(xué)實踐課程進行課堂講解，在一定程度上，可以更好地滿足其應(yīng)用教學(xué)的有效性，教學(xué)實踐應(yīng)用基礎(chǔ)，其形成性評價教學(xué)方式，值得進行推廣應(yīng)用。

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第9篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范文

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是具有很強實踐操作性的學(xué)科。主要的教學(xué)內(nèi)容是對內(nèi)科所屬的各種病證采用中醫(yī)理論進行闡述。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》本身就是一門臨床學(xué)科，講究辯證施治，同時，其也是一門基礎(chǔ)學(xué)科，有助于其他臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)。可見，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》在中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中占有重要的地位。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生被動接受知識，教師單方面向?qū)W生傳輸理論知識，并針對教學(xué)實踐內(nèi)容以指導(dǎo)，就難以將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動起來。為了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，將“1+1”實踐教學(xué)模式引入到《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)中，有助于培養(yǎng)學(xué)生對病歷的分析能力和解決病癥的能力，使學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力得以增強。

一、研究對象

選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)生40名，所選取的所有研究對象均為隨機抽取。將40名劃分為兩組，實驗組和對照組，平均每組20名學(xué)生。實驗組的學(xué)生接受“1+1”實踐教學(xué)，對照組依然采用普通的教學(xué)模式。

二、具體的實踐教學(xué)安排

在開展實踐教學(xué)之前，針對實驗組和對照組的學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況以及所具備的中醫(yī)臨床思維能力進行對比性研究。主要是采用筆試與考核相結(jié)合的方法。筆試是針對醫(yī)學(xué)主干課程進行考試，都屬于是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的基礎(chǔ)性內(nèi)容，諸如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等等，將學(xué)生這些科目的考試成績相加，取平均分，即為學(xué)生理論知識的考試成績。考核的主要內(nèi)容是讓學(xué)生針對臨床案例進行分析，得出分值，與考試成績相加，即為學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。實驗組的學(xué)生與對照組的學(xué)生考試和考核成績進行比較，所獲得的結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況基本相同，臨床辯證能力并不存在明顯的差異。

三、實驗組和對照組學(xué)生所接受的實踐教學(xué)模式

（一）實驗組學(xué)生所接受的實踐教學(xué)模式

實驗組的學(xué)生所接受的是“1+1”實踐教學(xué)模式，即《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是組織學(xué)生針對病案進行討論，結(jié)合中醫(yī)門診。病案討論與教學(xué)門診教學(xué)各為18學(xué)時。對病案的討論，所選擇的病案為眾所周知的經(jīng)典醫(yī)案。這些病案對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》專業(yè)的學(xué)生而言并不陌生，但是，如果在課堂上引用這些案例，就會讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生新奇感，從而激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.分組討論的教學(xué)模式。教師為了對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為以充分了解，可以在教學(xué)中采用分組討論的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生針對病案進行自由討論的同時，還要鼓勵學(xué)生運用自身所掌握的專業(yè)知識針對所討論的論題進行分析。教師從旁指導(dǎo)的同時，還要對學(xué)生討論情況以及所獲得的討論結(jié)果予以點評。這種病案討論的教學(xué)模式使《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容更具有直觀性，并注入到學(xué)生的觀念意識中。

2.教學(xué)門診課。安排教學(xué)門診課，可以采用情境表演的教學(xué)模式，讓學(xué)生直接面對病患，通過讓學(xué)生有機會與真實的病例接觸，其病例的選擇要與課堂教學(xué)內(nèi)容相吻合，以發(fā)揮病例在教學(xué)中所發(fā)揮的作用。學(xué)生從實踐中學(xué)習(xí)了知識，使實踐操作成為深化學(xué)生所掌握的理論知識的途徑。當(dāng)學(xué)生的理論知識教學(xué)完成后，學(xué)生對專業(yè)領(lǐng)域各個學(xué)科的知識有所掌握，對實踐教學(xué)也有所深入認(rèn)識。對教學(xué)門診的安排，每次的教學(xué)門診為2～3個學(xué)時，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容而定。每一次的教學(xué)門診都可以安排兩名疾病患者到教室來，學(xué)生親自參與問診，疾病患者之間近距離交流。學(xué)生對疾病患者進行中醫(yī)施治，包括五個方面的內(nèi)容，即與疾病患者之間通過溝通的方式對病人的疾病史進行收集，運用四診合參的方法對病人的疾病情況進行分析，運用中醫(yī)方法對疾病患者的疾病進行辯證分析；使用中醫(yī)方法對并病人的疾病做出診斷，采用恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方法展開治療。

3.病案討論教學(xué)與教學(xué)門診的結(jié)合。為了使《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)能夠有序展開，可以將教學(xué)門診劃分為幾個小組，每一次的活動都安排一個小組具體負(fù)責(zé)。在具體實施中，可以按照如下的步驟進行。

第一步，討論小組要選舉一名學(xué)生承擔(dān)病人的疾病史的采集工作，其他的學(xué)生則從其他的渠道獲得病人所患有的病癥資料。比如，給病人把脈，觀察舌苔等等方式，而獲得并人的資料，還要填寫病人資料采集中的個人體會。

第二步，討論小組是資料收集任務(wù)完成時候，就要向教師匯報。所回報的內(nèi)容包括病人歷史資料的補充性采集，在采集疾病史的時候所遇到的問題，對患者的病癥采用中醫(yī)辨病的方法進行辯證分析，制定中醫(yī)診斷方案、治療的原則和質(zhì)量方法。

第三步，當(dāng)學(xué)生對患者的疾病歷史資料采集情況匯報完畢后，教師對學(xué)生操作行為予以點評，并針對需要完善之處做出指導(dǎo)。

第四步，教師和學(xué)生之間針對患者的疾病開展討論，教師可以在學(xué)生針對患者的疾病而制定的中醫(yī)處方中選擇較為合適的，經(jīng)過修改并表示認(rèn)同之后，交給患者服用。

第五步，談?wù)撔〗M的成員要承擔(dān)回訪工作，針對患者的服藥情況進行為期一周的跟蹤訪問，以獲得中醫(yī)臨床治療的療效。

第六步，安排病人復(fù)診。教師將所獲得的回訪資料進行整理，并針對治療效果進行分析，做出總結(jié)。課堂上教師將治療效果告知學(xué)生，與學(xué)生之間針對患者的疾病治療情況進行討論。

為了能夠讓學(xué)生在參與患者治療的過程中，中醫(yī)臨床思維能力也得到鍛煉，教師就要注意在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，對學(xué)生的臨床治療情況做出指導(dǎo)，教學(xué)門診的教師則以其豐富的臨床經(jīng)驗對學(xué)生的治療行為以指導(dǎo)。以其人格魅力感染學(xué)生，讓學(xué)生對深奧的中醫(yī)理論充滿好奇心，并會基于此而針對中醫(yī)臨床治療中所遇到的問題進行深入探索，以切實提高中醫(yī)理論水平。教師采用實踐教學(xué)的方法，以討論的方式進行患者的疾病分析，同時還結(jié)合教學(xué)門診教學(xué)模式針對患者的疾病制定治療方案，教師要注意針對治療方案進行指導(dǎo)，經(jīng)過補充和完善之后，病人就可以按照方案內(nèi)容接受治療。

（二）對照組學(xué)生所接受的實踐教學(xué)模式

對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式，實踐教學(xué)為32個學(xué)時。實踐教學(xué)就是將臨床上的真實病案在教學(xué)中作為案例而使教學(xué)內(nèi)容更為形象化，對學(xué)生起到深化對理論知識的理解效果。

四、研究結(jié)果

當(dāng)實驗組和觀察組的實踐教學(xué)結(jié)束后，就要進入到評分環(huán)節(jié)。本次評分所采用的是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技術(shù)能力考試題，對學(xué)生的臨床思維能力進行測試，并以學(xué)生答辯的形式進行考核，對測試和考核得分經(jīng)過加權(quán)處理后得出最后評分。以評分結(jié)果為主要依據(jù)，結(jié)合學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)得出考核結(jié)果。教師針對兩組學(xué)生的考核結(jié)果進行對比。

五、討論

培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床辯證思維能力是“1+1”實踐教學(xué)模式的主要目的。在開展教學(xué)中，要對實踐組和對照組的學(xué)生的考試成績和考核成績進行比對，以考核成績?yōu)橹鳌＝處熞钥己私Y(jié)果為經(jīng)驗資料對后續(xù)的課程教學(xué)模式以不斷完善。

在教學(xué)門診課堂教學(xué)中，讓疾病患者走進課堂與學(xué)生近距離溝通，接受學(xué)生的治療。學(xué)生可以對四診合參的中醫(yī)辯證治療方法予以體驗，通過對患者展開中醫(yī)治療，可以深化對理論知識的認(rèn)識，還積累了臨床經(jīng)驗，從而對學(xué)生的中醫(yī)臨床辯證思維能力以培養(yǎng)。

針對學(xué)生對患者治療過程中所存在的各種不足，教師要及時指導(dǎo)和糾正，以使患者能夠放心讓學(xué)生治療，學(xué)生也會在病患的配合下制定治療方案。將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論知識與臨床實踐操作相結(jié)合，學(xué)生可以將中醫(yī)臨床思維模式建立起來，對學(xué)生中醫(yī)臨床辯證思維能力的培養(yǎng)非常有利。

對照組采用了常規(guī)的實踐教學(xué)模式，以案例的方式展開教學(xué)。雖然學(xué)生對真實的臨床案例結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論進行分析，可以提高其中醫(yī)辯證思維能力。但是，由于臨床經(jīng)驗不足而使中醫(yī)臨床辯證思維能力難以獲得真正意義的訓(xùn)練，對學(xué)生的培養(yǎng)采用“1+1”的實踐教學(xué)可以獲得良好的效果。

六、總結(jié)

綜上所述，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)旨在對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力以培養(yǎng)。通過實驗組和對照組實踐教學(xué)的對比分析，雖然對照組采用了實踐教學(xué)模式，但是，并沒有教學(xué)門診內(nèi)容，學(xué)生無法獲得臨床治療經(jīng)驗。采用“1+1”的實踐教學(xué)，則是病案教學(xué)結(jié)合教學(xué)門診，讓學(xué)生通過“四診”對患者的疾病進行分析，并接受臨床治療訓(xùn)練，使學(xué)生對患者的疾病分析能力有所提高，并積累了解決臨床問題的經(jīng)驗。

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