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近年來,隨著社會與科學的進步,人們的生活水平逐漸提高,高血壓患者的比例逐漸增多,由于高血壓的病程比較長,病情的進展程度也不一,其嚴重的并發癥如心臟病、腦卒中及腎臟病等嚴重危害著患者的身心健康,致殘、致死率高,給患者及其家庭、社會帶來了沉重的經濟負擔[1]。故增加高血壓患者的自我管理能力,提高患者的生活質量與自我保健意識,是臨床上的醫務人員面臨的新課題[2]。通過對高血壓患者采取社區護理干預措施,提高了患者的自我管理能力,效果顯著?,F將護理體會總結報告如下。
資料與方法
2010年6月~2012年6月收治高血壓患者160例,男96例,女64例,年齡46~64歲,平均53.6歲?;颊呔细哐獕旱脑\斷標準。即在非藥物的靜息狀態下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,排除繼發性高血壓的患者。文化程度:大學18例,大專46例,高中36例,中專38例,初中及以下水平22例。隨機將160例患者平分為試驗組和對照組,兩組在性別、年齡、病程、文化程度等方面無明顯差異,具有可比性。
護理方法:
⑴對照組的干預方法:對照組的患者做常規的出院指導,幫助患者建立檔案,記錄患者姓名、聯系電話、地址、病情狀況等。出院后對患者進行被動方式的治療護理,讓患者決定是否需要進行醫療護理干預。所有的對照組均為接受社區護理幫助,有一部分患者進行門診復診。
⑵實驗組的干預方法:實驗組的患者除了采取常規的出院指導以及建立檔案外,出院前有責任護士向患者發放自我管理教育卡,其中記錄著科室的電話、飲食指導、用藥指導、自我保健、自我檢測血壓及復查時間等內容。出院后的第1個月每2周由專業的護士進行家庭訪視或者電話隨訪,根據患者的具體情況進行指導,要求患者門診復查1次,其后每個月1次,特殊情況可適當的增加次數?;颊咭部梢噪S時的電話咨詢根據患者的病情完善干預方案。
⑶干預內容:①心理護理:生活節奏快、社會競爭激烈、工作壓力大等因素是引起高血壓的重要因素[3]。有的患者對于高血壓的病情不重視,部分患者缺少時間和精力顧及自身的健康,故做好高血壓患者的心理護理及其重要。首先,應當幫助患者建立高血壓需長期治療、終身性的疾病的概念。其次,進行個性化護理,詳細的了解患者的心理問題、家庭及工作環境,有針對性的與患者進行交流和安撫,耐性的向患者解釋相關問題,鼓勵患者表達自己內心的疑惑與焦慮,盡量為患者創造一個愉快、輕松的生活環境。②用藥護理:藥物是有效的預防和控制血壓的主要措施,不依從服藥是當前高血壓治療面臨的嚴重問題[4]。部分患者由于懼怕服藥后的不良反應而無法堅持,還有一部分患者由于服藥后血壓并未達到正常水平而擅自停藥,導致病情反復發作或者停藥綜合征的發生。通過多種形式的健康教育,加強對患者用藥原則和擅自減藥、停藥不良后果的宣傳,強調按照醫囑服藥的重要性。根據患者的個體特點及血壓水平,通過家庭隨訪和電話訪談的方式,按時和患者聯系,指導家屬監督患者服藥。叮囑患者堅持長期進行藥物治療,從而提高患者服藥的依從性。③飲食護理:指導患者建立健康、科學的生活方式,合理飲食,多進食、低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維、清淡的食物,多攝入新鮮的水果和蔬菜、魚類及海藻類的食物,如果有必要使用非鹽類的調味品以增加食物的美味。指導患者戒煙、戒酒,減輕體重,少吃零食,少食多餐,避免暴飲暴食,對于降低血壓有著積極的作用。合理的飲食結構對于保持患者血壓的平穩有著重要的意義,告訴患者粗細搭配,以素食為主葷食為輔,飲食有度,適當的增加含鈣和優質蛋白的食物。④運動護理:適當的運動可以提高機體的抵抗力,促進血液循環,達到控制血壓的目的[5]。可選擇氣功、太極拳、慢走、慢跑等有氧運動。根據患者的年齡、病情、身體狀況來決定運動的形式及強度,避免盲目的鍛煉,可根據自身的興趣愛好進行運動的選擇,每天運動30~60分鐘,時間不宜太長,因人而異。如果患者出現心律不齊、胸悶等癥狀應立即停止運動。⑤自我監測血壓護理:患者的家庭應備有血壓計和聽診器,指導患者及其家屬正確的正握測量血壓的方法,叮囑患者在固定的時間和條件下測量血壓,做好血壓和服藥關系的記錄,繪制血壓值的圖形,以判斷患者血壓的控制情況,從而為患者藥物的選擇提供依據。指導患者定期到門診復查,觀察是否出現眼花、頭痛及呼吸困難等狀況,如果血壓控制的不滿意或者出現異常應及時就診。
療效評價指標:患者出院半年后,對患者進行自我管理的問卷調查,調查的內容包括是否按時檢查、藥物療法、飲食療法、運動療法、自我監測5個方面的自我管理情況,比較兩組的自我管理能力。
統計學處理:將所得的數據錄入到SPSS數據庫中,進行統計學分析,采用X2檢驗,當P<0.05時具有統計學意義。
結 果
通過合理、科學的社區護理干預,試驗組的自我管理能力明顯優于對照組,差異顯著,P<0.05具有統計學意義,見表1。
討 論
自我管理是近來在國際上興起的專門針對慢性疾病的患者的治療與管理方法,是指在專業人員的幫助下,由個人承擔一部分的預防性與治療性的保健、治療任務,在其自我管理技能的指導下實行自我保健。高血壓患者的自我管理能力直接影響著其治療效果好壞,如何有效的控制血壓,降低誘發高血壓的危險因素是防
治和促進高血壓康復的關鍵。我院通過對高血壓的患者進行心理、用藥、飲食、運動及血壓自我檢測等方面的社區護理干預,有效的提高了患者的自我管理能力,改變了患者的不良生活方式,減少了發病的危險因素,對于提高患者的生活質量和減輕其家庭負擔具有重要的臨床意義。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育;社區;血壓;自我管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.616文章編號:1004-7484(2014)-01-0511-01
根據國家社區衛生服務要求,結合社區實際,定期組織開展“高血壓病人自我管理小組”活動。利用社區中的有利資源,采取專題講座、電話隨訪、個別講解、組織患者開展相互交流學習、黑板報、宣傳欄、發放健康知識手冊、視頻播放等健康教育的方式,對社區中參加了自我管理小組的高血壓患者進行全面系統的個性化健康知識教育。運用通俗易懂的語言,向患者介紹防治高血壓病的基本知識,掌握自我管理的技巧。并于健康教育前、后進行身體情況監測、個人健康狀況評價,發放調查問卷。通過健康教育,使患者充分認識糾正不良生活習慣,建立科學生活方式,堅持長期合理用藥的重要意義,達到了堅持藥物治療與非藥物治療相結合,合理有效地使血壓控制在正常范圍,預防和減少并發癥的發生、發展,提高了生活質量。
1飲食指導
1.1合理膳食飲食習慣是常年累月養成的,因此改變飲食習慣并不容易。要讓患者認識到合理飲食是防治高血壓病的基礎,對控制疾病、預防并發癥至關重要。指導患者飲食要規律,每餐適當增加含鉀、鈣高的食物,如綠葉菜,鮮奶,豆類制品等;鼓勵患者多喝開水。
1.2低鹽飲食鈉鹽與高血壓病的發生與發展有密切關系,高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留,還能使血管反應性增強,細小動脈收縮痙攣,導致血壓升高。WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g,膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品,因此要廣泛宣傳減少烹調用鹽及含鹽高的調料,少食各種咸菜及鹽腌食品。
1.3低脂飲食改善動物性食物結構,以清淡而易消化低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜,少食多餐,多食蔬菜、水果、豆類、牛奶,少食含脂肪高的肥肉及動物內臟如:魚籽、豬腸等,適當補充含蛋白質較高而脂肪較少的禽類和魚類。多食點植物油來代替動物油,教導肥胖者需適當控制進食和總熱量,以控制體重和適當減肥。
2運動指導
2.1維持適量的運動通過健康教育,使患者能夠認識到,運動可以調節人體的高級神經活動,使血管舒張,血壓下降。同時也可以增強心血管的功能,促進脂質代謝,控制肥胖,并能增強人體的抗病能力。鼓勵患者參加適度的家務勞動和社會活動,在日?;顒又羞m當增加鍛煉。
2.2指導病人自覺養成良好的生活習慣,注意勞逸適度,根據自身愛好、心臟功能、生活習慣、身體狀況來制定一些循序漸進的體育運動,如:散步、太極拳、體操、慢步、慢跑、游泳等,運動時間初始為10-15分鐘,每周3-5次,運動循序漸進,先從輕度開始,逐漸增加運動量,以活動后不出現頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、疲勞、氣短等為宜。教會患者掌握調節適應運動的方法,選擇適合自己的運動方式以及運動時間、強度和頻率。
3戒煙、限酒
3.1因為吸煙時吸入香煙煙霧中的尼古丁和一氧化碳都能刺激血管收縮,加快心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放,引起冠狀動脈痙攣,誘發心絞痛和心肌梗塞。吸煙者高血壓患病率也明顯升高。因此,提倡全人群不吸煙、戒煙。
3.2研究證明,大量飲酒具有增壓作用,而且易于引發心血管并發癥。提倡血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒,血壓偏高者更應節制,已有飲酒習慣者應限制及減少飲酒量。
4心理指導
4.1高血壓病與心理、社會、文化、情緒緊張、環境不良刺激等因素有關,焦躁、抑郁、易激動等不良的情緒對高血壓的控制及并發癥的發生發展易形成負面的影響?;颊叱3某霈F中風,因此格外緊張、害怕。這些癥狀不僅彼此相互影響,而且反過來會引起疲勞、情緒低落等新的癥狀,加重高血壓的病情,形成一個癥狀的惡性循環。有針對性地對患者進行心理疏導,指出緊張、生氣、擔心等情感是很常見的,幾乎每個人都會發生,得了高血壓病,只是會比正常人更容易出現情緒的波動和變化。
4.2教會患者掌握一定的心理應急方式,學會自我心理疏導,提高心理承受能力,保持良好的心理狀態。教會患者用深呼吸、引導性想象、漸進性肌肉放松等技巧進行心理調節。并樹立長期堅持這種方法,也會使高血壓并發癥的發生率降低的積極觀念,增強戰勝疾病的信心。
5用藥指導
5.1讓患者知道合理用藥的好處藥物治療是控制高血壓病中的重要部分。根據患者認知能力和記憶力差的特點,耐心細致地反復向患者講解和示范,并要求患者復述以強化記憶;為避免患者遺忘服藥,可以在家中常到之處粘貼便條,用醒目的標簽寫明服藥時間、劑量等,提醒患者按時按量服用;或把藥物放在枕邊,晨起時就能看見藥品,自覺服藥;也可把用藥同鬧鐘或與一日三餐相聯系,以免遺忘。并讓患者列出自己服用藥物的清單,包括所有的藥名、劑量和服用原因。建議患者按時服藥、定期復查、及時就診,每次看病的時候,把服藥清單帶去,并不斷更新它。
[關鍵詞] 自我效能訓練;原發性高血壓;護理干預;生活質量
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)04(a)-0121-03
高血壓是我國常見的高發慢性疾病,患病率已達18.8%,呈逐年上升趨勢,是我國面臨的重大公共衛生問題[1]。我國群眾對高血壓的知曉率、治療率和控制率遠低于世界平均水平,在已知的患患者群中,僅有35.6%患者接受了正規的治療[2]。若不進行及時有效的治療,患者3~5年后即可出現心、腦、腎的損害,還可誘發腦卒中。自我效能是人對自己能否成功地進行某種行為的主觀判斷,是人們對自我行為能力的認知與評價[3]。高血壓患者需要有良好的自我效能水平才能有效地控制血壓,延緩疾病的發展。為探討自我效能訓練對原發性高血壓患者的影響,本研究對其進行護理干預,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
運用隨機抽樣法選擇本院收治的66例原發性高血壓患者,均符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[4],患者病程均在1年以上,均在本院住院接受治療及健康指導,病情穩定后在2012年4~6月出院,排除文盲、精神障礙、有心、肝、腎等重要器官疾病及溝通障礙的患者。其中,男38例,女28例,年齡50~72歲,隨機分為對照組和觀察組,每組各33例,兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者住院后均建立健康檔案,在患者入院后實施常規藥物治療,并進行相應的心理護理及健康指導,在出院時給予健康教育并發放自我效能評價手冊[5],教會患者使用方法并定期記錄。自我效能評價手冊內容包括遵醫行為、生活習慣、用藥指導等方面,要求患者及時記錄,護士定期進行電話隨訪。觀察組患者在此基礎上進行6個月的自我效能護理干預,內容如下:
1.2.1 合理膳食 應節制日常飲食,倡導低鹽、低脂肪飲食,并選擇低膽固醇食品,如牛奶、魚類、豬瘦肉等;粗糧細糧搭配,定期吃些小米、紅薯、玉米面等;多吃新鮮水果和蔬菜。飲食以清淡為主,最好以清蒸、水煮等烹調方式來代替油煎及炒炸等,忌暴飲暴食。
1.2.2 適量運動 如走路、慢跑、騎自行車、跳繩等有氧運動,堅持“三五七”,即3公里30 min以上,最好一次走完,每周運動5次左右,運動量達到中等量運動[運動中心率達到(170-年齡)次/min]。囑患者身體不適、饑餓時及飯后1 h不宜運動,在運動中有任何不適現象應立刻停止。
1.2.3 戒煙限酒 吸煙后可收縮微細血管,引起心率及收縮壓增加,促使血管硬化,大量飲酒時高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓,因此患者應改變生活習慣,戒煙限酒。
1.2.4 保持心理平衡 患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事冷靜、沉著,當有較大壓力時可向親朋好友訴說或參加業余活動,轉移注意力,使自己生活在最佳環境中,維持穩定的血壓。
1.2.5 自我管理 定期測量血壓,每1~2周應至少測量1次;定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下根據病情加以調整,防止血壓反彈;注意勞逸結合、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足;堅持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣才能防止或推遲機體重要臟器受到損害;出現眼花、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、偏癱、失語等應及時就醫。堅持定期體檢,每年至少體檢1次,有利于發現早期身體器官的病變。
1.2.6用藥干預 向患者介紹用藥的原則,按時按量及長期 堅持用藥的意義,常見降壓藥物的副作用及處理方法。鼓勵患者準備用藥卡片,標明藥物名稱、劑量及作用時間等。
1.2.7 遵醫干預 教會患者測量血壓的方法,要求患者定時測量,并告訴患者定期測量血壓的重要性,每兩周復診血壓1次并由護士及時記錄。
觀察組患者在出院后由護士指導進行護理干預,護士每周進行電話隨訪1次或家訪1次,與患者及時進行溝通,每月根據患者的情況進行總結并調整下1個月的干預;每2周召集患者進行1次健康教育并交流討論,如高血壓相關知識的普及。對照組患者不進行具體干預指導,兩組患者均全部完成研究,無中途退出者。
3 討論
原發性高血壓是在一定遺傳因素下由于各種后天環境因素作用使正常血壓調節機制失代償引起的血壓升高[7]。大部分患者對高血壓認識不足或缺乏系統的護理,因此本研究進行相應的自我效能護理干預,結果顯示,干預后觀察組患者血壓得到下降,同對照組比較差異有統計學意義(P < 0.05)。同時在日常生活、藥物控制、遵醫行為等方面,觀察組患者優于對照組(P < 0.05)。說明通過自我效能訓練的護理,可以提高患者的自我保護意識,建立良好的生活習慣和健康行為,有效控制血壓水平。
高血壓是一種長期性的慢性疾病,需要長期甚至終生治療,因此患者的自我管理對預后及生命質量有很大的影響?;颊叩淖晕倚苡绊懼鴮膊〉目捶ㄒ约爸委煹萚8]。本研究通過對患者進行護理干預,如指導患者飲食,合理地進行運動鍛煉,戒煙限酒,并督導患者進行自我記錄等,同時定期對患者進行健康指導,不僅增進了患者的相關知識,而且使患者增強了自我管理的信心,能夠促使血壓水平維持在正常的范圍,提高了自我效能,促進了患者的康復,提高了患者及家屬的生活質量。
對原發性高血壓患者除了常規的治療及護理,應用自我效能訓練的護理干預措施,提高了患者的自我效能,使患者養成良好的生活習慣和遵醫行為,使患者能夠有效地控制高血壓癥狀,延緩疾病的發展及并發癥的發生,改善健康質量。
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【關鍵詞】 精神??;高血壓;健康指導
精神病是指在各種生物學、心理學以及社會環境影響, 大腦功能活動發生紊亂, 導致認識、情感、意識和行為等精神活動不同程度障礙的疾病[1]。在病態心理支配下, 缺乏自知力, 會有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。而高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現的綜合征, 是常見的慢性病之一, 也是心腦血管病最主要的危險因素[2]。由于精神病合并高血壓患者的心理狀態會出現異常, 因此做好此類患者的健康指導尤為重要, 現將臨床體會總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年5月~2014年5月本院精神科收治的精神病合并高血壓患者85例, 其中男45例, 女40例, 年齡45~70歲, 均有高血壓病史, 其中精神分裂癥36例, 偏執型精神病20例, 抑郁癥19例, 情感障礙性精神病10例。
1. 2 健康指導方法
1. 2. 1 心理護理 心理護理在臨床護理工作中有著舉足輕重的作用, 精神病不僅僅靠藥物來維持正常的心理狀態, 心理護理也同等重要[3]。由于患者同時患有兩種疾病, 會出現焦慮、精神壓力大的心理情緒, 大部分患者存在幻覺、妄想的癥狀, 往往不能主動配合治療, 加上這兩種疾病都需要長期或者終身服藥, 會讓患者產生心理恐懼甚至逃避, 此時護士應與患者建立良好的護患關系, 了解患者的心理狀態和行為, 采取一系列的心理護理措施, 間接影響患者的感受和認識, 指導患者如何宣泄自己的不良情緒, 改變患者的某些不當心理狀態和行為, 幫助患者去適應新的人際交往以及住院環境, 盡力為患者創造適宜治療和康復的最佳心理狀態, 讓患者早日恢復健康, 回歸社會[4]。
1. 2. 2 疾病知識指導 精神患者缺乏自知力, 對自己的病情了解不全面, 甚至采取否認的態度。護士需根據患者病情和文化層次制定個性化的指導內容, 向患者講解精神病和高血壓的誘發因素、潛在危險和有效藥物治療的重要性;對于吸煙患者應勸告戒煙;指導患者學會自我調整心態, 避免因過度興奮、激動而誘發血壓升高。在連續動態的護理過程中, 根據患者精神癥狀和血壓控制水平來更換宣教內容, 力求做到通俗易懂, 易于接受, 以免引起患者反感, 影響治療和康復。
1. 2. 3 飲食指導 飲食指導對于此類患者有著尤為重要的作用, 對病情的穩定和減少并發癥起著決定性的作用。對于能主動配合的恢復期精神病患者護士向其介紹飲食治療的重要性, 限制鈉鹽攝入, 增加鉀鹽攝入, 少食咸菜和火腿等含鈉高的加工食品;教會患者如何計算鹽的攝入量、監測體重, 鼓勵患者多吃蔬菜, 增加粗纖維食物的攝入, 合理膳食, 營養均衡[5]。對于有嚴重精神癥狀, 不能主動配合的患者, 采取專人看護, 嚴格監督。與患者家屬做好溝通交流, 取得支持和理解, 讓其起到監督和協助的作用。
1. 2. 4 合理用藥指導 根據患者不同疾病類型、自身的特點以及降壓藥的種類, 指導患者遵醫囑用藥, 按時按量服藥。精神病患者服藥依從性差, 護士應統一保管藥物, 認真核對藥物, 注意藥物的種類、劑量以及用法和不良反應, 時刻監督患者服藥, 保證服藥入胃, 避免漏服。同時認真觀察藥物療效以及不良反應, 指導患者如何預防因血壓突然降低而發生的跌傷。告知患者突然停藥, 會導致突然血壓升高, 也可誘發心絞痛、心肌梗死等, 甚至危及生命。
1. 2. 5 適宜的運動指導 適宜的運動, 對于穩定和緩解病情, 有著重要的作用。精神病患者由于某些心理特點不愛參加集體活動, 應根據每例患者的精神狀態、高血壓分級選擇適當地運動, 合理安排運動量, 避免競技性和力量型運動。在患者運動時, 應有護理人員陪同, 指導患者做適量的運動, 防止精神緊張, 情緒激動, 引起血壓突然升高, 造成危險。需絕對臥床休息的患者應由護士專人看護, 監測血壓, 由護士照顧患者生活起居, 避免勞累[6]。
1. 2. 6 病情監測 精神病患者受癥狀支配, 對病情的關注程度差。護士認真觀察患者的精神狀態, 向病情穩定, 能夠配合的患者介紹監測血壓要做到四定(定時間、部位、、血壓計), 正確表達血壓波動時的自我感受以及用藥后的反應[7];對于不能配合的患者, 由護士監測患者的血壓, 連續、動態的記錄血壓的波動范圍;出院患者要發放愛心聯系卡, 包括聯系方式、疾病知識、應急措施等, 嚴重者隨訪1次/周, 其他患者每2周隨訪1次, 指導患者家屬進行病情觀察, 血壓監測, 保持隨時的通訊聯系。
1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P
2 結果
85例精神病合并高血壓患者經過健康指導, 自我管理能力得到了有效提高;且治療后的舒張壓(84.2±4.6)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)及收縮壓(129.4±9.7)mm Hg明顯優于治療前的(96.7±8.4)、(143.5±12.7)mm Hg, 差異具有統計學意義(P
3 小結
近年來, 由于人們飲食結構的改變, 社會競爭激烈, 人們的精神壓力日益增加, 精神病和高血壓患者逐年上升, 人們對精神病存在偏見, 甚至歧視, 加之兩種疾病都需要長期甚至終身服藥, 大部分患者因為精神癥狀或心理狀態不佳, 對藥物、飲食或其他治療方式有所抗拒, 導致病情加重。有效的健康指導, 可以增加患者服藥的依從性, 提高自我管理能力, 減輕疾病所帶來的病痛, 提高生活質量。
綜上所述, 對精神病合并高血壓患者進行健康指導是減輕病痛, 輔助治療的重要方法之一, 對患者的整個治療康復過程中有著極為重要的作用。值得臨床推廣應用。
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高血壓是臨床上常見的慢性疾病,為誘發各類心腦血管疾病的高危因素;高血壓的臨床治療是以藥物降壓為主,以健康行為為輔,從而達到控制血壓的目的[1]。多數患者的自我約束力較差,影響血壓控制效果,故其院外護理工作尤為重要。本文為提高高血壓患者的護理效果,對我院近一年所收治的部分患者予以延續護理,并獲得較為理想的效果。
1 基礎資料與護理方法
1.1 基礎資料內容
選擇2015年2月--2016年1月來我院就診的110例高血壓患者作為此次研究對象,均符合高血壓的相關診斷標準被確診。其中男性患者62例,女性患者48例;患者年齡分布在36--75歲之間,中位年齡為(60.3±5.5)歲;病程在1--12年之間不等,平均病程為(4.2±1.2)年;受教育程度:本科及以上12例,大專16例,高中42例,初中及以下40例。按照就診順序單雙號分為實驗組(n=55)與參照組(n=55),將兩組高血壓患者的基礎資料進行比較,P>0.05不存在明顯差異。
1.2 護理方法
兩組患者在院內均接受常規護理,參照組患者出院時接受出院指導,包括用藥指導、注意事項告知以及定期復診等。實驗組患者在此基礎上接受為期半年的延續護理,具體內容如下:
電話隨訪:護理人員定期為患者進行電話隨訪,告知患者嚴于律己,遵照醫囑用藥。每3d為患者打一個電話,對患者的用藥、飲食等情況進行了解及監督,詢問患者的自覺癥狀。針對患者及家屬提出的疑問予以詳細解答,以減少患者不必要的擔心。并告知健康飲食,控制鹽分、脂肪的攝入量,適量增加鉀的攝入量,可多吃水果蔬菜,避免飲用咖啡或濃茶,并鼓勵患者戒煙戒酒,有利于血壓控制[2]。適當進行散步、太極等體育鍛煉,增強免疫力,防止并發癥,且日常生活要保持情緒穩定[3]。
上門訪視:每周為患者進行一次上門訪視,對患者的用藥情況及健康飲食進行檢查。并教會患者及家屬正確的血壓測量方法,在每次上門訪視時再由護理人員為患者測量血壓,并與患者自己的日常測量值進行對比,便于護理人員掌握其血壓控制情況。同時對其強調要按時按量用藥,不能隨意增減藥量。如有異常情況及時與醫護人員取得聯系。
1.3 觀察指標
自我護理能力:采用我院的高血壓自我護理能力量表對患者進行評價,主要包括自我護理意識、自我護理技能以及健康知識知曉情況等內容,共計25小題,每題4分,滿分為100分,得分越高表示患者的自我護理能力越佳。
健康行為:統計患者的健康飲食、體育鍛煉、遵醫用藥、情緒調控等健康行為占比。
1.4 數據整理
采用SPSS17.0數據軟件對此次研究數據進行統計,自我護理能力評分采用均數±表示,健康行為占比采用(n,%)表示,結果行t檢驗或卡方檢驗,當P
2 研究結果
2.1 自我護理能力評分對比
實驗組高血壓患者的自我護理能力評分為(94.7±2.1)分,參照組高血壓患者的自我護理能力評分為(60.5±12.2)分,實驗組高于參照組,t檢驗結果顯示P
2.2 健康行為占比對比
經延續護理后,實驗組患者的健康飲食、體育鍛煉、遵醫用藥、情緒調控等健康行為占比均高于參照組,卡方檢驗結果顯示均P
3 討論
關鍵詞:社區醫學;高血壓;護理
高血壓病是一種世界性的常見疾病,世界各國的患病率高達10% ~20% ,并可導致腦血管、心臟、腎臟的病變,是危害人類健康的主要疾病。由于高血壓病的治療是長期的甚至是終身的過程,老年患者常常難以堅持,臨床上亦常出現老年高血壓病患者血壓控制不理想而反復入院的情況。社區干預是控制高血壓的最有效途徑,積極開展社區護理干預,可以大大提高高血壓的防治水平?,F將本社區醫院的高血壓管理方法報道如下。
1 臨床資料
選取門診就診的180例高血壓病患者定期電話隨訪、家庭式管理、社區服務等形式,并建立檔案。其中男109例,女71例,年齡36~85歲,均符合高血壓病診斷標準。
2 社區護理
2.1健康教育 通過對門診就醫的高血壓患者定期隨訪,深入居民區進行高血壓病健康知識講座, 發放宣傳小冊,讓患者了解自己的病情,包括:①高血壓病定義;②誘因:包括肥胖、長期飲食過咸、吸煙、過量飲酒、精神緊張;③并發癥:心腦血管疾病、腦血管意外、腎損害。讓患者及家屬了解高血壓的康復保健知識是降低危險因素、防治高血壓發生、發展的有效措施。隨著社區護理近年來工作的不斷展開,社區護士及護理干預的優勢逐漸得到群眾的認可,定期上門服務,加強護患之間的交流,取得了社區患者的信任,能夠及時有效地了解患者的血壓、生活狀態、心理活動等情況,掌握第一手資料。
2.2定期監測血壓 血壓監測在高血壓管理中非常重要,應教會患者及家屬掌握血壓測量方法及影響血壓變化的因素,社區健康人群至少每半年測一次血壓。社區護理干預期間,患者人群至少每1個月測一次血壓。新診斷患者或不穩定患者應每日為患者測量血壓1次并記錄,測量時應做到定部位、定時間、定、定血壓計,以免影響測量的結果。如血壓異?;虺霈F頭痛、頭暈、視物模糊、四肢活動障礙、言語不清等情況,盡快到醫院就診[1],確保高血壓患者在社區醫療服務中在有效干預、監管服務范圍內。
2.3堅持合理用藥 通過健康教育講座,讓患者認識到在醫師的指導下堅持用藥的重要性,講解各種藥物的作用和副作用,要向患者說明高血壓一般需終身治療,遵照醫囑規范服藥,在用藥過程中發生不良反應要及時與醫師聯系,提高患者的信心和依從性[2]。
2.4飲食護理 減少脂肪的攝入,食用低脂、低糖類食物,適量攝入蛋白質,如魚類,蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入,多吃蔬菜、水果、豆類食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高食物。限制鹽的攝入,遵從世界衛生組織(WHO)建議,要求患者每日食鹽6g左右,在4~8個月內達到限鹽標準。忌暴飲暴食,控制體重,控制總熱量的攝入。
2.5合理安排運動量 指導患者根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式,對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力[3]類運動。運動強度因人而異,注意勞逸結合,運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度。
3 結果
社區患者掌握高血壓等慢性病的防治知識明顯提高,防病意識加強,特別是社區老年高血壓患者的血壓自我管理及保健常識的知曉率明顯提高,180例患者95%血壓控制良好,并發癥和致殘率顯著下降。一部分無癥狀高血壓患者,特別是年輕患者通過血壓監測而被發現的高血壓病,建立高血壓患者信息庫,定期隨訪、定期體檢、定期化驗、定期血壓監測,有效控制危險因素,并發癥發生率顯著降低。
4 討論
高血壓是最常見的心血管疾病之一,高血壓的病因復雜,目前高血壓還不能完全根治,所以預防高血壓顯得尤為重要。防治高血壓必須保證健康的生活方式,合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡,按規律服藥,才能達到控制血壓的目的[3]。社區護理在慢性病的長期治療中發揮重要的作用,在社區防治中能夠做到早發現、早防護、早治療。
參考文獻:
[l]成荷香.高血壓病患者的健康教育[J].全科護理,2011,9(lB):l81-182.
關鍵詞:社區;老年人;體檢;慢性??;預防措施
在全世界范圍內,慢性病是除最貧窮發展中國家外其他國家的主要疾病負擔,是死亡和致殘的主要原因。據統計,目前我國約有1.3億高血壓患者(去醫院檢查而知道的);心血管患者1995年 約為1500萬人;腦血管患者900多萬人;糖尿患者 1995年約1500萬,1997年3500萬;惡性腫瘤每年新發160萬人,當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者;心身壓力綜合癥(亞健康)等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區衛生服務中心轄區為水渡口街道,總人口21708例,60歲以上2664例,2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目:身高、體重、腰圍,體格檢查。腹部B超肝膽脾腎,心電圖、胸透、血液檢查包括血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對社區700例老年人進行身高、體重、腰圍,體格檢查,并免費為他們測量血糖、血脂、血壓,以及血常規、肝功能的檢驗。
2結果
根據體檢結果總結發現,在這700例60歲以上的老年人中,患有慢性高血壓并的老人有316例,患有糖尿病的患者85例,體檢前不知道自己有異常的老年人有299例,測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例?;加泄谛牟〉幕颊?2例,患有高血壓伴有糖尿病的患者18例,患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區老年慢性病預防措施
3.1社會的關注和宏觀調控
3.1.1當地衛生主管部門要根據當地老年人患病的特點與普遍的危險因素制定慢性病的衛生策略,對整個慢性病的患病區域進行衛生規劃,合理的分配有關慢性病的衛生資源人才,積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作,建立健全有關慢性病的衛生和監督政策。
3.1.2衛生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集,加工、儲存及維護,隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態,隨時供有關部門使用,以支持衛生部門及時取針對性的管理活動和制定相應的政策。
3.1.3衛生主管部門應該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎設施建設。當前很多社區衛生主管部門的專項資金投入太少,無法緩解老年人的經濟負擔,造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環,其投入專項資金應與新型農村合作醫療制度相結合,同時拓寬慢性病的籌資方式,積極發動非政府組織、企業和各方面的社會力量,并且加強基礎設施建設主要是建設有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎的娛樂設施,體育鍛煉設施和活動場所。
3.2社區的醫護人員自我管理與完善
3.2.1社區的醫護人員要通過自身的學習,積極參加醫學學歷教育,使醫護人員在依法取得各種醫師資格的同時按照專業對口的原則積極參加成人教育和自學考試,增強自己的醫療專業的素質,特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。
3.2.2在平時的生活中主動向社區的老年人進行健康宣教,尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響,平時加強與老百姓的互動,在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。
3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預,幫助他們消除焦慮,與他們進行良好的心理溝通,做好慢性病的健康教育,幫助患者樹立戰勝慢性病的信心,在治病和護理的過程中為他們創造良好的住院環境,合理安排病房,診斷、開藥。
3.3社區老年人慢性病的自我管理
3.3.1當地患病老年人要認識慢性病的普遍的危險因素,針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養,對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解,主動去獲得慢性病的認識,積極的去進行與醫生進行交流,正確認識自己患的慢性病,要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發現、早期診斷、早期治療,要主動去治療疾病,不要拖延。同時消除自己的負面情緒,讓自己保護樂觀積極的心態,去輕松開心的過完每一天。
3.3.2加強體育鍛煉,消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想,老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表,保持每天自己的鍛煉的強度,從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫生等保持積極的溝通,.讓別人知道你的慢性病的情況,從而得到家庭和社區的支持與幫助,同時減輕自己和家人的心理負擔。
3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥,因此老年人每天必須按時服藥,遵循醫生的醫囑服藥,同時不要亂用藥物,避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現。
3.4建立老年人慢性病的三級預防體系
3.4.1一級預防又稱病因預防,是在慢性病尚未發生時針對普遍危險因素采取措施,在上述研究中本人已經分析了當地患病老年人普遍存在的危險因素,因此慢性病的一級預防的目的就是消除當地這些慢性病的普遍危險因素,預防慢性病的發生和促進老年人的健康,其具體內容為:①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養,對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正,普及科學營養膳食,進行適度的體育鍛煉,積極改善睡眠質量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識,認識到積極進行慢性病預防與治療的重要性。
3.4.2二級預防亦稱發病前期的預防,二級預防的核心是早期診斷,而早期診斷的基礎是早期發現。而做好老年人的二級預防需要:①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處;②提高醫務人員對老年人慢性病"三早"的業務水平;③開發適宜老年人慢性病篩查的檢測技術。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢,積極就醫。
3.4.3三級預防是疾病的臨床期階段,為了減少慢性病的危害而采取的措施,其目的的防止傷殘和促進功能恢復,提高生命質量,延長壽命,降低病死率。慢性病三級預防一般由住院治療和家庭康復兩個階段組成,住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復,防治病情惡化,減少合并癥,防治傷殘,爭取患病者不殘。
參考文獻:
[1]王麗.延邊地區老年人健康素養和健康狀況的現況調查研究[D].延邊大學,2013.
關鍵詞:健康教育高血壓應用進展
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0082-01
就國內而言,高血壓屬于多種慢性疾病中,患病率最高的疾病。目前,高血壓已對國內居民的生活質量以及國內的醫療衛生資源產生了嚴重影響。而健康教育屬于治療高血壓疾病當中所應用的一種手段,其對于提高患者在自我保健方面的意識具有一定的促進作用。目前,如何給予患者進行合理的健康教育屬于健康教育工作人員所關注的熱點問題,在此情況下,本次研究對高血壓疾病中較常應用的健康教育對策進行總結,分析其應用進展,以期為高血壓的治療提供幫助。
1健康教育策略概述
目前,國內在高血壓疾病當中所應用的健康教育策略指的是,依據目標人群的實際情況、預期目標等采取教育所應用的方法。當中所應用的方法有多種,以網絡干預、個體化健康教育、KWL策略、俱樂部健康教育、電話回訪進行干預、臨床護理路徑以及危險分層理論等較為常見。
2高血壓發病原因分析
目前,導致患者發生高血壓的相關因素主要來自4個方面:①年齡過大(年齡>40歲)的患病率相對較高;②患者攝入的鹽分過大,導致血壓平均水平、患病率等也相應的升高;③肥胖者的發病率較高;④具有高血壓家族病史;另外,除了這幾個發病相關因素外,心理因素、吸煙、服用避孕藥、生活方式等也屬于引發高血壓的相關因素。高血壓疾病是導致患者其他臟器(如腎、腦、心等)受到損害的一個重要危險因素,通過采取自我管理,可有效的預防與控制高血壓疾病的發生與發展。
3高血壓疾病中的常見健康教育策略
3.1網絡干預。該策略是借助網絡平臺來解除患者對于高血壓疾病的疑惑,該教育方法屬于新型教育策略的一種,一來可縮短患者的健康教育周期,二來節省患者在健康教育、在就診上所花費的時間與金錢,三來可通過網絡上的資源共享來達到多人干預的目的。
3.2個體化健康教育。該教育方法是通過一對一的方式,給予患者及其家屬進行教育,該教育方式比集體教育更具有針對性,切切實實解決了患者所具有的問題,具有系統化、個體化以及專業化等特點[1]。因為老年患者在服藥依從性、遵醫囑行為等方面較不理想,通過個體化的教育方式,可有效提高教育的有效性。
3.3KWL策略。該方法是從患者的薄弱點入手,有針對性的進行教育,通過進行效果反饋,達到提高患者認知能力的目的。有研究表明,在進行健康教育前,對患者采取問卷調查,可掌握到患者對高血壓相關情況的了解程度,進而以訪談形式了解到患者對于高血壓疾病的教育需求。另外,在教育中期、教育晚期對患者的認知情況再次評估,確保健康教育的積極效果可充分發揮。
3.4俱樂部健康教育。該教育方法是通過衛生保健的專業人員協助,使得患者可獨立進行治療性/預防性保健活動。就國外而言,該教育方法已發展多年,并且實踐結果表明該方法對于高血壓患者具有一定的積極作用。俱樂部中常見的教育方式有經驗交流、示范教育、專題講座等。
3.5電話回訪進行干預。該教育方法時通過電話回訪的方式對患者進行健康教育,逐漸轉變醫院封閉式的健康教育服務為開放式。在住院期間,高血壓患者所具有的不利于健康的行為可得到有效的限制,然而在患者出院后,其不良行為極易再次出現。通過電話回訪進行干預,可將健康教育從醫院延伸至社區,保障了健康教育的效果。
3.6臨床護理路徑。該教育方法是通過結合臨床護理路徑理論、健康教育等,以圖表形式展開健康教育。相關醫學研究中通過構建臨床護理路徑的小組給予高血壓患者進行教育,負責健康教育的護理人員在患者入院~出院期間給予其連續性、針對性、全面性的健康教育,結果有效提升了健康教育的達標率。
3.7危險分層理論。在高血壓疾病的健康教育中,危險分層理論是用于對患者的病情嚴重程度、危險程度進行分層,進而提供了相應的健康教育重點[2]。其中,對于危險度相對較低的患者,主要側重與對患者的飲食指導、行為指導,指導患者進行健康的飲食,并學會自行監測血壓。對于危險度較高的患者,除了要注重對患者進行飲食指導外,還需要結合患者的生活方式,進行針對性干預,指導患者在遇到緊急情況時,如何進行處理,并教會其識別靶器官的損害情況。
4高血壓疾病健康教育策略的應用進展
一方面,在高血壓中所應用的心理健康教育仍處于初步階段,所有相關的醫學研究對其展開了實踐研究,但尚未成熟。由于不少心理因素均屬于高血壓疾病的促發相關因素,兩者若相互影響,極易形成惡性的循環狀態。因此在高血壓患者的健康教育中,應將心理干預納入其中,從而防止患者由于負面心理影響而加重病情。另一方面,高血壓患者要形成健康的促進行為,有效控制自身的血壓并提高生活質量,多需要花費較長的時間慢慢培養。而目前在高血壓疾病的健康教育中,評價時間、評價周期所在3~6個月之間,間隔時間較短,而健康教育的效果也許會具有立竿見影的情況,但也十分有可能在經過一段時間后具有反跳現象,因此評價時間周期在科學性上較為欠缺。
參考文獻
【關鍵詞】高血壓;健康教育;接受情況
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)06-3939-02
The patient of the high blood pressure accepts the inquisition of circumstance analysis to the healthy education
【Abstract】 Purpose understanding high blood pressure the sufferer accepts the circumstanceof ability to the healthy education, in order to aim at to solve the existent influence f actor sex, thus full exertive healthy educational function, work well the high blood pressure sufferer's healthy health care work. Method the questionnaire watch and interviews that the method adoption by oneself design combine together. Result high blood pressure sufferer's understanding to the high blood pressure disease knowledge is not enough to go deep into
and for the food that should notice, exercise, take medicine etc. the aspect also.is not very clear. The healthy education of the nurse, sufferer of from control the abilities to all affect they
accept or follow the exactitude to educate directive important factor healthilyEgo the health care realize, the family speed up, food habit, the long-last life styles all affect the healthy educational implementation result. Conclusion the implementation educates healthily, strengthening the healthy eduational strength, raising the sufferer of from control the dint, full exertive healthy education to the high blood pressure sufferer's function.
【Keyword】High blood pressure;Healthy education;Accept the circumstance
隨著我國國民經濟的發展和城鄉居民生活水平的提高及工作節奏的加快,尤其是飲食結構的改變而預防保健措施相對滯后,使高血壓的發病率呈上升趨勢[1]。高血壓病是目前危害我國人民健康的主要心血管疾病之一。它不僅可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙,也是腦卒中:冠心病發病的主要危險因素[2]。因此控制飲食、改變生活方式、選擇合適的運動、積極降壓可以有效的減少并發癥的發生。控制血壓除了吃藥打針的治療外,根據健康教育來改變不良的生活習慣保持平和的心態積極配合醫護人員的指導,從而達到控制血壓的目的。對患者進行有效的健康教育,提高對疾病以及相關知識的認識水平,掌握科學的自我管理、自我保健的方法對提高高血壓患者接受健康教育的程度,高血壓的治療以及預防并發癥的發生具有重要的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年12月至2013年5月廣東省兩家醫院收治高血壓病例患者100例,男58例,女42例,32?85歲,平均62.68歲,高中及以上文化程度60例,初中及以下40例,干部28例,職員25例,退休32例,其他15例。
1.2 方法
1.2.1 調查方法
參考有關文獻自制調查問卷以問卷式調為基礎直接與被調查者交談,充分講解問卷中各項問題及填表要求,患者完全理解后填寫,23例書寫不便者由護士代填,問卷內容分4個方面:高血壓患者對高血壓相關知識的了解情況、高血壓患者對健康教育的遵循情況、影響因素、患者對健康教育的需求。問卷當場收回有效率100%。
1.2.2統計學方法
采用統計描述及X?檢驗。
2 結果
經過統計學分析本次調查除年齡對高血壓相關知識的了解有顯著性差異(p
年齡小于60歲與年齡在60歲及以上的患者比較P
2.1 患者對高血壓相關知識的了解情況 (見表2)
2.4 影響高血壓患者對健康教育的需求
有78%的患者表示護士進行的健康教育不詳細,12%的患者表示護士沒有進行健康教育,所以醫護人員提供的健康教育根本不能滿足患者的需要,從調查結果中可以總結出患者提出的四點意見:健康教育要采取多種宣傳形式,最好有權威專家的指導,對護士的專業水平也提出了更高的要求,加強出院指導和家庭隨訪。
3 討論
3.1 落實健康教育
從表1中可以看出參與本次調查的高血壓患者對高血壓基本知識的了解都不夠全面,對導致高血壓的因素及并發癥的知曉率都處于一知半解的程度,高血壓患者對于引起高血壓的因素以及并發癥完全了解率分別占了(42%、26%)對子如何正確飲食、采取怎樣的運動完全清楚的患者分別占(42%、40%)。而且有一大部分人不清楚正確測量血壓的方法。可見健康教育的落實迫在眉睫。
3.1.1加強護理人員健康教育知識培訓
護理人員作為人類健康的依賴者,擔負著解惑答疑的重任,但是上述調查結果中顯示有78%的患者表示護士進行的健康教育不詳細,12%的患者表示護士沒有進行健康教育,可見護理人員提供的健康教育根本不能滿足患者的需要,這與其本身的專業知識水平有密切關系,目前我國絕大多數醫院沒有高血壓??谱o士,培養和提高臨床護士對高血壓知識水平及健康教育能力是順應患者需求和醫療保健工作的需要[3]。
3.1.2牢固樹立服務意識,融洽護患關系
護患關系的不協調直接影響患者對護士的信任程度,從而影響護理操作的執行,和健康宣教的效果。對此,我們采用首班責任制增進護患關系即患者入院后由責任護士介紹病區環境。同病室的病友,住院須知,責任醫生等。工作流程人性化,對剛入院的患者及家屬重點進行環境及醫護人員的介紹:改善環境創造溫病房,在不影響病房整潔的前提下患者可以依照自己的喜好放置用品盡可能體現家庭式的溫馨。尊重生命關愛患者,護士要經常與患者溝通觀察病情和了解其情緒變化,對患者要給予相應的尊稱,始終保持微笑服務,執行各護理操作都事先向患者解釋目的及注意事項,操作時注意保護隱粒,使患者能切身體會到護士對他們的尊重和關懷,從而拉進護患關系,有利于健康教育的實施[4]。
3.1.3加大健康教育的力度,充分發揮其效果
雖然許多患者對健康教育的內容有一定程度的了解,但真正能做到的比例井不高只有32%的患者能夠控制飲食,28%的患者能夠堅持正確的運動方式,26%能夠每天定時測量學壓,42%的想者可以每天堅持服藥,由此可見健康教育的開展沒有達到預期效果。許多患者表示對護士進行的健康教育不能理解且不易接受,希望開展多樣的教育形式[3]。由表1結果示,小于60歲的患者對高血壓相關知識的了解顯著,高于60歲及以上患者(x2=5.5l,p
3.2 幫肋患者建立正確的治療觀,提高患者的自我保健意識,培養其自我護理能力
3.2.1提升患者對醫護人員的信任度,樹立患者正確的治療觀
在影響因素調查過程中發現有許多影響高血壓健康教育落實的因素,其中健康教育不到位,對醫生的信任度不高應引起醫護工作者的關注。隨著高血壓病的普遍化,人們對其關注也越來越大,許多患者通過閱讀相關的書籍來了解他的發生發展,但由于不是系統全面的知識再加上醫護人員的健康宣教沒有做到位,使許多患者形成了錯誤的治療理念,對醫生的治療方法不信任從而不能按照醫囑治療,影響了疾病的康復。在患者為什么不按時服藥的問題中,許多患者不相信者表示不相信高血壓必須終身服藥,感覺血壓正常沒有不舒服就可以不吃,其中96%的患者表示擔心長期服藥的副作用。這就要求醫護人員要定時測量血壓,以便調整用藥,尋找適合個體使血壓維持在預定水平的最佳藥物及劑量[4]。并向患者說明可能出現的副反應及應對措施,以最大限度的減少由服藥所帶來的不適。同時醫護人員要努力提高自身的專業水平,經常參加教育培訓班,積極進修提升專業素質,加大健康教育,經常與患者交談,建立雙方的信任,從而幫助患者糾正錯誤的觀念建立正確的治療觀。
3.2.2 提高患者對健康的維拼,提升其自控力,建立良好的行為習慣
高血壓是一個長期的慢性疾病由于它的起病隱匿,且發展緩慢使許多高血壓患者沒有引起足夠的重視[6],高血壓病是人類健康的頭號殺手,是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素,目前尚無根治方法[4]。許多患者沒有認識到疾病的嚴重性再加上控制血壓除了吃藥打針外還要改變多年的飲食習慣及生活方式,表4中影響高血壓的因素飲食習慣;生活方式分別占了(52%、43%),由于許多人都不能適應生活習慣的改變,從而不愿意配合健康教育的內容來控制血壓。作為醫務人員,有責任幫助患者認清疾病的嚴重性和配合健康教育的必要性??梢酝ㄟ^具體的例子給病人講解或者建立一個由高血壓病人組成的團體,使他們互相交流經驗,同時也看到高血壓引起的一些并發癥,言傳身教從而達到預警的效果,提高他們的重視度。另外可以通過患者的家人和朋友來幫助其改變生活習慣,在與患者交流的同時最好其家人在場,讓他養成良好的行為習慣提升其自控力[3]。
4 結論
落實健康教育,加強健康教育的力度,提高患者的自控力,充分發揮健康教育對高血壓患者的作用,從而有效的控制血壓,減少并發癥的發生,提高人們的生活質量。近年來加大了健康教育的宣傳及提倡工作那么它的落實,以及效果的發揮,通過此次調查來了解高血壓患者,對健康教育的接收情況,從而針對性的解決存在的影響因素,充分發揮健康教育的作用,做好高血壓患者健康保健工作。
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