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第1篇：一面湖水范文

關鍵詞：深水防波堤護面塊體施工工藝

中圖分類號：U215.14 文獻標識碼：A

工程概況

海南西防波堤（北段）工程為直立式與斜坡式相結合工程結構，采用了扭王字塊、扭工字塊及四腳空心塊作為護面塊體。防波堤全長635m，其中沉箱直立堤547.3m，內外兩側采用2t扭王字塊保護拋石高基床邊坡及護底；拋石斜坡堤全長87.7m，一側與直立堤相連，一側與某島相接，其外側采用10t扭王字塊、4t扭工字塊護面，內側采用4t四腳空心塊護面。

據設計防浪能力的考慮，這四種人工護面塊體安放的位置具體見下圖：

四種護面塊體形狀、安裝標高范圍及數量如下表:

扭工字塊四腳空心塊扭王字塊

表1 護面塊體安裝位置、數量表

施工工藝的選擇

對外海防波堤而言，安放人工護面塊體有兩種常見的方法：一是用起重船進行水上安放，二是用吊機堤頂直接安放。采用哪種方法取決于工程的整體工序安排及運輸塊體方案、作業環境等的影響。

本工程遠離陸域，距岸2.7浬，所有的人工護面塊體由陸域預制完成后，都必須利用水上交通工具運輸，這是護面塊體施工的大前提。單就安裝而言，我們作了認真的比較，分析了幾種不同的方案，最后擇優選擇。

橫雞躉安裝方案

由陸域塊體出運碼頭，用陸域吊機或橫雞躉本身起重裝置裝塊，由拖輪拖帶至現場定位安裝。安裝重點部位為斜坡段外側-6.0m以下4t扭王字塊體。考慮用其施工有以下幾個特點（1）本身具有一定的起重能力（2）本身具備裝載護面塊體的能力，節省方駁租賃費用。

看起來，這是一個經濟而又便捷的方案，但實際上，要達到塊體安裝要求十分困難，主要是因為：（1）橫雞躉本身適用于港內裝卸作業，其船舶穩定性能差，抗風浪能力弱，且本身僅配置十分簡陋的錨纜設備，在外海風浪較大的防波堤外側靠堤根部位施工，難以滿足定位及定點安放的要求。(2)橫雞躉的超重裝置過于簡單，其扒桿很難按要求進行移動和變輻，塊體定點困難。

起重船安裝方案

因本身臺班費用及需配備方駁為其供應塊體角度考慮，起重船方案不是一個經濟的方案，但就施工效果而言，起重船較橫雞躉有明顯的優點：(1)定位方便，本身錨纜設施齊全(2)抗風浪能力強，在防波堤外側堤根部位施工，可在6級風以下持續作業。

因此，本工程考慮起重船安裝防波堤斜坡段外側-6.0m以下4t扭工字塊安裝。

堤頂吊機安裝方案

堤頂吊機安裝由于脫離了海浪的影響，施工效率可明顯加快，但此方法受一定的限制：一是斜坡段外側-6.0m～+2.0m之間10t扭王字塊必須在斜坡段一層胸墻砼澆筑前完成，以便迅速形成防臺能力及不影響斜坡段胸墻砼的正常澆筑；二是直立段2t扭王字塊的安裝在直立段一層胸墻砼澆筑后進行，但必須搶在二層防浪墻砼澆筑前完成相應部位的塊體安裝，否則，二層防浪墻砼澆筑后將無法采用堤頂吊機施工（防浪墻頂標高+7.5m，一層胸墻標高為+3.5m）。

經綜合分析施工效率及安裝吊距、范圍等，防波堤斜坡段外側-6.0m以上10t扭王字塊、內側4t四腳空心塊、直立段2t扭王字塊均采用55t履帶吊機堤頂安裝，塊體由出運碼頭，由陸域25t輪胎吊至2艘平板駁船后，經拖輪拖至防波堤內側（外側風浪較大），由55t 履帶吊吊塊直接安裝。另有一臺用于胸墻模板支立的50t汽車輪胎吊車閑時也可用來轉堆方駁上護面塊體于堤上，以解放方駁及時回出運碼頭裝塊。

護面塊體安放要求

護面塊體的安放密度

、扭王字塊的安放密度

按設計要求，扭王字塊為定點隨機擺放，呈菱形布點，以扭王字塊頂邊為網格設計參數。

其網格間距的計算公式為：N＝1/（B·L）×100

式中：N—每100m2扭王字塊安裝塊數。按設計要求，10t扭王字塊為25.53塊，2t扭王字塊為74.64塊。

B—列距

L—沿坡面方向的排距，L≈0.5B

經計算，10t扭王字塊，B=2.8mL=1.4m

2t扭王字塊，B=1.637m L=0.818m

扭工字塊的安放密度

按設計要求，扭工字塊為定點隨機擺放，分二層布點，以垂直桿件為網絡設計參數依據，其網格間距的計算公式為：

水平方向間距：a=10×（N/2）-1/2

沿坡面方向間距：b=a×m×（m2+1）-1/2

式中：N——每100㎡安放塊數，為66.38塊

m ——斜坡坡度1：m，本文m=2

經計算，4t扭工字塊a=1.736m, b=1.444m

四腳空心方塊間距計算

4t四腳空心方塊為規格擺放，以邊長為網格設計參數依據，考慮施工縫的因素，其列距及沿坡兩方向的排距均為1823㎜。

各種類型的護面塊體安放網格參數列表及示意圖：

表2護面塊體安放網格參數

安放網格示意圖如下：

安裝要求的效果

按設計要求，人工護面塊體在實際安裝過程中要做到：

1）、扭王字塊：

①扭王字塊為定點隨機安放，相鄰排的塊體要交錯安放，同一排的相鄰塊之間無接觸；

②相鄰塊體姿勢不相同，邊線不平行，并且不與翼緣相接觸；

③翼緣面朝向來波方向的塊體數量不超過塊體數量的1/3；

④按設計安放密度要求達到理論值的95%至100%；

⑤塊體安裝后無過大隆起或漏放。

2）、扭工字塊：

①扭工字塊為定點定量隨機安放；

②保證塊體的安放密度，并達到設計要求值的95%至100%；

③塊體安裝后無過大隆起或漏放。

3）、四腳空心塊

①四腳空心塊為規則擺放，按設計要求控制質量允許偏差，相鄰塊體高差不大于150㎜，相鄰塊最大縫寬不大于100㎜；

②坡面與坡肩連接處的三角縫用塊石填塞；

③非直線段或坡面轉角處，不能擺放整塊且相鄰塊體間空隙面積大于300㎜×300㎜時，根據現場情況確定安放異型塊或根據空隙尺寸預制的砼塊。

護面塊體安放工藝

本工程中人工護面塊體按其安放形式主要分兩種，一種是扭王字塊、扭工字塊安裝。這類塊體為不規則的、定點隨機擺放，因此，只要根據事先設計好的安放網格圖，計算出每一塊體的安放坐標，現場按照坐標定點定位安放，是容易滿足設計要求的。另一種是四腳空心方塊安裝，由于為規則擺放，且塊體間要滿足縫寬及高差的要求，整體上又要滿足工程的觀感質量，其安裝過程對塊體以及塊體基礎的要求極高，相對而言，不很容易滿足設計的要求。下面就不規則擺放的扭王、扭工字塊和規則擺放的四腳空心塊分別簡述。

1、扭王字塊、扭工字塊安放

因扭王字塊與扭工字塊安放大同小異（除了安裝機械有區別外），本文僅以10t扭王字塊安放為例說明塊體的安放工藝。

1）、10t扭王字塊施工的工藝流程圖

2）、塊體裝船出運

護面塊體在塊體堆場由25t輪胎吊起吊，15t平板車運輸至出運碼頭裝船，由碼頭35t輪胎吊直接裝平板方駁。裝船數量需按平板方駁的承載能力、倉容和吊機起重范圍控制。裝船過程中，派專人統計每船裝船數量及塊體的預制質量，對于殘缺或斷翅的塊體予以剔除。

由拖輪拖帶方駁至安放現場，下錨帶纜駐位，靠泊于防波堤內側堤頂吊機附近。

3）、塊體安放網格圖的布置

塊體安放網格主要是根據塊體安放密度和斜坡堤的形狀來設計的。下圖為10t扭王字斜坡段外側的安放網格圖。

由圖中可以看出，在扭王字塊初安裝時，先將一個三角形區域的網格作為起始安裝段，以后只要防波堤斷面沒有變化，即可按相同的平行四邊形網格向兩側順延，按這樣的形式將整個安裝范圍內的10t扭王字塊分為幾個區域，便于施工過程中的質量控制。

由圖還可以看出，圓弧段與直線段的網格有些差別，它們之間由不規則網格作為過渡，若另一側與圓弧段相接還有直線段的話，則又恢復為規則的平行四邊形網格。

安放網格圖的作用在于施工前對塊體的安放密度進行預控，施工中只要按安放網格圖所示的點位進行控制安裝，既能保證塊體安放的施工質量。同時該圖也方便了施工組織，對于每一區域內的每一塊體的點位均進行了編號，施工中很方便很直接的反映出每一天護面塊體的安裝數量及安裝部位。

4）、扒桿頂部GPS的設置及GPS、電腦與吊機的結合使用

GPS在工程中的大量使用給工程帶來了極大的便利。以定點隨機的護面塊體不規則擺放為例，不再是傳統的極坐標法安裝，而直接利用GPS，在任一時刻的位置，通過數據線連接電腦，在電腦塊體安放網格中的點位上，只要GPS位置在電腦中顯示與某一點位相重合——即扒桿位于該點位的正上方，通過放松吊機吊纜使護面塊體下沉至安放的基礎上然后脫鉤即完成了該點護面塊體的安放工作。否則，則通過電腦實時顯示的GPS位置即塊體吊點位置指揮吊機扒桿即塊體移動，直至點位與實時顯示相重合為止。

本工程中，護面塊體安裝前，預先將吊機扒桿放平，人工至扒桿頂部吊纜中心處，固定GPS信號接收盤，然后將一端連接GPS信號接收盤的數據線捆綁于吊機扒桿上，另一端連接GPS電臺，并通過GPS電臺接入電腦中，即完成了扒桿頂部GPS的設置。設置完成之后需仰起吊機扒桿，放下吊鉤，檢查吊鉤是否與GPS位于同一垂直軸線上。

電腦中的安放塊體每一點位均按坐標輸入中海達專業測量軟件中，并將每一點位編上施工順序號碼，施工中按每一區域的號碼按順序施工。

5）、現場安放的吊具選擇

現場安放前需檢查吊具是否可靠。本工程中采用如下吊具：①自動脫鉤；②鋼絲扣。自動脫鉤如圖所示：

為保證水下安放塊體間不同的姿勢，本工程中用兩種不同的系扣方法：一種是系于扭王字塊上面的兩個側肢上；另一種是對角系在前突足上和下突足下。兩種系扣方法在施工中交替使用。此外，需要特別強調的是適宜的鋼絲扣是很重要的，太短了不好系扣，太長了又容易滑動。經實踐證明，適宜的鋼絲扣長度是2.15～2.2H（H—扭王字塊高度）。

6）、安放過程中的質量控制

塊體安放過程中，我們注意了以下幾點：

吊機操作手和施工技術人員必須同時對電腦顯示塊置仔細控制，待塊體穩定并與設計點位相重合時再進行護面塊體的安放。

施工中注意作好每一塊體的安裝記錄，防止出現漏安或重安。

為防止鋼絲扣對塊體的磨損，鋼絲扣與塊體接觸部位要采取綁固橡膠或麻袋片。

注意塊體的不同系扣方式，保證塊體入水后的不同姿勢。

下表為安放塊體中的記錄表格樣式

護面塊體安裝后，由業主、監理組織對水下扭王字塊、扭工字塊進行了檢查，檢查采用潛水員水下錄像的方式進行。經查，所有安裝的扭王字塊、扭工字塊無過大隆起或漏放，相鄰塊體間姿勢較好，施工后僅對極少部分入水后發生斷肢的塊體進行了吊出重新補安處理。

五、結束語

采用上述施工工藝和安裝工藝，大大提高了護面塊體的安裝效率。以本文所述的水陸聯運、堤頂安裝2t扭王字塊為例，一天（按8小時計）最多可以安放2t扭王字塊250～270塊。正是由于達到如此高的安放速度，使整個防波堤工程能夠順利的提前完成工期任務。

第2篇：一面湖水范文

據世界船舶界權威估計，在全球海底散落著300萬艘以上未被發現的沉船。僅1824 年―1962 年間，在海上遇難沉沒的商船和戰艦就達12542 艘。例如，建于1779年的英國 “潘多拉號”，為安裝24門火炮的三帆快速戰艦。1791年作戰中，沉入澳大利亞沿岸水域，是當時南半球最重大的沉船事件之一。該艦殘骸幾乎沒有遭到人為破壞。

此外，在水下文化遺產中，還包括不少古文明遺存。例如因地震倒塌、至今仍然沉睡在埃及亞歷山大沿海水下的法羅斯島燈塔（始建于公元前332年）的遺跡。位于中國重慶涪陵區城北長江江心、長約1600米的白鶴梁，有“水下石銘”之稱。巨梁上的題刻與圖像，斷續記錄了一千二百余年間72個年份的歷史枯水位情況，白鶴梁為世界上最古老的水文碑刻，其重大的史料價值，得到世界公認。

再如，因1692年地震，被波濤吞噬，沉沒于海面之下的牙買加首府皇家港遺址，以及黑海海域仍有待發現的眾多新石器時代村落遺址等，也都是著名的水下文化遺產。

但是，隨著勘探技術的迅猛發展，深入海底越來越便利，海底沉船殘骸或水下遺址中發現的物品的利用與交易，成為一項相當常見而且利潤豐厚的活動。海洋考古遺址屢遭人為毀壞，使水下蘊藏的許多珍貴的歷史信息可能會完全喪失。這樣的事例也舉不勝舉，例如：

1622年，由29艘西班牙殖民者船只組成的船隊，滿載著從南美掠奪的財寶返回西班牙。據記載，“阿托卡夫人”號護衛船裝載的財寶最貴重、最多。當船隊航行到如今的美國佛羅里達州馬克薩斯群島海域時，阿托卡夫人號遭颶風首先沉沒海底。阿托卡夫人號船是迄今發現的最有價值的沉船之一。1985年，一家美國私人企業找到了阿托卡夫人號殘骸，打撈走價值約為4億美元的數以噸計的黃金以及大量寶石。由于尋寶者打撈技術粗劣，極具破壞性，受到船舶考古學家們的嚴厲指責。

1752年，荷蘭東印度公司的商船“海爾德馬爾森”號在駛離中國返回歐洲途中，在印度尼西亞海域沉沒，船上價值80萬荷蘭盾的中國出口的大量茶葉、絲綢、金錠、漆器和青花瓷器等貨物，全部沉入海底。1986 年，一艘英國打撈船發現了海爾德馬爾森號沉船的殘骸。他們不關心該船的考古價值。打撈出的貨物，僅瓷器就約達16萬件。隨后他們在阿姆斯特丹進行拍賣。國際海洋博物館大會當時曾對破壞船只殘骸的洗劫式打撈的行徑予以了譴責。

1759 年，法國國王路易十五時期的一艘戰船“正義號”，在盧瓦爾河谷地區沉沒。1970 年，該船的殘骸被疏通盧瓦爾河口航道的挖泥船毀壞，使考古學界痛心疾首。

1822年(清道光2年)，中國清代重一千多噸的商船“泰興號”，在蘇門答臘和爪哇島之間的海面觸礁沉沒，一千八百多名乘客連同載運的大量瓷器沉入海底。泰興號被稱為“東方泰坦尼克號”。1999年，英國人邁克?哈徹偽造合法證件，率領“不平靜號”打撈船，在印尼海域將泰興號沉船中的遺物幾乎全部打撈一空。僅清代青花瓷器就多達100萬件。這批瓷器，大部分完好無損。它們大都是18世紀末至19世紀初閩南德化生產的青花瓷器，有些可以上溯到15世紀。（下轉第50頁）

（上接第48頁）這原本是世界陶瓷考古史上最大的一次發現，但是，邁克?哈徹等人根本不在乎這艘沉船的遺存是最大海難之一的見證這一事實，他們在獲得這批數量巨大的瓷器后，為了炒作，獲取更多的商業利益，當即將其中65萬件古瓷敲碎后，拋入大海。后于2000年起陸續將其余35.6萬件在德國斯圖加特進行拍賣。這一極不道德的行徑，使考古界非常震驚和憤怒。

1912 年，舉世聞名的豪華郵輪泰坦尼克號在加拿大紐芬蘭島東南海域撞上冰山沉沒，貨艙里的珠寶至少價值數億英鎊。它的遺骸，直到1985 年才被科考隊發現。盡管當時國際社會要求將這艘沉船作為一座群葬墓和考古遺址加以重視和保護，可是1987年后，卻被一支又一支“探險隊”從沉船上撈走許多有歷史意義的文物，其中大部分都有被變賣的危險。

水下文化遺產被掠奪和毀壞，還有不少令人惋惜的事例。如調查表明，土耳其沿海的所有已知沉船均已被盜。據估計，已知的在法國沿海沉沒的約600 艘古代沉船（年代從公元前6世紀到公元7世紀），仍保留原狀的僅占5%。據上世紀90 年代以色列考古學家估計，原沉沒在以色列海域的文物大約60%已被打撈流失。

第3篇：一面湖水范文

【關鍵詞】急診；夜班；護士；睡眠質量

良好的睡眠是人類的生理需要之一，對精神、情感和身心健康均有重要影響。目前睡眠障礙作為一種職業傷害相關問題已受到廣泛重視。由于工作壓力大、輪班工作制度打亂了生物鐘節律等原因，醫院急診科夜班護士已成為睡眠障礙的高發人群，對其身心健康造成一定的影響[1]。筆者對我院急診科夜班護士進行睡眠狀況問卷調查，分析夜班工作對護士睡眠質量的影響。現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以我院急診科護理人員24例為研究對象，均為女性。年齡19-45歲，平均年齡為（28.72±3.65）歲；體重48-65kg，平均體重為（58.73±5.24）kg；教育程度包括本科8名、大專12名、中專4名；主管護師3名、護師15名、護士6名；其中未婚12名、已婚10名、離異2名。所有護理人員均參與輪班制工作，每隔5-7d需值夜班1次。值夜班時間1-25年，平均值夜班時間為（7.06±1.82）年。

1.2調查方法采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對急診科夜班護理人員睡眠質量進行調查。PSQI量表由18個自評條目構成，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物應用、日間功能障礙等7個部分，均按0-3分四級評分法，各項得分累積總分范圍為0-21分。以7分為臨界值，PSQI指數≤7分者認為睡眠質量良好，得分越高，表示睡眠質量越差[2]。

1.3統計學方法將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計數資料以百分率（%）表示。

2結果

我院急診夜班護士均存在不同程度的睡眠問題，PSQI量表指數7-15分，平均為（12.15±3.46）分。主要問題包括睡眠不足、睡眠質量下降、失眠后反應等。與護理輪班制度、婚姻狀況、文化程度等因素有關。

3討論

急診科的護理工作具有任務重、強度大等特點，要求護理人員具有高度責任心和警惕性，尤其是夜班護士既要完成繁重的工作任務，又要隨時應對難以預測的突發狀況，工作責任大、風險性高。長期處于高度緊張狀態下，大腦皮質的興奮性增強，加上頻繁的輪班制工作，易導致生物節律發生變化而出現睡眠障礙。睡眠質量下降后可影響食欲，營養攝入不足、胃腸道發生不適癥狀。長此以往護理人員的身體長期處于超負荷運轉狀態，導致面色晦暗、憔悴。當睡眠作為人的基本生理需求而無法得到滿足時，可出現憂郁、暴躁、疲乏等癥狀，對工作質量也造成不利的影響。護理工作強度大、社會認可度低、經濟收入少。夜班工作需要付出更多精力，承受更大的身心壓力，而在獎金分配上差距不大，易造成夜班護士心理不平衡而影響睡眠質量[3]。

本研究對象均為女性，需要兼顧工作和家庭生活。頻繁值夜班打亂了正常的生活規律，給家庭生活、孩子照顧、教育帶來一定的影響，加之睡眠質量下降，夜班護士情緒波動較大，易激惹，可影響家庭的和睦。從調查結果來看，離異、已婚護理PSQI指數較高，這可能與已婚、離異者承擔了更多的家庭責任有關。教育程度較低者由于知識深度、廣度存在一定的局限性，在處理工作、生活矛盾時常不夠成熟，易產生心理沖突而出現睡眠障礙。

急診科夜班護士長期的生物鐘紊亂給其帶來不同程度的睡眠問題，一定程度上影響了護理工作質量，也不利于護理隊伍的穩定和發展。針對這一現狀，醫院領導應重視急診科護士配置，根據工作量進行適當調整，延長護士輪值夜班周期。同時注重對護理人員的教育，鼓勵其熱愛本職工作、愛崗敬業。樹立現實的期望和目標，進行自我調節，疏導心理壓力、消除不良情緒。養成午間補眠的習慣，以保證足夠的休息時間。臨睡前熄燈，關好門窗，營造良好的睡眠環境。睡前避免劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等飲料，以幫助改善睡眠。

本研究發現：在今后的工作中，應重視急診夜班護士的睡眠問題，加大護理人員配置，延長輪值夜班的周期，適當增加獎金比例。

參考文獻

[1]謝世發，范成香.夜班護士睡眠狀況調查及緩解措施[J].河南職工醫學院學報，2010，22（6）：687-690.

第4篇：一面湖水范文

摘　要：　目的:探究睡眠呼吸暫停綜合征中醫證候分布規律，進行中醫辨證分型，并對相關因素進行分析。方法:在查閱相關文獻并在結合臨床經驗基礎上，制定OSAHS中醫證候調查問卷，對102例確診的患者進行中醫證候調查，確定基本證型，結合PSG檢查結果，分析不同病情輕重程度、OSAHS患者的中醫證候特征和分型。結果:痰濕阻滯證41例，占40. 20%;痰熱內蘊證為29例，占28.43%;痰瘀互結證13例，占12.75%;氣滯血瘀證19例，占18.62%。從AHI所反映的情況來看，痰濕阻滯證AHI水平明顯低于痰瘀互結證和氣滯血瘀證，有顯著差異(P

關鍵詞：睡眠呼吸暫停綜合征；鼾癥；證候學；流行病學調查

睡眠呼吸暫停綜合征(Sleep apnea syndrome， SAS)是指每晚7h睡眠中，每次發作呼吸暫停10秒以上，呼吸暫停反復發作在30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(apnea-hypopnea index，AHI，即平均每小時睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數)大于或等于5次/h。臨床上以阻塞性睡眠呼吸暫停(OSAHS)最為常見[1]。我們的研究以OSAHS為主。中醫診療的最顯著的特點在于辨證論治，目前對于OSAHS的分型治療存在諸多差異，缺乏統一的辨證分型標準。本研究通過調查問卷方式，對確診的病人進行中醫相關證候學的調查，進一步探討了本病的中醫證候規律。

對象與方法

1　一般資料所觀察病例均來自于安徽省中醫院2008年6月—2009年10月呼吸內科、耳鼻喉科門診及住院179名患者，符合納入標準的共計102名。其中男87例，女15例;年齡最大者77歲，最小者18歲，平均年齡為(47.18±12.54);體重指數根據WHO推薦的亞洲人標準[62]，BMI>40(重度肥胖)1例(0. 98% )， BMI30-40(肥胖)21例(20. 58% )， BMI25-30(超重)53例(51.

96% )，BMI

1.1　診斷標準　西醫診斷參照《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)》中OSAHS的診斷分度標準[1]。中醫辨證依據參考2002年國家藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[2]及《中醫診斷學》(5版)[3]，擬定了痰濕阻滯證、痰熱內蘊證、痰瘀互結證、氣滯血瘀證證候診斷標準。

1.2　納入標準和排除標準

1.2.1　納入標準　①符合本病診斷標準，具有中醫四診資料詳細記錄者;②年齡大于18歲，小于80歲;③能夠清楚表達主觀感受，配合證候信息采集者;④知情同意者。

1.2.2　排除標準　①精神病或其他原因不能配合證候信息采集;②已接受針對OSAHS的治療;③合并其他臟器(如心、腦、肝、腎等)的嚴重原發性疾病者。

2　研究方法

2.1　調查問卷的制定和填寫　在查閱國內外相關文獻的基礎上，設計出調查問卷的初稿，在預調查過程中進行修訂完善，最終形成正式表格。問卷內容包括包括一般資料、個人嗜好、既往史、西醫診斷、中醫四診收集的資料以及多導睡眠呼吸監測等輔助檢查內容。調查由安徽省中醫院呼吸內科醫生對病例進行詳細詢問和相關查體，并填寫病例調查表。副主任或主任醫師根據本課題擬定的中醫辨證標準，對其審證、察色、望舌、診脈、辨出證候，確定證型。

2.2　資料處理及統計分析　利用EXCEL軟件建立數據庫，將全部病例的流行病學資料輸入數據庫，將EX-CEL轉化為SPSS17. 0數據庫，用SPSS17. 0軟件進行統計分析，主要采用頻數分析和t檢驗進行統計分析，P

結

果

1　中醫癥狀分布102例中，癥狀頻率在50%以上的有打鼾(101例，99.02% )、晨起口干(80例，78.43% )、乏力懶言(68人次，66.67% )、咽部不適(63人次， 61. 76% )、健忘(61人次，59.8% )、精神萎靡(58人次， 58.9% )、形體肥胖(56人次，54.9% )、自汗(53人次，51. 96% )、夜間多動不安(53人次，51.96% )、口苦(52人次，50.98% )。

2　中醫證型分布

102例OSAHS患者依據上述辨證標準結果顯示痰濕阻滯證41例、痰熱內蘊證29例、痰瘀互結證13例、氣滯血瘀證19例，分別占總人數的40. 2%、28.43%、12.75%和18.62%。見表1。

3　各證型與病情程度的分析依據睡眠低通氣指數(AHI)將OSAHS分為輕中重度，其中AHI5~20為輕度， 21~40為中度， >41為重度[1]。觀察病情輕重程度與中醫證候的關系，結果顯示痰濕阻滯證患者中、輕度14例，占總人數的13.

72%，中度22例，占21. 57%，重度5例，占4. 90%;痰熱內蘊證患者中，輕度17例，占16. 67%，中度7例，占6.86%，重度5例，占4.90%;痰瘀互結證患者中，輕度為0例，中度5例，占4. 90%，重度8例，占7. 85%;氣滯血瘀證患者中、輕度3例，占2.94%，中度2例，占1.96%，重度14例，占13.72%。見表2。

4　病情輕重程度與BMI的關系

表3示，隨著病情加重， BMI逐漸增加，輕度患者的BMI與重度患者比較，差異有統計學意義(P

討

論OSAHS是一種發病率很高(在成人中約為4% )的疾病，臨床統計顯示未經治療的OSAHS患者5年病死率達11% ~13%，全球每天約有3000人的死亡與該病有關。OSAHS對機體的危害主要是睡眠中間斷發生的低氧血癥和睡眠結構的破壞，極易合并心腦血管等多系統、多臟器疾病，嚴重者可發生睡眠猝死。是一種常見的、具有一定潛在危險性、嚴重危害健康和生命的疾病，近年來引起了國內外社會和臨床醫學界的高度重視[4]。中醫目前對該病的認識，還處在辨證論治、個體化治療階段，并無統一規范的標準。

本課題針對OSAHA的中醫證候學展開調查，結果發現OSAHS常見證型有痰濕阻滯證、痰熱內蘊證、痰瘀互結證與氣滯血瘀證4個證型。且中醫證候分布有一定的規律性，病情較輕者主要以痰濕阻滯證和痰熱內蘊證的表現為主，隨著AHI的升高，氣滯血瘀的表現也較明顯。表明患者早期主要以痰濕阻滯、痰熱內蘊為主要表現，中期以痰濕阻滯表現明顯，后期則是痰瘀互結與氣滯血瘀多見。

中醫認為“肥人多濕”、“肥人多痰”、“肥人多氣虛”，本研究顯示，該病病情輕重與體重指數水平成正相關。我們認為，OSAHS的發生是由于過食肥甘或嗜酒無度，或素體虧虛，導致脾胃運化水濕和精微的功能減退，運化失職，飲微不歸正化，痰濁內生;精微之氣不能上乘而致肺氣虛弱，肺氣虧虛則宣發肅降功能失常，津液失于布散，凝聚為痰，痰邪日久郁而化熱而發為痰熱;肺主一身之氣，為氣機升降之樞，肺氣虛弱，升降失司，則見氣滯，痰邪阻滯脈絡，氣血運行不暢而出現血瘀證候。

本研究對OSAHS患者中醫證候進行較大樣本分析，表明痰濕阻滯、痰熱內蘊、氣滯血瘀為其主要證候，考慮與目前人們生活水平大幅度提高，生活節奏加快，飲食不節及緊張疲勞易耗傷脾氣，致肺脾氣虛，虛久則生痰生瘀有關，為以后深入研究提供了參考依據。

第5篇：一面湖水范文

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-096-02

睡眠是人們的生理需要，除可消除疲勞、使人體產生新的活力外，還與提高免疫力、增強抵抗疾病的能力關系密切[1]。老年人睡眠障礙是一個常見的現象，隨著年齡的增大，睡眠質量會逐漸下降[2]。有研究證實[3]，老年人高血壓患者睡眠障礙的發病率顯著增加，睡眠質量也較正常人差，覺醒次數顯著大于正常人群，睡眠持續時間也短于正常人群，而不良的睡眠會進一步使高血壓患者的血壓顯著升高。住院患者作為特定的人群更需要有充足的睡眠，但受多種因素影響，其睡眠形態紊亂的發生率高達50％[4]，影響患者精神，體力的恢復及疾病的康復。因此認真分析住院老年高血壓患者睡眠障礙的原因，制定并嚴格執行正確的護理對策，從而保證患者住院期間較好的睡眠質量，對提高降壓效果十分重要。

1 住院患者睡眠障礙的可能原因

據調查，42.5％的住院老年高血壓患者存在睡眠不良[5]。其中焦慮和患者入院后對醫院環境短時間內不適應的是引起睡眠障礙的主要原因。第一，老年人退休后，隨著社會和家庭地位及人際關系的改變，出現心理落差，直接或間接地影響了患者的心理活動。第二，患者往往會擔心疾病對身體的影響，如治療效果如何、長期服藥是否會產生嚴重的不良反應等。焦慮情緒易引起患者血壓升高、心悸、頭痛、易醒等不適，導致睡眠障礙，降壓效果不理想。第三，住院期間影響睡眠質量的因素是醫院環境。老年人習慣于相對固定的安靜環境，入院后短時間內對醫院環境很難適應，如床或枕頭的高度不適，病室內燈光、氣味等；特別是噪聲，諸如其他患者及陪護人員的說話聲、腳步聲、打鼾、病房信號燈的鈴聲、護士夜查房開關門聲、廁所沖水聲、院外噪聲等均會干擾其睡眠。第四，夜尿增多，咳嗽等干擾睡眠，主要與高血壓、前列腺病變，某些降壓藥物的使用（利尿劑可致小便次數增多、血管緊張素轉換酶抑制劑可引起咳嗽等）、精神因素等有關。

2護理干預方法

患者入院后在給予高血壓常規治療和護理的基礎上進行個體化護理干預。主要包括，①為患者創造舒適的睡眠條件和睡眠環境：關閉不使用的機器，盡管降低噪聲；病室光線、溫度、濕度適宜；應用屏風或提供單間保證個人隱私空間；定時通風，保證空氣清新；將打鼾患者安置在單人間病房，避免病友相互影響；在可能的情況下，醫療護理操作安排在白天集中進行，將晚間必須進行的操作安排于患者自然覺醒時進行，減少患者被動覺醒次數。②維持正常的睡眠周期：護士與患者共同制定活動、休息、睡眠時間表，并督促和監督其有規律活動。一般情況下，白天除午間30～40 min休息外，囑咐患者白天不再睡眠，可安排其與他人聊天、讀報、看電視等，晚間準時休息，使患者清楚感受晝夜交替的信息，建立合理的睡眠周期。盡可能滿足患者睡眠習慣，如睡前洗漱、洗澡、看書、體育活動等；囑照顧者給患者用熱水泡足，輕輕梳頭，按摩百會穴等誘導睡眠。③健康教育：護士參與醫療方案的制定，指導患者合理用藥：講解睡眠、疾病相關知識，用藥原則等，解除患者緊張焦慮情緒；指導患者培養良好睡眠習慣；及時了解患者每天睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的原因，及時消除干擾因素。④對嚴重失眠患者遵醫囑咐當使用鎮靜劑。

3 盡量控制住院期間睡眠的干擾因素

住院期間干擾患者睡眠的大部分因素是可以控制的。如對于焦慮的患者，勸說其保持情緒穩定，學會自我調節，鼓勵其多與其他患者交流，并取得患者家屬和子女的協助。高血壓需要長期治療，有些患者擔心其預后和藥物不良反應，除向他們多講解疾病相關知識外，還可以列舉一些成功病例，使其樹立起治療疾病的信心，保持樂觀情緒，改善睡眠，提高降壓療效。對于焦慮情緒嚴重的患者，與其主管醫生協商后給予抗焦慮治療。

最大程度地給患者創造舒適安靜的睡眠環境。患者入院后，主管護士詳細地介紹病區環境、主管醫生和護士、同室病友，盡快消除其陌生感。保持病室通風良好，消除異味，保持室內溫度、濕度適宜。對于打鼾患者，盡量將其與睡眠時對聲音敏感的患者分開。治療護理等操作盡量安排在白天進行。常向家屬宣傳病室保持安靜的重要性，囑咐陪護人員患者睡眠期間盡量避免發出聲音等。制定并執行護理干預措施后，睡眠不良患者的睡眠情況明顯改善。

4正確的護理干預有助改善睡眠，提高降壓療效

“睡眠不良”患者接受護理干預后出院時匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）（＜7為睡眠良好，＞7為睡眠障礙）評分明顯下降，提示所采取的護理干預對提高高血壓老年患者住院期間睡眠質量是有效的。林梅蘭等[6]證實老年睡眠障礙患者在實施心理干預、睡眠行為干預后，PSQI評分明顯下降，護理干預對其入睡時間、睡眠時間、睡眠效率都有所改善。

以往的研究表明睡眠質量異常與高血壓有關[7]。如Scheer等[8]觀察32～59歲中年人群，其中期平均每晚睡眠不足6 h的人，2年后高血壓發病率比睡眠充足的人高1倍多。睡眠不良會使高血壓患者的血壓顯著升高。據吳萍等[5]研究：睡眠不良患者入院和出院時收縮壓和舒張壓水平均明顯高于睡眠良好患者。出院時，“睡眠良好”患者收縮壓和舒張壓水平均降至正常范圍；“睡眠不良”患者PSQI評分及血壓平均水平也明顯低于入院時，舒張壓降至正常范圍，提示良好的睡眠質量后對于降低血壓是有益的。引起高血壓老年患者睡眠障礙的原因復雜多樣，在其住院期間，通過正確的護理干預，最大程度地避免影響睡眠的因素，幫助患者建立良好的睡眠習慣，不僅能提高患者住院期間降壓治療的療效，而且對出院后改善睡眠質量及維持血壓穩定都十分有益。

[參考文獻]

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[4]劉義蘭. 住院老年病人睡眠質量及干擾睡眠因素的調查[J]. 護理研究, 2001, 15(3): 146-148.

[5]吳萍,文燕,安麗萍,等.住院老年高血壓患者睡眠質量調查及護理干預[J].中華護理雜志,2008, 43 (5): 421-423.

[6]林梅蘭,洪音,徐俊,等.護理干預對老年睡眠障礙患者睡眠質量的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(6): 87, 89.

[7]Fiorentini A, Valente R, Perciaccante A, et al. Sleep's quality disorders in patients wiyh hyperten sion and type 2 diabetes mellitus[J]. J Cardiol, 2007, 114(2): E50-E52.

第6篇：一面湖水范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.086

Experience of influence by comfortable nursing on depressive state and sleep quality in depression patients LI Yan-hong， LIANG Feng-zhen， LU Yong-hua， et al. Ward Two of Male， Guangzhou City Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510430， China

【Abstract】 Objective To research influence by comfortable nursing on depressive state and sleep quality in depression patients. Methods A total of 100 depression patients were randomly divided into conventional group and comfortable group， with 50 cases in each group. The conventional group received basic nursing， and the comfortable group received comfortable nursing. Comparison was made on satisfaction degree of nursing attitude and healthy education， and depressive state， sleep quality and quality of life after intervention between the two groups. Results The comfortable group had satisfaction degree of nursing attitude and healthy education respectively as 90.00% and 92.00%， which were all much higher than 74.00% and 76.00% in the conventional group， and their difference had statistical significance （P0.05）. After intervention， both groups had improved depressive state， sleep quality and quality of life， and the comfortable group had better improvement than the conventional group. Their difference had statistical significance （P

【Key words】 Comfortable nursing； Depression； Depressive state； Sleep quality； Influence

抑郁?Y是臨床常見精神疾病之一， 目前， 抑郁癥患病率逐年升高， 而多數抑郁癥患者伴有睡眠障礙[1， 2]。舒適護理為一種人性化護理方案， 可使人們在生理、心理和社會上達到最佳愉悅狀態， 改善其情緒， 提高睡眠質量[3]。本研究對舒適護理對抑郁癥患者抑郁狀態和睡眠質量的影響進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 病例資料來源于本院2013年1月～2015年12月就診的100例抑郁癥患者。所有患者符合抑郁癥診斷標準[4]。隨機將100例患者分為常規組和舒適組， 各50例。舒適組患者中：男28例， 女22例；年齡21～54歲；病程4個月～

8年；受教育年限6～14年。常規組患者中：男30例， 女20例；年齡21～56歲；病程4個月～8年；受教育年限6～14年。兩組患者年齡、受教育時間、病程和性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患者采用一般基礎護理；舒適組患者采用舒適護理[5]。具體包括如下。①生活護理：生活上為患者提供舒適安靜的住院環境， 減少噪音對患者的影響， 以免加重焦慮感。保持病房通風良好， 空氣清新， 注意為患者保暖， 強化營養， 改善機體免疫力。②心理護理：抑郁癥患者多存在焦慮、悲觀等情緒， 需強化心理疏導， 可根據患者心理狀態對其進行抑郁癥疾病知識的講解， 使其加深對疾病的認知， 樹立戰勝疾病信心， 更好配合治療。③用藥護理：抑郁癥患者長期用藥容易出現依從性低下、甚至抗拒用藥的現象， 需對患者和家屬說明用藥的必要性， 講解注意事項， 并監督患者用藥， 及時發現不良反應并進行處理。④睡眠護理：減少患者白天睡覺的時間， 白天盡可能為其安排有益娛樂活動， 以改善其情緒。晚上睡前30 min為其提供熱水泡腳， 并給予足部按摩， 以提高其睡眠質量。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者對護理人員護理態度、健康宣教的滿意度， 干預前和干預后患者抑郁狀態[漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分][6]、睡眠質量、患者生存質量的差異。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者對護理人員護理態度、健康宣教的滿意度比較 舒適組患者對護理人員護理態度、健康宣教的滿意度分別為90.00%、92.00%， 均明顯高于常規組的74.00%、76.00%， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組患者干預前后抑郁狀態和睡眠質量比較 干預前兩組患者抑郁狀態和睡眠質量比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患者抑郁狀態和睡眠質量均較干預前改善， 且舒適組患者較常規組改善更顯著， 差異具有統計學意義（P

2. 3 兩組患者干預前后生存質量比較 干預前兩組患者生存質量比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患者生存質量均較干預前改善， 且舒適組較常規組改善更顯著， 差異具有統計學意義（P

3 討論

抑郁癥為常見心境障礙， 患者可出?F持久心境低落等癥狀， 多數患者可伴隨睡眠障礙， 表現為入睡困難、易醒、多夢等[7-10]。抑郁癥患者負性情緒和睡眠障礙可互相影響， 成為惡性循環， 在積極治療的同時， 需加強對患者心理和睡眠的護理[2]。

第7篇：一面湖水范文

黑龍江省地稅部門通過實施營業稅起征點提高和企業所得稅減免等政策，幫助小微企業減輕負擔，促進全省就業水平提升。據悉，黑龍江省將進一步研究擴大稅收減免問題，如下調娛樂業營業稅適用稅率；對月營業收入2萬元以下個體工商戶自有經營用房產和土地，免征房產稅和土地使用稅；農民專業合作社銷售社員生產和初加工農產品，暫不征收個人所得稅；農民從專業合作社取得的盈余返還，暫不征收個人所得稅等。

據了解，在2008年黑龍江省將營業稅起征點提高到上限5000元基礎上，經黑龍江省政府同意，自2011年11月1日起，省地稅部門又將按月納稅的營業稅起征點提高到2萬元，按次納稅的營業稅起征點提高到500元，達到國家規定標準上限，全省因此又有4.2萬戶個體工商戶不再繳納營業稅和城建稅、教育附加稅。對小型微型企業符合條件的減按20%稅率征收企業所得稅，對年應納稅所得額低于3萬元的小微企，減半征收企業所得稅。從今年1月1日起，又對年應納稅所得額低于6萬元的小微企業，實行所得稅減免政策。

江蘇儀征：小微企無抵押也可貸款

近日，在儀征城市展覽館市民議事廳，一場主題為“財稅金融服務民生情況報告會”上，金融部門與小微企業主的“對話”透出喜訊：在儀征，小微企業無抵押物、無擔保，也可以向銀行申請貸到款。

這是儀征市每月定期召開的市民新聞會，按“慣例”，由政府部門向市民匯報工作，聽“報告”的對象一般都是普通市民，這一次數十家小微企業主也來了，針對自己關心的問題現場提問。

江蘇儀征農村商業銀行副行長陳學潤“匯報”說：“我們按照‘低平臺、短流程、高效率、能控險’的原則，主動幫助小微企業解決在申請信貸服務中遇到的實際困難，降低擔保條件，小微企業無抵押物、無擔保，也可向銀行申請貸款。”

“有些小微企業資金需求呈現‘短、頻、快’或者季節性需求旺的特點，我們就結合‘易貸通’推出小額貸款‘一次授信、隨到隨貸、用后即還’的快速服務，歡迎大家前來咨詢。”陳學潤介紹，銀行鼓勵企業誠實守信，發展壯大，“我們還對客戶進行評定，黃金客戶可享受利率7.5折優惠。”

“去年，儀征農商行全年各項貸款余額達50.23億元，比年初增加9.33億元，其中貸給小微企業領域的貸款占到了總額的95.91%。”人民銀行儀征市支行行長周玉來也表示，儀征人行還將進一步為包括儀征農商行在內的金融機構發放青年創業再貸款、辦理商票再貼現等，目的就是要千方百計支持地方經濟發展，服務小微企業走出融資難的困境。

揚州：小微企免產地證簽證費

日前，揚州某進出口有限公司通過了揚州出入境檢驗檢疫局的小型企業認定，該公司今后在檢驗檢疫部門申辦的一般產地證將免收簽證費和工本費。此舉是國家相關部門為切實減輕小型、微型企業負擔新近實施的一項惠企措施。

根據財政部和國家質檢總局《關于落實免征小型微型企業簽發一般原產地證書費、一般原產地證工本費收費的實施方案》，從今年1月1日起，小型和微型企業可到當地出入境檢驗檢疫局申請認定，通過認定的企業將享受免收產地證簽證費用的優惠待遇。企業只需提供《小型微型企業認定申請表》、工商營業執照、所得稅納稅申報表以及企業人員社保繳費清單，即可申請認定。盡管一份證書的辦理費用只有35元，但很多企業一年的簽證量少則上百份，多則上千份，一年也能節約不少簽證費用。

但遺憾的是，這項惠企政策實施幾個月以來，揚州只有一家企業申辦認定。對此，檢驗檢疫部門表示，一方面，他們將加大政策宣傳力度，另一方面將提醒符合條件的出口企業關注這一優惠政策，以充分享受國家給予的優惠政策。

廣東：中小企融資貸款可一站式搞掂

“中國中小企業協會企業管理運營服務中心”廣州分中心正式掛牌。今后凡是進入該平臺的廣東中小企業，均可在全國范圍內獲得“一站式”金融和企業管理服務。

據該中心主任陳崇鈺介紹，服務平臺整合了各類金融、信息技術和法律援助，能夠方便快捷地為眾多中小企業提供“一站式”解決方案。也就是說，進入平臺的企業只需提交一份需求申請，即可獲得全國多家商業銀行、投資機構和管理運營機構的綜合評估，從而有望獲得融資貸款。

據陳崇鈺介紹，目前該平臺已與建行、工行、農行以及另外12家股份制商業銀行建立合作關系，取得了1000億授信額度。中心推出近70項金融服務產品，打破了傳統的抵押貸款，設計了更適合中小企業特點的文化創意貸款、高新科技貸款、軟件類貸款、綠色能源貸款等新型產品，甚至無抵押信用貸款。

為了控制風險，該平臺利用云計算的數據沉淀對企業進行數據監控，可以記錄企業每一分每一秒的經營情況，考核企業的還款能力。由于貸款申請走網絡流程，每個環節都可監控、適時互動，全程透明。

重慶：微企貸款1天可搞定

日前，重慶農村商業銀行在長壽區葛蘭鎮舉行微型企業貸款現場推介會。凡是符合條件、資料齊全的微型企業，在該行申請貸款，最快1天就能貸到款，貸款額度最高可達10萬元，期限最長為2年。

推介會上，重慶農商行開展了微企信貸產品現場推介活動，進行微企貸款咨詢、受理、簽約、放款，受到微型企業主的熱烈歡迎，現場即辦理微企貸款簽約放款5筆、金額36.5萬元，江渝手機銀行開戶13戶。

“重慶農商行在我資金最為緊缺的時候給我發放貸款，解了我的燃眉之急，我太感激了！”長壽區云臺鎮農民余澤秀在重慶農商行舉辦的“微企貸款現場推介會”上接過重慶農商行長壽支行工作人員遞過來的7萬元貸款憑證，高興得合不攏嘴。

第8篇：一面湖水范文

關鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 患病率

資料與方法

一般資料：對2004年1月～2005年1月間體檢結果進行觀察。應用整群隨機抽樣方法，從這些人中隨機選擇6304名,年齡在15～70歲的個體參加本研究。其中男4589，女2015人。資料完整調查者共計6406人。檢測出男性95人，女性22人。

資料采集：資料采集在體檢中心及耳鼻喉科完成。調查中培訓合格的調查人員，采用調查問卷，獲得基本信息。包括年齡、性別、身高、體重。

臨床檢查：由經過培訓合格的醫生應用標準的技術方法，進行各種測量數據均按照國家標準執行。

結 果

一般情況：男性組:平均年齡40.59歲;平均身高171.15cm;平均體重78.07kg。女性組:平均年齡40.14歲;平均身高156.82cm;平均體重62.36kg。

發病情況：根據下列情況(打鼾、呼吸暫停、記憶力下降、常感困倦、張口呼吸、咽喉干燥、頭腦不清、夜間盜汗)有意義的數據。

體格檢查，病變程度評估（%）（按臨床耳鼻喉雜志杭州會議標準）：①標準1：扁桃體分度：I度(不超過咽腭弓)男45.5%、女36.4%；Ⅱ度(超過咽腭弓)男38.9%、女36.4%；Ⅲ度(接近中線或互相接觸)男8.42%、女9.0%。②標準2：舌體與下齒頜面的關系分三型：I型(舌面低于下齒頜面)男17.9%、女9.09%；II型(舌面平于下齒頜面)男29.5%、女36.4%；III型(舌面高于下齒頜面)男49.5%、女54.5%。③標準3：舌根與腭垂之間的關系分三型：I型(自然張口平靜呼吸時可見腭垂尖端)男26.3%、女18.2%；II型(張口發“啊”音時可見腭垂尖端)男40%、女40.9%；III型(張口發“啊”音時見不到腭垂尖端)男31.6%、女40.9%。④標準4：應用Epworth嗜睡評分：日常生活中偶有打盹為輕度(

本資料結果顯示，男女合計發病率為2.08％，男女分別為2.54%、1.75%。結果發病率男性高于女性。其年齡分布在各個階段，男性以40歲居多；女性以50歲居多。平均年齡在40歲左右。男女發病人群體重指數在25～30，屬于Ⅰ度肥胖（偏胖）。連續打鼾、呼吸暫停、記憶力下降、鼻炎、咽喉干燥、思想不集中、常感困倦、張口呼吸、頭腦不清、夜間盜汗發病率都大于50%。

扁桃體大小以Ⅰ、Ⅱ度居多。舌體與下齒頜面的關系分型，3型居多，舌面高于下齒頜面。舌根與腭垂之間的關系分型，2、3型居多，張口發“啊”音時見到或見不到腭垂尖端。Epworth嗜睡評分，偶有打盹為輕度(

上述病人通過PSGCF隨機抽樣調查證實。

討 論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的機制較復雜，綜合治療造成阻塞性睡眠呼吸暫停的原因才能得到較好療效，個體間解剖差異較大。

目前我國尚無準確的發病病學統計資料。韓子剛等對13275人進行鼾癥普查時發現，經常打鼾者占18．8％，屬于鼾癥者(含單純型與憋氣型)483例，占3．64％；其中憋氣型鼾癥(憋氣是指每次呼吸暫停超過10秒，平均每小時睡眠發生憋氣5次以上，普查時觀察睡眠時間1小時以dc)172例，占1．3％。鼾癥發生率以45～59歲年齡組為最高，占8．23％，男性明顯高于女性，超重型與肥胖型明顯高于正常體型的人群。總之，本病可發生于任何年齡，甚至嬰兒和兒童，男女均可發病，但多見于40歲以上的男性；女性多見于絕經期后。病情多較男性為輕。少數病人可有家族史。因此，治療OSAHS需要根據每個病例來選擇最適合的方法。根據每個病例不同阻塞部位和不同致病原因而選擇治療方法。

第9篇：一面湖水范文

【摘要】睡眠呼吸暫停可誘發2型糖尿病，也可因2型糖尿病引起睡眠呼吸暫停，且此類患者常出現高胰島素血癥。

【關鍵詞】2型糖尿病；胰島素抵抗；睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)，是一種睡眠時發生的疾病。它可以引起糖代謝紊亂，它是否引致糖尿病，甚至胰島素抵抗呢?本文筆者在1999年1月~2007年12月收治此類病人共64例，現將其中43例資料完善者，整理并報道如下：

1 臨床資料

43例均為2型糖尿病患者，住院期間觀察他們均患有睡眠呼吸暫停綜合征，其中男28例，女15例。小于20歲的1例，20~45歲的13例，大于45歲的29例。平均52.7歲。體重指數(BMI)23.3±2.1，沒有睡眠呼吸暫停綜合征，但有2型糖尿病的，我們隨意選擇了23例，其中男14例，女19例，平均55.8歲，BMI為23.5±1.9。睡眠呼吸暫停綜合征按Richaradson制定的標準。

2 方法

2.1 血胰島素(INS)、C-肽(CP)、空腹血糖(BG)檢測方法。所有對象均于清晨空腹抽取靜脈血，分別用放射免疫法測定INS及CP，以葡萄糖氧化酶法測定BG。

2.2 IR檢測方法。本組用李光偉等改良胰島素敏感指數法，按胰島素與空腹血糖乘積的倒數(1/BG×INS)計算，比值降低說明機體對胰島素的敏感性下降，即IR愈嚴重，此法能比較客觀反映INS的敏感性，即IRm。

2.3 統計學。所有數據用均值±標準差(x±s)表示。兩組間用t檢驗比較，多組間用方差檢驗比較。

3 結果

詳見表1，2。

從表1可見，SAS組的INS、CP值升高，胰島素敏感指數降低。與對照組對比，有顯著性差異(P

4 討論

4.1 研究發現，SAS患者的糖尿病發病率和一般人群相比較有明顯的增加。而糖尿病人中，SAS的發生率則是一般人群的3~4倍[2]。SAS病人血氧飽和度多下降，這與血液循環中胰島素水平升高有關系。胰島素水平提高，胰島素抗體陽性，顯示可能引起胰島素拮抗性和高胰島素血癥[3]。從表1SAS組與對照組BMI沒有顯著性差異(P>0.05)，表明糖尿病本身容易導致SAS，而與肥胖沒關系。SAS組和對照組的INS、CP、IR有顯著性差異(P

4.2 有人對289例SAS患者進行觀察[4]，血糖在正常范圍內，空腹和基礎胰島素水平則增高。AHI>22.8的患者，胰島素水平和血糖水平明顯高于AHI

總之SAS可加重糖尿病，糖尿病也可誘發SAS，對糖尿病患者行PSG(多導睡眠圖)檢查，有利于發現SAS，對2型糖尿病的防治肯定有益。

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