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第1篇：神經內科護士論文范文

摘要：目的研究循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續提高神經內科護理服務質量提供科學根據。方法將2015年神經內科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫師醫囑常規護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結果實驗組住院患者問卷調查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數據比較差異顯著P<0.05，有統計學意義。結論循證健康教育在神經內科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態，并能將其心態調整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質量的滿意情況。

關鍵詞：循證；健康教育；神經內科

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2017）25-0148-02

健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經內科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現將此次循證健康教育應用相關內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年神經內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲。患者均經影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發性腦梗32例及蛛網膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經系統疾病患者臨床基礎資料比較均P>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。

1.2方法

對照組遵醫師醫囑采取常規護理；實驗組在常規護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。

1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。

1.2.2構建良好和諧的護患關系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。

1.2.3心理健康護理干預神經內科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態度，培養積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知識宣教當患者出現不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態出發，詳細講述其所患疾病的致病原因、發生發展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰勝疾病。

1.2.5患者家屬的健康宣教神經系統內科疾病患者大多數需要家屬日常生活的協助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。

1.3觀察指標

制定《神經內科護理健康教育調查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經系統疾病出院患者進行調查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。

1.4統計學方法

監測收集兩組神經系統疾病患者相關資料數據經審核無誤后，用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明有顯著性差異即有統計學意義。

2結果

兩組神經系統疾病患者問卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數明顯少于對照組不滿意例數，均P<0.05差異具有統計學意義，見表1。

3討論

神經內科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現出護士的職業價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫患關系，促進醫患關系的和諧共建[4]。

由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統計學意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。

通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫療衛生機構的護患和諧建設。

參考文獻： 

[1]高翠蓮.循證護理健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫療，2014，9（25）：175-177. 

[2].非語言性溝通在兒科護理工作中的應用[J].中國實用醫藥，2016，11（3）：186-187. 

[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預對行射頻消融術患者心理健康狀況的影響[J].中華災害救援醫學，2016，4（2）：67-69，73. 

第2篇：神經內科護士論文范文

襄樊市中心醫院

我院是襄樊市最大的一所現代化綜合性醫院，開設病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫（技、護）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個女職工比較集中的單位。

我院是從1998年開展創建巾幗文明示范崗活動的，在實際工作中，探索了“四個結合”的活動模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競相開放，給患者帶來了溫暖，給醫院增添了風采，受到了廣泛的好評。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個，“巾幗文明示范崗”創建窗口2個。先后有7個示范崗和一名個人受到市級以上表彰。其中急診科被評為“全國巾幗文明示范崗先進集體”，婦產科被評為“湖北省衛生系統巾幗文明示范崗先進集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進單位”，泌尿外科、神經內科、手術室等分別受到市婦聯、市總工會的表彰，手術室護士長張冬梅被評為“湖北省衛生系統巾幗文明示范崗先進個人”，院工會主席張繼勤被評為襄樊市“十大女杰”。

一、把巾幗建功活動與醫院管理相結合，強化對活動的領導。

怎樣把巾幗建功活動與各單位的管理有機的結合起來，是這項活動生機和活力的源泉。為了使巾幗建功活動融入醫院工作之中，我們著重抓了五項工作：

1、主動向院領導匯報，爭取領導的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動真正開展起來，院工會向黨委做了專題匯報，黨委十分重視，要求把此項工作抓緊抓好，落到實處，并成立了由黨委書記任組長，工會主席任副組長，婦委會、工會、黨辦、護理部、宣傳科等部門負責人為成員的巾幗文明示范崗創建工作領導小組。醫院婦委會和女工委員會，設專職婦女干部二名，兼職17名，同時，院工會下設的各分工會還設有女工委員，具體負責巾幗文明示范崗活動的組織實施。

2、根據市婦聯的要求，制定了建崗的基本標準，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數要達到科室總人數的60以上、建崗科室應該是直接為患者服務的臨床、醫技科室。爾后，根據自愿報名和醫院綜合評定的原則，確定了神經內科、手術室等四個試點創建窗口，精心設計了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業愛崗、技術求精、文明行醫、優質服務”為主要內容的創建目標。為了進一步深化“巾幗文明示范崗”活動，院創建領導小組又制定了以提高女性自身素質為目標的創建計劃，增設了呼吸內科、心內科、兒科、婦產科、胸外科、神經外科、普外I科等七個創建窗口，為了增強巾幗文明示范崗的活力，區分了正式的巾幗文明示范崗和創建窗口，巾幗文明示范崗創建窗口經過嚴格的考核后才能轉為示范崗，同時，每年根據院婦委會對各巾幗文明示范崗的考核結果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數量。

3、爭取科室主任、護士長的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動落到實處，我們起草了創建活動實施方案和考核細則，并及時發放到各創建窗口和分工會。院領導在中層干部會、分工會主席會和示范窗口負責人會上，強調開展創建活動的重要意義，還向示范窗口授了“創建巾幗文明示范崗”匾牌，發放了學習資料、向社會承諾內容宣傳單和活動記錄本。同時，各創建窗口負責人也召集科動員會，認真組織大家學習創建活動實施方案，號召大家積極投身到創建活動之中，努力把創建活動開展的有聲有色。醫院還召開了科室負責人會議，講清巾幗建功活動的意義和要求，指定了創建窗口的負責人，定出了評比標準和細則。

4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫院管理年”活動。20__年，醫院開展了“以病人為中心，以提高醫療質量”為主題的醫院管理年活動，為了通過這次活動切實達到“提高質量、強化安全、規范服務、降低費用”的目標，在院黨委的領導下成立了醫療、護理、總務、行管等四個專班，在全院范圍內開展了轟轟烈烈的宣傳發動、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動。為了發揮巾幗文明示范崗在這個活動中的骨干作用，示范崗的護理人員在護理部、婦委會的組織下開展了“星級護理服務活動”，選派護士長參加同濟醫院培訓、組織參加培訓的護士長給全院護本稿版權屬于青年秘書網士講課、召開全院護士動員大會、開展護理知識競賽、推行首問負責制、評選星級護士等，并制定評比標準，每月評比檢查一次；示范崗的醫務人員積極參加醫務處組織的“五多”活動，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結果多一些反饋、查房多一些問候、出院多一些囑托，以強化醫患溝 通，拉近醫患距離；工會、婦委會組織了“假如我是一個病人”演講比賽，13個巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫護人員身臨其境的訴說、感同身受的話語，使聽講者受到了教育，也使自己對患者的感情得到了升華。

5、堅持對巾幗文明示范崗的考核、檢查制度。考核采取科室自查和婦委會、女工委考查兩種形式。自查由窗口負責人按照考核細則每年進行一次自查，自查情況報院婦委會、女工委考核、考查由婦委會、女工委組織有關人員進行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標準和臨床、醫技、急診等巾幗文明示范崗調查表，分組對全院巾幗文明示范崗文明服務情況進行調查和考核，根據調查和考核的情況評出巾幗文明示范崗先進集體和個人，在每年的“三八”婦女節期間進行獎勵和表彰。

由于領導重視，計劃和措施符合醫院的實際，使創建巾幗文明示范崗活動已經成了領導、職能科室和醫院職工共同認可并積極參與的一項活動，在醫院的管理和建設中發揮著越來越重要的作用。

二、把巾幗建功活動與醫德醫風教育活動相結合，引導女職工自覺搞好優質服務。

醫院醫德醫風建設的目標是培養患者滿意的醫護人員，與巾幗建功活動的目標是一致的，所以，把巾幗建功活動與醫德醫風建設緊密結合，是醫院開展巾幗建功活動的一條捷徑。我們根據醫院少數女職工在長期計劃經濟體制下滋長的“講實惠不講精神、講利益不講義務、講索取不講奉獻”的思想，和“門難進、臉難看、話難聽”的現象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優質服務。

開展“以病人為中心”優質服務活動，倡導“愛心”。急診科是醫院的前沿陣地和對外服務的“窗口”，服務質量直接關系到千家萬戶的身體健康，影響到醫院的形象和聲譽。急診科窗口是一個無硝煙的戰場，稍有不慎，便會危及生命或引起糾紛。為了保證服務質量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險，以白衣天使的胸懷，同唱愛心協奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當時病人身無分文，神志不清，右側肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護士沒有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫院保衛科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過護理人員的耐心開導，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時候，病人淚流滿面地說：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人啊！”

兒科救治對象是那些天真無邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優質服務的信念向患兒奉獻著愛心。一天早晨，市區一家幼兒園發生了29名孩子嚴重集體食物中毒事件。一時間，一個個原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無聲的命令，兒科全體醫護人員聞訊后不管是在家休息的、或是剛剛下夜班的，都在第一時間內趕到科室，參加對29個孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護理和基礎護理工作需要醫生護士們來完成。這時，已經沒有上下班之分，沒有了年齡大小之分，沒有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個個都是這29名孩子的親人。已過退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫師李漢模不顧年事已高，帶著護士逐個為孩子們做心電圖，進行心電監護；護士胡開紅先兆流產正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個病房一個病房地為孩子們做治療和護理。許多醫生在48小時內累計休息只有短短的幾個小時。經過全科室人員日以繼夜的奮戰，終于在一個月內，使29個孩子全部康復出院。

要求與患者平等交流，講究“細心”。我們要求巾幗示范崗在服務態度上做到“三個一”（即不與病人發生一次爭吵、每月為患者做一件好事、對生人熟人一個樣），在工作質量上做到“六個一”（即一次醫療差錯不發生、一次醫療糾紛不出現、一份丙級病歷不寫、靜脈穿刺一針見血、不劃錯一次價、不算錯一分錢），在勞動紀律上做到“五個不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無故缺勤、不因家庭問題影響工作）。過去，由于手術病人對手術情況不了解，往往會產生多種疑問，有的甚至影響了手術效果，針對這種情況，手術室示范崗開展了“全程溫馨服務”活動，他們提出：

讓手術患者享受“空姐式的服務”，手術前和患者親密交談，患者進手術室時，手術室護士列隊歡迎，手術中和患者親切接觸，手術后送病人到病房，患者反映：過去進了手術室感到緊張、恐懼，現在處處有溫暖，再也沒有恐懼感了。泌尿外科示范崗對患者做到了“進門有迎聲，詢問有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內燃機廠總工王維昆感慨地說：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設備第一、質量第一、服務也是第一，真不愧是中心醫院。

真心真意對待患者，袒示“誠心”。在市場經濟條件下，利益的驅動使醫患之間產生了一些隔膜，在巾幗建功活動中，我們要求創建窗口的醫護人員以實際行動向患者袒示“誠心”，消除隔膜。婦產科以各種形式對醫護人員進行職業道德教育，20__年，開展了“病人選醫生”活動，不但極大的調動了醫護人員的積極性，而且使患者在醫院有了充分的選擇權和知情權，受到了廣泛的歡迎。為了強化醫療安全工作，該科堅持了護士分級管理和三級醫師負責的五項制度，即：每月一次全科業務學習、每月一次的科主任業務大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護理業務查房、護理業務學習和醫療、護理隱患警示制度。使醫療糾紛明顯降低，創下了連續兩年無差錯事故發生的記錄。為了強化醫德醫風建設，該科結合獎懲制度，對退紅包或收到感謝信、錦旗的醫務人員給予獎勵，對違反規定的予以通報批評和經濟處罰，并且嚴格“藥品超比例獎懲”制度，鼓勵“陽光收入”，收到了較好的效果。

三、把巾幗建功活動與科技興院戰略相結合，激勵女職工樹立創新意識。

醫療服務是復雜的腦力勞動，需要花很大的精力鉆研業務技術，才能適應工作的需要。在開展“巾幗建功”活動中，婦委會協同各職能科室，采取多種措施，激勵女職工學技術，鉆業務，爭當醫療技術上的“女強人”。

組織開展崗位練兵和技術比武活動。為了加強醫療工作，提高醫護人員的從業能力，婦委會、工會協同醫務科、護理部開展了病歷書寫競賽活動，護理理論考試、護理技術操作競賽活動等，通過多形式、多層次、多類別的技術競賽，激發了女職工積極進取，奮發向上的精神。每年“5、12” 護士節，我院參加全市衛生系統舉辦的護理操作比賽，都取得了較好的成績。

設立醫學論文獎。為了鼓勵那些勤奮好學，刻苦鉆研的醫、護人員，我院對在國家級、省級、地市級雜志上發表學術論文的，設立了不同等級的學術論文獎。據統計，僅20__年，我院女職工在國家級雜志上發表學術論文就有50多篇，省、地市級雜志上發表學術論文85篇。手術室每周組織一次業務學習、倡導和獎勵自學成才，近年來，該科60的人員完成了護理本科學習，先后選送四名同志外出進修、有8篇論在專業雜志上發表，15篇論文在學術會議上交流，職工的業務素質有了明顯的提高。

開展技術創新活動。在醫院的倡導下，各創建窗口自覺引進新技術、新業務，開展醫學科學研究。在宮頸癌開腹手術依然被稱為難度較大手術的今天，為了滿足患者的需求，婦產科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊到佛山市第一人民醫院，專門學習腹腔鏡技術。學成歸來以后，婦產科組成了腔鏡手術專班，專攻腹腔鏡技術，使婦產科的腹腔鏡手術迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區的腔鏡中心，附件切除術、粘連分解術、子宮肌瘤挖除術、鞘膜內子宮切除術、次全子宮切除術、全子宮切除術等多種高難度的婦科手術在短短幾個月中在這里成功移植到腹腔鏡下。

四、把巾幗建功活動與工會、共青團工作相結合，不斷拓展巾幗建功活動的內容。

巾幗建功活動與工會、共青團工作有著緊密的聯系，在實際工作中，我們和工會、共青團開展的活動互相配合，使巾幗建功活動越來越活躍，越來越有生命力。

——開展適合女職工特點的文體活動。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創造一個輕松的工余環境，使“巾幗建功”活動有聲有色，婦委會和工會、共青團協同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時裝表演、舞會、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動，參加者占全院女職工人數的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術團進行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛生系統慶祝建國55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個單位參加，演員761人，部分醫院還邀請專業演員參加演出，擔任評委的是湖北省知名的音樂界、舞蹈界專家，在激烈的競爭中，我院舞蹈隊員憑著過硬的演技和敬業精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎。

---開展社區服務活動。為了體現巾幗文明示范崗，服務社會的奉獻精神，各示范崗和共青團一起到荊州街居委會、市福利院和貧困山區，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進行健康咨詢，節日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項制度，由于各示范崗能長期堅持這種做法，不但培養了醫務人員對社會弱勢群體的一片愛心，提高了醫院的信譽，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚。

——在抗擊“非典”中發揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細心和愛心表現出了關愛生命、吃苦耐勞、勇于奉獻的精神。神經內科的護士張自艷不顧家人的阻攔，主動報名奔赴抗非第一線；年過五十的肝病科副主任醫師張明蓮以高度的責任感，積極響應院領導的號召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個人安危，多次把換班的機會讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區工作了一個多月，為抗擊“非典”作出了貢獻。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進事跡，襄樊市婦聯、市衛生局聯合在我們召開“抗非一線三八紅旗手標兵”命名表彰會，張明蓮同志榮獲“抗非一線三八紅旗手標兵”稱號，神經內科護士張自艷被評為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。

巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫院這個花園增添了無限的風采，多年來，我院三個文明建設協調發展，連續多年被評為省級最佳文明單位、全國醫院文化建設先進單位。一位在急診一線工作的護士滿懷深情地吟詩一首，稱贊開展巾幗文明示范崗活動以后出現的新氣象，詩曰：

親切的話語，似春風撫慰傷痛；

周到的服務，似春雨滋潤心田；

第3篇：神經內科護士論文范文

  醫生年終個人工作計劃1

  20xx年是積極上進的一年，也是評審三級醫院的一年，在這一段時間里，神經內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全，優質，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室。現將工作計劃列表如下：

  — 、繼續強化本科室醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。

  認真落實總住院醫師制度，把三級醫師查房制度落實到實處。切實抓好醫療安全工作，提高安全意識，從醫療活動的每個具體環節上，防范醫療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監督工作。

  二、繼續提高神經內科人員醫療技術水平和素質

  繼續開展優質護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫療質量提高。

  三、堅持業務學習每周1次，每月在科室內舉辦醫護新知識、新業務、新技術培訓。計劃派出1-2名醫師外出進修學習新技術，新療法，不斷提高全科醫療水平。做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。

  四、繼續抓好職業道德和行業作風建設，促進醫療質量的提高。

  醫療質量及服務意識的提高，關鍵在于全體醫務人員的職業道德水平的提高，而職業道德意識的提高，必須有賴于經常性的、規范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，嚴格貫徹衛生部關于加強衛生行業作風建設的八個“不準”，樹立良好的醫風醫德，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。這是我們的基本要求。

  五、繼續開展新技術新項目。

  在神經介入方面爭取更好的成績，提高神經介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療項目，促進腦血管病治療水平提升。

  六、加強學科科研建設，申請高水平科研項目，提高省級論文、國家級的數量與質量。

  以上是20xx年神內一科的主要工作計劃，希望得到全體神內一科醫護人員的大力支持與全面的配合，同心協力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創輝煌！

  醫生年終個人工作計劃2

  1.加強科室自身建設。我們將在20__年繼續加強自身的醫療質量及制度建設，轉變工作作風，強化服務意識，有經驗化管理逐步向科學化管理轉變，增強自主創新能力，與時俱進。

  2.認真貫徹落實十四項核心制度。醫護人員首先要嚴格遵守首診負責制，落實三級醫師查房制度，保證醫療質量，重點加強醫患溝通和主任查房的規范落實;認真落實科室各項討論制度，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結經驗教訓。

  3.進一步提高病案書寫質量。主治醫師要每天檢查住院醫師書寫的病歷，對不符合書寫規范的地方及時糾正。主任醫師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導。

  4.防止醫療事故，確保醫療安全。嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。

  5.強化科室專業技術人員業務培訓，不斷提高科研水平。選派醫務人員到上級醫院學習，并積極參加院內外的學術會議吸收先進技術，提高技術水平。繼續在臨床工作中總結臨床經驗，廣泛閱讀國內外專業雜志，提升知識層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發表相關醫學論文。

  新生兒科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領導的指導下，全科醫護人員團結協作，共同努力，使我科的醫療、教學、科研等各項工作更上一層樓，為我院的可持續發展做出更大的貢獻!

  醫生年終個人工作計劃3

  一、醫療方面

  為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。

  二、臨床科室

  重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

  1、病案質量：嚴格按《__省病歷書寫規范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

  2、合理使用抗生素：依據__市醫院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看。①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。

  3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交 班本等項目記錄。

  三、門診部

  1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

  2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

  3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

  四、醫技輔助科室

  組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

  具體待定。

  五、科研工作

  1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。

  2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。

  3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

第4篇：神經內科護士論文范文

1.1一般資料

本組研究對象為2007年1月～2008年1月在我院神經內科住院治療的83例腦出血患者,男39例,女44例;年齡33～87歲,平均60歲。本組病例均經頭部CT檢查證實為腦出血。出血部位:基底節區41例,小腦8例,腦干5例,丘腦16例,腦葉10例,腦室3例。83例患者在住院期間均不同程度地發生便秘(排便間隔時間>3d,糞便量少,排出困難,無其他腸道器質性病變),采取有效的護理措施后,患者順利排便,無因排便加重病情病例發生。

1.2便秘的病因

一般病因:①不合理的飲食習慣;②不良排便習慣;③濫用瀉劑;④環境或排便改變;⑤妊娠;⑥老年、營養障礙;⑦結腸、直腸、盆底器質性病變及功能;⑧結、直腸外神經異常,本組38例意識障礙者均發生便秘,考慮與腦出血量大或存在顱內高壓有關,以致影響自主神經調節中樞而誘發便秘;⑨精神或心理障礙醫原性藥物因素。

1.3腦出血

腦出血的早期死亡率很高,約有半數患者于發病數日內死亡,幸存者中多數留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位、出血量、出血次數、全身情況和并發癥等有關。腦出血患者死于并發癥或遺留后遺癥。年齡越大,預后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%;70歲以上的病死率可高達70%以上。大多數患者高血壓病史較長,血壓越高,預后越差,病情進展快,顱內高壓癥狀明顯、嚴重,視水腫。

2腦出血致便秘的原因

2.1環境因素

因為住院患者臥床,涉及個人隱私而不適應在床上排便,從精神上自我抑制,抵觸排泄,從而減少了排便次數,糞便在腸道內停留時間過長,大部分水分被大腸反復吸收,糞便過分干燥,排出困難,導致便秘。腦出血患者一般入院需絕對臥床治療3～4周,致使患者自身活動減少,長時間臥床會引起胃腸蠕動減慢,同樣會出現便秘的情況。

2.2藥物因素

腦出血患者在急性期的治療過程中,為了減輕因出血所造成的顱內壓升高,避免形成腦疝,會大量使用脫水利尿藥物,如甘露醇、呋塞米等。利尿劑的應用在減輕顱內壓的同時也促使腸道內的水分過分吸收,以致便秘。

2.3飲食因素

術后患者早期有意識障礙、吞咽困難、言語障礙以及異常咳嗽、嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管,為防止發生吸入性肺炎或墜積性肺炎而進行鼻飼,另外,防止上消化道出血的重點是保護胃黏膜,對患者食物要求比較嚴格,而家屬挑選食物時過于精細,缺乏纖維素,飲水減少,易引起患者營養不均衡而導致便秘。

2.4護理因素

護理人員沒有及時告知家屬和患者排便的意義,沒有準確地了解情況和及時督促,以致患者便秘。

3護理措施

3.1心理護理與健康教育

護士要向患者及家屬解釋發生便秘對腦出血患者的嚴重影響、發生便秘的原因及預防措施,消除患者的思想顧慮,使其配合治療,養成良好的排便習慣,避免排便時用力過大。要注意對患者隱私的保護,做好有效遮擋,指導患者采用合適的排便姿勢。

3.2飲食調節

給予患者含粗纖維較多的食物(如水果、蔬菜)。高纖維素飲食可促使腸蠕動,避免便秘的發生。鼻飼者可給予混合蔬菜、水果汁,鼓勵患者多飲水(30ml/kg),每日保持飲水量為1200～1500ml,使大便充分軟化,預防便秘。忌食辛辣食物,不吸煙,不飲酒。

3.3腹部按摩

每天早晚2次按摩腹部,患者取平臥位,按摩前要求手溫盡量高于體溫或相近,囑患者放松腹肌,用手掌自右下腹開始順時針方向按摩100～200次,手法由輕至重,按摩時注意動作輕柔,冬天要注意保暖。另外,患者自述腹痛或生命體征不穩時要停止按摩。

3.4適當活動

患者病情穩定、允許進行床上或下床活動時,可適當鼓勵和指導患者活動,但早期應嚴格控制活動量,以患者不出汗、不氣喘為宜;昏迷患者應定時翻身、拍背、被動活動肢體,以增加腸蠕動,提高排便肌群的收縮。

3.5藥物治療

建議可選用舒泰清,2袋/d(A劑:聚乙二醇400013.125g;B劑:碳酸氫鈉0.1785g,氯化鈉0.3507g,氯化鉀0.0466g;A劑+B劑各1袋配制125ml標準等滲溶液),嚴重便秘者可先用大劑量(8袋/d,共3d)清除腸道內殘留的糞便,逐漸減量至2袋/d,建議服用至形成規律性大便。每晚口服果導2片或肛塞開塞露1～2支、蘆薈膠囊口服、番瀉葉5～10g沸水浸泡代茶飲。對于患者來說,主要是康復性的治療,一般可以進行中藥調理和針灸。

4討論

腦出血多見于中老年人,寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病,突發劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發病時血壓較高,神經系統局灶癥狀與出血的部位和出血量有關。腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化,常因用力、情緒激動等因素誘發,故大多在活動中突然發病。發病后,患者很快進入昏迷狀態,死亡率很高。在腦出血治療過程中,脫水利尿劑的大量使用、自主神經功能紊亂、排便反射抑制、腸蠕動減弱或長期臥床等因素引起便秘,而便秘對腦出血患者預后有很重要的影響,所以護理過程中一定要認識到大便通暢對腦出血患者的意義。首先要規律患者的日常生活,增加膳食中的纖維。生活規律,自然精神百倍,并做適當的運動,增強體質,早晨起床前,老年人還可以對腹部進行自我按摩。多吃些高纖維食物,如瓜、果、蔬菜和粗、雜糧等,多飲水,少吃刺激性及生、冷食物;其次,大便也要盡量規律,盡量做到1～2d排便1次;最后要把生活、心理安排到最佳狀態,解除顧慮,使患者早日康復。

[參考文獻]

[1]黃彥飛.49例腦出血患者便秘原因分析及護理干預[J].廣西醫學,2004,(11):1728-1729.

[2]呂式瑗.護理學基礎[M].北京:光明日報出版社,1990:122.

[3]馮晶軍,武玉玲,李英.高血壓腦出血術后便秘的原因分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2005,(1):47-48.

[4]趙曉麗,李宣蘭.骨科臥床患者便秘的原因分析與護理[J].護士進修雜志,2003,18(5):463.

[5]劉彥玲.急性心肌梗死患者便秘的辨證論治[J].中國現代醫生,2007,45(11):93,116.

[6]胡學秀.股骨頸骨折患者便秘的原因分析及護理對策[J].中國現代醫生,2008,46(29):121-122.

第5篇：神經內科護士論文范文

大家好！

護師，叫。年1月出生，年7月中專畢業于衛校，分配至現學院附屬醫院西院工作。一直默默地在呼吸、神經、心血管、腎、消化、血液等內科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護理工作，得到各方面的好評。現在內一科。護士長期間，把科室的各項工作安排的有條不紊，得到護理部的首肯和通報表揚。先后畢業于中央電律專業和省電大高護專業大專班，現在讀于中南大學護理學本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護理》年國家衛生部護理中心舉辦的全國論文交流會上獲大會宣讀；老年性心肌梗塞預見性護理》刊登在1997第12期《九江醫學》上；72例腹腔鏡膽囊切除術病人的健康教育路徑探討》即將發表在實用護理雜志》上。

呼吸、神經內科的復雜性給護理工作帶來了極大的挑戰。愿意接受挑戰，護理專業的發展為我年輕人拓寬了施展才華的天地。迎接考驗。競聘內二科護士長總的思路是護理管理創新、護理服務創新、護理科研創新、護理帶教創新，將在醫院及護理部領導的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領全體護士姐妹把內二科建成全院、乃至全市的模范科室。

一、現代化護理隊伍的管理。

形成一個“群雁高飛，好的護士長就能帶出高素質的護理群體。頭雁領”局面。決心在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。

二、重視質量監控。保證整體護理處于良性運作狀態。

提高護理質量最有效的保證，實施以病人為中心的整體護理是護理科學發展的需要。也是提高醫院社會和經濟效益的最佳選擇。將進一步加強和改進實際工作質量，使科室的護理工作始終處于良性狀態。現代化質量管理要求用數據說話，要求把軟指標變為數據化的硬指標。將把護理程序思維方式貫穿在實施基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的依據之一。其二，作為護士長，將每周進行質量監控，結合病人全面檢查護士對其實施整體護理的情況，作出評價，找出存在問題，把問題和難點作為制定計劃的目標，集思廣益，制定切實可行的管理措施和監督方法，并每月召開質量講評會講解。也以此作為量化管理，做到心中有數。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調查表。調查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評出最佳護士和最佳護理單元，并對護士長的工作進行評價。這三方面的結合實施不僅是使整體護理處于良性狀態的有力保證，也為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。

三、繼續打破績效工資、獎金發放的大鍋飯。獎優懲劣。

干好與干壞都一樣的大鍋飯，醫院目前護士的績效工資和獎金的發放雖然已經打破了干與不干。但是個人認為，還可以更好的利用它調動護士的積極性。上述的加強質量監控量化管理，就是為績效工資、獎金的發放用數據說話提供考核依據，再結合護理部制定的各項護理質量標準考核，將本科護士每月獎金發放分為優秀、良好、稱職、不稱職四等，發放系數分別是1.21.10.90每月通過經濟指標細化每1份金額，再乘以考核級別的系數，做到公正、公平、公開。以經濟為杠桿，提高護理質量，充分挖掘和調動每一位護士的主動性和積極性。

四、加強溝通。處理好人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。

扮演著舉足輕重的角色。因此，護士長在醫院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中。將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。

五、創立溫馨病房。營造群眾滿意醫院。

創立溫馨病房，把健康教育路徑貫穿于整體護理中。打造溫馨護理品牌，產生護理明星，發生名護效應的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫院的最有力的保證。

全面的護理評估單，標準的健康宣教單，完善的護理記錄單，及時耐心的指導）3.人性化溫馨護理服務（營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務）4.人本護理服務（關心病人到位，解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護理措施到位，危重和自理困難的病人基礎護理到位，與病人溝通、咨詢和護理指導到位）5.延伸的護理關懷服務（入院溫馨的祝福卡，出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）溫馨病房的創立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到1.溫馨禮儀服務(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹)2.溫馨知識服務（詳細的入院宣教單。

而且最能體現世界上最好的感化劑溫馨真愛，相信：溫馨病房的創立將進一步完善臨床護理和社區護理。最能產生護理明星，也最能為營造群眾滿意醫院帶來名護效應。對于護理明星，患者同樣也會慕名而來，求得優質高效的護理，名護的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，病人期盼的全方位最佳的就醫選擇之一。決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護理明星，成為全科護士克服困難的支柱，團結力量的核心。

六、抓好護士業務學習。不斷探索進齲

及時了解國內外護理學科發展方向，將搞好護理情報工作。定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研參與意識，進而指導開展護理科研，深入分析和揭示護理科學價值，使護理科研工作走出低谷，從而提高護理質量，適應現展的需要。

七、重視整體護理在臨床帶教中的應用。

為了培養真正實用型人才，院是學院的附屬醫院。認為應該重視整體護理在臨床帶教中的應用。老師在帶教中不僅要注重對學生操作能力的培養，更應重視學生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養。將選擇責任心強、有一定教學能力、熱心教學工作的護士擔任帶教老師。學生出科綜合考試我將采取整體護理模式，由我及倆位帶教老師監考。從護生所負責的病人中指定一位，讓護生介紹病人情況，同時評估該病人目前存在護理問題，并且根據護理問題做3項護理操作，即專科護理、基礎護理、無菌操作。三者不能脫節，要有連貫性，要突出整體護理的特點。

八、厲行節約。做好科室的經濟核算。

應發揚勤儉節約的傳統美德，護士長是科室的理財人。夯實科室的經濟基矗沒有經濟基礎，發展就成了無源之水、無本之木。因此，將帶領全科的醫護、工勤人員，從節約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現象的發生。一經發現，即提出嚴厲批評，甚至與獎金掛鉤。因為我深知：嚴格控制科室支出，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效果與醫療護理效果，都是護士長必須做到

九、加強護士的法律知識教育。以法服務病人，以法保護自己。

隨著普法知識的不斷深入，眾所周知。患方的法律意識不斷增強。若發生醫療糾紛，不僅不同程度地擾亂了醫院正常的醫療工作秩序，還會在社會產生很大的負面效應，給醫院增加有形和無形的損失。由此，加強護士的法律意識教育是一個不容忽視的問題，將運用自己的法律和護理專業知識，有計劃、有目的定期的組織護士學習法律知識，并結合具體案例進行講座，做到警鐘長鳴。使護士在護理工作中，善于洞悉每一環節所可能潛在法律問題，加強法制觀念，以法規范自己的行為，以法服務病人，以法保護自己，防患于未然。

第6篇：神經內科護士論文范文

平等方面取得了一定成績。

【關鍵詞】示范工程 護理質量 滿意度

護理質量的高低直接影響到醫院的聲譽，關系到病人的康復進程，是醫院護理工作的重中之重。2010年衛生部下發《“優質護理服務示范工程”活動方案》以“夯實基礎護理，提供滿意服務”我院作為衛生部首批重點聯系醫院之一，深入分析會議精神，詳細調研自身實際，結合醫院護理工作現狀，從護理人員的認識、護理工作模式、排班方式、工作流程、護理管理等方面進行了積極的探索與改革，已初見成效。

1 醫院情況介紹

我院有50余年歷史，是國家首 批縣級三級甲等中醫院，及醫療、教學、科研為一體。現開放床位1110張，病房護理單元33個。全院有護理人員480人，大專及以上學歷者占85%。現有“示范工程”試點病房16個。

2 方法

2.1開展“示范工程”的準備。

2.1.1全面部署。全國護理工作會議結束后，院領導對“示范工程”給予高度重視，院辦公會專題研究，將其作為2010年重點的工作之一，并成立了由院長擔任組長的“示范工程”活動領導小組，由分管業務副院長著手策劃與實施，要求相關部門積極參與、配合，由此形成全院共同的工作目標，并納入目標管理。

2.1.2認真調研，尋找差距。護理部組織人員對我院護理人力資源配置現狀、現行護理分工方式、排班方式、護理文件書寫時間與該進方法調研及有益的探索，形成較清晰的工作思路，找到急需改進的突破口。

2.1.3積極動員，統一認識。為全院廣大醫務人員盡快認識到這項工作的重要性與現實意義，醫院多次召開中層干部、護士長、護理人員大會，對這項工作進行部署和宣傳，強調開展“示范工程”加強護理工作是實現醫改目標的重要措施，是持續改進醫療質量，構建和諧醫患關系的客觀要求，護理部先后在試點病房召開護士座談會，并與護士有效溝通，使護士的認識統一到醫院開展此項工作上來，為工作的順利開展打下良好的思想基礎。

2.1.4全力準備，組織培訓。由于護理工作模式及工內容發生了變化，護理部圍繞衛生部提出的十六項重點工作修訂護理質量考核標準、臨床各類護士工作職責及工作標準及出、入院等相關工作流程，結合《常用臨床護理技術服務規范》及《基礎護理服務工作規范》制定常用臨床護理技術操作流程50項及基礎護理操作流程17項，編印《優質護理服務示范工程指南》下發科室，組織學習，開展基礎護理操作培訓，規范護士的操作規程。

2.1.5積極宣傳，接受監督。

醫院宣傳部積極參與“示范工程”活動，在工作啟動階段及時召開了新聞現場會，4社會宣傳推動“示范工程”的目的和意義，并在醫院網站開辟“示范工程”專欄，介紹先進做法及典型事跡，達到相互學習，共同借鑒的作用，同時攻勢基礎護理項目和內容，接受社會和服務對象的監督。

2.2開展“示范工程”的做法

2.2.1申請為先，確立試點。為保證工作順利開展，我院采用病房主動申請與醫院評估相結合的方式，確立了首批10個試點病房（骨科、針灸科、推拿科、肝病科、心內科、腎病科、五官科、神經內科），這些病房的選擇充分體現了代表性，特殊性和普遍性的有機結合。

2.2.2蹲點指導，強化督導。護理部、科護士長對每一試點病房進行蹲點，經常深入病房，按照標準和要求，加強指導，并強化巡查和指導，對存在的問題，結合病房的實際進行改進，積極摸索，使此項工作不斷向前推進。

2.2.3定期小結，糾正偏差。定期召開“示范工程”委員會、試點病房護士長工作會，各試點病房針對開展工作、實施成效、存在的問題及今后努力方向等進行報告，及時梳理工作的關鍵問題提出整改意見。同時，多次召開試點病房護士座談會，了解護士的思想動態，解決護士的認知偏差。

3 開展“示范工程”的初步成效

3.1制定各級任職要求及崗位職責。

（1）責任組長。由工作責任心強、專業知識扎實、業務技術熟練、臨床經驗豐富、具有一定管理協調和業務指導能力的職稱為護師以上的人員擔任。負責本組患者全面護理工作，協助護士長做好護理單元的管理工作，包括：組內護士的排班及工作任務的分配，分管床位危重、疑難患者的護理，指導責任護士對新入、危重、特殊檢查和治療、手術、出院等患者實施護理評估，完成重點患者的健康教育，發現并了解工作中存在的問題，并按指定的時間檢查落實，負責出院患者意見咨詢和出院患者訪視，（2）責任護士。具由有高度的責任心，扎實的護理基礎知識和基本技能及熟練的專科護理知識的護師或護士擔任。主要是運用護理程序開展工作，正確執行醫囑，完成分管患者的所有治療和各項基礎護理包括生活，按要求填寫好各種護理幾錄和進行健康教育。

3.2推進護理服務內涵建設，提高護理質量

各試點病房結合專科特色，不斷豐富優質服務內涵，為患者提供從入院到出院，乃至出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后方式等工作。例如、心內科將服務延伸至院外，推出于岸患者進行家庭方式和電話隨訪，及時滿足患者從出院到復查期間的健康需求，受到患者普遍歡迎。肝病科以“空氣凈”、“病區凈”、“病人凈”為落實基礎護理的目標。實行分床責任制，在危重病人多，基礎護理任務繁重的情況下，基礎護理工作得到有效的落實，全面提高了護理質量。此外，責任包干制的護理模式實行后，護理人員相對固定，醫護治療組配合默契，保障了醫療安全。因此，基礎護理是做好專科護理，提高專業水平的基石，使護理人員在進行扎實的基礎護理工作的同時，對其進行專業化的健康教育及溝通交流，對患者的康復起到重要作用。

3.3人性化的工作流程，使病人體驗到感動服務

高質量的基礎護理不僅需要護士具有豐富的專業理論知識、實踐技能和責任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學知識等，我院緊緊圍繞病人需求，調整核心工作流程;同時針對基礎護理工作存在實施過程被動化、技術操作機械化、實施內容模糊化、排班模式與工作需求矛盾化等問題，堅持以病人為中心，以質量為核心的指導思想完善支持流程，病人及家屬普遍感受到基礎護理工作的專業化、規范化、人性化，對護理工作由不放心到放心，有滿意到感動，目前的陪護主要是滿足家屬對手術當日、高齡、病情不穩定病人的親情陪護伴，病人對護理工作滿意度達到99%。

4 總結

開展“優質護理服務示范工程”是優化護理服務、加強內部管理、提高醫療質量、促進醫患和諧的切入點；同時，示范工程也是對原有護理工作的再深入、再細化、使護理工作模式，從管理形式和運行機制上有利于這項工作的深入推進和可持續發展。試點病房收到感謝信，錦旗，同時，社會效益凸顯出來，醫院影響力得到提升。目前，有數百家兄弟醫院前來參觀。慕名而來的參觀者絡繹不絕。這些成就在很大程度上使護理人員感受到自我價值的提升，按照馬斯洛的需要層次理論，每個人多有自我實現的需要。

參 考 文 獻

[1]鄧行愛；鄭燿珍.給予人文關懷深化整體護理[期刊論文]—中華護理雜志.

第7篇：神經內科護士論文范文

[關鍵詞] 八年制醫學教育；神經外科；臨床教學

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（a）-0155-03

Characteristics of medical students in eight year program and teaching experience in clinical neurosurgical practice

FAN Cungang ZHOU Jingru ZHANG Qingjun

Department of Neurosurgery， Peking University People's Hospital， Beijing 100044， China

[Abstract] Eight-year medical students represent the current highest level of medical education in China， which is an important way to train medical "elite" talents. On the basis of training requirements and characteristics of eight-year medical students as well as features of neurosurgery， we attempt to provide a comprehensive clinical guidance on the eight-year medical students by establishing a good work ethic and high sense of responsibility， finishing medical records timely in standardized formation， studying clinical case by "four in one" method， training operating skills progressively， training clinical thinking via evidence-based medicine concepts and problem-oriented learning methods， praticing communication skills to avoid patient-doctor disputes， and designing research projects on clinical experience. These methods are of great importance in stimulating self-initiative and enthusiasm of eight-year medical students， thereby aids the successful completion of clinical training tasks and future clinical work in as well.

[Key words] Eight-year medical education； Neurosurgery； Clinical teaching

近年來，隨著經濟發展、社會進步和醫療模式的轉變，對醫學人才培養的質量也提出了更高要求。通過八年制醫學教育培養厚基礎、寬口徑、高素質、強能力、優潛質的醫學專門人才是我國為適應新形勢、培養與國際接軌的醫學“精英”而推出的醫學高等教育改革的重要舉措。北京大學醫學部自2001年開始試辦長學制（八年制）醫學教育以來，已有5批八年制研究生業完成了臨床實習任務并順利畢業。現就我科多年來對八年制研究生的培養體會進行總結，以期對完善八年制醫學教育有所幫助。

1 八年制醫學生的培養目標

在2009年11月8日第六屆中國八年制醫學教育峰會中通過的《八年制醫學教育臨床教學培養目標與基本要求（試行）》中指出，八年制臨床教學應遵循“八年一貫，整體優化，強化基礎，注重臨床，培養能力，提高素質”的辦學原則；強調“通識通科的醫學基礎，貫穿全程的綜合素質和面向未來的發展潛能”的培養理念；以“培養具備較扎實的醫學基本理論、基本知識、基本技能，較強的臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學專門人才”為目標，為學生成為醫學科學已知領域的革新者和未知領域的開拓者打下堅實的基礎[1]。

2 八年制醫學生的基本要求

就培養的具體要求而言，八年制醫學博士研究生應具有良好的職業態度和倫理道德、優良的醫德醫風、良好的人際溝通能力和較強的團隊協作能力，具有較廣泛的人文社會科學知識和自然科學基礎、堅實的基礎醫學和臨床醫學理論知識，具有較強的臨床分析問題和解決問題能力，能緊密結合臨床實踐選定科研課題、掌握臨床科學研究的基本方法并完成學位論文[1]。由此可見，我國八年制博士研究生培養定位臨床+科研的“復合型”人才，較美國的“毛坯型”醫學博士有更高的要求[2]。

3 八年制醫學生的自身特點

從生源情況來看，八年制學生具有較高的整體素質，具體表現在：①基礎知識扎實，公共英語水平較高，具有一定的聽說讀寫能力；②思維方式活躍，接受能力強，知識面較廣；③沒有考研壓力等因素的干擾，能將精力集中于臨床學習和實習；④精英意識強烈，希望能獲得重視和最好的教育；⑤自學能力較強；⑥有一定的優越感，自信心強，但也有好高騖遠、眼高手低之不足。上述特點大部分對開展臨床實習和科研工作十分有利，但自負、不愿意向帶教老師和護士請教的不良心態則會成為學生前進路上的絆腳石，甚至某些學生還會不懂裝懂或好鉆牛角尖，這對臨床專業學習十分不利[3]。為此，帶教老師需予以耐心引導，使學生能夠正確地進行自我評價和定位，順利地完成角色轉變，樹立謙虛謹慎、虛心求教的優秀品質，堅決避免不懂裝懂、自以為是的不良作風。

4 神經外科的學科特征

神經外科是醫學領域中最年輕、最復雜、最具有活力也是近年來發展最快的學科。與其他臨床學科比較，神經外科學有其突出的特征：①專業性強、知識抽象，不易理解；②內容廣泛、名詞術語多，難記、難懂；③急危重癥多，病情復雜且多變，學生難以掌握；④課時少、見習和實習時間短，學生對相關知識比較陌生；⑤以神經解剖、神經電生理和神經影像為基礎，又與神經內科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科、心血管內科、內分泌科乃至婦產科有廣泛聯系，使學生感到謎茫。由此學生們往往感覺神經外科內容繁冗復雜、知識深奧抽象，覺得無從下手、難以入門，出現明顯的畏難情緒和畏懼心理，學習的積極性明顯受挫[4]。因此，帶教老師需要耐心疏導，努力去除其為難情緒，樹立起學習神經外科的信心。

5 八年制醫學生的神經外科教學體會

基于八年制研究生的培養要求、學生自身特點和神經外科學科特征，優化教學方案的必要性顯得十分突出。

首先，應幫助學生樹立好的職業道德和高度責任感。帶教老師應向學生介紹神經外科大部分手術是對顱腦和脊髓進行操作，是臨床醫學中風險最大、難度最高的專業之一，稍有疏忽就會造成偏癱、失語、偏盲、昏迷等嚴重并發癥，甚至危及患者生命。為此，作為一名合格的神經外科醫生要有良好的職業道德和高度責任感，并應通過帶教老師的言行潛移默化地使研究生感受到作為一名神經外科醫生責任之重大，使其從實習階段就應注意認真觀察和仔細分析每位患者的病情變化。例如，頭痛是全麻術后的常見并發癥，但對神經外科術后患者則應仔細詢問其癥狀有無進行性加重，觀察有無噴射性嘔吐、意識障礙、神經系統定位體征、瞳孔變化以及對甘露醇脫水治療有無玩應等，時刻警惕術后出血或腦水腫引起的高顱壓，必要時應行頭顱CT檢查。如未進行上述觀察而簡單予以藥物止痛和鎮靜藥物治療，一旦病情進展為腦疝階段則預后極差，甚至可能會危及患者生命。

第二，加強病例書寫基本功的培養，增強學生避免醫療糾紛的能力。八年制醫學生常有明顯的優越感，自我感覺良好、眼高手低，易出現重視手術操作和臨床技能、忽視病例書寫的缺點。為此，帶教老師應使學生明確病歷書寫是臨床醫生最重要基本功之一，是全面掌握患者病情、系統收集臨床資料和得出正確的診療方案之前提。此外，還應強調在當前醫患關系日益緊張的情況下，病歷資料在醫療事故鑒定中扮演者重要角色，及時、規范、詳實的病歷記錄也是醫護人員依法保護自身權益的有力武器。更值得一提的是，在電子化病歷廣泛普及的今天還應自覺避免病歷的格式化、模板化和拷貝錯誤等問題，以免造成不必要的醫療糾紛。帶教老師還應應結合神經解剖和神經系統查體進行講解和示范，鼓勵研究生反復訓練直至完全掌握。這樣才能使研究生在采集病史和查體過程中有的放矢，書寫出能充分反映患者臨床特征、對明確診斷有重要參考價值的病歷[5]。

第三，結合神經解剖-定位癥狀和體征-神經影像學-手術錄像“四位一體”的臨床病例學習。神經外科手術技術的飛速發展得益于神經影像學技術的進步，先進的神經影像檢查方法使以更微創的手術入路、更精確的顯微解剖、更少的出血和更小的組織創傷來解除神經系統病變的“微創神經外科”成為可能。因此，應結合神經解剖、患者的臨床表現和神經影像學使研究生對神經系統疾病常見病有全面了解，同時結合手術入路的設計赫爾手術錄像使學生對相關的局部神經解剖形成三維的立體概念，從而對疾病獲得全面的認識。

第四，以專科操作為中心，著重培養學生的臨床實踐能力。首先，帶教老師應通過多媒體教學和現場操作演示使學生了解規范化操作的要點和注意事項。然后，在帶教老師指導下先由相對簡單的腰椎穿刺、腰椎置管引流、頭皮裂傷和撕脫傷的清創縫合、頭皮腫物切除等基本操作開始，逐步過渡到慢性硬膜下血腫鉆孔引流、腦室穿刺外引流、腦室-腹腔分流術等常規操作，進而參與顱骨凹陷性骨折整復術、顱內血腫清除術、顱腦腫瘤的開顱和關顱等相對復雜的手術操作。在整個過程中，指導老師應做到放手不放眼，在保證醫療安全的前體下使學生在循序漸進的臨床實踐充分鍛煉動手操作能力。

第五，通過基于循證醫學理念和以問題為導向的臨床思維培養努力調動學生的積極性和創造性，并對科研課題的開展提供思路借鑒。如今臨床醫學行為已由過去的理論知識加個人經驗為指導向循證醫學為依據的模式轉變，以問題為導向的教學方法對培養學生獨立解決實際問題的能力和開發創造性思維具有明顯優勢。因此，帶教老師應預先選擇典型的臨床病例并設置恰當問題，引導學生充分利用數據庫資源進行文獻檢索和分析，以小組形式進行討論，并與已發表的相關循證醫學指南進行對比和學習，使學生由知識的被動接受者轉變為主動學習者，從而更加高效和深刻地掌握學習方法和臨床知識，并對相關臨床科研課題的開展提供重要啟示。

第六，重視學生溝通技巧的培養，加強醫患溝通，避免醫療糾紛。神經外科急危重癥較多、患者病情復雜多變且術后神經功能障礙常見，這更凸顯了醫患溝通的重要性。首先帶教老師應對研究生進行臨床溝通技巧的相關培訓，然后組織學生觀摩老師與患者及家屬交代病情和手術簽字等溝通，進而由研究生先與患者及家屬進行溝通再由帶教老師進行補充和解釋，從而使學生在循序漸進的親身體驗和觀摩中提高溝通能力和技巧，有效地避免醫療糾紛。

第七，結合臨床學習提早擬定科研課題。八年制醫學生在專科學習的時間一般僅為1～2個月，科研課題的時間安排一般僅為3個月，在時間如此緊迫的條件下完成博士論文絕非易事。為此，應在學生進入臨床實習期伊始便根據學生的興趣、科室收治患者病種情況和國內外研究最新進展協助研究生確定科研選題，以便在隨后2年半～3年的臨床轉科過程中完成病例積累、手術標本采集和隨訪工作，為順利完成博士畢業論文奠定基礎[6]。

綜上所述，神經外科是綜合性、復雜性和應用性很強的學科，也是高難度、高風險、高投入和高技術含量的學科，如何能在有限的時間和平臺上最大限度地激發八年制醫學生的學習熱情，使其充分掌握神經外科常見病和多發病的診治原則、臨床思維和科研方法，最終成為臨床+科研全面發展的復合型人才乃至神經外科的領軍人物，仍是有待于進一步深入研究的艱巨而復雜的醫學教育課題。

[參考文獻]

[1] 第六屆中國八年制醫學教育峰會.八年制醫學教育臨床教學培養目標與基本要求（試行）[J].中華醫學教育雜志，2009， 29（6）：158-159.

[2] 范學工，李亞平，胡衛鋒，等.我國八年制與美國4+4醫學博士招生與培養的比較[J].復旦教育論壇，2011，9（3）：93-96.

[3] 孫光遠，趙學維，劉騰飛.胸心外科八年制臨床醫學博士帶教體會[J].高教研究，2013，31（6）：25-26.

[4] 呂立權，王來根.八年制醫學生神經外科臨床實習教學模式探討[J].中國高等醫學教育，2010，5：47-48.

[5] 謝宗義，陳維福，程遠.神經外科研究生臨床帶教的思考[J].現代醫藥衛生，2012，28（8）：1264-1266.

第8篇：神經內科護士論文范文

[關鍵詞] 循證護理；神經梅毒；心理干預；效果；生活質量

[中圖分類號] R377+.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）01（b）-0193-04

Evidence-based nursing in anxiety-depression of patients with neurosyphilis

TAN Yan YUAN Jun ZHONG Ying-yun

Department of Dermatology and Sexually Transmitted Disease，Shenzhen Nanshan District for Chronic Disease Prevention and Treatment，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing on improving negative emotion and quality of life in patients with neurosyphilis. Methods From May 2011 to May 2014，46 patients with neurosyphilis in our hospital were selected as observational objects.By random grouping in computer， all patients were divided into the control group and observation group.In the control group，regular hospitalization nursing was provided，while in the observation group， on the basis of regular nursing，evidence-based nursing aiming at improving negative emotion was added.The SAS，SDS score and each dimension score of quality of life in the two groups were comparatively analyzed. Results SAS，SDS score in the observation group was respectively lower than that before intervention and the control group （P

[Key words] Evidence-based nursing；Neurosyphilis；Psychological intervention； Effect；Quality of life

神經梅毒為蒼白密螺旋體感染神經系統所引起的疾病，該病患者有很強的病恥感，無法和其他人傾訴，焦慮抑郁等負性情緒無法宣泄，嚴重影響其生活質量[1-2]。如何最大限度地幫助患者擺脫精神煎熬一直困擾著學者們和護理人員，成為他們關注的焦點問題。循證護理的出現，以臨床護理服務為中心，綜合考慮臨床經驗與患者及照料者的需求、科研等多方面情況來設定護理方案能夠做到及時處理患者的實際情況[3-4]。迄今為止，尚未見到神經梅毒患者焦慮抑郁情緒的循證護理相關報道，為此，筆者嘗試探討循證護理對本院收治的神經梅毒患者負性情緒及其生活質量的作用，獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月～2014年5月收治的46例神經梅毒患者為觀察對象。患者均能夠與醫師有效交流，不存在交流溝通障礙，自愿參加本次研究，并簽署書面知情同意書。排除標準：①患者處于特殊時期，比如妊娠期，哺乳期，老年期等；②患者處于各種考慮拒絕參加本次研究。采用計算機隨機分組的方式將患者分為對照組和觀察組。其中，在對照組23例患者中，男性19例，女性4例；年齡38～65歲，平均（53.03±10.62）歲。觀察組23例患者中，男性18例，女性5例；年齡38～65歲，平均（52.95±11.87）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者的焦慮、抑郁癥狀有無及其嚴重程度，采用生活質量調查問卷評估患者的生活質量。調查員來自本院自愿報名參加的住院一線臨床醫師，在住院一線臨床醫師開始進行問卷調查前，先組織住院一線臨床醫師進行培訓，并于培訓結束時進行臨床一致性檢驗。調查進行時，使用統一指導語。

1.2.2 護理方法

對照組患者給予心理護理、健康宣教、飲食護理、用藥指導等常規住院護理措施，而觀察組則在常規住院護理的基礎上給予改善負性情緒的循證護理措施，具體方法如下。

1.2.2.1 提出問題 在神經梅毒患者住院治療時為其進行焦慮、抑郁情況調查，詳細評估每位患者的焦慮、抑郁程度；筆者召開座談會，經過本科醫生和護理人員的討論，發現解決以下問題對緩解神經梅毒患者的負性情緒及提高患者生活質量有重要意義，分別是：患者負性情緒及生活質量差與哪些因素有關，用什么手段可以幫助緩解患者負性情緒，患者出院后如何處理情緒問題。

1.2.2.2 循證支持 即證據檢索和文獻評價。針對本院討論的循證問題，進行問題檢索，以神經梅毒、焦慮、抑郁、生活質量、調節方法、心理干預等為關鍵詞，檢索期刊為中國知網、中國期刊全文數據庫、生物醫學期刊文獻服務系統、學位論文全文數據庫、外文生物醫學期刊文獻服務系統、澳大利亞JBI循證衛生保健數據庫、維普數據庫、美國國立指南數據庫等，下載文獻質量等級均為“C”或“D”級文獻，對證據的真實性和可靠性進行評價選擇，根據本院的實際情況進行篩選。

1.2.2.3 循證護理的應用 根據上述證據與神經梅毒患者的具體病情相結合，考慮本院現有資源和目前神經梅毒治療及其護理水平，制訂針對性的最適合的護理方案。①神經梅毒相關知識健康宣教：患者多因缺乏醫學知識而無法正確評估自己的病情，再加上此病患者病恥感嚴重，很少求助于身邊的專業人士，為此，加強神經梅毒相關知識健康宣教具有重要的臨床意義。隨著電腦、手機及網絡的普及，患者及其患者家屬容易通過網絡與醫護人員聯系，并且不受時間地域的限制，可以采用神經梅毒相關知識健康咨詢QQ、飛信、微信等方式一對一的網絡平臺交流，能夠減少面對面咨詢的尷尬，讓患者毫無保留地吐露自己的心聲，全面了解該病相關知識，減少盲目的擔心和恐懼。由于網絡溝通手段眾多，患者可以根據自己的喜好選擇適合他們的交流溝通方式，并對患者不產生額外的身體及經濟上的負擔。②音樂療法：首先，選擇適合的音樂種類：患者因性別、年齡、文化背景、個人喜好不同所喜好的音樂種類也不一樣，包括現代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型；其次，音樂療法干預時間：每日早晨8：00和夜間入睡前20：00；再次，音樂療法音量：根據本人的實際情況，不至于太小，也不能太大，以患者感覺最佳為宜。③放松訓練：患者出現負性情緒時，如果條件允許，放下手頭上的活計，裝作啥事情都沒有，控制呼吸，用全肺呼吸，避免僅用胸腔的上部來呼吸。剛開始時，以躺著的姿勢練習，當你躺著能夠熟練運用時，就可以站著或坐著練習。具體步驟如下：一只手放在胸部，另一只手放在上腹部；通過鼻子吸氣，讓你的胃部鼓起來，盡量使上胸部活動最少，保持緩慢的吸氣；緩慢且均勻地將氣從鼻子呼出；重復幾次，保持一定的節律。以8～12/min呼吸為宜。避免快速深呼吸或快速淺呼吸。④小組心理干預：本研究主要以目標轉移法和德育中的體諒模式為基礎，采取小組心理干預的方法來緩解患者的負性情緒，即采用集中心理干預的方式對患者進行治療，護理人員與患者進行面對面的交流，耐心地聆聽患者傾訴，鼓勵患者在小組活動時大膽說出自己的焦慮和不安，然后采取“角色扮演”的方式，患者根據自己的喜好選擇一個神經梅毒患者為同伴，兩人為一小組，互相安慰，產生心靈上的共鳴；最后，再由護理人員集中對小組進行健康宣講，向患者講述控制焦慮抑郁情緒的方法及注意事項，使每位患者學會有效管理自己的情緒，幫其樹立戰勝病魔的信心，緩解負性情緒發生。⑤出院后一對一的疑難解答：患者在家期間，會出現這樣或那樣的疑問，如果能夠第一時間得到專業人員的幫助，患者的焦慮、抑郁情緒和生活質量將最小限度地受到影響，建立網絡交流平臺，每天有專門的護理人員在電腦前就患者的疑問進行有效及時地解答，安撫患者的內心，使患者在一個集體環境中得到安慰和勸解，定期對患者反應較多的問題進行總結，并制訂對策，然后在群共享和公告中進行公布，有效地提高患者出院后的生活質量。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別對兩組患者干預前后進行評分，評估兩種護理方式對緩解患者負性情緒的效果，將結果按照標準分的形式表示，其中，焦慮標準分=焦慮自評量表測評得粗分×1.25，當標準分≥50分時認為患者有焦慮情緒，抑郁標準分=抑郁自評量表測評得粗分×1.25，當標準分≥50分時認為患者有抑郁情緒[5]。生活質量調查問卷得分：主要采用目前比較流行的李凌江[6]主編的生活質量調查問卷對患者的生活質量進行調查，此問卷包括軀體功能維度、社會功能維度、總體生活功能維度3個方面，得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件包對數據進行統計和分析，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗和配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

兩組患者干預前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后的SAS、SDS評分均低于干預前及對照組（P

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

兩組患者干預前的生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后的生活質量各維度評分高于干預前及對照組（P

3 討論

神經梅毒是較為常見的內科疾病之一，為蒼白密螺旋體感染神經系統所引起的疾病，因該病無法徹底治愈，患者的焦慮、抑郁情緒和其他內科慢性疾病一樣常見[7-8]。本病主要由于不潔的導致感染，也可經黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體[9-10]。梅毒螺旋體進入血液后，歷時1～3個月即可進入腦脊液并侵及中樞神經系統，如未經驅梅治療，在3～20年內出現神經系統損害的表現。約10%的患者神經系統感染梅毒后，可能不出現神經系統癥狀，為無癥狀性神經梅毒。當螺旋體損害腦膜及血管時屬間質性梅毒，若累及腦或脊髓則稱主質性梅毒[11-12]。患者往往因為感染了梅毒而感到羞愧再加上疾病本身困擾導致其常常表現出焦慮抑郁等負性情緒，影響治療的依從性。為此，如何優化神經梅毒患者的護理管理是學者們和護理人員關注的新焦點。循證護理是近些年發展起來的新型護理模式，該模式以臨床護理服務為中心，綜合考慮臨床經驗與患者及照料者的需求、科研等多方面情況來設定護理方案，能夠做到及時處理患者的實際情況[13-15]。為了有效緩解神經梅毒患者的焦慮抑郁負性情緒，提高其生活質量，本研究筆者嘗試探討循證護理對本院收治的神經梅毒患者負性情緒及其生活質量的作用，結果發現：兩組患者干預前的SAS、SDS評分及生活質量各維度評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于干預前及對照組，生活質量各維度評分高于干預前及對照組（P

綜上所述，循證護理模式應用神經梅毒患者能夠有效緩解患者的焦慮抑郁等負性情緒，提高其生活質量，適宜臨床推廣。

[參考文獻]

[1] Ghanem KG.REVIEW：Neurosyphilis：a historical perspective and review[J].CNS Neurosci Ther，2010，16（5）：e157-e168.

[2] Beauchemin P，Laforce R.Neurocognitive changes in tertiary neurosyphilis： a retrospective chart review[J].Can J Neurol Sci，2014，41（4）：452-458.

[3] 王曉瑜，萬麗紅.鼻咽癌患者放射性治療后腦干損傷的循證護理[J].中華護理雜志，2013，48（5）：416-418.

[4] 張國英.開放式吸痰中應用循證護理對早產兒心率及血氧飽和度的影響[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1426-1428.

[5] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-197，235-237.

[6] 李凌江，楊得森.生活質量綜合評定問卷.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M]. 北京：中國心理衛生雜志社，1999：88-100.

[7] 譚清澈，張家堂，崔榮太，等.三級綜合醫院神經內科門診患者焦慮抑郁狀態特點[J].中國健康心理學雜志，2014， 22（5）：667-680.

[8] 韓桐師，萬憬，徐珀.內科門診慢性病患者焦慮抑郁特點及其與應對方式、領悟社會支持的關系[J].中國健康心理學雜志，2014，22（9）：1321-1323.

[9] Freitas DR，Santos JB，Castro CN.Healing with malaria：a brief historical review of malariotherapy for neurosyphilis，mental disorders and other infectious diseases[J].Rev Soc Bras Med Trop，2014，47（2）：260-261.

[10] 榮光雄，楊帆，黃亞銘，等.2004-2010年廣西龍勝各族自治縣淋病、梅毒、AIDS/HIV疫情分析[J].現代醫學，2012，40（2）：163-166.

[11] Sadeghani K，Kallini JR，Khachemoune A.Neurosyphilis in a man with human immunodeficiency virus[J].J Clin Aesthet Dermatol，2014，7（8）：35-40.

[12] Wang C，Zhu L，Gao Z，et al.Increased interleukin-17 in peripheral blood and cerebrospinal fluid of neurosyphilis patients[J].PLoS Negl Trop Dis，2014，8（7）：e3004.

[13] 錢美英.28例EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒的循證護理實踐[J].中華護理雜志，2011，46（12）：1179-1182.

[14] 張旭媛，Naomi Morick.策略與呼吸機相關性肺炎的循證護理進展[J].中華護理雜志，2011，46（12）：1238-1240.

[15] 錢文茹，陳璐，錢滿芹，等.循證健康教育在癌性疼痛病人護理中的應用初探[J].中國健康心理學雜志，2009， 17（10）：1183-1185.

[16] 李桂蘭，陳建華，劉新民.音樂放松訓練對癌癥放療患者的心理干預[J].中國健康心理學雜志，2011，19（7）：798-799.

[17] 翁賽崢.音樂療法對腦卒中后抑郁患者的干預研究[J].中國健康心理學雜志，2012，20（10）：1542-1544.

[18] 宗麗春.放松訓練輔助治療抑郁癥的效果觀察[J].中國健康心理學雜志，2009，17（8）：912-914.

[19] 崔英丹，郭德綱，王昭，等.放松訓練對艦艇軍人焦慮情緒的干預效果[J].中國健康心理學雜志，2014，22（1）：74-76.

[20] 張艾華，段截，王曉紅，等.婦科惡性腫瘤病人小組心理干預研究[J].中國健康心理學雜志，2007，15（8）：692-694.

第9篇：神經內科護士論文范文

關鍵詞：醫學遺傳學 課程設置 助產專業

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）04（a）-0237-02

醫學遺傳學是一門橫跨基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，涵蓋內容較廣泛，不僅涉及經典遺傳學的基本原理、分子生物學的基本研究方法，同時還涉及五大遺傳病的產生機制、遺傳規律等知識。因此，如何針對當前醫學生的特點，培養面向21世紀的具有綜合素質的醫學人才，使醫學遺傳學課程更貼近臨床，使學生更具獨立解決臨床實際問題的能力，已成為醫學遺傳與優生學教學的重要任務，而課程標準的實施能夠使師生在教與學的過程中更加明確學習的目的和任務，為后續課程的學習奠定堅實的基礎。自2014年以來，為了能更好地適應高職院校人才培養的要求，學院在課程標準下針對助產專業醫學遺傳與優生學的教學進行了改革，并制定出了一套新的課程標準，新課程標準實施以來，既有成效，也有不足。

1 開設學期認定

高中畢業生有一定的生物學基礎知識，對于高招專業，該課程開設在第一學期，與解剖學、組胚學同步進行，能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著職業院校近10年來對教學課程的改革，生物學早已停設，沒有高中的生物學知識的基礎，對于以初中生為起點五年制的助產專業學生來說，醫學遺傳學中的如分子生物學、基因病的產生機制等知識對他們來說，理解起來有一定的難度。所以綜合五年制學生特點以及課程開設特點與要求，把醫學遺傳學設置為解剖學、生理學、病理學等醫學課程的后續課程，開設在第四個學期。

2 主要教學內容

理論課以課堂講授為主，要求學生按掌握、熟悉和了解三個層次認真學習，重點是遺傳的細胞和分子基礎、遺傳學的理論與方法在臨床醫學實踐中的應用。通過對一些醫院的醫生、護士以及助產士的調研結合人才培養方案對不同專業的要求以及該課程內容、課時特點，選取了醫學遺傳學的教學內容。

3 理實比與實驗實訓項目

醫學遺傳與優生學在助產專業中開設總學時為32學時，其中理論26學時，實驗6學時，理實比為4.3∶1。

醫學遺傳與優生學有2間獨立的實驗室，約共80 m2，實訓儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。一般開設3個實訓項目：染色體核型分析、系譜分析、優生咨詢。

學院在助產專業去掉了一項傳統的醫學生物學教學模式里的顯微鏡實驗項目，增加了2項以動手為主實訓項目，如優生咨詢項目，教師在助產專業學生開課時先以小組為單位模擬一個遺傳咨詢場景，學生根據患者提供的信息來描繪系譜，然后對系譜進行判斷與分析，確定它的遺傳方式。如皮紋分析項目，通過提取自己的指紋掌紋再進行統計對比，大大地增強了學生的學習興趣以及對知識的消化力度。也更好地體現了理實一體化的課程建設目標。

4 課程考核方案

以往的教學考查多采用期末結業考試來衡量學生的學業成績，往往使大多數學生把應付考試作為學習的目的，失去了學習的主動性和興趣。新課程標準設置后，教師采取了“平時考核（占50%）+期末結業考試（50%）”模式，平時考核形式多樣，如課堂提問、課后撰寫小論文、實驗報告抽查、平r小考等等。

5 教學效果

該課程組共完成了助產專業醫學遺傳與優生學128課時，嚴格按照新課程標準執行各項教學活動，收到了較好的教學效果，學生普遍反映較好，對醫學遺傳與優生學的實訓項目也產生了較濃厚的興趣，學生對教師教學的綜合測評平均分為96.5，學生的滿意度測評優秀率達97.6%。

6 采取多樣化的教學方法

在醫學遺傳與優生學的教學過程中，常用的教學方法有案例導入、遺傳病例分析導入、講授、討論、自學、情景模擬等。值得推介的是助產專業中沿襲的情景模擬與角色扮演教學方法，首先學生以小組為單位，經過自己申請或抽簽擬定醫生、護士、患者、患者家屬等角色，給每一組一個案例，學生在課前要去圖書館或者網上查詢所給病例的研究現狀及發病情況等，在實訓課時通過角色扮演來熟悉臨床上遺傳與優生咨詢的流程，繪制出家系譜圖后加以分析，學以致用，很好地把遺傳學理論知識跟臨床緊密結合，對遺傳病的診斷分析乃至治療產生了濃厚的興趣，變被動學習為主動學習，改變了學生的學習態度，無形中也樹立了醫務工作者的使命感。

在醫學遺傳學新課程標準的制定與實施過程中，老師既感受到了教學改革對職業教育的重要性與可行性，也看到了存在的不足，如課程師資力量欠缺，分配的授課課時也不足，無法適應課程開發與科研的發展；從知識層面來說，書本上的醫學遺傳學知識也需要不斷更新，來適應醫學日新月異的變化，目前國際公認的罕見病近7 000種，主要涉及兒科、內分泌科、神經內科、骨科等專業，罕見病涉及的科門廣，其他常見病如高血壓、糖尿病等都與遺傳基因有關，因此醫學遺傳與優生學的知識對于醫學生特別是臨床、口腔專業（口腔遺傳病以及到達100余種、眼科遺傳病達20余種）學生來說，應該從分子機制、細胞機制掌握，但是目前設置的醫學遺傳學課程開設的課時數遠遠不夠，該院學生高考分數并不高，而且文科生所占比例大，學習基礎較弱，課時不足可能會達不到理想的掌握知識的效果，當然專科生只有3年的學習時間，還要包括進行臨床實習1年，在課堂上學習的時間就只有2年，這也是老師正在研究和考慮的一個問題，在以后的教學過程中，如何在有限的課時里讓學生有興趣和積極地掌握更多的醫學基礎知識，為臨床知識和臨床實習與工作駕好橋梁打下夯實的基礎。

參考文獻

[1] 彭鳳蘭.構建適應高職醫學各專業醫學遺傳學設置體系探索[J].中國科技縱橫，2016（10）：223.