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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);手術(shù)室護(hù)理;患者滿意度
中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
決定手術(shù)成敗的重要因素之一就是手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量,護(hù)理管理水平?jīng)Q定著護(hù)理工作的質(zhì)量,手術(shù)室是患者實(shí)施手術(shù)、搶救以及治療的重要場(chǎng)所,手術(shù)室工作具有時(shí)間長(zhǎng)、變化快以及要求高等特點(diǎn)[1]。因此,與其他的臨床科室工作相比,手術(shù)室的護(hù)理工作具有特殊性,隨著手術(shù)學(xué)科的細(xì)分,以及微創(chuàng)、高危、疑難手術(shù)的開展,對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量也具有了更好的要求。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)逐步被社會(huì)以及患者接受,具有特性以及個(gè)人特性的特征。本次研究的具體實(shí)施措施如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院選取了2015年至2016年所收治的120例手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象,將這120例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組均有60例。其中女性55例。男性65例,年齡在9-69歲,他們的平均年齡為40.5歲,本次研究主要設(shè)計(jì)的手術(shù)科室有:骨科、外科、婦產(chǎn)科以及腦外科等,兩組在年齡以及性別等方面均無(wú)顯著性差異,具有可比性。1.2方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)治療,而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)治療,具體方法如下。1.2.1術(shù)前訪視患者手術(shù)前的訪視工作由第2天負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的護(hù)理人員獨(dú)立完成,護(hù)理人員需要用親切的語(yǔ)言告訴患者訪視的目的以及手術(shù)的一些注意事項(xiàng)和禁飲的時(shí)間。依據(jù)每位患者的實(shí)際狀況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行溝通,安慰患者,從而取得患者的信賴,使患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前訪視還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行安撫,讓家屬積極配合手術(shù)治療。1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作是手術(shù)取得成功的重要前提,是護(hù)理工作的一部分。手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)該對(duì)設(shè)備性能、藥品以及常規(guī)器械等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,對(duì)手術(shù)中需要的特殊物品進(jìn)行準(zhǔn)備,并對(duì)可能發(fā)生的異常情況做好預(yù)防工作,確保手術(shù)安全[2]。1.2.3術(shù)中護(hù)理①當(dāng)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回的護(hù)士要多于患者進(jìn)行溝通,盡量減輕或者消除患者因?yàn)榄h(huán)境而引起的焦慮情緒。同時(shí),護(hù)理人員態(tài)度要溫和,親切,積極的與患者進(jìn)行交流,當(dāng)患者意識(shí)清醒時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該握住患者的手,使他們的注意力轉(zhuǎn)移,心情得到有效的放松。對(duì)于眼角膜手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),一定要提前備好眼膏。對(duì)于一些體質(zhì)比較寒,怕冷的患者來(lái)說(shuō)一定要準(zhǔn)備好電熱毯,在手術(shù)之前準(zhǔn)備好預(yù)熱工作,并且還要適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度,避免因寒冷而引起患者血壓下降等反應(yīng)。②護(hù)理人員應(yīng)該與麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)生做好核對(duì)工作,協(xié)助醫(yī)生做好患者的擺放工作,防止因?yàn)椴划?dāng)而引起壓傷肢體,對(duì)于老年人要特別注意,保持患者胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體的功能位。同時(shí),還要加強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌觀念,對(duì)于手術(shù)的工作人員要嚴(yán)格督促無(wú)菌操作。手術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,尤其是心電監(jiān)護(hù),做到護(hù)理工作的穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,并且還要認(rèn)真觀察患者四肢末梢循環(huán)情況以及面部表情,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告[3]。對(duì)與意識(shí)清楚的患者而言,如果他們出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象一定要與患者做好心理疏導(dǎo)工作,使他們的身心得到放松,從而使注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移。對(duì)于手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格執(zhí)行,正確核對(duì)器械數(shù)目以及各種敷料,認(rèn)真做好護(hù)理記錄工作。1.2.4術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該選取適量溫度的生理鹽水給患者擦拭皮膚上所殘留的一些血跡。護(hù)理人員還要密切觀察患者手術(shù)后的反應(yīng),如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象要及時(shí)告知患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)。1.3效果評(píng)價(jià)我院自制護(hù)理滿意度評(píng)分表,本次調(diào)查的對(duì)象主要是患者家屬以及患者自身,讓他們對(duì)我院護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià),其中,評(píng)定結(jié)果包括:不滿意、一般滿意以及非常滿意。1.4數(shù)據(jù)分析本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析數(shù)據(jù)主要是采用SPSS12.0軟件。采用t值檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
比較觀察組和對(duì)照組的滿意度,發(fā)現(xiàn)觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組,并且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05):見(jiàn)表1。
3討論
手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救以及進(jìn)行手術(shù)的重要地方,對(duì)于手術(shù)室的環(huán)境要求比較高,同時(shí),還需要較高質(zhì)量的護(hù)理工作,從而可以確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。從護(hù)理學(xué)的角度而言,手術(shù)室護(hù)理就是依據(jù)患者自身的情況以及手術(shù)室的環(huán)境,在經(jīng)過(guò)診斷以及評(píng)估之后制定出相關(guān)的護(hù)理方案,從而給予患者人性化的護(hù)理。對(duì)手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理理念提高和更新的語(yǔ)言,也是人性化護(hù)理的需要[4]。患者滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院治療結(jié)果的重要指標(biāo)之一。通過(guò)我院的本次研究結(jié)果來(lái)看,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高患者以及家屬的滿意度,在臨床上具有極大的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程; 創(chuàng)新護(hù)理 ;實(shí)踐;體會(huì)
衛(wèi)生部2010年倡導(dǎo)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程,并下發(fā)了《活動(dòng)方案》[1]?;顒?dòng)要求以患者為工作的中心,做好基礎(chǔ)方面的護(hù)理,落實(shí)責(zé)任制,進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵,確保提升護(hù)理水平和效果。我院自2011年開展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,經(jīng)過(guò)3年的探索實(shí)踐,護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)得到很大提升,護(hù)理質(zhì)量有了很大飛躍,護(hù)士綜合素質(zhì)提高也較為明顯,且出院患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作滿意度明顯提高,對(duì)護(hù)理人員及工作認(rèn)可度得到顯著的提升,有效改善護(hù)患關(guān)系,現(xiàn)將我院實(shí)踐做法及體會(huì)報(bào)道如下。
1充分做好準(zhǔn)備工作
1.1組織學(xué)習(xí)相關(guān)要求 我院護(hù)理部將《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》印發(fā)到內(nèi)科、外科各護(hù)理單元,研究下發(fā)我院《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目一覽》和《臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范》、《臨床護(hù)理指南》等配套資料,組織全體護(hù)理人員深刻領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,掌握護(hù)理管理和基礎(chǔ)護(hù)理以及??谱o(hù)理要求,了解患者護(hù)理安全措施,并要求在日常護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念,并對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況開展不定期的考核。
1.2初步擬定實(shí)施方案 組織護(hù)理部的科護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理人員,召開座談會(huì)征求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意見(jiàn)和建議,進(jìn)一步分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展所面臨的困難與問(wèn)題,積極研究對(duì)策。以此為基礎(chǔ),經(jīng)護(hù)理部討論,選擇內(nèi)科和外科等護(hù)理單元作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程實(shí)施病區(qū),部署活動(dòng)目標(biāo)、要求和步驟等具體內(nèi)容。
1.3開展動(dòng)員 由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論審定《工程實(shí)施方案》,完善內(nèi)容,細(xì)化步驟,量化指標(biāo)。分別在院部和護(hù)理部召開優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程動(dòng)員會(huì)議,明確活動(dòng)意義以及方法步驟,把醫(yī)護(hù)人員思想與行動(dòng)統(tǒng)一起來(lái),便于活動(dòng)的推動(dòng)和開展。
1.4進(jìn)行專題培訓(xùn) 按照《方案》組織專題培訓(xùn),我院對(duì)全院內(nèi)外科護(hù)理人員開展了為期2個(gè)月的分期、分批集中培訓(xùn)活動(dòng),邀請(qǐng)護(hù)理專家以及禮儀專家對(duì)護(hù)理人員授課,主要的培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理各方面,比如護(hù)士的禮儀和語(yǔ)言交流技巧,護(hù)理人員的素質(zhì)提升教育,護(hù)患溝通方法和注意事項(xiàng),優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床實(shí)踐以及常見(jiàn)臨床護(hù)理問(wèn)題和處理方法等。通過(guò)培訓(xùn),使護(hù)理人員真正體會(huì)到日常工作標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之間的巨大差距,切實(shí)體會(huì)工作中的不足,進(jìn)而根本上重新認(rèn)識(shí)護(hù)理工作,為順利開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定思想基礎(chǔ)。
2認(rèn)真穩(wěn)妥組織實(shí)施
2.1強(qiáng)化責(zé)任管理,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù) 大力實(shí)施責(zé)任制管理。將示范病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行分組編排,依據(jù)病區(qū)的不同特點(diǎn)分別設(shè)置1~2個(gè)小組,每組有護(hù)理人員2人左右,任命1名組長(zhǎng);每位護(hù)士分管患者8~10人,護(hù)理人員對(duì)所轄床位患者的入院和出院全程負(fù)責(zé)管理;而護(hù)理小組長(zhǎng)則負(fù)責(zé)指導(dǎo)本組的護(hù)理人員很好的完成住院患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,包括執(zhí)行醫(yī)囑、做好基礎(chǔ)護(hù)理、搞好心理護(hù)理和健康宣教并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。小組長(zhǎng)還要協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)搞好病房的管理。
推行護(hù)士床邊工作法。為每位護(hù)士配備了醫(yī)用多功能治療車,治療車攜帶管轄患者必須的所有護(hù)理工具和藥物等,確保伸手可得需要物品,保證護(hù)士最小的活動(dòng)范圍,而可以滿足所管床位的護(hù)理工作需要,從而有效的減少護(hù)士頻繁走動(dòng)于病房和治療室,保證了更多時(shí)間用在患者治療上。采用床邊工作法后,護(hù)士可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并解決管轄患者出現(xiàn)的問(wèn)題,特別是病情發(fā)生惡化時(shí),可以最短時(shí)間接受治療,也避免了工作高峰期病房呼叫鈴聲的雜亂鳴響,給輸液患者與護(hù)士提供安心、安靜的環(huán)境,也在一定程度上增進(jìn)護(hù)患的溝通。床邊工作法要求護(hù)理交接在患者的床頭開展,把患者需要注意的護(hù)理事項(xiàng)和患者本身進(jìn)行結(jié)合,也能保證患者的知情權(quán)。
注重個(gè)性化護(hù)理。落實(shí)責(zé)任制管理與床邊工作法,可以讓護(hù)士更多時(shí)間用在患者身上,同時(shí)便于結(jié)合患者的實(shí)際情況執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理措施,也讓患者可以主動(dòng)的參到醫(yī)療和護(hù)理的全過(guò)程,進(jìn)而降低發(fā)生并發(fā)癥幾率,確保醫(yī)療、護(hù)理有效性,減少費(fèi)用支出;同時(shí),以上兩種方法減少患者對(duì)家屬以及協(xié)助護(hù)理要求,緩解患者家屬個(gè)人工作和照顧親人矛盾。
加強(qiáng)護(hù)理隱患排查。各病區(qū)對(duì)當(dāng)天護(hù)理工作進(jìn)行梳理,查找隱患,分析原因,制訂解決方案和措施;護(hù)士交接時(shí)要確保和下一班無(wú)縫對(duì)接。
2.2科學(xué)排班,合理規(guī)范實(shí)施護(hù)理 建立彈性的排班制度。護(hù)理排班制度建立要深入分析護(hù)理人員的情況和科室、病區(qū)的特點(diǎn),對(duì)各病區(qū)的護(hù)理力量進(jìn)行合理的調(diào)配;根據(jù)病區(qū)科室的特點(diǎn)以及住院患者的情況,實(shí)施彈性調(diào)整上班的人員和任務(wù)的分配,變傳統(tǒng)早、中、晚三班倒形式,改為A、P、N三班制。其中A班工作時(shí)間為9:30~13:00,中午留有一個(gè)人值班;P班時(shí)間規(guī)定是16:00~20:00,接班時(shí)2~3人;N班時(shí)間安排是20:30~09:30,主要負(fù)責(zé)夜間的護(hù)理工作,一般1~2人。此排班制度減少交接班的次數(shù),確保了患者接受治療和護(hù)理的連續(xù)性;要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)增減護(hù)理人員力量,合理的安排工作與休息的時(shí)間。
由于排班制度改變,護(hù)理力量也要隨之變化。因此,要求醫(yī)院不斷的充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍,加大招錄護(hù)理人才力度,我院近年來(lái)注重從應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生招錄人才,近幾年,新增護(hù)理人員6名,確保示范病區(qū)的醫(yī)護(hù)的比例達(dá)到1:0.4。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的數(shù)量建設(shè)同時(shí),更加注重了選拔和培養(yǎng)??谱o(hù)士。我院護(hù)理部依據(jù)臨床的??瓢l(fā)展趨勢(shì)與需求,護(hù)理部定期不定期組織護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科培訓(xùn),不斷提升業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)。
2.3健全保障系統(tǒng),保證護(hù)理時(shí)間 首先是完善信息系統(tǒng)。進(jìn)一步取消護(hù)理文件的書寫,完善了病房醫(yī)生工作站以及護(hù)理的電子病歷內(nèi)容,保證床位醫(yī)生可以把醫(yī)囑直接錄入到患者的電子病歷,護(hù)理記錄實(shí)現(xiàn)了全面電子化,使護(hù)士從繁雜的文書書寫中解脫,保證了護(hù)士有更多時(shí)間在管轄患者的床邊,增進(jìn)護(hù)患的溝通。其次藥品和物資等下收下送,減少護(hù)士非護(hù)理時(shí)間,確保護(hù)士更多的精力用在治療和護(hù)理工作中。
2.4開展?jié)M意度調(diào)查,整改問(wèn)題 通過(guò)多途徑的征求患者意見(jiàn),便于改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我院對(duì)每位出院的患者開展?jié)M意度調(diào)查,可填寫調(diào)查表,也接受意見(jiàn)箱投放,還可以以信函的形式回寄到醫(yī)院。護(hù)理部每月對(duì)各病區(qū)開展一次滿意度的調(diào)查。及時(shí)對(duì)滿意度調(diào)查和征集的意見(jiàn)進(jìn)行匯總和分析,排查工作問(wèn)題,反饋各個(gè)病區(qū),限期整改,并要求整改到位。
3體會(huì)
①轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 醫(yī)院管理者、護(hù)士長(zhǎng)、普通護(hù)士對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)發(fā)生翻天覆地改變,進(jìn)一步明確患者為中心的服務(wù)模式,護(hù)理活動(dòng)中堅(jiān)持把患者放在第一位,用優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量提升患者和社會(huì)滿意度。②基礎(chǔ)護(hù)理得以落到實(shí)處,且??谱o(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯,病房?jī)?nèi),護(hù)理人員隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化或者需求,及時(shí)提供治療和幫助;病室保持安靜,確?;颊吒眯菹?;同時(shí),醫(yī)療護(hù)理個(gè)體化明顯,專科特色強(qiáng),滿足患者需要,醫(yī)療安全更有保障。③患者的滿意度提高顯著,通過(guò)主動(dòng)服務(wù),加強(qiáng)了護(hù)患的溝通,提高患者舒適度,提升了自信;患者表?yè)P(yáng)護(hù)士現(xiàn)象增多,也增強(qiáng)了護(hù)士職業(yè)自豪感與工作積極性。
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一 建立全新的崗位職責(zé),實(shí)施分組護(hù)理
1. 護(hù)理人員編制。我科病床25張,護(hù)理人員12名,床位與護(hù)理人員按1:0.5配比,其中主管護(hù)師一人,護(hù)師五人,護(hù)士六人,為了便于管理,人員分成兩組,每組五人,每人分管2-3張床位,護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。
2. 崗位職責(zé)特點(diǎn)
1首先責(zé)任護(hù)士提前到崗,巡視病房,在參加交班報(bào)告,了解病人全部動(dòng)態(tài)后,由責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)下分組進(jìn)行護(hù)理查房,本組夜班護(hù)士匯報(bào)夜間病人病情變化,與相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接,了解全面的病情后,由責(zé)任組長(zhǎng)制定當(dāng)天的護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士獨(dú)立去完成。疑難危重病例由組長(zhǎng)負(fù)責(zé),責(zé)任護(hù)士休假由組長(zhǎng)指定的托管護(hù)士負(fù)責(zé),以確保護(hù)理的連續(xù)性。
2護(hù)士的主要工作地點(diǎn)由治療室轉(zhuǎn)為病房,由功能制護(hù)理轉(zhuǎn)為責(zé)任制護(hù)理每名責(zé)任護(hù)士配備治療車,負(fù)責(zé)病人入院手術(shù)出院的一切治療,為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理
3責(zé)任護(hù)士完成基本治療后,利用余后時(shí)間完成并檢查生活護(hù)理的落實(shí)情況.每日晨間護(hù)理及夜間足部護(hù)理每天的翻身拍背,每周的洗頭都有條不紊的落實(shí),尤其是課內(nèi)自制的洗頭用具極大的方便了患者及護(hù)士,受到了一致的好評(píng)。
4 工作評(píng)估。各組組長(zhǎng)每天參加臨床護(hù)理工作外,還負(fù)責(zé)檢查本組護(hù)士的護(hù)理實(shí)施情況并評(píng)價(jià),并加強(qiáng)科內(nèi)健康宣教力度,自制宣教材料,開展宣教課堂??苾?nèi)每月進(jìn)行一次病人滿意度測(cè)評(píng),選出當(dāng)月患者最滿意護(hù)士。
二 加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。
1 進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年派一名護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)
2 院內(nèi)培訓(xùn)。院內(nèi)每月組織1-2次專家講課,每月2-3次護(hù)理骨干講課??苾?nèi)每月一次護(hù)理人員??婆嘤?xùn),每周進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理查房、技術(shù)培訓(xùn)。通過(guò)這些學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量。
三 加強(qiáng)護(hù)理管理力度
1 科內(nèi)有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施。護(hù)理人員注冊(cè)上崗規(guī)范執(zhí)業(yè),各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入
2 建立健全的護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)
3 加強(qiáng)健康宣教。護(hù)理地點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,增加了責(zé)任護(hù)士與病人溝通的時(shí)間,把健康宣教融入到每一次護(hù)理服務(wù)中去。
4 簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,采用表格化護(hù)理文書,取消不必要的護(hù)理文件書寫,真正做到把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);手術(shù)室;滿意度
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作者單位:362000 泉州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。我院手術(shù)室自2011年1月開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”一年多以來(lái),取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。
1 具體方法
11 強(qiáng)化手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室參觀制度、手術(shù)室管理制度、手術(shù)患者查對(duì)制度,術(shù)前訪視制度、手術(shù)室器械物品清點(diǎn)制度、交接班制度、接送患者制度、潔凈手術(shù)部消毒隔離制度、危重患者搶救制度,輸血制度,品和第一類管理制度和各崗工作職責(zé),制定??谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容,(五年以下專科護(hù)士培訓(xùn)),護(hù)士長(zhǎng)在每周兩次的夜查房中問(wèn)夜班護(hù)士,內(nèi)容包括:核心制度,各崗職責(zé),應(yīng)急預(yù)案。
12 加強(qiáng)三基培訓(xùn) 護(hù)理部每季度對(duì)40歲以下的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論考試,40歲以上的護(hù)理人員每年進(jìn)行1次??评碚摽荚嚭妥o(hù)理技術(shù)操作考試,內(nèi)容包括:心肺復(fù)蘇法、靜脈輸液法、給氧法、吸痰法、無(wú)菌技術(shù)操作),科室每周進(jìn)行業(yè)務(wù)小講座1次,每月進(jìn)行手術(shù)室專科考試1次,護(hù)理安全考核1次,不斷學(xué)習(xí),提高手術(shù)室業(yè)務(wù)水平。
13 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士在手術(shù)室門口接患者,給患者帶好帽子,換鞋,用輪椅或推車將患者送到手術(shù)間,和手術(shù)患者親切交談,在自己職責(zé)范圍內(nèi)回答患者的提問(wèn),做好個(gè)性化心理護(hù)理,解除患者的緊張、恐懼心理。研究表明,適宜的手術(shù)室護(hù)理可有效的緩解由麻醉和手術(shù)給患者帶來(lái)的心里影響和生理功能紊亂[1]。認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單、手術(shù)患者安全核查單,患者入室后,迅速建立靜脈通道接好延長(zhǎng)管和三通,扎好血壓計(jì)袖帶,接好血氧飽和度的探頭,調(diào)節(jié)氧流量2~4 L/min,擺好麻醉,協(xié)助麻醉醫(yī)師行椎管穿刺,做各種操作前要告知患者,邊做邊講解,使患者心里有所準(zhǔn)備。
14 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 雖然在術(shù)前開展了個(gè)性化的心理護(hù)理,但部分患者仍存在焦慮、緊張心理,巡回護(hù)士要全程守護(hù)在患者身邊,緊張時(shí)握住患者的手,撫摸患者的頭,與患者聊輕松的話題,轉(zhuǎn)移注意力,消除患者的緊張情緒。腹腔所用的紗布用熱鹽水浸濕,腹腔沖洗液使用溫鹽水,腫瘤手術(shù)患者傷口沖洗液應(yīng)使用43℃蒸餾水,腫瘤切除后更換手套或手術(shù)衣,對(duì)體內(nèi)放置多條引流管的患者,在引流管部位貼上標(biāo)簽,進(jìn)入體內(nèi)液體的管道貼紅色的標(biāo)簽,排除體內(nèi)液體的管道貼綠色的標(biāo)簽,在標(biāo)簽上注明引流管的部位、時(shí)間并簽名。
15 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 為患者擦干血跡汗?jié)n,穿好衣褲,蓋好被子注意保暖,頭部由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé),身體由手術(shù)醫(yī)師和保潔人員、腳部由巡回護(hù)士共同將患者平移到推車上送回病房,注意靜脈輸液管、鎮(zhèn)痛泵、引流管是否脫落,有無(wú)彎曲打折,和病房護(hù)士交待實(shí)施麻醉的方式、術(shù)中生命體征、引流管道情況,對(duì)放置止痛泵的患者,要交待翻身時(shí)不要將導(dǎo)管帶出,術(shù)后48 h隨訪患者,“你好,我是手術(shù)室護(hù)士,你今天傷口還痛嗎,好一點(diǎn)嗎,有什么不舒服?”告訴患者今天要拔除鎮(zhèn)痛泵了,請(qǐng)他(她)側(cè)身,患者此時(shí)會(huì)緊張,害怕疼痛,告訴患者不會(huì)痛的,輕輕將硬膜外導(dǎo)管拔除,囑咐患者好好休息,護(hù)士態(tài)度和藹,聲音輕柔,眼睛真誠(chéng)注視患者,耐心聽(tīng),耐心答,如果是靜脈留著鎮(zhèn)痛泵,既使病房護(hù)士在靜脈輸液結(jié)束后連鎮(zhèn)痛泵一起帶走,術(shù)后也要去看望患者,做好飲食、生活護(hù)理和心里護(hù)理,使患者有被照顧、受到重視的感覺(jué),從心里感到溫暖[2]。
2 體會(huì)
優(yōu)質(zhì)服務(wù)是一種新型的、體現(xiàn)人性化的護(hù)理理念,目的在于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系,為患者提供家庭般就醫(yī)環(huán)境和親切感受的服務(wù)方式。通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作、切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善服務(wù)態(tài)度[3]。同時(shí)強(qiáng)化手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,護(hù)士有章可循,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高實(shí)際操作水平, 使患者在手術(shù)時(shí)充滿信心,感受到像親人般的溫暖,同時(shí)在心理上獲得滿足感和安全感,能積極配合手術(shù),有利于提升護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及護(hù)理服務(wù)效果,提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度,減少不必要的醫(yī)療糾紛。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 黃玲月.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):23.
關(guān)鍵詞:內(nèi)科病區(qū) 人性化護(hù)理 服務(wù)
隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理模式的進(jìn)行,人性化護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中被重視,并廣泛應(yīng)用于臨床,它是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。其目的是為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境,使病人在就醫(yī)過(guò)程中感到方便、舒適和滿意。人性化護(hù)理是以人為本,以病人為中心,消除疾病痛苦,恢復(fù)身心健康,滿足病人需求的一種新的服務(wù)理念。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,如何在新形式下對(duì)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行管理,打造護(hù)理品牌,是護(hù)理管理者面臨的新課題。我院內(nèi)科在護(hù)理工作中融入了“以人為本”的服務(wù)理念,推行人性化服務(wù),其中心就是創(chuàng)新一種人性化理念,創(chuàng)建一個(gè)家居式環(huán)境,營(yíng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍,奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。在內(nèi)科,由于年老危重病人多,病情復(fù)雜變化快,護(hù)理人力資源欠缺,工作量明顯增加,工作壓力也增加,易導(dǎo)致護(hù)理人員心理性和生理性疲勞,這樣也就容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾,因此,在內(nèi)科病區(qū)中實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)就顯得尤為必要。本文結(jié)合筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),談一談內(nèi)科病區(qū)人性化護(hù)理服務(wù)的體會(huì)。
一、文明用語(yǔ),溫馨服務(wù)
護(hù)理人員要以最甜美的笑容、最關(guān)愛(ài)的眼神、最體貼的語(yǔ)言面對(duì)病人。醫(yī)院制定了服務(wù)承諾,服務(wù)規(guī)范。使用文明語(yǔ)言“六個(gè)先”:見(jiàn)面先問(wèn)“您好”,開口先加稱謂,話前先用“請(qǐng)”字,影響休息先表抱歉,操作失誤先道歉,操作結(jié)束先謝謝;常用忌語(yǔ)“四個(gè)不”:稱呼病人時(shí)不直呼床號(hào),病人詢問(wèn)時(shí)不說(shuō)“不知道”,遇到難辦的事不說(shuō)“不行”,病人有主訴時(shí)不能說(shuō)“沒(méi)事”。根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求,還制訂了語(yǔ)言規(guī)范,對(duì)病人“不說(shuō)等一會(huì)兒,要說(shuō)馬上來(lái);不說(shuō)試試看,要說(shuō)盡我最大努力;不說(shuō)沒(méi)事,要說(shuō)我們會(huì)及時(shí)觀察”。語(yǔ)言溫柔,態(tài)度和藹可親,依據(jù)患者不同需求,給患者更多的人文關(guān)懷,讓患者體會(huì)到護(hù)理人員真誠(chéng)的愛(ài)心。同時(shí),護(hù)士要多傾聽(tīng)患者的心聲,勤巡視、多問(wèn)候,對(duì)病人的疑問(wèn)要有問(wèn)必答,有答必詳,營(yíng)造溫馨的病區(qū)環(huán)境,注意使用誠(chéng)懇體貼的語(yǔ)言,與病人雙向溝通,建立互動(dòng)的你我關(guān)系。
二、醫(yī)護(hù)齊心,溫馨暖人心
由于內(nèi)科患者病情復(fù)雜,變化快,老年患者較多,為了讓護(hù)士跟進(jìn)患者的治療情況,讓醫(yī)生更加了解患者的病情、用藥情況,內(nèi)科在做好傳統(tǒng)的早查房基礎(chǔ)上,可以實(shí)行晚查房制度,即在每天下午下班前,由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、晚班值班醫(yī)生和護(hù)士一起,再次對(duì)病區(qū)進(jìn)行查房。
重點(diǎn)是新入院患者治療狀況的核查、危重患者的護(hù)理問(wèn)題、白天治療后的結(jié)果跟進(jìn)、檢驗(yàn)結(jié)果的分析和處理等,并認(rèn)真做好晚夜班的交接工作。醫(yī)護(hù)人員共同完成早晚查房,不僅使診斷和治療更加準(zhǔn)確、有效,還有效杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生,促進(jìn)了醫(yī)生之間以及醫(yī)護(hù)之間在業(yè)務(wù)上的團(tuán)結(jié)協(xié)作和交流,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量和安全的雙保險(xiǎn)。
三、關(guān)心無(wú)處不在
在內(nèi)科護(hù)理中,護(hù)士長(zhǎng)講的最多的話應(yīng)該是:“要進(jìn)行換位思考。只有如此,才能知道病人的需要,才能提供讓病人滿意的護(hù)理服務(wù)。只要我們用心付出了,病人就一定能夠感受到。”為此,護(hù)理人員應(yīng)該將細(xì)節(jié)服務(wù)貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程中,對(duì)于介入治療后的病人,耐心地告知病人治療后的注意事項(xiàng),從飲食、活動(dòng)、藥物等方面對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo),并做好患者的心理疏導(dǎo)工作,為病人洗頭、洗臉、剪指甲,幫病人翻身,協(xié)助其在床上大小便,內(nèi)科病人大多食欲較差,出虛汗較多。護(hù)理人員隨時(shí)為病人擦洗,及時(shí)更換濕衣服和被服,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、講究語(yǔ)言藝術(shù),說(shuō)話恰到好處
語(yǔ)氣和藹可親,不快不慢,輕柔而專業(yè)的語(yǔ)言解釋均能起到安撫患者及家屬的良好效果,還要有迅速有條不紊的工作作風(fēng),穩(wěn)定的工作態(tài)度也能達(dá)到良好的效果;在用藥及進(jìn)行各種檢查前必須向患者及家屬認(rèn)真做好解釋工作,并取得他們的了解及配合,同時(shí)要樹立自己良好的職業(yè)形象,嚴(yán)格自律,身正清廉,以取得患者及家屬的信任;針對(duì)各種疾病的特點(diǎn),協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及愈后情況或在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的病情變化,以取得家屬的理解。
五、溫馨的護(hù)理操作,使病人對(duì)護(hù)士操作不再感到恐懼
護(hù)理部在內(nèi)科病區(qū)開展了溫馨護(hù)理操作,建立溫馨輸液、溫馨操作流程。將人文關(guān)愛(ài)和護(hù)理操作緊密結(jié)合起來(lái)。護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行的每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)做到:操作前有問(wèn)候、有告知。告知病人此項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng),需要病人如何配合等。操作中有鼓勵(lì)和安慰,操作后有注意事項(xiàng)的交待。通過(guò)護(hù)士對(duì)病人的溫馨護(hù)理操作,使病人對(duì)護(hù)理操作不再感到恐懼,而是感到溫馨和舒心。
六、轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)意識(shí),發(fā)揮服務(wù)承諾的導(dǎo)向作用。
功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變的過(guò)程是護(hù)理理念與行為變革的過(guò)程。為了從深層次上引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行理念與行為的變革,我院內(nèi)科經(jīng)常開展職業(yè)道德和政治思想教育,強(qiáng)化服務(wù)理念,并開展相關(guān)專題討論,如“怎樣在護(hù)理工作中體現(xiàn)人性化關(guān)懷”、“哪些言行有悖于人性化服務(wù)的理念”、“假如我是病人”等,使護(hù)理人員明確人性化服務(wù)的意義,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),從要我服務(wù)到我要服務(wù)。形成共有的理想、情感、價(jià)值和行為準(zhǔn)則,確立正確的價(jià)值取向,激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,積極實(shí)踐“有困難找護(hù)士”、“真情滿病房,處處有護(hù)士”的護(hù)理服務(wù)承諾。
總之,人性化護(hù)理讓護(hù)士轉(zhuǎn)變“以我為中心”的模式,將“以病人為中心”作為整個(gè)護(hù)理工作的中心;人性化護(hù)理改變了以往的護(hù)理工作程序,從細(xì)微之處來(lái)體現(xiàn)人性化護(hù)理對(duì)生命健康的關(guān)愛(ài),體現(xiàn)了人性化護(hù)理在護(hù)理工作中的重要意義。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 實(shí)踐; 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.036
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的不斷推進(jìn),護(hù)理工作在保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)質(zhì)量、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面發(fā)揮著更為重要的作用。2010年1月衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知。本院于2010年3月制定了《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案》,選定消化內(nèi)科、綜合外科等為第一批試點(diǎn)病區(qū)展開積極探索與改革,已取得顯著成效。隨即于當(dāng)年9月本科被選定為第二批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū),通過(guò)學(xué)習(xí)第一批試點(diǎn)病區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本區(qū)自身情況,采取轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念,改變工作模式(床邊工作制),優(yōu)化排班方式,簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫等措施,護(hù)理工作已得到患者及醫(yī)生的諸多好評(píng),現(xiàn)對(duì)本區(qū)12個(gè)月以來(lái)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)分析,為進(jìn)一步推進(jìn)改革提供相關(guān)依據(jù)及指導(dǎo)意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本區(qū)現(xiàn)有固定病床74張,共有護(hù)士23人,其中護(hù)師以上職稱有12人,普通護(hù)士11人,助理護(hù)士2人。平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)床位3~4張。
1.2 方法
1.2.1 創(chuàng)優(yōu)前的準(zhǔn)備工作
1.2.1.1 全民總動(dòng)員,摸底廣普查 (1)2010年10月,全科業(yè)務(wù)骨干參加醫(yī)院的創(chuàng)優(yōu)動(dòng)員大會(huì),專科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士及醫(yī)生在科內(nèi)動(dòng)員,深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部文件,強(qiáng)調(diào)要適應(yīng)形勢(shì)、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向前發(fā)展[1],帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在思想上正確理解和認(rèn)識(shí)創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的目的和意義。同時(shí)把《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》及本院創(chuàng)優(yōu)服務(wù)承諾、活動(dòng)目標(biāo)、護(hù)理理念、服務(wù)理念公示上墻,以便接受服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)。(2)創(chuàng)優(yōu)前進(jìn)行患者滿意度及醫(yī)生滿意度及病區(qū)各時(shí)段工作量、護(hù)理工作規(guī)律及患者住院期間的服務(wù)需求調(diào)查及各時(shí)段的紅燈數(shù)統(tǒng)計(jì),摸清工作中存在的問(wèn)題,為后續(xù)的持續(xù)改革提供基礎(chǔ)資料。(3)護(hù)士照片公示上墻,開展“我為好護(hù)士投一票”活動(dòng),制作小笑臉卡片,給每位住院患者入院介紹時(shí)發(fā)放1張,住院期間為心中的好護(hù)士投上1票。
1.2.1.2 改善病區(qū)環(huán)境,為創(chuàng)優(yōu)做堅(jiān)實(shí)后盾 (1)粉刷病區(qū)墻壁,走廊,護(hù)士服務(wù)臺(tái)等,每間房間增設(shè)手機(jī)充電擺放盒,減少使用設(shè)備帶電插座的幾率,保障臨床監(jiān)護(hù)用電及預(yù)防安全隱患。(2)設(shè)置輸液架統(tǒng)一放置點(diǎn),物品整齊統(tǒng)一;給患者增加收集箱,方便患者衣物的放置。(3)改造病區(qū)的治療車輪子,減少推車的噪音,保障病區(qū)的安靜。(4)報(bào)廢陳舊的被褥,讓患者蓋上松軟溫暖的被子。(5)病區(qū)增設(shè)小夜燈,為夜晚上廁所及治療的患者提供照明,保障患者安全的同時(shí)又減少對(duì)同房患者的干擾。
1.2.1.3 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),推行服務(wù)禮儀 (1)要求護(hù)士淡妝上班,加強(qiáng)服務(wù)禮儀的培訓(xùn),強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí),決不讓醫(yī)療服務(wù)的中的“短板”員工出現(xiàn)。(2)推行“揚(yáng)長(zhǎng)于公堂,歸短于私室”,對(duì)工作中表現(xiàn)好的,服務(wù)禮儀突出的個(gè)人當(dāng)眾表?yè)P(yáng)并給予精神及物資上的獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.2 創(chuàng)優(yōu)中的改變 改變工作模式,實(shí)行床旁工作制,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,開展創(chuàng)優(yōu)工作后,本科改變了原來(lái)的功能制護(hù)理的工作模式,實(shí)施護(hù)士管床的責(zé)任制護(hù)理。
1.2.2.1 分組到人,實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理 全病區(qū)分為四組,每?jī)山M設(shè)1名組長(zhǎng)。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理及質(zhì)控年輕護(hù)士所管患者的護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)班的管床護(hù)士為患者提供全程的護(hù)理,管床護(hù)士能夠跟管床醫(yī)生及時(shí)溝通患者的治療方案、了解患者病情變化,及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行宣教。這樣,既保證了責(zé)任護(hù)士的相對(duì)固定,又有利于更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。
1.2.2.2 實(shí)施APN排班 改變以往的排班模式,實(shí)施APN排班(即A班8:00~15:30,P班15:00~21:30,N班21:00~8:30),APN連續(xù)性排班模式減少了交接班次數(shù),節(jié)省交接班所占用時(shí)間,從而增多了為患者提供服務(wù)的時(shí)間[3]。24 h均有高年資的護(hù)士上班,保障患者的安全及護(hù)理工作的質(zhì)量,同時(shí)為低年資的護(hù)士的成長(zhǎng)提供良好的土壤。
1.2.2.3 實(shí)施床旁工作制 (1)按照病區(qū)格局區(qū)域分組,每位護(hù)士所管的患者所在區(qū)域盡量集中,減少護(hù)士來(lái)回跑路所浪費(fèi)的人力、時(shí)間。(2)護(hù)士工作站前移,落實(shí)床旁工作制。運(yùn)用多功能護(hù)理車,車上攜帶護(hù)士完成治療、護(hù)理必須的物品,護(hù)士上班時(shí)就帶著多動(dòng)能車穿梭于分管患者的病房?jī)?nèi)外,完成一切治療護(hù)理和文件書寫。(3)增設(shè)前臺(tái)班,全面負(fù)責(zé)新收患者的接待、患者咨詢等,并及時(shí)處理臨時(shí)醫(yī)囑,與藥療班一起配合送藥送治療到病房各組責(zé)任護(hù)士處,為床旁工作制提供有力保障。(4)使用表格式護(hù)理記錄單,實(shí)施床邊護(hù)理記錄,減少護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)間,把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,讓護(hù)士有更多時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)[4]。
1.2.2.4 強(qiáng)化培訓(xùn),制定各種操作指引,提高護(hù)理質(zhì)量 (1)堅(jiān)持三級(jí)查房制度。各班均有交班者、接班者、組長(zhǎng)和(或)護(hù)士長(zhǎng),做到三級(jí)護(hù)理查房[5]。管床護(hù)士床邊交接班,組長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)于危重、疑難病例,則由主管護(hù)士提出問(wèn)題,通過(guò)床邊三級(jí)查房,大家共同討論,組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng),或組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以解決問(wèn)題,從而提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)。(2)堅(jiān)持每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。問(wèn)卷調(diào)查護(hù)士的培訓(xùn)需求,擬定培訓(xùn)項(xiàng)目,并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核,考試成績(jī)與年終考評(píng)掛鉤。(3)操作培訓(xùn)及考核列入常態(tài)化。開展崗位技能大練兵,把操作考核進(jìn)入常態(tài)化。
1.2.2.5 制定各種專科操作流程及指引,提高護(hù)理質(zhì)量 (1)制定各種試驗(yàn)檢查及留取尿標(biāo)本的健康教育單,加強(qiáng)患者的理解及增強(qiáng)患者的依從性。(2)使用PICC置管患者的觀察記錄單、胰島素泵觀察記錄單、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)記錄單和胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀維護(hù)記錄表,保障患者的健康教育的落實(shí)及保障每班檢查泵或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的運(yùn)行情況,保障患者安全。(3)制定胰島素筆及PICC換藥操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),安裝胰島素泵的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的安裝流程等,有利于年輕護(hù)士學(xué)習(xí)和考核使用。(4)制定??频淖o(hù)理常規(guī)及??撇僮髁鞒?,方便護(hù)士學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。(5)加強(qiáng)糖尿病足潰瘍及PICC置管患者的管理及護(hù)理。由??谱o(hù)士負(fù)責(zé)糖尿病足潰瘍患者首次傷口的評(píng)估及處理,并培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)士傷口的處理及效果的跟蹤。靜脈輸液聯(lián)絡(luò)員定期對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行PICC換藥的考核及沖管封管的考核,并定期開展公休會(huì)進(jìn)行病人教育,提高患者非住院期間PICC的觀察管理能力。(6)建立科室危急值報(bào)告制度,保障各種檢查結(jié)果及時(shí)讓醫(yī)生知曉,保障最快時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。
1.3 調(diào)查方法 (1)采用本院統(tǒng)一的《住院患者滿意度調(diào)查表》、《創(chuàng)優(yōu)工程基礎(chǔ)調(diào)研表-護(hù)士用》,兩份表均按“滿意”“一般”“不滿意”三級(jí)評(píng)分,以統(tǒng)計(jì)后的百分比表示,分別于“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)前后對(duì)住院患者及本區(qū)護(hù)士行不記名調(diào)查。對(duì)“創(chuàng)優(yōu)”前后的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及圖像分析。調(diào)研表是根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》等相關(guān)文件要求項(xiàng)目編成,可真實(shí)反應(yīng)患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。(2)《基礎(chǔ)調(diào)研表一》主要是統(tǒng)計(jì)病區(qū)每日紅燈數(shù)(即患者需要服務(wù)時(shí)呼叫護(hù)士的次數(shù))與相應(yīng)每日病區(qū)總住院人數(shù)。
2 結(jié)果
開展“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)后病區(qū)住院患者滿意度明顯提高,紅燈數(shù)、陪護(hù)率明顯下降。高峰期的紅燈數(shù)由40~50次/h減少到10~15次/h。護(hù)理文件書寫由每班2 h下降到0.5 h。
開展“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)后病區(qū)2011年每個(gè)季度患者滿意度均呈上升趨勢(shì),平均滿意度分別從(70.19±14.15)%上升至(90.00±3.19)%;與2010年相比,2011年病區(qū)滿意度各項(xiàng)內(nèi)容的指標(biāo)得到改善,尤其對(duì)“護(hù)士巡視靜脈補(bǔ)液”滿意度提高明顯。見(jiàn)圖1、2。
圖1 2011年四個(gè)季度滿意度對(duì)比
圖2 2010和2011年患者滿意度各項(xiàng)對(duì)比
開展“創(chuàng)優(yōu)”后護(hù)士對(duì)自身各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度普遍提高,非常滿意合并滿意項(xiàng)百分比平均值由73.8%上升至92.3%。見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 目前,全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)已廣泛開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),重在加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)各項(xiàng)工作[6-7]。病區(qū)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得了顯著成效,更明確了護(hù)理工作的本質(zhì)[8-9]。本區(qū)開展“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)主要是實(shí)行了優(yōu)化護(hù)理模式,切實(shí)做到了床邊工作制和責(zé)任包干制。調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理模式的改進(jìn)提高了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度,患者滿意度可以客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞,是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)[10]。日紅燈數(shù)顯著降低也可反映出護(hù)士能夠主動(dòng)滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求,開展創(chuàng)優(yōu)工程后護(hù)士對(duì)自身工作滿意度的提高顯示工作模式的改變普遍得到護(hù)士的認(rèn)同,提高了護(hù)士的工作成就感,在工作中體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值。
3.2 “創(chuàng)優(yōu)工程”中遇到的問(wèn)題,在對(duì)護(hù)士自身工作滿意度的調(diào)查中護(hù)士對(duì)病情掌握程度偏低,一方面體現(xiàn)了護(hù)士醫(yī)學(xué)理論水平有待提高,另一方面也體現(xiàn)了護(hù)理人員不足,現(xiàn)有人力難以實(shí)現(xiàn)“全程化、無(wú)縫隙”護(hù)理服務(wù)的要求,在“創(chuàng)優(yōu)”初期動(dòng)員階段有人提出創(chuàng)優(yōu)的目標(biāo)是“零紅燈、零陪人”,但是“創(chuàng)優(yōu)”試行至今各醫(yī)院仍難以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),臨床護(hù)理人員配備不足一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展[11]。
3.3 開展以“患者滿意、社會(huì)滿意,政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措,是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),任重而道遠(yuǎn),需要廣大醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),突出護(hù)理重點(diǎn),提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全,用安全、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)為人民健康保駕護(hù)航[12]。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);實(shí)施;體會(huì)
2010年為貫徹落實(shí)馬曉偉部長(zhǎng)在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上講話:強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理, 改善護(hù)理服務(wù), 實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 確定了“愛(ài)心奉獻(xiàn)、誠(chéng)心待人、耐心解釋、精心護(hù)理, 為患者做好事、做實(shí)事”的護(hù)理理念。作為一個(gè)新的服務(wù)理念的形成, 一個(gè)新的服務(wù)模式的推行, 它不是獨(dú)立存在的, 更不是一朝一夕速成的, 而是需要不斷學(xué)習(xí)、長(zhǎng)期積累, 從被動(dòng)到主動(dòng), 從點(diǎn)到面, 心內(nèi)科以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理, 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心, 心內(nèi)科取得的成果和體會(huì)報(bào)告如下。
1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1. 1 實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任制 建立以責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)的小組責(zé)任制(責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士), 責(zé)任包干(分組, 分床), 對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理, 責(zé)任護(hù)士24 h負(fù)責(zé), 為患者提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。
1. 2 責(zé)任護(hù)士實(shí)行輪休制 五名責(zé)任護(hù)士統(tǒng)籌安排, 負(fù)責(zé)病房的管理工作, 增設(shè)一名替班責(zé)任護(hù)士。讓患者得到連續(xù)性的治療及護(hù)理。避免周末集中休息, 護(hù)理人力不足, 杜絕不安全隱患。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作, 并督促輔助護(hù)士認(rèn)真落實(shí)。
1. 3 實(shí)施床邊工作 治療車裝上所需的物品將護(hù)士站前移至病房, 護(hù)士在患者身邊工作;將護(hù)理記錄前移, 及時(shí)動(dòng)態(tài)客觀記錄病情變化, 避免“來(lái)回跑”及“回憶錄”?;颊呓?jīng)常見(jiàn)到護(hù)士, 需求及時(shí)得到解決。
1. 4 科學(xué)制定護(hù)理記錄表格 取消不必要的護(hù)理文件書寫, 結(jié)合科室實(shí)際, 簡(jiǎn)化護(hù)理文書, 真正做到把時(shí)間還給護(hù)士, 把護(hù)士還給患者。護(hù)士回歸病房, 節(jié)省下來(lái)的時(shí)間全面照顧患者, 陪護(hù)人員減少, 甚至無(wú)人陪護(hù), 病房安靜, 氛圍溫馨, 護(hù)士心情愉悅, 我們可以全身心的投入到為患者服務(wù)中去。
1. 5 更新服務(wù)觀念 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái), 不斷更新服務(wù)理念, 由以往被動(dòng)的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥蓖ㄟ^(guò)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的培訓(xùn), 更新了護(hù)理人員的服務(wù)理念, 意識(shí)和服務(wù)創(chuàng)新性有效提升, 變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”, 把患者“滿不滿意”作為護(hù)理目標(biāo), 在科室內(nèi)形成了良好的氛圍。
1. 6 加強(qiáng)護(hù)患溝通的技巧 良好的溝通技巧是提升患者滿意度的主要因素, 服務(wù)貫穿在整個(gè)護(hù)理治療過(guò)程中, 任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能一起糾紛。①善用文明禮貌:護(hù)士盡量使用患者易懂的通俗語(yǔ)言, 杜絕粗魯言語(yǔ), 避免使用生硬、呵斥、不耐煩的語(yǔ)言, 這樣既可贏得患者的理解支持, 又能滿足患者受到尊重的心理需要。②保持與患者交談的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào), 語(yǔ)調(diào)過(guò)高患者會(huì)認(rèn)為護(hù)士態(tài)度不好, 有厭煩的情緒;語(yǔ)調(diào)過(guò)低患者會(huì)認(rèn)為你積極性不高;語(yǔ)速過(guò)快患者又會(huì)覺(jué)得不認(rèn)真;尤其是患者在聽(tīng)不明白反復(fù)詢問(wèn)的情況下, 護(hù)士更要保持平和的心態(tài), 注意說(shuō)話的語(yǔ)氣以免雙方誤解從而引起不必要的糾紛。在門診輸液廳內(nèi)設(shè)置顧客意見(jiàn)薄, 針對(duì)患者提出的意見(jiàn)和問(wèn)題進(jìn)行反饋和改進(jìn), 這也是一種無(wú)聲的交流。
1. 7 創(chuàng)新服務(wù)理念 貫徹“3H”服務(wù)理念, 創(chuàng)建“舒心病房”。3H服務(wù)宗旨:以人為本, 關(guān)愛(ài)生命, 營(yíng)造溫馨、舒適、安全、舒心的就醫(yī)環(huán)境。情系蒼生愛(ài)心室快樂(lè)的源泉。關(guān)懷備至 細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)溫暖如春 熱心室人生的基石。3H具體內(nèi)容:①呼喚溝通規(guī)范化實(shí)行醫(yī)院(HOSPITAL)個(gè)性化護(hù)患溝通服務(wù), 做到“五主動(dòng)”。②禮儀服務(wù)規(guī)范化, 推行賓館式(HOTEL)的禮儀服務(wù), 做到“六規(guī)范”。③溫馨服務(wù)規(guī)范化實(shí)施家庭(HOME)的溫馨服務(wù), 做到“七到位”。
1. 8 提供溫馨環(huán)境親情服務(wù) 病房走廊內(nèi)擺放數(shù)盆綠蘿花, 生機(jī)盎然, 既美化環(huán)境, 有使空氣清新, 病區(qū)的顯著變化有六多六少;病房整潔多了, 床頭物品少了, 護(hù)士巡視多了, 叫喚液體少了, 呼喚溝通多了, 焦慮不安少了, 宣教實(shí)用多了, 護(hù)患糾紛少了, 病房和睦多了, 患者污垢少了, 患者感謝多了, 家屬顧慮少了。讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適, 愉悅。
1. 9 加強(qiáng)科室文化建設(shè) 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力 科室文化是科室的靈魂, 科室文化建設(shè)是由科室創(chuàng)新機(jī)制和外在形象的樹立體現(xiàn)出來(lái)的。為增強(qiáng)科室人員的凝聚力, 使科室的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生最大化, 積極采取人性化管理和加強(qiáng)科室文化建設(shè)。
2 結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):就是以病人為中心, 為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等全方位的護(hù)理。它潛移默化的提高了護(hù)士的專業(yè)水平, 保障了醫(yī)療安全, 使醫(yī)患關(guān)系更加和諧, 達(dá)到患者滿意, 從而提高了護(hù)理質(zhì)量。而人性化護(hù)理就是近年來(lái)被人們所贊賞和推崇的一種服務(wù)模式,可以說(shuō)是護(hù)理上的一場(chǎng)革命, 醫(yī)院作為社會(huì)的一個(gè)窗口單位,其服務(wù)質(zhì)量如何反映了社會(huì)的綜合服務(wù)水平。因此本院對(duì)此十分重視, 也收到很好的效果, 成效顯著, 擴(kuò)大了醫(yī)院形象, 提高了本院知名度。
下面把吉林省四平市第一人民醫(yī)院此次護(hù)理改革中的一點(diǎn)體會(huì)與各位護(hù)理同仁報(bào)告如下。
1 人性化的服務(wù)環(huán)境 以往本科治療室較亂, 特別患者治療時(shí)家屬都在治療室內(nèi), 聊天、聽(tīng)歌、吃東西等, 這樣就使一些喜歡安靜的患者很躁動(dòng), 并且患者臨近下機(jī)時(shí)由于低血壓等因素很不舒服, 這樣比較嘈雜的環(huán)境增加了患者的不適, 致使患者滿意率很低, 在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái), 我們建立了人性化的服務(wù)環(huán)境, 首先把科內(nèi)以往很舊的被褥、床單被罩等全部更換成新的, 而且為了適應(yīng)專科的護(hù)理需要, 為患者訂做了清潔套, 真正的做到了一人一用一消毒。在陪護(hù)方面, 我們?yōu)榕阕o(hù)準(zhǔn)備了專門的休息室。這樣治療室內(nèi)整潔有序, 患者有了一個(gè)整潔安靜的治療環(huán)境, 能夠安心接受4 h的治療, 提高了治療質(zhì)量, 患者下機(jī)時(shí)的狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)。
2 人性化的服務(wù)語(yǔ)言, 語(yǔ)言溝通親情化 以往護(hù)士雖然也會(huì)說(shuō)一些比如“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、很抱歉”等比較規(guī)范的文明用語(yǔ), 但是在臨床護(hù)理實(shí)踐中, 顯得有點(diǎn)兒生硬。讓人感覺(jué)不到親情。在人性化護(hù)理應(yīng)用到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)以來(lái)。我們專門制定了適合本科室患者、具有本科室特色的親情式服務(wù)語(yǔ)言, 比如早上患者上機(jī)時(shí)我們可以邊操作邊說(shuō):張大哥, 昨天心情不錯(cuò)唄, 要不今天體重怎么長(zhǎng)這么多呀, 一定是昨天開心了。下次有好事大家分享, 不能自己一個(gè)人呦……這樣不但詼諧幽默, 而且間接的讓患者知道要控制進(jìn)水量, 控制體重, 把宣教用文明用語(yǔ)的方式宣教給患者, 達(dá)到了一舉兩得的目的, 從而把親情化融入護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)之中, 讓患者體會(huì)到護(hù)理人員真誠(chéng)的愛(ài)心與呵護(hù), 感受到護(hù)士帶來(lái)的行為美, 從而身心愉悅。
3 人性化的護(hù)理服務(wù)理念 統(tǒng)一護(hù)理人員的思想, 讓護(hù)士有一個(gè)健康的、人性化護(hù)理服務(wù)理念, 使其懂得尊重患者人格尊嚴(yán)、個(gè)人隱私, 讓患者體現(xiàn)出自我人生價(jià)值。提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù), 使患者在住院期間保持最佳的心理狀態(tài), 花最少的錢在最短的時(shí)間獲得最佳的治療效果, 是護(hù)理人員的最高價(jià)值體現(xiàn);同時(shí)也是由于有了人性化的服務(wù)理念, 護(hù)士在自我專業(yè)能力認(rèn)知方面也會(huì)相應(yīng)的提高, 提高了自己的全方位素質(zhì), 以便更好地為患者服務(wù)。使之心態(tài)得到升華, 在工作中體現(xiàn)到了快樂(lè)。有了一個(gè)正確的服務(wù)理念, 就能做到全程無(wú)縫隙護(hù)理, 把時(shí)間還給護(hù)士, 把護(hù)士還給患者。
4 人性化的專科飲食指導(dǎo) 由于科室患者的特殊性, 飲食對(duì)患者的病情起到至關(guān)重要的作用。因此我們?cè)陲嬍持笇?dǎo)方面也做了相應(yīng)的調(diào)整。以往我們會(huì)告訴患者比如豆制品不能吃啊, 土豆不能吃呀, 什么魚不能吃啊, 水不能喝呀等等一些比較直接明了的指導(dǎo)。這樣患者會(huì)失去治療的信心, 覺(jué)得什么都不能吃, 活著還有什么質(zhì)量, 不能很好的配合?,F(xiàn)在我們會(huì)把飲食指導(dǎo)印成小冊(cè), 附帶一些卡通圖片, 比如有一條魚, 會(huì)吐出一句話“您身體最近很癢嗎?嘿嘿, 那是我做的怪!記得遠(yuǎn)離我呦!”再比如有一杯水旁邊會(huì)有這樣一句“嗚嗚, 我又闖禍了, 讓您感覺(jué)躺不下, 睡不著, 喘氣費(fèi)勁了, 懲罰我吧, 把我倒掉!”………再有我們護(hù)士也會(huì)很關(guān)切的問(wèn)候“昨晚睡的好不?是不是躺不下呀, 胖的很快呀, 是水吹的吧?還是豆制品惹的禍呢?”言外之意告訴他不要多喝水, 不要吃豆制品。這樣患者能夠心情愉悅的接受我們的指導(dǎo), 讓我們的人性化護(hù)理使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)與規(guī)范。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);科室品牌;實(shí)踐;體會(huì)
[中圖分類號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721(2012)01(c)-0160-02
2010年全國(guó)各地、各醫(yī)院,積極開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),本科非常榮幸被選為本院首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”創(chuàng)建單元,在此活動(dòng)中,本科護(hù)理人員牢記”以人為本,以病人為中心的服務(wù)宗旨”,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)[1],朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn),經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)施,不僅提升了患者滿意度,而且使護(hù)士自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn),本科護(hù)理單元還被醫(yī)院授予了“護(hù)理品牌服務(wù)”示范崗,取得了社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
1 提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念
1.1 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則,科內(nèi)召開了動(dòng)員大會(huì),組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的文件精神,讓全科護(hù)士能夠正確理解開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施。
1.2 營(yíng)造創(chuàng)建氛圍
走進(jìn)本科,首先映入眼簾的是“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)“的公示牌,本科的服務(wù)口號(hào):“打造服務(wù)最佳科室”,服務(wù)宗旨:“服務(wù)好每一位婦女兒童”,服務(wù)理念:“以服務(wù)吸引患者,用真誠(chéng)留住患者,憑人性化服務(wù)占領(lǐng)市場(chǎng)”?;A(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則公示上墻,明確護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行的頻次,實(shí)施的時(shí)間及衡量要求,接受患者的監(jiān)督。
2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念
首先是轉(zhuǎn)變過(guò)去的以“醫(yī)護(hù)為尊”為以“病人為尊”[2],在制定制度、規(guī)范、規(guī)程時(shí)必須首先考慮是否方便患者,是否是為了提高醫(yī)療效果,讓患者滿意。
2.2 實(shí)施人文關(guān)懷
組織護(hù)理人員開展“以病人為中心,理解人、尊重人和以“護(hù)理質(zhì)量安全為核心”為主題的大討論活動(dòng),積極引導(dǎo)護(hù)理人員將“心比心相連,心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。
2.3 突出科室服務(wù)特色
本科在服務(wù)中落實(shí)“四主動(dòng)二陪同”:主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)觀察、主動(dòng)巡視、主動(dòng)溝通,全程陪同患者辦理入院手續(xù),全程陪同患者完成入院前后的各項(xiàng)檢查。科內(nèi)倡導(dǎo)無(wú)鈴聲服務(wù)(不依賴呼叫器),為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、溫馨、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。實(shí)行“三卡服務(wù)”,入院有入院告知溫馨卡、住院有征求意見(jiàn)卡、出院有溫馨聯(lián)系卡,為了達(dá)到護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性,醫(yī)療護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)擴(kuò)展到院外,科內(nèi)規(guī)定出院患者電話回訪兩次,通過(guò)了解患者出院的健康情況,給予健康指導(dǎo),提高患者的復(fù)診率。本科目前對(duì)患者的電話回訪率達(dá)到100%。對(duì)患者進(jìn)行全程連續(xù)性的護(hù)理,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高了,增加了患者對(duì)護(hù)理工作的信任感及對(duì)治療護(hù)理的依從性[3]。
3 改變護(hù)理工作模式,確?;A(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位
3.1 實(shí)行護(hù)士責(zé)任制管理
實(shí)施責(zé)任制分工管理,護(hù)士擔(dān)負(fù)了更多管理病房和患者的職責(zé)[4]。科內(nèi)分成幾個(gè)護(hù)理責(zé)任組,實(shí)行責(zé)任護(hù)理組工作模式,1名責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng),3名護(hù)士組成,每名護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,組長(zhǎng)還要負(fù)責(zé)本組工作的落實(shí)、督導(dǎo)和檢查。其一讓護(hù)士明白自己所負(fù)責(zé)護(hù)理的患者,其二讓患者知道照護(hù)自己的護(hù)士;其三整合基礎(chǔ)護(hù)理中病情觀察治療、溝通和健康指導(dǎo),為患者提供全面、全程連續(xù)無(wú)縫隙人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。并結(jié)合護(hù)士分層管理,按患者病情輕重、護(hù)理難度大小和技術(shù)要求層次分配給責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
3.2 合理實(shí)施排班
兼顧臨床需要和護(hù)士意愿,合理實(shí)施排班,減少交接班次數(shù),并根據(jù)患者的需要進(jìn)行彈性排班,有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。
4 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)病房管理
4.1 規(guī)范病房管理
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)[5]。做好晨、午、晚間護(hù)理,每周一進(jìn)行一次生活護(hù)理,保持患者“三短六潔”,協(xié)助臥床的患者洗頭、梳頭、擦洗等,為行動(dòng)不便的患者訂餐并協(xié)助開飯,指導(dǎo)并幫助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身、叩背及床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),解決患者的自理缺陷問(wèn)題。鼓勵(lì)自主活動(dòng),增強(qiáng)自理能力。在對(duì)患者的親切接觸中,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,為醫(yī)生提供及時(shí)的病情動(dòng)態(tài)信息,發(fā)現(xiàn)病情變化,做到及時(shí)處理,融洽了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。
4.2 掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)
責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)將每日檢查患者護(hù)理措施落實(shí)情況,次日晨會(huì)通報(bào),護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行“現(xiàn)場(chǎng)式管理”,及時(shí)了解信息動(dòng)態(tài),熟悉重點(diǎn)患者的情況,熟悉護(hù)士工作情況,每日兩次對(duì)危、重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理,安全防范措施落實(shí)等工作進(jìn)行督導(dǎo),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行整改追蹤,以確保患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。
5 細(xì)化管理措施,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
5.1 強(qiáng)化質(zhì)量控制
護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康,科室成立由護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組,嚴(yán)格遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真落實(shí)過(guò)程質(zhì)量控制,健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度,并健全檢查考核制度,強(qiáng)化質(zhì)量控制,做到抽查與全面檢查,隨機(jī)與定期檢查相結(jié)合,全方位考核護(hù)理質(zhì)量,并結(jié)合患者意見(jiàn)反饋,一月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì),對(duì)科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)提供整改措施,有針對(duì)性地改善服務(wù)質(zhì)量。一年多來(lái),科室未發(fā)生護(hù)理事故、糾紛及護(hù)理并發(fā)癥。
5.2 強(qiáng)化警示教育
職工每天上班前要簽每日無(wú)差錯(cuò)簽名,每月第四周為科內(nèi)的安全警示教育周,會(huì)上人人發(fā)言,報(bào)告自己和他人存在的安全隱患,或?qū)剖业陌踩岢龊玫慕ㄗh,供科主任和護(hù)士長(zhǎng)采納,科主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)職工提出的安全隱患,制定整改措施,限期整改到位。
5.3 簡(jiǎn)化護(hù)理文書
結(jié)合??铺攸c(diǎn)設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書,簡(jiǎn)化書寫,縮短護(hù)士書寫文書時(shí)間,真正做到把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,讓護(hù)士有足夠的時(shí)間與患者交流、溝通,進(jìn)行病情觀察,同時(shí)做好生活護(hù)理。
5.4 落實(shí)績(jī)效考核
根據(jù)護(hù)士的工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng),充分體現(xiàn)按勞取酬的原則。
6 強(qiáng)化健康教育,促進(jìn)患者康復(fù)
6.1 群體健康教育
為使患者能及時(shí)得到護(hù)理人員的健康指導(dǎo),掌握健康保健知識(shí),本科對(duì)本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的早期預(yù)防,疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容,編印成冊(cè),發(fā)給患者,責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)利用公休會(huì)為患者進(jìn)行健康教育。
6.2 一對(duì)一的健康宣教
為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段,獲得相關(guān)的健康知識(shí),患者入院后責(zé)任護(hù)士就會(huì)為其制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃,由責(zé)任護(hù)士在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),采取一對(duì)一的宣教,如入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)等,患者掌握健康教育內(nèi)容后簽名。
6.3 做好健教評(píng)估
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)[6]。護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)患者掌握健康教育知識(shí)進(jìn)行評(píng)估,逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率,使患者真正受益。
7 細(xì)化工作舉措,提高患者滿意度
7.1 每周滿意度調(diào)查
每周一進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,了解患者對(duì)護(hù)理工作的反映,聽(tīng)取患者意見(jiàn),并根據(jù)反饋意見(jiàn)采取可持續(xù)改進(jìn)的措施,不斷提高患者滿意度。
7.2 每月召開兩次公休會(huì)
每月召開兩次公休座談會(huì),利用公休座談會(huì)落實(shí)三件事。一是責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,講解本科常見(jiàn)病多發(fā)病的預(yù)防及疾病相關(guān)知識(shí)。二是聽(tīng)取患者意見(jiàn)及好的建議。三是反饋上次會(huì)議患者提出意見(jiàn)的整改措施及整改效果。
8 小結(jié)
通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的開展,規(guī)范了臨床各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,提升了護(hù)士主動(dòng)管理意識(shí)和執(zhí)行力,切實(shí)發(fā)揮了護(hù)士管理的作用。使患者切實(shí)感受到護(hù)理服務(wù)的改善,感受到護(hù)士愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的護(hù)理文化,最大限度滿足了患者需求,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系更加和諧。近一年來(lái)本科的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為98.5%,患者滿意度調(diào)查居全院之首,每月患者滿意度均在95分以上,被醫(yī)院授予了“護(hù)理品牌服務(wù)”示范崗,也為醫(yī)院的發(fā)展樹立了良好的護(hù)理形象。
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