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第1篇：高血壓病人護理措施范文

關鍵詞：思維導圖；循證護理；高血壓；社區護理；體質指數；健康行為；依從性

1對象與方法

1．1研究對象

于2017年8月隨機抽取我院家庭醫生（團隊）簽約社區服務對象中已由醫療機構確診的90例高血壓病人。納入標準：①給予常規藥物進行控制治療，降壓藥服用時間＞1年且＜4年；②簽署知情同意書。排除標準：①患有嚴重臟器性疾病；②患有惡性腫瘤；③存在聽力及視力障礙；④患有精神行為障礙。90例高血壓病人中，男46例，女44例；年齡38～72（46．2±4．4）歲；高血壓Ⅰ期42例，Ⅱ期43例，Ⅲ期5例；合并冠心病3例，合并糖尿病18例，合并外周動脈粥樣硬化2例，無并發癥67例；本科及以上23例，專科25例，高中26例，初中及以下16例。

1．2干預方法

1．2．1信息核查

通過發放調查問卷了解病人家庭情況、飲食習慣及不適癥狀，發放記錄表，囑病人連續記錄10d行為、飲食、精神狀態、生活作息等。收集問卷后，首先對研究對象進行各項指標的全面對照評估，根據護理實踐過程中的實際情況，針對不同病人確定其護理重點項目和內容；再次利用上門服務或者病人到醫院候診機會進行調查核實，依據高血壓危險因素，如高脂、高熱、高鹽、吸煙、酗酒、肥胖、精神狀態差、服藥依從差等，面對面核實研究對象存在的不良生活行為。

1．2．2循證問題

通過分析收集到的基礎資料，歸納總結出8個主要循證問題：①高血壓病人血壓不穩定的主要原因及其控制措施；②體重超重對高血壓的影響；③煙酒與高血壓的影響；④適量運動對高血壓的影響；⑤高鹽飲食對高血壓的影響；⑥合理飲食對高血壓的影響；⑦情緒波動、無規律作息對高血壓的影響；⑧治療依從性差對高血壓的影響。

1．2．3文獻檢索及評價

根據上述問題在萬方、知網等數據庫中以“循證護理、高血壓、腦卒中、不良行為、服藥依從性、煙酒”等為關鍵詞進行相關文獻檢索，閱讀全文獲取信息后，通過實踐對信息實用性和可推廣性進行評價，最終確定：高血壓病史是腦卒中發病高危因素，血壓水平與年齡相關，高血壓病人更容易發生腦卒中［5－8］；病人服藥時間、服藥依從性、就診規律性以及健康知識掌握程度是高血壓控制的重要因素，其中病人服藥依從性與年齡、受教育程度、經濟因素、疾病病程、有無癥狀表現、用藥種類和次數以及自我管理能力有關［9－11］；吸煙、飲酒已成為高血壓的主要危險因素［12－13］；負面生活事件、情緒波動、精神緊張、負面心理刺激、焦慮失望以及不良行為等都是誘發或加重高血壓疾病的重要因素，也是腦卒中發生的危險因素［14－15］；肥胖與高血壓發病率呈正相關，控制體重可以使高血壓發生率降低28％～40％，同時，根據康軍等［16－18］研究結果“高血壓發病與食鹽攝取量相關”可見，超量攝入食鹽直接影響降壓藥服用效果；在病人健康行為改變的可能性中，循證護理可以適時發揮督導與幫助作用，顯著降低并發癥發生率［19－20］。

1．2．4制作思維導圖

①根據調查結果，提出問題，通過文獻和護理實踐尋找護理實證，初步評估病人護理治療需求；②與研究對象面對面查找其影響血壓的各種不良行為和不良生活方式；③針對發現的問題，結合文獻查詢結果，對病人進行科學宣教，內容包括人體器官血壓控制機制、藥物控制血壓的原理、高血壓并發癥及其預防、危險因素的危害及其控制原則、控制目標的制訂等；④以穩定血壓和避免出現并發癥為最終目標，與病人共同制訂預防措施思維導圖。醫護人員和病人各保存1份思維導圖以利于指導。

1．2．5加強循證信息應用，及時更新思維導圖

于2017年9月—2018年10月有針對性地對病人進行定期健康行為指導，主要包括：建立微信群，加強醫護患聯系；進行血壓計使用培訓，指導病人使用鹽勺和油壺；實時監督服藥、監測記錄情況，避免藥物多服或漏服；開展高血壓相關主題活動，采用團隊信念激勵療法、音樂分享療法、關愛療法等改善病人心態；社區醫生及社區護士開展高血壓疾病并發癥預防、治療相關知識講座，加強疾病預防管理，改善疾病預后；通過微信、電話等方式掌握病人心理狀態與治療進展情況，鼓勵病人在微信群分享活動、運動記錄和治療結果、心得，同步建立健康檔案，定期（1周）巡視病人和進行護理效果評估，有針對性地采取新的護理干預方案，及時更新思維導圖以指導病人不健康行為；改善病人高危因素，達到高血壓防治最佳效果。

1．3評價指標

①血壓控制：以干預結束后（2018年10月）病人血壓較干預前降低情況作為血壓控制指標。良好：收縮壓降低＞10％或舒張壓降低＞5％或降至正常值范圍；一般：收縮壓降低5％～10％或舒張壓降低2％～5％；無效：收縮壓降低＜5％或舒張壓降低＜2％。如測評的收縮壓和舒張壓控制效果不同，則以較差者計數。血壓控制有效例數＝血壓控制良好例數＋血壓控制一般例數。②體質指數（BMI）：計算高血壓病人干預前及干預后（2018年10月）BMI。評價標準依據中國人群肥胖判定推薦標準［16］制定：18．5～＜24．0kg／m2為正常范圍，其他為非正常范圍。③低鹽飲食：要求高血壓病人合理降低每日食鹽攝入，干預前及干預結束前10d分別對病人攝鹽食入量進行評估，取10d平均值進行評估對比，＜6g／d評價為低鹽飲食達標（世界衛生組織建議每人每日食鹽不超過6g［16］）。④合理飲食：根據身高計算病人理想體重，根據體重計算其工作活動程度的標準體重熱量供應量后確定食譜，食譜制訂原則：膳食脂肪產熱＜25％，其中飽和脂肪酸應＜10％；60％～65％熱量來源于糖類；10％～15％熱量來源于蛋白質，且以豆類為主；多食用富含鈣、鉀、鎂的食物；每日蔬菜攝入量≥400g，水果攝入量100～200g，適當增加海產品；粗細和葷素搭配合理。根據以上原則，結合病人飲食行為習慣，指導病人修正飲食行為習慣，并在干預前、干預結束前10d至干預結束期間統計病人每日攝入食物量，根據食物成分含量表［21］，計算出各種食物熱量和營養素含量，以算術平均值來評價，不偏離以上原則者，評價為合理飲食。⑤適量運動：針對病人體質指數和運動行為制定運動指導方案，以能出汗的有氧運動為主要形式，每天運動連續時長45～60min。分別于干預前、干預結束前10d至干預結束期間填寫每日運動量，并據此進行評估，每日能堅持運動，評價為運動達標。⑥戒煙：吸食者以戒煙為達標。⑦限酒：飲酒者以攝入量＜100g／d為達標。⑧規律作息：根據病人生活習慣，主動改變其生活方式，飲食定時定量，勞逸結合，心態平和，每日有效睡眠時間累計6～8h，分別于干預前、干預結束前10d至干預結束期間填寫每日作息情況并據此進行評價，符合上述原則，評價作息為達標。⑨定時自我監測血壓：高血壓病人可自備（若需要可以發放）血壓計，醫務人員指導病人正確測量血壓，要求其每日定時監測并記錄。于干預前、干預結束前10d至干預結束期間檢查病人血壓記錄情況，能做到定時監測者評價為定時自我監測血壓達標。⑩定時服藥：根據病人服藥情況有針對性地向其分析擅自停藥危害性及按時、按量服藥重要性，并于干預前、干預結束前10d至干預結束期間評估病人服藥記錄，能按醫囑要求做到定時、定量服藥者，評價為定時服藥達標。

1．4統計學方法

采用臨床醫師統計學助手（V4．05）對采集到的數據進行統計分析，計數資料以頻數及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1社區高血壓病人干預前后血壓控制情況比較

2．2社區高血壓病人干預前后BMI比較

2．3社區高血壓病人干預前后健康行為依從性比較

第2篇：高血壓病人護理措施范文

【關鍵詞】社區;高血壓;護理

【中圖分類號】R524 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0120-01

原發性高血壓是一種全球性的慢性病，其發病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐步上升，已成為21世紀社區護理的主要對象[1]。醫學專家認為，面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染性疾病，早期預防比高科技的醫療手段更有效。社區是老年人重要的生活和活動場所，是居民健康和疾病的重要背景[2]。“預防高血壓，從社區做起”是第5個全國高血壓日的宣傳主題。為尋求適合社區高血壓病人的健康教育方式，在長沙銀盆嶺小區建立高血壓病友俱樂部，嘗試對高血壓病人實施護理干預。

1 組建高血壓病友俱樂部

1.1 宗旨:普及高血壓防治知識，提高社區高血壓病人的血壓監測管理率、血壓控制率和醫囑遵循率，降低心腦血管疾病并發癥的發生率。

1.2 俱樂部成員:以參與社區服務中心血壓監測的高血壓病人為主，歡迎高血壓病高危人群及社區居民參加。俱樂部成員實行會員登記制度，入會者發放“俱樂部會員證”，成員應具有一定的穩定性。

1.3 工作小組:由街道社區服務中心牽頭，社區責任醫生具體負責社區高血壓俱樂部的常規工作，社區護理人員及醫院護理人員參與俱樂部的籌備及日常教學工作。

1.4 護理干預內容及方法:減重、低鹽膳食、營養治療、戒煙、限酒、降壓藥物的服用方法及副作用的觀察等。

講解健康知識使患者準確理解高血壓病的含義，了解高血壓是一種慢性疾病，需長期甚至終生服藥治療；控制血壓升高，預防并發癥的發生；知道不良生活方式易誘發高血壓。

服藥干預：根據患者的血壓情況，干預組宣講高血壓病用藥原則，正確用藥的益處。制備了服藥盒，周開藥日將每日藥量分別裝入盒內，標明日期及時間，防止漏服、多服及不按時服。

限鹽干預：干預組限制食鹽攝入量，要求達到世界衛生組織建議的6g/d，或規定時間內攝鹽減少1/2以上。

心理干預：干預組采取一對一的方式，護患共同分析治療中出現的血壓波動及不良因素的影響，制定對策，調動患者積極性，樹立信心，由配合治療轉為主動參與治療。

2活動形式

2.1 講座:根據教育內容及活動計劃，定期安排專題講座。講座時間約20-30分鐘，語言易懂，盡量避免醫學術語。相互交流防病治病經驗。

2.2 錄像:現代化視聽設備的形象化教育對某些方法、行為進行示范或糾正，其效果比語言和文字更形象，要充分利用社區現有的電教設備，選擇一些較好的CD、VCD在俱樂部播放，通過邊看錄像邊練習，達到教育的目的。

2.3 咨詢:咨詢是一種面對面的交往過程，被咨詢者運用自己的了解的相關知識來幫助人們認識問題、做出正確的選擇、最終有效的解決問題。咨詢針對性較強，通過咨詢能有效解決咨詢者的實際問題，因此有條件的社區應設立咨詢室，定期向社區居民提供咨詢。

2.4 圖書資料、宣傳板報及手冊:社區圖書室適當增加有關高血壓防治方面的書籍，便于居民隨時借閱。在社區宣傳欄內書寫有關高血壓防治的板報，并編輯有關高血壓防治宣傳手冊免費發放給俱樂部成員。

3 效果及分析

對俱樂部成員經高血壓護理干預3月后的效果進行評價；定時測量血壓，判斷血壓穩定情況；通過量化問卷調查了解高血壓相關知識的知曉率、醫囑遵循率；對照社區非俱樂部成員比較心腦血管并發癥的發生率。

3.1 通過高血壓病友俱樂部提高高血壓病人的從醫行為:從醫行為是指病人就醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，為遵從醫囑的行為活動[3]。高血壓病人的從醫行為包括：定期復查、按時服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運動、監測血壓和脈搏、如有不適及時就診等。通過高血壓俱樂部，對病人進行健康教育，可提高病人的從醫行為，從而減少甚至避免心、腦、腎等并發癥的發生，提高病人的生活質量[4]。

3.2 通過高血壓病友俱樂部提高高血壓病人的服藥依從性:隨著降壓藥物的不斷更新換代，現有的降壓藥物能使90%以上的高血壓病人的血壓控制在正常水平，但在高血壓人群中，血壓正常率并不高，其中病人服藥依從性差是血壓得不到控制的一個重要原因。因此，通過高血壓俱樂部的各種活動，加強對高血壓病人的知識宣教，提高病人對高血壓危險因素、并發癥、預后和規則藥物治療的重要意義等相關知識的認識，促進高血壓的有效控制[5]。

3.3 改變病人和居民不良的行為生活方式:高血壓是心腦血管疾病的重要發病基礎，其發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有關。在高血壓病友俱樂部可通過講座、資料手冊、咨詢等方式，讓社區高血壓高危人群及患者明確引起血壓升高的危險因素，針對肥胖、攝鹽過多、吸煙、心理壓力過大等危險因素，指導病人進行減重、低鹽飲食、營養治療、增加及保持適當的體力活動、戒煙限酒等干預措施，通過改變不良生活方式，從而提高高血壓病人的生活質量。

4 結論

隨著疾病譜的變化，心腦血管疾病已成為我國重要的致死、致殘病因，以控制高血壓為重點，是降低心腦血管疾病發生率、病死率的唯一出路。高血壓患者越早得到及時、正規的治療，帶來的危險性就會愈小。

高血壓俱樂部的建立，將多種干預措施融為一體，通過有豐富臨床護理經驗，熟練掌握專業知識，依據每位患者的特性，制定相應的干預方案，著重讓患者對高血壓相關知識真正掌握，樹立健康理念，提高患者診療依從性，將對高血壓患者的血壓控制產生積極影響。

參考文獻

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第3篇：高血壓病人護理措施范文

【關鍵詞】 高血壓 社區護理

高血壓具有患病率較高， 并發癥嚴重， 預防和治療周期長等特點。高血壓病人的治療用藥和預防措施很多， 而且是一種長期的治療和預防過程。所以， 一旦患上高血壓病，必須樹立長期治療和長期預防的思想， 有效地控制和減少并發癥的發生。從專家多年的防治經驗看， 對原發性高血壓病患者， 要長期堅持降壓治療， 把血壓控制在正常或基本正常水平， 才能有效地控制和減少并發社區護理工作可深入到病人家庭， 了解病人的病情， 對高血壓病的康復及日常護理中發揮著重要作用， 有效地提高病人的生活質量。經過堅持對高血壓進行社區護理， 效果滿意。現介紹如下。

1 臨床資料

選取社區衛生服務中心對所管轄區的270名高血壓患者進行社區家庭管理， 建立慢病管理檔案， 根據病情定期隨訪。其中男158例， 女112例; 年齡30歲-80歲;均符合世界衛生組織(WHO)高血壓病診斷標準。

2 社區護理

2.1心理護理 大量研究資料證實， 高血壓病是一種心身疾病， 非藥物治療高血壓已引起國內外的普遍重視。大多數高血壓病人存在著不同程度的情緒激動和焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發癥， 但生活質量明顯下降。護理人員應根據病人的年齡、文化程度和個體特征， 進行針對性地耐心細致地心理護理， 向病人講解高血壓的特點， 幫助病人正確對待疾病， 保持樂觀的情緒及平靜的心境。提倡病人選擇適合自己的體育、娛樂等文化生活， 積極參加社交活動， 向別人傾訴心中的困惑， 得到同齡人的理解， 促使其減輕精神壓力， 保持心理平衡， 提高應激能力， 避免突然的情緒激動， 造成血管收縮， 使血壓升高。

2. 2 飲食起居護理 飲食護理是控制高血壓的基本方法之一。高血壓病人飲食宜低鹽、低脂、低糖、少葷多素、少吃高膽固醇食物[1]， 如動物內臟、蛋黃、黑水魚等。多吃蔬菜、水果及雜糧類食物， 新鮮蔬菜每日500g 左右， 水果每天100g左右， 雜糧類如玉米、燕麥、蕎麥等。注意補充鉀和鈣， 如綠葉菜、鮮奶、新鮮水果、豆制品等， 每日鈉鹽量不超過6g。戒煙限酒。

2.3 運動健身指導 適宜的運動可提高機體抵抗力， 促進血液循環。高血壓病人應保持適當的體力活動， 提倡有氧運動。

根據全體差異科學健身， 如步行、游泳、慢跑， 一般可在清晨或晚飯30分鐘后進行， 以不感覺疲勞為宜。長期堅持康復步行， 有助于血壓穩定下降。此外， 太極拳、氣功等放松運動也可減緩緊張情緒， 促進高血壓病人的康復。飲食有節， 起居有常， 養成按時起床就餐， 保證足夠的睡眠時間。 轉貼于

2.4 擴大調查范圍 有資料顯示， 從低年齡組開始預防效果更好， 以往大多篩查范圍都在30歲以上的人群， 而忽視了18歲-30歲這一人群， 從高血壓一級預防的角度來看，若早期發現、及時治療、加強隨訪， 去除可能伴隨的一些不良因素， 對防治高血壓引起的心、腦、腎等并發癥， 可起到事半功倍的作用。

2. 5 定期監測血壓 在社區護理工作中， 教會病人及家屬在家中測量血壓的方法及正常值， 養成自我監測血壓的習慣。測量血壓時應做到定、定部位、定血壓計、定時間， 并將監測結果做好記錄， 有利于評價治療效果， 為進一步治療提供參考。病人若無條件在家測血壓， 囑其定期到附近社區衛生服務站測量血壓。還要定期監測血脂、血糖、心電圖的變化。

2. 6 堅持合理用藥 讓病人認識到堅持服藥的重要性[2]， 能自覺遵醫囑服藥， 要詳細告知藥物的名稱、劑量、用法、療效， 強調規律服藥， 不可自行加藥或突然停藥， 并了解藥物的副反應， 當出現副反應時及時報告醫生， 調整用藥，養成每日晨備好當日藥， 分別放人小藥杯中餐前服用的習慣， 提醒病人在服藥期間防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。

2.7 健康教育講座指導 通過對社區居民進行入戶健康調查， 建立居民健康檔案， 從而查出高血壓病人， 并進行登記。舉辦高血壓病知識講座， 讓病人及家屬了解高血壓的康復保健知識是降低危險因素， 防治高血壓發生、發展的有效方法。鼓勵病人及家屬互相交流經驗， 建立高血壓病人管理信息系統， 對高血壓病人進行病情評估， 實施隨訪管理。

3 小結

我國的平均患病率為11.8%[3]。并呈逐年上升的趨勢。高血壓患者， 隨著病情的發展， 逐漸出現以損害幾個主要臟器為主的并發癥， 如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病， 這些都是高血壓病的晚期表現，不但直接危害人們的身心健康， 而且嚴重影響病人的生活質量。威脅著人們的身體健康。開展社區健康教育是護理工作的延續， 擺脫了那種病人一出院， 護理工作就結束的短期護理行為。護理工作者要細心觀察， 全面收集病人生理、心理、社會各方面的資料， 全面評估， 制訂健康檔案，使病人建立健康的生活方式。總之， 加強高血壓病病人的社區護理對控制高血壓， 延緩并發癥的發生， 提高服藥的依從性， 降低腦卒中的發病率與死亡率， 提高生活質量都起著一定的促進作用。

參 考 文 獻

[1]尤紅.高血壓病的社區護理.《家庭護士》， 2008， 6.

第4篇：高血壓病人護理措施范文

關鍵詞：社區；護理干預；高血壓；服藥依從性；影響

隨著我國經濟的快速發展，人民的生活水平不斷提高，我國高血壓的發病率也在逐年上升[1]。藥物是治療高血壓的有效方法，但在高血壓的治療過程中，大部分患者存在高血壓藥物治療依從性（CPAT）差的現象[2]。為探討社區護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響，筆者對120例社區高血壓患者進行社區護理干預，現報道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

本組共有200例社區原發性高血壓患者，其中男132例，女68例。年齡48～85歲，平均年齡73.5歲。病程1―18年，平均病程8.5年。所有患者均符合WHO制定的高血壓的診斷標準。高血壓分期：I期高血壓52例，Ⅱ期高血壓123例，Ⅲ期高血壓25例。文化程度：初中以下59例，初中以上82例，高中以上38例，大學以上21例。將200例社區高血壓患者隨機分為社區護理干預組和對照組各100例，經統計，兩組患者的年齡、性別、病程、高血壓分期、文化程度等資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組：給予高血壓的常規治療和常規護理措施。社區護理干預組：由社區醫護人員為高血壓患者進行登記建檔，為患者發放一份高血壓病的健康知識材料，強調高血壓是一種需要終生治療的慢性疾病，必須堅持長期服藥，否則容易誘發心腦血管疾病；讓患者了解治療高血壓時遵醫囑定時、定量、按次數服藥的重要性；建立良好的護患關系，讓患者對護士產生信任感、親切感；每月進行1次高血壓病的專題講座，對患者進行進行全面的健康指導；每月對患者進行1次電話隨訪，了解患者的服藥依從情況及血壓控制情況；耐心解答患者提出的各種疑問，并根據每位患者具體的身體健康情況和心理健康情況做出具有針對性的個性化健康指導，消除或減輕不利于身心健康的個體行為；指導患者合理飲食及適量運動[3]。6個月后觀察兩組患者的服藥依從性。

1.3 藥物治療依從性的評價

采用Bittar的評分標準評價患者的服藥依從性：①患者曾經是否有過忘記服藥的經歷；②患者有時是否不注意服藥；③當患者的自覺癥狀得到改善時，是否曾擅自停止服藥；④患者服藥自覺癥狀更糟糕時，是否曾擅自停止服藥。完全性依從：以上4個問題的答案均為否；不完全性依從：以上4個問題中有1―2個問題的答案為是；完全不依從：以上4個問題中有3～4個問題的答案為是[4]。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析，采用成組設計秩和檢驗對兩組患者的服藥依從性進行比較。P

2 結果

經統計，兩組患者的完全依從性、不完全依從性、完全不依從性均具有顯著性差異（P

3 討論

據我國醫療衛生部門的統計數據顯示，目前我國高血壓病人的總數量已超過2億，高血壓已成為危害我國人民身體健康的主要慢性疾病之一。在高血壓的治療過程中，患者的依從性、血壓水平等因素都直接影響到病人的病情發展和治療效果[5]。依從性是指患者對醫囑可自愿堅持執行的程度，即遵醫囑行為[6]。高血壓治療的獲益主要來自于降壓本身，有效的血壓達標治療可使高血壓患者的并發癥減少一半以上。我國高血壓病患者普遍對該病的認知不足，知識欠缺，因此普遍存在服藥依從性差的問題。而高血壓患者的服藥依從性高低直接影響其降壓的治療效果[7]。

在治療高血壓病人的過程中，做好社區護理干預對提高高血壓病人的服藥依從性有十分重要的意義。現代健康教育觀念表明，患者良好的治療依從性與其樹立的健康觀念和自身知識層次密切相關[8]。社區護理人員應有針對性的提醒患者并幫助患者正確認識高血壓，面對面開展全面、系統的健康教育，幫助患者樹立正確的健康觀念，以利于患者深刻掌握高血壓的相關知識和健康信息。護士還應針對不同個體、不同健康問題采取相應的護理干預措施，促使其改變不良的生活行為方式，從各個方面為社區內的高血壓病人提供科學、完善的護理干預服務[9]。本研究中觀察組的服藥依從性明顯優于對照組，這說明社區護理干預可以有效的提高高血壓病人的服藥依從性，對提高高血壓病人的治療效果有十分積極的促進作用，值得推廣應用。

參考文獻

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第5篇：高血壓病人護理措施范文

【關鍵詞】高血壓；藥物治療；生活方式；心理護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0228-02

高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動脈壓增高為主要表現的全身性血管性疾病。世界衛生組織確定成年人在安靜休息時，正常血壓應

1 臨床資料

本組高血壓病人55例，男30例，女25例；年齡31歲～79歲；病程1年至35年。

2 高血壓病的病因及危險因子

高血壓病分為原發性和繼發性兩種，發病與高級精神活動紊亂有關，再加遺傳易患性與環境因素存在，都可引發此病。高血壓可能在身體發生其他疾病時合并出現，但絕大部分的患者在第一次被診斷出高血壓時，是沒有其他疾病存在的，此種原發性的高血壓患者，病因不明，但研究發現，家族有高血壓病史、年齡大于50歲、肥胖、飲食過咸造成鈉離子攝入過多、過度抽煙飲酒、情緒緊張、過勞等因素共同作用，造成血壓調節失常，外周血管阻力增高，心排血量和血容量增加而導致高血壓[2]。

讓病人發揮自身潛能，在最大限度上減少軀體痛苦和心理壓力，提高生活質量。

3 護理

3.1 入院宣教

3.1.1 對新入院的患者及其家屬要詳細介紹病區環境，主管醫生、責任護士，設備，規章制度，床單位，設備使用方法，從而消除其對陌生環境的畏懼感。

3.1.2 新入院患者迫切需要了解自己的病情及治療方案，故要耐心解答患者及其家屬所提出的問題，在執行新治療或護理措施時，應了解其可能發生的各種反應，并給予詳細的解釋，以解除其不必要的顧慮[3]。

3.2 心理護理 高血壓是一種心身疾病，心理社會因素對疾病的發生、發展、轉歸及防治都有著重要的影響。研究提示[4]，高血壓病人比健康人更內向、情緒不穩、焦慮抑郁、人際關系敏感、偏執等；心理生理研究提示，精神緊張可引起高血壓。心理不平衡可促進心血管疾病發生，由于原發性高血壓病屬終生疾患，病程較長，使部分患者產生輕視，認為到一定時候控制即可，另方面因未很好控制的高血壓預后較差，治療困難，使部分患者產生悲觀情緒[5]，這些不良心理嚴重制約著治療和護理的實施，故醫護人員要多與患者溝通，多做解釋，告之，精神緊張、情緒激動、外界環境的不良刺激均與高血壓的形成密切相關，向患者講明高血壓病的相關知識，使患者知道高血壓病是長期甚至是終生疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心，積極與醫護人員配合，將高血壓控制在正常水平或接近正常的水平，可避免心、腦、腎并發癥的發生，提高生活質量[3]。

3.3 高血壓藥物治療與護理

高血壓病的降壓原則是控制劑量，緩慢降壓。即由小劑量開始，逐漸增量。 護士在護理過程中要加強觀察，熟悉各種降壓藥物的作用機理和毒副作用，有針對性做好預防措施。指導病人遵醫囑合理用藥，根據高血壓病人動態血壓晝夜節律呈雙峰雙谷的變化指導用藥時間。雙峰雙谷曲線即：6：00～10：00，15：00～19：00 為兩次血壓高峰；12：00～14：00，22：00～6：00 為血壓低谷。根據血壓出現雙峰雙谷的時間規律，認為6：00、14：00、22：00服用降壓藥物更合理，6：00晨起給藥，既可防止病人于起床后排便、出外活動等導致血壓突然升高而發生腦卒中，又可有效地控制上午的第1個血壓高峰；14：00給藥不僅能有效降低下午的血壓高峰，也可避免午睡時血壓降得過低；22：00給藥要因人而異，對晝夜血壓波動明顯的病人，要適當減少藥物劑量或不用降壓藥物，反之則應于睡眠前按時給藥，使夜間血壓保持相對穩定，防止心腦血管疾病的發生。同時應讓病人及家屬了解所服藥物的注意事項及副作用，并學會應對處理方法，有針對性地指導病人進行自我護理，讓病人發揮自身潛能，在最大限度上減少軀體痛苦和心理壓力，提高生活質量。

3.4 飲食護理

3.4.1 低鹽飲食 給予低鹽飲食，鹽的攝入量應不超過3～5g/d。控制鈉鹽的飲食，需要患者和家屬的積極配合，可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不含鈉鹽較多的食物、腌制品。鼓勵患者多食植物油，盡量不食動物油，過多攝入脂肪也是高血壓病的一個危險因素。

3.4.2 保持足夠鉀、鈣攝入 通過改善營養和膳食，控制高血壓。多食水果及綠葉蔬菜、豆類食物，適當飲用牛奶，要保證攝入足量的鉀和鈣，實驗還表明，鉀還有預防腦卒中的作用[7]。 控制飲食做到“三定、四高、三低、兩戒”，即定時、定量、定質；強調食物要高蛋白[6]、高不飽和脂肪酸、高纖維素、高維生素的同時也要低脂肪、低熱量、低鹽飲食；具體來說就是限制動物性脂肪的攝入，多食蛋白多的豆類、蔬菜和水果，以補充蛋白質、維生素、無機鹽和纖維素。

3.4.3 清淡飲食少量多餐，進食容易消化和清淡的食物。限制過量的咖啡，適量飲用茶水，以利用茶中的鞣酸減少脂肪的吸收。患者合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶。

3.4.4 戒煙限酒 讓高血壓病人充分認識戒煙限酒的重要性，并付諸行動。吸煙可使血壓升高，即使服用降壓藥，也會影響療效。戒煙1年就可以看到對心血管的好處。過量飲酒會導致高血壓，適量飲酒可降低血壓。應控制乙醇不超過30ml/d，相當于啤酒720ml/d[8]。

3.5 增加體育活動 規律的鍛煉對高血壓的預防和治療有益。根據病情與體質狀況進行適量、有益的體育鍛煉，運動內容以快步行走（80～100步/min）慢跑（110～130步/ min）、太極拳，騎腳踏車、游泳、慢步或爬樓梯為主，應避免從事會使血壓上升的等長收縮運動，如舉重、劃船。養成從事規律有氧運動的習慣，每周約3～5次，每次30～45 min。 運動應采漸進方式進行，若有頭暈、呼吸急促、胸悶情形應立即停止運動與醫師聯絡。

3.6 出院指導 向患者交代清楚要有持久治療的信心，堅持長期飲食和藥物治療，定期觀察血壓在醫生的指導下調整藥物劑量，避免盲目停藥和突然加大用藥量，并禁煙忌酒，盡量控制那些易引起血壓波動的危險因素，定期門診復查或電話隨訪。

參考文獻：

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[6] 孫艷紅.176 例高血壓病人膳食調查及飲食指導.護理學雜志，2001，16（8）：452.

第6篇：高血壓病人護理措施范文

高血壓病是如今最為常見的一種慢性疾病，根據其發病原因可以分為繼發性和原發性高血壓。導致心腦血管疾病發生的最大誘因就是高血壓，有調查顯示，患高血壓病的人數已超過1億，并且隨著生活節奏的加快有不斷上升的趨勢，特別是發展中國家，高血壓病的發病率居高不下，高血壓易引起腦梗、心肌梗死等疾病，給患者造成了極大地精神和心理負擔[1-2]。因此，在老年高血壓患者中進行心理護理、施行合理的干預措施，降低高血壓發生率、死亡率，應受到專家學者的關注[3]。為得出心理護理在高血壓病的防治中的作用，隨機選取2014年1月至2014年12月間在我院接收治療的高血壓病患者150例，進行對照試驗，取得了一定的療效，現總結匯報如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月到2014年12月期間在我院接收治療的老年高血壓癥患者150例作為研究對象，其中男86例，女64例，平均年齡（75.8±9.8）歲，平均病程（16.5±5.8）年，平均舒張血壓（161.96±9.15）mmHg，平均收縮壓（84.98±6.08）mmHg。隨機分成常規護理組（對照組）和心理護理組，各75例，兩組參試對象在年齡、性別、病程、血壓水平等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 心理護理措施

兩組患者均接受常規降壓藥物治療，使患者控制飲食，少食辛辣刺激和油膩的食物，并注意休息，戒除吸煙和酗酒等不良習慣。心理護理組在常規治療的基礎上由醫生和護士對患者進行定期的醫療咨詢，消除患者對于疾病的恐懼和治療的顧慮，及時開導患者，正確面對高血壓，樹立康復的信心。兩組患者均進行為期4周的觀察治療，每天測定患者血壓情況并記錄。

1.3 評價標準

療效評價采用顯效、有效和無效三種，顯效標準：舒張壓降壓超過10 mmHg且血壓降至正常水平或收縮壓降壓在20mmHg 以上；有效標準：舒張壓降壓

1.4 統計分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行數理統計學分析，其中，計量資料和技術資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，P

2 結果

由表2可知，觀察組患者經過4周的治療和心理護理后，血壓下降顯效有41例，有效29例，總有效率達93.33%，觀察組血壓下降程度明顯好于對照組（χ2=9.722，P=0.002

3 討論

第7篇：高血壓病人護理措施范文

關鍵詞：護理程序社區高血壓居家護理

原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管疾病的主要病因和危險因素,影響重要臟器如心腦腎的結構與功能,最終可導致這些器官的功能衰竭[1]。我國高血壓人群的特點可以用“三高”和“三低”描述即患病率高、危害高、增長趨勢高、知曉率低、治療率低和控制率低。居家護理是在有醫囑的前提下,社區護士直接到病人家中,應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續、系統的基本醫療護理服務[2]。高血壓治療是一個長期甚至終身的過程,做好社區高血壓病人的居家護理,對延緩高血壓并發癥的發生和發展，降低復發率和再住院率，提高患者的生活質量有重要作用。現就社區原發性高血壓病人應用護理程序進行居家護理談談自己的看法。

1評估

社區護士通過查閱文獻、實地考察、社區調查、社區討論會等各種方式系統地收集社區居民資料和信息，確定居家護理對象：未服抗高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平的高血壓患者。2009年本社區衛生服務站轄區內共有59位患者，其中男21例，女38例，最小24歲，最大88歲，平均年齡60歲。詳細詢問病人患病的有關因素，病人對疾病知識的了解程度，病史、臨床表現、體檢及治療情況，家庭環境情況，社會經濟情況，資源使用情況，對疾病及居家護理的認識。

2確定問題

社區護士認真分析所收集到的資料，從而確認護理對象或社區存在的健康問題和學習需要。

3計劃

在評估和確定問題后，開始制定計劃。在制定計劃時，一定要以病人為中心，滿足其需要。護理計劃包括決定護理活動的先后順序、制定預期目標、選擇適當的措施等幾個部分。鼓勵病人及家屬充分參與計劃，使護士與居家病人、家屬及相關人員密切配合，以確保護理計劃的實施。原發性高血壓病人的[護理目標]：a病人血壓基本控制在正常范圍內。b病人能堅持遵醫囑合理用藥.c病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用.d病人每日膳食中食鹽量不超過5g.e病人情緒穩定.f病人無合并癥發生

4實施

在實施護理計劃的過程中，不僅要求護士具備豐富的專業知識，還要有熟練的操作技能和良好的人際溝通能力，并注意充分調動居家病人、家屬的積極性，讓病人充分參與護理過程，才能保證病人得到高質量的護理。護理實施內容有

4.1減輕精神壓力，保持平衡心理提醒患者少生氣，多交流，保持心態平和，安排安靜的環境，減少可能影響病人情緒激動的因素，解釋要做的診斷檢查和治療措施，減輕病人的焦慮不安，協助病人合理安排生活，保持活動與休息平衡，放松身心，增進病人的心理健康。

4.2合理營養低鹽飲食，病人每日膳食中食鹽量不超過5g。低脂肪、低膽固醇飲食，補充適量蛋白質，限制飲酒，多吃水果、蔬菜，少食多餐

4.3進行有規律的體育鍛煉根據患者的身體狀況、個人喜好和實際條件選擇合適的運動項目；如散步、慢跑、太極拳、健身操等，不宜選擇過于劇烈的運動項目，每周至少鍛煉3-5次，每次30分鐘左右。鍛煉強度因人而異，以運動后不出現過度疲勞，或明顯不適為限。對于年齡較大、血壓較高或有其它合并癥者，適當減少運動強度，避免運動中發生意外，急性期患者不宜進行體育鍛煉。

4.4健康教育：對病人進行健康教育是實施居家護理的主要內容，健康教育立足于引導和促使居家病人建立自我保健意識，掌握基本的保健知識和技能，養成有利于健康的行為和生活方式，對居家病人的康復有重要意義。

4.4.1健康教育方法：常用的有語言健康教育如交談、健康咨詢、專題講座。文字健康教育如手冊、墻報、專欄，及其他電化、網絡教育等方法。

4.4.2建立健康教育檔案：按浙江省農村公共衛生服務項目：重點疾病社區管理35-2-1高血壓患者隨訪記錄表，編制健康檔案號，記錄患者姓名、性別、年齡、地址、電話、隨訪日期、血壓值、體重、身高、目前癥狀及并發癥情況、配藥記錄、目前用藥情況及不良反應、未規律服藥的原因、目前采取的非藥物治療方法、指導干預及建議等。設計個性化的健康教育方案，制定表格式的教育計劃和階段性健康教育效果分析[3]。

4.5家庭訪視：是指在服務對象家庭里，為了維護和促進個人、家庭和社區健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。根據重點疾病社區管理35-1-1，高血壓病人隨訪管理一覽表，記錄姓名、性別、出生年月、地址、電話、隨訪次數、血壓值、并發癥。血壓填寫Ⅰ級、Ⅱ級、或Ⅲ級。Ⅰ級：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg,Ⅱ級:收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg,Ⅲ級:收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。

4.5.1指導血壓計的使用幫助病人創造在家中自測血壓的條件，教會病人家屬正確使用血壓計測量血壓的方法并準確判斷血壓數值，以便能動態監測血壓變化，正確判斷降壓效果。應做到四定：定時間、定部位、定、定血壓計，告知影響血壓的因素，防止外來因素影響，

4.5.2病情監測定期監測血壓。告知病人如出現明顯頭暈、劇烈頭痛、鼻出血、視物模糊、短暫意識不清、一側肢體麻木、活動障礙、言語不清、惡心吐等應視為急診指征，及時電話聯系并就醫治療

4.6、用藥指導指導患者正確、準時服藥，藥物劑量在醫生指導下調整，避免突然停藥，反復強調患者在醫生指導下用藥。堅持長期規律用藥，根據不同藥物的起效時間，選擇每日最佳服藥時間并注意藥物的副作用[4]。

4..7預防和處理性低血壓性低血壓的發生頻率隨年齡、心血管病變程度和基礎血壓的增高而增加，常出現于突然改變時，是老年患者暈厥和昏倒的危險因素之一[5]。應避免洗熱水澡及大量飲酒，變換姿勢宜緩漫，避免站立太久，預防便秘，下床活動時應穿彈性襪，促進下肢靜脈回流。發生性低血壓時的處理方法立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。若經常發生性低血壓，指導病人起床活動時應先穿上彈性襪再離床活動。

5評價

本社區衛生服務站2009年通過對轄區內59位高血壓患者的治療和居家護理，患者血壓穩定地維持于目標水平以下，病人血壓基本控制在正常范圍內。能堅持遵醫囑合理用藥，能說出非藥物療法對高血壓控制的作用低鹽飲食，低脂肪、低膽固醇飲食，病人情緒穩定，無高血壓并發癥的發生，病人得到了連續性的治療和護理，增進了病人及家屬的安全感，增加了家屬照顧病人的意識，減少了家庭的經濟負擔，降低了高血壓病的復發率及再住院率，提高了患者的生活質量。

參考文獻：

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[3]方雪梅.門診高血壓病患者健康教育檔案的建立和效果分析[J].護理與康復.2008,6(6)：469

第8篇：高血壓病人護理措施范文

【關鍵詞】 高血壓;患者;心理護理

高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，在美國，其患病數超過5000萬，在我國15歲以上人口中，患病人數占11.88%，全國大約有9000萬高血壓病人。隨著生活水平的提高和膳食結構的改變以及人口老齡化，我國高血壓患病率呈持續上升趨勢。與高血壓相關的心血管疾病在許多地區已成為超過腫瘤的最主要殺手。而目前高血壓的控制情況并不理想，普遍認為高血壓治療的依存性不高，不良的飲食習慣和生活方式對高血壓病患者來說是非常重要的。高血壓病的發生與多種因素有關，而其中主要是精神神經因素，精神長期緊張、抑郁、焦慮，使大腦皮層功能紊亂，血管運動中樞失調，交感神經興奮性升高而導致外周小動脈收縮，外圍阻力升高而血壓升高。所以，精神因素、心理狀態與疾病發生有直接關系，而對高血壓病人進行心理問題分析的目標是為了使病人有良好的心理狀態，使病人能有效的承受治療所帶來的壓力，保持病人達到最佳的身心狀態，高血壓病人除有一般健康人的心理特征外，還有病態的特殊表現，在治療上藥物的治療很重要，但也不能忽視病人的心理上的護理與治療。心理護理就是在掌握了病人的心理特征和心理狀態后有目的地制定護理措施，加強心理護理，使病人病情穩定，早日康復。 心理因素在一定程度上可影響藥物的作用，不良情緒可使機體的免疫機能和代謝發生紊亂，從而影響藥物的吸收，由于高血壓的直接和間接危害，有些患者產生緊張恐懼心理，首次確診的病人對高血 壓缺乏正確的認識，因而憂心忡忡，思前想后直接影響藥物的療效，針對這些情況，護理人員就要認真分析病人的心理 狀態。不同心理特征采取不同的心理護理，用良好的語言、態度和表情耐心做好解釋工作，使病人有一個心理準備，樹立起勇氣和信心，保持心情輕松愉快，在最佳的心理狀態下接受治療，同時給病人創造一個整潔、安靜、舒適的環境。

1 觀念體系與心理護理實質

每個健康人都有一個復雜的觀念體系，生病使人的觀念體系更加復雜化了。因為突然增加許多新的復雜因素，如病情治療環境，治療方案后果的不定性，以及生病造成的社會關系的變化等等。因生病的人其觀念體系往往處于混亂狀態，表現出焦慮不安，胡思亂想，情緒不穩定、悲觀、沮喪等，因此，需要護理人員幫助其重新整合悲觀體系和生存環境。從這個意義上說，心理護理的實質是護理人員幫助病人整理他在生病狀態下發生的混亂的觀念體系。新的好的觀念體系形成，病人的反常心理就消失了。

2 心理的整體性質

在筆者工作的實踐中發現人患病后往往會出現復雜的心理反應，這些反應表現為焦慮、沮喪、恐懼等現象，導致這些反常心理的原因是什么?是由于患病，患病是因，反常心理是果，但兩者之間又不是直接對應反應，因此，(1)同樣的疾病，在不同的病人身上可以引起不同的心理變化。如同樣患不治之癥，同樣的慢性疾病有些人精神崩潰了，有的人卻能樂觀處之。(2)同樣的治療，在不同的病人身上起不同的治療效果。所以患病的機體和反常的心理現象之間，還有“中介”因素起作用，所謂“中介”就是一個人的人生觀念體系，也就是一個人的觀念之重，什么是有意義的，什么是沒有意義的。為此，對病人心理的解釋形成如下公式：機體的疾病-人生觀念-心理反常現象。

3 心理護理方法

高血壓病人患病后一般有焦慮及抑郁情緒，為了減輕病人的情緒障礙，必須為其提供情感上的支持，包括對病人的理解、愛心和鼓勵。如在天冷時給輸液的病人熱水袋保暖，在需要時主動給一杯開水等，同時細心觀察，了解病人對疾病診斷、治療及對護理人員的情緒反應，并及時了解病人心理活動，分析其產生的原因。必要時有針對性對病人作耐心的交談，使病人改變思維方法和行為方式上的消極態度，在護患溝通方面不斷深入，為患者創造良好的人際關系，減少病人恐懼、悲傷、抑郁、孤獨等心理，保持樂觀向上，平穩安定的心境。 有利于反常心理的消除，使患者早日康復。下面就高血壓病人的心理護理談談筆者的看法：對高血壓病人進行心理問題分析的目標是為了使病人有良好的心理狀態，使病人能有效地承受治療所帶來的壓力，保持病人達到最佳的身心狀態，心理護理是護理工作中的一個重要方面，但在實踐中，護理人員怎樣做好心理護理往往覺得難以把握。每個人的思路不同，水平參差不齊，很大程度上由于心理護理理論基礎薄弱所致。故提以下幾種針對性的心理護理措施。

3.1 抑郁的護理 抑郁是以苦悶的情感與心境為代表癥狀，以生活興趣減少，動力缺乏，寡言少語，活力喪失等特征來反應失望、悲觀以及與抑郁相關的認知和身體方面的感受。少數病人還包括有死亡思想和自殺觀念。抑郁常常與高血壓腦病、偏癱、肢體運動障礙有關。由于疾病的原因，病人感到他們的家庭和在社會中的地位發生動搖，對疾病抱悲觀情緒，喪失信心，形成了對抑郁病人的情感體驗，表現為對一切缺乏興趣，易傷感，經常責怪自己、感到孤單、前途無望等，對抑郁病人應利用各種方式促使病人傾訴，或主動找病人談心，交朋友。要使病人精神平衡，就必須通過適當的場合，向一定的人訴苦惱后，心里才會感到輕松，利用談心、提問等方式讓病人把壓抑在內心的想法傾訴出來。另外，護理人員還要幫病人搞好家庭關系，多給病人安排一些有益的活動，如看電視、下棋、看報紙、聽音樂等方式來擺脫疾病的困擾，幫助他們從心理上樹立戰勝疾病的信心。

3.2 焦慮的護理 一般指那些心煩易怒、坐立不安、神經過敏、緊張，以及由此產生的軀體征象，如震顫，抽搐，初次就診的病人往往由于不了解自己疾病的性質和預后，會產生期待性焦慮，因而對醫院的就診程序不滿、發牢騷、候診時間長而發脾氣，有時與熟悉的環境和親人分離會產生分離性焦慮，對抽血化驗、打針、服藥抱懷疑態度。高度焦慮可增加生理和心理負擔。會夸大疾病的嚴重程度，懷疑醫護人員解釋疾病的真實性，從而對治療產生不利影響。例如，一位中年女性高血壓患者在量血壓時突然全身顫抖，說不出話，經護理診斷為焦慮引起的反應后，護士即握住病人的手和藹相問，耐心安慰、解釋，轉移她的注意力，使其擺脫焦慮情緒。事后幫助病人分析焦慮的原因，對病人進行疏導，幫助病人用理智和成熟的思維方式去克服幼稚的情感和行為，從而達到解除焦慮的目的。

3.3 強迫癥狀護理 指那些明知沒有必要，但又無法擺脫無意義的思維沖動和行為的病人，如懷疑自己的衣服不合身，標準身材沒有標準衣服，講話咬文嚼字，之乎者也以示自己有文化修養，這種病人多數為文化層次較高的病人，由于腦動脈硬化，腦缺血，神經傳導減慢，導致感知思維遲鈍，注意力不集中，記憶力理解力減退，對各種刺激反應遲緩，這是一種老化現象，它可促使動脈硬化，導致血壓升高。護士應用和病人屈膝談心的方式，引導其恢復注意力，記憶力和理解能力，以及時間和地點的定向能力，還可對忘性大的患者告之其親屬提醒或使用備忘錄等。

3.4 人際關系敏感護理 指有些人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更突出。在人際關系中，心神不寧，明顯不自在，以及人際交流中的強烈自我意識與消極的期待，如對別人責備求全，感到別人不理解、不同情自己，這種情緒對病人身心影響很大，可導致血壓持續上升。 情緒反應可受性格特征，自我評價等內因和社會環境、工作條件、人際和家庭關系等外因影響，對這種病人需要做好情緒調整，其方法是：維護病人的自尊心，將良好的護患關系建立在最初的信任格局之中，讓病人體會到互相信任所帶來的愉悅情緒，可使病人從中得到社會和他人的信任與自信。

3.5 敵對情緒護理 敵對情緒從三方面來反應表現、思想、情感和行為，包括厭煩的感覺、摔物、發脾氣爭吵直到不可控制的地步，易煩惱激動，護士應十分耐心、體貼、理解這類病人，不要批評。責備要用誠懇的態度，親切的語言撫慰病人。 注意調整病人的情緒，幫助病人解決困難和問題，給病人營造一個舒適安逸的環境，幫助病人維持家庭和諧，社會融洽，利用病人間的交叉影響，改變思維角度，通過病人間的較多接觸，改變其原來的思維，避免任何對病人身心上的刺激，盡可能使病人的要求得到滿足，使病人情趣穩定，血壓穩定。

4 合理膳食

(1)限鹽：食鹽攝入應逐步減至每日6g以下(普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1平蓋食鹽約為6g)。這里所指的食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。(2)限制飲食：最好不飲酒。如此，每日飲用量折合白酒少于1兩。(3)多吃新鮮蔬菜、水果：每日食新鮮蔬菜不少于8兩，水果2～4兩。(4)增加膳食鈣攝入：常見的高鈣食物有鮮奶，豆類及其制品，宜多吃新鮮深綠色蔬菜，海帶，木耳等。(5)減少膳食脂肪，適量增加優質蛋白質：選擇魚類，禽類，瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其制品。在護理過程中，護士要幫助患者樹立信心，使患者角色轉換，積極參加治療。通過改變其認識，來有效地促使其行為發生變化，提高遵醫行為和自我護理能力。同時，營養計劃還應根據個體情況分別制定，特別是經濟條件差的患者，要充分考慮其特殊性，制訂患者能夠完成地方案，對于部分缺乏自覺性的患者，還應要求家屬的監督和配合。高血壓患者的飲食控制離不開家庭和社會的支持。我國傳統的家庭模式是全家就餐，并且多數沒有分餐，這很不利于患者飲食控制，護理人員必須大力開展高血壓病的健康教育宣傳，加強社區人群的保健指導，進行衛生宣教和家庭隨訪，提供必要的治療和護理。并開展社區衛生服務宣傳，普及高血壓病的飲食治療知識，爭取家庭和社會的廣泛關注。

第9篇：高血壓病人護理措施范文

【關鍵詞】 高血壓；社區護理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.447 文章編號：1004-7484（2013）-11-6503-02

高血壓是最常見的慢性病，患病率高，并發癥嚴重！也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥。原發性高血壓需要堅持長期治療將血壓降至正常水平，才能降低并發癥的發生率，為提高高血壓病人的自我保健能力和生活質量，加大對高血壓病人進行健康教育的力度。下面談談本人對高血壓社區護理的個人體會。

1 疾病有關知識宣教與心理護理

1.1 對患者進行健康教育，首先要做的是讓患者對疾病有明確的認識，高血壓與肥胖，緊張，勞累，情緒不穩定，吸煙，大量飲酒，食物中高鈉攝入，鈣攝入不足，遺傳因素等有關。

1.2 囑病人生活規律，堅持午休，保證充足的睡眠，最好中午保證1小時的睡眠以補充睡眠不足。適當運動，以不感覺疲勞為宜，養成良好的生活習慣，保持大便通暢，避免用力排便使血壓升高，最好養成定時排便的習慣；嚴格遵醫囑用藥，不能隨便調整用藥量，如出現高血壓危癥時如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、氣促、視力模糊等癥狀時，立即臥床口服降壓藥物，穩定后及時送醫院就診。保持情緒穩定，學會控制情緒。堅持服用有效的降壓藥物。

1.3 保持情緒穩定，控制負面情緒

1.3.1 人的情緒化多是因為需要得不到滿足產生的 生命的本質是趨利避害，追求快樂，使生命快樂的途徑有兩條，第一是發現快樂的時光增加它，第二是發現使你不快樂的時光減少它。學會正視生活中的各種矛盾，不要折磨自己，每個人的情緒都會有波動，學會釋放，宣泄消極的情緒，比如找親人朋友傾述，找一些自己感興趣的事情做，多參加社會活動，做出點成績來，得到精神上的安慰和寄托。

1.3.2 消除悲觀情緒，多看積極陽光的一面，保持陽光心態，使自己樂觀有信心，知足感恩。

1.3.3 鍛煉也可以消除心中的憂郁，使人的注意力集中到運動中，轉移和減輕原來的壓力和負面情緒，運動量適宜，避免過度疲勞。

1.3.4 指導患者保持平靜的心境，遇事冷靜避免情緒激動，讓病人知道高血壓是常見病多發病，只要積極治療是完全可以控制的。增強病人戰勝疾病的信心，克服不良的心理狀態，以免因精神情緒因素加重病情。使病人以健康的心態全身心的投入到治療和護理中去。

2 飲食指導

2.1 低鹽 高血壓病人每天鈉攝入量應低于6克，少吃或不吃腌制食品。

2.2 低脂 低膽固醇，高纖維素，少吃肥肉，蛋黃，動物內臟，多吃蔬菜水果。如：薺菜、芹菜、菠菜、紫菜、木耳、海帶。吃些五谷雜糧，盡量吃雞鴨魚少吃豬肉，適當增加海產品如海魚。

2.3 適量蛋白質 魚蝦蛋奶動物蛋白；豆類干果類的植物蛋白。每周吃2到3次魚類蛋白，可以改善血管彈性，有利于降血壓；補鐵補鈣，多喝牛奶，骨頭湯等。因為鈣不足也易造成高血壓。

2.4 補鉀可以對抗鈉鹽的升血壓作用 補鉀食物有紅棗香蕉桔子葡萄等。甜瓜和酸奶的鉀含量比較高，對控制血壓有好處。

2.5 低糖，碳水化合物 可食用多糖如淀粉、玉米、小米等；單糖類葡萄糖和果糖會使血壓升高應少吃，比如飲料；少食或者禁食辛辣刺激食品。

2.6 主動和被動吸煙都會增加心血管疾病的危險，應戒煙；過量飲酒使血壓升高，少量飲酒確實有擴張血管的作用，要因人而異嚴格控制飲酒量。

2.7 尤其注意補充水分，血液濃縮造成血壓低的假象，應少量多次補水，避免一次大量補水造成心腎負擔；運動可以消耗身體能量有利于減肥。

3 鍛煉指導

3.1 高血壓肥胖者鍛煉是降壓的重要因素，及時減掉體內多余的脂肪，可以達到有效地降壓目的。根據自己的具體情況選擇適當的運動如：散步，打

太極拳，慢跑，游泳，避免劇烈運動。戶外活動經常曬曬太陽。經常參加鍛煉配合每天合理飲食持之以恒，一定可以達到理想的減重降壓的目的。高血壓病人鍛煉時不可做幅度過大的動作以及用力屏氣的動作以免發生意外。老年人往往伴有多種慢性病，一定要在醫生指導下鍛煉。

3.2 放松療法 了解病人緊張的原因針對性地采取適當的方法比如聽音樂、深呼吸，全身放松、心理疏導、興趣培養等使患者緩解精神緊張保持樂觀的心態。情緒低落的時候，選擇明快的音樂；情緒憤怒的時候，選擇輕松的音樂來聽。有意識地控制和調節心理和生理的活動、心理生理的放松均有利于身體健康，起到防病治病的作用。

3.3 規律的生活習慣 就是去除對身心健康不利的習慣，避免長期過度緊張，工作勞累；保持情緒穩定，樂觀；通過各種健康教育措施預防緩解病人的精神壓力，糾正患者的病態心理。

4 正確使用藥物

4.1 遵遺囑按時服藥，血壓波動時在醫生指導下，調整服藥量，切不可自行減量更不能停藥，以免發生嚴重后果；切忌吃吃停停，很多病人對病情麻痹大意，間斷服藥。尤其夏季血壓波動大，認為血壓不高時就不用服藥了，造成血壓忽高忽低的現象發生；夏天血管擴張，血壓下降，一般可降低10毫米汞柱左右；高血壓病人與正常人不同，血壓波動對溫度的適應能力差，危險程度更高。避免過冷過熱刺激，空調房間溫度不可過低。

4.3 定期去醫院復查，不適時及時就診以免延誤病情。根據個體情況小劑量開始，選擇長效制劑，必要時聯合用藥。

4.4 教會患者自測血壓，可以避免“白大衣高血壓癥”定血壓計定定肢體定時間測量血壓；控制穩定時每周測量一次，波動大時每天2到3次。如果發現波動過大或者晝夜差值較大，應到醫院做24小時動態血壓監測，了解波動規律，在醫生指導下采取措施，家庭血壓監測有助于增強患者的參與意識。