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醫院骨科護士工作心得1
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌。
護理作為專業技術行業,應在機會與挑戰中找準合適的位置,走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在0年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。
2、使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓。
1、配合護理部,建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣。
2、持續抓好專科知識的培訓,提高護士專業素質,采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示,完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業務查房,每月進行二次業務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上,細化每個環節,真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務。
完成護士觀念上的轉變,把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養,創自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務,具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。
六、培養優秀的團隊。
發現科內護理人員的優點,利用其優點,指導其工作,發揮個人專長。建立團隊精神,要讓他們在協同工作中取得成績,充分發揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步,積極融入醫院文化建設中。
八、開展護理成本效益的研究。
避免資源的閑置與浪費,提高資源利用率,合理配置護理資源。定量分析,以盡量少的勞動耗費與物質耗費,提供更多的適合社會需要的衛生服務,取得較好的經濟效益和社會效益。
醫院骨科護士工作心得2
三個月的學習時間飛快的過去了,能從工作中抽出三個月的時間出來學習是難能可貴的一個機會,在以后的護理生涯中能夠有這樣的學習機會應該不會太多了,從第一天上課就感到自己知識的貧瘠,通過這次學習我在專科理論知識方面有了質的飛躍,在專科技能操作方面有了規范化的培訓。從中讓我對護理事業有了全新的認識,從前的我只知道盲目的工作,卻不知道用理論來指導臨床護理工作的重要性及科學性。
在這短短的三個多月培訓中,我付出了很多,但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經歷,它必將影響我今后的職業生涯。培訓包括兩個階段:一個月理論學習、兩個月臨床實踐學習。
開幕式上,__省護理學會霍理事長、__省專科護士培訓專家委員會領導、蘇大附一院的領導、歷屆的專科護士及來自多省各家醫院的36位骨科專科護士培訓學員齊聚一堂。各位領導和專科向我們參加培訓的學員表示熱烈歡迎、并表示將大力支持骨科專科護士培訓工作,為學員提供了良好的學習和生活環境,并預祝專科護士培訓取得圓滿成功。我們還有幸參加了__省“居家骨科護理平臺”的啟動儀式,在他們的希望和鼓勵中開啟了我們的培訓的大門。
理論和實踐相結合的教學模式給了我們一種全新的感受。在一個月的理論學習時間里,基地不負眾望,請來上課的老師都是各個領域的領軍人物,他們為我們講述并展示了許多新技術、新進展,大大拓寬了我們的知識面。通過一個系統化、規范化的理論學習,提高了我們在骨科護理領域中的新知識、新技術及解決疑難問題的能力,對以前一知半解的知識點有了彌補,同時許多在工作中碰到的問題也通過對老師的提問得到了很好的答案,收獲很大。
在兩個月的臨床實踐培訓時間里,我們有幸去了__,各基地為我們提供了強大的硬件設施,安排各種形式的學習,不僅參加護理查房,還參加了醫生查房交班、骨科專家門診、手術室觀摩手術、影像科學習閱片,讓我們見識到了各家醫院先進的科研理念、醫療技術,強大的護理隊伍。
護士牢固的專業知識、良好的學習氛圍、團結協作的精神、豐富的臨床經驗和分析問題、解決問題的能力并能運用有效的技能言傳身教,這都是我們要學習的重點。兩個月的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學的內容。在豐富了理論知識的同時也提高了我的專科護理技能,使我從各方面都上了一個新臺階。
基地負責人__老師還安排了相關的護理科研、護理查房、工作坊、PPT制作等的講課,讓我們在掌握基礎護理知識的基礎下,還學會了科研的`開展,個案的書寫,鍛煉了我們的心智,提高了我們自身的綜合素質,這對平時沒有寫論文經驗的我來說是一種突破,我非常慶幸自己能有一次學習的機會,為我以后的工作積累了寶貴的經驗。
無論是理論學習還是實踐培訓,給我感觸最多的是:細節決定成敗。理念的轉變很重要,思想指導行動,只有我們的理念正確了,我們的護理工作才能有效。我們護理工作不單是打針、發藥、作基礎護理,我們要在基礎護理的基礎上發展專科護理,在專科護理的過程中提升基礎護理,這樣我們才能更好地服務患者,減輕患者的痛苦。
學習是一種形式,感受是一種收獲,學以致用是我們的目的。雖然學習的過程有些苦澀,但收獲是喜悅的。在此,我再次感謝醫院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會,讓親身體驗和感受一個具有先進管理經驗和優秀服務體系的醫院運作模式。學習開拓了我的視野,增長了見識,在以后的的工作中我會繼續努力學習更多的知識與技能,并將這次所學應用到平時的工作中,更好地為患者服務。
醫院骨科護士工作心得3
我畢業至今,從事護理工作的時間不是很長,而且自己單獨上班的時間更短,但是之前一直在骨科當助理護士,所以接觸骨科的時間不算長也不算短。
面對病人因外傷、病痛的折磨而痛苦萬分,就有種想幫助他們,不忍心看到他們痛苦的面容。看到他們以及他們的家屬因為你的護理工作做的好,而對你萬分感謝,這時你的心里總有一分安慰和收獲的喜悅,覺得自己再辛苦、再累也是值得的,因為幫助了別人。也有的病人或者家屬會對我們護士不滿,但是這些都不影響我們的工作,無論病人說什么,我們本著自己的良心做我們應該做的,一樣是為了病人。
在骨科常見的都是外傷所致的骨折,或者外傷,常用的有手法復位、手術、牽引等治療方法。我也掌握了常見的骨折、外傷、骨科疾病等的病情觀察、臨床的表現、并發癥、以及如何護理。并且手術前后的心理護理也向病人指導到位,積極和病人溝通,保持好護患之間的關系。骨折的其中一項比較重要的就是指導病人進行功能鍛煉的方法。在對病人做常規的護理操作時,也向病人指導他們如何進行功能鍛煉的方法以及重要性,并且協助病人進行。
在骨科的工作過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬長輩,團結同事,關心病人,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄。全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。在工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好骨科常見病,多發病的護理工作及搶救,認真執行無菌操作規程,按照各種護理常規執行操作,能做好術前的準備指導及心理護理,并完成術后的護理及觀察。在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各項基礎護理操作,嚴格執行三查八對。同時,本人積極參加各類病例討論和科室及醫院組織的學習、查房,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
【關鍵詞】基層醫院;護理人才;培養;策略
護理人才是指具有系統的現代化護理學知識、較強的專業才能,并對護理事業作出貢獻的護理人員。由于基層醫院低學歷、低年資、低職稱護士較多,基礎較差,綜合素質不高,給護士的培養帶來一定的難度,所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養與分層次培養相結合的方法,取得了較好的效果,現將實施方法報告如下。
1培養的模式
一直以來,很多醫院對護士培訓不到位,造成了護士敬業精神和職業信念衰退,專業思想動搖和職業倦怠[1],所以,護理管理者應高度重視護士系統、規范、可行的培訓,它是促進護士早日成才的關鍵。科室的護理人員數量少,易于集中,但入科時間不一,學歷層次不一,個人領悟能力不同,因此,在護理部護理人員培養計劃的指導下,我們科室采取整體培養和分層次培養相結合的模式,既和普通科室一樣注重“三基”培訓,又根據科室特點對護士進行分層次、分個人的培養。
2 培養的內容
2.1 整體培養l
2.1.1 思想品德的培養:
基層醫院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄,服務意識落后的現象,科室定期組織護士學習醫院及科室的管理規定;學習先進理論及先進醫護人員的光榮事跡。以先進帶動后進,形成你追我趕的勢頭。以管理規定約束言行,以模范先進為榜樣,以全心全意為人民服務為宗旨,樹立“患者至上,安全第一”的服務思想,倡導“感動服務”的先進服務理念,對患者做到“五心”服務,即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執行首接負責制,積極開展臨床路徑,優化流程、降低藥品比例及次均住院費用,進一步落實“五常法”管理,積極開展創先爭優活動,真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質的培養:骨創傷外科具有急診多、創傷重、病情急的特點,這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時,定期進行緊急情況發生的模擬演練。如模擬各種危急情況發生的情形,要求護士根據現場的提示進行相應處理,以培養護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時,要求低年資護理人員盡量參加,感受處理危急情況時的氣氛,學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練,尤其是1~2年護士應急能力差、缺乏經驗,更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。
2.1.3 儀態素質的培養:護士必須儀表文雅大方,舉止端莊穩重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此,在平時就注重護士日常禮儀的培養,并在此基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能,培養護士樹立良好的職業形象,讓病人感到親切,對護士充分信任,減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4專業素質的培養:
2.1.4.1 注重護理理論的學習:督促1~5年的護士通過上網、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習,學習講究效果,每天利用早交班時間,由護士長或責任組長進行十分鐘以內的晨間提問,并在病床前根據患者的病情進行現場提問,以督促個人的學習。科室成立兩個理論學習互助組,以責任組為單位劃分,責任組長兼理論學習組組長,每月組織該組護士集中學習、考試1~2次,內容由護士長指定章節即考核內容,責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據,納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學,護士長抽查的方式督促學習。對表現較好又樂意扎根護理事業的護士派上級醫院進修或短訓,以迅速提高其專業素質。
2.1.4.2 護理技能的培養:護理技術操作貫穿在每天的工作中,要做到規范化,就要加強訓練,根據護理部年度訓練、考核計劃,安排好每個月的訓練內容。科室成立兩個操作學習互助組,以責任組為單位劃分,每組抽一人擔任操作能手,負責示范正規操作、帶領練習,由操作能手監考,兩組互相交叉考試,每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據,納入當月績效考核。對于1~2內的護士,每月培訓操作并進行考核,3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽,只有通過競賽才能促使護士快速提高,快速成才。
2.1.4.3重視護理查房和業務學習:每個月進行護理查房和業務學習,組織護士輪流授課,進行專業技能的培訓。通過學習,不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握,而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次,并在《護士長手冊》上做好記錄,參加人員簽名。只有通過業務學習和各種形式的查房,護士才能更好地關注病人,才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4 護理文書寫作能力的培養:尤其是對12年內的護士,要強化法律意識,注重護理文書的書寫能力培養,嚴格規范護理文書書寫,強調專業術語的使用,從細節上抓起,加強對每份護理文書的考評,定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式:即責任護士對自己所管床位病歷(分在架病歷和出科病歷)按《重慶市護理文書書寫規范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改,杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯;然后交責任組長檢查簽字,重點在于檢查責任護士的記錄是否符合專科特點、邏輯是否合理等;最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中,責任組長和護士長在該過程中發現的問題根據具體情況請當事人及時修改錯誤,并將三次重復出現的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5 注重護理理論知識的更新:組織護士通過網絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習,了解國際、國內護理工作發展的現狀,不斷學習先進的護理理論,更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫院參觀學習,學習他們的先進經驗及技術。科室分兩個責任組,每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人,分組培訓、考核本責任組護士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養:針對我們科室危重大手術多的特點,科室積極開展新技術及新課題,組織護士重點學習,積極參加院內、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識;要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7 積極參加科內及院內護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護理會診小組,成員主要由護士長及5年以上護士擔任,負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診,并做好記錄,積極解決護理難題,更好地為患者服務。
2.1.4.8 注重護士帶教能力的培養:重視護士護理教育能力的培養。護理教學對護士本身是一種促進,對知識是一個鞏固過程,更能促進護士主動獲取新知識,拓寬知識面。科室指定高年資護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
2.1.4.9 重相關能力的培養:科室注意培養護士與護理工作相關的一些能力。比如培養護士操作計算機的能力,培養護士利用網絡查找醫學文獻的能力,培養護士利用科室即醫院的網站進行自我宣傳的能力。
2 .2 護士分層次培養工作要求及目標[2]:
2.2.1 畢業第1年護士(包括見習護士) 提供病人有效的基礎護理,掌握基本技能,通過護士注冊考試,各項基礎護理技術操作達標,在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作,了解護理程序的理論知識。
2.2.2 低年資護士(23年) 以臨床基礎護理工作為主,熟練掌握各項基礎護理技術操作,能夠獨立完成臨床及夜班工作,掌握護理程序的理論知識,輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護士(4年以上) 具備運用護理程序的能力,提供病人整體護理,較熟練掌握本專科護理技術操作,掌握重癥病房常見儀器使用和保養,協助完成中專護生的帶教工 作,護理專業能力達到大專水平。
2.2.4 高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作,具有較強的帶教能力,能夠組織督導各組護理工作,能夠總結臨床護理工作,并具有撰寫護理論文的能力,具有較強的組織及管理能力。
2.2.5 主管護師 掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識,了解護理邊緣學科的知識及發展,具有解決本專科護理工作疑難問題的能力,具有較 高的護理管理及科研能力,具備帶教大專以上護生的能力,能夠承擔臨床班組長工作,能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施,成為本專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.6 副主任護師 全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識,能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作,具備護理科研設計、醫學文獻檢索,醫學統計知識,并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作,培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.7 護士長具有較強的組織管理、協調能力,掌握并運用科學護理管理方法,能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴,善于激勵下屬,運用護理新概念,新技術,新業務,不斷提高護士的業務能力及專科護理水平。
3 討論
要提高基層醫院的綜合實力和較強的競爭能力,護士綜合素質的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一,而要提高護士的綜合素質和高水平的護理服務,護士的繼續教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養是一項艱巨而長遠的任務,護理管理者必須注重護士的全面培養,只有綜合素質過硬的護士才能成為真正合格的護士;加強專業化培訓,才能培養出更多的護理人才,才能更好地為患者身心健康服務。參考文獻
關鍵詞:麥默通真空微創旋切術;乳腺腫塊;護理
近年來,隨著人們生活水平的提高,高脂肪食物攝入增加,環境、激素的作用,生活壓力增大等因素。女性乳腺癌發病率逐年升高,已成為危害女性健康的第二大惡性腫瘤[1]。如何早期診治乳腺疾病,如何既能切除乳腺病灶,又盡量減少對外觀的影響,成為女性患者特別關注的問題。麥默通真空輔助乳腺微創旋切術,對可疑病灶可通過2~3mm的穿刺針孔進行完整切除,獲取可靠地病理組織學標本,達到切除各種良性腫瘤和明確診斷的目的,解除患者疾患,具有直觀快捷、安全無痛、無并發癥、無疤痕等優點,從而受到女性朋友推崇。我院自今年5月份開展麥默通真空微創旋切術至今共計20例,患者取得滿意效果,現見麥默通真空微創旋切術的護理體會報告如下。
1 臨床資料
2011年5月至今,我院采用麥默通微創旋切術治療如下腫塊患者20例,年齡24~44歲,平均年齡33 歲,術前均經體檢、彩超等明確診斷,腫塊在6~10mm病例13例,腫塊在10~20mm病例11例,其中乳腺纖維瘤19例,乳腺導管內瘤1例。
2 護理
2.1術前準備 完善術前常規檢查,做好術前影像如B超、鉬靶照片等檢查;用物準備:10ml注射器1付,另備一次性9號無菌注射針頭1~3個,2%利多卡因2~5支,生理鹽水2~5支,腎上腺素1支,麥默通手術包1個,創可貼,繃帶3~5卷,腹腔鏡套,記號筆1個;器械準備:術前檢查儀器性能,真空裝備是否完好,特別是真空桶有無破損,導管連接是否正確,調節屏幕角度便于操作;其他;備皮,準備開胸上衣。
2.2 術前評估 了解患者健康狀況,避開月經期;有無膠布過敏,是否疤痕體質;包塊部位,質地,活動度。心理狀況,對疾病認知情況,手術對局部形體美觀有無影響等。
2.3健康教育 大多數婦女對乳腺疾病認識不足,認為乳腺包塊小,無大礙,既不影響形體美觀,又不影響日常生活而忽略其危害性。因而護士詳細講解乳腺疾病潛在危害及防治方法。并發放圖文并茂的乳腺疾病知識宣傳冊,增加直觀性。
2.4 心理護理 大多數患者擔心手術切口會留下疤痕,影響局部美觀。護士耐心解釋,告知麥默通真空微創旋切術優點,展示該手術痊愈后患者局部圖片消除遺留疤痕的顧慮該手術區域為女性特殊部位,操作者又是男性醫師,部分患者顧慮手術時胸部而感到羞澀,對手術有拒絕心理。護士告知患者手術時有儀器操作護士一直陪伴,誰是關注其狀況,使患者心理上獲得安全感。
2.5術中護理 麥默通微創術護士與醫生密切配合過程,護士必須掌握麥默通操作流程及性能,熟悉每個程序屏幕出現英文含義,根據手術流程調節各段程序。術中提示患者積極配合治療,同時應與B超,手術醫師密切配合,術時讓患者看B超顯示屏。告知包塊大小,增加患者對其疾病認識的直觀度。穿刺前給患者戴上眼罩,操作護士不時握持患者的手,鼓勵患者,減輕患者的恐懼心理,達到精神上的松弛。手術完畢,摘下眼罩,再次讓患者觀看局部B超影響圖片,了解手術效果。并將清除組織常規送檢
2.6術后護理 術后常規監測生命體征,觀察胸帶是否包扎過緊,詢問有無胸悶、憋氣癥狀,教會患者腹式呼吸。 適當活動患側上肢,防止患肢制動過久,引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等動作,以利于血液循環。術后應特別注意局部乳腺組織有無出血、感染等并發癥,注意保持傷口清潔干燥。對膠布過敏者注意創口貼處有無紅,腫。指導患者術后飲食不受影響,可進普食,當天進軟食,以易消化為主,少吃油炸或高脂肪食物。此階段病檢結果是患者最關心的問題,護士主動告知病檢結果報告時間,隨時關注患者情緒變化,做好心理疏導。
做好出院指導,出院后患側上肢1個月不提6斤重物,肩關結外旋幅度不宜過大,腺纖維瘤有復發的可能,每次月經后3~5 d自我檢查1次,3個月進行1次臨床隨診,囑患者少穿緊身胸衣,以減少的壓迫。對45歲以上患者建議每年做一次鉬靶X線檢查。發放出院指導卡
3討論
麥默通真空微創旋切術是近年來開展的一項新型微創診療技術,適用于乳腺纖維瘤,乳腺增生結節,乳腺囊腫等各種乳腺疾病的檢查與治療,該手術解決了女性患者對傳統手術切口遺留疤痕的顧慮,既維護了女性外觀形體的美觀,又使疾病得到早期診療,解除患者隱患,消除了女性患者的心理負擔,提高了患者自我保健能力,達到了二級預防的效果,減少了乳腺癌的發生
參考文獻:
[1]全新華.實用乳腺疾病診斷與保健[M].第1版.湖北科學技術出版社,2003.199
論文摘要:分析了影響手術室工作效率的原因,提出一切以滿足手術需要為原則,通過全天候開放手術間、合理安排手術、實行護士彈性工作制、建立完善的分級管理及工作考評制度和專科護士責任制、充分利用現有人力資源和開展新技術等,提高手術室工作效率。
論文關鍵詞:手術室資源效率
我院是一所具有1800張床位的綜合性教學醫院,手術室設有30個手術間,具備層流、視聽教學等多種設備,除承擔近1000張外科病床患者的手術治療外,還要配合教學、科研及新業務的開展。近兩年來平均年手術量達15000臺,且每年按15%的速度遞增。由于手術科室的工作量不斷加大,為了使有限的人力和物質資源得到最有效的利用,減少手術室與手術科室的矛盾,縮短平均住院日,提高醫院的整體水平,通過合理安排手術、充分利用現有資源,以提高手術室效率,取得了一定成效。
1影響手術室工作效率的原因
1.1手術室自身人員因素麻醉醫生與護士的缺編,導致在工作中因為連臺手術及急診手術的臨時介入,人員不能及時到位而延誤了擇期手術的及時開臺。手術器械準備不到位,特別是一些大手術如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及時接送患者,對手術的時間預測不準。
1.2手術醫生因素由于外科醫生查房、換藥等一些原因導致手術時間延誤。
1.3患者因素患者術前必要的檢查未做或手術麻醉同意書未簽,臨時取消手術。靜脈輸液困難,麻醉不順利。
1.4輔助科室因素比如病理科、血庫,因各種原因導致手術時間延長。
2提高手術室工作效率的方法
2.1實行全天候手術一切以手術需要為原則,在手術室實行全天候開放手術。在現有的條件下努力挖掘潛力,合理安排手術,對護士的工作實行彈性排班J,增加可控機動護士,將護士排班分為8:00~16:00一班,16:0o到手術結束一班,充分利用手術室資源。對超時工作的護士,計算工作時間與工作量,并給予調休和獎勵,使護士在崗時間最大可能地滿負荷工作,保證每天每個手術臺能做4~5例手術。另外做到對急診手術安排及時、準確,一切體現了以患者、外科醫生為中心的服務宗旨。上述措施為全天候手術的開展提供了人力資源。
2.2合理安排手術順序每周、每日的手術安排由每個科的總住院醫師提前將手術接臺順序交到手術室,手術室排班將盡量尊重科室意愿,體現忙而不亂。對因遲到而延誤手術的手術醫生要提出批評,并制定相應的懲罰措施。
2.3建立健全完善的工作和規章制度
2.3.1實施護士長負責制下的分級管理見圖1。護士長的主要精力放在手術室管理上,放在提高護理質量的檢查監督上,這樣可強化護士長質量管理力度,使護理工作中的問題得到及時的發現和解決。總監護士的主要工作是手術安排和護士排班,并檢查每位護士工作的質量和各項規章制度的落實;協助指導重大、,bJL手術的配合,指導和督促手術室護士完成各項工作并及時提供技術指導;監督無菌技術,調配接臺手術,保證手術順利進行。總務護士的主要工作是負責手術室藥品、器材、敷料、布類等物品的請領、保管、報銷和各種儀器設備的保養工作,檢查貴重物品的管理情況;負責實習生、新同志、進修護士的培訓工作和科室業務學習以及培訓計劃實施等。
2.3.2培養專科手術護士,實行手術間組長責任制管理實行手術間人員配備和責任制管理,明確責任人的管理職責,使管理制度在最大范圍內得到落實。培養優秀的專科手術護士,是加強人力資源內涵建設的重要舉措,專科護士可以提高專科手術護理質量,把精力集中在臨床專科護理的特殊方面。我院手術室將手術間相對固定于科室,專科護士的組長也就是手術間的負責組長,她們負責專科護理組成員的新業務學習,及時記錄各種疾病的特點,不斷完善專科手術的配合程序并能將新的理論和新技術、新業務應用于臨床專科。定期和手術醫生進行溝通,并提出改進措施。術后督促檢查手術房間整理工作以及物品補充還原情況,發現遺漏及時給予補充,并在手術間登記本上簽名以示負責。
2.3.3設立各種登記本針對護士在工作中易出現的問題,建立手術室的自查登記本、病理標本送檢登記本、接送患者登記本、術中情況登記本、器械核查本、儀器設備送修登記本、術后隨訪登記本、重大手術術前討論登記本等,每半個月護士長總結一次,提出存在問題的根源和解決的方法,為日后的工作積累寶貴的經驗。制定整改措施后如再犯同樣錯誤的人員,將給予經濟處罰。
2.3.4引進先進的設備和新儀器以提高工作效率使用新設備、新材料以提高手術室的技術含量,這樣不僅減輕了醫護人員的工作負荷,同時提高了工作效率。目前我院手術室配置了全套閉路電視手術影像系統,各個手術間均為多功能手術床、進口無影燈、超聲止血刀、氬氣刀、自體血回收機、進口制冰機、干燥柜、變溫毯、導航儀(腦外科專用)、滅菌器等多種先進儀器設備在我科的使用,明顯改善了工作條件,較好地滿足了臨床需求。
2.4術前訪視加強麻醉醫生和手術護士術前訪視患者,這樣可及早發現患者存在的問題,提前調配好手術,準確地術前評估,就可避免患者因素造成的手術延誤。
2.5加強業務培訓,提高操作能力提高手術室各級人員的業務技術水平,堅持每個月業務學習l一2次,每周對2—3名護士進行技術考核。
骨科護理年度工作計劃【一】
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.
4.深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規范護理文件書寫,并向上級醫院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據,保護護患的合法權益。
骨科護理年度工作計劃【二】
20xx年,骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念,以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手,以“一提高、雙強化及三優化”為主要途徑,即不斷提高服務質量,強化護理質量及專業培訓,優化專業素質、服務態度及服務流程,達到全年醫護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
(一)優化服務理念
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見,及時提出改進措施,對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
(二)優化服務措施
1.以三好一滿意為抓手,為方便患者就醫,要求護理人員提前十五分鐘上崗,方便了患者就醫,縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作,指導護士及時協調和妥善處理特況。
3.及時化解醫患矛盾,對有需要幫助的病人,想方設法提供方便,堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內、外環境衛生,積極為患者營造干凈、舒適的就診環境。
5.為患者提供親情服務,加強與病人溝通,對于有特殊要求的病人,要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人,提供綠色通道,務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優質的護理服務。
二、加強護理管理建設
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調配制度,加強對休假、輪休人員管理,試行輪休備班模式,即輪休人員肩負勤務備班職責,可作為補充醫護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續教育培訓和考評,鼓勵在崗人員進修,保障在職進修人員學習時間,不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理,如輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質量管理
1.依據院部體系文件與《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范護理行為,優質護理服務落實到位。患者與醫護人員滿意度高。護理人員掌握優質護理服務的目標和內涵,掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規,密切觀察患者的生命體征和病情變化,護理措施到位,患者安全措施有效,記錄規范。
3.執行查對制度,能遵照醫囑正確提供護理服務,及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。
(三)護理安全管理
1. 確立查對制度,識別患者身份。在診療活動中,嚴格執行“查對制度”,至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發癥,要制定護理操作及處理規范,以制度保障安全,杜絕醫療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度,改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業素質
1.加強專科建設,提高護理人員專業素質,定期組織專科理論、操作考核,提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文,積極參加各種學術活動,掌握醫護領域前沿信息,學習新技術、新項目,不斷提高專業理論水平。
3.配合護理部,建立護士規范化培訓制度。不同年資、
能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣,不斷自我增值,從而整體提高骨科整體業務水平。
三、加強醫院感染管理建設
一年來,院領導和護理院長及科護士長的領導、協助和指點下。
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量。
1護理部重申了各級護理人員職責。如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2堅持了查對制度:1要求醫囑班班查對。并有記錄;2護理操作時要求查七對;
3堅持填寫輸液卡。認真落實骨科護理慣例及顯微外科護理慣例。配備五種操作處置盤。
4堅持床頭交接班制度及晨間護理。
二、提高護士長管理水平
1堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核。并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次。總結上周工作中存在優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3每月對護理質量進行檢查。不時提高護士長的管理水平。
4組織護士長外出學習、觀賞。擴大知識面:
學習結束后,5月底派病區護士長參與了國際護理新進展學習班。向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1繼續落實護士行為規范。
2分別于6月份、11月份組織全體護士參與賓館、賓館的禮儀培訓。
3繼續開展健康教育。定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4每月科室定期召開工休座談會一次。對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。
四、提高護理人員業務素質
1對在職人員進行基培訓。
2與醫務科合作。講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3各科室每周晨間提問1-2次。
4八婦女節”舉行了護理技術操作競賽(無菌操作)并評選出了一等獎,二等獎等獎分別給予了獎勵。
512月初。護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護 士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作
6加強了危重病人的護理。
7堅持了護理業務查房:每月輪流在個病區進行了護理業務查房。以達到提高業務素質的目的
89月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓。組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
。9全院有5名護士參與護理大專自學考試。
五、加強了院內感染管理
1嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養。每月進行二次空氣培養,確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒。每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記本文來自小草錄,每兩月對紫外線強度進行監測。
4一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形。集中處置,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1400消毒靈)拖地每日二次。并用消毒液擦拭)
6手術室嚴格執行了院染管理要求。
7供應室建立了消毒物品監測記錄本。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1堅持了以病人為中心。為病人提供優質服務的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發放健康教育手冊,以及通過護士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復及相關的醫療,護理及自我保健等知識。
2八月份在病區開展整體護理模式病房。還深入病房與病人談心。
3醫院護士長年終工作總結、全年共收治了住院病人2357個。手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務,包括護送病人去拍片,做b超、心電圖,陪病人辦入院手續,送病人到手術室個病區固定了責任護士、巡回護士,使病員得到周到服務。
4全院護理人員撰寫護理論文30篇。有3篇參與臺州地區學術交流,有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。
七、存在問題:
1個別護士素質不高。
魏彩虹:女,本科,護師,護理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的:全面掌握護理人員業務技術水平,利于有計劃、有目的地安排培訓學習,提高護理人員整體素質,同時有利于護理人才的培養與選拔。方法:將護理人員的德、勤、績、能等數據,通過先進的網絡知識和數據庫管理技術進行管理。結果:全面掌握護理人員的整體情況,有效提高對護理人員的統籌管理。結論:護理業務技術檔案管理已成為醫院信息管理的重要組成部分,在臨床護理管理中發揮著明顯優勢。
關鍵詞 護理;業務技術檔案;信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫醫院護理人員業務技術檔案是醫院檔案的組成部分,所涉及的內容多且范圍廣,是中醫醫院護理管理者較為困惑的問題。技術檔案數量急劇增加和檔案利用率不斷提高,傳統手工整理檢索檔案已越來越不適應信息時代護理管理需求[1]。2010年我院護理部在計算機工程師技術支持下,進行“護理業務技術檔案信息管理”系統的研發和投入使用。利用計算機管理護理人員技術檔案使我院護理人力資源管理系統、規范,應用方便快捷[1]。
1設計思想及內容
1.1設計思想以骨科專科醫院護理人員信息為中心,建立電子護理業務技術檔案系統,本著滿足護理人員的信息管理要求,提供護理管理者查詢護理人員有效信息為宗旨,多元化地體現護理人員的整體業務情況及個人信息。由護理部提出我院護理技術檔案管理需求,交由信息科工程師技術研發。
1.2主要內容(1)簡歷。主要有姓名、性別、畢業時間、畢業學校、學制、學歷、學位、家庭地址、政治面目、業務職務或級別晉升情況、學術團體情況等,附貼照片。(2)主要經歷。(3)外出學習進修,在何地參加各類學習,學習時間,進修單位的鑒定表及進修結束時的考試成績。(4)繼續教育。記錄參加各種繼續教育培訓及獲得學分情況。(5)院內業務培訓情況。記錄何時何地參加院級的何種業務培訓。(6)業務考核。包括各階段的理論考試、技術操作、護理帶教查房、全院授課等考試成績。(7)論文。何時在何期刊上發表何論文或綜述。(8)著作。何時參加過何著作的編寫,何時出版等。(9)科研、技術業務受獎。何時參加何種科研活動,何時有新成果,當時領先水平如何或附鑒定書及專利證復印件。(10)差錯事故。記錄醫院、護理部處罰通報等。
2檔案系統功能與實現
2.1完善護理人員資質管理(1)能自動統計全院護理人員花名冊。(2)有護理人員中、西醫院校畢業的統計和分析。(3)各級各類人員所占比例分析報表。(4)護理人員與各科室床位比的相關報表。(5)培訓課題及培訓時間相關報表。(6)統計護理人員每年發表的護理論文、榮譽、科研報表,有排序和查詢功能。(7)護理人員流動統計報表,根據護理人員的所在科室的工作卡來統計護理人員的動向。
2.2加強護理人員教育、科研管理(1)取消護理人員業務學習的紙質簽到表,采取電子考勤。所有全院護理人員參加業務培訓考勤記錄,可自動生成出勤率統計報表,并能按照年月日排序和查詢。(2)培訓內容根據護理理論、護理技能、公共、院感等類別進行分類,對護理理論、技能培訓可標識是否是中醫護理培訓,以利于自動統計中醫護理培訓時間及相關課程和出勤率。中醫護理培訓作為護理業務培訓一大重點,在護理質量檢查中可以獨立出來。(3)院內業務培訓、考核等記錄與個人技術檔案中的院內業務學習、考核相關記錄同步,不需要再次維護護士個人信息。(4)全院年月日理論、操作考核合格率統計報表。(5)設立護理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業務學習課件管理。
2.3加強護理人員外出學習培訓管理護理部能動態記錄護理人員外出學習情況,相應的培訓費用從財務平臺自動導入。能記錄護理人員短期培訓、進修的人次數,利于護理部申請人員培訓經費。
2.4權限管理要求護理人員有權查看和修改個人信息,修改個人信息需向護士長提出修改申請。護士長有權查看本科室護士信息,審核護士修改申請后提交護理部。護理部可查看和維護全院護理信息,審核科室提交修改申請。
3討論
3.1實現護理技術檔案信息化管理取代傳統的手工、機械的重復勞動,自動生成數據和圖表,降低了管理人員的勞動強度,減少了人工操作環節上造成的誤差,使信息可靠、全面、快捷[2]。管理人員可以將精力和時間花在護理管理探索上,提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題,減少資料保存空間,保存期限長,避免資料受外界環境的腐蝕[3]。中醫醫院護理信息化發展速度總體較西醫醫院發展慢,中醫護理管理者應用護理業務技術檔案信息化管理,能大大推進實現自動、高效、全面的中醫護理業務及培訓管理進程。
3.2實現護理人力資源的全面管理護士作為醫院重要的人力資源,護士的整體素質、工作積極性、隊伍穩定性直接影響優質護理服務的深入開展,影響患者對醫療護理服務的滿意度。因此護理人力資源管理是護理管理的核心內容[4]。要實現護理人力資源的高效管理,護理業務技術檔案管理系統能為管理者提供全面、準確、實時的護理人員業務技術動態信息。能真實記錄每個護士成長的軌跡,管理者可以便捷地掌握護士業務技術信息、個人業績以及技術能力測評情況,從而為選拔護理人才提供科學依據,做到合理評聘,量材用人。
3.3信息資源得到共享護理人員可以相互查閱院內培訓學習情況,很大程度提高培訓出勤率,培訓內容共享,方便護理人員查找和復習。
3.4護理信息化建設要走可持續發展之路護理信息化的發展需要滿足用戶的需求。計算機工程師是技術人員,對于護理管理流程及需求相對不熟悉,護理管理者要結合本院的實際提出自己的需求,使得研發的軟件更能貼近臨床,更科學,避免浮夸和表面形式化。
總之,業務技術檔案是一個動態信息,而傳統的手工人事檔案內容簡單、條目單一,無法對其作出全面、完整的評價,不利于護士能力的發掘和評價。通過使用護理業務技術管理系統,我院的護理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀,都有了很大改變,大大提高了我院的護理質量、護理水平及護理人才的選拔[5,6]。
參考文獻
[1]王莉芳,王玉娟.護理人員技術檔案信息管理[J].中國水電醫學,2006,4:247-247.
[2]魏春波.淺談新形勢下檔案信息的開發利用[J].科技創新與應用,2012,8:304.
[3]王晉.護理人員業務技術檔案管理系統的開發與應用[J].護理學雜志,2002,17(4):301.
[4]魏暢.決策支持系統在護理管理中的應用[J].中國護理管理,2012,12(10):9-10.
[5]張瓊瑤,李紅,陳美榕,等.信托信息化平臺,全面推進優質護理[J].中國護理管理,2012,12(10):5-8.
[6]楊金東.護理管理系統在我院的應用[J].衛生職業教育,2010,28(8):148-149.
2012年1月,昆明醫學院第一附屬醫院運動醫學科由云南省衛生廳批準成立,同年3月正式開科運行。它不但成為云南省首家運動醫學與關節鏡微創中心,更成為西南片區第一家運動醫學專科科室。
建科時間雖然不久,但在科主任李彥林的帶領下,運動醫學科的發展勢頭十分強勁。李彥林說,這支嶄新的隊伍有著宏大的夢想,救治更多的患者是他們肩上的責任。
用最專業的技術救治更多的人
運動醫學是醫學與體育運動相結合的綜合性應用科學。它研究與體育運動有關的醫學問題,運用醫學的知識和技術對體育運動參加者進行醫學監督和指導,從而達到防治傷病、保障運動者的健康、增強體質和提高運動成績的目的。
“作為一門新興學科,看似非常專業的運動醫學,其實距離我們并不遙遠。運動醫學解決的不僅是運動員的問題,更包括廣大民眾在運動中所遇到的多種運動醫學問題。”李彥林解釋道。
昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科建科雖不到兩年,但其軟硬件實力卻十分雄厚。它不但是昆明醫科大學臨床醫學博士及碩士點,還是目前云南省大中型綜合醫院中以最先進的關節鏡微創手術技術為主要治療手段,集醫療、教學、科研、健康教育與管理為一體的運動醫學與關節鏡培訓基地和臨床中心。科室自成立以來,配備了美國最先進的關節鏡微創手術系統,完善的學術梯隊和良好的硬件設備,在短短的時間內取得了較大的發展。
可以說,運動醫學科的成立,大力推動了昆明地區乃至全云南省的運動醫學水平,縮短了云南與內地發達地區的距離,從而帶動了云南省運動醫學快速發展。
建科至今,運動醫學科一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復與重建問題,在骨和軟骨損傷與修復、韌帶斷裂與重建、運動員勞損性傷病、組織移植和細胞移植和基因治療等方面的研究均達到國際國內先進水平,在運動創傷、運動康復和運動營養三個領域一直處于國內外先進水平。
科室具有目前世界上最先進的美國施樂輝高清關節鏡微創手術系統,使手術的操作安全性和精確度達到最優化,并能詳盡記錄手術的每個細節和過程;采用關節鏡微創技術,手術創傷小,療效好,術后患者恢復快,痛苦少,住院時間短,明顯節省手術費用和負擔;科室主要致力于肩,肘、腕、髖、膝、踝等關節的各種急慢性損傷,對肌腱、肌肉、韌帶損傷也有獨特療法;團隊在術后,針對性地采取個體化綜合康復治療措施,使患者的手術療效達到最佳鞏固效果,盡快地恢復正常運動功能。
走進運動醫學科,醫護人員溫暖的笑容、輕柔的聲音很難讓人想到他們背負著巨大的工作量以及很多危重病人的治療。“精誠團結、密切配合、緊張有序”,這是運動醫學科全體醫護人員對自己的要求,也是病人對他們的評價。科室全體醫護人員深受患者及家屬的高度認可和一致好評。一年多來,科室系統開展了關節鏡下微創治療韌帶、半月板、滑膜、關節腔內骨折等各類運動系統常見急慢性損傷,還進一步開展了膝關節多發韌帶損傷的修復與重建,巨大肩袖損傷、復發性肩關節脫位、肩關節撞擊綜合征、髖關節疾病、關節軟骨損傷、腕關節三角軟骨盤修復重建,膝關節置換手術。術后采用個體化綜合治療的康復方案,讓廣大患者盡早盡快康復。
對于運動醫學科來說,他們的工作并不止于醫院一為更好地體現醫院的公益性,更好地服務廣大患者,解決看病難問題,在李彥林的帶領下,科室每3個月進行1次免費義診活動。秉承“以科技為先導,以病人為中心,以優質服務為標準”的理念,科室成員在醫術質量上力求精益求精,在不斷提高醫療服務質量的同時,構建良好的醫德信譽,為患者筑就健康之夢。2012年6月9日,在李彥林的帶領下,全科到昆明東陸社區進行免費義診,期間診治患者200余人次。2012年10月20日,科室到貴研小區義診,期間診治患者180余人次。2013年1月19日,科室在昆明醫科大學第一附屬醫院門診8樓進行免費義診并開展健康大講堂,期間診治患者300余人次。
對此,李彥林說:“因為每次義診都是在周末,所以全科上下所有人員都是在義務加班,但是卻從來沒有人抱怨,因為大家都把科室當做了自己的‘小家’,能為這個家、為廣大患者出一份力是大家的心愿,全科人員也用實際行動在展示著我們運動醫學科的科室精神――‘服務意識、家的理念、團結協作、爭做第一’。”除此之外,科室還定期舉辦健康教育講座,極大推動了運動醫學知識的普及和科室醫療業務的拓展。
在全體醫務人員的齊心努力下,科室的發展也開始加速。
為臨床打基礎科研也要“爭第一”
李彥林說,全科所有醫護人員不僅在臨床醫療方面“爭做第一”,在科研教學方面也要努力“爭做第一”。業余時間,每位醫護人員查閱相關書籍、雜志,學習運動醫學科新進展等方面的知識,從而不斷提高自身業務水平及素質,掌握國際、國內的先進理論及技術,使全科整體醫療水平得以提高。
開科至今僅一年半,運動醫學科就積極進行科研項目申報及成果申報工作,組織全科醫生和護士主動申報科研課題及科技成果獎,申報國家面上項目5項,申報省級面上項目4項,獲教育部博士基金項目1項,省級項目4項。并獲省級獎勵1項,云南省衛生科技成果獎一等獎2項,云南省自然科學獎二等獎1項,獲2012年度伍達觀教育獎二等獎1項,有1人次獲云南省醫學學科帶頭人,申報項目3項,課題鑒定項目1項。有4人次到國家級運動醫學及學科年會作學術報告,標志著科室運動醫學研究部分達到國家先進水平,為醫院的科研成果做出了貢獻。
科室蓬勃發展的勁頭和全體醫護人員勤勉向上的風貌,得益于李彥林十分重視對人才的培養。他常說:“授人以魚,不如授人以漁。”科室上下十分重視研究生培養教育,研究生在導師的指導下,學習書寫病歷、病程記錄等基本業務,親臨病房熟悉病人、了解病情,和科室醫生一起參與科室各項臨床工作。科室致力于培養研究生的臨床思維及臨床能力,促使他們抓緊完成相關課題的實驗工作,撰寫畢業論文并發表相關文章,保障研究生能在三年內保質保量地完成自己的學業并順利畢業。開科至今,科室培養的在讀研究生共有14名,其中碩士研究生9名,博士研究生5名,已畢業的碩士研究生共計6名。科室還重視住院醫師規范化培訓工作,設有專人負責該項工作,共完成住院醫師規范化培訓30人次,本科學生帶教40余人次,根據醫院規定安排科室新進人員輪轉并安排專職帶教老師。
寓教于學,在科研中培養隊伍是運動醫學科保持科研活力的秘訣。這些管理辦法也讓科室逐一收獲令人矚目的成果。2012年9月及2013年5月,科室分別成功舉辦了2012年度國家級繼續教育項目――運動醫學及關節鏡微創新技術學習班和2013年度國家級繼續教育項目――運動醫學及關節鏡微創新技術學習班暨云南省運動醫療會成立大會。2012年11月,由李彥林主編,王福科、何川、王國梁等臨床一線醫師編寫的《實用骨科運動醫學注射療法》正式出版發售,該書被選為昆明醫科大學本科選修課教材,進一步豐富完善了云南省的運動醫學診療技術。
無論是臨床還是科研,努力提升自己的最終目的是服務于患者。種種實踐表明,在運動醫學科,“以人為本”不是一句口號,而是一種切實的行動。李彥林說,未來他們依舊會堅持踐行這一理念。
當好科室“領頭羊”
提到運動醫學科的建立與發展,就不得不提到科室主任李彥林。作為一名醫者,他心中裝滿了對病人的厚重深情;作為一名管理者,他心中無時無刻不惦記著團隊的發展。
李彥林說,最終將骨科運動醫學作為自己的終身事業是因為機緣巧合。1992年畢業于昆明醫學院的他曾先后在內科和兒科工作過兩年。1994年,他進入昆明醫學院攻讀碩士學位,本來選擇了普外科,結果卻被意外地分到了骨科,從此便在這條專業之路上不斷學習。2000年,他又獲得了華西醫科大學骨科博士學位。
攻讀博士期間,李彥林對骨科“關節鏡”技術產生了極大的興趣。這種技術創口小、恢復快,而且可以在檢查的同時進行手術,既節約時間,又能減輕患者痛苦。博士畢業后,李彥林婉拒了國內知名醫院的邀請,毅然回到“關節鏡”技術發展較為緩慢的云南,率先開展起這一技術,目前為止他已為數千名患者解除了痛苦。
對于技術的渴望促使李彥林不停地深造學習,這種勤奮也為他積攢下深厚的醫學功力。為了提高自己的診療水平,2002年9月16日至10月16日,李彥林到香港中文大學威爾斯親王醫院骨科參觀學習1個月,并參加亞洲創傷骨科學會及香港中文大學矯形外科及創傷學進修培訓中心舉辦的椎體成形術工作坊學習并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日,李彥林到上海市第九人民醫院骨科進修學習3個月。2006年,李彥林獲國家留學基金委西部人才項目,并于2007年9月一2008年9月先后到美國布朗大學附屬羅德島醫院及紐約大學附屬關節病醫院學習運動醫學及關節鏡微創外科,任職客座教授。
為了系統深入地開展研究工作,李彥林積極主動申請并承擔各種科研項目,目前作為項目負責人申報獲得的研究項目共7項,其中包括國家自然科學基金地區基金“SDF-1/cxcR4信號通路的干預及調節關節軟骨退變的研究”、教育部博士點基金“TGF-D3和BMP-2雙基因轉染調控BMSCs向軟骨分化構建組織工程軟骨的實驗研究”、云南省自然科學基金“仿生新材料復合基因增強組織工程技術修復關節軟骨缺損”等項目。
基于以上科研項目,迄今為止李彥林已發表學術論文70余篇,其中7篇論文獲優秀論文獎。主編《適用骨科運動醫學注射技術》,參編《組織工程基礎與臨床》、《干細胞理論與技術》及《臨床特殊檢查》3部著作。獲云南省科自然科學獎二等獎1項,云南省科技進步類三等獎2項,云南省衛生科技成果獎一等獎、二等獎及三等獎各1項。
而除了自身的工作,李彥林還是運動醫學科的一名管理者。他以身作則,不僅對科室醫護人員嚴格要求,更用自己的率先垂范與人格魅力感染著大家。在患者的口碑中,運動醫學科獲得的評價是極高的。開科至今他們共收到錦旗8面,拒收紅包5次,從未發生過醫患糾紛和投訴,病人滿意度達98.5%。全科人員每天8點整準時參加科室交班會議,值班醫護分別對前一天患者的病情進行匯報并對相關病情分析討論,科室整體診療水平得到不斷提高。
李彥林不僅關注科室人員的發展情況,在教學上他也盡心盡責,培養儲備人才。他先后參加過研究生、本科生、專科生、進修生的大課講授及臨床帶教工作,積極參與昆明醫學院的教學改革,課前按教學大綱要求認真備課,并融進新知識、新理論,采用多媒體教學,使課堂教學變得形象、生動;在臨床帶教過程中,理論聯系實際,進行開放式的臨床病例討論,使學生從被動接受知識變為積極主動地參與,收到良好的教學效果。2002年,李彥林獲霍英東教育基金會第八屆青年教師基金及青年教師教學獎三等獎,填補了昆醫附一院在該獎項上的空白。此外,留學回國后他采用雙語教學及啟發式教學,取得了良好的教學效果,并于2007年7月獲昆明醫學院首屆青年教(醫)師“雙語”課堂教學比賽二等獎,還曾獲昆明醫學院2008年度伍達觀教育基金獎教金二等獎。
談到未來,李彥林說,運動醫學及骨科手術正在向精準化、微創化、現代化、智能化發展,他希望年輕一代的醫生們能夠不斷學習,盡快掌握新技術,這樣才能更好地為云南的百姓服務。
一手組建起運動醫學科,一手培養起一支富于戰斗力的團隊。李彥林的付出正收獲著回報,對于未來,他也有了更多憧憬。如今,他有了更多同行者,他們組建的“大家庭”正懷揣著一個共同的夢想,破浪前行。
專家簡介
李彥林,教授,博士研究生導師。華西醫科大學醫學博士,美國布朗大學附屬羅德島醫院及紐約大學附屬關節病醫院訪問學者,客座教授,中華醫學會運動醫療分會第二屆全國委員,云南省第十二屆中青年學術技術帶頭人后備人才,云南省醫學學科帶頭人(運動醫學方向),云南省醫學會第一屆運動醫療分會主任委員,中國修復重建外科雜志編委(北大版核心期刊)、中國組織工程研究與臨床康復編委(北大版核心期刊)。
記者在175醫院大開眼界:35分鐘,一座數字化野戰醫院便呈現眼前;醫療方艙內,設備齊全,連心腦外科等復雜手術都不在話下;在智能模擬訓練中心,一群醫生圍著一個橡皮仿真人正在實施脾臟大出血急救,一招一式,仿佛在搶救一個生命垂危的大活人……這是該院聚焦打贏信息化戰爭抓建設的一個個精彩剪影。
建設緊貼戰場
“任命,副院長余海為衛生營營長;任命,政治處主任楊洪良為衛生營教導員……”醫院黨委每年都要在衛生營人員、預案調整后組織這樣的儀式。“儀式也是一種教育,提醒全院官兵除了開處方、動手術治病救人外,我們始終是一支打仗的隊伍。”醫院黨委書記、政委李開垠說。
醫院是個敞開的軍營,官兵很容易“忘憂忘戰”。醫院黨委給官兵強化“謀打贏”意識,并緊貼戰場抓建設。
70%的戰創傷與骨科有關,于是,175醫院將骨科擴建為骨科醫院,成為軍區批準的首家“院中院”。短短4年時間,骨科醫院就取得軍地科技進步獎19項、發明專利14項,去年醫療毛收入突破了2億元。有人提議,再給骨科增加100床位,突破3億元一點沒問題。
醫院黨委沒有采納這個建議,而是騰出床位和資金,重點發展戰場救治急需的神經外科等科室建設。他們給神經外科添置數千萬元設備,配備了床邊治療設備。如今,神經外科已經成為軍區新的專科中心。
“亮點再亮,也補不了戰場保障的薄弱環節,補短的事必須先抓、緊抓,哪怕不產生經濟效益也要上!”醫院黨委在統籌建設的謀篇布局上,讓經濟效益服從軍事效益。
近年來,燒傷的傷員越來越少,燒傷整形科的經濟效益一般。但從前年起,醫院卻投入人員、床位和資金建起了“皮庫”,儲存了一批戰場急救需求量很大的異體皮,沒有效益不說,每年光維持經費就需要投入200多萬元。
謀打贏,就要以戰場為牽引。院黨委的建設思路始終圍著戰場轉。
斷肢再植手術,是戰場救護的重要內容,需要骨科、血液、神經等多學科協作,但耗時長、利潤低,相關科室提出不再開展此類手術。骨科副主任林斌介紹說:“接一根斷指,要在顯微鏡下工作30分鐘到1小時,手術費用是2070元,但剖腹產一下就是好幾千,經濟效益比斷肢再植高多了,不過,醫院反而把婦產科和兒科合并成了婦兒科,并大力發展與仗傷聯系緊密的燒傷科、斷肢手術等,因為我們建設的是能打仗的醫院。”近年來,醫院在斷肢再植手術上又取得新的突破,全國患者紛紛慕名前來。
去年,一位婦產科民營醫院的老總專門趕到175醫院,洽談合作事宜,保證醫院拿年純收益1000萬元以上。但醫院領導很禮貌地說了聲:“謝謝,請你另攀高枝吧。”老板沒有放棄,表示收益分成還有談判的空間。醫院領導直截了當:“我們還有更重要的事做。”
更重要的事就是謀打贏。醫院黨委按瞄準戰場打贏爭第一的標準統領建設,思路清晰,目標具體。經過反復論證,他們出臺了《醫院三年建設發展規劃》,描繪出建設能打仗醫院三步走的“路線圖”:第一步,建成一流的衛勤信息化訓練中心,培養梯次合理的復合型人才隊伍;第二步,立足戰場實施人才學科“攀登工程”和“助推計劃”,靠科技創新提升保障力;第三步,對全院在用信息系統進行融合鏈接、更新升級,打造首支“數字化衛生營”。
訓練緊貼打仗
在衛勤訓練中心,記者看到醫護人員在緊張地訓練著:有縫線的,有注射的,有給橡皮人做人工呼吸的……大家皆聚精會神,儼然面對的是真正的病人。每一項操作,都有測試儀檢測訓練人員的操作是否得當,并計算正確率。每周二到周五下午,3到4個科室的初中級醫務人員都要參加這樣的訓練,考試不合格的還要補訓,難怪誰也不敢馬虎。
練在平時,用在戰時。175醫院按“能打仗”的標準抓訓練,交出了一份令人滿意的答卷:去年以總評優秀的成績被評為全軍首批“后勤訓練一級單位”;全院98%的醫護人員參加過重大軍事演練,人人勝任戰場救治任務。
訓練抓得實,練就了眾多護士“微光條件下靜脈穿刺”的絕活。劃亮一根火柴,到火柴熄滅前的四五秒內,她們就能迅速找準靜脈,一針見血,這是為了應對“戰場”突然斷電的緊急情況。
看到野戰醫療方艙里齊全的設備,記者忍不住問這問那,心想著那些呼吸機、麻醉劑、移動CT機等莫不是應景的參觀“節目”。心腦外科主任易云峰看出了記者的疑惑,他笑笑說:“方艙可不是展覽品,我們20多個科室都定期來做手術,而且醫院動員拉重病號做,方艙內的手術環境和醫院里是一樣的。”不過,動員第一個重病號來方艙手術可不是易事。易云峰記得他在方艙內做的第一例手術是一個食管癌病人,60多歲,漳州本地人,家屬看了方艙環境,依然有些懸心:雖然設備一樣,但效果能和手術室一樣嗎?所幸,病人術后恢復很好。此后,易云峰還在方艙內做過心臟、賁門癌等大型手術。“大手術都沒問題,普通的更不用說了。”如今,在方艙內手術已成為訓練的必修課。
參觀完方艙,記者看到一堆高高的鐵疙瘩在訓練場上搖擺著,其上的一張病床前,四個年輕醫生正拿著鉗子、鑷子給“病人”手術。原來,這是175醫院專門研制出“三維數控野戰救護訓練平臺”,可模擬海上5至9級風浪時顛簸的船體。因為“未來作戰救治可能會是海上或空中。保障能力只有全空域覆蓋,才能實現拉得出、展得開、救得下、治得好。”通過這個訓練,能有效提高顛簸狀態下醫護人員診療操作的速度、準度和精度。
在訓練上,175醫院像作戰部隊一樣高標準。基礎訓練抓“達標”、專業訓練抓“精準”、聯合訓練抓“對接”、要素訓練抓“集成”,深入推進軍事訓練轉變。
科研緊貼戰斗力
圍繞戰傷救治鏈搞科研、出成果,是軍隊醫院的職責所在。175醫院黨委決定,集中人力、物力、財力,在戰傷救治科研攻關上求突破。近3年來,醫院70%的科研立項直接來源于戰場,80%的科研成果直接服務于戰斗力;他們每年都投入500萬元以上的資金,作為“軍”字打頭的科研課題專項經費;增設“青年苗圃基金”,鼓勵年輕醫護人員積極走向演練場找課題。
林斌在深入部隊巡診時發現,官兵們在高強度訓練條件下很容易發生頸椎損傷問題。這是戰時救治的一大難題。在醫院黨委的支持下,林斌帶領課題組深入部隊調研,跟蹤采集高強度訓練下2000多組數據,綜合分析致傷發病原因。回醫院后,他又對900多個復雜損傷病例進行反復研究。最終,林斌率先應用“椎弓釘固定治療頸椎損傷”這一創新療法,獲福建省科學技術一等獎。目前,該成果已被軍內外30多家醫院推廣應用。
在科研方面,醫院倡導:只要是戰時用得上的,就抓緊干,哪怕沒有科研立項、評獎和上級經費支持。
數字化衛生營建設,是這家醫院2008年自行開展的研究課題。因技術力量薄弱,工作進展很慢。醫院領導聽取匯報時當即要求:“這項課題研究必須采取超常規的辦法加緊推進!”
課題組拿到“尚方寶劍”后,對各個模塊的建設要求和自身力量進行了認真分析,自己能干的抓緊干,能借力的合作干,干不了的直接提需求“外包”給科研院所干。一年后,信息系統研究開發全部完成,兩年后,戰地調試完畢,三年后,課題組順利結題,目前已通過軍隊科技進步二等獎的初評。