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第1篇：稅負效應范文

關鍵詞：營業稅改增值稅 融資租賃 即征即退 金融保險業

2011年國家財政部和國家稅務總局連續出臺了《營業稅改增值稅試點方案》、《交通運輸業和現代服務業營業稅改征增值稅試點實施辦法》，2012年1月1日上海營業稅改征增值稅試點的成功標志著我國營改增改革正式拉開序幕；同年8月1日試點范圍擴大到北京、廣州、天津等10個省（市）。值得注意的是，這次改革把融資租賃業作為現代服務業納入了營改增試點的范圍，其中涉及到的有形動產租賃成為業內爭議的焦點。那么，試行營改增是否也讓融資租賃業像其他小規模企業一樣受益呢？本文將對上述問題進行探討。

營改增的提出

增值稅是對商品生產、商品流通、勞務服務中各個環節的新增價值或商品的附加值征收的一種流轉稅，是價外稅。其最大的好處，是在為政府取得足夠的財政收入的同時，讓稅收對經濟發展產生的扭曲作用最小化，讓稅收回歸其中性的功能。增值稅一經法國率先推行后，迅速被世界其他國家所采用。但是由于新增價值或商品附加值在生產、流通過程中難以計算，征納雙方不易操作，于是各國在實踐中均采用稅額抵扣的方法。理想中的增值稅制應該是覆蓋所有行業，這樣就可以實現環環相互抵扣，避免重復征稅，如加拿大、新加坡、日本等國家就是所有行業征收增值稅。在我國，按照現行的增值稅法規定，其征稅范圍是所有的貨物、加工修理修配勞務和機器設備，而其他的勞務、無形資產和不動產都征收營業稅。

營業稅是價內稅，它是對營業額全額征稅，且無法抵扣，這就不可避免的出現重復征稅的現象。于是，企業為了規避因外購服務所含營業稅無法抵扣而采用自行提供服務，導致“小而全、大而全”的企業經營模式出現。這種狀況的存在不利于服務業的專業細分和服務外包的發展（賈康，2011）。同時，出口適用零稅率是國際通行的做法，但因我國服務業適用的營業稅在出口時無法退稅，而導致服務含稅出口，在國際競爭中處于劣勢。新出臺的營改增稅制改革，不僅有利于消除重復征稅的現象，而且有利于完善和延伸二、三產業增值稅抵扣鏈條，同時還有利于降低企業稅收成本，提高企業的核心競爭力，其意義非同尋常。

融資租賃業營改增稅負分析

融資租賃業，即融資租賃公司作為出租人，根據承租人所要求的規格、型號、性能等條件購入設備租賃給承租人，合同期內設備所有權屬于融資租賃公司，承租人只擁有使用權，在合同期滿付清租金后，承租人有權按殘值購入設備，以擁有設備的所有權。這種新型交易方式實質上具有融通資金的性質，即通過融物達到融資的目的。

（一）營改增之前，融資租賃業稅負分析

在我國，融資租賃業是被作為金融保險業營業稅稅目交納營業稅，適用5%的營業稅稅率。依據營業稅暫行條例規定，融資租賃業應納營業稅額=[（應收取的全部價款和價外費用-實際成本）÷總天數×本期天數]×5%，其中“實際成本”是指由出租人承擔的貨物的購入原價、關稅、增值稅、消費稅、運雜費、安裝費、保險費以及貸款利息（包括外匯借款和人民幣借款利息）。同時，融資租賃公司向承租人開具營業稅發票。

在這個稅收政策中，融資租賃公司在購置設備時承擔了貨物的增值稅，也取得了增值稅專用發票，卻因為要就其所提供勞務而取得的營業差額計算交納營業稅而不能抵扣已納增值稅。事實上，融資租賃公司又不是該貨物的最終消費者，不應該承擔該進項增值稅。于是，融資租賃公司為了降低稅收成本將所負擔的增值稅通過提高租金收入轉嫁給承租方。

對于承租方來說，本來可以根據“國家2009年實施增值稅生產型轉消費型改革，機器設備納入增值稅抵扣范圍”的相關規定對購進的固定資產的進項增值稅抵扣。但對于通過融資租賃業務取得的固定資產，由于無法從出租方取得增值稅專用發票，盡管承租方以租金形式支付了融資租賃物的進項增值稅，也不得進行進項稅抵扣。因而，承租方享受不到國家給予增值稅改，降低稅負的稅收政策。事實上，生產增值中含有服務，服務的增值是建立在生產物的基礎。顯然，我國多年來的營業稅與增值稅的分立并行破壞了增值稅抵扣鏈條，將生產業與服務業人為割裂，大大挫傷了企業擬通過融資租賃取得固定資產的積極性，反而更愿意自行購置建設固定資產。

（二）營改增之后，融資租賃業稅負分析

1.稅收政策改革。營改增涉及到有形動產租賃業務，提供有形動產服務為增值稅納稅人適用一般稅率17%，融資租賃公司應納增值稅額=當期銷項稅-當期進項稅，其中銷項稅額=含稅銷售額÷（1+17%），進項稅額=買價×17%。當期銷項稅額小于當期進項稅額不足抵扣時，其不足部分可以結轉下期繼續抵扣。融資租賃公司在收到承租方租金或是取得索取租金憑據即可向承租方開具增值稅專用發票。經中國人民銀行、銀監會、商務部批準經營融資業務的試點納稅人中的一般納稅人提供有形動產融資租賃服務，對其增值稅實際稅負超過3%的部分實行增值稅即征即退政策。對于承租方來說，從融資租賃公司取得增值稅專用發票，即可進行進項稅抵扣。

2.營改增前后稅負測算分析。假定融資租賃公司的一項融資租賃業務每年營業收入為X，購置融資租賃物的實際成本是Y。則營改增之前，融資租賃公司相關營業稅額計算如下：每年應納營業稅=（X-Y）×5%=0.05（X-Y）；營改增之后，融資租賃公司相關增值稅額計算如下：應納增值稅=X÷（1+17%）×17%-Y×17%= 0.1453X-0.17Y。如果考慮即征即退稅收優惠政策，若0.1453X-0.17Y>0.03X，則實際稅負是0.03X，超過部分可以實行即征即退。在不考慮附加稅的情況下，為保證稅負不超過營業稅政策下的稅負水平，則0.03X≤0.05（X-Y），X/Y≥160%，即收益率不低于60%，方能保證稅負不增加。而目前融資租賃業的收益率為20%-30%（陸靜波，2012）。若0.1453X-0.17Y≤0.03X，則實際稅負0.1453X-0.17Y，大概為現行營業稅政策下的3倍。通過測算可以看到，融資租賃業稅負從原來營業額的5%到含稅價的17% ，若想降負就一定要享受即征即退的優惠政策，否則是目前稅負的3倍；而能夠享受到即征退優惠政策的前提是收益率高達60%，根據目前來看這又是不可能的。應該說，營改增之后融資租賃業的稅負不降反漲了。即使“即征即退”的稅收優惠政策能夠享受上，但其作為稅收優惠政策具有鮮明的時效性。一旦取消，稅負更不可能減輕。

3.營改增后“即征即退”優惠政策執行偏差分析。根據財稅[2011]111號文規定，經人民銀行、銀監會、商務部批準經營融資租賃業務的試點納稅人中的一般納稅人提供有形動產融資租賃服務，對其增值稅實際稅負超過3%的部分實行增值稅即征即退政策。同時，國家稅務總局[2011]60號文明確即征即退的分子應該是實際繳納的增值稅額，分母是銷售額，銷售額取決于納稅申報表。財稅[2012]86號又進一步明確，增值稅實際稅負是指納稅人當期實際繳納的增值稅占納稅人當期提供應稅服務取得的全部價款和價外費用的比例。但對于這個政策在操作層面上，不同試點地區做法也是不統一的。僅上海就有按租息減去財務利息作為分母的，也有按租息作為分母的；北京則是按本金加上租息做分母。另外，對承租人來說，其取得的租金增值稅專用發票是含有本金與利息，企業抵扣范圍擴大了，與同樣利率報價的銀行貸款相比，降低了財務成本，降低了稅負；但對于融資租賃公司而言，按租金開具增值稅專用發票，其中，租金中的利息才是企業收入，其本金并不屬于增值部分。因此，融資租賃公司按租金開具增值稅發票，稅收成本太高了。

4.營改增后增值稅發票開具時點分析。我國增值稅暫行條例第八條規定：從銷售方取得的增值稅專用發票上注明的增值稅額準予從銷項稅中抵扣。即，企業購入的貨物或者服務，取得合法的抵扣憑證時就可以一次性抵扣，當期銷項稅額小于進項稅額的不交增值稅，形成進項稅額留抵。但是，如果出租人是在租賃開始日一次性開具增值稅專用發票給承租人，顯然受益的還是承租人，風險始終在融資租賃企業一方。因為承租人在起租日一次性取得增值稅進項稅后即可在當期進行抵扣。雖然營改增試點方案明確規定，因服務中止或者折讓而退還給購買方的增值稅額，應當從當期的銷項稅額中扣減；發生服務中止、購進貨物退出、折讓而收回的增值稅，應當從當期的進項稅額中扣減。但事實上，如果出現承租方中途中止租賃合同的情形，承租人已經抵扣的當期進項稅再進行扣減，融資租賃公司已經交納的銷項稅再進行扣減也應該存在時間問題。顯然，對于融資租賃公司來說稅負很高。如果是在租賃業務結束時一次性開具增值稅專用發票，那么時間太長，對于融資租賃公司來說，其納稅申報表上就可能有一個大額的進項稅額，而進項稅額大于銷項稅額，使得企業可能長期不交增值稅，如果這樣延續下去，當超過2015年12月31日后就有可能享受不到即征即退的財政扶持資金補貼政策了；對承租人來說，由于始終拿不到增值稅專用 發票進行進項稅抵扣，也就無法充分體現營改增的宏觀意義。

融資租賃業營改增稅制政策調整建議

首先，融資租賃業必須按照3%的稅率繳納增值稅。比如就有形動產融資租賃和有形動產經營性租賃來說，3%的稅率可以解決“營改增”之后的諸多困境。有形動產經營性租賃是指在約定時間內將物品、設備等有形動產轉讓他人使用且租賃物所有權不變更的業務活動。在營改增之前，出租方取得的租金是按“服務業”營業稅稅目計算應納營業稅的；而有形動產融資租賃是指具有融資性質和所有權轉移特點的有形動產租賃業務活動，其在營改增之前，出租方以向承租方收取的全部價款和價外費用（含殘值）減除出租方承擔的出租貨物的實際成本后的余額為營業額，按“金融保險業”營業稅稅目計算應納營業稅的。顯然，有形動產的融資租賃是金融保險業。金融保險業，原則上適用增值稅簡易計稅方法（財稅[2011]110號）。依照簡易計稅法，融資租賃公司應納增值稅額=含稅銷售額÷（1+3%）×3%，其中銷售額是指納稅人提供應稅服務取得的全部價款和價外費用。如果將融資租賃業應納增值稅按簡易計稅法重新測算：應納增值稅=X÷（1+3%）×3%=0.0291X，0.0291X

其次，融資租賃業按增值稅簡易計算法納稅，并不影響其向承租方開具增值稅專用發票。納稅人提供應稅服務，應當向索取增值稅專用發票的接受方開具增值稅專用發票，并在增值稅專用發票上分別注明銷售額和銷項稅額。如果是小規模納稅人提供應稅服務，接受方索取增值稅專用發票的，可以向主管稅務機關申請代開。可見，承租方是可以正常取得增值稅專用發票抵扣銷項稅。可能存在承租人抵扣的進項稅額減少的情況，但事實上，由于按簡易計算征稅，降低了融資租賃方的稅負，使得原本通過租金轉嫁給承租方的稅金相應地減少了，因而承租人仍然是會受益的。

再次，出租方可以向承租方分期開具增值稅專用發票。根據財稅[2011]111號，納稅人提供有形動產租賃服務采用預收款方式的，其納稅義務發生時間為收到預收款的當天向承租方開具增值稅專用發票即可進行進項稅抵扣。可見，稅收政策并沒有規定增值稅專用發票必須一次開具。如果出租方分期開具增值稅專用發票，既可以完整增值稅抵扣鏈條，并且發生服務中止情形時，也可以避免扣減當期已抵扣進項稅或銷項稅額的繁瑣事件。

參考文獻：

1.賈康.為什么要“營改增”[J].上海國資，2011（18）

第2篇：稅負效應范文

許多在外資企業工作多年的營銷人才在跳槽到民營企業后，都會出現難以融合的問題，我身邊不乏這樣的案例。A君，在某外資企業做大區總經理多年，跳槽到某民營企業，1年后離職，原因是難以融合；B企業（民營企業）高薪聘請外資企業資深經理人擔任總裁，但僅僅1年后雙方即“分手”，最可笑的是，原因還是難以融合。在這里我姑且將難以融合定義為―水土不服，主要表現有三點。

人與人之間的不服

主要是指外聘高管與跟民營企業老板及其“舊臣”之間，在思維方式、行事風格、長短利益間上存在巨大的不同。

人與系統、資源的不服

與和外企健全的系統、明確的部門流程和員工的職業能力相比，民營企業的大部分流程都需要老板親自協調。另外，民營企業的營銷資源相對匱乏，還需要用銷售和渠道打天下，跟外企用品牌和媒體打天下的套路不同。

人與目標、期望的不服

一般說來，民營企業老板花重金聘請外企高管，都希望該高管是Superman，能夠很快給企業帶來積極的改變，尤其是業績上的突破。而外企高管來到企業后，調整這個，創新那個，希望能夠從根本上改變企業的“不良”現狀。但痼疾難治，往往幾個月過去了，體制改變的效果、老板期望的業績都沒有顯現出來，直接導致老板與外聘高管之間互不信任。

為什么在外企是一個優秀人才，可一到民營企業就水土不服了呢？我認為問題出現的節點在“相馬過程”，也就是千里馬和伯樂互相認定的過程中，且根源在人上，尤其是被雇用者。在外資企業你是營銷高手，可是在民營企業卻失敗了，說明你只是個草根營銷高手。原因很簡單，企業的發展過程可以簡單地分為三個階段―生產導向、銷售導向、市場導向。外資企業經過多年的打拼已發展到市場導向階段，所以外資企業的高管可稱為戰略高手，但民營企業多停留在生產導向、銷售導向階段，戰略高手只能是馬謖，即使在街亭沒戰死也會被諸葛亮殺死。所以營銷人才既要懂戰略又要懂戰術，才能克服水土不服。

要想成為民營企業的營銷人才，以下三點務必做到。

首先，認同企業文化，尤其要認同企業的管理體制和行為準則。企業文化是企業經過多年經營發展，受內因、外因等諸多因素影響而形成的，簡單地加以否定或是認為科學化的制度可以改變一切的做法絕對是適得其反。

其次，先做被認可的事。方法很重要，外聘高管必須降低身份在一線做出企業之前沒做出的成績。千萬不要認為理論高深是優勢，再好的理論做不出成績都是紙上談兵。在民營企業，真正動手實踐的是員工和經銷商，只有得到他們的認可，你才是有兵的將。

第3篇：稅負效應范文

【關鍵詞】肝硬化；腹水；黃芪注射液

腹水是肝硬化失代償期的常見表現，常規保守利尿治療往往難以迅速消退，白蛋白往往價格昂貴，大多數人不能承受而且供應減少。大量腹腔積液嚴重影響其他臟器功能。并易引起腹腔感染，肝，腎綜合征而影響患者生存質量．嚴重者危及患者生命。黃芪的保肝抗病毒作用逐漸被人們所認識，采用黃芪注射液聯合一般療法治療腹水，療效比較滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例為2008年4月-2010年4月本院的門診和住院患者．共61例，其診斷符合《內科肝硬學》第六版中肝硬化化的診斷標準[1]。其中乙肝肝硬化47例，丙肝肝硬化9例，酒精性肝硬化5例。隨機分為治療組31和對照組30例。治療組男性28例，女性12例；年齡34～68歲，平均年齡47．0士7．3歲；病程8．5～25年，平均病程14．2±2．3年；Child―Pugh分級：B級29例，C級11例。對照組男性26例，女性14例；年齡37～67歲，平均年齡47．2士6．1歲；病程9～19年，平均病程14．6±3．1年；Child―Pugh分級：B級27例，C級13例。治療組與對照組在性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組：采用保肝，利尿，腹腔穿刺放液等基礎治療。連用2周。治療組：在對照治療基礎上加用5％葡萄糖250 ml中加入黃芪注射液40ml每日1次靜滴。連用2周。

1.2.2觀察指標治療前后體重及腹圍的變化。

1.3統計學分析

第4篇：稅負效應范文

[關鍵詞] 肝硬化 難治性腹水 腹水濃縮回輸

[summary ] Objective:We are not usually satisfied at the curative effect of drug treatment on refractory ascites of cirrhosis.The objective of this article is to observe the curative effect and adverse effect of concentrated ascites reinfusion treating refractory ascites of cirrhosis.Method:To observe the change of body weight,abdomen circumference,urine volume,electrolytes of serum,plasma-albumin of 50 patients treating with concentrated ascites reinfusion,those who are ineffective treating with conventional therapy.Result:All the patients who are treating with concentrated ascites reinfusion,have the curative effect which includes the abatement of abdominal distension,the abatement of body weight,the accrescence of urine volume and the accrescence of plasma-albumin（p0.05）.Conclusion:The treatment with concentrated ascites reinfusion on refractory ascites of cirrhosis is effective.

[Key words] cirrhosis; refractory ascites; concentrated ascites reinfusion

肝炎肝硬化頑固性腹水根據國際腹水會社被定義為腹水無法動員或是早期（指放腹水后）復發而無法使用藥物預防者。頑固性腹水分為利尿劑抵抗型和利尿劑難治型，一般內科藥物治療療效欠佳。腹水濃縮回輸術為治療肝硬化頑固性腹水提供了新的途徑，我科采用腹水濃縮回輸治療肝硬化頑固性腹水療效顯著。現報告如下：

一 資料與方法

1.1一般資料

我科于2010年8月-2013年8月收治50例肝炎肝硬化頑固性腹水患者，男28例，女22例，年齡18-69歲，平均年齡46.3歲。其中病毒性肝炎肝硬化33例，自身免疫性肝炎肝硬化5例，酒精性肝硬化6例，不明原因性肝硬化6例。肝功能均為Child C 級。經腹部B超提示大量腹水，并給予臥床休息、低鈉低鹽飲食、限水、補充人血白蛋白及利尿劑使用效果不佳。行腹水濃縮回輸前進行腹水常規及生化提示均為漏出液后給予患者腹水濃縮回輸治療。

1.2、主要儀器設備

儀器WLFHY-500型電腦腹水超濾濃縮回輸系統(北京偉力新世紀科技發展有限公司生產)，一次性使用空心纖維血液透析器（常州市朗生醫療器械工程有限公司）。

1.3、操作方法

進行術前心理疏導減輕患者術前術中緊張，給予腹水回輸治療室環境準備，并將腹水濃縮回輸系統連接固定好給予閉路循環管道充滿無菌生理鹽水。患者取平臥位并對麥氏點（A點）及反麥氏點（B點）常規消毒鋪巾后給予多孔穿刺針穿刺，A點穿刺針連接輸出導管、B點穿刺針連接回輸導管，導管連接動力系統調節輸出速度100ml/min回輸速度60ml/min，治療時間為1.5h-2h，一次液體超濾腹水量為：3000ml-8000ml。術后給予患者腹帶加壓包扎滿24小時，并囑臥床休息加強營養。

1.4、觀察指標

超濾治療中觀察患者的體溫、脈博、呼吸、血壓及臨床癥狀改善情況, 測量治療前后的尿量、腹圍, 體質量, 測定冶療前后血漿蛋白、血漿電解質。

1.5、統計學方法

數據以均數±標準差表示, 治療前后比較采用t 檢驗, 以P

二、結果

50例患者共進行102次腹水濃縮回輸治療，平均2.04次。所有患者術中及術后24小時內生命體征平穩，腹脹明顯減輕。術后均出現尿量增加、腹圍及體重減少（見表1），血蛋白及血電解質變化（見表2）。僅1例患者術后出現腹痛、腹瀉給予對癥處理后好轉。

表150例超濾回輸前后體重、尿量、腹圍變化(x- ± s)

時間 體重（kg） 尿量（ml） 腹圍（cm）

治療前

治療后 68.6±5.7

62.4±5.6 1020±216.9

1674.6±261 100.1±7.4

84.8±6.8

以上體重、尿量、腹圍P

表250例濾回輸前后白蛋白、電解質變化( x- ± s )

時間 白蛋白

（g/l） 鉀

（mmol/l） 鈉

（mmol/l） 氯(mmol/l) 離子鈣（mmol/l）

治療前

治療后 28.4±5.3

31.7±4.0 3.3±0.45

3.3±0.43 134.4±4.8

134.4±4.75 100±3.46

100±3.36 1.21±0.1

1.22±0.1

白蛋白P0.05

三、討論

腹水是肝硬化患者最常見并發癥之一，腹水的形成機制復雜，一旦形成容易引發腹腔感染，通常內科常規治療效果不佳。為緩解腹腔內壓力巨增給病人帶來的痛苦往往要多次腹腔穿刺放腹水，但放腹水后因白蛋白大量丟失，血漿膠體滲透壓下降，腹水產生增多，形成惡性循環，導致病情加重。腹水濃縮回輸為目前更好的內科治療肝硬化頑固性腹水提供了新的治療途徑。

腹水濃縮回輸通過WLFHY-500型電腦腹水超濾濃縮回輸系統提供動力系統，特定孔徑半透膜過濾器，可將使水和分子量小于45KD 的物質通過，而分子量大于6KD 的蛋白質不能通過，一般將腹水濃縮3-6倍后回輸腹腔，腹腔腹水中白蛋白濃度增加，根據李兆福等研究報道提示表明模擬腹水中的白蛋與循環血中的白蛋白有交通、可以回納到體循環血中來。最終使血漿白蛋白濃度增加，全身有效循環血容量增加，可使血流灌注量不足得到糾正，尿量增加，從而有效的治療肝硬化頑固性腹水。結合我科50例腹水濃縮回輸治療總結以下幾個特點：1、濾去大量腹水，等量濾出鉀、鈉、氯及部分內毒素，糾正水鈉潴留和電解質紊亂；2、回收白蛋白、巨噬細胞、補體C3從而預防腹腔感染；3、降低尿素氮、肌酐含量，改善腎臟功能，預防肝腎綜合征的發生；4、通過治療，患者腹水減少，腹壓減小，腹脹減輕，呼吸困難緩解，食欲增加，尿量增加，精神癥狀明顯改善；5、適應癥廣，禁忌癥少，各種原因形成的大量腹水都可應用，操作簡單，安全可靠。

[參考文獻]

1、李兆福, 李英, 楊晉輝, 等. 模擬腹水腹腔回輸后腹水白蛋白流向的實驗研究「J]. 云南醫藥, 1999.20（3）:180 -181;

第5篇：稅負效應范文

關鍵詞：高效；腐植酸；水稻

中圖分類號： S571.1 文獻標識碼： A 文章編號： 1674-0432（2013）-16-22-1

1 試驗目的

為了驗證含腐植酸水溶肥料（益農牌葉面肥）在水稻上的應用效果，特設立此實驗。

2 試驗材料與設計

2.1 試驗地點及時間：

試驗在伊通縣西葦鎮紅光村田塊進行，該地地面平整，地力均勻一致，pH值為7.1～7.3，肥力中等，老稻田區。時間：2011年5月～10月。

2.2 供試肥料

含腐植酸水溶肥料，哈爾濱市益農生化制品開發集團有限公司生產，有效成份：腐植酸≥30g/L、N+P2O5+K2O≥200 g/L。

2.3 供試作物

水稻，品種為超級稻8945。

2.4 試驗設計

本試驗采用大區對比，共設二個處理，每個處理均畝施底肥二銨15公斤、硫酸鉀10公斤、尿素15公斤，在耙地時混水 做底肥一次性施入，返青期畝追施尿素8公斤。

處理1：每畝用益農牌含腐植酸水溶肥料50mL稀釋500～600倍在水稻分蘗期、孕穗、灌漿期噴一次。示范面積為25畝。

處理2（對照）：同處理1同期噴施等量清水，不噴施任何肥料。示范面積為1畝。

3 田間管理及調查

3.1 田間管理

此地為秋翻春耙地，達到插秧狀態。該試驗于5月20日插秧，兩次追肥。

3.2 田間調查

通過對田間觀測記錄，該供試肥可促進水稻生育進程：水稻孕穗提前3天，成熟早3天，詳見田間調查表，這就說明該肥對水稻有一定促早熟的作用。

4 結果與分析

4.1 施用該肥對水稻產量影響

從表2結果可看出：處理1比處理2（對照）畝增產70.6 kg，增產11.6%。

4.2 水稻噴施益農牌含腐植酸水溶肥料的經濟效益分析

5 結論

在水稻上施用該肥效果極顯著，從對不同生育期的調查，該肥對農作物有一定促早熟的作用。從產量上分析增產幅度為11.6%。從經濟效益分析表可看出：純收入增加248.16元/畝。

第6篇：稅負效應范文

[關鍵詞] 肝硬化；腹水；厄貝沙坦；小劑量遞增；腎素活性；血漿血管緊張素Ⅱ；醛固酮；24h尿鈉；尿微量蛋白

[中圖分類號] R575.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-36-03

Clinical Observation of Dose Escalated Irbesartan on Cirrhosis Ascites

LIN Ne YING Weixing LI Rongzhou

Department of Gastroenterology，the Third Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Ruian 325200，China.

[Abstract] Objective To investigate the effects and safety of dose escalated irbesartan treatment of cirrhosis ascites. Methods 75 patients with cirrhosis，based on the treatment of liver protection and symptomatic support，were randomly divided into observation group（42 cases）and control group（33 cases）. Two group compared the indicators before and after treatment：symptoms，urine output，ascites changes，plasma renin activity（PRA），plasma angiotensinⅡ（AⅡ），aldosterone（PAC），urine protein，urinary sodium excretion per 24h（UNa+），etc. And adverse reactions were observed also. Results The daily urine output，ascites changes of observation group after treatment compared with those of the control group（both before and after treatment），the difference was statistically significant（P＜0.05）. Compare the indicators（PRA，AⅡ，PAC， urine protein and UNa+）between the observation group and the control group after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. But few treatment effect were not beautiful in patient's of the observation group，and adverse reaction of hypotension and dizzy were obseved. Conclusion For the Child-Pugh A and Child-Pugh B class cirrhosis patients，the effect of dose-escalated Irbesartan based on the conventional treatment was significantly and security.

[Key words] Cirrhosis ascites；ARB；Irbesartan；Dose escalation；Plasma renin activity；AngiotensinⅡ；Aldosterone；Urinary sodium excretion per 24h；Urine protein

肝硬化腹水是晚期肝硬化常見的臨床表現。肝硬化患者存在不同程度的腎功能障礙[1]。近年研究發現ACEI及ARB類藥物可以治療肝硬化腹水。對于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）制劑治療肝硬化腹水，目前眾多研究結果差別較大，有報道認為其可能誘發肝腎綜合征。但我們發現，這些研究均為單一劑量或簡單的劑量遞增，故較易引起肝硬化失代償期患者血流動力學異常，從而誘發肝腎綜合征。因此，本課題以厄貝沙坦片（一種ARB制劑）小劑量遞增法治療肝硬化腹水，以探討其治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病學分會2000年9月修訂的診斷標準，選擇我院2010年2月～2011年4月消化內科住院的肝硬化腹水患者75例，其中男47例，女28例，平均年齡（46.0±9.5）歲。已經排除心、腦、腎疾病，無自發性腹膜炎或其他感染性疾病，無近期上消化道出血。在試驗前未行腹腔穿刺放腹水。并排除下列情況：①嚴重肝功能衰竭：血清總膽紅素＞85μmol/L、INR＞2、肝性腦病；②腎功能不全：血清肌酐＞133μmol/L；③低血壓：收縮壓＜12.0kPa；④2周內有曲張靜脈出血史及服用β受體阻滯劑和利尿劑者；⑤Child-Pugh分級C級。75例肝硬化失代償期患者采用改良的隨機化勝者優先原則分為觀察組（42例）和對照組（33例）。兩組患者年齡、性別、肝功能Child-Pugh分級以及治療前的腹水量（B超估計下腹腔腹水深度）及尿量均有可比性，見表1。

注：觀察組與對照組相比，*P＞0.05

1.2 研究方法

所有符合入選標準的肝硬化患者均于入選后次日晨起空腹測量血壓、心率、肝功、腎功及24h尿量、腹水量等情況，然后隨機分設兩個亞組進行治療，觀察組在常規治療的基礎上給予口服厄貝沙坦片（生產單位：賽諾菲民生；批號：1867，1870，1887），起始劑量為50mg，每周增加劑量50mg一次，直至150mg。對照組予限制鈉水的攝入、保肝、利尿、補充白蛋白等綜合治療。治療開始后嚴密監測每一位患者的血壓、心率及有無嚴重并發癥，最終測得服藥前及用藥后2周以下各項指標1次：腹水量、血漿腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）、血漿醛固酮濃度（PAC）、24h尿鈉（UNa+）、微量白蛋白（MA）和β2-微球蛋白（β2-MG）等。肝功能及B超檢測腹水量1周1次；B超檢測醫師為同一人，檢查單日上午空腹并排空小便，測平臥位下腹腔腹水深度；每日飲水量控制在500mL以內；對于血鈉高于130mmol/L者，控制氯化鈉每日攝入量1～2g左右；低于130mmol/L者，不限鹽甚至糾正低鈉血癥；對于血漿白蛋白小于30g/L，輸人血白蛋白10g，qod，并每3～4d復查血漿白蛋白1次，直至大于30g/L。觀察兩組這些指標的影響情況。

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1.3 血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮及尿微量蛋白測定方法

血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮測定：清晨臥床空腹抽取肘靜脈血4mL，采用RIA法測定（試劑盒由杭州愛迪康醫學檢驗中心提供）。尿微量蛋白測定：采集首次晨尿作為尿標本，離心后取上清液待測。尿微量蛋白檢測指標包括尿微量白蛋白、β2-微球蛋白值，采用速率散射比濁法測定。

1.4 療效判定標準

參照《病毒性肝炎防治方案》[2]，結合正常人24h平均尿量為1500mL及臨床經驗，分為療效顯著（即為顯效）：治療7d內尿量增加，24h尿量在1600～2500mL，4周內腹水完全消退，B超示腹水消失，癥狀與浮腫體征消失；有效：治療2周內尿量增加，每日尿量在1000～1500mL，腹水減少，癥狀明顯減輕，但治療4周腹水仍未完全消退，癥狀與體征部分好轉，B超示腹水減至3.0cm以下；無效：癥狀無改善，B超示腹水未減少甚至增加。B超檢測腹水量用下腹腔腹水深度表示。

1.5 統計學處理

采用SPSS11.5軟件包進行統計學處理，計量資料采用（χ±s）差表示，采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹水變化情況比較

觀察組中4例治療無效，其中3例在服用厄貝沙坦時出現頭暈、乏力、血壓下降（低于90/60mmHg），在終止服藥后給予補充白蛋白、糾正低鈉血癥等常規方法治療后逐漸好轉，血壓恢復正常。此3例患者的血漿白蛋白低于25g/L或血鈉低于120mmol/L，其中有2例服藥前平均血壓低于100/70mmHg，提示其基礎血壓偏低。本次研究的病例均未出現上消化道出血及肝性腦病等其他嚴重并發癥。見表2。

注：觀察組和對照組的治療顯效率分別為71.4％（30/42）和48.5％（16/33），兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.10，P＜0.05），而無效率分別為9.5%（4/42）和9.1%（3/33），兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.004，P＞0.05）；平均消退天數觀察組比對照組明顯縮短，差異有統計學意義（t=5.78，P＜0.05）。

2.2 兩組血漿腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）、醛固酮（PAC）、24h尿鈉（UNa+）、尿微量白蛋白（MA）、β2-微球蛋白（β2-MG）檢測結果比較

見表3。

3 討論

肝硬化是常見疾病，腎素-血管緊張素-醛固酮（RAS）系統一直被認為是肝硬化時鈉潴留的主要原因，同時RAS的改變屬繼發性，且通常表現為活性增強[3]。腹水大量形成時，由于總血管容量增加而有效循環血容量不足激活交感神經系統與RAS，ATⅡ分泌增加并激活醛固酮與抗利尿激素引起腎臟對水鈉重吸收增加，補充擴張血管的血容量，增高門靜脈壓力；同時激活的交感神經和兒茶酚胺還刺激血管收縮、升高門靜脈壓力同時，進一步加重腎臟低灌流和腎功能衰竭[4-6]。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），在心血管疾病治療中已廣泛使用。從理論上講，ARB可以阻斷交感神經系統、腎素－血管緊張素－醛固酮系統的過度激活，從而減輕鈉水潴留，增加尿鈉的排泄，甚至可以降低肝內血管的阻力，并有抗肝纖維化作用。但對于ARB制劑治療肝硬化腹水，目前眾多研究結果相差甚遠，有研究認為有明顯療效，但也有報道認為其可能誘發肝腎綜合征，故對于其治療肝硬化腹水持懷疑態度[7]。我們發現，這些研究均為單一劑量或簡單的劑量遞增，且未將Child-Pugh C級患者排除。使用ACEI或ARB藥物引起肝硬化失代償期患者血流動力學異常可能是其誘發肝腎綜合征的原因。但我們從β受體阻滯劑小劑量遞增法治療心衰中得到啟示，肝硬化腹水和心衰都存在神經體液代償機制，腎素－血管緊張素（RAS）和交感－腎上腺素系統（SAS）的活性增高。因此由小劑量漸增的方法，最大程度地避免了ARB對血流動力學的不良影響，達到阻斷過度激活的RAAS系統，提高安全性。

實驗中觀察組在應用小劑量遞增法服用厄貝沙坦后，其顯效率較對照組差異有統計學意義，故基本已經達到預期治療腹水的效果。治療后血漿PRA、AⅡ、PAC水平較對照組差異有統計學意義，提示ARB類藥物可能通過抑制RAAS來增強利尿效果。治療后觀察組的尿鈉明顯增加，表明ARB類藥物確實可以通過增加尿鈉的排泄，促進腹水消退。而由于低鈉飲食等各種因素可以影響腎素活性及醛固酮水平，而治療開始后使用了低鈉飲食的因素，故對其治療前后的對比將無意義。治療后的MA及β2-MG對比治療前及對照組治療后有減少（P＜0.05），提示ARB小劑量遞增使用后能減少尿微量蛋白，對腎功能有保護作用，研究結果與ACEI或ARB在慢性腎炎應用中減少尿蛋白的作用相似。

本實驗將Child-Pugh C級病例排除在外，本已經避免了大多數可能出現的嚴重后果，特別是肝腎綜合征。但本研究中有3例患者出現血壓低、頭暈等不良反應，而這3例患者雖為Child-Pugh B級，但積分達11分，接近C級，他們均有嚴重的低蛋白血癥，低于25g/L，有的有重度低鈉血癥，且患者基礎血壓偏低。本研究樣本量雖有限，但仍可提示對于有嚴重低蛋白血癥、重度低鈉血癥及基礎血壓偏低的患者，在肝硬化腹水中應用ARB時應慎重。但我們的研究中并無一例出現嚴重的并發癥，故其仍具有較好的安全性。總之，ARB類藥物在小劑量遞增的情況，最大限度地避免了對肝硬化血流動力學的不良影響，達到阻斷過度激活的RAAS系統，促進了尿鈉的排泄，加快了腹水的消退，縮短了住院時間，有較好的安全性，值得推廣。

[參考文獻]

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第7篇：稅負效應范文

關鍵詞：黃腐酸；水稻；應用效果

中圖分類號：S511 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20170632013

1 試驗材料與方法

1.1 試驗地基本情況

試驗地設在二九一農場農業技術推廣中心試驗站，土壤類型草甸黑土，土壤質地粘重，土壤有機質含量43.56g/kg，堿解氮144.82mg/kg，有效磷44.01mg/kg，有效鉀362.82mg/kg ，pH值7.02。秋翻地。

1.2 水稻品種

龍粳31。

1.3 試驗設計

1.3.1 試驗處理

1.3.2 試驗方法

試驗采取小區對比法，隨機區組排列，每處理3m×10m，面積30m2，3次重復。

1.4 氣象條件與分析

氣象資料表明：水稻苗床階段雙鴨山地區多為晴好天氣，4月份晴好天氣，有利于水稻的出苗和苗期的生長；5月份寡照和降水多，影響水稻的返青；6月平均氣溫低、降水多，水稻分蘗時期延后，晚生分蘗多；7月份晴好天氣多、降水少，有利于水稻孕穗；8月平均氣溫低、降水多影響水稻的灌漿，導致水稻空癟率高，水稻粒重降低，影響水稻產量；9月平均氣溫比歷年高0.5℃，以晴好天氣為主，有利于水稻的后期收獲。

2 結果與分析

2.1 水稻生育期調查

從生育期調查表看，增施黃腐酸營養液的水稻抽穗期比對照晚1d，說明黃腐酸營養液的持效期較長，能加快生育進程表現成熟一致。

2.2 水稻產量調查

由表2可知，處理1穗長比對照長0.2cm，1m2有效穗數比對照多7穗，穗粒數比對照多6.3粒，結實率比對照高5.6%，千粒重比對照多0.1g；處理2株高比對照多0.9cm，穗長比對照長0.1cm，穗粒數比對照多0.1粒，結實率比對照高5.5%，千粒重比對照多0.7g。

試驗結果顯示，處理1理論產量比對照多100.0kg/667m2，實際產量比對照多20.5kg/667m2，產量增產3.88%；處理2理論產量比對照多40.5 kg，實際產量比對照多18.9kg/667m2，產量增產3.58%。

2.3 效益分析

由表4、5可知，在常規肥料基礎上增施黃腐酸10kg/667m2，增肥成本28元/667m2，人工費增20元/667m2，增成本共48元/667m2；按當年水稻3.0元/kg的價格增產值61.5元/667m2，純效益13.5元/667m2。

在常規肥料基礎上增施黃腐酸15kg/667m2，增肥成本42元/667m2，人工費增20元/667m2，增成本共62元/667m2；按當年水稻3.0元/667m2的價格增產值56.7元/667m2，純效益-5.3元667m2。

第8篇：稅負效應范文

[關鍵詞] 水稻 效果

[中圖分類號] S143 [文獻標識碼] B [文章編號] 1003-1650 （2014）02-0123-01

一、材料與方法

1.試驗地點概況

試驗于2012年在黑龍江饒河水稻試驗地進行。試驗地肥力中等、地勢平坦、土壤為白漿土，田間排灌方便，前茬為水稻。

2.試驗材料

供試水稻品種：空育131。

供試肥料：黃腐酸復合肥（N≥12.5%，P2O5≥28%，K2O≥7.5%；（含氯），北大荒股份浩良河化肥分公司），黃腐酸水稻返青肥（北大荒股份浩良河化肥分公司），尿素（浩良河產，含N 46%），磷酸二銨（北大荒牌，18-46-0），氯化鉀（俄羅斯產，含K2O 60%）。

3.試驗設計

試驗采用大區對比試驗設計，不設重復，每個處理面積200m2。

3.1黃腐酸復合肥試驗

CK常規施肥， 當地常規施肥（基肥：尿素7kg/畝+磷酸二銨8kg/畝+氯化鉀6kg/畝；分蘗肥：尿素4kg/畝；穗肥：尿素3公斤/畝。）

處理1 黃腐酸復合肥用量與底肥總有效養分量一致，追肥與對照相同；

3.2黃腐酸水稻返青肥試驗

處理2 黃腐酸水稻返青肥與常規返青肥等氮量施用，插秧后3-5天施用。

處理3 黃腐酸水稻返青肥用量按對照80%氮用量進行施肥，插秧后3-5天施用。

二、結果與分析

1.黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥產量效益分析

由表1可以看出，黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥對水稻產量因素有不同的影響。總體上看，黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥處理在有效穗數、實粒數、結實率、千粒重等方面都要優于常規施肥處理。從表2可以看出，黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥施肥處理比常規施肥產量都有所增加。其中黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥處理（處理1、處理2）增加最多，畝分別增產30.1kg、36.7kg，分別增產5.1%、6.3%。從黃腐酸返青肥不同處理產量對比來看，返青肥減量施用處理（處理3）比返青肥等量處理（處理2）產量略低一些。同時發現，黃腐酸返青肥減氮量施用的情況下與等氮量施用產量相差不太明顯。

由表3可以看出，與常規施肥相比，不同施肥處理的畝產值、畝增產值、畝增效益都要優于常規施肥處理。其中黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥施肥處理（處理1、處理2）增加最多，畝產值分別為1601.3元、1618.5元，比常規施肥畝產值1523.1元，畝分別增加產值78.3元、95.4元，去到成本，畝分別增加效益16.4元、95.4元。黃腐酸返青肥等量施用比減量施用畝增加效益為25.7元。可以看出，在本地施肥習慣下，黃腐酸返青肥減氮量施用的情況下與等氮量施用畝效益相差不太明顯。

三、結論與討論

1.從氣象條件上看，今年的總體天氣情況是前期偏旱，后期日照偏少，收獲時秋澇。

2.從水稻空癟率、倒伏等級、發病率等因素上看，黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥處理間有所差異，但都要優于常規施肥處理。

3.黃腐酸復合肥、黃腐酸返青肥施肥處理比常規施肥產量都有所增加，畝分別增產30.1kg、36.7kg，分別增產5.1%、6.3%。畝分別增加效益16.4元、95.4元。

第9篇：稅負效應范文

【關鍵詞】肝硬化腹水；內科治療；臨床效果

【中圖分類號】R512【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0065-02肝硬化患者隨著病情的發展在中后期會出現一系列的臨床癥狀，其中腹水是最常見的一種類型，就現階段而言，臨床上針對肝硬化腹水的治療仍以內科治療為主。為了觀察內科治療肝硬化腹水的臨床療效，文章選取了我院收治的100例肝硬化腹水患者并對其展開研究，現將詳細經過和結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料 從2010年1月～2013年1月這段時間內我院收治的肝硬化腹水患者中抽取100例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡均在28～74歲的范圍之內，平均年齡為53.2±7.4歲，其中，男性患者56例，女性患者44例。所選對象的病程均在2～15年的范圍之內，平均病程為11.5±1.7年。肝硬化類型：肝炎后肝硬化76例，酒精性肝硬化24例。腹水面積（超聲下）：60cm228例。選取標準：（1）所選對象均符合臨床上對肝硬化腹水的診斷標準[1]；（2）所有患者均未患有影響本研究結果的其他原發性疾病；（3）患者的一般性資料方面的差異無特異性，可以進行比較。

1.2 方法 （1）囑患者絕對臥床休息，盡量不要下床活動，避免操勞。 （2）給予其高熱量、高蛋白、高維生素含量的軟質飲食，限制每日鈉鹽和水的攝入量，通常控制水的攝入量

1.3 療效判定 選擇治療前后患者的肝功能改善情況及治療效果作為本次研究的觀察指標。

（1）肝功能改善情況選擇患者總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙轉氨酶（ALT）的變化作為具體觀察項目。 （2）選擇《實用內科學》中的相關內容作為治療效果的判定標準，依次將其劃分為以下三個等級[3]：①顯效 患者臨床癥狀完全消退，食欲明顯好轉，平臍腹圍減少≥8cm，肝功能檢查結果提示恢復正常，病情穩定至少3個月；②好轉 患者臨床癥狀基本緩解，食欲有所改善，平臍腹圍減少3～8cm，肝功能檢查結果提示接近正常，病情無反復發作；③無效 治療前后患者的臨床癥狀和各項檢查指標無改善。治療總有效率=（顯效+好轉）患者例數÷患者總數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.5統計學軟件包對本次研究中所得數據進行處理，計數數據均采用均數±標準差（x±s）的形式表述，計量數據采用計數或百分率（n/%）的形式表述，分別對上述兩類數據采用卡方和t檢驗，設定顯著學水平為a=0.05，當所得P值小于0.05時即為有統計學意義。

2. 結果

2.1 肝功能改善情況 患者肝功能改善情況見表1中所示。

2.2 治療效果 本次研究中的100例患者經過內科治療后，顯效54例，好轉42例，無效4例，治療總有效率為96%。

3. 討論

肝硬化可以分為肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化兩種類型，其中以前者更為常見，而造成肝炎后肝硬化的主要肝炎類型為乙型肝炎。肝硬化對患者帶來的病理性損害不僅體現在肝細胞代謝異常方面，還可體現在疾病中后期的臨床并發癥上，其中以腹水的發生率最高。肝硬化腹水的臨床治療效果與患者的疾病預后息息相關，且會對患者的生存質量產生間接的影響，因此對患者的腹水情況進行及時的糾正和治療十分必要，否則將造成患者病情惡化甚至死亡。

就現階段而言，臨床上針對肝硬化腹水的治療主要以內科方法為主，包括控制鈉鹽和水的攝入量、應用抗醛固酮及利尿劑類藥物、適當補充白蛋白及血漿、腹腔穿刺排出腹水等對癥及支持治療[4]。內科治療的主要目的是為了改善患者的肝臟代謝功能，通過采取上述治療措施而達到改變患者血漿滲透壓，從而促進患者的腹水吸收和排出。且經過多數臨床工作者和研究者的實踐證明，內科方法對肝硬化腹水的治療是切實有效的[5]。本次研究中的100例患者經過內科治療后，肝功能各項指標與治療前相比有明顯改善，且治療總有效率高達96%，充分證實了內科治療的有效性。

綜上所述，采用內科方法治療肝硬化腹水的臨床效果顯著，且安全性高，值得在臨床中得到進一步應用和推廣。

參考文獻

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