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[中圖分類號]G239.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349(2016)06-0059-02
學術期刊編輯對擬刊用論文的修改應該有個“度”。“修”者,校正也,如果失“度”,修改就變成了一定程度的“改寫”,而改寫是作者的權力,而非編輯的義務。況且,編輯并非百分之百地比作者高明。
筆者供職于一家公開發行的高職學報,通過自己的編輯實踐,以及與同行的交流、切磋,通過對相當數量編輯校對稿的審視,通過一些作者的意見反饋,發現在編輯過程中的稿件修改環節,存在一些值得注意的問題,感到有探討、交流的必要。
由于有些編輯充分尊重作者原作的意識不強,或者唯恐自己的編輯工作不夠周全,以及受自己編輯水平所限(專業知識方面、文字修養方面)和顧慮影響刊物的質量等原因,一些責任編輯在對擬刊用稿的處理,存在過度修改的情況。其中有的情況筆者也曾有過。現選擇幾種具有代表性的具體表現形式羅列于后,并加以分析,以資共同探討。
一、修改強迫癥
有些期刊編輯習慣性地喜歡無度地修改作者的論文,好像不動一下“刀子”就無從體現自己的水平;好像不在稿件上留下點點“朱批”,稿子就不曾經過校改。于是就喜歡以自己的口味為標準,能不改的也要改,特別是對一些年輕作者的論文,隨意“劃拉”或填充,缺乏應有的尊重和包容之心,連一些可以通融的小地方也不肯放過,看似認真負責,實則呈現出一種“修改強迫癥”的傾向。具體表現由下列例子可見一斑。
比如,有的編輯在編校文稿的過程中,喜歡對一些近義詞作不必要的替換:比如,“調查對象(為)休寧縣農村小學及初中的部分教師……”,有編輯用“是”替代“為”,似多此一舉。再比如,在“要全心全意地(搞)好服務……”句子中,有編輯用“做”替代“搞”;在“經過醫學研究生教育方法、管理制度、導師(等)層面的革新……”句子中,有編輯用“多”替代“等”,這些修改意義其實都不大。
實在沒有改的了,有些編輯甚至在結構助詞“的”的使用上也喜歡作無謂的修改。在具體行文的過程中,很多時候“的”的使用呈現出一種可以有,也可以無的情況,常常因作者的行文習慣所決定。有些編輯面對稿件時,喜歡刻意糾結:作者論文中有“的”的時候,他就將其去掉;作者論文中沒有“的”的時候,他卻將其添上,這就實在是有些不可理喻了。
請看下列句子:
“隨著大學生就業(的)壓力日益增加……”“傳統(的)公文寫作……”“培養高素質(的)醫學人才”“共青團工作不被獨立學院(的)高層領導重視……”“結合社會發展(的)實際”等。筆者認為,這些句子中的“的”字,無論有與無,都無傷大雅,不必斤斤計較。
二、將自己的行文習慣強加給作者
誠然,“好文章是改出來的”,但修改不可無度。比如,“獨立學院共青團近些年來取得了不少成績,積累了不少經驗……”,如果你非要按照自己的行文習慣將其改成:“近些年來,獨立學院共青團取得了不少成績,積累了不少經驗……”這有多大意義?既不能提升論文的學術性,也未能令文句更通暢。何苦來?
再比如,有這樣一段話:“隨著高等職業教育與行業企業結合得日益緊密,學生在工學過程中的針對性寫作較多……”有編輯將其修改為:“隨著高等職業教育與行業企業日益緊密結合,學生在工學過程中寫作的針對性較多……”僅僅是將“結合得日益緊密”修改為“日益緊密結合”。這僅僅是一個行文習慣的問題,編輯不應該將自己的習慣強加給作者。
我們應該意識到,不同的作者具有不同的行文習慣。不能因為是編輯,有修改權,就將自己的行文習慣強加給作者。同樣,我們還應該認識到,有不少時候,對作者論文能做出某種“修改”,并不一定能表明編輯就一定高明;反過來,能理解作者,具有一種包容的心態,能對作者提出具體修改的意見,而不是越俎代庖,對編輯的能力要求更高。
三、“無事生非”
如果變動幾個詞,換一下表述方式,對論文相關內容的表達沒有任何實質上的提升,語句的流暢度也無明顯的改善,卻偏要去刪改,其修改的動作,或多或少就呈現出一種“無事生非”的態勢。
比如,“所推薦的書目要易于搜尋,是普及本,而不能是孤本、珍本等。特別是在地方院校里,要注意在所在學校已有的圖書中推薦”。有編輯將“要注意在所”刪去,改為“盡量”,看似語氣通達了,但對內容的表達并無實質上的提升,反而抹去了其中強調的意味。
比如,“應用文寫作課程的開設主要依據專業要求……”有編輯將其修改為:“開設應用文寫作課程主要依據專業要求……”僅僅是將什么的“開設”前置。完全多此一舉。
比如,“學校雖然開設了藝術實踐課程,但課時基本被語、數課程占用,外語和綜合實踐課則從未開設過”。有編輯的修改就是換了兩個詞序,修改為:“雖然學校開設了藝術實踐課程,但課時基本被語、數課程占用,從未開設過外語和綜合實踐課”。將“學校雖然”改為“雖然學校”;將“外語和綜合實踐課則從未開設過”改為“從未開設過外語和綜合實踐課”。這種修改,其實并無多少實際意義。
比如,“這里所說的人文環境,……也包含導師對學習者生活、科研、臨床方方面面的人文關懷與人文引導”。有的編輯非要用“等方面”去替代“方方面面”,在筆者看來,確實有點兒“無事生非”了。
四、代替作者作文
對一些年輕作者的論文,編輯常有恨鐵不成鋼的感覺。為了扶持年輕作者,既然決定刊用,有些編輯不是明確地給作者提出建議,請作者自己修改,而是為了省去稿件來來往往的麻煩,隨意地將自己的一些泛泛之論填進去充數,或者隨意刪節,這樣做不僅不利于年輕作者的成長,也會給編輯增加不必要的工作量,給期刊造成一些負面的影響。
比如,“學歷雖然不是衡量教師能力的唯一標準,但是制約教師能力發展的重要條件。教師的學歷較低、素質不高,在新課程實施中就會出現觀念和行動的落后,成為課程改革的‘抵觸者’或者‘被動執行者’”。經過一位編輯之手,竟然改成“教師的學歷較低、素質不高,教育教學觀念和行動的落后,成為課程改革的‘抵觸者’或者‘被動執行者’”。經編輯如此替作者行文,編輯可能認為行文簡潔了,但原文論述的嚴密性和邏輯性卻完全失去。
再比如,“針對上述存在問題的原因,筆者在走訪和調研的過程中,與多名獨立學院共青團干部進行過探討”。這段話被一位編輯修改為:“針對上述存在問題,筆者在走訪和調研的過程中,與很多獨立學院共青團干部進行過探討。”抹去了“原因”,估計是這位編輯認為,只能針對問題,不能針對問題的原因。可原文探尋的正是原因,問題已經在前文作了羅列。另外,將原文中的“多位”改為“很多”,估計編輯是認為,“很多”才足以說明問題,但事實是否真的“很多”呢?
再如,“調研發現,獨立學院共青團工作隊伍存在的主要問題表現為:準入門檻低,選拔機制不合理;力量薄弱,素質參差不齊;出路模糊,流動性大等。有的團干部沒有系統地學習過團情團史,缺乏扎實的團的理論基礎和業務能力……”
平心而論,這段論述,邏輯是成立的,表達是清楚的,但有的編輯卻大動干戈,修改成:“調研發現,獨立學院共青團工作隊伍存在的主要問題表現為:準入門檻低,選拔機制不合理;力量薄弱,素質參差不齊;缺乏發展平臺,流動性大等。有的團干部沒有系統地學習過團情團史,缺乏扎實共青團的組織管理知識和管理能力……”如此修改,改得好與不好我們姑且不論,但其中表現出來的代替作者作文的傾向十分明顯。代作者作文,自己辛苦不說,抹殺了作者的行文風格和學術個性,且并不能確保一定正確,作者也未必領情。
五、有違作者意圖的誤改
一個期刊編輯文字水平需要不斷提高,專業知識也不可能做到全覆蓋。如果動輒下“刀子”,草草修改之,難免會出現誤改,重則對原作造成破壞,輕則貽笑大方。
比如,“這與用人單位以能力為核心的人才需求產生了極大的落差,也違背了工學結合的初衷”。有編輯將“初衷”修改為“要求”。“初衷”在這里有“原始要求”的含義,以“要求”替換之,顯然有失偏頗。
比如,“學生自小學到高中的學習中對應用文接觸較多,從而形成一種認識,覺得不用系統學習也能使用和規范操作”。有編輯將原句修改成“學生自小學到高中的學習中對應用文接觸較多,從而形成一種認識,覺得不用系統學習也能寫作應用文”,將“使用和規范操作”,用“寫作應用文”替代,將原文的兩層意思縮減為一層意思;將原文較嚴密的表達修改成較籠統的表達。
再如,“教育實習是一門將理論與實踐相結合的綜合實踐課程,是師范專業學生運用所學知識、技能解決實際問題的過程,是學生在具體真實的教育情景中感受由學生到教師的角色轉換,逐漸培養教師的職業意識、職業情感、職業技能的過程,是高等師范教育的重要組成部分”。在這段話中,編輯將“感受”修改為“實現”是一個錯誤。因為實習生只能是感受,并不能實現。
另外,“高師特殊教育專業學生就業主要是在特殊教育學校和康復機構等,為不同障礙類型的特殊兒童進行教育或康復訓練”。編輯將“康復機構”修改為“康復醫院”也有誤,因為“康復機構”的內涵大于“康復醫院”。
六、小結
綜上所述,無論是從尊重作者、保持原作的原創性和行文風格,以及學術氣質方面,還是從有利于作者和編者的水平共同提高方面,或者避免編輯失誤等多方面看,編輯動筆修改論文都是一件應該慎重對待的事。編輯的“筆鋒”所向,當有規矩,有原則。
筆者認為,對處于擬刊用階段的論文稿件,應盡量尊重作者,能不改的盡量不改。這樣才能在不影響內容表述的同時,保持作者原有的行文風格,論述方式和論述思路。修改是以“修”為主,而不是以“改”為主。編輯對擬刊用論文的修改,主要是糾正字詞句的筆誤,并把不合理的、不合常規的東西轉變為讀者可以理解的東西,而不應該是代作者作文。無論是在內容還是形式方面,編輯的義務和權力是根據相關編輯要求對論文進行一種在一定范圍內的“修正”,而不是根據自己的好惡,隨意增添或刪除內容,呈現出一種“越權”的態勢。這樣不僅不尊重作者,也不利于作者的提高,且并不能保證編輯增刪的內容就一定正確。為此,對問題較多的稿件,編輯有權否定稿件,有權力指出稿件存在的問題,要求自己作者修改,但無權力、也無義務根據自己的難免存在偏見的判斷和認識,以及某種需要作過多的修改與增刪。
【參考文獻】
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1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革
2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀
4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫學護理教育的創新思維培養
6.醫學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫學護理方法研究
8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐
9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態下的醫學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫學護理方法
12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響
14.應急狀態下醫學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求
16.應急狀態下醫學護理工作的實踐
17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討
19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫學護理教育中的素質教育
22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展
24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響
25.高職醫學護理專業教學方法的改革
26.醫學護理專業開展計算機教學的探討
27.醫學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用
29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量
30.醫學護理論文的撰寫
31.醫學護理人員的人文素質教育
32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析
33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法
34.延安職業技術學院醫學護理系
35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫學護理教育之我見
37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析
38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討
39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析
40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建
41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養
42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試
44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究
45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展
46.災難醫學護理教育研究
47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫學護理建設
49.臨床醫學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用
51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要
52.醫學護理學的進展(綜述)
53.論醫學護理專科生的就業心理指導探析
54.論護理學在救援醫學中的地位和作用
55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用
59.淺談醫學護理教育的發展
60.Internet醫學護理資源簡介
61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平
62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文
63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考
64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐
65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐
66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育
67.提高醫學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查
69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫學護理資源
71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究
73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會
75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用
76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現代醫學護理中的作用
78.心肌梗死的醫學護理與心理護理
79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析
80.國外醫學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識
82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果
83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求
84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用
85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用
87.把握醫學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性
90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析
91.康復醫學護理
92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世
95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探
96.康復醫學護理
97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究
98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析
關鍵詞:尿道結石;綜合護理;滿意度
泌尿系統結石是臨床上多發性、常見性疾病,臨床上的發病率可高達2%至3%,與下尿路感染相比,上尿路感染發生的率較高[1]。在過去近20年的時間里,上尿路結石的治療已經取得了較大的發展,對上尿路結石患者應用微創技術治療,其有效率可高達90%以上,采用微創治療具有術后創口少,患者并發癥發生率低,患者術后康復時間短等特點。但手術作為創傷性的治療方式,患者術后容易出現疼痛,影響患者康復。科學、全面的護理方法能有效降低患者術后疼痛感,為此本院將于2012年1月至2012年12月對尿道結石患者術后應用綜合護理服務,護理效果讓人滿意,現對結果報告如下。
1.資料及方法
1.1 臨床資料
選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結石患者68例為研究對象,隨機將患者分為觀察組以及對照組,每組各34例,其中觀察組男性患者18例,女性患者16例,患者年齡為41~85歲,平均年齡為(61.專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨dylw.net6±1.2)歲,病程為0.5~5年,平均病程為(3.5±0.8)年。對照組男性患者17例,女性患者17例,患者年齡為61~88歲,平均年齡為(72.6±2.2)歲,病程為0.5~5年,平均病程為(3.4±0.7)年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組患者在手術后分別進行常規性護理,具體護理措施如下:(1)術前心理護理:在手術前向患者解析手術過程中可能遇到的情況,減輕患者心理顧慮,同時應將手術的利弊告訴患者,讓患者自行選擇是否進行手術,對于同意手術的患者應讓其簽署手術同意書。(2)術后護理:術后嚴密觀察觀察患者的生命體征,觀察患者手術切口是否出現腫脹、感染及血腫,同時了解患者肢體活動情況,對于術后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。
1.2.2 觀察組
觀察組在對照組的基礎上,實施綜合護理服務,(1)微笑護理:患者入院時應微笑接待患者,讓患者及其家屬感到親切,同時應安排好患者完成常規性檢查[2]。(2)舒適護理:每天為患者整理好房間,對病房進行整理,保持病房光線充足、同時應囑咐患者注意保暖;對于生活不能自理的患者應協助其更換衣物[3]。(3)日間護理:每天清晨與患者進行交流,了解患者身體狀況以及夜間睡眠質量。(4)晚間護理:晚間對患者實施護理必需保持動作輕,盡量在患者入睡前安排好相應的檢查,讓患者保持良好的睡眠質量。(5)飲食指導:在患者住院期間,指導患者合理飲食,積極為患者打飯,同時應做好飯菜的衛生管理工作,確保衛生健康。(6)良好有效的溝通:護患的溝通不應只限于臨床護理上,更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流,增進彼此間的感情和了解,可促進雙方間彼此信任,從而可減少護患間的沖突與矛盾,避免醫療糾紛的事件發生,可構建和諧良好的醫療環境,因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。
2.結果
2.1 兩組治療滿意度分析
觀察組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分顯著優于對照組,差異具有統計學差異(P<0.05),具體結果見表1.
2.2 兩組并發癥發生情況分析
觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%,對照組患者術后并發癥發生率為23.53%,兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義(P<0.05),具體結果見表2。
3.討論
綜合護理服務就是以患者為中心,對患者強化基礎護理的同時,全面落實護理責任制度,同時將護理專業知識深化到日常護理中,并提升護理服務水平[4]。以患者為服務中心的思想就是醫療行為及思想觀念上,處處為患者著想,從患者的角度思考問題,一切活動應將患者擺在首位。同時應緊密圍繞患者需求,提高患專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨dylw.net者服務質量,制定方便措施,控制服務成本,簡化工作流程,為患者提供優質的醫療服務。綜合護理服務的內涵就是在滿足患者疾病生活的基礎上,保證患者安全,同時給予患者軀體舒適,平衡協調患者心理,獲得患者及其家屬的認可及支持,用優質服務質量來提高患者對醫療的滿意度。本研究中觀察組患者術后VAS疼痛評分為(3.82±0.65)分,平均康復時間為(8.5±1.2)天,滿意度評分為(96.5±3.2)分,對照組術后VAS疼痛評分為(4.72±0.35)分,平均康復時間為(12.6±2.9)天,滿意度評分為(89.5±11.2)分,兩組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分具有統計學差異。觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%,對照組患者術后并發癥發生率為23.53%,兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義(P<0.05)。從而說明對腦動靜脈畸形術后患者應用綜合護理可有效緩解患者術后疼痛,縮短患者住院時間,提高患者滿意度。
參考文獻:
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通過培訓使學員掌握療養康復專科理論知識和技能,了解學科動態,拓寬專業視野,提高臨床實踐能力,為臨床培養專業素養精深、護理實踐豐富、富有創新能力的實用型專科護士和護理骨干。培訓采取理論與臨床見習(實踐)相結合、基礎知識與專科技能相結合、學科發展與崗位需求相結合的方式。療養骨干培訓班培訓時間為10d,其中理論授課52學時,臨床見習13學時;康復護理培訓時間為2個月,其中理論授課150學時,臨床實踐為160學時。理論授課主要采取課堂講授的方法,授課教員主要安排我院全軍康復醫學中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護理培訓中心等專業知識淵博、臨床經驗豐富的學科帶頭人,同時聘請國內、軍內多名知名專家教授進行前沿知識、學科發展等知識授課;臨床實踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進行,安排實踐操作能力強、臨床經驗豐富、語言表達清晰、個人作風品質過硬的教員進行帶教[2]。療養機構骨干培訓內容主要包括療養學與療養事業、特勤療養員心理特點及心理干預對策、療養護理咨詢及心理評估方法與技巧、數字化療養院與護理工作、核武器殺傷因素及防護、部隊官兵常見心理問題的早期發現及干預、潛水減壓病的診治護理與預防、亞健康的評估流程、方法與調理等。康復護理培訓內容主要包括療養康復醫學概論、康復護理發展現狀、頸椎康復、腦癱康復以及卒中康復訓練與護理等;并結合護理工作需要,安排了共同科目授課,主要包括療養康復心理護理、專科護士綜合素質、護理科研、學術論文寫作、戰傷救治、溝通技巧以及護理質量管理等內容。
培訓效果評估
嚴密的組織管理和嚴格的考核評價是保障培訓成效的關鍵[3]。根據培訓對象的不同,我們將考核分為三部分:理論考核、專科技能考核和臨床實踐評估。其中療養骨干培訓只進行理論考試,以筆試形式進行。康復護理培訓除進行理論考核外,還進行專科技能考核及臨床實踐評估。修完規定全部課程并通過考試者,頒發《軍隊療養康復專科護士培訓證書》。培訓后進行問卷調查,主要包括對授課老師教授內容、對教學計劃安排、對編寫的教材、對教學及生活服務保障的滿意度以及學習收獲等方面的內容。調查顯示,通過培訓,開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%);同時護士對專業相關的新知識、新技能、人際溝通技巧相關法律法規等方面需求很高[4]。康復培訓班結束后組織召開學員座談會,讓學員暢所欲言,談體會,講收獲,提建議,對下一步改進培訓方法,調整課程安排,提高組訓能力和教學質量提供依據。
論文關鍵詞:卒中單元,重癥監護,急性重癥腦卒中
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害的疾病,又叫腦血管意外,而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%,突然發生腦卒中,會使患者致死、致殘,大多數家屬覺得這是不可避免的意外。在發現病癥時,及時和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發病的風險,此外,治療后采取有效護理手段對患者的病情和預后有著重要的意義[1]。自2007年以來,我院采用卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中患者進行護理,取得了較好的效果護理論文,現將護理方法和結果總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月~2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例,均經CT或MRI確診,符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中有關腦卒中診斷標準,同時符合以下幾點:腦出血或腦梗死患者,起病2d以內, GCS≤8分;低氧血癥或需要呼吸支持者;實施各種有創治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護理方法分為觀察組和對照組,其中,觀察組56例,男39例,女17例,年齡48~76歲,平均年齡63.5歲,腦出血13例,腦梗死43例;對照組56例,男38例,女18例,年齡47~76歲,平均年齡64.1歲,腦出血14例,腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用常規護理方法,即按照傳統的神經內科及神經內科的治療和護理手段進行。觀察組在對照組的基礎上,在最短的時間內,在神經內外科醫生及康復治療師、專科護士共同協作下實施重癥監護護理論文,具體操作為:腦卒中患者入院后,護士立即協助病人完成頭顱CT檢查,24h內(一般在6h內)完成心電圖、血常規、胸透、水電解質、血糖、血脂、血凝檢查。必要時進行頸動脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房,給予吸氧、心電監護監測生命體征、血氧飽和度等。護士嚴密觀察患者意識、瞳孔及生命體征的變化。對體溫高于38℃的患者即刻進行系統的降溫治療。建立靜脈通道,給予脫水降顱內壓處理龍源期刊。加強基礎護理,預防并發癥的發生。卒中的康復治療由卒中小組針對不同患者而進行,應著重于認知功能、耐力、社會適應力的恢復。患者入院24h常規進行理療,每天30~60min。專業治療每天20~40min,應積極配合康復治療,包括肢體康復、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者的意識障礙程度評分及并發癥的發生率。采用意識障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進行評定,每天評分一次,直至患者評分達到15分或出院。
1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計量資料用(±s)構成表示,采用t檢驗;計數資料用%構成表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1兩組患者的意識障礙程度評分的比較 觀察組進行護理后,GCS評分為(14.52±1.25)分,對照組進行護理后,GCS評分為(12.55±6.48)分,兩組比較,觀察組評分明顯優于對照組,差異具有統計學意義(t=2.33,P<0.05)。
2.2兩組患者并發癥的發生率的比較 觀察組并發癥發生率為3.6%,對照組并發癥發生率為16.2%,兩組比較,觀察組發生率低于對照組護理論文,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發癥的發生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
1·1心理護理視野正在拓寬
心理護理目標已不局限在病人和疾病本身,而是擴大到病人家屬、社區、預防保健和提高病人生活質量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護理燒傷患兒的同時,關注患兒母親的應激狀態,進行準確的評估并恰當干預,保證患兒母親的健康心態,共同促進患兒康復。李樂之等[3]研究表明腹部手術病人術前焦慮與社會支持呈顯著負相關。護士應盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優化社會支持網絡,加強與家庭的聯系,提高手術耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調查分析,以便針對性進行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發展及影響因素進行調查分析,旨在促進和保障嬰幼兒智力發展。
1.2心理護理的方法更趨科學化
心理護理從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用。護理工作者開始關注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學的心理護理理念,拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運用了生物反饋訓練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規心理護理對照研究,結果表明積極暗示法明顯優于一般的心理護理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導訓練和Beck認知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進行心理干預。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預方法對緩解術前焦慮、加速術后康復的效果優于一般心理護理。
1.3應用量表評價的論文明顯上升
本調研顯示,1997年應用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達56.6%。準確的心理評估是心理護理的前提,胡軍等[19]研究發現主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護理具備科學性和可信度,護理人員必須掌握科學的心理評估方法,科學地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護理,真正使病人受益。
2心理護理的展望
2·1心理護理深入開展是護理成為自主性專業的必要條件
護理要想成為自主性專業,擺脫依賴和束縛,必須有獨到的理念和能力。我國護理事業的發展之所以不盡人意,很大程度上取決于欠缺心理護理的技巧和能力,相當程度上還停留在機械操作狀態,阻礙整體化護理的完善和進展。護士與病人有著密切的接觸,能及時發現病人的心理問題。解決病人的心理困擾,這是不該忽視的護理范疇。
1學歷、資歷
申報人員的學歷(學位)是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員,需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級:具有護理專業本科畢業學歷,取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上;具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位,取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上;具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位,取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。
1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者,除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外,獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。
2專業實踐經歷
專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求,與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括:參加護理專業工作天數;從事臨床一線護理天數;參加搶救危重病次數;主持、參與護理疑難病例討論次數;主持護理查房數;參加護理專科門診天數;康復指導次數;護理質量評析次數;質量持續改進項目數;護理差錯、事故。
3學術論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力,能根據護理專業的發展提出課題,并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文,并在省部級及以上專業期刊上公開發表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件,論文刊登的雜志需取得CN和ISSN?統一刊號,所有申報的國內論文,必須提供新聞出版總署網站(網址:http://gapp.gov.cn)期刊在線查詢詳細結果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文,不能提供雜志原件的,需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀,并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等;核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理,對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發展,要求在完成專業技術職稱工作的基礎上,必須不斷學習新知識,承擔危重癥的護理,挑戰高難度的技術操作,主動搜索資料,閱讀文獻,確立研究課題,解決臨床工作存在的問題,擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。
3.2.2有關科研獎項,均為政府或政府主管部門頒發的,申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件,評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛生類英語:A級有效期4年(如2014年申報的2010年考的有效)。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試,并獲得相應合格證書,在有效期內可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時,需參加全國職稱外語考試,并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊;
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊;
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年,計算時間從最后模塊考出日期起計算,有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試,并獲得相應合格證書,在有效期內可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格(水平)考試中高級資格的,可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。
6繼續醫學教育合格證書
由上海市繼續醫學教育委員會頒發的繼續教育合格證書。提供任現職期間取得的合格證書,申報年的年中必須要驗分。
1做法
自2001年至今,對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用,并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力,借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養具有專業素質的護理人才,比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論,總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發生;針對康復病人的特點,培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進了技術訓練的方法:技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性,訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學安排,把握重點,康復護理管理工作順利開展。
2.2調動了護士工作的積極性護士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進行,離不開護士的大力支持,如何調動護士的積極性,文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務,并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風,解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護士,遇到孩子生病、家庭生活出現問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調動護士的工作熱情,增加主動性,使護士之間互幫互助,團結協作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3加強了對護理風險的管理目前,風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后,筆者加強了對護理文書的管理力度,專門建立了錯誤護理文書登記本,把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料;建立了“護理留言簿”;月質量分析會上分析不安全因素;設立警示牌,張貼警示語;嚴格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護士的風險意識,開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題,帶領全體護士在科研中培養風險意識,在學習中強化風險意識。
2.4開展了特色化護理服務現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法,對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發:注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓,把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節,開展了需求服務護理,應用關懷照護行為,創建和諧環境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據康復科工作特點,制定了腦卒中康復病人護理路徑,提高了護士的主動服務意識,在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護理管理論文的水平要學會撰寫護理管理文章,必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發,知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學到的管理知識應用到工作中,認真總結經驗,完成護理管理論文5篇,均已發表在核心醫學期刊上。
總之,護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊,觀點新穎,聯系實際密切,臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應用到工作中,從而改進了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作,為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理,有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。
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隨著社會化媒體崛起成為一種強勢的媒介形態,“世界信息和傳播新秩序”的建立迎來了新的契機。
“人們是怎樣接觸的呀!他們之間的距離是多么靠近呀!靠近,這是兄弟般博愛的開始……不過多久,人們就會像荷馬描寫的諸神一樣游逛于地球之上。再過幾年,和諧的電線將環繞擁抱世界。”維克多·雨果160多年前說的這段話,仿佛是對當下社會化網絡在全球流行的預言,來自不同國度的人們從未像今天這樣距離靠近,溝通便捷。然而,“和諧的電線”能否“環繞擁抱世界”則要看來自不同主體的國際傳播活動如何借助社會化網絡平臺展開,新的全球傳播格局能否以此為契機建立起來。
從世界范圍來看,我們進入了一個社會化媒體時代。來自DCCI互聯網數據中心的數據顯示,全球網民22%的在線時長用于社會化網絡。在很多國家,90%以上的網民都在使用社會化網絡。截至2012年9月,Faeebook的全球用戶數超過10億,Twitter的全球用戶數超過5億。Facebook覆蓋了除中國、俄羅斯和伊朗外的全球絕大部分國家和地區。在中國,今年1月的最新數據顯示,新浪微博注冊用戶數已經超過3億,騰訊微信用戶數突破2億,一個新的輿論場已然形成。國內外的發展情況均表明,社會化媒體在迅速吸引海量用戶的基礎上,正在以“改變一切”的洶涌之勢全面影響全球政治、經濟、文化和社會生活的各個層面。為了追隨受眾的遷徙,報紙、雜志、廣播、電視、網站等各類媒體爭先恐后地利用這一新興平臺,傳播新聞信息,搜集線索,與網民互動,謀求影響力的擴大。在這樣的媒介生態背景下,全球傳播活動必將翻開與以往迥異的新篇章。
隨著社會化媒體崛起成為一種強勢的媒介形態,“世界信息和傳播新秩序”的建立迎來了新的契機。回顧歷史上幾次傳播技術的革命,在有線電報一統天下的時代,英國是全球新聞信息傳播的中心;在無線電時代,英、美兩國在國際傳播中發揮主導作用;在衛星電視時代,美國牢牢掌握了全球傳播的話語權;在互聯網時代,美國引領了國際傳播的發展方向。廣大發展中國家始終處于被動追隨者的地位。如今,社會化媒體掀起了又一場技術革命,從一定程度上推動了互聯網創新的進程。這一次,發展中國家能否抓住機遇,贏得國際傳播的主動權,打破信息“自西向東、自北向南、自發達國家向發展中國家”流動的不合理的流通狀態?
就目前來看,形勢不容樂觀,西方主流媒體的影響力和知名度在社會化媒體上正在延續和擴大。社會化媒體統計開放平臺fanpage-list的數據顯示,截止到2012年12月14日,在Facebook上粉絲量最多的世界新聞賬戶前三位全部來自英國和美國,分別是CNN突發新聞、雅虎新聞和BBC世界新聞。在Twitter上粉絲量最多的世界新聞賬戶前十位中,六家來自美國,四家來自英國。由此可見,西方新聞媒體正在逐步占領全球社會化媒體信息傳播的制高點。與此同時,在中國的社會化媒體平臺上,來自西方國家的聲音也愈來愈響亮。最突出的例子是,在新浪微博平臺上,華爾街日報中文網穩定地居于媒體微博的前三十名左右。此外,金融時報中文網、福布斯中文網等西方媒體的賬號也十分活躍。
但是,我們也應看到,社會化媒體為發展中國家向更廣泛的受眾傳播提供了機遇。去年兩會期間,新華社就已經在Twitter上開設了賬號,代表我國主流媒體面向全世界網民發出了聲音。當然,僅僅發出聲音是不夠的,如何積極把握用戶的社會心理需求,遵循社會化網絡的傳播規律,努力營造平等、友好的用戶與媒體之間的關系,在重大事件發生時不失語、不缺位,使發展中國家媒體報道的內容通過轉發、轉載,迅速在全球受眾中流動,實現信息由發展中國家流向發達國家,在國際輿論的形成中占據有利地位,是亟待我們研究的問題。
【銳消息】
數字電視《善聚公益》
講述志愿者和社工的故事
本報訊(記者張晶)來自中國盲文圖書館的“光明之友”志愿者服務隊與悅群社工事務所的殘障人士社區康復計劃兩個項目團隊雙雙亮相《善聚公益》舞臺。中國盲文圖書館“光明之友”志愿者服務隊,成立于2008年5月18日,在抗震救災和迎接奧運等活動中,多次組織義務朗誦演出。因為一次偶然的機會開始為盲人、肢殘、智障等殘疾人提供文化輔導等方面的工作,他們成立了朗誦小組,每周二、周五在中國盲文圖書館為盲人朋友進行朗誦輔導;他們也經常為肢殘朋友進行舞蹈培訓,為智障弦子進行語言訓練等等。悅群社工事務所殘障人士社區康復計劃,運用社會工作專業理念及手法為社區精神病類及智力類殘疾人提供社區康復服務。社工深入了解該群體的需求,帶領專業志愿者定期開展服務,針對不同類型殘疾人及其家屬開展個案、小組等社會化康復活動,幫助服務對象恢復社會功能。同時,通過調動社會資源,搭建社區支持網絡,為個人及家庭提供生活及心理上的支持。
他們是一群活潑可愛的社工,為智障孩子打開生活之窗,精障人士在他們面前不再陰霾;而他們,為盲人找到生活的光亮,給這些弱勢群體帶來光明。他們都是公益行動的先驅者,數字電視近日為他們提供了一個展示愛的舞臺。
【銳專家】
新華社新聞研究所 劉瀅
中國人民大學新聞學院傳媒經濟學研究生畢業,文學(新聞傳播學)碩士。在新華社新聞研究所從事國際傳播、傳媒戰略和新媒體的研究工作。著有《手機:個性化的大眾媒體》一書。
論文《當前我國傳媒全媒體發展中的問題與對策》(合著)獲“第二十一屆中國新聞獎”新聞論文一等獎;
《媒體國際傳播能力評估指標體系初探》(合著)被評為“全國第二屆對外傳播理論研討會”優秀論文;
《中國傳媒全媒體發展研究報告》(合著)獲中國科技新聞學會第十次學術年會論文特等獎。
【銳言銳語】
孔子才是微博的開創者:
1.《論語》每條都未超過140字;
2.敲為碎片化,多為孔子曬心情,交流哲理,語錄很多;
3.互動性強,經常和顏回、子路等進行回復互動;