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第1篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

Abstract: With the popularity of English, researchers have focused on theory of second language acquisition. This paper investigates how personal factors influence second language acquisition by discussing the relationship between second language acquisition and personal factors, such as character,age, motivation and emotion, etc, and how to adopt corresponding measures to eliminate negative factors and overcome negative influence as well, thus students can achieve satisfactory learning effect.

關(guān)鍵詞: 二語(yǔ)習(xí)得;效果;個(gè)人因素

Key words: second language acquisition;learning effect;personal factors

中圖分類號(hào):G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)31-0291-02

0引言

二語(yǔ)習(xí)得是指人們?cè)诹?xí)得了第一種語(yǔ)言之后所進(jìn)行的第二種語(yǔ)言習(xí)得。由于學(xué)習(xí)者在進(jìn)行第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)之前,已經(jīng)掌握了本族語(yǔ)的語(yǔ)言機(jī)制和本民族的心理文化特征,母語(yǔ)遷移現(xiàn)象不可避免。此外,語(yǔ)言環(huán)境的欠缺,不同文化的沖突,語(yǔ)言輸入的數(shù)量和質(zhì)量的差異等都對(duì)二語(yǔ)習(xí)得的效果產(chǎn)生影響[1]。然而同時(shí),我們也要看到,在外界條件相同的情況下,不同學(xué)習(xí)者的二語(yǔ)習(xí)得的效果卻不盡相同。這就讓我們把視線投入到學(xué)習(xí)者的個(gè)體差異中。本文從學(xué)習(xí)者的性格、情感、年齡、動(dòng)機(jī)、這四個(gè)方面進(jìn)行分析,找出影響二語(yǔ)習(xí)得學(xué)習(xí)效果的個(gè)人因素,并針對(duì)其中的消極因素提出相應(yīng)的措施。

1性格因素

1.1 學(xué)習(xí)者的性格類型及與二語(yǔ)學(xué)習(xí)的關(guān)系性格類型是一類人身上所共有的或相似的性格特征的獨(dú)特結(jié)合。19世紀(jì)50和60年代,基于榮格的研究之上發(fā)展而來(lái)的最著名的性格類型學(xué)說(shuō)――Myers-Briggs 類型說(shuō)(MBTI),提出了四組對(duì)應(yīng)的類型:外傾型和內(nèi)傾型,感知型和直覺(jué)型,理智型和情感型,以及判斷型和推理型。基于此,我們對(duì)各類型學(xué)習(xí)者與二語(yǔ)學(xué)習(xí)效果的關(guān)系進(jìn)行探討[2]。

1.1.1 外傾型和內(nèi)傾型所謂外傾型,即一個(gè)人內(nèi)心里需要從別人那里, 而不是從自身獲得自我提升、自尊和一種整體感的傾向。通常,他們對(duì)贊揚(yáng)和競(jìng)爭(zhēng)的反應(yīng)良好。在二語(yǔ)課堂上,外傾型學(xué)習(xí)者在口頭型任務(wù)中表現(xiàn)突出,不喜歡像抄寫課文,并對(duì)之進(jìn)行翻譯、分析等煩瑣、復(fù)雜的工作。

內(nèi)傾型即一個(gè)人尋求獲得除了別人眼中的自我影像以外的整體感和成就感的傾向。在二語(yǔ)課堂上,內(nèi)傾型學(xué)習(xí)者傾向于閱讀、講座、寫作等任務(wù),而不善口頭任務(wù)。別人闡述其思想時(shí),他們常安靜傾聽(tīng),課堂發(fā)言也不積極。

1.1.2 感知型和直覺(jué)型能夠被察覺(jué)的事實(shí)或事件的材料最易于感知型學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)。他們樂(lè)于接受實(shí)質(zhì)性的,基于感官的輸入的材料,學(xué)習(xí)較為系統(tǒng)、刻苦。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)課堂中,感知型學(xué)習(xí)者擅長(zhǎng)記憶,需要以熟悉的具體事物為基礎(chǔ),才能理解較抽象的概念、原理、語(yǔ)法等。

直覺(jué)型的學(xué)習(xí)者運(yùn)用直覺(jué)思維獲得洞察力和抓住大意的能力最有利于他們學(xué)習(xí),可惜他們常常只想不做。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)課堂中,他們能夠很快理解材料的關(guān)系和意義,但更多地依賴于直覺(jué)而不是觀察。

1.1.3 理智型和情感型理智學(xué)習(xí)者在客觀情境下,通過(guò)邏輯思維可以最好地掌握知識(shí)。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)課堂里,理智學(xué)習(xí)者喜歡對(duì)客觀的材料進(jìn)行深度探究。

情感型學(xué)習(xí)者在與人或社會(huì)價(jià)值有關(guān)的情形下學(xué)習(xí)效果最佳。他們?cè)谧鳑Q定時(shí)依賴于個(gè)人的感覺(jué)及好惡,重視善良和和諧。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)課堂上,情感學(xué)習(xí)者試圖將思想、概念等與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系,喜歡團(tuán)隊(duì)合作。

1.1.4 判斷型和推理型判斷性學(xué)習(xí)者通過(guò)為了作出總結(jié)而進(jìn)行的反應(yīng)、分析和處理,可以最有效地學(xué)習(xí)。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)里,判斷型學(xué)習(xí)者可以很好地完成正式而明確的任務(wù)。

推理型學(xué)習(xí)者通過(guò)無(wú)須歸結(jié)終點(diǎn)的協(xié)商、感覺(jué)和歸納處理能最有效地學(xué)習(xí)。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)課堂里,推理型學(xué)習(xí)者常常同時(shí)處理多項(xiàng)任務(wù),試圖全面了解可惜常常無(wú)法完成[2]。

針對(duì)學(xué)習(xí)者的性格因素,提出相應(yīng)的教學(xué)建議

性格類型沒(méi)有好壞之分,這是首先要承認(rèn)的。目前,教師普遍面臨一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的情形:學(xué)生性格迥異。相應(yīng)的,教師應(yīng)該因材施教。

首先,開(kāi)學(xué)初,教師可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、與學(xué)生談話等方式了解每位學(xué)生的性格特征。借助于調(diào)查結(jié)果,教師可更好地了解每位學(xué)生。其次,熟悉每種類型學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)方式。一般說(shuō)來(lái),不同類型的學(xué)生的學(xué)習(xí)方式是不同的。如外傾型學(xué)習(xí)者最理想的學(xué)習(xí)環(huán)境是他們有時(shí)間通過(guò)講話 (如教室討論) 考慮事情;內(nèi)傾型的理想環(huán)境則是他們可以通過(guò)自己的聽(tīng)、 說(shuō)、 寫及觀察獨(dú)自學(xué)習(xí);對(duì)感知型學(xué)習(xí)者而言,學(xué)習(xí)外語(yǔ)的最佳環(huán)境是他們可以充分運(yùn)用感官, 材料與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系密切等等。了解了這些,我們教師便能相對(duì)合理地針對(duì)不同性格類型的學(xué)習(xí)者,提供不同的學(xué)習(xí)方式。

2情感因素

2.1 積極情感因素

2.1.1 興趣興趣是進(jìn)行一切活動(dòng)的先決條件,是學(xué)習(xí)者發(fā)揮潛能取得成功的基礎(chǔ)。如果學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)習(xí)的東西感興趣,就會(huì)投入精力,活躍思維,牢牢記住所學(xué)知識(shí)。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中,會(huì)出現(xiàn)各種各樣的學(xué)習(xí)問(wèn)題和心理問(wèn)題,如果學(xué)習(xí)者能夠保持對(duì)所學(xué)東西的興趣,就會(huì)有飽滿的精神面貌和健康的情感,來(lái)處理這些問(wèn)題。

2.1.2 自信與自尊Arnold & J ane認(rèn)為沒(méi)有相當(dāng)?shù)淖孕判?任何認(rèn)知的或情感上的努力都不會(huì)取得成功[3],他把人對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)稱之為自尊。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)中,那些具有強(qiáng)烈的自信心與自尊心的學(xué)生,往往能取得較高的成績(jī)。自我感覺(jué)越好的學(xué)習(xí)者的外語(yǔ)學(xué)習(xí)成就越高,這種現(xiàn)象在口語(yǔ)學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)得尤其突出。

2.1.3 反思與自我評(píng)估一般來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)都是通過(guò)不斷地對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行反思獲得的。在二語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程中,學(xué)習(xí)效果不太理想時(shí),不要產(chǎn)生自我責(zé)備、內(nèi)疚甚至生氣等消極情感,要進(jìn)行客觀和有效的反思。美國(guó)著名教育家杜威(John Dewey)早在 20 世紀(jì) 30 年代就認(rèn)識(shí)到,大多數(shù)學(xué)習(xí)者不知道如何把反思作為一種改進(jìn)他們學(xué)習(xí)的工具[4]。反思可以通過(guò)自己與自己、自己與教師的交談來(lái)進(jìn)行。總之,學(xué)習(xí)者應(yīng)反思自己在學(xué)習(xí)中的方法和態(tài)度 ,通過(guò)分析和研究來(lái)營(yíng)造有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的心理氛圍,這種氛圍包括學(xué)習(xí)者的安全感、和諧的師生關(guān)系、時(shí)常傾聽(tīng)老師的意見(jiàn)等[5]。

學(xué)習(xí)者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正確的自我評(píng)估。在第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)者對(duì)自己成績(jī)的錯(cuò)誤評(píng)估往往會(huì)引起消極后果。正確的自我評(píng)估可以減少學(xué)習(xí)者在語(yǔ)言習(xí)得中的焦慮感,使之樹立信心。通過(guò)自我評(píng)估,學(xué)習(xí)者關(guān)注的中心將是學(xué)習(xí)過(guò)程,而不是考試結(jié)果。研究表明,成功者都有很好的自我評(píng)估,而且評(píng)估一旦形成就很難改變。所以,學(xué)習(xí)者形成正確的自我評(píng)估相當(dāng)重要的[5]。

2.2 消極情感因素:焦慮焦慮主要是指當(dāng)學(xué)習(xí)者需要用外語(yǔ)或第二語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)時(shí)所產(chǎn)生的恐懼或不安心理。它是一種心理狀態(tài),也是一種心理素質(zhì),是語(yǔ)言學(xué)習(xí)中最大的情感障礙,并且給語(yǔ)言學(xué)習(xí)造成惡性循環(huán)―― 焦慮會(huì)導(dǎo)致緊張和害怕, 緊張和害怕浪費(fèi)精力和注意力,這樣用于思考和記憶的能量就相對(duì)減少,語(yǔ)言儲(chǔ)存和輸出效果降低,從而進(jìn)一步增加導(dǎo)致焦慮的可能性。從某種程度講,焦慮也許是認(rèn)知和情感相互影響的最好例證[6]。如果語(yǔ)言學(xué)習(xí)反復(fù)給學(xué)習(xí)者帶來(lái)焦慮,則焦慮可能變成一種品質(zhì)或心理素質(zhì)。一旦焦慮形成一種品質(zhì),就會(huì)對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。

在二語(yǔ)習(xí)得中如何克服焦慮呢?在學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言之前,要盡可能地提前作好準(zhǔn)備,明確學(xué)習(xí)目標(biāo),預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的困難,在了解自己不足的情況下,還要充分認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)。這樣,可以提高自信心,逐漸消弱焦慮心理程度。

3動(dòng)機(jī)因素

3.1 二語(yǔ)習(xí)得動(dòng)機(jī)分為兩種類型: 融合性動(dòng)機(jī)和工具性動(dòng)機(jī)[7]

3.1.1 融合性動(dòng)機(jī)它的特點(diǎn)是學(xué)習(xí)者將學(xué)習(xí)一種第二語(yǔ)言作為自己的目標(biāo), 因?yàn)樗矚g并欣賞所學(xué)的語(yǔ)言以及與所學(xué)語(yǔ)言相聯(lián)系的人和文化, 他們希望自己更像目標(biāo)語(yǔ)群體中的一個(gè)成員, 并能為這個(gè)群體所接受。在這種情況下,“融合型動(dòng)機(jī)”就成了一種幫助學(xué)習(xí)者提高語(yǔ)言學(xué)習(xí)水平的關(guān)鍵因素[7]。

3.1.2 工具性動(dòng)機(jī)工具性動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)者將二語(yǔ)看作是一種工具, 希望自己借助于二語(yǔ)所取得的成績(jī)能給自己帶來(lái)實(shí)惠, 如提高自己的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入等。一般來(lái)說(shuō), 工具性動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)是學(xué)習(xí)者很少或沒(méi)有融入使用目標(biāo)語(yǔ)群體的愿望, 而只是希望通過(guò)二語(yǔ)習(xí)得的成就獲得一些實(shí)際和具體的東西[7]。比如中學(xué)畢業(yè)參加高考、大學(xué)四、六級(jí)考試以及求職等。

3.2 動(dòng)因?qū)ΧZ(yǔ)習(xí)得效果的影響

3.2.1 動(dòng)因?qū)W(xué)習(xí)策略的影響動(dòng)因與學(xué)習(xí)策略之間是相互影響的。Oxford和 Nyikos(1989)進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示,“動(dòng)因的強(qiáng)弱是唯一對(duì)學(xué)習(xí)策略有最強(qiáng)影響的因素。” Politzer和 McGroarty(1985)也在一項(xiàng)研究中指出,學(xué)習(xí)者的目的有可能決定其策略的使用[8]。簡(jiǎn)而言之,動(dòng)因會(huì)使學(xué)習(xí)者采用更多的策略,而策略的使用又會(huì)提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.2.2 動(dòng)因?qū)W(xué)習(xí)速度的影響動(dòng)因?qū)W(xué)習(xí)速度的影響是不可忽視的。 Gardner 和Lambert 在1972年的研究中發(fā)現(xiàn),在正規(guī)學(xué)習(xí)環(huán)境中,融合性動(dòng)因的強(qiáng)弱使人們能夠預(yù)測(cè)到學(xué)習(xí)者的成績(jī)好壞。

3.3 兩種動(dòng)機(jī)的轉(zhuǎn)化如何才能使二語(yǔ)習(xí)得獲得成功呢?二語(yǔ)學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)盡可能地將工具性動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化為融合性動(dòng)機(jī)。當(dāng)然, 對(duì)于我國(guó)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō),每天處于母語(yǔ)環(huán)境的包圍之中,很難產(chǎn)生融合性動(dòng)機(jī)。這就需要學(xué)習(xí)者具有堅(jiān)定的毅力和堅(jiān)強(qiáng)的信念,逐步培養(yǎng)對(duì)所學(xué)外語(yǔ)的強(qiáng)烈興趣,從而使自己產(chǎn)生一種要學(xué)好該語(yǔ)言的強(qiáng)烈愿望。

4其他因素

4.1 年齡年齡因素是學(xué)習(xí)者影響二語(yǔ)習(xí)得學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)者過(guò)了青春期就很難徹底學(xué)會(huì)第二門語(yǔ)言,學(xué)習(xí)者越早接觸二語(yǔ),就有可能掌握地道的二語(yǔ),學(xué)習(xí)者的年齡越大,就越難掌握。因此,學(xué)習(xí)第二門語(yǔ)言的最佳時(shí)機(jī)就是0-8歲。

4.2 天資和勤奮資質(zhì)對(duì)二語(yǔ)習(xí)得有一定的影響。但資質(zhì)是天生的,較固定的。一個(gè)人的資質(zhì)很難通過(guò)訓(xùn)練來(lái)改變。因而,我們說(shuō)資質(zhì)對(duì)二語(yǔ)習(xí)得的影響是很有限的,或者說(shuō),只有學(xué)習(xí)者有了足夠的動(dòng)因去學(xué)習(xí)第二外語(yǔ),他的資質(zhì)才會(huì)對(duì)他的學(xué)習(xí)速度和學(xué)習(xí)的難易程度產(chǎn)生較大的影響[8]。

綜上所述,我們不難發(fā)現(xiàn),影響二語(yǔ)習(xí)得效果的因素有很多,在二語(yǔ)學(xué)習(xí)中,不論是教師還是學(xué)生,都要重視個(gè)人因素在二語(yǔ)習(xí)得中的影響,這樣才能在語(yǔ)言學(xué)習(xí)中取得進(jìn)步。

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第2篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】閱卷權(quán)；被追訴人；有效辯護(hù)；利益權(quán)衡

目前我國(guó)法律對(duì)閱卷權(quán)的規(guī)定主要是《刑事訴訟法》第38條與《律師法》第34條，其規(guī)定的只是辯護(hù)人的閱卷權(quán)，對(duì)被追訴人本人的閱卷權(quán)并沒(méi)有作出規(guī)定，也就是說(shuō)，我國(guó)在被追訴人本人的閱卷權(quán)這一點(diǎn)上還處于空白與缺失的狀態(tài)。目前，這一問(wèn)題已經(jīng)引起了不少學(xué)者的注意，其也進(jìn)行了相關(guān)的研究。在筆者看來(lái)，構(gòu)建我國(guó)的被追訴人閱卷權(quán)制度有其必要性，而且可行性也很高。

一、構(gòu)建被追訴人閱卷權(quán)制度的必要性

閱卷權(quán)理應(yīng)屬于被追訴人，是被追訴人的一項(xiàng)防御性權(quán)利，是其辯護(hù)權(quán)的具體制度性保障。

（一）被追訴人作為訴訟主體的必然要求。在現(xiàn)代刑事訴訟中，一個(gè)國(guó)家制定其刑事訴訟法不僅要懲罰犯罪，更為強(qiáng)調(diào)懲罰犯罪的程序的正當(dāng)性。被追訴人不應(yīng)當(dāng)成為被懲罰的客體，其作為訴訟主體的地位應(yīng)當(dāng)?shù)玫饺娴某姓J(rèn)與保障，其重要的一點(diǎn)就是賦予被追訴人充分的權(quán)利，使其在訴訟程序中能夠有獨(dú)立的利益主張，并配以積極的手段，使之與控訴機(jī)關(guān)在程序上能夠?qū)崿F(xiàn)平等。閱卷權(quán)就是這么一種權(quán)利，通過(guò)行使閱卷權(quán)，被追訴人能夠更好的了解控方的證據(jù)和案件有關(guān)資料，充分準(zhǔn)備，有效的展開(kāi)辯護(hù)活動(dòng)。

（二）強(qiáng)化被追訴人辯護(hù)權(quán)的需要。犯罪嫌疑人、被告人不僅是證據(jù)的來(lái)源，更重要的是，他們還是獨(dú)立的訴訟主體，是與案件有切身利害關(guān)系并承擔(dān)辯護(hù)職能的訴訟主體。犯罪嫌疑人、被告人自行辯護(hù)，離不開(kāi)對(duì)案件事實(shí)和證據(jù)的了解，因此，賦予犯罪嫌疑人、被告人閱卷權(quán)，是保障與強(qiáng)化其辯護(hù)權(quán)的基本要求。

（三）審判公正的要求。公正審判是《世界人權(quán)宣言》、《公民權(quán)利和政治權(quán)利公約》和一系列區(qū)域性人權(quán)公約中確立的公民所應(yīng)享有的最低限度的基本人權(quán)，在我國(guó)的法律規(guī)定中也有所體現(xiàn)。公正審判除了一般性的規(guī)定外，還體現(xiàn)為一系列的具體原則和權(quán)利。公正審判要求控辯雙方之間的對(duì)抗是在武器平等的基礎(chǔ)上展開(kāi)的，控方在刑事訴訟中的天然優(yōu)勢(shì)要求其必須向辯方開(kāi)放案卷，以彌補(bǔ)控辯雙方地位的落差，以使辯方展開(kāi)實(shí)質(zhì)有效的辯護(hù)活動(dòng)。因此，辯方通過(guò)閱卷獲取充分資訊是其獲得公正審判的前提和基礎(chǔ)。若僅賦予辯護(hù)人閱卷權(quán)，特殊案件或是無(wú)辯護(hù)人的被追訴人則不能通過(guò)閱卷獲取充分資訊，從而無(wú)法展開(kāi)實(shí)質(zhì)有效的辯護(hù)活動(dòng)，這顯然不符合公正審判的要求。

二、對(duì)我國(guó)被追訴人閱卷權(quán)制度構(gòu)建的可行性分析

在不同的訴訟階段，犯罪嫌疑人、被告人都應(yīng)當(dāng)享有一定的閱卷權(quán)，這是保障其辯護(hù)權(quán)所必要的，并且，無(wú)論從理論上還是實(shí)務(wù)上，也是可行的。既然庭審中所有的證據(jù)都要向被告人出示，接受其質(zhì)證，那么，從理論上，在庭審前讓被告人提前閱卷并為辯護(hù)做準(zhǔn)備就不應(yīng)該有任何障礙。并且在后，公訴機(jī)關(guān)指控的犯罪事實(shí)和依據(jù)的證據(jù)都已經(jīng)確定，對(duì)犯罪嫌疑人訊問(wèn)以獲取供述的偵查或?qū)彶榛顒?dòng)已經(jīng)終結(jié)，讓被告人查閱指控犯罪的證據(jù)，不會(huì)對(duì)追究犯罪產(chǎn)生任何不利影響。

三、我國(guó)被追訴人閱卷權(quán)制度的具體設(shè)置

接下來(lái)，筆者將從行使閱卷權(quán)的主體、被追訴人行使閱卷權(quán)的時(shí)間、被追訴人閱卷的內(nèi)容與范圍、被追訴人閱卷的地點(diǎn)和方式、被追訴人閱卷權(quán)受到侵害時(shí)的救濟(jì)五個(gè)方面來(lái)構(gòu)建一下我國(guó)的被追訴人閱卷權(quán)制度。

（一）行使閱卷權(quán)的主體。在筆者看來(lái)，目前看來(lái)不宜將此閱卷權(quán)賦予所有的被追訴人，將此閱卷權(quán)的主體限定為沒(méi)有辯護(hù)人的被追訴人以及某些特殊案件中有辯護(hù)人的被追訴人較為適宜。因?yàn)槲覈?guó)當(dāng)前的辯護(hù)人閱卷制度還存在著比較多的問(wèn)題，尚未得到完全的解決，如果再賦予所有被追訴人一個(gè)閱卷權(quán)，就會(huì)造成司法實(shí)務(wù)操作上的困難，使本來(lái)就很脆弱的閱卷制度更加羸弱，容易使這一被追訴人的閱卷權(quán)更加流于形式，從而失去設(shè)置這一權(quán)利的意義。

（二）被追訴人行使閱卷權(quán)的時(shí)間。對(duì)于被追訴人閱卷的時(shí)間，德國(guó)法與歐洲人權(quán)法院都允許被追訴人在整個(gè)訴訟階段進(jìn)行閱卷，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)則僅僅將被追訴人行使閱卷權(quán)的時(shí)間限定在了審判中。筆者認(rèn)為，由于在前文已經(jīng)對(duì)閱卷權(quán)的主體作出了限定，將其僅限于沒(méi)有辯護(hù)人的被追訴人和特殊案件中有辯護(hù)人的被追訴人，這些被追訴人本來(lái)就處于劣勢(shì)的一方，如果再將其行使閱卷權(quán)的時(shí)間限定在審判階段，就會(huì)對(duì)其行使閱卷權(quán)的本意造成很大的折扣，更加的不利于其做出實(shí)質(zhì)有效的辯護(hù)，難以保障被追訴人的有效辯護(hù)權(quán)；因此，允許被追訴人在整個(gè)訴訟階段都能夠行使閱卷權(quán)、提出閱卷請(qǐng)求就顯得十分可行，這一時(shí)間范圍的跨度很大，應(yīng)當(dāng)包含偵查階段、審查與審判階段。

（三）被追訴人閱卷的內(nèi)容與范圍。筆者認(rèn)為，被追訴人閱卷的內(nèi)容與范圍不應(yīng)僅僅局限于訊問(wèn)筆錄和作為證據(jù)用的鑒定結(jié)論，原則上被追訴人可以查閱偵查機(jī)關(guān)與公訴機(jī)關(guān)的所有的案卷材料，但這并不是說(shuō)不能對(duì)其加以限制與限縮，這就是所謂的例外情形的存在。這主要是指保護(hù)偵查目的、確保關(guān)鍵證人的安全、保護(hù)第三人的合法權(quán)益、防止國(guó)家秘密的泄露等。

（四）被追訴人閱卷的地點(diǎn)和方式。偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)與審判機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的地點(diǎn)供被追訴人閱卷，并提供必要的、相當(dāng)?shù)谋憷?duì)于被追訴人閱卷的方式，德國(guó)、歐洲人權(quán)法院以及我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)采取的作法是允許被追訴人查閱案卷材料的復(fù)印件、影印件、節(jié)錄本與副本等。單就我國(guó)來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為，考慮到原始卷宗的完整性、被追訴人毀證與滅證的風(fēng)險(xiǎn)等情況，適宜將被追訴人閱卷的方式限定為查閱案卷材料的復(fù)印件與影印本、節(jié)錄本，并可以允許被追訴人制作副本。

（五）被追訴人閱卷權(quán)受到侵害時(shí)的救濟(jì)。有權(quán)利必有救濟(jì)，沒(méi)有救濟(jì)的權(quán)利就是一紙空文。結(jié)合德國(guó)、歐洲人權(quán)法院以及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，并考慮到我國(guó)的具體國(guó)情，筆者認(rèn)為，要徹底保障被追訴人閱卷權(quán)的實(shí)現(xiàn)，法律必須賦予被追訴人相應(yīng)的救濟(jì)手段，且救濟(jì)也應(yīng)當(dāng)以訴訟的方式進(jìn)行；并且立法還應(yīng)當(dāng)明確當(dāng)公安、司法機(jī)關(guān)侵害被追訴人的閱卷權(quán)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)相應(yīng)的程序性制裁后果：未經(jīng)被追訴人查閱的相關(guān)證據(jù)不得在法庭上出示，必須加以排除。

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第3篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞認(rèn)知學(xué)習(xí)理論 主動(dòng)發(fā)展 學(xué)生主體性 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Cognitive Learning Theory on the Impact of Quality Education

SUN He

(College of Education, Southwest University, Chongqing 400715)

AbstractOur education reform from the mid '80s, in the '90s to a climax. Promoting quality-oriented education and gradually become the main theme of the education reform. The importance of human development and improve the quality of education reform has become the mainstream of the world. Cognitive learning theory is the theoretical basis of the current course of reform, and will promote quality education in the future be more widely used.

Key wordscognitive learning theory; active development and subjectivity of student; applications

1 認(rèn)知學(xué)習(xí)理論

1.1 興起

認(rèn)知學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)論，興起于20世紀(jì)50年代末期。當(dāng)時(shí)正是行為主義心理強(qiáng)勢(shì)主導(dǎo)科學(xué)心理學(xué)直接用于教育之際，但1957年蘇聯(lián)率先發(fā)射斯波尼克號(hào)人造衛(wèi)星，震驚了美國(guó)教育界，當(dāng)即檢討反省，終而認(rèn)定美國(guó)太空科學(xué)之所以落后，是由于中小學(xué)科學(xué)教育失敗所致。行為主義心理學(xué)所推崇的學(xué)習(xí)理論，只注重學(xué)生在特定的環(huán)境下產(chǎn)生出特定的結(jié)果，學(xué)生是完全被動(dòng)地接收知識(shí)，沒(méi)有自主學(xué)習(xí)能力，很難獨(dú)立自主地去學(xué)習(xí)知識(shí)，無(wú)法在復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)環(huán)境中自主探索。因此久被冷落的認(rèn)知學(xué)習(xí)論又受到重視。

美國(guó)哈佛大學(xué)教授布魯納（Jerome S.Bruner,1915~），自1951年開(kāi)始從事兒童思維的研究，他所倡導(dǎo)的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，一方面強(qiáng)調(diào)對(duì)人類學(xué)習(xí)心理的研究，另一方面強(qiáng)調(diào)教學(xué)心理的研究。不是向?qū)W生灌輸固定的一成不變的知識(shí)，而是教給學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性，使他們自發(fā)地去探索知識(shí)。教師交給學(xué)生思維的能力，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中用自己探索的方式獲取和組織知識(shí)，構(gòu)建自己的只是結(jié)構(gòu)體系。求知是由內(nèi)而外的積極主動(dòng)的過(guò)程，而不是被動(dòng)的毫無(wú)樂(lè)趣的接收。

1.2 發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論

布魯納學(xué)習(xí)知識(shí)的最佳方式是發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)。發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)是指學(xué)生在學(xué)習(xí)情境中利用教材或教師提供的條件獨(dú)立思考、自行發(fā)現(xiàn)知識(shí)，掌握原理和規(guī)律。學(xué)生的發(fā)現(xiàn)和科學(xué)家在科學(xué)研究領(lǐng)域里的發(fā)現(xiàn)本質(zhì)上是相同的，都根據(jù)已有的知識(shí)再將新知識(shí)轉(zhuǎn)換，從而獲得新的編碼系統(tǒng)，得到新的信息或領(lǐng)悟。

學(xué)生應(yīng)該在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，按照自己觀察事物的特殊方式，表現(xiàn)學(xué)科的結(jié)構(gòu)；并借助于教材或教師提供的其他材料來(lái)親自“探索”或“發(fā)現(xiàn)”事物，從而主動(dòng)的概括該學(xué)科的基本原理或規(guī)律性知識(shí)。要求教師只向?qū)W生提供學(xué)習(xí)材料，而結(jié)論和規(guī)律應(yīng)由學(xué)生自己去“發(fā)現(xiàn)”。

2 素質(zhì)教育的最主要特征――主動(dòng)發(fā)展、學(xué)生的主體性

素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，創(chuàng)造性的培養(yǎng)是以學(xué)生主動(dòng)精神和個(gè)性的健康發(fā)展為基礎(chǔ)的。素質(zhì)教育是弘揚(yáng)人的個(gè)性和主體性的教育。素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)教育要尊重和發(fā)展學(xué)生的主體意識(shí)和主動(dòng)精神，培養(yǎng)和形成學(xué)生的健全個(gè)性和精神力量，素質(zhì)教育要以學(xué)生為主體，以學(xué)生為中心。不能再是以往的以教師為中心，要充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，調(diào)動(dòng)他們的積極性。只有充分尊重他們的主體性，才能激發(fā)他們發(fā)自內(nèi)心的求知欲望，從而更加主動(dòng)、自覺(jué)地投入到學(xué)習(xí)之中。這是素質(zhì)教育推行過(guò)程中必須重視的問(wèn)題。

3 發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論在素質(zhì)教育中的應(yīng)用

3.1 發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法有利于學(xué)生主體性的發(fā)展

（1）對(duì)學(xué)生主體性的尊重是素質(zhì)教育的追求之一，而發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)模式正是在尊重學(xué)生主體性的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生去自主學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，完全有能力去獨(dú)立思考問(wèn)題，成為一個(gè)發(fā)現(xiàn)者，獨(dú)自去理解和總結(jié)規(guī)律，這就是對(duì)學(xué)生主體權(quán)利的最大尊重。顛覆了學(xué)生只能被動(dòng)的接受老師所傳授知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

（2）發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)模式追求新型的師生關(guān)系，使學(xué)生主體性的發(fā)展成為可能。發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)主要在于引導(dǎo)學(xué)生自行發(fā)現(xiàn)與評(píng)價(jià)，學(xué)生是真正的探索者，發(fā)現(xiàn)者。改變了以往以傳授知識(shí)和掌握知識(shí)為中心的師生關(guān)系。這樣不但使學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)知識(shí)的方法，還培養(yǎng)了學(xué)生的探索創(chuàng)新的精神素養(yǎng)。

（3）發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)模式是促進(jìn)學(xué)生主體性有效發(fā)展的主要途徑。布魯納闡述的教育的目是讓學(xué)生盡可能的掌握學(xué)科知識(shí)，是學(xué)生成為獨(dú)立思考，思維自主的思想家。

3.2 布魯納的認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論對(duì)我國(guó)教育改革的啟示

布魯納的認(rèn)知―發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)與教學(xué)理論給美國(guó)的傳統(tǒng)教育帶來(lái)了很大的沖擊，在美國(guó)掀起了一場(chǎng)教學(xué)改革運(yùn)動(dòng)，在國(guó)際也產(chǎn)生了重大影響。布魯納的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論重視培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)能力，重在促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的完善，這完全符合教學(xué)的特點(diǎn)和要求，對(duì)我國(guó)推行素質(zhì)教育有很大的啟發(fā)意義。

（1）布魯納的發(fā)現(xiàn)是教學(xué)完全不同于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，不再是教師主導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)，而是輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師與學(xué)生之間的地位是平等的，學(xué)生通過(guò)自己的獨(dú)立發(fā)現(xiàn)，在心理上獲得安全感，樹立自信心，理解并享受發(fā)現(xiàn)過(guò)程中獲得的快樂(lè)和滿足，能夠更好的激發(fā)學(xué)生的濃厚的學(xué)習(xí)興趣并培養(yǎng)信心。所以發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)能對(duì)學(xué)生以后的創(chuàng)新能力和健全人格產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用，也為將來(lái)的持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)是布魯納發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的重要組成部分，這是很有意義的。一些最基本的概念和原理是任何學(xué)科知識(shí)的核心內(nèi)容。因此，在編寫教材過(guò)程中必須把學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)放在重要位置，基本概念和基本原理應(yīng)是教材的主要內(nèi)容，教學(xué)材料的選擇也同樣如此。這樣才有利于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的實(shí)施，有利于學(xué)生的遷移和應(yīng)用知識(shí)。

（3）布魯納對(duì)于學(xué)生的內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)十分重視，重在培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。動(dòng)機(jī)在很大程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，因此激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)機(jī)也是學(xué)校教育的一項(xiàng)重要認(rèn)為。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中體驗(yàn)不到快樂(lè)與滿足，對(duì)學(xué)習(xí)本身沒(méi)有興趣，這種學(xué)習(xí)是艱苦沒(méi)有樂(lè)趣的，這種學(xué)習(xí)很難持續(xù)下去，所以我們應(yīng)該為學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣的培養(yǎng)創(chuàng)造有利條件。

由此可見(jiàn)，認(rèn)知學(xué)習(xí)理論和布魯納的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法對(duì)我國(guó)的教育改革有諸多啟示，我們應(yīng)該在充分學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)上應(yīng)用到改革的實(shí)踐中，結(jié)合各地的實(shí)際情況廣泛開(kāi)展發(fā)現(xiàn)教學(xué)，為學(xué)生素質(zhì)的提高準(zhǔn)備充分的條件。當(dāng)然，布魯納的學(xué)習(xí)與教學(xué)理論也存在著缺陷，我們應(yīng)該在教學(xué)過(guò)程中靈活的掌握和運(yùn)用發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法，根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況與其他學(xué)習(xí)法相互配合，以達(dá)到最好的效果，從而為學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)素質(zhì)教育的有效實(shí)施。

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第4篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知 代際關(guān)系 老年人 農(nóng)村

0引言

認(rèn)知功能決定著老年人獨(dú)立生活的程度. 社會(huì)支持與認(rèn)知功能密切相關(guān)，并能阻止認(rèn)知功能的衰退［1］. 目前中國(guó)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，農(nóng)村老年人的正式社會(huì)支持資源相當(dāng)匱乏，其晚年生活主要依靠非正式的家庭支持［2］. 成年子女提供的代際支持幾乎構(gòu)成老年人社會(huì)支持的全部?jī)?nèi)容［3］，但是青壯年勞動(dòng)力的外流阻礙了代際交流. 因此，關(guān)注當(dāng)前農(nóng)村老年人的認(rèn)知問(wèn)題是探索減輕家庭的內(nèi)部護(hù)理和減少社會(huì)的就醫(yī)規(guī)模的有效途徑.

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

數(shù)據(jù)來(lái)自西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所于200104在安徽省巢湖市進(jìn)行的“安徽省老年人生活狀況”抽樣調(diào)查［4］. 調(diào)查對(duì)象為60歲及以上的1565位農(nóng)村老年人，平均年齡60～93（71.42±7.34）歲，男性736名（47%），在婚908名（58%），獨(dú)居313名（20%）；絕大多數(shù)老年人未上過(guò)學(xué)并從事家務(wù)或農(nóng)業(yè)等，年均獨(dú)立收入低，功能受限及心理福利處于中等偏低的水平. 人均患有1.97種慢性疾病；97.3%的老年人得到子女的經(jīng)濟(jì)支持而42.3%的老年人向子女提供經(jīng)濟(jì)支持；75.3%的老年人獲得子女的生活照料而59.5%的老年人給予子女生活照料；84.5%的老年人與兒女間情感較親近.

1.2方法

結(jié)合中國(guó)農(nóng)村社會(huì)轉(zhuǎn)型的特征和老年人的實(shí)際情況，提出農(nóng)村老年人認(rèn)知功能影響因素的分析框架（圖1），利用逐步多元線性回歸模型進(jìn)行考察. 因變量為認(rèn)知功能，包括一般能力、反應(yīng)能力和注意力等6個(gè)項(xiàng)目，整套量表的Alpha信度系數(shù)為0.76. 自變量為老年人的一般情況和代際支持. 其中，測(cè)量老年人日常生活能力量表和心理福利量表（CSED）［5］的Alpha信度系數(shù)分別為0.88和0.77. 代際支持的測(cè)量見(jiàn)文獻(xiàn)［6］，并采用老年人與子女之間的雙向支持和交換［7］.

2結(jié)果

在逐步的模式變化過(guò)程中，對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響因素的顯著性總體上存在并呈遞減趨勢(shì)（表1）. 這是因不斷依次加入研究因素所致，體現(xiàn)了社會(huì)人口特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、健康狀況和代際支持之間某些因素存在替換作用. 表1的回歸結(jié)果支持前文的分析框架.表1代際支持對(duì)農(nóng)村老年人認(rèn)知功能影響的多元線性估計(jì)結(jié)果（略）

3討論

增齡、女性、沒(méi)上過(guò)學(xué)、務(wù)農(nóng)、低獨(dú)立經(jīng)濟(jì)收入、功能受限和差的心理福利構(gòu)成老年人的認(rèn)知功能的危險(xiǎn)因素； 已婚沒(méi)構(gòu)成認(rèn)知功能的保護(hù)因素，反而與之形成反向關(guān)系，這樣的結(jié)論與近期其它研究結(jié)論相似［8］，對(duì)此還需繼續(xù)研究；獨(dú)居在前兩個(gè)模型中與老年人的認(rèn)知功能呈正向關(guān)系，說(shuō)明獨(dú)居有利于維持老年人的自理能力和減緩心理能力的衰退［9］，從而有助于防止認(rèn)知功能的衰退，但是當(dāng)考慮健康狀況之后，獨(dú)居與認(rèn)知功能呈反向關(guān)系. 這說(shuō)明老年人身體狀況變差的狀況決定了獨(dú)居是導(dǎo)致認(rèn)知功能衰退； 慢性疾病未構(gòu)成老年人認(rèn)知功能的影響因素. 當(dāng)單獨(dú)將慢性疾病因素放入模型中，它對(duì)認(rèn)知功能具有顯著的負(fù)向影響，但可調(diào)節(jié)系數(shù)僅為0.025；當(dāng)將功能受限變量放入模型中，慢性疾病的顯著影響消失，功能受限對(duì)認(rèn)知功能構(gòu)成顯著影響，可調(diào)節(jié)系數(shù)為0.157. 即當(dāng)模型中放入功能受限這一變量時(shí)，慢性疾病通過(guò)影響它再間接影響認(rèn)知功能. 代際支持中老年人經(jīng)濟(jì)支持的獲得與提供、老年人生活照料的獲得及與子女的情感交流有助于維持和改善老年人的認(rèn)知功能，但老年人給予子女的生活照料的提供與認(rèn)知功能在單變量分析中顯著正相關(guān)，這可能符合用進(jìn)廢退理論.在模型4中其影響并不顯著，說(shuō)明老年人身體狀況的惡化不利于他們?cè)俳o子女更多的生活幫助和照料.

本結(jié)果表明增齡、女性、沒(méi)上過(guò)學(xué)、務(wù)農(nóng)、功能受限和不良的心理福利顯著不利于中國(guó)農(nóng)村老年人的認(rèn)知功能，其影響力繼續(xù)呈遞減趨勢(shì). 經(jīng)濟(jì)支持的獲得與提供、生活照料的獲得及情感支持均能顯著改善和維持老年人的認(rèn)知功能.

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第5篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

[關(guān)鍵詞]人文素質(zhì)；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生

[中圖分類號(hào)]C649　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-106-02

醫(yī)生是與人打交道的職業(yè)，醫(yī)生上崗先學(xué)人文。在我國(guó)，早在遠(yuǎn)古時(shí)期就有神農(nóng)氏“嘗百草，一日遇七十毒而醫(yī)道立”之說(shuō)，戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》則明確指出“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”，在西方，古希臘著名的哲學(xué)家希波克拉底就曾說(shuō)：“知道患者是什么樣的人，比知道他患了什么病更有價(jià)值。”由此可以看出，人們自古以來(lái)在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中就是非常重視人文精神的。但是在現(xiàn)代社會(huì)，隨著技術(shù)和物質(zhì)文明的進(jìn)步，價(jià)值觀念的改變，醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中往往忽略了患者屬性中“人”的屬性，而僅將患者當(dāng)成疾病的載體來(lái)看待，雖然對(duì)疾病本身有較好的治療效果，但是失去了對(duì)患者的關(guān)懷和尊重。

醫(yī)學(xué)生肩負(fù)者未來(lái)保障人民生命健康的重任。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。對(duì)其將來(lái)臨床能力和綜合素質(zhì)的發(fā)展將產(chǎn)生重要影響。本文重點(diǎn)就歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并比較我國(guó)的現(xiàn)狀，對(duì)我們目前的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革有一定的啟示和借鑒。1歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的特點(diǎn)

第二次世界大戰(zhàn)以后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，隨著技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新，醫(yī)學(xué)逐漸成為“以醫(yī)生為中心”、“以疾病為中心”的純科學(xué)性、純技術(shù)性的學(xué)科，這是“生物醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展的巔峰時(shí)期，但是醫(yī)生和患者之問(wèn)的關(guān)系卻漸漸疏遠(yuǎn)。當(dāng)代社會(huì)，隨著呼吸支持技術(shù)、氣管捐獻(xiàn)、移植和輔助生殖等新技術(shù)的出現(xiàn)，醫(yī)院倫理問(wèn)題日益凸顯。鑒于這樣的情況。歐美國(guó)家開(kāi)始重新審視人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)中的重要性，現(xiàn)代意義的醫(yī)學(xué)人文教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)?0世紀(jì)60年代重新興起，80年代加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)成為歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的主流趨勢(shì)。1982年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)教育委員會(huì)在“醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)方向”報(bào)告中提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)教育。1992年，法國(guó)教育部和衛(wèi)生部首次聯(lián)合頒布增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程指導(dǎo)性文件。1993年，英國(guó)總醫(yī)學(xué)會(huì)在“明天的醫(yī)生”報(bào)告中指出在醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的課程使人文醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)自然科學(xué)達(dá)到相互滲透和包容。目前歐美國(guó)家已非常重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，并和國(guó)內(nèi)有所不同。

1.1從錄取制度上保證學(xué)生具有成熟的心智

美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)體制多采取的是“4+4”的模式，在報(bào)考醫(yī)學(xué)院之前，學(xué)生大多經(jīng)歷了4年的理科本科教育，因此在報(bào)考的時(shí)候，無(wú)論是心智和年齡都已經(jīng)較為成熟，能夠理解醫(yī)學(xué)意味著辛苦和奉獻(xiàn)，意味著對(duì)生命的關(guān)愛(ài)，也愿意獻(xiàn)身于這樣的事業(yè)。因此在將來(lái)的工作中能夠更加堅(jiān)定自己的信念，更加懂得如何去關(guān)懷患者，并不受外界誘惑的影響。

1.2從課程設(shè)置上充分體現(xiàn)人文教育的延續(xù)性

歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置更加重視人文課程。從人學(xué)到臨床實(shí)踐，再到畢業(yè)后的延續(xù)性。比如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院1985年開(kāi)始實(shí)施的“新途徑”(New Pathway)課程計(jì)劃，該院第一、二學(xué)年的課程中就包括患者/醫(yī)生，社會(huì)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容，其中“患者/醫(yī)生”課程分為3個(gè)階段，重視醫(yī)患關(guān)系的教育和醫(yī)學(xué)的人文社會(huì)性，教學(xué)時(shí)間安排貫穿臨床前和臨床階段的多個(gè)學(xué)年。同時(shí)在后2年的臨床實(shí)踐階段還穿插了多至110門的選修課程。強(qiáng)調(diào)人文社會(huì)科學(xué)，行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)科的結(jié)合。約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2006年秋季開(kāi)始使用的新課程計(jì)劃，第一、二學(xué)年的整合課程就包括“醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)。患者、醫(yī)生與社會(huì)，醫(yī)學(xué)史，倫理學(xué)，職業(yè)行為自我保護(hù)，醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)”等課程。在臨床階段的最后一年又開(kāi)設(shè)“轉(zhuǎn)向住院醫(yī)”等課程，把醫(yī)學(xué)生置于臨床實(shí)際環(huán)境中去培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師角色認(rèn)同感、醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)患溝通。目前歐美國(guó)家人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的課程占總課程的20％左右，其中以美國(guó)、德國(guó)為多，達(dá)20％-25％，英國(guó)、法國(guó)、日本為10％-15％，基本上由自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大類組成，這些課程的顯著特點(diǎn)。一是與臨床接觸緊密，并貫徹醫(yī)學(xué)教學(xué)的始終，二是非常重視人文社科與醫(yī)學(xué)科學(xué)的交叉，即人文課程在內(nèi)容上與自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等相互滲透，授課時(shí)也不是孤立地講授而是以實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向彼此融匯一體來(lái)進(jìn)行綜合分析。

1.3從教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)上強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以學(xué)生為主題

歐美醫(yī)學(xué)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育的核心是以患者為中心，因此較為重視將人文教育整合到醫(yī)療實(shí)踐中去實(shí)施。在教學(xué)內(nèi)容的安排上側(cè)重當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會(huì)問(wèn)題以及如何對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查、分析和提出解決辦法，例如哈佛醫(yī)學(xué)院的“生物科學(xué)技術(shù)的社會(huì)學(xué)研究”就重點(diǎn)討論新的生物技術(shù)的發(fā)展將會(huì)帶來(lái)的有關(guān)社會(huì)、倫理和臨床的問(wèn)題以及解決的方法。在教學(xué)形式上，采取的教學(xué)方式和手段較為靈活，包括課堂講授、討論、學(xué)術(shù)研討、課外閱讀、寫論文甚至參與教學(xué)等多種方式。以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式(PBL)、小組討論方式也被廣泛采用，這種方式下以學(xué)生為主體，教師主要起到導(dǎo)師的作用。在醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等的教學(xué)中，甚至有時(shí)會(huì)采取邀請(qǐng)多種角色如醫(yī)生、患者、學(xué)生和其他非醫(yī)療專業(yè)人員如律師、作家、演員、政治家等一起討論的方式，使學(xué)生在社會(huì)實(shí)際情景中鍛煉以提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。

2我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文精神具有悠久的歷史，傳統(tǒng)中醫(yī)主張“人”與“天”的和諧。在醫(yī)治患者時(shí)，也非常強(qiáng)調(diào)整體觀念和“仁心仁術(shù)”。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引入，特別是“生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育出現(xiàn)被邊緣化和流于形式化的傾向。可喜的是，近年來(lái)醫(yī)學(xué)人文社科教育的重要性開(kāi)始又逐漸受到重視，2009年教育部、衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中規(guī)定，課程計(jì)劃中必須安排行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，課程計(jì)劃中還要安排人文素質(zhì)教育課程，這是一項(xiàng)非常重要的進(jìn)步，但是。與歐美國(guó)家對(duì)比，我國(guó)目前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀有所不同，但仍存在許多需要解決的問(wèn)題。

2.1醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的角色認(rèn)同感普遍不足

我國(guó)的醫(yī)學(xué)生錄取體制和國(guó)外不同，大多數(shù)是從普通高中直接錄取，學(xué)生年齡小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也很不足，在選擇醫(yī)學(xué)院的時(shí)候?qū)嶋H上很多學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)并沒(méi)有很清晰的概念，所以會(huì)出現(xiàn)在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己并不喜歡或并不適應(yīng)醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)時(shí)不認(rèn)真或者不知道該怎么去學(xué)的現(xiàn)象。這樣的結(jié)果就是畢業(yè)后對(duì)醫(yī)生的角色認(rèn)同感不足，臨床能力欠缺，再加上當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)院的誤解和醫(yī)護(hù)人員待遇的不高，因此中途轉(zhuǎn)行的也較多。留下來(lái)的也有很多責(zé)任心不強(qiáng)。

2.2醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置比例偏少，內(nèi)容單一

從醫(yī)學(xué)人文社科教育的課程設(shè)置上來(lái)說(shuō)，雖然各個(gè)學(xué)校開(kāi)設(shè)的課程不盡相同，但一般可分為三大類：政治和哲學(xué)、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)、歷史和文化。課程內(nèi)容一般以理論課和思想品德課為中心，輔以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，再輔以美學(xué)、音樂(lè)欣賞等選修課程。突出的特點(diǎn)，一是從總的學(xué)時(shí)上來(lái)講，生物醫(yī)學(xué)課程較多，人文社會(huì)科學(xué)課程比例平均較少，僅為8％左右，明顯低于歐美國(guó)家和日本的比例；二是在人文社科課程內(nèi)部，意識(shí)形態(tài)和政治類課程比例又較大，而醫(yī)學(xué)人文課程比例較少，課程設(shè)置面偏窄，內(nèi)容較為單一；三是人文課程設(shè)置多集中在臨床前階段，進(jìn)入臨床實(shí)踐階段后，特別是實(shí)習(xí)時(shí)期，基本上以臨床老師帶教為主，沒(méi)有統(tǒng)一的人文課程的設(shè)置。

2.3教學(xué)方式仍以課堂灌輸為主，學(xué)生缺乏實(shí)際運(yùn)用的能力

第6篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】 胰島素；妊娠期糖尿病；臨床效果

近年來(lái)隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變， 妊娠期糖尿病的患病幾率越來(lái)越高。妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病或者在妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖耐量有異常情況， 但不包括妊娠前已確診的糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 嚴(yán)重危害母嬰健康， 如果不及時(shí)治療， 可能還會(huì)引發(fā)妊娠期高血壓等并發(fā)癥 [1]。目前來(lái)說(shuō)治療妊娠期糖尿病除了對(duì)孕婦的飲食進(jìn)行控制之外， 最好的辦法就是胰島素治療。胰島素泵即持續(xù)皮下注射胰島素與多次皮下注射胰島素是目前常用的兩種治療手段， 本院通過(guò)使用胰島素泵的方法治療妊娠期糖尿病取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年1月治療的妊娠期糖尿病患者80例， 均診斷為妊娠期糖尿病， 根據(jù)治療的方法不同將其分為觀察組40例和對(duì)照組40例， 年齡24～35歲， 孕周26周左右。兩組患者在年齡和孕周等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素， 其中40%作為起始基礎(chǔ)量， 60%平均分配至三餐前， 對(duì)血糖進(jìn)行逐步調(diào)整以致達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組采用多次皮下注射普通的胰島素， 分別在三餐前30 min進(jìn)行， 臨睡前追加注射1次， 胰島素的用量根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)整。兩組患者住院期間均給予相同的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)熱量， 進(jìn)行飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)教育。觀察比較兩組治療后血糖的控制情況， 以及低血糖的發(fā)生情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過(guò)治療后， 血糖均有所下降， 觀察組40例患者血糖控制在正常水平， 有1例低血糖發(fā)生的情況， 有效率達(dá)到97.5%；對(duì)照組40例患者， 血糖基本控制在正常水平， 有5例患者出現(xiàn)低血糖情況， 有效率達(dá)到87.5%。觀察組經(jīng)過(guò)胰島素泵強(qiáng)化治療的效果要優(yōu)于對(duì)照組多次皮下注射胰島素的效果， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠后隨著孕周的不斷增加， 母體各器官的負(fù)荷加大， 代謝增強(qiáng)， 胎盤分泌的各種激素具有抵抗胰島素和代謝變化的作用， 從而就引起了妊娠期糖尿病的發(fā)生。近年來(lái)妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率越來(lái)越高， 如果不及時(shí)治療的話可能還會(huì)引發(fā)妊娠期高血壓等并發(fā)癥， 妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅嚴(yán)重影響孕婦的身體， 更會(huì)嚴(yán)重威脅胎兒的健康發(fā)育。妊娠期糖尿病伴有嚴(yán)重的血管病變， 會(huì)影響胎盤的供血， 導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)、孕婦的腦血管意外發(fā)生率增高等， 嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。為了降低這種風(fēng)險(xiǎn)， 就必須要控制妊娠期孕婦的血糖， 而僅靠飲食的控制無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。目前應(yīng)用胰島素治療是控制血糖的最佳選擇， 比較胰島素泵即持續(xù)皮下注射胰島素與多次皮下注射胰島素這兩種常用的治療方法， 傳統(tǒng)的皮下注射由于注射時(shí)間和劑量的相對(duì)固定， 特別是一次注射后， 由于胰島素作用時(shí)間有起效時(shí)間和作用高峰的不同， 經(jīng)常會(huì)造成飯后血糖控制不好， 甚至造成低血糖的情況， 處理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。而胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者， 能夠縮短高血糖的控制時(shí)間， 穩(wěn)定血糖的控制水平， 同時(shí)能夠減少低血糖的發(fā)生率以及并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外， 胰島素泵治療妊娠期糖尿病對(duì)于母嬰的健康沒(méi)有危害， 相對(duì)來(lái)說(shuō)使用更方便， 利于攜帶。本院通過(guò)使用胰島素泵的方法治療妊娠期糖尿病取得了顯著效果， 有效的控制了血糖， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 避免了患者多次注射胰島素的痛苦。隨著科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展， 相信在不久的將來(lái)胰島素泵治療妊娠期糖尿病會(huì)更加具有實(shí)際效益， 也值得在臨床上的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第7篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞：私人汽車;影響因素;多元線性回歸模型

中圖分類號(hào)：F713 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）22-0074-02

引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活質(zhì)量不斷改善，普通家庭擁有私人汽車已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，私人汽車的發(fā)展開(kāi)始進(jìn)入普及化階段。同時(shí)隨著我國(guó)公路等基礎(chǔ)設(shè)施的完善，私人購(gòu)車逐漸占據(jù)汽車消費(fèi)市場(chǎng)的主導(dǎo)地位，決定了我國(guó)汽車行業(yè)的發(fā)展方向，并間接地影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r。與此同時(shí)，私人汽車擁有量的增加也對(duì)城市交通秩序和城市環(huán)境造成了負(fù)面影響。因此，對(duì)我國(guó)私人汽車擁有量進(jìn)行實(shí)證分析具有重要的意義，有助于人們認(rèn)清現(xiàn)狀，做出正確決策。

一、變量的選擇

經(jīng)研究分析，影響我國(guó)私人汽車擁有量的主要因素除了全國(guó)城鎮(zhèn)人口數(shù)和城鎮(zhèn)居民可支配收入外，還可能與全國(guó)汽車產(chǎn)量和公路里程數(shù)有關(guān)。因此，考慮的主要解釋變量有全國(guó)城鎮(zhèn)人口數(shù)，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入，全國(guó)汽車產(chǎn)量和公路里程數(shù)。根據(jù)相關(guān)經(jīng)濟(jì)理論，可預(yù)見(jiàn)各影響變量與私人汽車擁有量均呈正相關(guān)關(guān)系。

二、模型的設(shè)定

根據(jù)上述選擇的變量，建立如下多元線性回歸模型：

Y=β1+β2X2+β3X3+β4X4+β5X5+μt

其中，Y表示我國(guó)私人汽車擁有量，X2表示全國(guó)城鎮(zhèn)人口數(shù)，X3表示城鎮(zhèn)居民可支配收入，X4表示全國(guó)汽車產(chǎn)量，X5表示公路里程數(shù)，μt是隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)，用以代表不能觀測(cè)到的或者影響比較小的因素。

三、參數(shù)估計(jì)

為估計(jì)模型中的參數(shù)，搜集1985―2013年連續(xù)二十九年的相關(guān)數(shù)據(jù)，利用EViews統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理軟件，生成變量序列，得到以下回歸結(jié)果：

2 837.054-0.117001X2+0.488905X3+1.672369X4-2.656064X5

（479.0545） （0.019295） （0.070990） （0.538028） （1.622967）

t = （5.922194） （-6.063819） （6.886931） （3.108329） （-1.636548）

0.990951 R2=0.9679 F=657.0929 n=29 DW=0.5142

由回歸結(jié)果可知，0.990951，說(shuō)明模型對(duì)樣本的擬合效果好;F=657.0929，說(shuō)明方程是顯著的，及四個(gè)解釋變量聯(lián)合起來(lái)對(duì)被解釋變量有顯著影響;變量X5不能通過(guò)參數(shù)顯著性檢驗(yàn)，且變量X2與X5的符號(hào)與預(yù)期相反，說(shuō)明可能存在多重共線性;DW=0.5142，說(shuō)明模型中可能存在自相關(guān)。

四、模型檢驗(yàn)

1.多重共線性檢驗(yàn)。當(dāng)模型中存在多重共線性時(shí)，會(huì)造成某些變量不能通過(guò)顯著性檢驗(yàn)，甚至符號(hào)與經(jīng)濟(jì)意義相違背，因此需要對(duì)模型進(jìn)行多重共線性檢驗(yàn)。依次選擇其中一個(gè)變量對(duì)其余的解釋變量作輔助回歸，得到變量X2、X3、X4和X5的方差擴(kuò)大因子的數(shù)值分別為28.0686、94.0557、41.307和13.7093，都大于10，說(shuō)明模型中確實(shí)存在嚴(yán)重的多重共線性，需要進(jìn)行處理。

利用對(duì)數(shù)變換和逐步回歸相結(jié)合的方法，將每個(gè)變量取對(duì)數(shù)，并刪除變量X5，可以有效地降低多重共線性。經(jīng)過(guò)處理后的新模型為：

LY=24.22885+2.255559LNX2+0.499719INX3+0.392045LNX4

2.自相關(guān)檢驗(yàn)。當(dāng)模型中存在自相關(guān)時(shí)，違背了古典假定中隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)是無(wú)自相關(guān)的假設(shè)，因而無(wú)法采用最小二乘估計(jì)法對(duì)模型進(jìn)行回歸估計(jì)，因此需要對(duì)模（下轉(zhuǎn)78頁(yè)）

（上接74頁(yè)）型中是否存在自相關(guān)做出檢驗(yàn)。對(duì)模型LY=

4.22885+2.255559LNX2+0.499719INX3+0.392045LNX4作自相關(guān)檢驗(yàn)，選用BG檢驗(yàn)法，通過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)模型中確實(shí)存在自相關(guān)。利用廣義差法對(duì)自相關(guān)進(jìn)行處理，廣義差分方程為：

LNYt-LNYt-1=β1（1-0.673429）+β2（LNX2t-0.673429LNX2t-1）+β3（LNX3t-0.673429LNX3t-1）+β4（LNX4t-0.673429LNX4t-1）+vt-

利用廣義差分法后，已經(jīng)消除了模型當(dāng)中的自相關(guān)，得到我國(guó)私人汽車擁有量的最終線性方程為：

-26.2414+2.417089LNX2+0.610225LNX3+0.269092LNX4

五、實(shí)證結(jié)果分析

1.影響我國(guó)私人汽車擁有量的主要因素是全國(guó)城鎮(zhèn)人口數(shù)。根據(jù)我國(guó)私人汽車擁有量的最終線性方程可知，當(dāng)其他解釋變量保持不變時(shí)，全國(guó)城鎮(zhèn)人口數(shù)每變動(dòng)1%，全國(guó)私人汽車擁有量將變動(dòng)2.417089%。從收入、城市道路建設(shè)情況、用車需求等方面來(lái)看，城鎮(zhèn)居民具有購(gòu)買私人汽車的能力和動(dòng)機(jī)，城鎮(zhèn)居民人口的變化會(huì)直接影響到我國(guó)私人汽車的擁有量。

第8篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

山東省陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東陵縣 253500

[摘要] 目的 對(duì)異位妊娠藥物保守治療的相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法 分別對(duì)2008年6月—2013年6月年近五年來(lái)我院收治的異位妊娠保守治療成功以及失敗共計(jì)200例患者進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)B超檢查等臨床檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、妊囊大小、陰道有無(wú)流血以及盆腔是否有積液進(jìn)行檢查。通過(guò)對(duì)患者相關(guān)情況的回顧性分析，得出影響藥物保守治療效果的因素。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者的β-人絨毛膜促性腺激素水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊囊大小直接影像藥物保守治療的療效，而陰道有無(wú)出血以及盆腔是否有積液對(duì)藥物保守治療影響較小。結(jié)論 患者的β-人絨毛膜促性腺激素水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊囊大小直接應(yīng)先異位妊娠保守治療的效果。在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)以上因素進(jìn)行治療和檢測(cè)。

[

關(guān)鍵詞 ] 異位妊娠；藥物治療；保守治療；治療效果；相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R714.22　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（b）-0107-02

異位妊娠指受精卵在子宮體以外的地方著床。近年來(lái)，隨著妊娠婦女的不斷增加，異位妊娠的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，已成為婦科較為常見(jiàn)的急腹癥，嚴(yán)重會(huì)造成產(chǎn)婦大出血死亡[1]。臨床上，最為常見(jiàn)的異位妊娠部位為輸卵管妊娠。目前，治療異位妊娠最傳統(tǒng)的方法為手術(shù)治療，但手術(shù)治療可能會(huì)對(duì)患者的輸卵管產(chǎn)生損傷影響生育能力。所以，越來(lái)越多的未生育、年輕的希望保留生育能力的異位妊娠患者選擇藥物保守治療。現(xiàn)如今，影響藥物保守治療異位妊娠的因素收到廣大婦科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)[2-3]。本文根據(jù)2008年6月—2013年6月五年來(lái)進(jìn)行治療的200例患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出影響藥物保守治療異位妊娠的相關(guān)因素，為臨床治療提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2008年6月—2013年6月在我院進(jìn)行治療的200例異位妊娠患者，均經(jīng)過(guò)B超檢查以及相關(guān)臨床檢查確定符合藥物保守治療標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡范圍為（19~34）歲，平均年齡為（26.8±2.3）歲，中位年齡為27歲；懷孕次數(shù)（1~5）次，平均次數(shù)（1.72±0.31）；生產(chǎn)次數(shù)（0~3）次，平均次數(shù)（1.79±0.52）；停經(jīng)天數(shù)（47~60）d，平均天數(shù)（54.12±3.27）d，血清β-HCG水平（223.36~7421.53）IU/L，妊囊大小為（9.1~73.2）mm。200例患者均生命體征穩(wěn)定，腹腔內(nèi)無(wú)明顯出血癥狀，各項(xiàng)器官功能正常，接受藥物保守治療。

1.2方法

對(duì)200例異位妊娠患者使用甲氨蝶呤肌注，聯(lián)合口服米非司酮片進(jìn)行藥物保守治療，甲氨蝶呤肌注量為50 mg/次，1次/d；米非司酮片口服量為50 mg/次，2次/d，治療7 d為1療程。一療程后需對(duì)患者的血清β-HCG水平進(jìn)行檢測(cè)，若降低水平<15%，則需要對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行一療程治療，直至患者血清β-HCG水平降至正常值。兩個(gè)療程后，對(duì)200例患者進(jìn)行臨床檢查以及B超檢查，將經(jīng)過(guò)保守藥物治療的患者分為治療成功組和治療失敗組，若患者治療期間出現(xiàn)腹內(nèi)出血和嚴(yán)重腹痛患者，則可對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)范圍主要為患者盆腔積液情況、腹內(nèi)出血狀況、妊囊變化以及血清β-HCG水平變化。若盆腔積液明顯減少或消失、陰道出血明顯減少或消失、血清β-HCG水平明顯下降呈陰性、妊囊減小或消失、臨床癥狀消失、體征正常則可視為治療成功。臨床癥狀加重、出血明顯腹內(nèi)出血、血清β-HCG水平持續(xù)不降或上升均可視為治療失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用spss 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用樣本數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)200例患者兩個(gè)療程的治療，200例患者中，治療成功患者164例，治療失敗患者36例，由此，藥物保守治療的成功率為82.00%。將164例治療成功患者分為成功組，將36例治療失敗患者分為失敗組，對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行對(duì)比，兩組患者治療后的基本資料見(jiàn)表1，B超檢查資料見(jiàn)表2。

通過(guò)對(duì)兩組患者臨床基本情況以及B超檢查情況的回歸性分析可以得出，藥物保守治療異位妊娠療效與患者血清β-HCG水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊囊大小有密切關(guān)系，與患者陰道是否出血以及盆腔是否出現(xiàn)積液無(wú)直接關(guān)系。

表1成功組與失敗組基本臨床資料對(duì)比（x±s）

表2成功組與對(duì)照組B超檢查結(jié)果對(duì)比

3討論

現(xiàn)如今，隨著妊娠婦女的不斷增多，異位妊娠患者也隨之增加。目前，臨床上治療異位妊娠的方法主要有手術(shù)治療和保守治療兩種，手術(shù)治療雖然具有方便、快速、效果快等優(yōu)點(diǎn)，但由于其會(huì)對(duì)患者的輸卵管造成損傷，甚至將患者的輸卵管切除，嚴(yán)重影響患者的生育能力，并且其風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)患者的生存質(zhì)量有一定的影響，所以越來(lái)越多的患者為保留生育能力選擇保守治療[4-5]。因此，影響異位妊娠保守治療的因素成為眾多婦科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)在臨床上最為常用的保守治療方法為甲氨蝶呤合并米非司酮的藥物治療方法。甲氨蝶呤能夠競(jìng)爭(zhēng)性與二氫葉酸還原酶結(jié)合，抑制二氫葉酸還原成為四氫葉酸，抑制嘌呤和嘧啶的合成，從而影響了體內(nèi)DNA和RNA的合成。甲氨蝶呤還能被滋養(yǎng)層細(xì)胞吸收，阻礙滋養(yǎng)層細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而起到終止妊娠的作用。但由于甲氨蝶呤毒副作用較多，所以在使用時(shí)應(yīng)注意用量。米非司酮作為類固醇類物質(zhì)，具有抗孕酮、抗皮質(zhì)激素的作用，其主要作用為抑制絨毛細(xì)胞增生以及黃體生成素的分泌，從而使體內(nèi)β-HCG水平降低，達(dá)到終止妊娠的作用。相關(guān)研究表明，異位妊娠的保守治療與患者體內(nèi)β-HCG水平、妊囊大小、以及停經(jīng)天數(shù)關(guān)系密切，與患者陰道是否流血以及盆腔是否出現(xiàn)積液無(wú)關(guān)，且患者的年齡、孕次、產(chǎn)次對(duì)藥物治療均無(wú)明顯影響[6-7]。

本文研究顯示，治療成功組以及治療失敗組兩組患者的年齡、產(chǎn)次以及孕次比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明患者治療的成功率與這些因素?zé)o關(guān)。而患者停經(jīng)的天數(shù)則反映胚胎的生長(zhǎng)時(shí)間以及滋養(yǎng)層細(xì)胞的數(shù)量，對(duì)于停經(jīng)天數(shù)較短的患者采取保守治療的成功率較高。本文研究顯示患者體內(nèi)β-HCG水平也與保守治療效果密切相關(guān)，當(dāng)患者體內(nèi)β-HCG水平<3000 IU/L時(shí)，治療成功率明顯升高，而保守治療要求患者體內(nèi)β-HCG水平最高為5000 IU/L。除以上兩因素外，妊囊大小也是影響保守治療的另一因素。當(dāng)患者妊囊大小<3cm時(shí)，治療成功率明顯提高[8]。

綜上所述，影響異位妊娠保守藥物治療的相關(guān)因素主要有患者體內(nèi)β-HCG水平、妊囊大小以及停經(jīng)天數(shù)。臨床上在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行藥物保守治療時(shí)，應(yīng)主要針對(duì)以上因素制定治療方案。

[

參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-17）

論文中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)的使用

第9篇：德國(guó)人的習(xí)俗范文

當(dāng)代人文精神的構(gòu)建是當(dāng)前理論界探討的熱點(diǎn)之一,在當(dāng)前中國(guó)社會(huì)面臨轉(zhuǎn)型的這一背景下,在構(gòu)建和諧社會(huì)的歷史進(jìn)程中,這一問(wèn)題更顯出重大而深遠(yuǎn)的意義。人文精神是一個(gè)與人的內(nèi)在本質(zhì)緊密相關(guān)的問(wèn)題,可以說(shuō)自從人類一出現(xiàn)就有人文精神的問(wèn)題,只不過(guò)不同的時(shí)代有不同的探討方式和重點(diǎn)而已。

一、什么是人文精神

什么是人文精神？這個(gè)問(wèn)題說(shuō)起來(lái)就象什么是人一樣是一個(gè)看似簡(jiǎn)單實(shí)則復(fù)雜的問(wèn)題。對(duì)此人們有各種理解但又沒(méi)有一個(gè)完全統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。李連科認(rèn)為“人文觀不僅以人的本質(zhì)說(shuō)為根基,還以人道主義為核心,以人的價(jià)值的實(shí)現(xiàn)為內(nèi)容,以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化為當(dāng)代中國(guó)人文觀的主要目標(biāo)”【sup】［1］【/sup】肖云儒認(rèn)為“多年來(lái)人文精神的討論,大都在人的精神領(lǐng)域和意義世界這個(gè)范圍里,在人與人的關(guān)系、人對(duì)人的責(zé)任這個(gè)范圍里展開(kāi)的。現(xiàn)在看來(lái),思維空間顯出了一些逼仄。

人對(duì)人的責(zé)任可否充分履行,人生的意義可否充分實(shí)現(xiàn),都不是孤立的人類能夠獨(dú)自解決好的問(wèn)題。”【sup】［2］【/sup】也有人認(rèn)為“人文精神是一種關(guān)心生命情感、追求價(jià)值意義,不斷地超越世俗生活的永無(wú)止息的自主精神和批判精神。人文精神強(qiáng)調(diào)個(gè)體的優(yōu)先地位,主張普遍的東西只有建立在個(gè)體的感性生命之上才是真實(shí)的。人文精神可以歸結(jié)為相互聯(lián)系的兩點(diǎn)：感性生命和個(gè)體獨(dú)創(chuàng)。呼喚人文精神,就是要直面人類生存的意義危機(jī),真切關(guān)懷人類的終極價(jià)值,致力于喚醒被超越于個(gè)人之上的東西遮蔽和窒息了的個(gè)體的感性生命和真實(shí)情感。”【sup】［3］【/sup】除此之外,還有許多其他的關(guān)于人文精神的理解。但是,盡管具體的理解千差萬(wàn)別,總的思想?yún)s是一致的,即：人文精神應(yīng)該體現(xiàn)出對(duì)人的關(guān)懷、尊重,總的目標(biāo)是為了讓人能真正以人的方式和尊嚴(yán)來(lái)生活。

我們對(duì)人文精神所持的理解是：人是社會(huì)中的人,個(gè)人是社會(huì)的基本分子,所以人文精神的確立要考慮到人的因素和社會(huì)的因素這兩個(gè)方面。人文精神應(yīng)是能使個(gè)人健康的發(fā)展、使社會(huì)和諧進(jìn)步。我們知道,凡事物都是在一定的條件下存在的,每一個(gè)事物的發(fā)展都有不同的階段,在不同的階段有不同的矛盾。因此本文不重于在一般層面探討人文精神,而是側(cè)重在今天中國(guó)的歷史和現(xiàn)實(shí)條件下來(lái)探討構(gòu)建當(dāng)代中國(guó)人文精神的“最基本”因素,即基礎(chǔ)性的因子。

二、中國(guó)傳統(tǒng)的人文精神觀念

中國(guó)有著五千年的歷史,有著五千年的文明,在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、軍事等許多方面都有著輝煌的成就。中國(guó)也曾是世界上最先進(jìn)的國(guó)家,對(duì)整個(gè)人類的發(fā)展做出過(guò)重要的貢獻(xiàn)。

但是,我們也應(yīng)該看到中國(guó)和中國(guó)人也有許多的缺點(diǎn),中國(guó)長(zhǎng)達(dá)幾千年的封建社會(huì)和近代中國(guó)的落后都是有著內(nèi)在原因的,不是無(wú)緣無(wú)故就會(huì)落后的,外因是條件內(nèi)因是根據(jù)。我們反思過(guò)我們的人文觀念嗎？限于篇幅和本文討論的重點(diǎn),本文不準(zhǔn)備全面的展開(kāi)對(duì)這個(gè)問(wèn)題的分析,只是擇要論述一些被學(xué)界廣泛認(rèn)可的觀點(diǎn)。

1、傳統(tǒng)的中國(guó)人文觀念重整體輕個(gè)人

作為中國(guó)人我們都感覺(jué)到自己處在一個(gè)龐大的人際責(zé)任網(wǎng)中。中國(guó)傳統(tǒng)文化要求“父慈、子孝；兄良,弟悌；夫義,婦聽(tīng)；長(zhǎng)惠,幼順；君仁,臣忠”每一個(gè)人包括君王在內(nèi)都扮演著多重的角色,強(qiáng)調(diào)個(gè)人對(duì)這種人際關(guān)系各方面的責(zé)任,“國(guó)家興亡,匹夫有責(zé)”“先天下之憂而憂,后天下之樂(lè)而樂(lè)”都體現(xiàn)了這種個(gè)體對(duì)于整體的責(zé)任。

2、提倡禁欲主義,強(qiáng)調(diào)等級(jí)權(quán)威

中國(guó)文化主張人要“清靜無(wú)為”這樣才能得道,“存天理,滅人欲”“六根清靜”這樣才能成仙成佛；強(qiáng)調(diào)的是人治而不是法制,“普天之下,莫非王土”、“君無(wú)戲言”、“君叫臣死,臣不得不死”,擁有權(quán)力的個(gè)人可

轉(zhuǎn)貼于

以超越國(guó)家的律法之上,與此相應(yīng),等級(jí)觀念十分強(qiáng),三綱五常等就是典型的例子。在這種等級(jí)觀念下中國(guó)人性格中多屈從甚至迷信權(quán)威,對(duì)于權(quán)威是一種軟弱的服從意識(shí)、思想較為保守、做人重于做事。

3、重古輕今,總愛(ài)循先例,缺乏批判意識(shí)和創(chuàng)新精神

數(shù)千年來(lái),孔孟之道是中國(guó)人心中絕對(duì)的真理,人們注重的是“先王之法”、“圣人之言”,決不能離經(jīng)叛道,更不能對(duì)“圣賢”提出質(zhì)疑。

三、當(dāng)前我國(guó)的國(guó)情分析

時(shí)光如梭,漫長(zhǎng)的封建社會(huì)終于過(guò)去了。隨著天安門城樓上那一聲莊嚴(yán)的宣告,中國(guó)的面貌為之煥然一新,中國(guó)的綜合國(guó)力明顯增強(qiáng),改革開(kāi)放30多年來(lái)的成果用翻天覆地來(lái)形容一點(diǎn)也不為過(guò)。如今中國(guó)又正在推進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,這對(duì)中國(guó)來(lái)講是一項(xiàng)前無(wú)古人的事業(yè)。經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ),經(jīng)濟(jì)體制的變化意味著中國(guó)社會(huì)正在發(fā)生著更深層次的轉(zhuǎn)變。應(yīng)該說(shuō)這種轉(zhuǎn)變是機(jī)遇也是挑戰(zhàn),或者說(shuō)的更直接一些這種轉(zhuǎn)變有可能是好的結(jié)果也可能帶來(lái)危險(xiǎn),這完全取決于我們?cè)谶@個(gè)發(fā)生轉(zhuǎn)變的十字路口如何選擇和以后的具體推進(jìn)策略和措施。這決不是危言聳聽(tīng),事實(shí)上現(xiàn)在已經(jīng)有所表現(xiàn)：一方面我們看到了經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)生活水平的極大提高,另一方面我們也看到了許多以前很好的傳統(tǒng)在逐漸離我們遠(yuǎn)去,假冒偽劣產(chǎn)品層出不窮,反映了誠(chéng)實(shí)淳樸的美德在喪失,一系列的食品安全事件使人難以相信這是出自有著尊老愛(ài)幼優(yōu)良傳統(tǒng)的中國(guó)。貪污、腐敗的報(bào)道時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端,諸如此類還有很多。不管愿不愿意,我們必須承認(rèn)這一切,也是今天中國(guó)的現(xiàn)實(shí)。

透過(guò)這些現(xiàn)象從更深層次來(lái)看這個(gè)問(wèn)題,我們可以看到傳統(tǒng)的中國(guó)和中國(guó)人存在的一些問(wèn)題還沒(méi)有得到很好的解決,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一些負(fù)面作用又接踵而來(lái),這正是今天中國(guó)面臨的最嚴(yán)峻的問(wèn)題。要知道市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)固然有其好的一面,但也和這個(gè)世界上的任何事物一樣不是完美無(wú)缺的。用的觀點(diǎn)來(lái)看就是任何事物都有兩面性。對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)我們同樣不能迷信,不要以為實(shí)行了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就一切都自然會(huì)好的,對(duì)此我們要保持清醒的頭腦。雖然我們實(shí)行的不是資本主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),但作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)畢竟有一些共性。所以西方實(shí)行資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的國(guó)家所遇到和面臨的一些問(wèn)題對(duì)我們而言還是有一定的借鑒作用的。例如,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng),因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)能提高效率,但過(guò)度的競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)使人心理失衡,今天有心理疾病的人群在增多就說(shuō)明了這一點(diǎn),過(guò)度的競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)使人為了謀利而不擇手段,引發(fā)人性中惡的一面。這種過(guò)度的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上是有悖于提高效率初衷的。

四、寬容與公德意識(shí)應(yīng)是當(dāng)代中國(guó)人文精神的最基本要素

如上所述,就中國(guó)當(dāng)前面臨的最嚴(yán)峻的問(wèn)題而言,是既有傳統(tǒng)中國(guó)的一些不足又有現(xiàn)代中國(guó)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),所以今天所倡導(dǎo)的人文精神應(yīng)在一定程度上對(duì)這個(gè)問(wèn)題做出回應(yīng),這才符合實(shí)事求是的原則。在此不打算全面的展開(kāi)談今天中國(guó)應(yīng)倡導(dǎo)的人文精神,因?yàn)閺囊话阋饬x上講無(wú)論何時(shí)何地凡是人性中美好的因素都是應(yīng)該倡導(dǎo)的,所以這樣全面的談看似面面俱到實(shí)際是沒(méi)有重點(diǎn),我們所關(guān)注的是在“今天”中國(guó)的現(xiàn)實(shí)狀況下應(yīng)著重倡導(dǎo)的人文精神的“最基本”要素。

1、對(duì)人的尊重和寬容是今天倡導(dǎo)人文精神的一個(gè)基本要素