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第1篇：腔鏡手術術后護理范文

[關鍵詞] 腹腔鏡;膽囊切除術;護理

[中圖分類號] R657.41[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-213-02

經過多年的臨床實踐和發展,腹腔鏡膽囊切除手術(Laparscopic Cholecys-tectomy,LC)已成為臨床上膽囊切除首選的治療方法。國內外目前對于LC手術難易的術前、術后預測主要集中于對LC轉開腹方面的研究,有少數幾篇論文根據既往資料建立了LC轉開腹的數學模型[1],Nuru1lhaBulbuller及蔡秀軍在分別建立各自的數學模型后對新的LC病例進行了運用,取得了對LC術前預測轉開腹的初步經驗。自1991年在我國首次開展腹腔鏡膽囊切除術以來,經過十多年的發展,LC已成為膽囊良性疾病外科治療的首選方法,成為膽囊切除的常規擇期手術[2-3]。此外,針對LC的特殊器械在術前皮膚準備中尤要重視臍部清潔,對術后預防切口感染有重要臨床意義[4]。總之,腹腔鏡膽囊切除術以其優越條件為廣大患者所接受,護理上更需要不斷總結臨床經驗,以便更好服務于廣大患者。

2007年8月～2009年6月我院成功應用 LC治療膽囊結石、膽囊息肉89例,取得較好效果。本研究突出心理護理的重要性,術前、術后護理緊密結合,提高對并發癥的重視,為今后的護理起到有效的指導作用。

1 臨床資料

本組89例患者,男31例,女58例,因術中組織粘連、解剖層次不清和膽總管病變而中途轉換為開腹手術者不計入本組。年齡26～69歲,平均45歲。術前B超檢查顯示,慢性膽囊炎31例,膽囊息肉11例,膽囊炎伴膽結石47例。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理患者入院以后,易對環境和手術產生恐懼,而引起緊張情緒;另外對腹腔鏡技術認識不足,懷疑其療效,擔心手術費用高等問題,同時也會產生焦慮心理,所以護理人員應該對剛剛入院的患者熱情接待,真誠的交流,細致的關心來取得患者的信任。了解患者的心理狀態,并且宣傳手術方法的優越性使患者消除疑慮,并對家庭經濟承受能力、家庭和社會對患者的支持程度進行評估,獲得情感和經濟支持;與術后康復患者交談,進一步了解手術過程和術后感受,減輕焦慮、恐懼心理,積極配合手術。

2.1.2 術前檢查術前對患者進行全面的檢查,并使患者了解目的和作用,使患者理解和積極配合。檢查項目一般包括:腹部B超、尿液分析、全血檢查、腎功能、肝功能等。一些重癥的器質性疾病需待癥狀緩解后方可再手術。如心臟病、高血壓、糖尿病等。因為部分腹腔鏡手術是在氣管插管和人工氣腹下進行的,易引起呼吸道感染及皮膚感染,而引起嚴重的術后并發癥,所以術前應予以注意心肺功能的測定。

2.1.3 胃腸道準備為減少全麻引起嘔吐導致誤吸或窒息,并防止胃腸脹氣妨礙術野顯露,術前2～3 d禁食易產氣食物,如牛奶、豆漿等。術前12 h禁食,8 h禁飲。在術前1 d可給予易消化的少渣半流食,并口服輕瀉劑,如50%硫酸鎂、電解質、甘露醇及中藥潘瀉葉等[5]。術晨用0.1%軟皂水通便灌腸,留置胃管,其目的是刺激腸蠕動、軟化和清除糞便、減少腸道內積氣積液、便于術野的顯露和保障手術順利進行,同時減少術后腹脹。

2.1.4 皮膚準備術前1 d沐浴、洗頭、修指甲、更衣,按上腹部手術范圍備皮。腹腔鏡手術尤其注意臍部皮膚的清潔。因為腹腔鏡視鏡手術部位通常在臍周圍,所以臍部皮膚應保持清潔。高巖等[4]經研究認為依照潤膚油-肥皂水-雙氧水-碘伏的操作程序且動作輕柔,可保證臍孔術野皮膚的損傷及無菌性,對預防術中污染腹腔引起腹膜炎和術后切口感染具有重要臨床意義。清潔臍部要認真、細致,動作輕柔,避免擦紅局部皮膚。本組采用此方法患者術后無一例發生切口感染。

2.1.5 術晨留置尿管,目的是排空膀胱,以免膀胱過度充盈而影響手術。部分LC在全麻下進行,故術后患者采取去枕平臥位,保持呼吸道通暢,頭偏向一側,麻醉清醒后取半臥位,減輕腹部張力,有利于創口愈合。

2.2 術后護理

2.2.1 常規護理術后執行全麻護理常規,密切觀察生命體征,保持呼吸道通暢。我院常規用心電監護儀,無創監測血壓、脈搏、血氧飽和度至術后8 h,常規持續低流量吸氧4～6 h。由于腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成,若術中吸收大量二氧化碳易出現高碳酸血癥,導致呼吸和循環功能改變[7]。患者可出現呼吸困難、血壓下降、脈搏加快等體征,術后應延長吸氧時間,吸氧可提高氧分壓,加速二氧化碳排出,改善患者癥狀;記錄其顏色、性質及量。

2.2.2 臥位與切口護理術后麻醉尚未清醒時取去枕平臥位,頭偏向一側,待患者完全清醒,生命體征穩定后改半坐臥位。因LC腹部切口很小,有些切口可用皮膚保護膜或創可貼粘合取半臥位可減少腹部張力,便于切口愈合。89例各切口縫合1針,3~5 d拆線,常規術后靜滴氨芐青霉4～6 g/d,替硝唑1～3 d,0.4 g/d,89例患者未發生切口感染。

2.2.3 疼痛的護理LC術后傷口疼痛一般較輕,一般無需特殊處理。本組8例患者疼痛癥狀較重,給予止痛劑后癥狀消失。個別患者主訴肩部疼痛,是由二氧化碳排氣不完全刺激膈肌所致肩部牽涉痛,術后適當延長吸氧時間,按摩和早期離床活動有助于癥狀消除[6-7]。

2.2.4 飲食護理術后當日禁食水,輸液,第1天遵醫囑進少量流食,無不適可進半流食直至普食。進食后觀察腹部情況及排氣排便情況[8],不給予高脂肪、產氣、辛辣等刺激性食物。

2.2.5 活動的護理LC術后8 h即可拔除尿管,患者可自行下床排尿。鼓勵患者早期下床活動以增加肺通氣量;指導患者深呼吸,并協助其翻身、拍背等,促進痰液排出,減少肺部并發癥和壓瘡的發生;指導上下床方法即從屈膝右側臥位上床,整個過程護士在場指導,必要時予以扶持,防止頭昏。本組84例患者術后當日下床活動,效果良好,無并發癥。其余5例體質較弱者也于術后第3天離床活動。

3 結果

本組89例患者,手術時間15～50 min,平均32 min。住院最短4 d,最長6 d,平均5 d。經過精心細致的術前、術后護理,本組患者均平穩地度過圍術期,無嚴重并發癥及死亡發生,術后均康復出院,取得滿意效果。出院隨訪護理滿意率為97.2%。

4討論

腹腔鏡膽囊切除術雖然優點很多,但是也有一定潛在的危險性[9]。因此,術前充分的護理準備和術后嚴密的病情觀察及精心護理是治療成功的基礎和保障。由于腹腔鏡手術的許多優點,簡化了術前、術后的護理,減輕了護理的工作量,是現代醫療護理發展的趨勢。護士應熟悉該手術的全過程,必須熟練掌握各種腹腔鏡手術特殊器械使用方法,加強腹腔鏡各種設備的保養和保管。同時,重視健康教育與心理護理,提供高質量護理服務。

[參考文獻]

[1]Teramoto K, Kawamora T, Sanada T. Hand-assistedla paroseo pie hepatiereseetion [J]. Surg Endose,2002,16(9):1363.

[2]Gagner M, Rogula T, Selzer DI. Laparoseopieliverreseetion: benefitsandcontroversies [J]. Surg Clin North AnI, 2004,84(2):451-462.

[3]鄒聲泉.實用腔鏡外科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:5.

[4]高巖,樊平,毛侖,等.腹腔鏡手術臍孔皮膚清潔準備方法的研究[J].中華護理雜志,2002,37(1):8.

[5]王麗娟,王新丹.口服清腸液在腸道準備中的應用和進展[J].護士進修雜志,2004,19(8):746-747.

[6]何玲萍,尹芳.高危患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理[J].中華護理雜志,1999,(4):213-214.

[7]謝薇.食療對膽囊術后患者早期排氣的護理體會[J].護士進修班雜志,2001,16(11):874.

[8]秦薇.腹腔鏡膽囊切除術的應用與護理[J].護士進修雜志,1997,5(12):40.

第2篇：腔鏡手術術后護理范文

關鍵詞：腎上腺腫瘤；后腹腔鏡；手術配合

腎上腺腫瘤多解剖復雜，且位置深、滋養血管多、術中擠壓釋放激素，易造成血壓波動及內分泌代謝改變，手術風險較高。手術方式有開放切除、腹腔鏡下切除、后腹腔鏡下切除等多種[1]。后腹腔鏡下手術切除腎上腺良性腫瘤，具有對組織損傷小、出血少、術后恢復快、并發癥少等優點[2]。但后腹腔鏡腎上腺手術操作空間小，出血時難以迅速有效止血，對操作技術要求更高，同時對手術室的護理工作也提出了更高的要求。2012年1月～2014年1月，我科完成11例后腹腔鏡腎上腺腫瘤手術，取得滿意效果，現將手術配合作一報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組11例，男6例，女5例；年齡21～74歲，平均年齡49.5歲；均為擇期后腹腔鏡腎上腺切除術的患者。術前均經B超、CT或MR確診為腎上腺占位病變。腫瘤位于左腎7例，右腎4例；位于腎上極3例，腎下極4例，腎中部4例。后病理證實均為腎上腺良性病變，腫瘤直徑1.5～6.1cm，平均直徑3.8cm。

1.2方法 常規消毒鋪巾后用自制氣囊充氣建立人工后腹腔操作空間，氣腹壓力不超過15mmHg，置入腹腔鏡、超聲刀、操作鉗等器械。高位縱形打開腎周筋膜，游離腎周脂肪囊，在腎臟內上方找到腎上腺及占位病變，暴露清楚后進行游離，妥善處理腎上腺上、中、下動脈及中央靜脈，將腎上腺或腫瘤完整切除，標本放入標本袋內，自進CO2氣的Trocar通道取出體外。將氣腹壓力降低至5～6mmHg，明確是否有活動出血，確認無出血后在腎上腺窩放放引流管。清點所用器械敷料，確認無誤，排空氣體，縫合關閉切口。

1.3結果 9例在后腹腔鏡下完成手術，2例因出血轉開放手術。用時65～150min，平均107min；未出現臟器損傷。出血量100～500ml，術后引流量95～540ml，術后4～7d拔除引流管。術后住院時間5～15d，平均7.2d。隨訪3個月，未出現并發癥。

2 手術配合

2.1術前護理

2.1.1術前訪視 巡回護士于術前1d到病房訪視患者，認真閱讀病歷，了解病情及各項化驗結果。向患者講解后腹腔鏡術治療腎上腺腫瘤的優點，結合自制手術流程圖介紹手術室的環境、手術大概流程、手術、麻醉方式等，解除患者的思想顧慮，以良好心態配合手術。并進行術前宣教如禁食、禁飲、取下金屬物品等。

2.1.2器械及儀器準備 腹腔鏡儀器設備1套、超聲刀、電刀等精心調試，確保性能良好。腹腔鏡基本器械1套、超聲刀頭1把，并備好隨時中轉開腹器械。必要時與手術醫生溝通，備好特殊物品。

2.2術中護理

2.2.1巡回護士配合

2.2.1.1心理護理：調節手術室溫度22℃～25℃，濕度50%～60%，使患者感覺舒適。患者入手術室后，告知其全麻后手術時處于無知覺狀態，消除患者恐懼、焦慮心理，使之有良好的心理準備， 以確保手術的順利進行。

2.2.1.2安全核查做好與手術醫生、麻醉醫師的三方核查工作；檢查手術部位標記，與患者進行核對確認；做好手術前后的器械、敷料清點工作，防止異物殘留。

2.2.1.3輸液護理：開放一條靜脈通路，盡量選擇上肢或頭頸部，因為氣腹會使下腔靜脈壓力增高，靜脈回流受阻，選擇上肢便于搶救，連接三通和延長管，以方便麻醉用藥。協助麻醉師建立中心靜脈通道及動脈測壓。改變的時候，巡回護士要注意保護好穿刺部位，以免液體脫落，造成危險及延誤手術時間。留置導尿并記錄尿量。

2.2.1.4護理：協助麻醉師行氣管插管全身麻醉后，根據手術方式合理安置，一般選健側臥位，患側朝上，輕輕抬起腰腹部，放于聚氨酯凝膠墊上，抬高腰橋，使腰背筋膜稍具張力[3]。髂骨、肩峰、外踝等骨隆突受壓部位貼泡沫敷料，可以有效降低組織剪切力和摩擦力，改變皮膚局部供血供氧，達到保護皮膚的作用[4]。還應注意對呼吸的影響，腋下墊軟枕；健側下肢彎曲，患側下肢伸直，兩膝間墊軟枕。降低床頭和床尾部，使成"折刀狀"。

2.2.1.5儀器調試、擺放：將腹腔鏡顯視器置于術者對側適當位置，正確連接各儀器導線、導管及操作部件，接通電源，使之處于工作狀態，并適時建立暗室環境，調節冷光源，連接氣腹機，調節合適氣腹壓力，連接吸引器，連接超聲刀，將腳踏開關置于術者適當位置，手術開始前檢測超聲刀性能。

2.2.1.6預防并發癥：手術應用CO2建立氣腹，開始給氣時，流量不可過高，術中維持氣腹壓力12～14mmHg，及時處理漏氣等意外情況。護士應密切觀察患者病情變化，加強對患者的動脈血氣分析，監測PaCO2，如有血壓、心率等變化及時報告手術醫生，進行相應的處理，以防高碳酸血癥、氣體栓塞、皮下氣腫、氣胸等并發癥的發生。

2.2.1.7做好緊急中轉開腹的準備：手術存在未知風險，提前備好開放手術的器械、物品也是保證患者安全的重要措施之一。

2.2.2器械護士護理

2.2.2.1提前準備 器械護士提前30min洗手，檢查器械、敷料的滅菌效果、數量、完好性，正確安裝腹腔鏡器械、超聲刀，有序排放、整齊待用，避免碰撞損壞，與巡回護士共同清點并記錄。按順序要求連接好光纜、氣腹管道、電刀及超聲刀連接線等，防止滑脫。

2.2.2.2腔鏡下配合 手術過程中根據手術步驟，主動、準確、及時遞送器械和物品。要掌握手術進度，提前準備好所需的器械。因腔鏡器械細長，且醫生眼睛觀注顯示器，應協助醫生將器械前端放入穿刺套管中，減少置換手術器械時間及保證手術醫生操作的穩定性；及時清理超聲刀頭上的焦痂、組織，每隔10～15min將刀頭浸在生理鹽水中，踩腳踏開關震蕩清潔刀頭，使刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞。備好碘伏棉球，隨時擦拭鏡頭，保持視野清晰。注意無菌操作，避免感染發生。

2.2.2.3器械處理 手術后按腔鏡器械清洗流程，將鏡頭、超聲刀和腔鏡器械徹底拆分并清洗干凈，清洗超聲刀頭時應將刀頭撐開，放入清水中，踩腳踏開關震蕩清洗，注意不要碰觸金屬物，不可用堅硬的物體如刀片等刮刀頭上的焦痂，以免損傷刀頭。光纜應環形盤繞，直徑大于15cm，不可折疊，防止損壞。所用器械采取合適的滅菌方法，定點存放，專人管理。

3 小結

微創手術已被越來越多的患者和醫生所接受，腹腔鏡手術是一項手術精度較高的手術方法，手術順利與否與護士的配合密切相關。參與手術的護士必須具備扎實的專業理論知識和操作技能，術上臺下默契配合及患者的監護是手術順利的重要保證。因此充分全面的術前準備，熟練細致的術中配合，良好的儀器及器械，醫護間的協調、配合是手術成功的基本保障。

參考文獻：

[1]Takeda M，Go H，Watauabe R，et al.Retropritoneal laparoscopic adrenalectomy for functioning adrenal tumor：Comparison with conventional transperitoneal laparoscopic adrenalectomy[J].J Urol，1997，157（1）：19.

[2]SmithCD，WeberCJ，AmersonJR.Laparoseopicadrenalectomy：gold standard[J].World J Surg，1999，23（4）：389-396.

第3篇：腔鏡手術術后護理范文

【關鍵詞】后腹腔鏡；腎盂成形術；腎盂輸尿管連接部梗阻；圍手術期護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0216—02

腎盂輸尿管連接部梗阻是腎盂輸尿管最多見的先天畸形，其局部病變為狹窄，輸尿管高位連接，異位血管壓迫等，也因既往手術繼發腎盂輸尿管連接梗阻，可導致腎積水，腎功能受損，甚至完全消失。目前治療腎盂輸尿管連接處狹窄，腎積水常采用手術方式是離斷性腎盂成形術，[1—2]而良好的圍手術期護理則是手術成功的重要環節之一[3—6]我院2006年7月—2009年10月收治腎盂輸尿管連接部梗阻 [ Ureteropelvic jnnction obstruction，UPJO] 患者59例，應用腹腔鏡經后腹膜途徑行腎盂成形術治療，經過圍手術期護理指導，手術效果滿意，現報告之下：

1 一般資料[1—2]

本組59例，男35例，女24例，年齡18—62歲，平均37歲，左側35例，右側27例，體檢發現腎積水11例。其余均有不同程度的患側腰部脹痛或泌尿系統感染病史B超示所有患者均有不同程度的腎積水，泌尿系平片+靜脈尿路造影（KUB+IVU）腎盂輸尿管逆行造影泌尿系核磁小成像及CT尿路造影檢查示UPJ異位血管壓迫18例，UPJ狹窄段0.5cm16例。

2 手術方法

病人全身麻醉，取健側臥位，于腋中線髂嵴上2 cm做1.5 cm切口，于后腹腔間隙置氣腹針，建立氣腹。切開皮膚、皮下組織用血管鉗交叉鈍性分離，將腹膜向腹側方向推移，置入自制氣囊，注入二氧化碳氣體350 mL～450 mL，維持5 min～10 min。置入0°鏡觀察，然后分別在腋前線和腋后線12肋緣下做一切口放置5 mm和10 mm Trocar，置入2把分離鉗在腔鏡直視下分離找到腎盂輸尿管連接部，行狹窄段切除，修剪縫合后腎盂輸尿管，置入雙J管，放置腹腔引流管，檢查沖洗創面，拔出Trocar，縫合穿刺口。

3 結果

本組59例手術均順利完成，在后腹腔鏡下腎盂輸尿管連接部周圍壓迫組織松解術18例，Y-V成形術25例，離斷成形術16例無一例中轉開放手術，手術時間50-180min，平均90min出血量40-100ml平均60ml，無大出血或臟器損傷，患者術后獲電話隨訪3-36個月，有7例術后腹膜后引流管旁出現少量尿漏，經局部換藥觀察一周后尿漏消失，遂拔除引流管，其余患者拔管后無尿漏、腰痛及發熱，患者術后第二天即可下床活動，平均住院時間10d，術后3-24個月IVU復查，upj吻合口無狹窄，腎盂輸尿管排尿功能好，B超復查手術側腎盂積水基本消失。通過術前術后護理，患者無并發癥的發生，順利出院。

4 護理：

4.1 術前護理 ： 醫囑確認后，給患者做術前指導及準備，協助醫生準確及時留取及送檢好患者的化驗及檢查（如CT等），術前檢測生命體征，注意觀察病情變化，清洗皮膚，防止切口感染，正確指導患者有效咳嗽、排痰，患者術前一日洗澡時避免受涼，預防呼吸道感染，手術區域備皮，告知患者手術方式，及術前注意事項，一般術后是需要用抗生素的，做過敏試驗，術前晚要胃腸道準備，術前禁食水12小時，因腸道積氣影響手術觀察和恢復，術前要保證良好的睡眠，術晨患者應取下義齒及飾物，備好術中用藥，檢查手術標識，確認患者身份與手術室護士交接。

4.2 心理護理： 患者對疾病知識的缺乏，尤其在醫生護士交待術前注意事項及簽署各種同意書時，易產生焦慮和擔心，對手術產生不同程度的心理壓力[5]。術前應與患者耐心溝通，詳細解答患者提出的各種問題，以減輕患者術前緊張、焦慮、恐懼等心理問題，必要時讓做過該類手術的患者和他交流一下，增強患者對手術的信心。告知患者該手術是用腹腔鏡，是微創，術后痛苦小，恢復快，住院時間短，解除患者及家屬顧慮，取得良好配合，

4.3 術后護理：

4.3.1一般護理： 返病房時與手術室護士交接，了解術中情況，擺合適，保持呼吸道暢通，去枕平臥6-8小時，頭偏向一側，遵醫囑吸氧，2-4升/分，術后12小時測BP，R，SPO2，觀察患者面色，口唇有無發紺、蒼白，記錄24小時尿量及腎周及腎造瘺或后腹膜引流管的量及性質，顏色及傷口周圍有無滲血，發現異常及時報告醫生及時處理，鼓勵患者盡早下床活動，通氣后進食半流飲食，勿食甜食、豆類、牛奶等易產氣食物，促進胃腸功能盡早恢復，縮短手術恢復期，對盡快恢復日常生活能力有積極作用。

4.3.2 傷口護理： 腹腔鏡手術僅在側腰部及腋前后線做5-10mm小切口，沒有經腹手術的長疤痕，該組患者都采用后腹腔鏡手術，術后當日可感到疼痛，疼痛控制在術后護理中舉足輕重的作用，疼痛可引起患者的不適。限制翻身，術后協助患者翻身扣背，翻身時指導患者有效咳嗽，給患者取舒適，疼痛難忍時可用止痛劑，均得到良好的止痛效果。本組28例發生傷口疼痛。在術后1-3天使用止痛劑，良好止痛劑利于患者翻身及換藥，術后6-8小時取半臥位，促進引流，可松弛腹肌減輕切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于傷口愈合，術后次日可下床活動，保持切口敷料干燥。有滲出物及滲血時及時換藥，講解正確更換傷口敷料的必要性，發現傷口紅腫熱體溫>38度或傷口疼痛加重是，應立即報告醫生，必要時應用抗生素，有效預防術后出血并發癥的發生。

4.3.3 引流管護理： 術后患者留置腎周或造瘺，腹膜后引流管觀察傷口周圍有無滲血及敷料干燥情況，腎周引流管可引起組織創傷引起的滲血，組織水腫或收縮引起的吻合口松弛而導致的漏尿[2]本組有7例術后腹膜后引流管出現少量尿漏，經局部換藥，觀察一周后消失，遂拔除引流管，每天記錄引流液的量、性狀、色澤、有無異味等，每天更換引流袋，嚴格執行無菌操作，防止引流管受壓扭曲，脫落。采用抗返流尿袋，引流袋位置低于出口位置，防止逆流，有效預防切口感染的發生，一般24小時引流量一般少于50ml，為淡紅色液體術后2-3天，24小時引流量少于10ml可拔管。

4.3.4 尿管護理： 術后患者因插尿管引起不適，遂護士要給患者解釋，術后妥善固定尿管，保持引流管通暢，防止扭曲，受壓脫落，位置不可高于出口，每周更換兩次，觀察尿色，量并做好記錄，定時排空尿袋，尿道口每次用新潔爾滅棉球擦洗兩次，去除尿管上的分泌物及血痂，發現尿管堵塞及時更換尿管，留管時囑患者多飲水，每日達2000-3000ml保證足夠尿液，起到內沖洗作用，預防尿路感染。2-3日可拔管，勿憋尿，每小時督促患者排尿。[5]

4.3.5 雙J管護理：雙J管兩端卷曲，形似豬尾，俗稱“豬尾巴管”，置入體內不致敏，不易發生尿堿附著，兩端分別固定于腎盂和膀胱內，易于放置和取出，損傷輕，創傷小，起到內支架和內引流的作用。其主要用于輸尿管狹窄、梗阻、腎盂結石、輸尿管結石等術后作為支架管，明顯優于外支架而被臨床廣泛應用 ， 雙J管起支撐作用，避免吻合處狹窄[1]輸尿管支架隱藏于體內，術后做好解釋工作，告知患者留管期間多飲水，每日達2000-3000ml，注意休息，適當限制活動避免彎腰、猛烈地下蹲，留置時間視術中情況決定，一般4周左右拔管，評估患者腰部是否酸脹有無膀胱刺激癥，血尿情況，鼓勵患者勿憋尿，保持大便通暢，避免可引起腹壓增高的因素，預防血尿的發生，觀察尿量及尿色，留管期間輸尿管開口的抗返流機制消失，避免膀胱過度充盈及腹壓增高，可引起尿液返流，腰部脹痛難忍，囑患者勿憋尿，術后6-8w查B超無積水，可拔除。

4.4 出院指導與護理： 向患者介紹出院可能發生的并發癥及對策，要注意休息，避免負重，以免繼發出血，雙J管移位等，保持傷口敷料干燥、清潔，如有滲出及時換藥，保持會清潔，每日飲水3000ml預防尿路感染及雙J管管壁結石的發生，術后一月拔除雙J管。尤其應注意告知患者必須按時來拔管。術后3-24個月IVU復查，了解UPJ吻合口有無狹窄，B超復查手術側腎盂有無積水。

5 討論 通過對后腹腔鏡手術治療腎盂輸尿管連接部狹窄技術安全，可靠，充分體現了腹腔鏡微創的優勢。護理人員應該學習新技術在治療中的存在的并發癥，積極做好預防工作，提高護理質量，做好患者及家屬的心理護理，使其能夠配合手術治療，術后加強圍手術期的健康宣教和心理護理及并發癥的觀察和各種管道護理，有效預防術后感染的發生，縮短住院時間，減少患者痛苦，使患者早日康復得到保證。我們認為后腹腔鏡腎盂成形術治理腎盂輸尿管狹窄，術前給予積極準備術后監測生命體征，做好引流管的護理，積極預防并發癥，圍手術期護理是手術成功，患者順利康復的保彰。加強圍手術期護理可提高后腹腔鏡腎盂成形術治療腎盂輸尿管連接處梗阻的治療效果。

參考文獻：

[1] 楊建昆、張宇、腹膜后腹腔鏡腎盂成形術治療腎盂輸尿管連接部梗阻62例臨床分析【J】腹腔鏡外科雜志2009.14（2）：99111

[2] 陳文新、楊建昆、巴特爾等、后腹腔鏡腎盂成形術在腎盂輸尿管連接部梗阻的應用【J】華西醫學2010.25（5）：886-888

[3] 王蘭芬、后腹腔鏡腎盂成形術護理配合【J】右江民族醫學院學報2009.（1）：154

[4] 丁萍、泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理進展【J】護理實踐與研究2009.6（10）：10618

第4篇：腔鏡手術術后護理范文

【關鍵詞】腹腔鏡；手術；護理

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0192-01

1 一般資料 2011年1月至2012年12月我院共行腹腔鏡手術124例，患者手術前均無明確心、肺、肝、腎臟器病史。

2 術前準備

2.1 病人的準備

遵醫囑協助病人查血、尿常規，凝血酶原時間測定、交叉配血、心電圖、彩超、X片、肝腎功能。術前1日囑病人沐浴、更衣，手術當日晨間護理后勿擦拭任何護膚品，取下戒指、耳環等首飾，女病人手術避開月經期。練習深吸氣方法，一般采用胸式呼吸，訓練有效咳嗽方法，戒煙戒酒；為病人演示術后翻身叩背和早下床活動的技巧，并講解早活動的好處，鼓勵其早日下床活動；手術前晚經常巡視病人，詢問解大便情況；對緊張失眠病人給予心理疏導，必要時遵醫囑使用地西泮等鎮靜劑促進睡眠。

2.2 心理準備

目前病人對腹腔鏡手術知識的了解較少，尤其是地處偏遠地區的病人更是如此。對擇期手術的病人術前一、兩日由責任護士介紹腹腔鏡手術切口小、損傷小、并發癥發生率低等優點，對病人的恐懼心理給予理解和安慰，降低應激反應，必要時可利用同類手術病人現身說法，以消除病人的顧慮，取得病人對手術和護理工作的理解和配合。

2.3 術區皮膚的準備

手術區常規備皮，保證術野皮膚的無損傷及無菌性，預防術后切口感染。腹腔鏡手術對臍孔的皮膚準備要求較高，要求徹底清潔，首先用松節油棉簽徹底擦凈，再用碘伏棉簽消毒，最后用無菌干棉球擦凈直到臍部無污垢，預防術后切口感染。

2.4腸道準備

術前2日禁食易產氣的食物， 術前一日進清淡、易消化半流食，術前禁食12小時禁水6小時，手術當日上午手術的病人于術前晚及術日晨、手術當日下午手術的病人于術前晚及術日上午10時遵醫囑予大量不保留灌腸（灌腸液：0.1%肥皂水，溫度39―41℃），至排出稀水樣便止。腸道準備的目的是為了刺激腸蠕動，排除糞便及腸內積氣，便于手術野的暴露及手術操作，同時減輕術后腹脹不適。進入手術室前囑病人排空膀胱，留置14號雙腔氣囊導尿管。

3 術后護理

3.1 一般護理

術畢病人返回病房后，由責任護士和手術室護士、麻醉師嚴格交接病人，包括術中用藥、病人意識、皮膚完整性、傷口敷料、引流管及輸液量、輸液滴數等。術后遵醫囑予腹部沙袋壓迫6小時，心電監護6小時，監測心電、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、尿量等，取去枕平臥6h后半坐臥位。術后遵醫囑予吸氧2小時，2～4升/min，增加血氧濃度，減少機體對二氧化碳的吸收。若麻醉較深或心率、呼吸有異常時，可遵據醫囑延長吸氧時間，并調節氧流量，以利于二氧化碳的排出。

3.2 生命體征的監測

腹腔鏡手術采用全身麻醉，氣管插管易引起氣管損傷，喉頭分泌物增多，床邊備好急救藥物及器械，以防止病人分泌物增多引起窒息。密切觀察生命體征變化并記錄，有特殊情況及時報告醫生并給予相應處理。

3.3 惡心嘔吐的護理

保持病室安靜，減少各種刺激，保證睡眠，減少物引起的惡心嘔吐。出現惡心嘔吐者，應保持呼吸道通暢，消除病人緊張情緒，并指導病人用手按壓傷口，減輕腹壓增加引起的傷口疼痛。嘔吐嚴重者，遵醫囑給予相應藥物處理。

3.4 觀察有無季肋部、肩部及上腹部疼痛

有疼痛時應向病人解釋病痛的原因，可采用放松療法，讓病人聽音樂、聊天、看書等以轉移病人的注意力。一般疼痛好發于術后第1天，第2天開始逐漸減輕至緩解。疼痛嚴重者可遵醫囑應用地塞米松，促進二氧化碳氣體在體內的彌散，也可遵醫囑使用鎮痛劑以緩解疼痛。

3.5 切口護理

密切觀察切口滲血及滲液的顏色、量，切口有滲出時及時更換敷料，一般隔日換藥一次，嚴格按照無菌操作原則，小切口4～5天便可愈合良好。

3.6 引流管護理

保持引流管通暢，防止扭曲、阻塞及脫落，注意觀察引流液的量、顏色和性質。留置導尿管病人保持外陰清潔，每日會陰護理2次，換尿袋一次，保持尿管通暢，密切觀察尿量及顏色并做好記錄，如出現異常及時通知醫生。一般術后1日晨拔除尿管，鼓勵病人多飲水，在病人有尿意或有憋脹感時拔除尿管，盡早解小便，鼓勵早下床活動，減少腸粘連的發生。

3.7 飲食護理

病人麻醉清醒6―8小時后可進少量溫開水，術后第一天病人無腹脹可進免糖免奶的流質飲食，如稀飯、蛋花等，之后可逐漸過度到半流質、普食，無特殊不適，已排氣者，可進高熱量、高蛋白飲食，注意少量多餐，循序漸進，不宜過飽，以免引起不適。

4 疼痛護理

腹腔鏡手術傷口小、疼痛輕、疼痛時間短，一般不需特殊處理。少數病人因盆腔粘連嚴重，手術時間長，腹部疼痛較重，必要時適當應用止痛藥物。但腹腔鏡手術也有殘端出血或穿刺血管引起腹腔出血致腹膜刺激征的可能，故術后應嚴密觀察腹痛情況。

5 并發癥護理

5.1 出血

內出血是腹腔鏡手術后較為嚴重的并發癥。一般出血發生在術后24h內，若病人出現面色蒼白、脈搏加快、呼吸急促、血壓持續下降、四肢發冷、腹部或引流管流出較多的鮮紅色液，應考慮腹腔內出血，休克可能，應及時匯報醫生，同時做好備血，剖腹探查的準備。

5.2 肩部酸痛及腹脹

為腹腔鏡術后常見的并發癥之一。可能由于術中二氧化碳氣體殘留積聚膈下刺激膈神經反射所致，可持續數小時或數天。護士應向病人解釋、說明原因，一般可自行消失，不需要特殊處理。肩背痛時囑病人采取膝胸臥位，使氣體向盆腔聚集，以減少對膈肌刺激，鼓勵病人早期下床活動，并給予氧氣吸入。腹壁要輕輕加壓，多翻身，將二氧化碳氣體排除。

5.3 皮下氣腫

是腹腔鏡手術常有的并發癥。由于腹腔內壓力增高，二氧化碳氣體從氣針處分散于皮下或致氣腹時直接灌入皮下所致。術后應觀察有無咳嗽、胸痛、呼吸頻率的變化，若有發生可給予被動運動，增加血液循環，一般能自行吸收、消失，無須特殊處理。

5.4 低氧血癥和高碳酸血癥

二氧化碳經腹膜吸收入血，殘留于人體疏松組織過多，易出現高碳酸血癥和血流動力學改變，嚴重時引起肺栓塞。術后觀察病人有無疲乏、煩躁、呼吸緩慢等癥狀，給予吸氧，連接心電監護，密切觀察P、R、BP、SPO2，并指導病人進行有效的呼吸功能鍛煉。

5.5 感染

觀察傷口敷料有無滲血滲液，定時更換，保證傷口清潔干燥。留置尿管和引流管期間，按無菌操作技術做好管道護理，每日更換尿袋、引流袋一次，每日行會陰沖洗兩次，遵醫囑使用抗生素。

6 出院指導

指導病人出院后保持樂觀心態，養成良好的生活習慣，勞逸結合，加強營養，給予高熱量、高蛋白、低脂肪飲食保證機體的營養供應。 教會病人在家中如何觀察切口的愈合情況，保持切口的清潔干燥，如有滲液，應及時就醫，以便及早妥善處理；如有異常情況，應及時復診。

第5篇：腔鏡手術術后護理范文

1臨床資料

本組單孔腹腔鏡手術患者50例,平均年齡40歲,經過相關檢查均診斷為單純膽囊結石、膽囊炎患者,手術時間60～100分鐘,患者均行全身麻醉,手術順利,麻醉效果好,術后3～5天出院。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理

單孔腹腔鏡手術是我院新開展的微創手術項目,患者常顧慮手術的有效性及費用,術前緊張、焦慮、恐懼等心理問題較為突出,針對這些心理特點,做好術前健康指導:說明治療方法的目的、意義、疾病的轉歸,讓患者與同病區同種手術患者交流溝通,消除顧慮,增強信心是非常重要的,護理人員對患者提出的各種問題要認真解釋,以取得患者充分信任,使其主動配合治療。

2.1.2常規檢查

做血、二便常規;心電圖;X線胸片;肝炎全套等。備皮,特別是臍孔的衛生,常規用松節油清洗,以防術后切口感染。

指導患者術前12小時禁食、4小時禁飲。

2.2術后護理

2.2.1一般護理

手術完畢后在1名麻醉師、1名護士的護送下返回病房,做好交接班,按全身麻醉后護理。常規吸氧2小時以提高血氧飽和度,減輕患者因氣體刺激帶來的不適。去枕平臥,頭偏向一側,暫禁食禁水;對無惡心、嘔吐者術后6小時可給予流質飲食,排氣前不宜進產氣不易消化的食物,如牛奶、肉類、糖類等食品,排氣后可進普食,以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主。

2.2.2病情觀察

術后早期注意觀察患者生命體征變化,全麻未清醒前每小時測血壓、脈搏、呼吸1次,直至患者完全清醒,同時注意觀察患者的面色及精神狀況直至病情穩定,以早期發現有無內出血、休克;遇有生命體征改變時應及時向醫生報告;術后連續測量體溫3天,3次/天直至體溫正常。

2.2.3管道的觀察及護理術中一般放置腹腔負壓球一根,術后妥善固定管道,防止堵塞、滑脫、扭曲、受壓,保持引流管的通暢,記錄引流液的量和性狀,指導并協助患者保持側向引流管的臥位,以利引流液的流出。本組術后有15例留置腹腔負壓球,根據引流量的多少而確定拔管時間,本組術后1～2天拔管。

2.2.4并發癥的觀察與護理

2.2.4.1出血的觀察

注意觀察臍孔處有無出血,敷料是否干燥,要及時更換敷料。本組有2例患者術后有少量出血,予局部壓迫5分鐘后好轉,未行特殊處理。

2.2.4.2皮下氣腫及肩背部疼痛

手術過程中應用的二氧化碳在放氣時若放不完全,會向皮下組織擴散,形成氣腫,手觸摸皮膚有握雪感,一般少量氣體可自行吸收,多無癥狀,但要注意二氧化碳氣腹有形成高碳酸血癥的危險。本組有5例患者出現胸悶感,經吸氧,床上活動后逐步緩解至癥狀消失。10例患者出現肩背痛,多因殘留在體內的二氧化碳刺激引起,一般無需處理可自行緩解。

2.3健康教育

2.3.1飲食指導

術后6小時后即可進食,先進流質,第二天開始給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。

2.3.2活動

指導患者放松,減輕患者術后疼痛,必要時使用止痛劑。早期即可鼓勵患者下床活動,促進機體恢復。本組有25例患者術后2小時即下床活動;25例患者4小時后均能下床活動;50例患者腹壁均無疤痕。

參考文獻

[1] 張偉、張玲、栗妍.婦科腹腔鏡手術的術后護理.中國實用護理雜志,2007,23(2):31.

第6篇：腔鏡手術術后護理范文

【關鍵詞】 腹腔鏡；手術后；護理

外科手術向微創方向發展的今天，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床各類疾病，近幾年在婦科的應用范圍亦日益擴展，其中包括的疾病有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎、異位妊娠、宮頸癌等疾病。腹腔鏡手術以創傷小、出血小、痛苦輕、內環境干擾小、康復快、有美容效果且能將診斷與治療融為一體等優點而迅速在臨床上廣泛運用[1]。現如今，婦科腹腔鏡手術已從最初的單純檢查診斷發展到今天的廣泛手術，使得大多數需開腹手術治療的患者可用腹腔鏡手術來代替。因此，術后精心的護理對預防和及時發現并早期處理手術并發癥，促進患者術后盡快恢復具有重要的作用。

1 臨床資料

選擇我院婦科2012年7月至9月腹腔鏡手術患者共97例，年齡 20歲至64歲，平均35.6歲。其中卵巢囊腫36例（37.1%）；子宮肌瘤27例（27.8%）；輸卵管通液22例（22.7%）；輸卵管妊娠6例（6.2%）；宮頸癌3例（3.1%）；雙角子宮2例（2.1%）；節育器移位1例（1%）。平均住院6.5±2天。

2 結果

經過精心細致的術后護理后，無1例出現出血、感染等嚴重并發癥的發生，早期有2例發生了輕微氣腹，1例出現了咽部不適感，經過積極有效的處理，患者均全部痊愈出院。

3 腹腔鏡手術術后的護理要點

雖然腹腔鏡手術對患者損傷小，對患者盆腔內環境的干擾小，但手術后患者仍然需要1天至2天的恢復時間[2]。

3.1術后生命體征的監測 腹腔鏡手術雖然是微創手術，損傷較小，但依然存在著并發癥的可能性，圍手術后期應加強生命體征的實時監測[3]。因此，術后10小時內應用心電監護儀每2小時測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度各1次，并給予低流量（3L/min）吸氧6小時，隨時觀察患者的面色及神志情況，注意并發癥的早期發現。

3.2術后 患者術后安全返回病房取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道，而發生窒息的嚴重后果。6小時后改半臥位，并指導患者適當在床上翻身活動，防止壓瘡、腸粘連、肺栓塞等并發癥。放置引流管者，術后半臥位可以利于引流物的流出。術日應觀察引流物的量及顏色，注意妥善固定，防止發生滑脫或打折，并及時更換引流袋。

3.3 術后并發癥的觀察

3.3.1氣腹 腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成的，若術中大量吸收二氧化碳，會導致人工氣腹注氣時大量氣體殘留腹腔，氣體可使肋間神經受到壓力刺激及膈肌向上移位、伸展從而引起肩背痛、腹脹明顯等癥狀，一般在術后24小時可自行緩解，癥狀較重的可給予腹部熱敷、按摩，鼓勵床上活動。也可讓患者采取膝胸臥位，臀部抬高超過胸部，讓腹部殘留的氣體移往下半身，有效緩解肩背痛，可減輕不適感。本文97例患者有2例發生，經積極處理后癥狀消失。

3.3.2咽喉部不適 腹腔鏡手術均采用全身麻醉，術中進行了氣管插管，若損傷氣管粘膜會導致術后患者咽喉部干癢、疼痛、咳嗽等不適。一般術后24小時后應鼓勵多飲水和進行深呼吸，并協助翻身和指導拍背，癥狀嚴重者可含服潤喉片或給予氧氣霧化吸入來緩解。本文97例患者有1例發生，給予霧化吸入后癥狀消失。

3.3.3穿刺孔出血 腹腔鏡手術雖然是微創手術，但是在穿刺鞘拔除后，若壓迫時間短創口敷料粘貼不牢固，會發生穿刺孔滲血。患者發生傷口滲血一般在術后24小時內，發現后立即報告主管醫師，更換敷料并用沙袋加壓止血，癥狀嚴重者可重新縫合穿刺孔。本文97例未發生出血。

3.4 導尿管的護理 腹腔鏡手術術后需留置導尿管至術后第1天晨即可拔除。尿管拔除后，鼓勵患者多飲水，盡早下床自解小便。如術中由于粘連干擾膀胱較多或行宮頸癌根治術等手術范圍較大較復雜時，應根據情況決定留置導尿管的時間，并每日用洗必泰棉球消毒尿道口、會陰，保持會清潔，預防尿路感染。術后應密切觀察尿色、尿量，并妥善固定尿管，防止尿液逆流導致感染。

3.5 術后飲食的護理 一般腹腔鏡手術后24小時患者無不適，即可進流質飲食，以促進胃腸功能恢復，1天后由流質改為半流質飲食，3天后改為普食，少量多餐，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進機體早日康復，但應注意在未排氣排便時忌甜食、牛奶、豆類等脹氣食物。

4 結論

與傳統的開腹手術相比較，腹腔鏡手術以創傷小、住院周期短、恢復快的特點， 被更多的人接受，同時也減少了一定的護理工作量，降低了護理難度，減輕了護士的工作負擔，深受臨床護士的歡迎[4]。腹腔鏡手術雖然微創，但其穿刺、氣腹等操作對呼吸及循環系統、內分泌的影響以及術后并發癥都不容忽視，本組病例中并發癥的發生率為3.1%，所以加強腹腔鏡術后的護理以及預防并發癥的發生，護理人員必須嚴密觀察患者的病情變化情況，對患者進行準確評估，制定護理措施，為患者提供全面細致的護理，真正做到及時預見、認真觀察、及時處理，從而減少并發癥的發生，提高手術成功率，使患者能早日康復。

參考文獻：

[1] 許立紅，吳桂華，耿玲，等.不孕癥患者行腹腔鏡診療術的圍手術期護理[J].山東醫藥，2004，44（8）：33.

[2] 方敏，李濤.婦科腹腔鏡術圍手術期護理，現代醫藥衛生，2007，23（14）：74――77.

[3] 桂順，楊麗麗，董秀英.婦產科腹腔鏡術后并發癥的預防與護理[J].中國初級衛生保健，2008，22（7）：68.

[4] 朗景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術[J].中華婦產科志，2004，39 （5）：289.

第7篇：腔鏡手術術后護理范文

關鍵詞：腹腔鏡;腹腔鏡;術后護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0392-01

它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術創傷小，恢復快，逐漸成為臨床中常見的手術，幾個小孔就可以完成手術，對患者的腹壁肌肉和腹內損傷都很小，患者當天就可以下床活動，六小時后就可以進食，三五天就可以出院回家。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組女120例，最大年齡81歲，最小年齡18歲，子宮肌瘤74例，卵巢腫瘤41例，其它5例。

1.2 治療轉歸：治愈120例，無變化0例，死亡0例。

2 觀察與護理

2.1 病情觀察

2.1.1 意識：意識的變化能提示病情的輕重，應了解手術后意識狀態和麻醉方式和程度

2.1.2 術口：觀察術口情況，敷料是否清潔,有無滲血，引流管是否通暢，引流出的液體顏色性狀和量，皮膚組織有無血腫氣腫。

2.1.3 生命體征：①血壓可以反映患者手術后情況改變，血壓改變要及時查看患者意識，有無滲血，皮下血腫，觀察尿量有無休克前兆②脈搏變化也與患者病情變化有關，有內出血患者，脈搏加快③體溫過低、四肢厥冷有休克的可能;④呼吸頻率是否規則和呼吸的深淺

2.1.4 協助肢體運動：手術后患者要防止下肢靜脈血栓的形成，手術后麻醉狀態，要勤揉腿，多活動。

2.2 方法

2.2.1 術后護理：

①保持呼吸道通暢：手術后對有乏氧患者要及時給氧，惡心嘔吐患者注意嘔吐物堵塞呼吸道，保持呼吸道的通暢。注意血氧濃度的監測，一旦發現患者乏氧，要及時發現及時解決，給予患者有效濃度的吸氧流量。另外，手術前后，患者一定要戒煙酒，保持呼吸道的通暢，防止刺激。手術后患者輸液會有頭孢類別的消炎藥物，是絕對要戒酒的，而煙草會對呼吸道有刺激，也要絕對避免。

②休息：腹腔鏡手術后患者，根據麻醉方式先要平臥4小時，防止頭抬得過早，性低血壓引起頭疼。臥床6小時后，可以下床活動。因術后大多數患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生。

③如果沒有惡心嘔吐，術后6小時即可讓患者進半流飲食，如粥、面條等。不要給患者容易產氣和漲肚的食物，如煮雞蛋、甜牛奶、豆奶及含糖飲料，喝粥也不要放糖。特別值得注意的是：手術一個月內盡量不要進食不消化和特別寒涼、辛辣的飲食；比如蘑菇、餃子、包子、麻辣燙等等。

④排泄的護理：手術后的病人常有排尿、排便障礙，對于尿潴留患者應留置尿管，防治尿路感染，每天尿道口消毒，尿道位置不宜過高，通常平臥狀態，尿袋不高于恥骨聯合的位置，以防止流出的尿液逆流回膀胱引起感染。腹腔鏡手術后的病人一般不留置尿管，所以手術后4-6小時囑病人排尿，因為腹腔鏡手術和麻醉均不影響膀胱，所以一般病人都會自行排尿。如果因為其他原因不能自行排尿者，可采取誘導排尿措施，避免膀胱脹滿過久。有排便困難者，可先輕輕用手掌在下腹部做環形按摩，多飲水，必要時應予緩瀉藥物。[1]

2.2.2 預防并發癥的護理：由于患者手術后臥床，易并發褥瘡與下肢靜脈血栓，為此，要定時按摩和協助患者翻身，15-20分鐘一次，按摩雙下肢，還要保持皮膚清潔干燥，床單整潔平坦。一般腹腔鏡手術后可以給予患者臀部墊以柔軟干凈的毛巾代替手紙，注意受壓均勻，不要讓骶尾部持續長期受壓，要經常給予翻身按摩。腹腔鏡手術損傷比較小，所以要盡早鼓勵病人活動，以減輕腹脹，一般術后2小時即可以床上活動，6小時后即可下床活動。床上活動，主要以翻身、屈膝、伸膝運動為主；下床活動時，起身前，先要慢慢扶著坐起，等待患者無頭暈，才可以繼續活動，避免因為起身動作過快，腦部供血供氧不及時引起的暈厥。患者起床活動后，去衛生間排尿排便也要注意：動作不宜過快，以免引起暈厥。患者活動時，左右兩側都要有人攙扶，以防止意外發生。

3 體會

婦科腹腔鏡手術后患者的心理護理及恢復期功能鍛煉：在護理工作中，對患者要耐心，關懷體貼，盡量做到細致，及時滿足患者的合理要求，多安慰患者，解除患者思想顧慮，鼓勵她們樹立戰勝疾病的信心。早期活動能減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發生。腹腔鏡手術后，病人可能出現肋骨、胃區及肩膀疼痛，或感氣腹，這些是正常現象，只要多活動，深呼吸，氣體會盡早排出。另外，可給與按摩以及改變病人，如膝胸臥位，臀高頭低位，使體內殘留氣體飄向盆腔，緩解上部壓力，減輕雙肩及兩肋下脹痛。[2]

參考文獻

第8篇：腔鏡手術術后護理范文

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；宮外孕；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0374—01

宮外孕（ectopic pregnancy，EP）是婦產科臨床中非常常見的急腹癥之一，對育齡婦女的生命和健康都有著嚴重威脅，近年來，由于女性初次年齡降低，人工流產的比例上升明顯，宮外孕的發生率也隨之升高。根據臨床調查數據顯示[1]，我國近20年內的宮外孕發生率約為1%-2%，其中95%以上的宮外孕為輸卵管妊娠[2]。臨床中針對宮外孕傳統的治療方式是開腹手術治療，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術越來越多的應用到宮外孕的治療中來，采用腹腔鏡手術方式治療宮外孕，具有微創、術中出血少、對盆腔干擾少、安全性高、術后并發癥少等優勢，有效縮短了患者的住院時間和恢復時間。腹腔鏡手術的發展具有非常重要的臨床意義，針對手術的臨床護理也是提高手術成功的重要環節。本文中將隨機選取2012年2月期間至2013年1月期間我院收治的80例宮外孕術后患者，分別對兩組患者術后的手術時間、臥床時間、排氣時間、疼痛時間、留置尿管時間、術后體溫及住院天數進行綜合對比，并總結兩組不同的護理方法，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2012年2月期間至2013年1月期間我院收治的80例宮外孕術后患者，按照手術方式分為腹腔鏡組（43例）與開腹組（37例）。患者年齡分布在20-41歲，平均年齡（25.71±3.22）歲；停經時間40-73d，平均停經時間（50.65±5.17）d；臨床表現為陰道出現不規則流血、腹痛等。所有患者在術前均通過癥狀、體征、尿妊娠試驗、血絨毛促性腺激素（B-HCG） [3]測定和盆腔超聲檢查確診為宮外孕，并全部在腹腔鏡或開腹手術后被證實。

1.2方法

1.2.1開腹組

37例開腹組宮外孕患者按照常規手術方法實施輸卵管開窗術和輸卵管切除術[4]。

1.2.2腹腔鏡組

43例腹腔鏡手術組宮外孕患者經全身麻醉后，在腹腔鏡下輔助下行輸卵管切開術和輸卵管切除術。采用單極電凝縱向切開輸卵管漿肌層，清除孕囊，后用雙極電凝止血，生鹽水沖洗局部，不必縫合，雙極電凝鉗沿輸卵管峽部切斷輸卵管，完成手術。

術后對兩組患者的手術時間、臥床時間、排氣時間、疼痛時間、留置尿管時間、術后體溫及住院天數等進行比較分析。

1.3統計學方法

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P

2護理

2.1術前護理

兩組患者在術前都要根據其心理特點實施個體化護理，護士要在術前對患者進行溝通，向患者介紹所行手術的特點、目的、配合注意事項等，并對患者和家屬提出的疑慮進行耐心的回答和解釋，增加患者的安全感，消除其焦慮、抑郁和緊張情緒。對腹腔鏡組患者在上述護理基礎上，還要指導其進行腹腔鏡體操訓練，并向患者介紹手術成功病例以及腹腔鏡手術不用開刀的優勢。對開腹組則指導其進行深呼吸、有效咳嗽及保護傷口的方法。

2.2術前準備

兩組患者在術前均要進行常規的檢查、術區備皮、普魯卡因皮試、術前禁食、禁飲等相關準備，術前0.5h肌肉注身苯巴比妥0.1g [5]。除此之外，腹腔鏡組患者要特別注意臍部的清潔和消毒，建立1-2條靜脈通路快速補液以擴充血容量，并做好記錄工作。

2.3術后護理

2.3.1開腹組

由于開腹手術在硬膜外麻醉下進行，手術切口較大，因此在護理中要使患者保持舒適臥位，減輕腹壓，同時注意切口是否有滲血或陰道流血現象。護士每2h協助患者翻身、深呼吸、拍背，進行有效咳嗽，防止出現肺部感染。盡早下床活動有利于胃腸蠕動，縮短排氣時間。開腹手術創口較大，手術時間長，患者臥床時間也相對較長，因此一定要做好消毒工作，避免感染。

2.3.2腹腔鏡組

患者取去枕平臥位，頭偏向一側，密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命體征。24h后由一級護理降為二級護理。由于腹腔鏡手術是在CO2氣腹下完成，患者術中吸收大量CO2，極易出現高碳酸血癥，并在術后會持續，因此患者要通過深呼吸排除體內積聚的CO2。同時，給予低流量吸氧，直至血氧飽和度穩定。腹腔鏡手術時間短、切口小、恢復快，在麻醉清醒后即可下床活動，術后6h恢復進食，對促進胃腸功能恢復有很大幫助，也在一定程度上避免肺部感染、深靜脈血栓的出現，縮短了住院時間。

2.2疼痛護理

通過健康教育和術后隨訪讓患者對術后疼痛有所認識，消除其對疼痛的恐懼和焦慮，必要時可以遵醫囑使用鎮痛藥物。腹腔鏡組由于手術切口小，疼痛不明顯，未采取特殊處理。開腹組患者要在護士的指導下多進行深呼吸。

3結果

腹腔鏡組手術時間（53.15±8.61）min，開腹組為（50.51±13.22）min，無統計學意義（P>0.05）。腹腔鏡組臥床時間、排氣時間、疼痛時間、留置尿管時間、術后體溫及住院天數均小于開腹組（P

4 討論

宮外孕手術治療后的護理可以避免并發癥的發生并減少再次異位妊娠的發生。通過本組研究，我們基本可以得出以下結論：腹腔鏡手術除在手術時間和手術費用上與傳統開腹手術治療比較無明顯優勢外，在臥床時間、排氣時間、疼痛時間、留置尿管時間、術后體溫及住院天數等方面均優于開腹組，而且治療效果理想，術后并發癥少，應該作為臨床治療宮外孕的首選術式。

參考文獻：

[1] 李資.腹腔鏡與開腹手術治療200例宮外孕的護理對比分析[J].中外醫療，2010，29（18）：335-336.

[2] 王秀玲，魏曉蕾.腹腔鏡治療宮外孕的護理體會[J].中國社區醫師，2009，1l（8）：144.

[3] 譚亞林，彭霞.宮外孕腹腔鏡與開腹手術的臨床比較[J].中國醫藥導報，2008，5（36）：1124-1125.

第9篇：腔鏡手術術后護理范文

【關鍵詞】 腹腔鏡；并發癥；護理

腹腔鏡治療婦科疾病是近年來婦科微創手術的新發展,并逐步得到普及,它具有創傷小、痛苦輕、恢復快、住院日明顯縮短等優點,充分體現了微創手術的優勢,日益受到重視。但近

年來腹腔鏡已從簡單的手術操作,逐步發展為較復雜的操作,如子宮次全切、全切、早期子宮內膜癌及宮頸癌的手術治療。隨著操作難度的增加,并發癥的發生率增大。現將我院近幾年多來腹腔鏡手術并發癥20例的臨床觀察及護理情況進行回顧性分析。

1臨床資料

1.1一般資料2005年3月~20010年3月我科行腹腔鏡手術共480例,年齡17~68歲,包括附件手術250例,子宮肌瘤挖除術45例,子宮次全切術90例,子宮全切(包括腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術和筋膜內子宮全切術及改良腹腔鏡筋膜內子宮切除術95例。麻醉均為氣管插管全身復合麻醉。手術時間0•5~6•5h,平均1•7h,住院天數2~10d,平均住院日4•6d。

1.2術后并發癥共20例,其中腹壁血管損傷傷口出血4例,在術后1~10h經護理觀察發現,平均2•5h;皮下氣腫7例,術后回病房及時發現;術后患者出現腹脹1例,術后24~73h出現,平均25h,均及時發現;術后發熱6例,術后34~72h出現,平均44h;術后輕度神經麻痹2例,術后1~4h出現,平均1•5h,及時發現。

2觀察與護理

2.1常規護理全麻未完全清醒者去枕平臥,頭偏向一側,禁食、水。術后6h取半臥位,無惡心、嘔吐,行附件手術或肌瘤挖除術者進普食,行全子宮切除術者進半流質,1d后進普食。密切觀察生命體征變化,術后6h內每小時測血壓、脈搏、呼吸1次,至病情穩定,以早期發現有無內出血、休克。每6h測量體溫1次,監測有無感染或術后病率的發生。

2.2保證各種管道通暢除診斷性腹腔鏡外,腹腔鏡手術后常規留置腹腔引流管,引流不暢者認真檢查引流管有無扭曲、堵塞;引流不暢,導致手術創面滲血及部分殘留的腹腔沖洗液

儲留腹腔,可致術后發熱甚至盆腔積血。引流管要妥善固定在床邊,且留有一定的長度,以防翻身或活動時牽拉移位。觀察引流液的量及顏色,正常腹腔引流液量少,色淡紅;若量多,色鮮紅,則應警惕腹腔內出血。

2.3穿刺孔出血的觀察和護理腹腔鏡手術患者回病房時,護士需查看穿刺孔,觀察有無滲血及皮下血腫,不能因沒有腹部大切口而忽略對腹部傷口的觀察。本資料中4例腹部穿刺孔出血均及時發現,在穿刺孔縫合1針即止血。我院尚無因觀察的疏忽而導致切口大量滲血或形成皮下血腫而影響切口愈合者。

2.4皮下氣腫及腹部脹氣的護理皮下氣腫與氣腹針穿刺未進入腹腔、腔內壓力過高、手術時間過長、反復trocar等有關。術后無特殊處理,適當延長住院時間,氣腫自行吸收。腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內殘留氣體及腸功能術后未完全恢復有關。護理主要向患者解釋其原因,消除患者的心理壓力和顧慮,鼓勵多翻身,采取舒適的并盡早下床活動,以利康復。數天后若出現急腹癥,應警惕有無腸梗阻或腸瘺等發生。

2.5神經麻痹右上肢神經暫時感覺及運動有障礙,本組有5例因術中建立靜脈通道,處于外展位,這與手術時間過長、使用肩托不當、患者上肢過度外展等有關,輕者無須處理,重者可行針灸及理療治療。

3討論

3.1護理人員專業知識的準備腹腔鏡手術是新近發展的手術方式,有其特殊性,婦科專業護士應與醫師一道參加腹腔鏡技術的培訓學習,具備完整的腹腔鏡手術理論知識,了解婦科腹腔鏡手術(診斷性手術、附件手術、子宮次切及各種術式子宮全切)的麻醉方法及手術過程,掌握術后常見并發癥的種類、原因、臨床表現、好發時間及常規處理措施,合理制定護理計劃,及時觀察病情變化,避免延誤診療,使并發癥進行性加重,以縮短術后恢復時間。

3.2心理護理的重要性當患者出現并發癥時,普遍存在一種緊張、恐慌、焦慮的心理狀態,甚至對手術的結果產生懷疑。在進行心理護理時,由責任護士結合不同患者的個體情況,仔細向患者介紹此種手術的優點和醫師選擇該術式的可靠性,術后并發癥出現的原因及觀察治療措施。安定患者的情緒,消除患者心中的顧慮,取得患者合作及主動配合治療,便于術后康復;融洽醫患關系,減少醫患矛盾極為重要。

參考文獻

[1]梁志清,陳勇,李玉艷,等.改良腹腔鏡筋膜內子宮切除術[J].第三軍醫大學學報,2001,23(12):1474.