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第1篇：發熱病人護理時的注意事項范文

【關鍵詞】 門診；輸液；滿意度

隨著季節性發病高發期，使得許多病人因醫院床位緊張而在門診進行輸液觀察，在門診病人輸液中由于工作忙碌，對病人關照不周，常導致病人及家屬產生不滿情緒。我們在工作中，注意總結經驗，加強環節控制，較好地提高了病人的滿意度。

1 分析原因

1.1 規章制度不落實 由于門診輸液人次多，護士人力不足，工作繁忙，落實“三查七對”制度和操作常規不認真，如配藥前未能做到雙人查對，接藥后便匆忙操作，或在操作中注意力不集中，工作時談論無關話題。在門診輸液室環境嘈雜，加上病人及家屬焦急等待治療，護士在叫病人姓名時，如口齒不清、聲音欠響亮，易發生不該發生的差錯和事故。加之巡視不及時，往往需病人或家屬呼叫才更換液體或拔針，或是藥物外滲未及時發現，當出現輸液速度過快或液體不通暢等情況時，往往先由病人及家屬發現，再提醒護士。這些情況均易引起病人及家屬對護理工作的不滿。

1.2 業務技術不過硬 體現在未嚴格按照靜脈輸液程序進行操作；一針見血率不高；護士拔針后未告知正確的按壓方法，病人按壓不當造成皮下淤血；這些增加了病人痛苦，造成病人及家屬的不滿情緒。

1.3 缺乏解釋與溝通技巧 因忙于操作而解釋不夠，如靜脈穿刺成功后調節好滴速就離開病人，對藥物的作用、副反應、輸液時間、間隔時間、滴速快慢有無影響等未能仔細向病人或家屬作解釋，造成病人或家屬任意調節滴速；部分病人隨意縮短用藥間隔時間，因此出現暈針、靜脈炎、疼痛等情況，事后病人或家屬往往對護士不滿，指責護士事先告知不到位。另外，有些注射藥物往往有副反應，可引起面色潮紅、惡心、嘔吐、低血糖反應、靜脈局部刺激等；一些易致敏的藥物盡管皮試陰性，但仍有少數病人可出現遲發性過敏反應；一些不需做過敏試驗的藥物也偶爾出現過敏反應，一旦出現，病人往往會感到恐懼，病人或家屬會產生強烈的情緒反應。

2 整改舉措

2.1 加強醫德醫風教育 認真學習《醫務人員職業道德規范》，牢記“以病人為中心，全心全意為病人服務”的宗旨，利用晨交班、護理教學等時間學習，用典型醫療事故警示大家，自覺用法制來規范護理行為。護理人員在為病人進行輸液時，除藥物、操作等相關知識宣傳外，還要告之病人及家屬輸液滴速，是根據病人的病情、年齡、治療方案以及結合藥物性質而調節的，告知滴速不準確的危害性，使病人或家屬知曉，自己配合護理工作，不隨意調節滴速，以確保輸液安全。

2.2 增強工作責任心 嚴格的查對制度和操作規程是保證病人安全和護理質量的基礎，也是減少差錯事故，避免護患糾紛的重要前提。在輸液過程中必須認真檢查瓶簽是否完整清晰、是否過期、瓶蓋有無松動及缺損、藥液有無變色、沉淀、雜質及澄清度的改變。此外，一次性輸液器、注射器等在使用前應按常規檢查有效期及有無漏氣；醫囑要兩人核對無誤后才能執行。

2.3 加強業務技能訓練 護士長應根據門診工作的實際情況制定培訓計劃，從理論知識、技術操作、規范服務等方面進行考核。在人員配備上合理排班，高年資的護士搭配低年資的護士上班。對一些血管條件差的病人，由高年資護士穿刺，以減輕低年資護士的心理壓力，保障對病人的穿刺成功率。

2.4 適時作好健康教育

2.4.1 收藥環節 熱情接待病人，詳細核對病歷治療單，并了解病人診斷、既往史，藥物和醫囑無誤后填寫輸液卡，將診斷或既往史寫于其上（便于以下環節進行宣教）。向病人講解：藥物名稱、主要藥理作用、液體總量、當日用量、有無續接液體、用藥后的不良反應及注意事項。

2.4.2 輸液環節 管床護士將所輸液體認真配置仔細檢查后核對病人，確認無誤后按照靜脈輸液操作規程進行操作，同時根據輸液卡所寫診斷，進行專科知識教育。如上呼吸道感染病人囑多飲水，多食含維生素豐富的水果和蔬菜，注意休息；缺血性腦血管病病人應用擴血管要藥物速度宜慢，以免血管擴張引發低血壓、頭暈等不適；泌尿系感染病人囑多飲水，以沖洗尿路，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激等等。

2.4.3 巡視環節 護士巡視時，不單是觀察液體的滴速、有無外滲等情況。還要根據病情給予適時的健康教育，不但幫助病人解決實際困難，而且加強護患溝通。協助上呼吸道感染的病人扣背，指導正確的咳嗽方式；如發熱病人，應給予講解發熱時，不宜蓋被過多應多飲水；指導泌尿系感染病人多飲水、少憋尿、注意休息、保持會陰清潔等等。

2.4.4 拔針環節 輸液結束時，向病人講解拔針的正確按壓方法，囑穿刺肢體可適當抬高于心臟水平，拔針后穿刺部位不宜搓揉；拔針后輸液肢體不宜立即負重，以免造成皮下淤血。詢問病人用藥后的感覺，根據病情給予相應的宣教，如發熱病人體溫未退，囑多飲水，注意休息，連續治療；冠心病病人注意情緒穩定，不要過于激動，外出時隨時攜帶硝酸甘油，出現心前區疼痛不適立即舌下含服等等。

第2篇：發熱病人護理時的注意事項范文

結石性急性膽囊炎是結石在膽囊內及其移位過程中發生的一種常見并發癥。女性多見。

1 術前護理

【護理評估】

(1)健康史

1)年齡、飲食習慣、營養狀況等。

2)既往有無反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發作史。

(2)生理狀態

1)局部

疼痛部位、性質、有無壓痛、反跳痛及放射痛;有無腹膜刺激征、有無包塊等。

2)全身

有無惡心、嘔吐、發熱、黃疸、腹腔積液等癥狀;意識狀態;生命體征情況。

3)輔助檢查膽管系統相關檢查及血生化檢查結果。

(3)心理狀態

1)病人對疾病的進展、治療及護理措施了解程度。

2)病人對本次發病的心理反應,對手術過程、術后不適、預后所產生的焦慮、恐懼反應及承受能力。

【護理措施】

(1)協助病人臥床休息,根據病情選擇舒適的臥位,有腹膜炎體征者宜取半臥位。

(2)進食可以促進膽囊收縮,加重膽絞痛,因此,急性期指導病人禁食,病情穩定后,宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。

(3)疼痛的護理

1)觀察腹痛部位及性質變化如出現寒戰、高熱或腹痛加重,波及全腹,應考慮病情加重,及時報告醫師并協助處理。

2)診斷及治療方案明確后,遵醫囑可給予鎮痛劑,以減輕疼痛。

(4)高熱的護理

1)高熱病人遵醫囑給予藥物或物理降溫,并密切觀察體溫變化,加強營養。

2)及時更換床鋪使病人舒適。

3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。

(5)根據醫囑及時給予靜脈補液及抗感染藥,防止及糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。

(6)對病人耐心解釋發病原因,手術目的、預后及注意事項,給予鼓勵、安慰以取得配合。

(7)術前常規備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

【護理評價】

(1)病人有無疼痛加劇或反復發作。

(2)病人的體溫是否恢復正常。

(3)病人情緒是否穩定,是否配合。

2 術后護理

【護理評估】

(1)手術情況手術名稱、麻醉方式、術中各器官系統情況、引流管放置情況。

(2)生理情況全麻者是否清醒、是否躁動、心電監護各項指標的變化情況、呼吸情況;傷口有無滲血,各引流管引流液量及性質的變化:出入量的情況。是否舒適。

(3)心理與認知情況病人及家屬對本次手術的滿意程度,能否適應監護室環境,對手術后各種不適的心理承受程度,對手術后及康復出院后的相關知識掌握程度。

【護理措施】

(1)密切觀察病情變化

1)監測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。

2)觀察尿量,記錄24小時出入量。維持體液平衡。

3)觀察傷口有無滲血;腹腔引流管引流液性質及量的變化,如果短時間內流出大量鮮紅色液體,應立即通知醫師,并更換引流袋,記錄引流液的顏色、量、性質。

4)觀察病人面色、末梢循環情況,有無四肢發涼、出冷汗等休克癥狀。

5)觀察病人有無發熱、腹痛等表現。

(2)維持腹腔引流管效能妥善固定,防止扭曲、堵塞及脫落,每1～2小時擠壓1次,避免逆行感染。

(3)呼吸道管理

1)全麻未清醒者及時吸出口腔分泌物,防止誤吸。

2)指導并協助有效咳痰及深呼吸。

3)病情穩定后可取半臥位,每2小時翻身拍背1次。

4)痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入每日2次,吸入后協助拍背排痰。

(4)及時評估病人舒適狀況。協助取舒適臥位并定時翻身。

(5)制定活動計劃,預防并發癥,最大程度地恢復自理能力。

1)臥床期間提供細致的生活護理,滿足病人生理需求。

2)指導病人行床上功能鍛煉,如足背伸曲運動,預防術后并發肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。

3)術后視病情指導并協助病人早期離床活動。

(6)加強營養,促進康復

術后禁食,腸蠕動恢復后進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。

【護理評價】

(1)疼痛是否緩解或能耐受。

(2)病人排痰是否有效,肺部呼吸音是否清晰,血氧飽和度是否正常。

(3)病人是否自述舒適感增加。

(4)病人基本生活需要是否得到保證,自理能力是否逐漸提高。

(5)生命體征是否正常,出血是否減少或停止。

(6)引流是否通暢、有效,引流口皮膚是否正常,膽汁外漏量是否逐漸減少或停止。

第3篇：發熱病人護理時的注意事項范文

[關鍵詞] 手術病人；術后護理

臨床資料：

手術病人300例，男120例，女180例，闌尾切除術40例，剖宮產120例，骨折病人80例，其他如胃胃穿孔、腸梗阻、膽囊切除、疝囊高位結扎等病人60例。其中正常愈合出院280例，傷口感染2例，傷口裂開2例，脂肪液化4例，術后咳嗽發熱病人12例。

在對300例手術病人的術后護理過程中，積累了一些經驗及體會，現總結如下：

1、嚴密觀察病情。

觀察內容有；生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，病人的面色，評估病人，看病人有無缺氧現象、有無失血現象、有無休克傾向，觀察病人神志、意識、傷口情況，傷口敷料是否干燥，剖宮產病人還要觀察子宮收縮及陰道出血情況，觀察病人的尿量、尿液顏色，觀察病人有無煩燥、口渴等，判斷病人有無繼續出血傾向。骨折病人要觀察肢體顏色、腫脹程度、皮膚感覺等。一般觀察時間為30分鐘至1小時一次，共觀察8至10小時。對于大手術、出血較多、缺氧及其他病情較重的病人，用心電監護儀監測。

2、補液。

補液一般遵循先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀的原則。手術病人補液還要看術中出血的多少來補，補足每日生理需要量（成人2000ml），再按失血100ml補液400ml來補，術后補液不可過快，要根據尿量調節補液速度，尿量多，顏色清亮，則補液不宜過快，一般速度為40滴/分鐘，尿量少，顏色深則補液要加速，一般速度為80-100滴/分鐘。有尿才能補鉀，這是一條基本原則。

3、。

凡是連硬外麻醉術后的病人，需去枕平臥6小時，除疝囊高位結扎及下肢、脊柱手術的病人外，6小時后都可平臥、翻身甚至下床活動。特別是闌尾炎、腹膜炎等手術病人，更應盡早下床活動，有利于炎癥的局限和吸收。疝囊高位結扎的病人要平臥休息3天后才能適當下床活動，以免引起復發。對于不能盡早活動的病人一定要勤翻身，做好預防褥瘡的護理，特別是下肢骨折和脊柱手術的病人，受壓部位要經常按摩，發紅的部位要避免受壓。對于骨折病人，要注意患肢制動，肢體腫脹的要抬高患肢。

4、飲食。

除了急診病人外，其余需要做麻醉的病人術前都要禁食水8-10小時，子宮全切的病人還要灌腸或導瀉，做好胃腸道準備，以利于手術順利進行和預防術后腸脹氣。術后病人的飲食要求各不相同：腹部手術一般要求排氣后才能進流質-半流質-軟食，逐漸到普食，其他手術一般禁食水4-6小時后都可以進食水。胃腸功能恢復后，要為病人加強營養，少食多餐，進營養豐富易消化、清淡飲食，還要適當進水果，多吃蔬菜，保持大便的通暢，多飲水，補充丟失的水分。

5、環境。

手術病人一般需住在床位較少，通風情況好的房間。手術病人活動相對較少，抵抗力較低，空氣不流通就會促進細菌滋生，術后合并肺部感染的機會增多，肺部感染后，很難將痰液咳出，病情會更加重，形成一個惡性循環。所以環境對于手術病人康復是極為重要的。

6、心理護理及健康指導。

術前準備時要做好解釋工作，消除病人的緊張情緒，術后鼓勵病人盡早活動，肺部有痰的病人鼓勵其將痰盡量咳出，痰多不易咳出者還要吸痰。剖宮產的病人要宣講母乳喂養的相關知識，鼓勵其盡早喂哺。向病人及家屬交代術后注意事項，拆線后病人不宜用力活動，避免傷口裂開，出院后應注意休息，飲食方面及其他相關知識，要做好健康指導。

第4篇：發熱病人護理時的注意事項范文

[關鍵詞] 門診； 護士； 病人； 溝通； 技巧

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-171-01

1 護士要注重病人的心理需求 1)病人在患病時，首先想到的是要別人關心自己，對自己好，尤其到了醫院看到了護士覺得是親人一般，心理依靠頓時產生，所以護士要主動的與病人打招呼，關心、溫暖病人，使病人產生安全的心理。2)病人在進行診治的過程中，首先考慮的是無痛苦、經濟負擔小，短時間內治好，針對此心理反應，護士要認真考慮語言的可行性，不要傷及患者的自尊心，耐心的解釋病人提出的問題，并且在在語言交流的過程中，及時觀察病人的心理反應，達到良好的溝通目的。

2 護士與病人溝通要注重第一印象

2.1 要注意外在形象,良好的第一印象對建立良好的護患關系起著事半功倍的作用 儀容、儀表、服飾、精神狀態等外在形象至關重要。尤其是注射室的護士，在接待病人時，要進行注射的病人時，要以愉快、積極的情緒感染病人，減輕病人對注射的恐懼、擔心的心理。人們常說微笑是最好的語言，以微笑待人、感人，是人際交往中解決生疏緊張的最重要的第一要素。病人常說：“從護士的微笑中增強戰勝疾病的信心”。和藹可親、平易近人是溝通的先決條件，也是護士良好修養的表現。在交往的過程中，護士應具有易被接受的親切感。

2.2 護士要對病人選擇恰當的稱呼,要尊重病人 選擇合適的稱呼、選擇恰當的稱呼往往是我們與病人建立良好關系的起點，到注射室進行治療的病人，常需要在連續數天甚至一天數次進行注射，如能記住病人的名字，則更能讓病人感到護士的關注，利于消除緊張的心理。

2.3 護士要尋找機會介紹醫院的情況,接受診療時的注意事項 病人在來到門診后，在等待診治的過程中，護士要尋找機會介紹醫院的情況，接受診療時的注意事項，醫院的基本狀況，各項輔助檢查需要注意的事宜，還有專家、教授的特長等，使患者在心理上有了基本的對醫院的了解，也可以對疾病有一個清楚的了解，在沒有心理壓力的情況下就醫，這樣對配合治療護理十分關鍵。

3 語言是護士與病人溝通的重要工具

3.1 護士要善于抓住與病人交談的契機 無論為病人做何種注射前，都必須用語言進行溝通，以解除其思想顧慮和負擔，取得良好的配合。與病人的溝通，不一定要有固定的時間、地點與病人正式地交談。首次給病人抽血、肌注或靜脈給予藥物時，可以一邊操作一邊與病人有好的交談，這樣既分散了病人的注意力，減輕病人的痛苦，又能了解病情，有針對性地對病人的健康進行宣教。如筆者曾遇到1位60歲因皮膚過敏而在外院門診治療效果不佳，需要靜脈推注鈣劑等抗過敏藥物的患者，病人病歷診斷為過敏性皮炎，未寫明過敏的致敏原因。因靜脈推注鈣劑不能過快，筆者一邊推藥一邊與病人交談，詢問病人的飲食起居習慣，經耐心誘導、解釋，病人突然想起近來常去公園，而那時正好是春暖花開的時候，故提醒病人可能是花粉致敏，最近盡量避免去公園，病人欣然接受了建議。后來幾天，因為未繼續接觸致敏源及堅持用抗過敏藥，病人來治療時，發現癥狀明顯好轉。因為抓住了與病人交談的契機，收到了意想不到的效果。

3.2 護士談話要有針對性與病人交談不是閑聊,而應該是有主題、有目的地交談 要針對病人年齡、性格、性別、及職業的不同而選擇不同的談話方式和內容，要緊緊圍繞病人的病情、情緒談話。不要海闊天空、漫無邊際，遠離主題，要善于控制談話的局面，將談話限制在自己需要的信息范圍內。

3.3 護士要多安慰、關心病人、鼓勵病人 人身處逆境，面對不幸時，希望別人的安慰和鼓勵。對于老年人、感情脆弱的病人，要多用安慰性語言。對于小孩，要多用鼓勵性語言。如1位4歲小患兒，患急性扁桃體炎需要輸液，因為害怕而不停哭鬧；筆者鼓勵他，并稱贊他為小男子漢，還把他帶到一個和他年齡相當正在輸液的患兒那里對他說：“你看這個小朋友也不哭”，患兒這時自己主動挽起袖子接受了輸液。

3.4 護士說話要有科學性、藝術性 隨著現代醫學、護理學的發展，和新的醫學模式的改善，要求護士不但要熟練掌握專科理論的護理技術，還必須學習其他各個領域的知識。只有掌握了全面的知識，才能對病人提出的各種問題做出有科學依據的回答，取得病人的信任。凡是陌生知識領域的問題，人容易接受暗示，故而護士要避免不良暗示，使用積極的暗示。如在碘試驗過程中，注射完皮試液后，為避免不良暗示，不要對病人說：“你如果感覺有頭暈、頭痛、胸悶等不適，就及時告訴我們”，而可以對病人說：“您如果感覺有哪不舒服，就及時對我們說”。

3.5 護士要掌握聆聽的技巧 聆聽不僅是指聽到對方說話這樣一種單純的生理過程，而是包括了心理認識的情感過程。在與病人交談過程中，護士要全神貫注地聽病人傾訴，注意保持眼神的交流。必要時，給予適當的反應，例如說“嗯”、“是”、“對”或點頭表示接受對方說話的內容，希望他繼續講解下去。不要隨便打斷病人的說話，以示尊重。在交談的過程中，護士要使自己成為有效的聆聽者和講解者。

3.6 護士要善于使用非語言符號系統 在為病人進行注射的過程中，要善用非語言交流。護理過程中常用的非語言符號系統，包括面部表情、目光接觸、身體的姿勢、手勢和運動，以及對兒童、重病人必要的觸摸，對病人的關心體貼可以體現在一個細微的動作中。如觸摸發熱病人的額頭，在為病人注射完畢幫病人將捋起的衣袖放下，并協助其穿好衣服，在寒冷的冬天幫病人掖一下被角等。一個細微的動作，體現出親情的關懷。

3.7 對醫院門診護士的素質要求 衣帽整齊、儀表端莊，語言親切、態度和藹。為病人的操作動作要輕柔，避免粗暴，根據病人的合理需求，滿足病人的要求，病人無論是來院診治還是離院回家，都能感受到醫院在治療疾病的過程中還有切實的人文關懷，真正體現了護患一家親。

總之，門診注射室護士除了要掌握無痛操作技術，還要掌握與病人溝通的技巧，注意分散病人的注意力，在各種靜脈穿刺中，盡量做到“一針見血”，如不能“一針見血”，應向病人表示歉意。護士熟練無痛的操作技術實際上也是一種綜合性的非語言交流，是維系溝通效果的紐帶。門診注射室護士掌握了溝通的技巧，不僅能在護患交往中很好地為病人服務，還可以提高自己的專業理論水平與交往技能，醫院也可因此而產生明顯的社會效益，使門診注射室真正起到醫院窗口的作用。

第5篇：發熱病人護理時的注意事項范文

[關鍵詞]護士；藥物治療；合理用藥

[中圖分類號]R47　[文獻標識碼]C　[文章編號]1673-7210(2007)12(a)-118-02

為充分發揮臨床護士在合理用藥中的作用，我院從加強護理管理人手，采取對護士進行藥學知識培訓，全面提高護理人員素質等一系列措施，有力地促進了醫療質量的提高，現將主要做法介紹如下：

1　做好口服用藥服務，指導病人正確用藥

1．1　按時按量給藥

住院病人口服藥由護士發放，護士應熟悉常用藥品的劑量，依照藥品說明書使用藥品。在執行醫囑時注意藥品用法、用量，發現劑量有誤及時與醫生溝通，請其修正。有的病人(家屬)不看或看不懂藥品說明書，藥班護士要幫助其閱讀說明書，介紹藥品的有關知識。有些病人由于種種原因不能按時或按量服藥，盲目減少或加大藥量甚至自行停藥。這樣都對治療不利。藥班護士要耐心細致地做好解釋工作，防止病人隨意服藥，要加強責任心，送藥至床頭并看服。要了解時辰藥理學知識，選擇最佳給藥時間，才能發揮藥物的最佳療效，減少藥物的不良反應，如：人體血壓生理波動呈“兩峰一谷”狀態，在兩峰之前給降壓藥效果最佳，避免在低谷用藥，以防血壓過低產生意外；如拉西地平早晨給藥降壓作用最佳：由于膽固醇主要在夜間合成，因此調血脂藥物辛伐他汀等晚上給藥比白天更有效。

1．2　正確指導用藥

正確的服藥方法可以使藥物發揮最佳療效。一般藥物空腹給藥，可免受食物對藥品的影響，提高生物利用度，如抗菌藥物和心腦血管藥物：刺激性藥物飯后給藥，可減少胃腸反應，如解熱鎮痛藥物和鐵劑：有些藥物需飯前給藥才能達到最佳效果，如口服降糖藥格列吡嗪等；少數對癥治療藥物如解熱藥、止痛藥應在癥狀發作時服藥，一旦癥狀消失，就應立即停藥，以免產生副作用。如發熱病人用解熱藥后體溫降至38％以下時，不再適宜繼續用藥，否則可能導致病人大汗淋漓，甚至虛脫。護士應熟悉各種藥品服用前、中、后的注意事項，并做好解釋工作。如服藥應用半杯以上溫開水送服，不可干吞，也不可用茶水、牛奶和飲料服藥；緩釋片、控釋片不宜咀嚼和掰碎：混懸劑搖勻后才能服用；多種藥品聯合應用要考慮藥物相互作用的影響，如微生態制劑不宜與抗菌藥物同時服用，有配伍禁忌的藥品，若臨床需要，兩藥間隔1h以上。

2　加強臨床輸液管理，保證臨床用藥安全

2．1　配藥管理

靜脈輸液是藥物治療的主要方式，也是臨床護理工作的重要內容，同時又是容易出現差錯的重點環節。靜脈給藥直接進入血液循環，一旦出現差錯后果極其嚴重，因此必須加強管理，嚴格遵守各項操作規程。認真落實“三查七對”制度，嚴防差錯事故發生；配藥護士要熟悉常用藥品的配制要求，清楚藥物的配伍禁忌和相互作用，在臨床工作中多與醫生溝通，多提出合理化建議，如依諾沙星、加替沙星、穿琥寧宜選用葡萄糖作溶媒，而不用生理鹽水注射液作溶媒：抽取藥液劑量要準確，不能隨意抽吸藥量，多加或少加，以免影響藥物療效；輸液要現用現配，放置過久藥效降低或致敏物質增加，影響用藥安全。

2．2　輸液管理

輸液前要對光檢查藥物澄明度，發現藥液混濁不清或變色時不能輸注。有的藥物遇光分解，輸液時應用黑色的紙或布包裹，如硝普鈉、細胞色素C等。要控制好輸液的滴數，并囑咐病人及家屬不要白行調快或減慢輸液的速度。有些藥品輸注過快易發生不良反應，如左氧氟沙星注射液發生皮膚瘙癢癥，如及時減慢滴速其癥狀可自動消失。而高風險藥物如氨茶堿、酚妥拉明、硝酸甘油等點滴速度過快，血藥濃度急劇增加，易造成嚴重中毒反應，尤其年老體弱、嬰幼兒、心血管及危重病病人，很易發生急性肺水腫及心力衰竭，嚴重者引起猝死。但甘露醇、碳酸氫鈉等藥物靜滴速度不能太慢，否則達不到治療效果。輸液過程中要加強巡視，密切觀察病人，發現病情變化及時報告醫師。

3　加強臨床藥品管理，保證臨床用藥質量

科室藥品的管理是護理管理工作的主要內容之一。護士要掌握藥品的性能和藥品保管的相關知識，加強科室藥品的管理，防止霉爛變質和過期失效。我院制定了科室藥品管理的相關制度，每季度由藥劑科和護理部監督檢查。

3．1　大輸液管理

臨床上輸液用量較大，為了方便護士配藥。大輸液直接由臨床科室領用與保管。大輸液容易變質，滋生霉菌或產生絮狀沉淀。因此，必須做到按計劃領藥，勤領少領，先領先用。近期先用，定期檢查，保證輸液質量。

3．2　急救藥品管理

各科急救藥品都放在搶救車內，由護士長或指派專人管理。急救藥品要擺放有序，方便危重病人搶救使用，有些搶救藥品需要避光或在陰涼處保存，要嚴格按要求保管，經常檢查，及時補充，保證急救藥品安全有效。嚴禁使用過期失效藥品，否則可能造成醫療糾紛或嚴重的醫療事故。

3．3　常用備用藥品的管理

臨床科室都各有一定數量的備用藥品，相當于一個微型藥房。要設專人管理，分類擺放，使用有序，使藥品質量符合用藥要求，保證備用藥品安全有效。

4　收集不良反應病例，加強藥品不良反應監測

我院建立了藥品不良反應(ADR)報告制度，充分發揮了臨床護士在ADR報告中得天獨厚的作用。護士每天在病房巡視病人，能夠及時發現藥品不良反應事件，據我院藥品不良反應(ADR)監測小組統計，近幾年來我院ADR監測報告主要來自護理人員，如2006年，我院向江西省藥品不良反應監測中心報告ADR病例81例，其中47例為臨床護士發現并上報的；2007年1～6月上報的64例中就有45例為臨床護士發現并報告的。臨床護士是我院藥品不良反應收集和監測的主力軍。

5　討論

第6篇：發熱病人護理時的注意事項范文

隨著醫療改革的進一步加深，醫療服務已成為人們日常生活的健康衛士。人們大都選擇就近看病或者在大醫院看病后就地輸液。在輸液治療的過程中就不可避免的會出現一些糾紛，護理糾紛的防范是醫院護理管理的重要內容,控制或減少護患糾紛的發生是體現醫院管理水平和護理質量的標準之一。如何正確的化解矛盾，使醫患雙方在就醫過程中能順利進行，是工作中必須面對和思考的問題。

1 糾紛產生的原因

1.1 來自護士方面的原技術方面:主要發生在長期輸液的老年病人和低齡患兒，當出現反復多次注射失敗時，病人及家屬就會產生不滿情緒，又如護士因拔針方法不當，按壓部位不妥，手來回揉搓造成大片瘀血，膠布粘住頭發，撕膠布時將部分頭發扯脫，家長心疼不已，非常氣憤。這些情況如處理不當立即演變為糾紛。

1.2 護理人員的服務意識不足:服務態度生硬，缺乏主動性，說話的語言和方式簡單，容易導致護患糾紛，當輸液患者多，工作量大時，患者都急著要搶先注射，大家擠在一起，如護士不小心先接后來者，就會有爭執。

1.3 責任心不強:未認真核對藥物和患者姓名，有輸錯液，配錯液，未做皮試而輸液，皮試過期而輸液，未輸完液體被拔針的，增加患者的痛苦。當護士工作量飽和，輸液巡視不及時，出現輸液部位腫脹，藥液外滲，輸液完畢回血凝血等。有時甚至未能及時發現一些不良反應和過敏反應，導致病情惡化發生意外時，引起患者及家屬的強烈不滿。

1.4 操作中無菌觀念不強:輸液瓶中出現異物、絮狀物，護士沒發現,患者或家屬發現,引起投訴;輸液過程中不慎針頭污染繼續使用，一次性針頭充當排氣管，排氣時方法掌握不對及過早拔針造成藥液浪費,尤其是貴重藥品,被家屬發現,從而引發糾紛。

1.5 溝通不良:外帶藥輸液時按院規定需掛號轉方，而患者不理解不愿去轉方，堅持直接輸液的從而引起爭執或所帶藥物不全、不對時需患者重新配藥或拒絕輸液的，病人就會嫌麻煩而產生抱怨和不滿。

1.6 輸液有不良反應時:出現有藥物不良反應或患者出現暈針時，如在輸液前未告知患者，而患者缺乏這方面知識，一旦出現任何不舒服患者就會產生恐懼，憤怒，懷疑藥物的質量和有效期、擔心對身體的副作用等，有時會把怨氣全部轉嫁到護士頭上，如不立即及時對癥有效處理就會演變成糾紛。

1.7 患方原因知識缺乏:一般患者認為用藥后病情能立即緩解，一旦達不到他預想時就易引起不滿情緒。尿結石病人疼痛經止痛治療效果不明顯、發熱病人輸液后體溫未下降的就認為是用藥不對，劑量不對;如解釋工作不到位會引發糾紛的產生。

1.8 對就近醫療、治療效果確切和價格經濟實惠的期望值較高:患者及家屬認為花錢了就應該看好病，立即得到服務，不愿排隊等候，但醫患關系不是買賣做生意，花錢不一定能買到健康。

1.9 自我保護意識增強:隨著法律制度的健全、完善和普及,患者的自我保護意識增強。

2 糾紛的防范

2.1 提高專業人員的穿刺技術水平

2.2 科室內部成立輸液小組，技術比武以提高技術水平，定時學習新知識，舉行科室內部經驗交流討論會，相互學習，交流心得。

2.3 安排年輕護士崗前培訓及專人帶教，并到大醫院進修小兒輸液，提高小兒穿刺一針見血成功率。

2.4 合理安排工作人員，新老護士搭配上班，對穿刺有難度的患者，盡量讓技術過硬的護士注射，如有失敗或患方有意見時及時換人注射，盡量避免引起不必要的麻煩。

2.5 提供個性化護理，為適應社會發展和改革的需要,護理人員必須轉變觀念,為患者提供優質的個性化護理,提高服務水平和護理質量。

2.6 創造良好的輸液環境，改進輸液設備，提供優質服務，為患者免費提供開水、被服、等物品使患者感到舒適，并幫助獨自輸液患者如付費、拿藥等，使病人在輸液過程能得到安全與舒適的服務，從而避免護患糾紛的發生。

2.7 規范服務言行，進行服務禮儀培訓，通過培訓提高護士服務水平和溝通能力，態度和藹、語氣親切、文明用語、主動、熱情服務，尊重維護患者的自尊心及人格，保護患者的隱私，穿刺等過程中有漏液時，表示歉意，立即取得患者理解和原諒。

2.8 履行告知義務，對接受治療的患者進行指導，告知患者輸液流程，液體總量、藥名及藥物不良反應，強調自調滴速的危害性，做好輸液注意事項宣教，疾病與治療之間的關系，打消患者對用藥地疑慮，同時制止為趕時間造成自行放快滴速和放棄治療的行為，并注意合理用藥，當藥物出現異常不良反應時及時匯報及時處理。

2.9 微笑服務主動溝通，實行微笑服務，要求對患者主動溝通，詢問患者需求，為其排憂解難，由被動服務向主動服務改變。

2.10 做好滿意度測評，行政職能部門開展不定期對輸液患者進行滿意度調查及測評，進一步了解患者對服務的要求和不滿，以便及時整改。讓患者對護士測評，促進護士對工作的自我改進。

2.11 不斷加強工作責任心，做到:接診多詢問、配藥多檢查、操作多解釋、輸液多巡視。

2.12 護理人員應加強理論學習，輸液前熟悉患者病情，掌握常用藥物知識，對靜脈輸液所用藥品的性質、作用及副作用、輸液可能發生的不良反應做到心中有數。液體有改動時由專職人員做好標記，加強與患者在用藥方面的溝通，增加用藥的透明度，尊重患者的知情權。患者及家屬提出相關問題及疑問時，要耐心細致地解答，并通過查對靜脈輸液卡上的原始記錄解除誤會。如工作繁忙不能及時給予解釋要表示歉意，等時間允許時主動與患者解釋說明。

2.13 加強輸液巡視卡的管理，提高護理人員對輸液卡重要性的認識，將輸液卡書寫質量與實際輸液速度納入基礎護理管理范圍，指定專人檢查，護士長監控，同其他護理質量管理一樣，均應嚴格執行。在工作特別繁忙來不及簽名時可先打鉤做標記，向患者及家屬做好解釋工作，等時間允許時再補簽。

2.14 加強輸液巡視，認真填寫輸液巡視卡，護士每15～30動觀察輸液情況，按要求控制輸液滴速，防藥液外滲，輸注對組織有損害的藥物時掛特殊顏色的輸液卡片，輸注對組織有損害的藥物要特別重視，按要求認真書寫輸液卡滴速，順序。

2.15 嚴格遵守各種操作制度，規范操作流程，提高應急能力

2.16 認真落實各種查對制度，加藥前要查對液體及藥物名稱、劑量、用法及有效期，防止加錯藥;認真核對患者姓名，呼喚患者姓名，并實行輸液持牌，加強環節查對，抄寫輸液卡，加藥者、執行者認真核對。

2.17 嚴格遵守無菌操作，操作時戴好口罩帽子，避免大聲說笑，操作前后用消毒液擦手，嚴格按醫院感染控制要求執行。

2.18 每天保持搶救器械設備性能完好，保證搶救藥品的基數，定期開展急救演練，提高應急水平，發現異常情況及時匯報及時處理。

2.19 拔針方法要得當，先輕輕揭起膠布用針紗蓋住針眼上方，另一手拿住針柄，快速將針頭拔出，隨即針紗稍用力按壓針眼，按壓時間適當，同時不能局部揉搓。小兒頭皮針撕膠布時，一手拿住已剝脫的一角，另一手順勢壓住頭發剝脫膠布，并按壓止血。

2.20 加強護理管理，完善各項管理措施，規范輸液程序，落實各項職責，加強護理質量管理檢查及指導，加強護士理論與操作培訓，對常見的問題有針對性地進行學習，提高認識。輸液中心的管理要符合所規定的要求;責任制要明確;發生護理過失時,要及時上報，落實護理差錯報告制度。認真對待投訴，實行嚴格的獎懲制度。認真聽取患者意見，了解護理服務質量，對患者反映的問題提出的建議及時查核，改進。主動熱情接待投訴者，認真聽取意見，并耐心安撫，做好記錄，分析原因，做出處理。嚴格考核，決不手軟。發生投訴、差錯按醫院相關規定扣獎金，情節嚴重者待崗學習，考核合格后重返崗位。

2.21 加強護士各種教育，對新護士進行上崗前職業道德培訓，幫助新護士盡快適應新環境;及時了解科內護士情況，對有困難或有情緒的護士予及時解決和疏導，使其有良好的工作狀態，避免把不良情緒帶到工作中引起糾紛。 樹立法制觀念，增強法律意識，重視安全教育，強化法律意識。每周的安全學習從不放過，每周一小結，每月一大結，年終全年總結。特別是對本科室易發生的安全隱患進行整改。把安全放在第一位，護士長把安全工作作為日常工作來抓。平時對護士進行法律教育，增強護理人員的法律意識。定時學習法律知識，組織學習《醫療事故處理條例》，講解法律法規。學會規范用語，同事之間相互補臺，避免當患者面發牢騷，以及說不利醫院和同事的話，避免被患者利用或抓住把柄。

3 總結

輸液廳工作量大，患者流動性大，病情多樣性，正確處理好護患關系，是保證日常工作順利進行的前提。

(1)在完善相應制度，規范操作常規前提下，護理管理者在防范護患糾紛中起主導作用。及時進行督促檢查，發現潛在隱患，采取有效措施保護患者，防止糾紛發生。

(2)在護理服務中，加強細節管理，超出輸液過程各個環節的護理流程及時進行質控，有效防止護理差錯發生，在整個輸液過程中實行親情護理。

(3)低年資護士容易發生護理缺陷，規范培訓缺乏，敬業精神差，工作中重復發生同樣的差錯，加強基本功訓練，管理者幫助年輕護士樹立責任心及服務意識，改變服務理念，變被動服務為主動服務。良好的護患關系，不僅使患者和家屬有一個良好的就醫環境，也使我們護士有一個良好的工作環境，能更好地為病人服務，同時提高醫院形象。沒有一流的技術，一流的服務，一流的環境和一流管理，否則在市場競爭中難以取勝。

參考文獻

[1] 許佩珍,陳燕屏.護理工作中存在的法律問題及防范對策.現代臨床護理, 2005, 4(4):50

第7篇：發熱病人護理時的注意事項范文

【關鍵詞】 帶狀皰疹； 自擬中藥方； 刺絡拔罐； 療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.032

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，人體感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒經呼吸道黏膜進入血液從而形成病毒血癥，可發為水痘或呈隱性感染，以后病毒可長時間潛伏在脊髓后根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激（如外傷、勞累或病后體弱等）導致機體抵抗力降低時，潛伏的病毒被激活，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰，與此同時受侵犯的神經發生炎癥、壞死，引起神經痛。兒童初次感染時引起水痘，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹病毒，50歲以上的中老年人占病人總數的一半以上，一旦感染更為嚴重[1]。祖國醫學稱“纏腰火丹”、“蛇窠瘡”、“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”、“蛇丹”等，民間稱“纏腰龍”、“飛蛇”或“生蛇”。中醫認為本病由感受風火或濕毒之邪引起，與情志、飲食、起居不慎等因素誘發有一定關系[2]。多發于春、秋季節，以中老年人多見，部位為肋間神經、腰骶神經支配區域、頸神經和三叉神經多見[3]。大部分患者患病后不再復發，極少數患者可再復發。表現為病變皮膚出現集簇狀水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布，有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大，中間皮膚正常。目前治療方法很多，但當皮疹消退后，常留有后遺神經痛，為自發性深在性疼痛、跳痛、刀割痛或陣發性疼痛和感覺過敏。疼痛的程度往往隨年齡增大而加劇[4]。本科于2009年6月-2012年12月運用口服自擬中藥方，并配合局部用七星針刺絡拔罐治療帶狀皰疹，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例均來自2009年6月-2012年12月本科門診患者。所有病例均選擇除頭面部以外，且均無嚴重內科疾病及并發癥，主要排除以下情況：嚴重心、肝、腎功能損害者；嚴重高血壓、糖尿病；精神病患者；妊娠或哺乳期婦女；血液系統疾病；腫瘤放、化療患者；長期應用免疫抑制劑造成全身功能衰竭者；長期使用皮質類固醇者及各種原因中斷治療者。將其按照就診次序分為治療組和對照組。治療組30例，男22例，女8例；年齡26～66歲，平均39歲；病程2～6 d；皰疹分布于胸背部14例，腰腹部10例，臀部3例，四肢者3例；其中神經痛先于皰疹出現22例，皰疹先于神經痛出現3例，神經痛與皰疹同時出現5例。對照組30例，男20例，女10例；年齡27～68歲，平均40歲；病程3～7 d；皰疹分布于胸背部15例，腰腹部11例，臀部2例，四肢者2例；其中神經痛先于皰疹出現21例，皰疹先于神經痛出現2例，神經痛與皰疹同時出現7例。兩組患者年齡、性別、病程、病情比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者臨床表現為局部皮膚灼熱，呈深部持續性束帶狀刺痛或刀割樣疼痛，伴有輕度發熱、頭痛、全身倦怠乏力、納呆等癥狀，隨之皮膚潮紅出現不規則紅斑，并出現成群丘疹小水皰，可在1 d內迅速變為綠豆至黃豆大小的簇集成群的水皰，周圍紅暈，各群水皰之間皮膚正常，皮損沿一側周圍神經呈帶狀分布，聚集一處或多處，多見于脅肋部或三叉神經分布區。2～3周后，皰疹逐漸干燥結痂，最后痂退而愈。愈后一般不留瘢痕，可有暫時性色素沉著。老年患者當皮損消退后，可留有神經痛的后遺癥，達數月之久[5]。

1.2 診斷與鑒別診斷

1.2.1 診斷依據 （1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發于頭面部者，病情往往較重。（2）皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或燒灼感，可伴有周身輕度不適，發熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛，或皮疹消退后遺疼痛[6]。

1.2.2 鑒別診斷 （1）單純皰疹：本病在臨床上需與單純皰疹相鑒別，后者多累及皮膚與黏膜交界處，皮疹分布無一定規律，表現為局限性簇集性小水皰，水皰較小，疼痛不明顯，多見于發熱病的過程中。單純皰疹一般有在同一部位并多次復發的病史，但是無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹患者不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。（2）接觸性皮炎：本病在臨床上有時還要與接觸性皮炎相鑒別，后者一般有接觸史，皮疹與神經分布無關，有燒灼感、明顯瘙癢、無神經痛。（3）其他疾病：在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中，神經痛明顯者易誤診為神經性頭痛、三叉神經痛、冠心病、肋間神經痛、胸膜炎、腰椎間盤突出癥、急性膽囊炎以及急性闌尾炎等急腹癥，臨床上要需加注意，仔細鑒別。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 （1）內服自擬中藥方：金銀花15 g，連翹9 g，大青葉9 g，板藍根9 g，龍膽草6 g，柴胡6 g，梔子6 g，薏苡仁9 g，生地9 g，澤瀉9 g，黃芩9 g，甘草6 g，車前子9 g。隨癥加減：皰疹分布在上肢者，加姜黃；在下肢者，加川牛膝；皰疹分布于軀干部者加川楝子、白芷；在腰肋以下者加地膚子、苦參、黃柏；皮疹局部腫脹明顯者加金錢草、蒲公英；水皰呈濕性色黃者加蒼術、茯苓；血熱明顯出現血皰壞死者加白茅根、赤芍、丹皮、丹參；熱像重者加大金銀花、龍膽草、梔子的劑量；疼痛甚者加乳香、沒藥；兼癢者加白癬皮、荊芥、防風；大便干結者加生大黃；年老體虛者加黃芪、黨參；病程后期加元胡、細辛、全蝎、僵蠶。1劑/d，水煎兩次，早晚服用，1個療程為7 d。（2）局部治療：對出皰疹處皮膚用75%的乙醇棉球消毒待干后，用七星針重叩出血，將皰疹叩破，再用鑷子或止血鉗等夾住95%乙醇棉球，點燃后在火罐內壁中段繞1～2圈，或稍作短暫停留后，迅速退出并及時將火罐扣在施術部位上，拔出較多黃色液體及血液，其邪自出。根據病情的輕重，以及患者體質的強弱，來決定放血量的多少，一般為3～8 mL，留罐5～10 min。起罐后，用消毒干棉球擦吸干凈局部，無需特殊處理。一般可隔日1次，重者1次/d，若皰疹面積較大，可分2～3次治療。初起者及輕癥1次即可治愈，遷延日久或熱毒盛者需2～3次。（3）注意事項：囑患者保證室內空氣流通，盡量不與嬰幼兒、抵抗力低的人員接觸。其中老年人護理面較廣，包括皮膚護理、飲食護理、情志護理、用藥指導等[7]。主要內容包括注意多休息，有發熱時，囑多飲水，首選物理降溫，適當采用藥物降溫[8]。保持大便通暢、不干燥，給內熱邪毒以出路。同時保持心情舒暢，切忌煩躁易怒，保證睡眠質量。飲食清淡、低鹽，多食新鮮水果、蔬菜，忌食油膩、煎烤、油炸、腥膻、辛辣等食物，忌煙酒，以免留邪或加重病情。預防繼發細菌感染，囑穿棉質、柔軟、寬松衣服，勤換衣物，盡量暴露患處，避免觸碰、摩擦患處，結痂前勿洗浴。

1.3.2 對照組 （1）抗病毒治療：口服阿昔洛韋200 mg/次，

5次/d。（2）止神經痛：口服去痛片1片/次，3次/d，疼痛嚴重者口服氨酚雙氫可待因片1片/次，3次/d，配合神經營養藥甲鈷胺片0.5 mg/次，3次/d，維生素B1片20 mg/次，3次/d，維生素B12片25 μg/次，3次/d。（3）局部治療：阿昔洛韋乳膏適量外涂皰疹處，5次/d。

兩組均以治療7 d為一療程，治療1個療程統計療效，兩組病例分別按確定的治療方案進行，不再采用其他方法治療。

1.4 療效標準 治愈：皮疹消退，臨床癥狀、體征消失，無疼痛后遺癥。好轉：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛[6]。

1.5 統計學處理 使用SPASS 12.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P

表1 兩組療效比較 例（%）

組別 治愈 好轉 未愈 總有效

治療組（n=30） 25（83.33） 4（13.33） 1（3.33） 29（96.67）

對照組（n=30） 17（56.67） 6（20.00） 7（23.33） 23（76.67）

3 典型病例

例1：患者，女，62歲，漢族。初診：2010年6月17日。患者訴右側脅肋部疼痛2 d，局部皮疹1 d，夜間疼痛加重，夜眠欠佳，心煩易怒，口苦，查右側季肋部沿第10、11肋間神經分布區可見散在的簇集成群的水皰，皰液清亮，周圍紅暈，觸之痛劇，舌紅，苔黃，脈弦滑。給予內服中藥加七星針叩刺拔罐等上述治療，2周后紅斑水皰消失，結痂而愈，無遺留疼痛，局部僅遺留輕微色素沉著。隨訪半年未見復發。

例2：患者，男，52歲，漢族。初診：2011年8月3日。患者訴左側胸部、左腋下及左上臂內側皮膚疼痛3 d。檢查：神志清，面紅，左胸第5、6肋間、左腋下及左上臂內側皮膚存散在集簇樣皰疹，有綠豆及黃豆大小，水皰呈透明狀，周圍紅暈，皮膚觸痛明顯，食欲不振，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈弦數。排除心絞痛等疾病后，確診為帶狀皰疹。給予內服中藥，局部七星針叩刺及刺絡拔罐。內服方藥為：金銀花15 g，連翹9 g，大青葉9 g，板藍根9 g，龍膽草6 g，柴胡6 g，梔子6 g，薏苡仁9 g，生地9 g，澤瀉9 g，黃芩9 g，甘草6 g，車前子9 g，生大黃6 g，姜黃6 g，白芷9 g，元胡12 g，1劑/d，水煎至300 mL，早晚分2次溫服，共7劑。局部治療給予七星針叩刺后加拔火罐，留罐10 min。8月10日復診：訴上法治療當日疼痛即明顯減輕，檢查見皰疹已開始結痂，守原方再進7劑，8月17日再診，諸癥已除，隨訪半年未見復發。

4 討論

現代醫學認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。由于病毒具有親神經性，因此感染后可長時間潛伏在脊髓神經后根神經節的神經元內，當機體抵抗力降低時，病毒開始再次生長繁殖，并且沿神經纖維移至皮膚，使受累神經和皮膚產生強烈的炎癥。在臨床上，老年人伴隨疾病較多，臨床表現較為復雜，如臨床醫生對帶狀皰疹的認識及警惕性不夠，常漏診或誤診為其他疾病而延誤治療，增加了并發癥尤其是后遺神經痛發生的風險[9]。后遺神經痛不僅給患者帶來軀體上的痛苦，還給其帶來嚴重的心理創傷，增加并發癥的發病率，延長恢復期，增加醫療費用[10]。因此，在觀察疼痛時，一定要認真仔細。一方面要注意疼痛的部位、程度、性質及有無伴隨癥狀，尤其要注意和其他疾病相鑒別，如心絞痛、急性膽囊炎、急性闌尾炎等，要熟悉相關疾病的疼痛特點，以便鑒別診斷。另一方面，要注意監測患者的生命體征的變化，觀察輔助檢查的變化，以明確診斷，避免誤診、漏診。治療方面，抑制病毒繁殖及提高細胞免疫是治療本病的關鍵[11]。確診后臨床主要以抗病毒、止痛為主，并給予對癥處理，療效一般，神經性疼痛后遺癥發生率較高。

祖國醫學認為帶狀皰疹屬于“纏腰火丹”，“有諸內必形諸外”，帶狀皰疹是人體內臟腑氣機失調所誘發[12]。多因肝經郁火和脾經濕熱內蘊，復又感受風熱時邪，以致引動肝火，濕熱蘊蒸，侵肌膚而發。本病病變部位主要在表皮及真皮層，為實證，故采用“盛則瀉之”的治療原則[13]。治療上以清熱利濕，和血止痛為主。疾病初期，以清熱利濕解毒為主，病程日久者在清熱解毒基礎之上，加以化瘀通絡、活血止痛之品。內服中藥方中，金銀花、連翹、大青葉、板藍根清熱解毒，龍膽草瀉肝膽之實火，清濕熱，黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火，澤瀉、車前子清利濕熱，使濕熱從小便解，再以薏苡仁增強利濕之功，生地、甘草調諸藥，補正氣。后期加細辛、全蝎、元胡、僵蠶以增強解毒活血止痛之功效，預防后遺神經痛。七星針屬于皮膚針中的一種，皮膚針法是以皮膚針垂直叩刺體表一定部位以治療疾病的方法。《素問?皮部論篇》說：“凡十二經脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部與經絡、臟腑聯系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發、調節臟腑經絡功能，以達到治療疾病的目的。皮膚針是由古代的“毛刺”、“揚刺”、“浮刺”、“半刺”等刺法發展而來。《靈樞?官針》記載：“毛刺者，刺浮痹皮膚也”；“揚刺者，正內一，傍內四而浮之，以治寒氣之博大者也”；“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”；“半刺者，淺內而疾發針，無針傷內，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也”。上述諸法同屬淺刺皮膚的針刺方法。故七星針是一種淺刺外治法，只刺皮膚，不傷筋肉，作用部位廣泛，簡單易行，能促進局部氣血運行，還可避免“疾淺針深”而損及神經[14]。叩刺帶狀皰疹處，能泄熱解毒，利濕消腫，活血止痛，使邪毒外泄，經絡暢通，臟腑功能得以恢復，從而達到消腫止痛的目的；加拔火罐則在針孔中能拔出大量瘀血汁沫，吸邪外出，增強宣泄濕熱火毒之效，促進局部血運，進一步調整氣血經絡[15]，以加強行氣止痛、消腫散結、清熱拔毒的作用。七星針叩刺結合拔罐，起疏經通絡，活血化瘀的作用，瘀除則痛止[16]。近年臨床實驗研究證明，刺絡拔罐法能促進施術局部的血液循環，增強機體細胞的免疫力，調節體液免疫力，加強人體抗病毒能力，從而加速病損處水皰的吸收和受損神經的修復[17]。二者結合相得益彰，迅速起效，鎮痛消腫，促進結痂，縮短病程，減少遺留神經痛的發生，值得基層工作者推廣使用。

參考文獻

[1]鐘萍，馮麗謙.帶狀皰疹的中西醫治療[J].吉林中醫藥，2008，28（11）：808.

[2]郭學梅.刺絡拔罐為主治療帶狀皰疹50例療效觀察[J].山西中醫，2007，23（1）：46.

[3]付霞.雙黃連粉針治療帶狀皰疹合并老年糖尿病22例療效分析[J].中國醫學創新，2012，9（29）：22-23.

[4]王甜甜，劉瑛琦.活血止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛60例[J].中國醫學創新，2013，10（2）：41-42.

[5]翁舸，茹先姑?麥麥提依明.中藥內服外敷配合刺絡拔罐治愈帶狀皰疹32例[J].中國社區醫師，2010，12（26）：131-132.

[6]戴慎，薛建國，岳沛平.中醫病證診療標準與方劑選用[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2001：834-837.

[7]聶虹.臨床護理路徑在帶狀皰疹患者中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（10）：71-72.

[8]潘紅.中西醫結合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1690-1691.

[9]梁潔，王俊，李文華.13例老年患者帶狀皰疹早期漏診、誤診教訓分析[J].中國醫學創新，2011，8（4）：144-145.

[10]任素平，王亭君.老年帶狀皰疹患者神經痛的護理體會[J].中國醫學創新，2011，8（7）：123-124.

[11]呂華榕.中醫辨證論治配合西藥治療帶狀皰疹30例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（1）：21-22.

[12]張立軍，張潤田，周興剛.中醫藥治療帶狀皰疹的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（6）：682-684.

[13]高鳳云.針刺配合中藥治療帶狀皰疹37例[J].實用中醫藥雜志，2011，27（1）：25.

[14]巫華俊.梅花針刺絡拔罐治療帶狀皰疹療效觀察[J].西南軍醫，2009，11（5）：826-827.

[15]沈詠芳，袁慧，宋亞光.梅花針刺絡拔罐配合艾灸及TDP照射治療帶狀皰疹40例[J].護理學雜志，2005，20（13）：45-46.

[16]齊鳳琴，王永泉.七星針叩刺加拔火罐治療帶狀皰疹后遺神經痛58例[J].時珍國醫國藥，2007，18（12）：3112.