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第1篇：老年人健康保健與護理范文

日本人為什么長壽？這與其健康產業欣欣向榮密不可分。

20世紀70年代，日本提出“健康產業”的概念，認為國民生活水平提高將衍生出新產業，健康產業是其“潛力股”。

20世紀90年代，日本開始制訂健康產業的服務標準和管理條例，推動產業的集聚建設。如今，健康產業已成為日本的支柱產業，每年增加值超過10%。

日本的健康產業主要涵蓋四大領域。其中，保健護理是最基本的健康服務。

在日本，900多個保健所，1300多個保健中心均設在社區。這些保健機構的工作人員近2.5萬人，他們主要向社區居民提供定期體檢、生活照顧、醫療護理，以及開展保健教育等。

保健護理是普惠型的健康產業，健康活動與之相似。各種健康俱樂部遍及日本全國。在東京都品川區，就有70多家健康俱樂部。平時，它們會組織會員開展長途步行、游泳、球類運動等。更值得一提的是高級健康俱樂部，或者綜合型的康樂中心，它們的會員在進行高強度運動后，可享受洗浴、餐飲和按摩等服務，使身心快速放松，以便更好地保健。

除了重視普通人群的健康服務，日本還積極探索發展養老產業。近年來，養老院、老年公寓等多種形式的“老年社區”如雨后春筍般興起。這些社區根據老年人的需求，建有娛樂會館、活動會館、醫療保健所。在此居住的老年人，既能便捷生活，又能享受到t療護理、陪伴支持等多種多樣的服務。

養老社區提供保障服務，健康保險同樣如此。

在日本，以老年人和健康為對象的保險，種類豐富。一般來講，日本人在年輕時就會購買一些商業性的健康保險。隨著年齡的增長，他們可選擇的保險項目會更多。日本人愿意購買健康保險，不單是保健意識強，更因為它們物美價廉。

可以說，從保健護理到健康活動，從養老服務到健康保險，日本的健康產業體系已較為成熟。

當然，日本健康產業的風生水起，離不開日本政府的積極作為。

一方面，日本政府提高了健康產業的“門檻”，非優質企業不得從事健康服務。

另一方面，日本對健康產業市場的嚴格監管，有效地防止了企業因謀取暴利而降低服務質量。

第2篇：老年人健康保健與護理范文

首先，隨著新醫改的深入，高校醫院積極發展社區衛生服務已成必然選擇，為高校社區居家養老人群提供醫療服務，是拓展醫院業務，促進醫院發展，更是高校醫院的職責所在。其次，因為高校醫院就近、方便及專業性，長期為高校老年教職工及社區老年居民提供醫療服務，有利于培養良好的醫患關系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫務人員的業務培訓極大地提高了高校醫院醫務人員的全科意識和綜合服務能力。此外，高校醫院隸屬于高校管理，能同時得到衛生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學科研力量及設施，有的高校還設醫學、心理學、社會工作專業，健全的基層組織機構，如工會、離退休工作處、學生會等，將為校醫院管理、開展志愿者和社工工作、全科醫護人才培養等提供支持。因此，高校醫院開展高校社區居家養老人群醫療服務優勢可謂得天獨厚。

二、高校居家養老人群醫療服務模式思考

采用多樣化的居家養老醫療服務形式，滿足不同類型老年人對居家養老社區醫療服務需求：①政府購買服務形式：指通過政府購買服務，由高校醫院提供社區居家養老醫療服務的形式，特點是政府通過為居家養老居民購買居家養老醫療服務券、健康保險或居家護理險(如長期護理保險、臨終護理險)等確保居家養老人群享有健康服務。我國尚不富裕，由政府全部承擔居家養老醫療服務并不實際，但可通過發放政府購買的部分醫療項目免費服務券、提高社區居家養老醫療服務報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區醫療服務等等，以體現尊重生命，人人享有社區居家養老醫療服務。②按生活自理程度分類服務形式：根據生活自理程度把居家養老老年人分為生活自理、半自理、不能自理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養老醫療服務，特點是有限醫療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復訓練等活動，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應開設家庭病床，定期上門巡診，為照護者提供護理常識和技能培訓，外出就醫時提供上門接送等特殊服務。③按病癥種類服務形式：根據老人所患病癥種類，提供專項居家養老醫療服務，特點是有很強的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題由醫療服務團隊修訂實施健康促進計劃、健康目標、評價效果等。如美國有專門為社區老年癡呆癥患者提供的特別護理服務。研究表明通過實施多因素干預措施可降低社區老人跌倒發生率，居家醫療服務可強化城鎮高血壓患者依從性，促進血壓的有效控制，提高患者的生存質量。

多層次的居家養老醫療服務內容，滿足老年人日益增長的養老醫療服務需求，不斷提高老年人的健康水平：①預防服務：老年人是疾病及突發事件的高發人群，重視預防，有利于防患于未然，內容有傳染病預防(包括社區的一級病因預防、二級“五早預防”和三級預后康復預防)、非傳染病預防(包括一級危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防)和突發事件的預防(如食物中毒、傳染病爆發等)。應制定針對居家養老人群群體和個體的短期及長遠預防服務計劃，同時需結合考慮環境、季節、人員等諸多影響因素。②醫療服務：主要是對各種常見病、多發病的診治和控制，對危重病例的救治及轉診，高校醫院應引入現代老年醫學觀念，開設老年科，提供個體化綜合醫療服務，為社區居家養老老年人建立健康檔案，進行網絡化管理，建立高校醫院與老年人家庭醫療契約服務關系。建議開展家庭治療、臨終關懷等醫療服務，可先由家屬或老人到醫院相關部門填表申請，經老年健康評估小組評估后，按等級收取醫療服務費用，費用列入醫療保險的支付項目范圍，政府可參考等級給予相應補助。③康復服務：高校醫院應設康復室，備有基本的康復訓練器材，為各種慢性病老年病所致功能障礙者進行康復治療，開設家庭康復病床，定期派康復工作者到患者家中進行康復咨詢、治療和轉診服務，進行醫院、社區和家庭康復工作，由健康評估小組定期進行評估，及時調整康復計劃。服務費用應列入醫療保險的支付項目范圍。④保健服務：居家養老老人常患有多種不可治愈的慢性病，連續性日常保健至關重要。可設立家庭醫生責任制，使老年人擁有相對固定的家庭保健醫生，進行網絡化管理，針對老人的體質狀況及患病情況，提供個性化保健計劃建議，并進行有計劃的藥物管理、心身管理和行為管理，為社區設施及家庭環境改造提參考意見，開展一些保健性質的服務項目，如養生保健、中醫養生、足療、心理輔導、健康鍛煉等。⑤健康教育服務：針對居家養老人群開展有計劃的、系統的健康教育服務。特別要開展老年性多發病、常見病知識的健康教育，制定針對群體和個體的短期及長遠健康教育服務計劃，建立專家-高校醫院專業人員-家庭醫生-居民等多級健康教育服務體系，統一計劃，合理安排時間、內容，開展多種形式健康教育服務，設立健康教育效果評價體系，不斷完善健康教育服務。

第3篇：老年人健康保健與護理范文

結合社區衛生服務工作，根據老年人的衛生知識水平及接受能力進行防病知識宣傳，同時對老年人及其家屬開展健康教育與健康促進，是提高健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫療質量的重要手段。在社區公共場所設立宣傳欄，通過社區衛生服務中心定期分發健康宣傳資料，舉辦健康教育課等方式，開展心理健康咨詢輔導及個體化健康指導，向老年人及其家庭成員進行健康知識宣傳，增強老年人自我保健意識和自我調控能力。促進他們養成健康的生活方式和良好的生活習慣，糾正不良的用藥習慣，掌握合理、規范用藥方法，提高老年人生活自理能力及家人照顧能力，從而提高晚年的生活質量和生命質量。讓他們的家屬及子女了解保健對象的疾病與預防保健措施，普及一些急救知識，教會他們一些護理技巧，督促他們執行預防保健措施。重點開展老年人常見病、慢性病健康教育干預工作，讓醫療行為得到保健對象及家人的理解和配合，及時掌握保健對象的身心變化情況，做好疾病預防、促進自身健康，最終達到預防疾病和降低發病率、死亡率的目的。如糖尿病的健康教育有助于社區糖尿病患者在遵醫用藥、飲食控制、相關知識掌握情況及血糖監測方面得到科學合理的管理，達到預期治療效果[6]。

2家庭保健服務

老年人口不斷增多，而衛生資源有限，社區保健服務設施不能滿足老年人的需求，因此家庭保健服務就成為解決這一問題的首要途徑。通過對老年人進行相應的居家護理以及健康指導，使老年人的能動性得到提高，從而有效的做到家庭保健、自我保健、社區保健三者相結合，有助于促進老年人的身心健康[7]。家庭康復保健可以使行動不便的老年人獲得保健服務，如慢性病的康復、預防保健、家庭合理用藥、臨終關懷等，而又不占用醫療機構的衛生資源。在社區衛生服務中積極開展家庭康復與保健，是社區保健中的一個重要方面。家庭是老年人生活的主要場所，和睦的家庭氣氛與老年人的精神狀態和身心健康密切相關。家庭成員要幫助老年人合理地安排生活，學習新知識、培養新興趣，積極參加社會活動，多與人溝通交流，創造和睦的家庭和人際關系。對一些慢性疾病，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，提高生活質量。如慢性骨關節疾病，家庭康復主要包括肌力、關節活動度鍛煉，改善運動功能。對患者家屬及朋友進行必要的康復宣教，提高其對疾病及其康復治療的認識，改善依從性，從而保證家庭和社區康復治療的效果。

3心理健康保健

隨著年齡的增長，老年人的生理和心理發生了很大改變，他們的社會角色也產生改變，而自理能力逐漸下降，一些慢性病的困擾及醫療費用負擔過重，使他們在心理上產生失落、憂慮、急躁、悲傷等不良情緒。老年人的心理問題還是一個社會問題，需要全社會共同為老年人提供輿論關注、家庭關心、社區關照等完善的服務。目前，很多老年人普遍存在精神空虛、生活單調、孤獨寂寞等問題，因此家庭成員要了解老年人的心理變化和心理需求，做好心理康復，對他們感興趣的一些活動要理解、鼓勵和支持。老年人心理護理不是要展開心理咨詢或心理治療，而是幫助老年患者在其自身情況下獲得最合適的身心狀態。對于家庭矛盾突出和空巢、喪偶的老年人，醫務人員要在尊重他們的基礎上關心他們的生活，幫助他們改變不良情緒，調整好心理狀態。同時給他們創造互相交流的平臺，使他們保持積極向上的精神狀態。

4個人健康指導

由于老年人進入高齡和高發病期，基礎疾病患病率高，器官功能減退，隨診工作量大，對醫療保健的依賴性增強；由于年齡和生理的改變及家庭與社會地位的變化，對心理安撫的需求性增加；渴望長壽而又長期患病，對現實問題的考慮過多。社區醫護人員應針對老年人所患疾病、鍛煉方法、飲食指導、生活方式等進行個性化指導，糾正其不良生活習慣，及時向患者和家屬講授所用藥品目的、藥物不良反應和正確的使用方法，以增加藥物治療的依從性。讓他們擁有自我保健知識和技能并在日常生活中加以運用，如糖尿病患者在醫生指導下，養成合理的飲食習慣，學會自我監控血糖，將血糖控制在達標范圍內。提高他們自我保健的意識和主動性，達到預防控制疾病的發生、提高生命質量、降低疾病負擔的目的。

第4篇：老年人健康保健與護理范文

關鍵詞：敬老院老人社區護理經驗體會

根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

一、制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

二、護理方法及內容

2.1健康狀況調查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內容。

2.2.1飲食保健指導包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

三、護理效果

為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。:

從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

四、經驗與體會

4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。

4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。

參考文獻

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第5篇：老年人健康保健與護理范文

【關鍵詞】人口老齡化；養老；長期照護模式

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0142-02

1、國外老年長期護理產業發展的歷史背景、模式與現狀

1.1 國外老年長期護理產業發展的歷史背景 12世紀初期，老年長期護理在英國興起，隨后長期以來一直處于緩慢發展狀態。隨著工業化、人口老齡化與家庭核心化，老年人對護理服務的需求不斷增長，老年護理產業開始在工業國家蓬勃發展起來。美國、澳大利亞及歐洲各國都制定了相關的政策和方案，促使老年長期護理產業快速發展。

1.2 國外老年人長期照護服務的發展模式

1.2.1 國外老年人長期照護的制度建設 在歐洲、美國、日本等發達國家老年護理保險制度和法律建設已較完善，老年護理保險制度分為社會保險制和商業保險制兩大類[1]。前者以德國、日本為典型代表；后者以美國為典型代表。20世紀60年代，瑞典社區照顧成為老年福利政策中最重要部分加以強調和實施；20世紀80年代末和90年代上半期，美國長期護理保險發展迅速，成為美國健康保險市場上最重要的產品之一；1991年，英國《社區照護白皮書》，強調以“促進選擇與獨立”為總目標，并建成分工明確、條理清晰的老年照護體系； 同時期，德國正式立法通過《護理保險法》，使社會性護理保險成為并列于健康保險、意外保險、年金保險及失業保險的第5種社會保險； 隨后幾年，日本也頒布了《護理保險法》，強制性互助型的護理保險制度開始實施。

1.2.2 國外老年人長期照護的服務建設 歐洲是世界上人口老化現象發生最早的地區，政府投入相當數目的經費，建立完善的組織及服務機構和網絡。通過建立健康護理管理委員會，領導各類老年護理機構，提供老年人出院后的延續護理、家庭護理和綜合性康復護理等。另外，政府要求從業者學歷，一般要具有本科以上學歷，要接受護理專業或社會工作專業的正規教育，待專業畢業后還需接受一年以上的老年護理專科實訓。1981年，中國香港進入老齡化社會開始積極完善社區老年照顧體系，其中介組織發揮強大的組織管理作用； 而臺灣地區長期照護隸屬社會福利行政體系和衛生體系，其中的私立安老機構和公辦民營機構發揮重要作用。

1.2.3 國外老年長期護理產業發展現狀 （1）國家保障型長期護理模式 是指由國家財政出資，對需要長期護理的人員進行機構照顧和社區照顧的模式。英國、瑞典、東歐等是實行此種模式的主要國家，其中以英國為典型代表。英國國家醫療服務體系是世界衛生組織公認的歐洲最大的公費醫療機構和世界上最完善的醫療服務體系，建立健全的老年人衛生服務體系是英國政府提高老年服務質量和標準的重要工作。福利國家興起時，英國政府就出資興辦與生活區完全隔離的福利院，對孤老、殘疾人和精神病患者進行機構照顧。而福利國家衰退時，以社區為中心的社區照顧方式便應運而生。英國的社區照顧在財政出資上完全體現了以政府為主的特點。（2）社會保險型長期護理模式 社會保險型長期護理模式是指由政府或社會通過法律強制規范，對參保人護理服務后所產生的費用進行補償的一種社會保障模式。其主要特征在于制度的強制性，以保證每一個制度參與者都能享受基本的護理服務。德國、日本和韓國等是實行該模型的主要國家。以德國和日本為代表。德國于1994年通過立法正式建立了長期護理保險制度，對護理保險的范圍、標準、支付辦法等都有明確規定。日本1997年制定了《護理保險法》，在2000年開始實施全民長期護理保險計劃，并與社區護理和機構護理相結合。（3）商業保險型長期護理模式 商業保險型長期護理模式是指由保險公司主辦、投保人自愿繳費參保并在產生長期護理服務費用后由商業保險公司來給付的一種保障模式。其特點是采取風險分擔的方式來化解長期護理的風險。該模式以美國為代表。這種護理保險政策充分體現了高度市場化特征。美國自20世紀70年代開始推行長期護理商業保險，目前長期護理保險已成為其健康保險市場上最為重要的保險品種之一。雖然國外長期照護老年人的服務形式各不相同，但在老年護理服務建設中各國充分體現了人性化理念。老年護理院和公寓建設，均依據老年人的生理和心理、社會需求特點采取各項措施，如在老人經常出入的場所設置無障礙通道、安裝扶手，配置各種助行器等。電子技術也日益應用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供諸多方便，如瑞典、丹麥與芬蘭等國為老年人提供使用的器械、設備非常先進。還設置了老人康樂部、自動洗衣房、理療室等配套服務設施。目前，歐美國家老年護理院的市場的規模化建設、品牌化經營已是其發展的成功之道。

2、國內老年人長期照護的發展狀況[2]

2.1 我國老年人口狀況 我國既是進入老齡社會較早的發展中國家，也是世界上老年人口最多的國家。根據聯合國預測，21世紀上半葉，中國將是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一。同時，我國老年人健康狀況也不容樂觀。老年人慢性病發病率高達74.5%，其中認知障礙是最普遍問題。據調查研究，我國人口老年化有以下特征：（1）老年人口規模大；（2）老齡化發展迅速；（3）區域發展不平衡；（4）城鄉倒置顯著；（5）女性老年人口數量多于男性；（6）老齡化超前于現代化。足以預測未來我國老年人長期照護服務需求巨大。

2.2 我國老年人長期照護的發展狀況 我國是一個“儒家文化”為主導的傳統國家，大部分老年人喜歡并選擇家庭養老。但隨著經濟發展及老齡化步伐的加快，傳統養老方式正在逐漸弱化。出現以下現狀：（1）家庭支持系統被“4-2-1”型家庭結構和“空巢家庭”的存在所破壞；（2）自我照顧方式由于慢性病高發和經濟條件而受到限制；（3）社會支持系統也因不充足的老年照護設施和不完備的養老法律、保險體制等而不能滿足老年人長期照護的社會需要。為此，從20世紀末北京、上海、廣州等國內較發達城市在借鑒國外老年護理服務建設經驗基礎上，結合我國國情開始興辦福利院和老年護理院，也陸續興辦了一些商業化的養老設施和保險服務，使老年人長期照護事業得到一定的發展。但在經濟欠發達地區，受經濟落后、農村勞動力輸出、家庭養老功能弱化、社區養老服務功能不健全等影響，導致老年人長期照護的供需矛盾進一步加劇。因此，大力發展老年人長期照護，加快老年人長期照護社會化進程，是經濟欠發達地區應對人口老齡化挑戰的迫切要求，這對構建和諧社會有著重大的現實意義。[3]

3、對經濟欠發達地區的長期老年照護的幾點建議 我國可以通過以下幾個方面完善全民包括欠發達地區的養老問題

3.1 建立護理保險制度 農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由于農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。由政府投資建立組織機構和服務網絡要抓緊覆蓋貧困區域應提到日程。可借鑒德國模式，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別，進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。

3.2 建立完善的社會福利行政體系和衛生體系[4] 2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業的意見的通知。其中老年人保健醫療和以社區醫療為基礎的家庭保健醫療體系應該發揮更有效的作用。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。

3.3 注重學歷培養和人才培養 而且在護理的實際過程中，護理的對象、目標、活動會在時代的要求、人們理解方式、對健康的定義、科學技術和醫療技術的發展中根據保健政策的方向發生變化。人才培養也應有動態的變化，在上崗前，工作中都應有動態的考核體系和專業認證， 專業資格認證時也應納入考核范圍。建立老年護理照顧者的繼續技能的教育及監督指導 以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導。

3.4 建立私立安老機構和公辦民營機構 老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。缺口巨大需要協同發展。老年人養老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式。

3.5 要對老年健康護理定義重新認識 對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。 這是老年護理的終極目標.3.6 老年護理服務建設中充分體現了人性化的理念 我們也要尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；同時也可以將現代科技電子技術廣泛應用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供了許多方便，瑞典、丹麥與芬蘭等國那樣提供老年人使用最先進的器械、設備。象日本那樣將機器人寵物都用到了老年的心里安慰和照護上面，可謂真正作到了用心經營人性化的養老工作.總之，我國老年長期護理產業已步入了快速發展的黃金時期，并成為驅動消費，解決就業的重要因素。與發達國家相比，我國的老年長期護理產業處于初級發展階段，受到到政治、經濟、社會和技術等諸多因素的制約。因此，借鑒國外老年長期護理產業的成功經驗，客觀分析我國老年長期護理產業所處的宏觀環境，了解我國老年長期護理產業發展的政策需求，尋求我國老年長期護理產業的發展路徑，是發展我國老年長期護理產業亟待解決的現實問題。

參考文獻：

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[4] 張彥青；人口老齡化背景下我國老年社會保障中政府責任定位研究[D]；河南大學；2011年

第6篇：老年人健康保健與護理范文

關鍵詞：人口老齡化；居家養老服務；護理保險制度；護理人才

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-2458（2013）04-0060-07

日韓兩國隨著人口老齡化的迅速發展，積極推進養老服務事業。在傳統的家庭養老功能隨著現代化進程的加速不斷弱化，而單純的機構養老由于運行成本高等因素難以滿足不同老年群體多方面的養老需求的情況之下，日韓兩國大力發展依托社區的居家養老服務。

一、日韓兩國發展居家養老服務的社會背景

日韓兩國隨著人口老齡化，老齡人口迅猛增加，老年人的養老服務需求激增。目前，在兩國以社區為依托的居家養老服務非常受歡迎。居家養老服務帶有綜合的養老服務功能，它向社區老年人提供日托、就餐、洗衣、醫療、保健、休閑、娛樂、學習等各種服務，同時對行動不便和有特殊需求的社區老年人開展上門服務。日韓兩國發展居家養老服務的背景呈現出相同的特點，可歸納為以下幾方面。

1. 養老護理服務趨長期化、多樣化

人口老齡化是社會進步的產物和人口發展的一般趨勢。日本是世界上老齡化進程最快、老齡人口比例最高的國家。1970年日本65歲及以上人口占總人口的7%，進入了老齡化社會。2012年版的《高齡社會白皮書》顯示，截至2011年10月1日，日本65歲及以上老年人口已經達到2975萬人，占總人口的23.3%①，繼續居世界首位。根據日本國立社會保障人口問題研究所的推測，2055年，日本老年人口比例將達到40.5%②。與此同時，需要護理的老年人口數量也不斷增加。根據2010年的調查，在日本接受護理的人當中，65歲及以上的人占96.6%，其中70%是老年女性。這與女性的壽命比男性壽命長有著密切的關系③。由于老年空巢家庭的增多和女性就業的增多，越來越多的家庭難以承受對老年人的養老護理負擔。

韓國是在較短的時間內完成人口轉變的國家。2000年韓國65歲及以上的老年人口占總人口的7.2%，進入了老齡化社會。韓國比日本晚30年進入老齡化社會，而人口老齡化的速度則快于日本。2010年韓國65歲及以上人口在總人口中所占的比率為11%，并且其高齡化不斷加速。2005年，韓國80歲以上的高齡老人在總人口中所占的比率為1.4%，超過了世界平均水平1.3%；而到2050年其比率將增加到14.5%，超過世界平均水平9.4%①。與此同時，需要護理的老年人數量也不斷增加。2003年患有老年癡呆、中風的長期患者大約有83萬人，2010年增加到110萬人，預計2020年將增加為158萬人。70%的老年人需要各種形式的養老護理服務②。

由于醫學技術的發展和國民收入的不斷增加，老年人的平均壽命也得到延長。日本是世界最大的長壽國。2007年，日本男性的平均壽命為79.19歲，女性的平均壽命為85.99歲，預計到2055年，男性的平均壽命為83.67歲，女性的平均壽命為90.34歲。隨著平均壽命的延長，老年人接受護理的時間也在延長。據厚生科學審議會的報告，日本男性接受護理的平均時間為9.22年，女性為12.77年，對老年人的護理逐漸成為10年以上的持久戰。1970年韓國男性的平均壽命為58.7歲、女性為65.6歲，2009年已分別增加到77歲和83歲，超過了OECD的平均值③。

平均壽命的延長，尤其是85歲以上超老齡人口的增加，使得老年人需要護理的期限也不斷延長，對以療養為主的醫療服務、社會服務等的需求也將急劇增加。

2. 家庭養老和機構養老功能的弱化

隨著人口老齡化趨勢的日益明顯，家庭規模的小型化、核心化，家庭養老功能急劇弱化，而且機構養老發展不足，無法滿足老年人的養老需求。女性就業者激增，使家庭的扶養功能進一步降低，使得一向依賴兒媳婦、女兒照顧老年人的傳統逐漸動搖，對老年人的護理不得不求助于社會福利機構。老年人與孩子同住的家庭減少，單身老年人及老年夫婦單獨生活的家庭增加。并且失業率的激增也嚴重影響到年輕人的經濟收入，貧困階層增加。日本的失業人口數量從2008年10月的255萬人增加到2009年9月的363萬人，失業率達到了5.5%④。而社會護理機構的欠缺使許多老年患者在結束治療后仍長期住在醫院，導致老年醫療費劇增。日本政府為了有效利用有限的護理費用，盡量抑制資金投入相對大的設施養老服務，大力發展居家養老服務。

韓國家庭與子女共同生活的老年人比例不斷下降。隨著女性參與工作人數和工作機會的增加，她們越來越不能也不愿意在家庭中充當業余老年護工這一傳統角色。機構養老設施，一方面存在數量有限、服務跟不上等問題，另一方面，每月150～250萬韓元的高額費用，普通的公司職員很難承擔。國家對養老基礎設施建設投入不足，福利服務設施未能及時擺脫陳舊簡陋的局面。養老院和養老床位難以滿足社會的需求。

3. 社會保障制度上的欠缺

人口結構高齡化、長壽化導致醫療費用的高漲。日本的醫療赤字由來已久，除了有人口老齡化帶來的老年人患病率高、治療時間長等因素之外，日本的醫療保險制度也存在很多問題。日本自1973年根據《老年福利法》開始推行老人醫療免費制度。政府推行該政策目的是讓老年人在晚年得到良好的待遇，但卻助長了老年人經常光顧醫院、出現了醫院的大部分床位被老年人占用的情況（60%以上為老人病床）[1]147。制度的設計偏重于醫療，而忽視預防、保健，出現了嚴重財政問題。許多老年人以入住醫院代替入住養老院，帶來了社會性問題。為了解決這些問題，1982年日本政府實施了《老人保健法》，提出了40歲保健、70歲醫療的原則。該保健法主要強調老人疾病的預防保健應從中年開始，并且規定凡年滿40歲以上的國民都可免費享受疾病的預防診斷、檢查、保健治療等體檢服務，使疾病早發現、早治療。對于70歲以上的老年人則以醫療為主，規定70歲以上的老年人在支付必要的醫療費用之外，原則上享受免費醫療，實現了醫療和保健的相對分割。但是，70歲以上老年人看病，無論實際花費多少，個人每次只交530日元，而且在一個月內如果繳納過4次，之后無論看幾次病都可以免費[1]147。僅此一項，國家就需要支付大量的醫療費用。

韓國在嚴峻的老齡化面前非常重視老齡立法工作。韓國1981年就頒布了《老年福利法》，1988年頒布了《國民養老金法》，并在1995年和1999年分別將城鎮居民和農村居民納入保險對象，實現了國民年金制。國民年金屬于韓國基礎層次的公共養老金。韓國相關法律規定18～60歲的韓國公民必須參加國民年金體系。2005年制定了《老年社會基本法》，成為21世紀韓國應對老齡社會的一個根本大法。但是，韓國的醫療保險對老年人沒有特殊的優惠措施。

老年人醫藥費用的不斷上升也促使韓國政府實行老年長期護理保險制度。2009年，65歲以上老年人所使用的醫藥費占全體醫藥費的30.5%。而1999年這一比例僅為17.0%，10年間增長了13.5%①。韓國醫療費用的高漲很嚴重。而且公共醫保包括醫院提供的服務，卻不包括長期護理機構的服務，因此韓國老人經常病愈后還要想方設法住在醫院，由此所致的醫療費用的上漲問題日趨嚴重。

可以看出，日韓兩國在人口老齡化加劇、家庭養老功能和機構養老功能減弱的情況下，才積極推行居家養老服務。居家養老與公共機構養老相比，在保障資金相同的情況下，老年人的生活質量相對更高一些。居家養老對保持代際交換和代際互助，以及保持家庭穩定和諧與健康發展是十分必要的。

二、護理保險支持下的日韓居家養老服務

日韓兩國在人口老齡化速度快、老年福利支出多、社會負擔加重以及地區之間、各階層之間經濟情況存在差異等諸多不利因素的情況下，為了促進居家養老服務的順利發展，積極采取有關對策。兩國分別在2000年4月和2008年7月實施了老年護理保險制度，以此建立和完善依托社區的居家養老服務。

1. 日韓《護理保險制度》及居家養老服務

日本于2000年4月1日起實施以1997年《護理保險法》為基礎的《護理保險制度》，這是在世界上首推的養老護理保險制度，成為養老、醫療、失業等傳統保險制度之外的一項專門應對超老齡社會的一大舉措。韓國借鑒日本的經驗，于2007年4月通過了《老年長期護理保險法》，該法于2008年7月1日正式實施。這意味著韓國的養老模式將實現由家庭養老到社會養老的轉變。韓國成為繼日本、新加坡之后，通過立法形式引進長期護理制度的第三個亞洲國家。

日本的護理保險是以市町村為主進行運作、全社會共同承擔與互助的保險制度。“脫離醫院，讓老人回歸社區，回歸家庭”是這項保險的目的[2]。該制度規定，凡年滿40周歲以上的國民均須參加護理保險，其中一個主要內容就是對老年人提供居家養老服務。國民每年繳納一定的保險金額就可以在65歲以后享受這項保險提供的服務，臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人可以在家接受護理。目前，以護理保險制度為支柱的居家養老支援中心等機構已經遍布日本全國各地，這意味著日本城鄉社會養老保險從機會均等向結果均等的過渡。日本《護理保險制度》實行10年來，惠及人群非常大，護理業市場迅速擴張。2000年，其市場規模大約為3.7萬億日元，2010年增加至7.5萬億日元②。接受護理保險服務的人也從2000年4月的149萬人增加至2010年4月的403萬人③，2012年已達到500萬人，其中97%的受護理人為65歲以上的老年人，平均年齡82.5歲④。《護理保險制度》在一定程度上緩解了政府面臨的財政壓力。

日本《護理保險制度》所需費用由稅金和保險金兩部分組成，各占一半。其中稅金由國家、都道府縣、市町村等三級政府按比例支付，保險金由政府固定財政基金和個人從養老金或額外繳付的保險金支付⑤。使用者負擔其護理服務總費用的10%，剩余部分由公費和保險費各負擔50%。日本《護理保險制度》提供的服務按兩個系列進行，一個是對居家老人的服務；另一個是對養老院老人的服務。居家服務指的是加入保險的老年人大部分時間可以住在自己家里接受各種服務。這一制度實施的目的之一，就是減輕家庭負擔，強化家庭關系，為老年人提供身體和精神上的服務。能夠提高福利和醫療是日本護理保險的主要特征。

老年人需要《護理保險制度》提供的服務時，根據老年人的身體狀況及需要，向有關部門申請相關服務。市町村接到被保險者申請后，派調查人員上門對其進行全國統一的護理認定調查。調查涉及直接生活護理、間接生活護理、問題行為、機能訓練相關行為、醫療相關行為等5個領域的79個項目[3]。護理認定審查委員會根據調查結果和主治醫生診斷意見判定護理等級。具體費用根據護理保險的規定，按護理程度的7個等級所規定的保險金額支付。護理認定的標準全國統一，而且是客觀執行。

韓國啟動討論護理保險之際，與2000年日本建立護理保險制度時有著類似的社會背景。其實，韓國從1999年已經開始議論護理保險制度問題，此時韓國的老齡化比率為6.8%。而日本開始議論護理保險制度是老齡化比率已達到14%的1994年①。韓國是老齡化率相對低的時候已經開始議論護理保險制度的問題。韓國社會保障制度的歷史較短，老年福利制度尚未成熟，政府希望通過建立護理保險制度來解決老年護理所需的資金，推進護理服務體系建設，這也是韓國在老齡化程度較低階段強力推行護理保險制度的重要原因。

韓國的《老年長期護理保險》主要采用長期護理保險與國民醫療保險相捆綁的形式，即國民醫療保險的投保人自然是長期護理保險的投保人。按照法規，韓國的全體國民都必須參加健康保險，全體國民都能享受老人長期護理保險，但是未滿65歲的人只有患有老年性疾病的時候才能得到護理服務。目的在于讓更多人享受護理保險服務。韓國《老年長期護理保險法》財政的來源主要包括保險金（60%）、國家和自治體（20%）、自負（20%）等。在養老護理保障制度上，韓國設立強制性公共養老保障計劃，強調養老護理保險的社會屬性和公平原則，建立社會安全網，以此緩解老年人的貧困問題。

韓國《老年長期護理保險》的認定程序與日本相似。日本的護理保險制度由市町村掌管，而韓國的地方自治還未成熟，所以由國民健康保險公團負責。被保險人向國民健康保險公團提出申請，具備社會福利師或者護理師資格證的公團人員對其需要護理的情況進行調查。當需要接受長期護理服務時，先向保險機構提出賠付申請，公團工作人員直接訪問每戶家庭，對身體狀況進行詳細調查，對被保險人是否處于需要長期護理狀態及需要何種護理進行認定，并按照實際調查情況寫出“調查結果報告書”。得到國民健康保險公團認定后，最終選擇權在于使用者本人或家庭成員。韓國不像日本那樣完全依賴制度，而是優先考慮減輕家庭護理負擔或支援居家養老。

韓國的《老年長期護理保險制度》雖然實現了老年人護理從家庭向社會的轉移，74.8%的人表示滿意②，但一些低收入家庭仍難以負擔個人所承擔的金額。一些獨居老人因身體原因很難自己去進行等級認定手續，容易錯過接受護理的機會。韓國的護理保險制度仍在不斷地完善和調整之中。

總之，日本的《護理保險制度》和韓國的《老年長期護理保險法》是一種靠全社會的力量去分擔老人養老護理重任的制度，在解決老年人居家養老服務方面起到了積極的作用。日本的護理保險制度覆蓋面高，給付對象范圍廣，國家的財政負擔相對較高；而韓國護理保險制度主要表現為參保對象擴大到全體國民，給付對象限定在65歲以上并且護理等級在中度以上的人。這與日本相比，國家財政負擔和個人繳費水平相對較低。但是，韓國是后發展該制度，也具有一些優勢。韓國通過吸收其他發達國家社會養老保障改革的成功經驗，并借鑒其教訓，避免了養老金制度改革陷入泥沼的情況。

比起日本，韓國政府干預養老護理問題的力度更大。日本的護理保險制度是基層自治體的市町村來運營，而韓國首先是保健福利部為中心，中央政府強有力的影響之下，由國民健康保險公團來運營。護理保險金額是根據“老人長期療養委員會”的審議，并作為“總統令”而規定。韓國進入老齡化社會的時間比日本晚30年，護理保險制度在護理問題還未成為社會問題時就已開始議論，具有很大的前瞻性，屬于未雨綢繆。

2. 日韓居家養老服務的主要內容

日韓兩國的居家養老服務主要包括物質生活、精神文化、心理慰藉等方面的內容，其種類比較多。日韓又積極培養養老護理人才，保障對老年人的養老服務。

日本的護理給付分為預防給付和護理給付。護理服務的種類為居家養老服務和設施養老服務。居家養老服務種類多，比較細致。其服務種類大致有：上門護理（家庭服務員）、上門洗浴護理、上門幫助康復訓練、日托護理、居家療養指導、短期入住生活護理、癡呆老人生活護理以及福利用具的租借和住宅改建等13種服務。在發展居家養老服務過程中，日本非常重視發揮社區的作用。2006年，日本建立了“社區貼緊型服務”，即夜間應對型上門護理、癡呆癥應對型日托護理、小規模多功能型居家護理等6種立足于社區的服務。主要打造“30分鐘養老護理社區”，即在距離大概30分鐘車程為半徑的社區內，建設配備小型養老護理服務設施的新型服務社區，推行小規模多功能型自家養老護理和上門護理服務。如果調查發現某個地區有許多的老年癡呆癥患者，日本便在該地區建一個針對老年癡呆癥的社區服務體系。

日本的居家養老服務不僅重視生活照顧，同時重視心理呵護。一些城市的“老齡福利課”為了排解老年人的寂寞，設立了“友愛訪問員派遣制度”。友愛訪問員一般都是社區內的志愿者，每人平均負責一位老年人，每周去老年人家里三次。而這些志愿訪問員本人平均年齡往往超過了70歲，而受訪者大都是80歲左右的老年人[4]。這種讓健康老人與比自己年長的老人交流的方式，給他們帶去心理上的安慰，也使高齡者的友愛訪問員們體會到了自身的價值。日本的居家養老服務的心理呵護在一定程度上能夠預防日益嚴重的老年人“孤獨死”現象。

日本政府在居家養老服務體系中一方面扮演福利資金主要供給者的角色，另一方面扮演規制與監督者的角色。日本政府不斷地修訂各種有關居家養老的制度。2011年3月，內閣會議通過了日本前首相菅直人內閣面向2012年的護理保險制度改革提出的《護理保險法》修改案①。主要是為了給居家老年人提供更好的服務并抑制保險費的增加，各級政府全面啟動24小時居家訪問的新服務。該項服務的對象是需要重度護理的居家老人，服務內容有護士和護理員定期巡回訪問、夜間緊急時的通報等。另外，按照舊的《護理保險法》規定，“引痰”和“外管營養攝取”屬于醫療行為，只有醫師和護士可以從事這個行為。但新修正的《護理保險法》指出只要護理員接受研修，就可以實施操作。

韓國積極發展居家養老服務。由于受傳統孝道的影響，韓國人普遍不希望自己的父母在養老設施養老終身。為了鼓勵以家庭養老為主的“居家養老服務”，幫助家庭減輕養老負擔，韓國政府于1992年制定了優惠稅制政策。比如，撫養老人5年以上的三代同居家庭，減少財產繼承稅；對撫養65歲以上老年人的納稅者，減少其所得稅。韓國政府又從2000年設立了日間護理機構、短期護理機構、家庭護理員派遣機構等，提供各種有利于居家養老的服務。

韓國《老人長期護理保險法》的給付內容包括居家服務、設施服務和特別現金給付等三個部分。居家服務包括上門護理、上門看護、上門洗浴、晝夜護理、 短期護理、租賃福利用具等6種服務。設施服務包括老年人療養設施和小規模形態之老年人療養共同生活設施。特別現金給付包含著家庭療養費、特例療養費及療養醫院護理費。農村邊遠地區或沒有療養設施的地方，因設施極度欠缺和自然條件限制，不得不依靠親友提供護理。按照護理保險制度，對這些群體實行現金給付，以鼓勵承擔家庭護理的人。這是與日本不同之處（日本的護理給付只限定現物給付），只是現金給付的金額與居家養老服務的額度相比非常低。與日本不同的是，韓國居家養老服務的內容主要局限于洗衣、掃除、陪聊、信件等日常生活服務，缺少醫療護理方面的內容，其護理人員也缺乏專業性。

在韓國，對居家老年人提供服務的主要機構有老年福利館和社會福利館。這種設施的一部分是由政府直接運營，但大部分是由基督教、佛教等宗教團體或民間的非盈利團體來營運，這些部門主要受政府的委托從事福利事業。

可以看出，日韓兩國的養老制度非常重視家庭的作用，家庭成員的關愛和贍養是日韓居家養老的重要內容。從提供服務的種類和水平來看，與韓國相比，日本給付的服務種類比較多、給付標準高，且給付對象范圍廣。在日本，病情嚴重的老年人也能得到相應的護理，主要針對失能、癡呆老年人及高齡老年人。另一方面，國家和地方財政負擔及個人繳費水平也相對較高。面對護理保險費用的持續增長，日本將制度轉向預防重視型，這一改革不僅提高了老年人的生活質量，也起到了抑制護理費用增長的作用。日本護理預防的經驗值得各國借鑒。

3. 日韓兩國積極培養護理人才

培養專業的護理人員是發展居家養老服務事業的關鍵。日本政府為了確保護理人員的服務質量，制定了嚴格的護理人員上崗資格考試制度，需先取得資格后才能上崗。日本從事老年護理保險服務的人員大致分為兩類，第一類稱為福利護理員，第二類稱為訪問護理員。福利護理員需要進行兩年的正規學習，并通過國家統一考試，考試合格后才能取得上崗資格，他們一般在護理設施內就職，從事技術性較強的護理服務。“福利護理師”資格是1987年制定的《護理福利師及社會福利師法》中規定的國家資格，而獲得該資格的條件較高。訪問護理員分為高級、中級、初級等3個級別，分別從事管理、護理、家政等工作。

日本社會護理人員的人數還遠遠不能滿足需要。日本為了解決護理人員短缺問題，準備接受更多的外國人來從事養老護理工作。但是，讓國外護理人員照顧老年人，在語言、文化、宗教、習慣等方面存在著很多不同之處，非常不方便。但日本政府目前已與菲律賓、印尼等國家簽訂協議，將從這些國家引進一些護理人員，前提是要通過日文的“介護考試”，從實際情況看，其通過率非常低①。

韓國大力培養養老護理人員。韓國《老年長期護理保險法》中規定，護理人員配置標準是給不同福利設施分配不同人數和等級的護理人員。根據該標準，老人養老設施給每2.5名患者分配1名護理人員，共同生活家庭給每3名患者分配1名護理人員。經營老年福利設施的人有義務在老年福利設施內配置能夠履行專業職能的養老護理師，為老年人的身體運動和家務活動提供服務。韓國的護理人員通過理論學習和實習最終得到認證書，認證書分為兩個等級，持有一級認證書證明的護理人員可以給老人提供身體活動方面的服務，持有二級認證書證明的護理人員可以提供日常生活活動方面的服務。在考取護理人員證書方面，沒有學歷和年齡的限制。

韓國教育科學部，2014年開始在慶南信息大學、慶北專門大學、東亞人才大學、首爾女子護理大學、 永鎮專門大學、忠北保健大學校等6所大學設立4年制護理系，以此積極促進高素質護理人才的培養②。

三、日韓居家養老服務的啟示

日韓兩國依托社區的居家養老服務在內容、形式方面有了較大的發展，其服務趨于立體化、多元化。進入21世紀后，中國人口老齡化速度加快[5]。到本世紀中葉，中國老年人口數量將占全國總人口的1/3，這是所有發達國家老齡人口的總和。另一個更加嚴峻的事實是，中國失能老年人口的規模將持續增長，2011年全國約有1695萬，2030年則將達到3322萬[6]，妥善解決老年人養老需求成為中國目前面臨的緊迫而嚴峻的課題。研究日韓兩國居家養老服務的經驗，對中國發展居家養老服務方面有較大的借鑒意義。

（1）日韓兩國在發展居家養老服務的過程中，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建立了由機構養老、社區養老和居家養老等多種養老模式構成的多形式、多層次的老年養老服務體系。

日韓兩國又積極培育民間組織進入居家養老服務領域，并引入競爭機制，以提高養老服務的效率。政府部門發揮政策性主導作用，主要負責向生活困難的老人群體提供服務，社會組織和志愿者承擔起大部分的老年服務，加強養老服務的協調發展制度也使低收入階層享受到應有的待遇，避免了機會不均等的問題。目前，中國的養老問題主要依靠政府，但由于各種原因存在投入不足和投入效率不高情況。從長遠來看，在養老問題上完全依賴政府大包大攬的做法行不通。借鑒日韓養老服務的經驗，向市場和社會轉移，推動養老服務的社會化。

（2）建立完善的養老護理保險制度是使居家養老服務得以順利推行的關鍵。日韓兩國居家養老服務的費用大部分由護理保險支付，這對需要相應服務的老年人形成了極大的支持。日韓兩國規定所有國民都應該加入國民年金，采用相同標準繳納社會保險費，而在待遇方面沒有城鄉和地區的差異。韓國主要參考日本的護理制度，并在老齡化程度還未嚴重時已經開始探討養老護理保險制度，這在發展居家養老服務方面起了積極的作用。

目前，中國家庭養老功能弱化，社會保障制度不夠完善，還未建立與護理相關的社會保障制度。而隨著第一代獨生子女的父母開始進入老年，他們的養老問題更是當前迫切需要關注的一個重要方面。建立有關養老護理的保險制度是當前面臨的一個重要課題。中國的老齡化程度將在5年后超過10%，這已經是韓國推行護理保險制度時的老齡化水平①。中國可以從日韓護理保險中吸取經驗，建立符合中國特色的護理保險制度。

（3） 加強護理專業人才的培養是提高居家養老服務水平的重要手段。老年人的長期護理涉及到護理、醫療、預防、康復、心理及倫理等多學科內容，專業性較強。日韓兩國的護理工作人員一般經過專業化培訓、考試，取得資格證之后，才能從事護理服務工作。而中國目前嚴重缺乏具有專業技術的護理人員，這已成為發展老年護理服務事業的一大瓶頸[7]。現有養老護理員大都是農民工或下崗失業的40、50人員，而且文化水平低，持證上崗率也比較低，缺乏護理方面的專門知識，很難對老年人進行專業化服務。而且養老護理人員收入水平偏低、社會認可度不高、發展空間不大等原因，使得護理員跳槽頻繁，社會養老服務供需矛盾突出。中國應借鑒日韓的經驗，加強在崗職業培訓，盡快實現老年護理的專業化和職業化。

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Comparison and Hint of Elderly Caring Service in Japan and Korea

DING Ying-shun

（Japan Research Institute， Chinese Academy of Social Sciences， Beijing， 100007）

第7篇：老年人健康保健與護理范文

改革和完善醫療保障制度，提高老年生命質量目前，我國正在建立的城鎮職工基本醫療保險制度標志著一個由國家、單位和個人共同承擔責任的初級醫療保險模式正在形成。這種建立在“低水平、廣覆蓋”原則下的醫療保險制度是我國現階段社會經濟發展水平的產物。其中，對于退休職工個人賬戶的計入金額、個人負擔醫療費的比例以及個人基本醫療保險費交納金額等方面給予了一些特殊的照顧。但是。它的基本保險屬性決定了在滿足老年人群這一健康弱勢群體的醫療保健需求方面所能發揮作用的局限性。眾所周知，老年群體比其他年齡群體在醫療保健方面有更多的需求，同時老年人群的經濟狀況與其他年齡群體相比又處于劣勢，對于過高的醫療保健費用，個人的經濟承受能力極其有限。按照與其他人群一致的做法“一刀切”，勢必導致部分老年人有病不能醫，不敢醫。我國的社會性質決定了醫療保障必然以公益性和福利性為最主要屬性，保障老年人基本醫療需求仍然是國家的責任，是醫療保健服務公平性的重要體現。因此，一方面要逐步建立和完善基本醫療保險制度，并隨經濟發展相應調整基本醫療保險費率，提高基本醫療保險的保障水平。同時還應積極發展各種類型的老年補充醫療保險，如對老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當的醫療費用保障。要逐步將社區老年衛生服務納入職工基本醫療保險支付范疇，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉質優的醫療保健服務。還應建立城鄉醫療救助制度，對特困老年人給予醫療救助，保障其基本醫療需求。由此建立起一個圍繞老年人基本醫療需求的，由基本醫療保險、醫療救助和針對慢性病、大病的補充醫療保險等所組成的多層次的老年醫療保障體系。根據老年人在醫療保健需求上的特殊性，當社會經濟發展到一定階段，并且備條件時，應當適時把老年護理和臨終關懷等內容納入醫療保險范疇，總之，21世紀老年醫療保險制度的發展，覆蓋內容與保障水平要與我國國民經濟與社會發展的總體目標和實際發展水平相適應，要與人民生活水平的提高程度一致起來。

與醫療保險制度改革相配合，我國目前正在進行城鎮醫藥衛生體制改革，這是新形勢下改進醫療服務質量，充分利用和合理配置有限的醫療服務資源，提高效率，保護和增進人民健康的要求。20世紀七、八十年代，我國人口的疾病譜和死因譜由急性傳染病和感染性疾病為主轉向以慢性非傳染性疾病為主，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等成為影響人民健康，導致殘障、威脅生命的主要疾病，而且患病率有逐年增長的趨勢。這些疾病對老年人的健康和生命的威脅尤其顯著，是導致老年人口高患病率、高傷殘率和高醫療利用率特點的重要因素。人口老齡化、疾病模式和死因譜的轉變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫療衛生服務體制已難以適應人群醫療保健的新要求，轉換醫療服務模式，制定新衛生形勢下的預防保健戰略是當務之急。版權所有

發展社區衛生服務是適應人口老齡化與疾病模式轉變的一項重要措施。社區衛生服務實際上是把原有的醫院功能從治療擴大到預防保障和康復，把服務對象從僅針對病人擴大到社區所有人群。這是針對疾病模式轉換在醫療服務模式上的相應轉變。社區衛生服務主要從事預防、保健、健康教育和常見病、多發病、慢性病的治療和康復，具有有效、經濟、方便、綜合、連續的特點，適合老年人的特點和要求。今后主要應從健全機構網絡，加強人員隊伍建設，素質培養，探索適宜的發展模式人手。要把老年醫療保健納入社區衛生發展規劃，逐步建立起社區老年醫療保健服務體系。要加強老年醫療保健服務設施建設，按照區域衛生規定原則，充實老年醫療服務、康復、護理和臨終關懷等設施，大力發展家庭病床等上門服務，為老年人提供預防、醫療、康復、護理照料等便捷的一體化服務。社區還應逐步建立起老年人口健康檔案，進行日常健康監測、健康教育與健康管理。

我們要重視老年群體的醫療保健問題，提高老年期的生命質量。但說到底、從整個人口來看，老年階段的“頂部”健康主要的還應從“底部”抓起，需要全程的健康保障。我們談21世紀老年人口的生命質量，就需要關注目前的中青年人乃至兒童的健康。許多慢性病盡管“顯形”于老年階段，實際上起源于中青年時期，是不良的生活習慣和行為方式隨歲月不斷累加的結果。與藥物治療相比，普及健康教育、強化健康管理，加強人群的自我保健意識和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發達國家已有的成功經驗表明，重視對須防的投入和良好的預防措施確實能取得事半功倍的效果。我國的預防保健戰略應該緊密結合時代特點，將改進生活方式、促進心理健康、治理環境污染等作為重要內容，加大對預防的投入，始終貫徹預防為主的方針。

展望21世紀，提高老年人生命質量，還需要我們開闊視野，關注和運用高新科學技術領域的發展成果，為人類長壽和健康造福。

第8篇：老年人健康保健與護理范文

“2016健康中國養老產業高峰論壇”上正式，截至2015年年末，我國60周歲及以上老年人口已經達到222億人，占到總人口的161%，空巢和獨居老年人已經接近1億人，家庭養老功能弱化急需社會社會養老功能補缺。養老問題不僅是個人家庭問題而且是不容忽視的社會問題，養老產業不僅是一項重要的民生工程還可推動社會經濟發展。

1養老產業內涵與外延

11?B老產業界定

全國第一屆老齡產業座談會正式界定老齡產業是指滿足老年人特殊需要的產品、設施和服務，包括老年人衣食住行等生活需要以及精神文化層面需求的具有相同性質的行業、企業的經濟活動。王章華[1]等認為養老產業包括老年人需求的生產、經營、服務的經濟活動與設施。麻鳳利[2]從宏觀上認為養老產業是涉及多種學科、多種經濟門類的綜合性產業。全球養老產業研究中心提出：養老產業是針對不同個體提供的生命保障產業，與個體所處的國家、地域、社會環境、年齡、親情習慣及經濟條件等有關。借鑒國內外學者的觀點，養老產業是由老年人市場需求增長，主要為老年人提供、滿足衣食住行及精神文化層面等各方面需求的生產、經營、服務的經濟活動和設施的一種新興的產業。

12養老產業與養老事業的區分

民盟中央主席張寶文在浙江調研時說：“養老服務業既是產業又是事業”，目前有人認為養老產業和養老事業都是為老年人提供各種服務，但實際上兩者是有區別的，[3]從屬性上看，養老產業屬于營利性，而養老事業屬于非營利性。[2]有學者[4]認為，要促進養老產業的健康、穩定、持續發展，既要強調其福利性，又要注重其微利性。

13養老產業的分類

養老產業包含三大核心組成部分：養老服務、養老產品和養老產業鏈。[5]其中養老服務是核心，是保障老年人物質生活和精神生活質量的一種生活服務；養老產品是重要組成部分，是滿足老年人的特殊需求而設計的產品的總稱，涉及衣食住行、休閑、保健、養生、醫療及文化等多個行業；養老產業鏈是養老產業發展和繁榮的延伸產物，是養老服務和養老產品有機鏈接，具有產業鏈長、涉及領域廣的特點，對上下游行業具有明顯的經濟驅動效應。

2比較國內外養老產業

日本的養老產業經歷了初創期、擴充期和轉換期三個不同時期，逐步形成了運行機制多元化、法制化、專業化、社會化、市場化、產業化的養老模式。任建通等[6]從政府職能、行業指導、產業規劃、社會保障制度等方面比較中、日兩國養老產業，認為中國相對滯后于發達國家。從政府職能比較，日本政府出臺了相應的養老產業扶持政策，我國政府雖然提出了以“居家養老為主，社區養老、機構養老為輔”的養老模式，但養老政策扶持力度還不夠，如融資政策、政府角色定位等；從行業指導比較，日本成立了專門的養老產業行業發展協會指導和培訓養老從業人員，并出臺養老行業方面相關法律法規，養老從業人員必須獲得從業資格才能上崗，而中國沒有專門的養老產業行業指導委員會、也沒有出臺養老法，養老產品市場也很不規范，養老從業人員整體素質不高，數量也不足；從產業規劃比較，日本有相應政策對養老產業行業進行統一的遠景規劃，而中國對養老產業缺乏統一的規劃，完全由市場調控；從社會保障制度上比較，日本成立了世界上第5個護理社會保險制度，頒布了《生活保護法》《國民健康保險法》《國民年金法》《老年人福利法》《老年人保健法》《護理保險法》等六項法律和法規保障養老產業良性發展，而中國社會保障體系尚不完善，老年人消費觀念較為保守。韓國是以“政府主導、企業參與、市場推動、社會支持”的養老產業模式。[7]借鑒發達國家養老產業經驗，楊宏等認為，我國應盡快建立老年護理保險制度和發展社區養老。

3我國養老產業發展實踐路徑

31轉變養老觀念，加強養老工作宣傳

養老是關系到一個家庭和社會穩定、和諧的重要因素，發展養老產業可拉動內需，促進第三產業發展和地方經濟的繁榮，緩解就業壓力等，政府應通過電視、網絡、報紙等媒體陣地多途徑向社會宣傳多種養老模式，改變傳統的家庭養老觀念，引導老年人和老年人家庭養老消費觀，指導他們選擇適合自己的養老模式，提高老年人幸福指數。

32政府明確定位，加大養老產業的扶持力度

一是政府開展廣泛調研，收集老年群體家庭經濟狀態、養老消費觀及養老需求等信息，制訂養老產業發展規劃；二是設立公益養老基金組織，吸納社會、民間公益資金；三是建立健全養老相關制度，制定養老產業的準入制度、老年護理保險制度、第三方評價制度、養老從業人員的資格、晉升晉級制度等；四是建立區域和城鄉一體的養老產業政策體系；五是探索和完善養老產業多元化投資與管理；六是建立和完善養老產業相關法律法規體系。

33探索“互聯網+”養老模式

互聯網養老項目已涵蓋緊急救助、康復醫療、健康管理、遠程醫療、家政服務、主動關愛等基本養老服務項目。政府牽頭，聯動科研部門、養老部門、醫療保健部門、金融部門等建立以“互聯網+”為平臺的信息養老服務體系，建立老年人信息檔案（姓名、年齡、性別基本資料、疾病狀態、生活自理情況、養老需求等）、開發養老新產品（GPS定位和活動記錄器的穿戴養老產品、疾病監測儀等）的養老服務信息平臺，實現職能服務部門的有機銜接，為各類養老模式提供科學、方便、快捷、高效的互聯網服務。

34加強養老服務隊伍建設，提高服務質量

加強養老服務隊伍建設：一是政府相關部門應建立健全以培養、選拔、評價、聘用、激勵為主要內容的養老工作者相關制度；二是需要有相關資質的學校根據區域發展，調整專業結構，新增老年護理專業，培養具備心理護理、康復護理、醫療護理等復合養老護理人才；三是免費崗前培訓下崗職工、低保戶，達到照料老年人生活起居工作要求。

第9篇：老年人健康保健與護理范文

1 誘因分析

1．1 天氣變化、感染 因冷空氣使交感神經興奮，周圍阻力增高，血管收縮，血流減慢，血液黏稠度增加，心肌供氧減少，易誘發心血管疾病。天氣變化，機體受涼致上呼吸道感染。

1．2 服藥不規則 忽視藥物的正確合理使用，是造成疾病復發的重要原因，不注意藥物使用時間和方法，不嚴格按醫囑用藥，隨意加減、停服藥物，導致舊病復發。

1．3 情緒波動 精神緊張、情緒激動可使交感神經興奮，血中兒茶酚胺增高會使血小板聚集，小動脈阻塞使血壓升高，心率加快，心肌耗氧增加導致心絞痛發作。

1．4 過度疲勞活動 活動時機體耗氧量增加，特別是劇烈活動時耗氧量比休息時高10~20倍，對于疲勞易于忽視，常誤以為是年老所致，過度疲乏可誘發心肌缺氧，誘發心絞痛、心律失常。

1．5 飽餐及用力排便 老年人消化功能明顯下降，飽餐可使心率增快，心臟負荷增加易加重心肌缺氧和耗氧。由于老年人腸蠕動功能差，易發生便秘，排便時屏氣用力，腹壓增高，使心臟射血阻力增高，動脈血壓和心肌耗氧量增加，冠狀動脈舒張期血液下降，造成心律失常或猝死。

1．6 不良生活方式和習慣 暴飲暴食和進食過量、偏食、高膽固醇高脂肪飲食、吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡及辛辣刺激性食物，均可引起心血管疾病復發。

2 健康教育指導

2．1 健康教育方式 向老年患者宣教時，針對患者的年齡、知識層次采用靈活的健康教育方式，通過口頭、發放書面宣傳資料、黑板報等向患者深入淺出的解釋疾病的病因和誘發及危險因素，讓患者及家屬掌握有關心血管疾病的防治及康復保健知識。

2．2 心理指導 保持樂觀穩定的心理狀態，是老年心血管疾病患者保健的主要措施。情緒緊張、焦慮不但是心血管疾病的發病誘因，還可導致不良后果發生。根據患者不同心理狀態采取不同相應的心理護理，囑患者保持情緒穩定。避免和防止家屬及其他人員對患者造成心理影響，發現有影響應加強心理護理，并教會患者如何應對。如全身放松技術，立即閉目，深呼吸等。

2．3 用藥指導 正確使用藥物是有效防治的重要保證。向老年患者解釋藥物的作用、時間、特殊藥物使用的注意事項及藥物的不良反應，與自我觀察和處理方法。囑患者必須嚴格遵守醫囑服藥，不能因癥狀暫時緩解而停止服藥或又因癥狀持續加而大劑量服藥，避免盲目用藥或服藥劑量不當而造成危險。對于年齡大記憶力差的患者，囑其備有小本作為備忘錄，記錄藥物用法、用藥時間，并請家屬協助，以免漏服。

2．4 生活指導 根據天氣情況要及時增減衣服，注意保暖，防止感冒及感染，特別注意洗澡時水溫不要過高，空間不能過小，以免空氣對流不暢而導致呼吸困難，加重病情。鼓勵患者適當運動，如散步、做保健操、練氣功、打太極拳，同時告知患者活動量以不感到疲勞、不加重癥狀為宜。避免過度的體力勞動，應做到按時休息，保證足夠睡眠，必要時適當使用鎮靜劑，動靜合理，增強機體抵抗力，有利康復。

2．5 飲食指導 向患者建議選用有利于疾病康復而避免可能成為誘發因素的食物，如飲食要清淡，低脂、低膽固醇飲食，多進食維生素豐富的水果，少食多餐，不要過飽，避免暴飲暴食，不進食過咸食物，忌抽煙、酗酒、喝濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物，保持大便通暢。

2．6 出院指導 根據患者具體情況，在預防、治療、心理調節、運動康復、飲食忌宜、生活起居等方面進行施教，加強對患者防病知識宣傳，避免各種誘發因素，預防疾病的復發，隨診等有關知識的指導。同時，注意調動患者家屬等各方面的積極因素，教會患者及家屬監測心率、心律等。復診指證和方法，科室聯系電話及本院急診電話，指導患者隨身攜帶保健盒，以備突發病時急救。