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第1篇：境外經營風險范文

關鍵詞：意外風險評估表；神經外科；護理；應用

通常情況下，神經外科患者的病情相對于其他普通患者而言相對嚴重，而且病情復雜，變化多樣，所以說，意外風險評估表對于神經外科患者具有極高的應用價值，意外風險評估表可以準確科學的對神經外科患者臨床可能出現(xiàn)的風險進行篩選和評估，從而在做好防護措施的基礎上，提高護理質量，確?；颊甙踩１娝苤o理安全對于神經外科患者至關重要，通常意義的護理安全主要是指護理人員通過一系列的防范措施和護理專業(yè)知識保障患者的生命安全，基于此，完善意外風險評估表在神經外科護理過程中的應用，提高護理質量，保障護理安全已經成為當前的主要任務之一，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年6月至2016年6月期間來我院治療的神經外科患者60例，其中男性25例，女性35例，年齡10~70歲，在護理過程中，充分發(fā)揮和運用意外風險評估表的作用，進而分析和總結出意外風險評估表在神經外科中的臨床作用。1.2方法。對所有患者均采用意外風險評估表進行評估，在評估過程中主要分為三個階段，第一階段，對來我院治療兩小時以內的神經外科患者進行第一次評估，第二階段，當所選取的神經外科患者進行手術或者病情發(fā)生一定變化時，需要重新對其進行風險評估，第三階段，根據(jù)神經外科患者的恢復程度、身體狀況等適時地進行風險評估。本次研究過程中對于意外風險評估表的設計主要包括以下三個方面：其一，壓瘡風險因素評估，其二，跌倒風險因素評估，其三，導管風險因素評估。1.3評價方式。1.3.1壓瘡風險：壓瘡風險因素評估的評價方式主要包括感覺、潮濕、活動能力、行動能力、營養(yǎng)、摩擦力剪切力，首先將各個因素進行級別劃分，并將其賦予數(shù)值，18分作為有預測有壓瘡發(fā)生危險的診斷果值，評分≤18分應采取預付壓瘡措施，評分≤14分上報，15~18分提示輕度危險，13~14分提示中度危險，10~12分提示高度危險，9分以下提示極度危險[1]。1.3.2跌倒風險因素評估：跌倒風險評估因素包括意識狀態(tài)、身體狀態(tài)、一般情況、排泄問題、近期用藥等方面進行評估，評分與發(fā)生風險的幾率成正比，也就是說患者評分越高，發(fā)生此類風險的概率也就越大，0分表示無跌倒風險，以此類推，5到8分為中度風險，達到中度風險的患者，填寫跌倒風險評估表[2]。1.3.3導管風險因素評估：此類風險因素主要包括導管類型、護理操作類型、活動能力、意識障礙程度、患者癥狀，患者存在上述問題時，對其進行評分，反之則不評分，評分越高表示患者發(fā)生此類風險越大，反之亦然。中度風險患者需要填寫導管風險因素評估表[3]。1.4統(tǒng)計學處理。本次研究中，運用SPSS軟件將所有得出的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，將所有結果進行歸納，采用卡方t檢驗的方式，得出具體數(shù)值，進而分析研究結果，并進行相關討論。

2結果

在對所選取患者進行風險評估過程中，發(fā)現(xiàn)合理有效的風險評估可以極大降低患者安全隱患，提高護理質量，同時最大限度的避免護理過程中出現(xiàn)的意外和風險。統(tǒng)計結果顯示，壓瘡極度風險患者5人，高度風險患者9人，輕度危險患者6人。跌倒高度風險患者4人，中度7人，輕度9人。導管高度風險3人，中度5人，輕度12人。與此同時，通過積極地護理措施，神經外科患者發(fā)生風險的幾率逐漸下降。

3討論

通常情況下，神經外科患者的病情相對于其他普通患者而言相對嚴重，而且病情復雜，變化多樣，所以說，意外風險評估表對于神經外科患者具有極高的應用價值，神經外科患者通常需要長期臥床，自理能力相對低下，所以壓瘡的風險相對較高，跌倒和導管的風險也屢見發(fā)生。意識狀態(tài)差，營養(yǎng)狀況不好，活動自理能力低下等都是引起壓瘡、跌倒、導管風險的主要因素，所以，對其神經外科患者進行風險評估，有利于幫助神經外科患者規(guī)避護理風險，通過科學的護理保障患者安全。意外風險評估表可以準確科學的對神經外科患者臨床可能出現(xiàn)的風險進行篩選和評估，從而在做好防護措施的基礎上，提高護理質量，確?；颊甙踩?。一般來講，護理安全對于神經外科患者至關重要，護理安全主要是指護理人員保障患者的心理、生理、身體機能等不發(fā)生損害和障礙，在護理過程中極大地保障患的生命安全，基于此，完善意外風險評估表在神經外科護理過程中的應用，提高護理質量，保障護理安全已經成為當前的主要任務之一，目前，意外風險評估表在神經外科中的應用取得了一定的進展，同時也具有極高的醫(yī)學價值和臨床應用價值，值得推廣。

作者:楊瑩瑩 單位:河南科技大學第一附屬醫(yī)院

參考文獻

[1]季翠玲，陳湘玉，陳璐.誤吸風險因素評估表在預防神經外科危重病人誤吸中的應用[J].全科護理，2015，36:3686-3689.

第2篇：境外經營風險范文

一、我國戶外俱樂部經營與發(fā)展的現(xiàn)狀

目前我國的戶外俱樂部大體可分為兩類。第一類是有明確注冊的企業(yè)法人，主要以營利為目的，這類俱樂部有較為健全的組織方式，根據(jù)注冊方式不同可分為商業(yè)型、社會團體型、企事業(yè)單位內部型、社區(qū)型四種。第二類是戶外愛好者自發(fā)組織形式的，他們以網(wǎng)絡、電話等方式相互聯(lián)系，將一位經驗老練的人選出來作為領導者，自行安排行動計劃，具有臨時性，但是嚴格的說這一種不能算作戶外俱樂部，因為它沒有一個獨立的組織形態(tài)。

我國戶外俱樂部組織形式有三種：第一種是俱樂部收取一定的費用用來負責各項組織與服務的工作；第二種是在活動過程中參與者采用AA制的形式；第三種俱樂部以活動的形式來宣傳促銷其他產品，為參與者服務但不收取任何費用。

我國戶外俱樂部的經營模式主要有四種。第一種是捆綁式經營，這一類是最為常見的俱樂部經營模式，其經營方式是戶外俱樂部與戶外用品店相結合，戶外俱樂部以組織一次活動為媒介，不收取任何服務費用，其目的是銷售戶外裝備。第二種是單一式經營模式，主要有兩種類型：一類是只銷售或出租戶外用品來獲利，不組織也不服務于任何戶外活動；另一類是培訓性質的，不銷售也不經營戶外產品，只是單純的組織戶外運動。第三種是自發(fā)式經營模式，這類戶外俱樂部是戶外愛好者自發(fā)的組織起來的，不易盈利為目的，只是單純的以戶外運動為愛好自發(fā)的形成，成員來去自由且戶外裝備都是由自己準備。第四種是會員式經營模式，俱樂部主要是通過組織戶外活動并且提供相應的服務來獲取利潤，參與者要上交一定的管理費。

戶外俱樂部的形成與發(fā)展主要依靠戶外運動的參與情況，我國的戶外運動擁有龐大的消費人群，因為中國人口基數(shù)龐大，盡管喜歡戶外運動的人群比例不高，但總體人數(shù)還是可觀的。由于我國地大物博，自然旅游資源豐富，各種戶外運動資源可以得到開發(fā)；再次，由于人們?yōu)榱诉h離城市的喧囂與空氣污染，以及開拓視野放松身心等目的，樂意于參加這項活動中來，所以我國戶外俱樂部面臨著巨大的發(fā)展機遇。

二、我國戶外俱樂部經營中存在的問題

（一）戶外俱樂部的注冊不規(guī)范

有些戶外俱樂部只是在民政部門注冊，而沒有到工商行政部門注冊。其次，在注冊過程中每個地方把握的尺度也不相同，同等條件有的給予注冊，有的不給予注冊。注冊上的不規(guī)范給俱樂部帶來產權不清的問題，而且給俱樂部的自主經營帶來了困難。

（二）從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不高

在俱樂部的從業(yè)人員中大多數(shù)都是沒有經過專業(yè)培訓的，一些技術人員只是臨時聘請，甚至是無證上崗，并不具備擔任領隊和教練的資格，從業(yè)資格存在較大的問題。再者，從業(yè)者的戶外運動知識掌握不完善，文化水平偏低，在技術上掌握個皮毛就來上崗，當遇到麻煩問題時甚至不知從何入手，給戶外活動埋下了安全隱患。

（三）產品經營單一，質量偏低

大多數(shù)俱樂部服務單一，服務水平不高，技術落后，無法形成規(guī)模經濟，這已經制約了俱樂部的發(fā)展。我國戶外俱樂部開展的項目主要是徒步登山、攀巖、露營等，很少利用當?shù)刈匀毁Y源的優(yōu)勢并結合相應的技術來完成戶外活動，缺乏特色鮮明的服務風格。俱樂部之間的競爭常常是通過降低價格來吸引消費者，而不是創(chuàng)造新的項目來吸引，低價格會導致服務質量差，無法滿足戶外愛好者個性化的需求。

（四）目標市場的定位不準確

由于不同的人群收入水平不同，性格不同，閑暇時間不同甚至受到的教育程度不同，所以他們的需求存在著一定的差異。對于大多數(shù)俱樂部來說一般很難有足夠的實力吸引和滿足各類消費者的需要，因而它們有必要選擇適合自己經營的消費者人群。對于有些俱樂部即使有足夠的實力滿足不同消費者的需求，但出于優(yōu)化經營考慮也要進行市場細分。但是在我國超過一半以上的俱樂部省略了市場細分、目標市場的定位，把目標涌向高收入的年輕人群，造成戶外市場整體開發(fā)程度不高。

（五）俱凡抗芾聿還娣

在管理方面，俱樂部中大部分管理人員僅僅只是憑借自己的感性認識去管理，俱樂部之間缺乏交流，只注重有眼前利益而不考慮未來的發(fā)展。在組織結構上比較混亂，組織分工不明確，風險意識淡薄，低估風險發(fā)生率，缺乏一些專業(yè)管理人員。

三、我國戶外俱樂部經營中存在的風險

戶外俱樂部經營的風險主要分為兩類，一類是管理不當導致的，另一類是戶外活動的組織不當所導致的。管理不當導致的風險是由于管理者的管理技能存在一定的問題或者是由于俱樂部內部組織機構不當最終導致經營不善，這類風險管理者是可以進行長期的與組織內的成員進行磨合，并且提高自身的管理技能或調解企業(yè)內部結構來避免的。

而戶外運動組織不當一樣會影響俱樂部的經營，因為一次意外事故可能會損壞俱樂部形象，降低了俱樂部在人們心目中的安全性。所以俱樂部在招聘教練和領隊時，應該嚴加考核，選擇有豐富經驗的、老練的人員。但戶外運動中還存在參與者自身的原因和當時的環(huán)境狀況的原因，參與者自身原因主要是由于經驗不足或操作不當所導致的，對危險的重視程度不夠。其中部分俱樂部和參與者選擇的地點根本不適合進行戶外運動，或者有些教練對活動的地勢和氣候不了解，都可能造成事故的發(fā)生。俱樂部經營過程中有些是完全可以避免的，有些是意料之外的，所以完全可以預測的風險一定要根除，而意料之外的要盡量將損失降至最低。

四、戶外俱樂部風險預防策略

（一）加強人才培養(yǎng)，在技術上提供保障

戶外教練必須具備一定的資質，既要有扎實的理論知識，也要具備過硬的技術水平。對于人才的培養(yǎng)，首先可以以教育機構為依托，培養(yǎng)高素質專業(yè)人才。利用大中院校開設戶外課程，在有條件的高校中培養(yǎng)高學歷、高素質的戶外人才，在培養(yǎng)過程中既要注重實踐又要注重理論。其次政府可以設置相關的培訓機構，長期的開展戶外人才培訓班，進行高效的培訓和管理，結業(yè)后頒發(fā)從業(yè)資格證。

（二）俱樂部內部應加強組織建設

俱樂部內部應加強安全管理制度、環(huán)境保護制度、會員管理制度、活動組織的規(guī)范和技術操作規(guī)范；其次提升從業(yè)人員的素質，重視內部培訓機制的建設，優(yōu)化人才結構，注重員工業(yè)務素質水平以及服務銷售水平。健全關于教練、領隊、財務、裝備、參與者等管理制度。

（三）明確目標市場，打造自己的品牌

我國戶外俱樂部目標市場大多都是集中在年輕、高學歷、高收入的人群，很少根據(jù)不同客源的需求進行產品的開發(fā)，市場開發(fā)程度低，遠遠沒有滿足各類顧客的需求。由于沒有把目標市場分散開來，造成了俱樂部之間激烈的競爭。戶外俱樂部完全可以根據(jù)不同群體的需要開發(fā)出自己個性化的產品。因為每個俱樂部的經濟實力存在差異，面對同一個目標市場經濟實力差的當然競爭不過經濟實力強的，只有通過市場細分才能避免競爭上的沖突，降低了經營壓力，減少了風險的發(fā)生。有了自己獨特的品牌，才能贏得消費者的信賴。

（四）豐富活動內容，提升服務水平

俱樂部應發(fā)揮自身優(yōu)勢，加強特色項目的開發(fā)，不斷推出新穎的項目，吸引大眾參與。提升服務水平、制定新奇的戶外線路，將戶外運動的服務深入各位工作人員心中，從而到達參與者的滿意。

總的來說，預防的策略可以是通過放棄一些利益來達到回避的目的，如某俱樂部計劃開設某條線路，但發(fā)現(xiàn)自己缺乏生產安全和環(huán)境的保護能力，最終導致一定損失，所以要回避該項目。

其次也可以通過減少風險發(fā)生的機會以控制風險損失。因為回避風險總是有限的，任何經營活動都不可避免的伴有一定的風險。如在戶外活動中將裝備換為質量最好的，或者裝備陳舊到一定程度馬上換為新的，盡管俱樂部的投資增加，但綜合損失反而降低。

第3篇：境外經營風險范文

關鍵詞：外匯風險；匯率；衍生金融工具；交易；境外企業(yè)

隨著世界經濟一體化進程的推進，越來越多的中國企業(yè)參與到國際經營事務中，外匯風險對企業(yè)經濟效益產生了越來越大的影響。在我國“一帶一路”戰(zhàn)略的推動下，外匯業(yè)務的比重越來越大。由于世界經濟、政治等宏觀經濟環(huán)境的錯綜復雜，外幣匯率變化預測難度加大，境外企業(yè)面臨的匯率風險壓力越發(fā)地突出。近7年來，美元等主要國際結算貨幣的匯率的變化幅度很大，增大了外匯風險。2008年至2016年，美元對人民幣總體經歷了三個階段：2008年-2010年的穩(wěn)定階段、2010年-2014年的貶值階段、2014年-2016年的增值階段，但都保持持續(xù)波動。提高境外經營利潤，減少外匯風險的影響，需要境外企業(yè)結合匯率風險的種類及綜合各種規(guī)避匯率風險的方法，有針對地采取措施。

境外企業(yè)要結合外部宏觀環(huán)境的變化，靈活引入先進的金融工程技術，特別是使用衍生金融工具來管理外匯，合理降低外匯風險對生產經營工作的影響。本文將介紹境外企業(yè)利用衍生金融工具進行外匯風險防控的具體操作和應用。

一、外匯風險的種類

外匯風險是指在投資、貿易和金融以及其他經營活動中，因預測外匯匯率變動，導致以外幣計價的負債價值的增加或資產價值的減少的可能性，主要是指匯率風險、信用風險及利率風險等。匯率風險是目前境外企業(yè)遇見的最常見的外匯風險，對經營活動及效益預期產生較大的影響。

二、外匯風險的防范與控制

外匯風險的防范與控制和主要目標是降低風險與因此而帶來的匯兌損失，使其不因匯率的變動而減少預期利潤，使企業(yè)的經濟利益得到最合理的保障。企業(yè)要對存在的外匯業(yè)務開展分析，盡最可能識別風險、計量風險損失。選擇和應用衍生金融工具時，企業(yè)要對該工具的利弊進行認真分析，研究金融工具內生的市場風險、法律風險以及操作風險等再生風險。境外企業(yè)要牢記衍生金融工具是用來降低與規(guī)避外匯風險的，并非用以盈利為目的，要防止擴大衍生金融工具的再生風險。

三、衍生金融工具的應用

目前國際上，用來管理和規(guī)避外匯風險的衍生金融工具，主要分為外匯期貨金融工具、外匯期權金融工具、遠期結售匯金融工具以及外匯掉期等金融工具。正確運用好期貨的套期保值功能，不僅能為企業(yè)規(guī)避風險、鎖定相關成本，而且還能提升企業(yè)的風險管理水平，促進企業(yè)發(fā)展。

（一）選擇衍生金融工具的注意事項

選擇時，還要結合企業(yè)自身的金融管理水平與外匯業(yè)務的風險特點，重點考慮以下因素。

1.掌握外匯衍生工具交易的制約條件

外匯衍生品交易必須以真實的交易背景為依托，開展衍生品交易必須具備貿易或投資等真實的交易業(yè)務；注意外匯衍生產品交易的門檻較高，關注金融機構非常嚴格的保證金制度及授信準入制度；除以上制約條件外，辦理外匯衍生產品交易業(yè)務所需要審批的文件資料很多，手續(xù)繁雜。

2.應用衍生金融工具要堅持謹慎原則

眾多避險工具及手段都是利弊同存，企業(yè)要根據(jù)自身業(yè)務的特點，謹慎地應用避險工具。首先，要注意籌劃，減少相應的管理成本。境外企業(yè)在使用衍生金融工具時，不僅僅要考慮其存在的再生風險，同時還要提前預測籌劃風險收益及風險損失，制訂應急措施；其次，還要全面考慮，盡可能通過抵消來降低或消除外匯交易風險。

3.傾向流動性強和易于操作的衍生金融工具

境外金融市場可以分成兩類，一種是金融市場所提供的衍生金融工具，種類多樣，管理規(guī)范，流動性好，另一種是當?shù)厮峁┑难苌鹑诠ぞ吖芾聿灰?guī)范，流動性差，政府監(jiān)控不力，再生風險非常大。因此，企業(yè)要充分掌握當?shù)亟鹑谑袌龅臓顩r，盡量選擇流動性好和簡單易操作的衍生金融工具。

4.要控制套期保值品交易規(guī)模

由于具備杠桿和投機等方面的功能，衍生金融工具不僅有高盈利的能力，還不可避免地存在高風險性。因此，企業(yè)要對外匯業(yè)務與金融衍生金融工具的規(guī)模和特性上進行匹配，確定衍生金融工具的持倉規(guī)模、持倉時間，避免濫用。

（二）衍生金融工具的具體應用

在境外國際金融市場中，衍生金融工具比較成熟，形式多樣，利用衍生金融工具進行保值操作是降低國際貿易中匯率風險比較常用的手段。境外企業(yè)不應懼怕使用外匯避險工具，要主動培養(yǎng)外匯管理人才，不斷積累自己的外匯風險管理經驗，主動采取適當?shù)慕鹑诠こ碳夹g工具降低金融資產的匯兌損失。

1.外匯期貨工具的應用

外匯期貨是交易的雙方通過合約商定在未來確定的時期內，按照已約定的比例，以一種貨幣交換另一種貨幣的交易。以匯率為標的物的外匯期貨合約，主要用來降低外匯業(yè)務的匯率風險。外匯期貨交易的選擇，同樣取決于匯率預期和信用風險大小，要權衡利得與損失。隨著貿易國際化和世界經濟一體化進程的快速發(fā)展，匯率期貨交易的套期保值功能已成為境外企業(yè)規(guī)避外匯匯率風險的重要工具。

2.外匯期權工具的應用

外匯期權是國際外匯市場上得到最廣泛應用的另一種金融衍生工具，它不僅可以有效降低匯率風險，還為金融投資者創(chuàng)造了盈利機會。從降低外匯風險的角度來看，外匯期權是外匯期貨和外匯遠期合同的補充，但它具有選擇權，期權買方可隨市場行情變化，選擇行權或放棄履約。考慮到銀行等金融機構高額交易費及產生其他資金成本的風險，在進行期權交易時，要盡可能地縮短交易時間，以確保更有利的遠期匯率。

3.遠期結售匯工具的應用

遠期結售匯是確定匯價在交易前而實際外匯交易發(fā)生在后的結售匯業(yè)務。境外企業(yè)與金融機構簽訂遠期結售匯合同，約定未來辦理結售匯的幣種、金額、匯率以及等待的期限。在到期日，按照該合同辦理結匯或售匯業(yè)務。通過遠期結售匯工具，未到的結算匯率被固定，降低了匯率浮動而超出預期的匯率風險。

遠期結售匯是我國企業(yè)“走出去”后應用最早也是最成熟的一種衍生金融工具，能夠有效降低外匯浮動風險。實踐證明，這是一種比較穩(wěn)妥的控制匯率風險的工具，得到越來越多從事境外業(yè)務的企業(yè)選擇。

4.貨幣掉期工具的應用

貨幣掉期，指兩個經濟主體簽訂一份協(xié)議，約定了交易期限，將債務（或資產）以不同的貨幣計價。本金在期初和期末以約定的匯率交換，避免了外匯波動的不確定性。貨幣互換交易是最常見的貨幣掉期工具應用形式，通過協(xié)議事前確定的匯率，交易的一方降低了匯率波動所帶來的風險。貨幣互換交易不僅降低了資金籌措成本，還減少了利率和匯率風險。

除此外，公司可以根據(jù)外匯業(yè)務特點、交易時間及交匯范圍，對衍生金融工具進行組合使用。

四、總結

境外企業(yè)在實施外匯風險防范與控制措施時，要注意選擇合適的結算幣種、控制外匯收支進度及采用軟硬貨幣搭配等常規(guī)的經營性防范措施，還要研究確定適合自己的衍生金融工具。合理選擇與使用衍生金融工具，不但能夠有效降低外匯的資金成本，減少外匯的管理損失，而且還能夠控制和鎖定外匯風險。境外企業(yè)要充分認識到衍生金融工具的再生風險，必須建立健全衍生金融工具的內部控制制度，對衍生金融工具進行可行性分析、審批和跟蹤，堅決杜絕濫用。

參考文獻：

[1]呂一村.匯率風險下境外施工企業(yè)的困境及出路[J].企業(yè)管理，2015.08（上）.

[2]梁少澤.出口企業(yè)如何利用金融衍生工具進行外匯風險的防范[J].經貿論壇， 2015：173.

第4篇：境外經營風險范文

[關鍵詞] 風險管理；神經外科；護理；效果評價

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0138-02

風險管理是一個管理程序，是對現(xiàn)有的或潛在的對患者、探視者、工作人員可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程[1]。護理風險始終貫穿在護理工作的各個環(huán)節(jié)和過程中，一旦發(fā)生護理不良事件，即給病人和家屬帶來痛苦。因此，要有效的回避風險，必須實施有效的護理風險管理。2009年1月1日始，該院護理部制定了風險管理制度，實施風險管理措施，取得了較好的效果，降低了糾紛和投訴的發(fā)生率，提高了護理滿意度。

1 神經外科護理風險因素分析

1.1 制度、職責執(zhí)行不到位引發(fā)的風險

護理服務有多項規(guī)章制度，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、分級護理制度等，醫(yī)療護理中嚴格按照這些規(guī)章制度進行，則能有效避免和降低醫(yī)療事故的發(fā)生。有章不循，是造成責任風險的重要因素。如交接班執(zhí)行不到位，可導致皮膚壓瘡的發(fā)生；消毒隔離制度執(zhí)行不到位可導致院內感染的發(fā)生；如未按級別護理巡視，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，處理不及時引起糾紛等。

1.2 專科業(yè)務技術不熟練造成的風險

各項新技術的開展對護理提出了更高的要求，但是實際護理工作中，個別護理人員?？萍夹g不過關，加大了護理工作中的技術風險，給護理工作帶來了一定的安全隱患。如顱內出血患者不宜多搬動，要注意保護頭部，尤其在翻身時動作要輕緩，避免因護理不當加重出血；急救操作不熟練，急救儀器設備不會使用或使用不熟練；對?？撇∏橛^察要點不知曉，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化等。

1.3 護患溝通不到位造成的風險

神經外科顱腦患者因發(fā)病急、病情較重、預后差，很容易產生煩躁不安的情緒；再加上入院初期對環(huán)境比較陌生，對病情的發(fā)展、轉歸不了解，心理會極度緊張，此時他們對醫(yī)護人員既信賴又懷疑，他們渴望醫(yī)護人員能詳細的向其介紹疾病的發(fā)生的原因、治療方法、預后等信息。這是，如果醫(yī)護人員如不能跟患者進行良好的溝通，則有可能使護患糾紛產生，導致患者投訴，如護士護理不到位、態(tài)度不好、病情觀察不及時、操作技術不熟練等。所以，病人入院時，護理人員應在搶救病人的同時，還應積極向患者及其家屬講解住院事項、病情發(fā)展與治療等情況，以降低護患糾紛的發(fā)生率。

1.4 環(huán)境管理不善引發(fā)的風險

神經外科患者多伴有不同程度的意識障礙，存在精神癥狀，如煩躁多動。因此，醫(yī)院環(huán)境管理不完善常給患者帶來潛在的危險，引發(fā)醫(yī)患糾紛。如床欄、約束帶使用不當，或因陪護者離開等因素造成的患者墜床和管道滑脫；醫(yī)院突發(fā)停水停電導致的搶救設備使用中斷，或其他原因導致的搶救設備故障；另外，恢復期的患者在下床活動時因地面濕滑導致跌倒等都是造成醫(yī)療糾紛的因素。

1.5 護理文件書寫不規(guī)范造成的風險

疾病治療經過及其治療效果原始記錄的病案是疾病診斷依據(jù)，也是判斷醫(yī)護人員治療措施實施情況以及醫(yī)療行為是非的憑證。記錄不及時不完善，一旦病人死亡，發(fā)生醫(yī)療糾紛時家屬可指證護士觀察不仔細、延誤了搶救時機。

2 神經外科護理風險管理舉措

2.1 加強風險教育，提高法律法規(guī)意識

建立健全護患溝通制度，要求護士在與患者溝通時要態(tài)度和藹、服務熱情，要求自己以一個要求，兩個掌握，三個留意，四個避免，五個溝通方式為準則。一個要求是要求自己多與患者溝通，耐心地多聽患者及其家屬訴說，多向他們介紹相關病情、安撫患者情緒；兩個掌握是對患者的病情發(fā)展、變化以及治療情況和患者的醫(yī)療費用相關情況進行掌握。三個留意是對患者及家屬的情緒，患者及家屬對疾病的認知情況和醫(yī)療期望值，自己的情緒、態(tài)度控制的留意。四個避免是避免使用對方難理解的專業(yè)詞匯，避免使用過激性語言和詞匯，避免對對方情緒刻意改變和壓制，避免使對方強迫接受事實；五個溝通方式是交換性溝通，預防性溝通，書面溝通，集體溝通，協(xié)調統(tǒng)一溝通。在搶救過程中為縮短搶救時間，需規(guī)定由哪個班次完成準備供氧吸痰裝置、開放靜脈通道、準備床單位、備血、剃光頭（備皮）、陪送急查頭顱CT等，做到團結協(xié)作，分工明確，使與輔檢科室的聯(lián)系與溝通加強，及時告知患者及家屬患者輔檢結果的反饋。為強化護理人員的風險意識， 實行主動管理風險，盡量減少護理各個環(huán)節(jié)的風險。 為幫助樹立正確、積極的護理風險意識， 經常在科室學習中對一些護理安全方面的實例進行分析。為提高護士的法律法規(guī)意識， 要通過各種渠道進行法律教育，懂得在尊重和維護患者合法權益的同時，運用法律武器使自己的合法權益得到維護[2]。

2.2 落實各項規(guī)章制度

醫(yī)院、科室建立科學、完善、合理的規(guī)章制度，護士長在護理質量管理中重點督查制度落實情況。進一步完善護理工作制度及工作流程，制定專科護理應急預案。定期組織醫(yī)護人員進行應急培訓，明確各類緊急狀況的處理程序，要求醫(yī)護人員在工作中嚴格執(zhí)行，并進行不定期的檢查。

2.3 護理警示標識的應用

護理警示標識是指患者在住院過程中，由于生理、病理、心里、社會、環(huán)境等諸多不確定的因素或難以預料的意外事件或風險事件發(fā)生，而制作各種有針對性、目的性、科學性的警示標識所采取的護理安全措施，使全員皆知，達到廣而告之，讓護士了解自己在工作中面臨的風險，可以降低風險的發(fā)生[3]。標識的種類有：①藥物警示標識：包括藥物過敏警示標識及特殊藥物如化療藥、高危藥等掛特殊警示標識。②預防意外標識：包括防跌倒、防墜床、防管道受壓扭曲等標識。③提示標識：如患者身上的各種管道標識、溫馨提示等。

2.4 提高?？茦I(yè)務技術水平

護理風險時常在在神經外科危重患者處置、臨床護理操作、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中發(fā)生。對年輕同志加強規(guī)范化培訓，加強三基理論及操作培訓，科內組織業(yè)務學習、護理查房、病例討論，積極參加繼續(xù)教育培訓，努力學習新理論，新知識，不斷更新護理方法，經常利用晨會提問的形式進行專科知識的考核，病區(qū)制定?？谱o理常規(guī)、常見疾病觀察要點以及常用藥物不良反應及觀察處理要點，護理人員需要熟記。風險管理四要素護理人員應掌握即交流、同情、表格化、能力，有關顱腦損傷患者觀察與護理的課件如如何觀察顱腦損傷患者的病情變化、顱腦損傷患者的搶救與應急措施、顱腦損傷患者氣管切開護理、顱內出血保守期治療患者的病情觀察，危重患者的護理記錄等需由神經外科學科主任、年資高的護士準備，并在學習中進行討論，以提高護士基本素質和識別護理風險的能力，提高護理技術水平和職業(yè)道德修養(yǎng)，提高醫(yī)護溝通效果。

2.5 規(guī)范護理記錄

每1次護理行為在臨床護理工作中都有可能成為一個有利或不利的證據(jù)。神經外科病人大多數(shù)病情危重、變化快，要求及時準確地記錄病情變化及處理、用藥情況，如因搶救未能及時完成護理記錄，應在搶救結束6 h內補記，并注明搶救時間及補記時間；對死亡病例組織科內討論，護士長、科護士長把關檢查，最大限度地防止風險的發(fā)生。

2.6 履行告知義務，加強護患溝通

神經外科急診入院病人較多且病情起伏大，患者及家屬大多沒有思想準備，對突發(fā)意外有焦慮或恐懼情緒，這種強烈的情緒可能會影響其對事物的判斷。護理人員要具有高度的責任意識，要積極與患者及其家屬溝通，取得他們的信任，這樣有利于改善護患關系，使沖突發(fā)生的頻率降低。尤其是行侵襲性操作前，充分體現(xiàn)患者的知情同意權利，得到家屬和患者的理解和配合，使護患關系更加融洽，提高患者滿意度。

護理風險防范和管理需要常抓不懈，要使護理人員的風險防范意識不斷的強化，護理風險管理機制持續(xù)健全，要深刻了解醫(yī)護工作中存在的安全意識，提高責任意識、法律意識、自我保護意識，提高應對能力，使護理風險防范于未然。

[參考文獻]

[1] 郝改琳.風險管理在護理質量管理中的應用[J].中國誤診學雜志，2009，7（9）：20.

[2] 黃芳.神經外科護理風險管理初探[J].浙江創(chuàng)傷外科，2009，2（14）：1.

第5篇：境外經營風險范文

關鍵詞：開放經濟體制；民營經濟；對外直接投資；風險預警

中圖分類號：F276.5 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-000-03

一、民營企業(yè)對外直接投資現(xiàn)狀

對我國民營企業(yè)對外直接投資現(xiàn)狀分析，理清對外直接投資的現(xiàn)狀及在開放型政策現(xiàn)層顯的現(xiàn)狀，對于分析民營企業(yè)對外直接投資風險奠定基礎。

（一）開放型經濟政策為民營企業(yè)對外直接投資開辟新路徑

隨著我國開放型經濟政策①的實施，為民營企業(yè)對外直接投資開辟新的道路。開放型經濟體制是雙向的，對內開放打破地區(qū)貿易壁壘，降低地區(qū)貿易成本如“滬港互通”、“長江經濟帶”政策；對外開放打破各國貿易壁壘，引導企業(yè)積極“走出去”與“引進來”，在“一帶一路”、“東盟10+3自由貿易區(qū)”、周邊互聯(lián)互通、非洲“三網(wǎng)一化”等開放型政策體制的實施，我國實施更加積極主動的開放戰(zhàn)略，以開放促改革促發(fā)展促創(chuàng)新，民營企業(yè)對外直接投資對我國經濟的發(fā)展的作用日益顯現(xiàn)，其中并蘊含著機遇與挑戰(zhàn)。本文以對外的開放型經濟體制為背景研究我國民營企業(yè)對外直接投資風險。

（二）民營企業(yè)對外直接投資額度不斷加強

隨著中國“走出去”戰(zhàn)略加速實施，2014年以來，我國政府出臺了一系列關于海外投資簡政放權的措施，大大激發(fā)了中國民營企業(yè)“走出去”的積極性。截至2014年底，中國非金融類對外投資存量已達到6600億美元，其中民營企業(yè)②約占30%；非金融類對外投資流量為1028.9億美元，民營企業(yè)約占40%，以及在國外共注冊了3萬家企業(yè)中，非公企業(yè)占89%，覆蓋186個國家與地區(qū)，涉及的投資領域廣泛，包括資源、科技、基礎設施、制造業(yè)、房地產、金融、文化旅游等行業(yè)?？梢姡駹I企業(yè)在中國企業(yè)“走出去”的大潮中發(fā)揮著越來越重要的作用，逐漸成為中國對外投資的主力軍。而且，民營企業(yè)正從商品“走出去”向資本和技術“走出去”轉變。部分民營企業(yè)成功地整合全球資源，逐漸占據(jù)了全球產業(yè)價值鏈的高端，意味著中國民營企業(yè)“走出去”步入新的發(fā)展階段。

（三）中國民營企業(yè)對外直接投資面臨的風險增加

但民營企業(yè)對外投資同時也面臨著一些問題和困難。從內部因素看，一是民營企業(yè)跨國經營歷程較短，國際化經驗不足、風險防范能力不高、跨國經營管理中人才缺乏，運用東道國和地區(qū)法律及國際通行規(guī)則維護自身權益的意識不強。二是對外投資的社會服務業(yè)欠發(fā)達，易引發(fā)社會責任風險。從外部因素看，一是隨著美歐經濟開始復蘇，部分新興經濟體出現(xiàn)經濟放緩，國際資本開始更多向發(fā)達國家回流，外部市場競爭加劇，中國企業(yè)開展投資并購的機會較少，成本有所增加。二是世界經濟復蘇進程有很多不確定因素，新興經濟體也潛藏著較大經濟風險。三是境外安全形勢嚴峻復雜，各種地區(qū)沖突和局部戰(zhàn)爭此起彼伏，多個熱點同時升溫，部分國家和地區(qū)安全局勢惡化，社會治安較差，對中國企業(yè)開展對外投資合作造成威脅。

此外，目前國內外學者對我國企業(yè)海外投資影響因素的研究主要集中在以中國企業(yè)整體為研究對象，但多數(shù)以大型型企為主如：Yeaple，Stephen R.（2006）[1]、Buckley（2007）[2]、Blen Solomon（2012）[3]、聶名華（2008）[4]、張琦 （2010）[5]、徐充等（2014）[6]、或以國有企業(yè)方面為主如趙先進（2011）[7]王健樸（2012）[8]、姜華欣（2013）[9]等。近年來有學者： 阮兢青（2009）[10]、李繼宏（2013）[11]、胡志軍（2014）[12]對我國民營企業(yè)對外直接投資進行了分析，但單獨對對外直接投資的風險因素分析較少，且基于開放型經濟體制下，我國民營企業(yè)對外直接投資風險又出現(xiàn)新的特點，因此本文的研究具有一定的現(xiàn)實意義。

二、開放型經濟體制下民營企業(yè)對外直接投資的新特點及主要風險

（一）民營企業(yè)對外直接投資新特點

1.對外直接投資行業(yè)的升級

隨著我國“一帶一路”戰(zhàn)略引領和全球新一輪科技創(chuàng)新驅動產業(yè)變革和經濟結構調整?；ヂ?lián)網(wǎng)、生物、新材料與先進制造等領域技術創(chuàng)新和融合發(fā)展迎來了前所未有的發(fā)展機遇。2015年廣大民營企業(yè)在我國“一帶一路”戰(zhàn)略引領下，不斷拓寬戰(zhàn)略性新興產業(yè)投入力度，擴大海外投資，積極參與國際競爭和國家區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，同時，圍繞互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來的大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、智能化等新技術、新模式，也加速了與傳統(tǒng)產業(yè)的融合。

2.對外直接投資的區(qū)域向新興市場發(fā)展

從對外直接投資的存量上看，民營企業(yè)海外投資主要以發(fā)展中國家為主，這是因為這些地區(qū)的勞動力相對低廉或者與中國的關系良好。但是近幾年，在實施的一些列開放型經濟政策下，尤其在“一帶一路”的指引下，我國民營企業(yè)逐步向發(fā)展中國家的新興市場發(fā)展，比如浙江越美集團在尼日利亞Galabar自由貿易區(qū)建立越美（尼日利亞）紡織工業(yè)園，無錫寧朗投資有限公司在泰國建立分公司寧朗（泰國）股份有限公司，既降低了生產成本，又規(guī)避了歐美國家征收的125%的反傾銷稅。根據(jù)《2015中國民營500強企業(yè)榜單》中，入選中國民營500強企業(yè)中有110家企業(yè)在“一帶”沿線國家有投資項目或承包工程，有87家企業(yè)在“一路”沿線國家有投資項目或承包工程，成為我國民營企業(yè)新的經濟增長點。

3.對外投資模式向“集群式”綜合模式發(fā)展

我國民營企業(yè)海外直接投資的模式根據(jù)所處的價值鏈的環(huán)節(jié)，可分為四種模式：海外研發(fā)機構模式、海外營銷組織模式、海外生產基地模式、“集群式”綜合模式。海外研發(fā)機構模式是民營企業(yè)為了獲取先進的技術，利用當?shù)氐母呖萍既瞬牛诹硗庖粋€國家或地區(qū)通過某種形式設立研發(fā)機構的模式。海外營銷組織模式主要是在海外設立海外辦事處、貿易公司、連鎖店、海外商城等營銷組織機構。海外生產基地模式是在海外設立生產基地，進行產品加工生產的模式。而“集群式”綜合模式是前面三種模式的結合，集研發(fā)機構、生產基地，海外營銷組織為一體的集群式發(fā)展。民營企業(yè)通過“集群式”綜合發(fā)展模式，在海外建立經貿合作區(qū)，減少惡性競爭，形成規(guī)范的產業(yè)環(huán)境來吸引國內企業(yè)集體海外投資的一種投資方式，有效克服市場失靈和內部組織失靈，減少對外直接投資風險。

注釋：

①黨的十八屆三中全會《決定》提出構建開放型經濟新體制，指出：“適應經濟全球化新形勢，必須推動對內對外開放相互促進、引進來和走出去更好結合，促進國際國內要素有序自由流動、資源高效配置、市場深度融合，加快培育參與和引領國際經濟合作競爭新優(yōu)勢，以開放促改革”。

②全國工商聯(lián)對民營經濟的定義：“廣義的民營經濟的統(tǒng)稱是指除國有和國有控股企業(yè)以外的多種所有制經濟的統(tǒng)稱，包括內資民營經濟（含個體工商戶、私營企業(yè)、集體企業(yè)等）、港澳臺投資企業(yè)。狹義的民營經濟是不包含外商投資企業(yè)。本文采用狹義的民營企業(yè)界定：即不包含外商投資企業(yè)在內的個體工商戶、私營企業(yè)、集體企業(yè)等企業(yè)的統(tǒng)稱。

參考文獻：

[1]Yeaple，Stephen R.“Foreign Direct Investment，and the Structure of U.S. Trade，” [J].European

Economic Association，2006（4）：602C611.

[2]Buckley. The Determinants of Chinese outward foreign direct investment[J]. Journal of International Business Studies，2007（38）： 499-518.

[3]Blen Solomon .Isabel Ruiz. Political Risk， Macroeconomic Uncertainty， and the Patterns of Foreign Direct Investment[J].International Trade Journal， 2012（3）： 181-198.

[4]聶名華.論中國企業(yè)對外直接投資的風險防范[J].國際貿易，2008（10）：4-8.

[5]張琦.中國企業(yè)對外直接投資風險識別與防范[J].國際經濟合作，2010（04）：53-56.

[6] 徐充，韓師光.中國企業(yè)境外直接投資風險問題研究[J].當代經濟研究，2014（03）：82-85.

[7]趙先進.中國跨國企業(yè)如何防范東道國政治風險[J].上海企業(yè)，2011（5）：82-85.

[8]王健樸.我國國有企業(yè)對外直接投資特定性風險探析[J].現(xiàn)代經濟探討，2012（05）：54-58.

[9]姜華欣.中國國有企業(yè)對外直接投資研究[D].吉林大學，2013.

[10]阮兢青，陳文標.民營企業(yè)對外直接投資的風險與控制策略研究[J].中國集體經濟，2009（27）：63-65.

第6篇：境外經營風險范文

【關鍵詞】 護理風險管理；靜脈留置針；老年患者；應用效果

靜脈留置針輸液是一種創(chuàng)傷治療方式， 在治療的過程中會產生一些風險， 特別對于老年人來說， 這些風險會引起靜脈血栓、感染、導管堵塞、靜脈炎以及皮下血腫和液體滲漏等不良癥狀， 對患者的生命健康具有較大的威脅， 嚴重時還會危及生命[1]。護理風險管理就是針對這類有著較大風險的治療， 它主要是通過對風險進行評估， 并對預防方案進行相關的識別、評價， 從而實現(xiàn)科學化的處理方式[2， 3]。文章就選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200名， 均分兩組， 對照組未實行護理風險管理， 實驗組實行護理風險管理， 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進行比較， 通過實驗分析得到護理風險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險發(fā)生率， 能夠較好的改善老年患者的輸液效果， 具體的情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例， 男800例， 女4400例， 年齡為61歲到85歲， 平均年齡為68.8歲， 對老年患者平均分為兩組， 兩組之間的性別、年齡的差別均無統(tǒng)計學意義。對老年患者進行的靜脈輸入液都是一些常見的抗菌、擴張血管和活血化瘀的藥物。

1. 2 材料選取 實驗所用的靜脈留置針是是市場上常用的蘇州碧迪BD公司生產的20～24 G靜脈留置針。

1. 3 方法 通過風險管理的試驗方法， 對常見的外周靜脈的風險進行相應的分類， 制定相應的護理標準， 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例， 均分兩組， 對照組未實行護理風險管理， 實驗組實行護理風險管理， 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進行比較觀察， 主要的評估標準是風險的產生率。

1. 4 風險種類和護理對策 在對老年人進行靜脈留置針輸液的治療過程中會產生留置針脫出、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞以及靜脈炎和留置針頭回血凝集回輸?shù)蕊L險的產生。針對這些風險進行相關的護理風險管理分析， 并制定合適的護理對策。

留置針脫出主要是因為留置針的位置容易受外力作用， 并且老年患者的皮膚皺紋較多， 不能夠進行較好的固定等情況而發(fā)生松脫。護理管理對策主要是將針的位置進行合理的敷貼覆蓋， 在利用膠布進行固定， 避免針的受外力以為， 同時加強巡視， 對患者的不利行為進行相關的約束。還要在進行穿刺前都要對相關的情況進行宣傳指導[4， 5]。

皮下血腫主要是由于醫(yī)護人員對靜脈置管的掌握情況不熟練， 而使留置針穿破患者的血管壁形成的情況。護理管理的對策則是較強醫(yī)護人員學習要求， 使其熟練的掌握針刺技術， 同時造操作強要對相關的情況進行分析， 選擇合適的血管進行置針穿刺， 避免同一部位反復針刺。

液體滲漏的發(fā)生原因較多， 主要是由于在進行針刺的時候進針角度過小、導管的選擇不合適等相關原因造成的。主要采取的護理管理策略有選取合適的針型、針刺部位和血管， 避免出現(xiàn)因為選擇不當而引起的液體滲漏， 加強相關的針刺技術的掌握， 加強巡視檢查， 做好相關的記錄。

留置針堵塞主要是因為在輸液時對于一些輸液的相關情況沒有很好的掌握， 像導管的沖洗不夠徹底、輸液的種類、用量和速度都把握不當， 還有就是患者的凝血機制的特殊性， 這些都是造成留置針堵塞的原因。護理對策， 對相關的知識進行宣傳， 對患者的一些不利于留置針輸液的動作進行相關的約束， 及時解決輸液過程中的相關問題。加強預防， 正確的進行封針。

靜脈炎可能出現(xiàn)的情況有輸入液為刺激性液物， 并且濃度較高， 輸液時間過長對老年患者產生不良反應， 還有可能是由于靜脈注射時， 有著細菌的污染。護理對策， 嚴格執(zhí)行注射的醫(yī)學標準， 保證注射在無菌的情況下執(zhí)行。對老人的一些情況要進行相關的了解， 避免運用一些對患者有著較大刺激的藥物。在進行輸液操作是要保證動作的合理性， 避免對靜脈壁等組織造成傷害。對一些不良反應要及時做好應對措施， 避免出現(xiàn)感染[6， 8]。

留置針頭內回血凝集， 老年患者的生理機構都比較脆弱， 多少有著一些心血管疾病， 這樣容易造成針頭內回凝血的情況發(fā)生， 如果這時候采取的方法不正確， 會影響患者的生命。護理管理對策主要是通過先用注射器吸取2ml濃度為50IU/ml的肝素鹽水溶液接留置針回抽小血栓， 嚴禁像推注和擠壓輸液器行為， 在針頭堵塞時應該及時進行處理。

1. 5 統(tǒng)計學方法 由于數(shù)據(jù)來源于隨機， 因此數(shù)據(jù)的可行度很高。最后通過軟件SPSS以χ2表示方式來對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理分析， 并通過t來進行校驗， 以P=0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗結果顯示， 護理風險管理的實驗組常見的風險種類的發(fā)生率較對照組有了較大的差異（P

3 討論

實驗結果顯示， 護理風險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險率。護理風險管理可以說是存在整個護理操作中， 通過對老年患者靜脈留置針輸液的相關情況進行風險分析， 并制定合適的護理風險管理對策， 實現(xiàn)全程化的護理防范， 積極的消除誘發(fā)風險產生的因素， 經措施落實到護理中， 從而有效的回避風險， 有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險發(fā)生率， 能夠較好的改善老年患者的輸液效果。

參考文獻

[1] 唐巍.老年患者應用淺靜脈留置針的護理體會. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）.2011（25）：45-47.

[2] 劉彩霞.提高老年患者淺靜脈留置針輸液成功體會.青島醫(yī)藥衛(wèi)生.2010（02）：34-36.

[3] 李碧霞，林素華，洪燕.老年患者外周淺靜脈留置針輸液的觀察護理.福建醫(yī)藥雜志，2006，8（1）：160-161.

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[5] 梅玲明.自粘繃帶固定外周靜脈留置針的風險管理.護理與康復，2009，8（5）：235-236.

[6] 涂燕喜，林少珍，何芳.影響門診靜脈輸液的安全因素及對策分析.護理實踐與研究，2010，7（18）：476-477.

第7篇：境外經營風險范文

護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單的或看似微不足道的臨床活動都帶有風險[1]。臨床實習后期是護生將專業(yè)理論與實踐技能相結合的最佳時期，但是隨著護生實習接近尾聲時，護生的主要精力已放在迎接畢業(yè)統(tǒng)考和考慮畢業(yè)去向等問題上，工作積極性下降，所以這一階段的帶教是對護生影響最大的階段，也是護生護理風險發(fā)生的最大階段。

我科自2009年3月起啟用風險管理理論，加強對神經外科護生實習末期帶教的管理，提高了護理質量，減少了護理糾紛，增加護生的自我保護意識，避免了風險事故的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下：

1資料

1.1 一般資料

科室設有病床38張，護理人員16名，于2009年3月―2011年3月期間收治病人1382例，在本科室實習人員94名，其中本科46 名，?？?6 名，中專22名，處于實習末期38名，年齡均在17-22歲。出現(xiàn)護理風險9起，其中因護生護理技術服務而產生的風險5起，主要為未嚴格執(zhí)行查對制度，業(yè)務素質較低，技術操作不規(guī)范，不熟悉專科護理流程，應急搶救配合能力低等，非技術服務存在風險4起，主要是溝通不充分，缺乏技巧，未及時履行風險告知義務，未能充分進行病人評估，護理記錄風險等。

1.2 風險識別、評估

風險識別時風險管理的第一步，首先通過識別工作中可能存在的安全隱患然后進行風險評估。

1.2.1臨床帶教老師崗位風險評估

1.2.1.1 缺乏法律知識教育及風險管理的培訓 臨床帶教老師法律知識淡薄，未能意識到帶教也有可能會侵犯病人的權利。如一些帶教老師在未能與病人有效溝通情況下，暴露病人隱私部位，給護生進行實體講解或演示操作，此行為已侵犯了病人的隱私權。

1.2.1.2 帶教老師管理不嚴格 有的帶教老師見實習后期護生對臨床操作已基本掌握，操作結束后帶教老師不能嚴格進行核對檢查，甚至把護生當做自己的小助手，放任護生獨立進行操作。

1.2.2 護生崗位風險評估

1.2.2.1 因求職和對專業(yè)選擇產生動搖造成風險 在實習末期易產生厭倦、松懈的情緒[2]。輕視護理專業(yè)思想松懈，工作不如以前積極主動，對基礎護理繁瑣小事有厭惡感，因此，此期除了加強紀律教育外，更是易發(fā)生差錯事故的高峰期。

1.2.2.2 護生法律意識、自我保護意識淡薄 法律意識淡薄：對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，在實習中不注重護理與法律的關系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不嚴謹，易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.2.3 擅自執(zhí)行醫(yī)囑或獨立操作的風險 部分護生在實習后期，對護理工作有了較全面的了解和掌握，易產生自滿心理[3] .反感老師支配“干雜活”，在病人面前不愿以護生身份出現(xiàn)，愿獨立操作，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自為病人進行技術性、侵入性護理操作，遇到突況，缺乏應急處理的能力，產生風險。

1.2.2.4缺乏人際交流經驗與護患溝通技巧：大部分護理實習生不明確溝通目的，不理解病人的心理及需求；與病人及家屬不知如何交流溝通，尤其表現(xiàn)在非本地護理實習生中；不能應用簡單通俗的語言向病人做相關疾病健康教育。

1.2.2.5 護生職業(yè)暴露風險 護生技能不熟練，工作經驗不足，防護知識相對薄弱，使他們容易受到職業(yè)危險因素的傷害。

2 方法

2.1增強帶教老師法律意識，提高帶教老師的綜合素質 帶教老師實行競爭上崗，選擇工作態(tài)度認真、嚴謹、具有較豐富的專業(yè)理論知識和較強臨床操作技能的老師帶教，這樣做在一定程度上還可產生偶像效應[4] ，帶教老師可以通過自己的言傳身教培養(yǎng)護生的工作作風，即嚴格要求自己，也嚴格要求護生，將護生的失誤率降低為零。在帶教中，帶教老師要求做到嚴格要求，嚴格執(zhí)行，嚴肅檢查，不可忽視操作中的病情觀察，不可放手讓護生無監(jiān)督的獨立操作[5]。

2.2加強帶教老師及護生風險意識及管理 醫(yī)療糾紛最常見的原因就是醫(yī)護人員法律意識淡薄造成的。雖然護生在學校受到過一定的法律知識教育，但在臨床上她們很難意識到護理工作中潛在的法律問題。首先要更新管理理念，使護生了解風險管理的作用和目的，加強護生的法律意識、風險意識及業(yè)務綜合素質的培訓，對護生進行職業(yè)防護的培訓和指導。根據(jù)我科情況，科室內設風險管理小組，積極收集科室內存在的安全隱患，分析存在的和潛在的護理風險問題，每個月組織護生和全體護士認真學結。

2.3積極消除護生就業(yè)選擇與臨床實習的沖突 后期主要以畢業(yè)擇業(yè)的心理為主[6]。在就業(yè)擇業(yè)問題上，帶教老師與實習生建立良好的師生關系，讓學生安心學習，讓其相信只有較好的操作技能和理論知識才能更好的就業(yè)機會?？剖颐磕陮εR床實習中表現(xiàn)特別突出，經常受到患者及家屬好評的品學兼優(yōu)的護生，直接向護理部推薦，建議畢業(yè)分配本院，使護生的實習成績直接與護生畢業(yè)分配掛鉤，鼓勵了護生勤奮學習，努力工作的熱情。

2.4端正護生學習態(tài)度，重視基礎護理 帶教老師應有計劃培養(yǎng)護生在實習的不同階段分析問題和解決問題的能力，讓護生參與到臨床學習計劃的制定過程中，

激發(fā)他們對臨床護理學習的興趣和信心。同時，正確指導護生，基礎護理師最常規(guī)的護理操作規(guī)范，端正對護理工作的認識，樹立正確的護理理念。

2.5加強護患溝通，及時履行告知義務，提高護理服務滿意度 帶教老師在帶教過程中，加強職業(yè)道德教育，引導護生對病人進行“換位思考”，指導護生把與病人的溝通交流融入到最基本的基礎護理操作和生活護理中。帶教老師除了要言傳身教，還要注重加強平時對護生語言和行為的指導，多溝通，多交流，

要教育護生理解病人感受，尊重病人的人格，及時滿足并認定需要，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實習中。同時，進行各種教學活動均應先與病人溝通，取得病人的理解和配合，有效減少帶教中的糾紛。

3小結

護生在實習后期面臨學習、擇業(yè)、考試等壓力，容易出現(xiàn)一些問題，神經外科是一個操作性很強的科室，風險管理應始終貫穿于在實施帶教過程中，尤其是實習末期易發(fā)生高風險階段，帶教老師應注意了解護生的實習態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)護生學習中存在的問題，既要嚴格管理，又要以人為本。經過兩年多的臨床探索，

入我們科的實習后期護生自律意識明顯加強，能在臨床工作中自覺及時進行評估護理風險的高危因素，提高了護生在神經外科危重癥病人搶救中的配合能力，提高了護理服務滿意度。

參考文獻：

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[4] 孟凡剛，毛更生.培養(yǎng)臨床與科研能力并重的神經外科研究生[J].精神疾病與精神衛(wèi)生，2010，10（2）：212-213

第8篇：境外經營風險范文

【關鍵詞】施工企業(yè) 風險管理 應對策略

風險管理作為企業(yè)的一種管理活動，起源于20世紀50年代的美國。美國COSO委員會在2004年的《企業(yè)風險管理一整合框架》中指出，全面風險管理是一個過程，它由一個主體的董事會、管理層和其他人員實施，應用于戰(zhàn)略制訂并貫穿于企業(yè)之中，用于識別那些可能影響主體的潛在事件，管理風險以使其在該主體的風險偏好之內，并為主體目標的實現(xiàn)提供合理的保證。

我國從2004年頒發(fā)《商業(yè)銀行房地產貸款風險管理指引》以來，先后在保險公司、網(wǎng)上銀行、商業(yè)銀行、中央企業(yè)等不同領域的風險管理出臺相關法律法規(guī)。其中，2006年6月，國務院國資委下發(fā)的《中央企業(yè)全面風險管理指引》在央企和上市公司中影響深遠?！吨醒肫髽I(yè)全面風險管理指引》要求在央企及所屬上市公司內全面推進全面風險管理建設工作，并將風險管理工作的成效和央企負責人年度考核掛鉤，進一步增強企業(yè)實施ERM體系建設的力度。在《中央企業(yè)全面風險管理指引》實施一年多后，為提高企業(yè)經營管理水平和風險防范能力，2008年5月22日，財政部聯(lián)合證監(jiān)會、銀監(jiān)會、保監(jiān)會、審計署四部委共同下發(fā)了《企業(yè)內部控制基本規(guī)范》，要求所提及的企業(yè)包括上市公司在內，于2009年7月1日前構建自己的內部控制體系，該《規(guī)范》被稱為中國的“薩班斯法案”，此舉旨在通過法律形式加強企業(yè)的內部控制體系建設，從內部防范風險事件的發(fā)生。

一 建筑施工企業(yè)面臨的重大風險概述

根據(jù)國資委《中央企業(yè)全面風險管理指引》，結合美國COSO《企業(yè)風險管理-整合框架》，建筑企業(yè)的風險一般包括戰(zhàn)略風險、法律風險、運營風險、市場風險、財務風險五部分內容，每一部分風險又可進一步的細分，并且可按其風險大小分為重大風險、重要風險和一般風險。施工安全與質量風險、工程項目管理風險、境外公司經營風險、投資風險、競爭對手風險等屬于重大風險。對建筑施工企業(yè)來說，施工安全與質量風險可以說是排在所有風險中是排在第一位的，施工安全與質量風險是指企業(yè)安全質量管理制度建設與完善、措施落實與檢查、事故處理等方面缺乏有效管理而導致的企業(yè)存在安全質量隱患和施工人員違規(guī)違章操作或忽視勞動保護要求，導致安全事故、質量事故發(fā)生或質量不符合要求，造成人員傷亡、企業(yè)財務損失，影響企業(yè)聲譽的風險。企業(yè)未制定施工安全與質量管理的相關政策和程序，或政策與程序不符合實際，未得到有效執(zhí)行，可能導致安全事故、質量事故發(fā)生或質量不符合要求，造成人員傷亡、企業(yè)財務損失，影響企業(yè)聲譽。

境外公司經營風險是指企業(yè)在境外設立機構和經營時，由于受宏觀經濟、國際政治形勢、外交政策變化、政府行政干預、社會文化差異、法律法規(guī)、匯率變化等因素的影響，企業(yè)管理存在薄弱環(huán)節(jié)，存在影響境外公司持續(xù)經營的風險，包括政治風險、文化風險、合法合規(guī)風險、市場風險、稅務風險和匯率風險等。因為境外復雜的政治、文化形勢，企業(yè)在經營過程中容易與當?shù)匕l(fā)生沖突，導致企業(yè)無法正常經營，資金回收困難。

工程項目管理風險是指企業(yè)在工程項目施工過程中，由于對工程進度、質量、成本、安全等缺乏必要的、合適的監(jiān)控，導致工程項目無法按照計劃正常開展的風險。企業(yè)缺乏對工程項目的有效組織和控制，可能造成無序施工、資源浪費或工程延期，甚至出現(xiàn)重大安全質量事故，導致項目失敗。同這一風險緊密聯(lián)系在一起的是競爭對手風險，競爭對手風險是指市場無序或競爭對手惡性競爭，采取合同低價中標，競爭對手采用行業(yè)領先技術或工藝，公司現(xiàn)有產品、服務競爭力下降，導致公司收益下降的風險。近些年我國的建筑行業(yè)蓬勃發(fā)展，導致各類建筑企業(yè)大量涌現(xiàn)，市場上充斥著許多施工質量低下的企業(yè)，企業(yè)間競爭加劇，有些企業(yè)為爭取項目在壓低價格報價，從而引發(fā)工程項目管理風險等各類風險事故。

投資風險是指企業(yè)投資信息收集不完整，未能充分考慮投資對象的潛在風險，或從事不擅長領域的投資，造成難以承受的投資損失，或投資退出方案不合理、不完善，導致企業(yè)不能及時止損的風險。企業(yè)投資立項錯誤的風險，可能造成投資方向不正確，降低投資效率；企業(yè)投資信息收集不完整或從事不擅長領域的投資，可能導致企業(yè)遭受收益損失甚至本金損失；企業(yè)投資的合同風險，可能造成投資合同不符合法律規(guī)定，合同條款不完善或者不具有法律效力，使企業(yè)的利益得不到法律保障。

二 建筑施工企業(yè)重大風險案例分析

2000年8月，中鐵大橋局中標成為帕克西橋項目施工的總承包商，由于對菲迪克條款和施工技術方案研究不夠，加之所在國政治、法律的波動、罷工和第三方干擾等多重因素的影響，致使投標報價與項目實際造價相比偏低許多，項目實際造價大大超出合同價格，項目前期虧損較大。雖然中標企業(yè)最終通過各種索賠挽回了損失，但透過這一事件，可以發(fā)現(xiàn)在境外公司經營風險這一大風險下，還包括了投標報價風險，政治、法律、社會風險，匯率和物價波動風險，等。

2008年6月21日9時5分，甌江特大橋移動模架在施工縱移過程中，后支承門架右側主拉桿突然斷裂，主梁拉動橋面上后支承門架向左側橫移約60cm，左拉桿斷裂，主梁墜落，砸垮橋下部分房屋，造成7人死亡、19人受傷、移動模架損壞。本次事故發(fā)生的主要原因是移動模架在拉桿構造設計上欠合理，安全富余度偏低，局部應力超過鋼材屈服強度，制造拉桿的材料性能不完全符合相關標準，焊接質量未達到要求，致使拉桿斷裂截面在正應力作用下達到屈服極限，從而發(fā)生嚴重的塑性變形直至拉桿斷裂，導致移動模架整體垮塌。雖然該事件是由于移動模架垮塌系質量問題所引發(fā)，施工方未違反安全生產規(guī)章制度。但是，透過該事故可以發(fā)現(xiàn)，施工企業(yè)在防范施工安全與質量風險時，不僅要嚴把自身生產安全與質量，在選購重大特種施工設備時也要嚴把質量關，進行檢查、驗收、簽證等。

2009年，中國中鐵下屬的兩家全資子公司及波蘭德科瑪有限公司（簡稱中海外聯(lián)合體）中標波蘭A2高速公路最長的兩個標段，總里程49公里，總報價約4.72億美元，這一報價低于政府波蘭政府預算一半以上。2011年6月，工期過去一大半，而工程量只完成不到20%，中海外聯(lián)合體最終于決定放棄該工程，因為如果堅持做完，可能因此虧損3.94億美元。這一事件的產生是由于中海外聯(lián)合體太急于拿下項目，在沒有事先仔細勘探地形及研究當?shù)胤?、經濟、政治環(huán)境的情況下，就與波蘭公路管理局簽下總價鎖死合約，這一合約是標準菲迪克合同的刪減版，波蘭公路管理局刪除了很多對承包商有利的條款，以致成本上升、工程變更及工期延誤都無法從業(yè)主方獲得補償。這一事件充分暴露了央企在進行海外投資時的種種缺陷，成為央企海外投資失敗的典型案例。

三 建筑施工企業(yè)重大風險產生的原因

建筑施工企業(yè)各類重大風險的產生原因都是復雜的，單純從某一風險產生的角度來分析，各類重大風險都是在多重因素的影響下出現(xiàn)的，下面對各類風險的產生原因進行簡要分析。

第一，施工安全與質量風險產生的原因。由于未制定施工安全與質量管理的相關管理制度與辦法，或制度辦法不符合實際，造成施工安全與質量管理制度的風險；由于危險源識別不細致、不全面，存有遺漏，危險源評價方式不正確，當外界條件發(fā)生變化時，未及時對危險源重新補充識別和評價，未針對重大危險源制定有效控制措施或控制措施未得到有效執(zhí)行，造成重大危險源管控風險。

第二，工程項目管理風險產生的原因。由于對項目現(xiàn)場的調查和分析不夠仔細，對環(huán)境影響和施工難度的估計不足，導致工程項目預算和計劃制定不合理；由于工程項目管理缺乏完善的施工技術檢查和質量監(jiān)管工作，導致工程項目出現(xiàn)質量問題；由于工程項目施工現(xiàn)場環(huán)境混亂，施工人員安全意識薄弱，導致工程項目存在較大安全風險。

第三，境外公司經營風險產生的原因。由于公司對境外環(huán)境的影響估計不足，沒有針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件制定相應的應對方案，導致缺乏足夠的應對措施；由于公司沒有建立對境外經營的信息收集、溝通和檢查機制，導致缺乏對境外經營的監(jiān)管。

第四，投資風險產生的原因。由于公司投資前未充分收集投資信息，對信息的分析不夠深入，未能事前充分考慮投資對象的潛在風險，可行性報告未經過充分論證、評價，導致投資項目可能出現(xiàn)決策失敗；由于項目招標、合同簽訂不符合程序，合同條款不完善，可能導致投資的合同風險。

綜上所述，引發(fā)各類風險產生的原因之間都是縱橫交錯的。而依據(jù)前文中建筑施工企業(yè)重大風險案例的分析，任一風險事故的出現(xiàn)都不是單純的由一種風險所引發(fā)的，各類風險之間也是相互影響的。針對建筑施工企業(yè)常見的幾類重大風險，可將引發(fā)這些重大風險的原因歸納如下。

首先，內部控制制度建設不健全、效力低下。在企業(yè)因施工安全與質量風險、工程項目管理風險、工程分包風險等風險出現(xiàn)事故時，其內部控制制度建設都未能起到應有的作用，有些制度流于形式，有些風險還尚未有相應的內部控制制度來進行防范。

其次，對潛在風險的認識不足、評估不準確。建筑施工企業(yè)存在建設周期長、施工條件復雜、原材料價格波動大等特點，但無論企業(yè)在出現(xiàn)施工安全與質量風險、市場變化風險、工程分包風險還是投資風險時，都存在對潛在風險認識不足、評估不準確的現(xiàn)象，在招投標時、在設備采購時、在簽訂合同時都沒有深入了解相關信息，沒有深入認識潛在風險，并進行準確的風險評估。

四 防范建筑施工企業(yè)重大風險的應對策略

1.加強內部控制制度建設

制度建設是進行風險防范的重要前提，企業(yè)必須有一整套完善、有效的制度來控制風險、降低風險。例如，可通過健全檢查監(jiān)督機制來防范施工安全與質量風險，確保各項安全措施落實到位，不得隨意降低保障標準和要求；可通過制定完善的境外經營管理制度來防范境外公司經營風險，建立境外項目信息收集決策機制，規(guī)范境外項目從辦理招投標許可、項目報價評審和項目合同評審到取得中標通知書為止的經營開發(fā)的全過程；可通過建立工程項目管理的分級管理組織體系來防范工程項目管理風險，對于規(guī)模較大的工程，由總公司成立項目部或者由具備較強實力的子分公司成立項目部進行管理，對于規(guī)模較小的工程項目，由各子分公司成立項目部進行管理。

2.夯實項目基礎管理

風險在沒有轉化為事故之前都是可以有效管理的。例如，可采用各種形式增強員工安全意識，重視崗位培訓，對于特殊崗位實行資格認證制度；在施工過程中加大對項目的監(jiān)控力度，確保及時發(fā)現(xiàn)和排除安全質量隱患；加強施工和投資管理，規(guī)范資本經營，不斷增加企業(yè)投資收益的比重；加強對投資項目的深入了解，完整收集資料加以分析，對可行性報告進行充分論證和評價，充分考慮投資對象的潛在風險；積極組織進度、安全、成本、質量等各方面的檢查，及時排查工程隱患，及時解決實際問題。

3.強化責任追究機制

嚴格執(zhí)行事故情況快報制度、事故調查處理和事故責任追究制度，各級簽訂安全生產責任狀，對發(fā)現(xiàn)的問題出具書面整改通知并進行跟蹤驗證，確保不留隱患；每年定期對工程質量風險進行總結分析，并針對性地部署質量控制工作要點；對于施工過程、日常管理過程中出現(xiàn)的違反內部控制制度的事件，對當事人和相關責任人要進行責任追究；對導致某類風險級別提高的相關操作和活動要加強培訓交底；對已發(fā)生的安全質量事故要及時分析原因，總結經驗教訓，對相關責任人依法追究其刑事責任。

參考文獻

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第9篇：境外經營風險范文

（一）財務決算準確總結了生產經營成果，體現(xiàn)了江漢油田上下團結一致，堅決貫徹總部決策部署，以“穩(wěn)油增氣、特色發(fā)展、和諧建設”為思路，集中力量建設“中石化上游特色一流企業(yè)”取得的突出成就。2014年全面完成預算目標，經濟總量再創(chuàng)歷史新高，經濟基礎持續(xù)穩(wěn)固，發(fā)展后勁進一步增強。

（二）財務決算有效揭示了管理“短板”，反映了江漢油田改革發(fā)展面臨的困難和問題。在經濟總量跨越式增長的同時，資金供需矛盾突出、債權規(guī)模和籌資費用高企不下、境外經營風險增加、資產經營報酬不高等問題成為困擾發(fā)展的瓶頸因素，必須以改革創(chuàng)新思維破解發(fā)展難題，穩(wěn)中求進，綜合平衡，在新的起點上實現(xiàn)更好更快發(fā)展。

（三）財務決算全面檢驗了會計集中核算的科學性和先進性。2014年連續(xù)運用會計集中核算系統(tǒng)編報財務決算報告，系統(tǒng)各模塊更加成熟，運行指標展示了強大的信息處理能力和操作應用水平，達到了規(guī)范上線的預期目標。

二、財務決算反映的問題

財務決算暴露出企業(yè)管理存在的一些實際問題，這些問題盡管反映在財務數(shù)據(jù)上，但并非財務問題，而是企業(yè)管理體制和機制矛盾的綜合反映，需要凝聚其他部門力量，落實責任，抓好協(xié)同，源頭治理，防止問題積累演變成財務風險。主要問題如下：

（一）債權清理回收力度有待加強。2014年末，江漢油田短期債權項目占流動資產的46%，比年初增加4.6%，債權規(guī)模過大占用了流動資金，導致資金嚴重匱乏。影響債權規(guī)模的因素：一是債權表現(xiàn)為經濟利益的預期流入，債權增長本質上是經濟總量增長的表現(xiàn)，在經濟總量快速增長的條件下，債權規(guī)模呈現(xiàn)同方向增長趨勢。二是多數(shù)單位沒有深刻認識債權與經營成果的關系，存在“重收入、輕債權，重效益、輕回收”的現(xiàn)象，市場、銷售、結算等部門管理脫節(jié)，不注意追索債權實現(xiàn)成果回流，債權調控力度不夠，清理效果不明顯。三是部分單位對債權風險認識不足，內部控制弱化，尤其備用金余額偏大，清理不及時。

（二）實物資產管理存在薄弱環(huán)節(jié)。一是存貨增長速度快。2014年末，江漢油田存貨比年初增加68%，存貨中原材料、庫存商品、在制品及半制品、未結算工程成本分別占17%、22%、36%、15%。影響機械制造板塊存貨的因素主要是生產周期長，產成品及在制品多。影響石油工程板塊存貨的因素主要是工程結算不及時。存貨實質上是資金的“實物化”，也是形成流動資金占用的重要原因。二是在建工程清理滯后，已完工達到預定可使用狀態(tài)的項目未按規(guī)定及時轉資，少提折舊，影響財務損益和資產結構。在建工程清理滯后的原因：工程項目從立項、預算、施工到驗收、結算等流程分屬不同職能部門管轄，各部門間相互獨立，銜接不到位，信息傳遞不對稱，影響對預定可使用狀態(tài)的判斷，延誤轉資時點。

（三）投資管理過程控制力度不夠。一是固定資產投資實際完成額與中石化集團下達計劃額間存在差異，有超計劃投資現(xiàn)象。主要原因是投資項目實施中，過程控制力度不夠，多數(shù)單位僅關注實物工作量的完成情況，對與工作量相匹配的投資進度缺乏有效分析，直到竣工決算才發(fā)現(xiàn)超投資。二是受投資計劃影響，未正確區(qū)分資本性支出與費用化支出的界限，存在資本支出費用化問題，主要是部分單位基建、修理項目未報批，未納入投資管理，轉而通過費用化渠道自行解決。

（四）境外經營風險管控亟待提升。境外項目經營規(guī)模持續(xù)擴大，新簽合同量逐年攀升，但經營風險與日俱增。一是境外資產監(jiān)管松散，境外購置的設備、車輛未計入固定資產管理，部分在成本中列支，部分在長期待攤費用掛賬。部分項目施工周期短，合同終止后資產滯留境外，未及時運回國內。二是物資采購缺乏科學論證，尤其籌備期間采購規(guī)模普遍超過可預見的工作量需求，大量庫存沉淀在施工現(xiàn)場，增加庫管壓力。三是資金回流速度慢，境外創(chuàng)造的收益不能及時轉化為現(xiàn)金流，收支缺口大，加劇資金緊張局面。

（五）職工薪酬管理引發(fā)審計風險。部分單位未嚴格遵照《集團公司人工成本管理辦法》管理職工薪酬，工資、勞務費口徑與政策規(guī)定存在偏差。部分單位未清理非工資性收入，補貼項目多，列支渠道不規(guī)范。部分單位將屬于薪酬范圍的工資、福利費直接在成本費用中列支，沒有真實反映人工成本的競爭力水平。

三、加強企業(yè)財務決算管理的對策與建議

為提升財務管理水平，深化財務管控能力建設，經分析研究財務決算中反映出的問題，提出以下建議：

（一）完善債權管理機制，加大清欠回收力度。完善債權管理機制，關鍵是明確責任部門，落實管理責任，實施源頭治理。銷售（市場）部門對債權的形成、追索及動態(tài)管理負首要責任，全面負責市場風險評估和客戶信用評級，區(qū)分不同資信等級制定差異化賒銷政策，甄別篩選優(yōu)質客戶，培育實力強、信用佳、資金狀況好的營銷網(wǎng)絡。銷售人員負責“點對點、筆對筆”組織債權回收，按照“誰批準、誰經辦、誰負責”原則全程跟蹤債權清收，確保銷售收入與債權清收同步運行。法律部門負責審定合同條款，在合同中明確債權回收方式、回收期限、違約責任及爭議解決辦法，對合同執(zhí)行情況進行跟蹤分析，對超過合同執(zhí)行期的債權會同銷售、紀檢監(jiān)察、審計、財務部門采取補救措施，防止發(fā)生壞賬損失。財務部門負責債權基礎管理，建立債權登記臺賬，定期與債務方對賬，分析賬齡結構，梳理疑難債權及逾期債權，向銷售、法律等部門發(fā)出提示預警。經營部門核定并考核銷售部門（人員）債權回收指標，對清欠不利造成損失的人員進行處罰，對清欠有功人員進行獎勵。

（二）挖掘降庫利庫潛力，降低存貨占用規(guī)模。抑制存貨增長，改善資金流動性，需要從存貨成因入手，抓好源頭防控，增強全過程調控能力。物資供應部門應發(fā)揮計劃控制功能，結合生產安排合理預測物資需求，嚴格審核各單位提報的需求計劃，綜合平衡，錯時采購，避免計劃脫離生產進度超量采儲。生產運行部門應積極消庫降庫，在油田內部建立物資調劑平臺，建立庫存信息庫，在單位間調劑余缺，互通有無，優(yōu)先消化庫存，消除積壓，降存量控增量，加速存貨流轉。要嚴格以銷定產組織生產，根據(jù)訂單倒排生產計劃，合理調控交貨期，優(yōu)化生產運行，減少在制品、產成品規(guī)模。

（三）優(yōu)化投資管理體制，實現(xiàn)投資全過程管控。針對投資超計劃、實物管理銜接不到位的問題，建立全過程管控體系。計劃部門應加強投資項目的可行性論證，做好投資項目構成分析，合理估算投資規(guī)模，準確編制投資概算，積極爭取有利的投資額度，保障投資來源。建設單位應科學分解投資成本，合理落實設計、監(jiān)理、籌建、施工單項成本，做好項目分項控制。強化施工過程管理，嚴格簽認工作量，嚴格控制合同外工作量，不突破投資總額。資產管理部門應組織做好竣工質量驗收，審驗投資項目竣工資料，合理確定實物工作量完成情況。審計部門應加大對投資項目審計力度，及時糾正投資無計劃、超計劃或實物管理不到位的情況，及時提示相關部門增補投資，防范資本支出費用化。

（四）增強境外項目管控能力，提高項目運作水平。堅持區(qū)域化發(fā)展，立足現(xiàn)有國家市場高起點謀劃區(qū)域市場格局，擴充隊伍規(guī)模，做大市場總量，培育集群效應。理順管理體制，由國際合作公司歸口管理境外項目，統(tǒng)一簽訂合同，統(tǒng)一組織施工，統(tǒng)一會計核算，實施“一體化”管理。國際合作公司擇優(yōu)充實境外財務隊伍，加強培訓考核，盡快提升境外人員業(yè)務能力。加強內部控制建設，抓緊編制境外項目內部控制實施細則，細化節(jié)點流程，形成一套體系嚴謹、配置科學的制度規(guī)范，約束境外項目經營行為，提高管理效能，防控境外項目經營風險。加大效益考核力度，在經濟責任制框架內單獨核定境外產值、效益指標，促使境外項目更加注重集約管理，更加注意成本控制，轉變經營方式，縮短項目回報期，盡快見到穩(wěn)定可靠的經濟效益。