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第1篇：口腔護(hù)理操作方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；教案；教學(xué)設(shè)計(jì)

教案是教師備課階段，為了上課而準(zhǔn)備的關(guān)于學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)過程、教學(xué)反思的一種構(gòu)思和設(shè)計(jì)，是體現(xiàn)教師對于為上好一堂課所做的準(zhǔn)備工作。對于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教師而言，大學(xué)教育沒有教授如何書寫教案和做好教學(xué)設(shè)計(jì)。因此，寫教案和做教學(xué)設(shè)計(jì)對于剛剛參加工作的醫(yī)學(xué)教師而言，是陌生和艱難的。而醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課程和普通文化基礎(chǔ)課又不同，醫(yī)學(xué)護(hù)理課程涉及到大量的需要學(xué)生操作的實(shí)驗(yàn)課程。下面，筆者會以“口腔護(hù)理”的教學(xué)為例，介紹一下理論—實(shí)驗(yàn)一體化教案和教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)一堂課應(yīng)該掌握、熟悉、了解的知識和掌握的能力，分為知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)。這部分內(nèi)容學(xué)生需要達(dá)到的知識目標(biāo)是掌握常用漱口溶液的使用方法和作用；能力目標(biāo)是掌握特殊患者口腔護(hù)理的方法，熟悉患者口腔衛(wèi)生、自理能力和對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度的評估方法，了解一般患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，義齒的清潔與護(hù)理。情感目標(biāo)是注意人文關(guān)懷，具有愛傷觀念，尊重并且盡量滿足患者的合理要求。

二、教學(xué)方法

常用的教學(xué)方法有講授法、問答法、讀書指導(dǎo)法、演示法、練習(xí)法、等方法。講授法是教師通過口頭講述的形式向?qū)W生傳遞知識。問答法又叫做討論法，通過教師拋出問題，引發(fā)學(xué)生思考和討論的方式，得出結(jié)論。讀書指導(dǎo)法是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過閱讀課本的知識，自我總結(jié)和分析課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立閱讀能力的教學(xué)方法。演示法是教師通過示范教學(xué)的方式，把具體的操作流程直觀的展示給學(xué)生。練習(xí)法是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，從而形成技能技巧的教學(xué)方法。教師上課時(shí)一般會結(jié)合教學(xué)內(nèi)容同時(shí)選擇多種教學(xué)方法組織課堂。“口腔護(hù)理”這部分內(nèi)容是理論—實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，因此可以選擇講授法、問答法、演示法和練習(xí)法4種教學(xué)方式并用。

三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)是一堂課學(xué)生必須要掌握的內(nèi)容，在整節(jié)課中，最關(guān)鍵的、最重要的內(nèi)容。而教學(xué)難點(diǎn)是一堂課中學(xué)生難以理解、難以掌握的內(nèi)容。當(dāng)教學(xué)重點(diǎn)難以理解和掌握時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)也會成為教學(xué)難點(diǎn)。“口腔護(hù)理”這部分內(nèi)容的教學(xué)重點(diǎn)是特殊患者的口腔護(hù)理的操作方法。口腔護(hù)理這項(xiàng)操作是基本的護(hù)理技術(shù)，是每一個(gè)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都應(yīng)該掌握的操作技術(shù)，也是臨床上應(yīng)用十分廣泛的操作，因此口腔護(hù)理的操作方法是本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。教學(xué)難點(diǎn)是常用漱口溶液的選擇。因?yàn)樯婕暗氖谝悍N類繁多，作用和原理不同，配置方法和濃度也都不同，所以學(xué)生記憶起來會非常困難，還容易把不同種類漱口液的作用混淆。因此漱口液的選擇是本次課的教學(xué)難點(diǎn)。

四、教學(xué)過程

教學(xué)過程是上課的基本流程，包括導(dǎo)入新課、講授新課、鞏固練習(xí)、課堂小結(jié)、作業(yè)布置和板書設(shè)計(jì)這幾個(gè)方面。導(dǎo)入有復(fù)習(xí)導(dǎo)入、游戲?qū)搿⒐适聦?dǎo)入、直接導(dǎo)入、問題導(dǎo)入、懸念導(dǎo)入、經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)入等方式，以“口腔護(hù)理”教學(xué)為例，可以用案例導(dǎo)入的方式，插入一個(gè)病例，如“患者，女45歲，不慎從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院診斷為高位截癱，如何為該患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的清潔護(hù)理工作？”這樣可以迅速提起學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭和興趣，把學(xué)生的注意力集中起來。病歷內(nèi)容需要書寫在教案中。講授新課環(huán)節(jié)，教師可以先講授理論的部分用問答法和討論法讓學(xué)生自我討論什么是良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、什么是正確的刷牙方法，讓學(xué)生結(jié)合自己的生活，思考如何選擇口腔清潔用具，比如吃肉的時(shí)候塞牙了應(yīng)該怎么辦，用牙簽還是用牙線更好等問題引發(fā)學(xué)生的思考。在常用漱口液的選擇上，教師可以采用講授法和案例分析的方式，對這部分中間進(jìn)行講解。比如在教案中插入案例，教案中的案例一定要簡單明了，并且需要教師把參考答案也一并補(bǔ)充在教案中。在一般患者的口腔護(hù)理環(huán)節(jié)，教師可以通過演示的方式，向?qū)W生示范對一般患者如何進(jìn)行口腔護(hù)理，因?yàn)檫@部分內(nèi)容簡單容易掌握，所以不用讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作。接下來教師進(jìn)行特殊患者的口腔護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)操作的教案要求教師把每一個(gè)步驟都詳細(xì)記錄，并提前在腦海中進(jìn)行模擬操作，避免上課期間漏掉重要的步驟。在操作中盡量把動(dòng)作慢下來，讓學(xué)生看清每一步的操作，并讓學(xué)生做好記錄。演示完成后是學(xué)生的練習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生采用分組練習(xí)法，要求每個(gè)小組的組長從實(shí)驗(yàn)老師處領(lǐng)取口腔護(hù)理操作的無菌物品。教師需要始終在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行指導(dǎo)操作，對于掌握不好的學(xué)生，教師應(yīng)該為該學(xué)生再次示教。操作練習(xí)后，教師應(yīng)請學(xué)生進(jìn)行回示，從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。最后對本次課的重難點(diǎn)進(jìn)行梳理和小結(jié)。在作業(yè)布置環(huán)節(jié)，教師應(yīng)把具體的作業(yè)書寫在教案當(dāng)中，比如1%～3%的過氧化氫漱口液是什么作用？再比如在為特殊患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作的順序是什么？這些問題可以幫助學(xué)生鞏固課堂上的重難點(diǎn)內(nèi)容。板書的書寫要求：采用“三區(qū)”書寫法，即將一塊黑板縱向分為三區(qū)，一區(qū)為主板書區(qū)，書寫主要框架、大標(biāo)題；二區(qū)為副板書，對一區(qū)內(nèi)容進(jìn)行填充；三區(qū)為每一個(gè)小問題又有哪些相關(guān)內(nèi)容。一區(qū)為保留區(qū)，二區(qū)、三區(qū)為可擦寫區(qū)[1]。

五、教學(xué)反思

講課完畢后，需要對課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析和記錄。把學(xué)生掌握情況進(jìn)行記錄，以吸取經(jīng)驗(yàn)。比如筆者在進(jìn)行“一般患者的口腔護(hù)理操作”環(huán)節(jié)，學(xué)生注意力不集中，發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題后，及時(shí)記錄在教案中，再上這部分內(nèi)容的時(shí)候，就可以采用別的教學(xué)方式比如視頻教學(xué)法讓學(xué)生觀看這部分操作。這就是教學(xué)反思的意義。

書寫詳細(xì)教案和對課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)有助于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地熟悉教學(xué)流程，也使醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地成長為一名合格乃至優(yōu)秀的教師。這樣，他們才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，為祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：口腔護(hù)理操作方法范文

【關(guān)鍵詞】 頜骨骨折；口腔護(hù)理；復(fù)位固定術(shù)；細(xì)菌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.412 文章編號：1004-7484（2013）-09-5127-01

在外科中頜骨骨折是比較常見的，其發(fā)病主要是由外力直接作用引起的，常見的致病原因有車禍、墜落、撞擊等。頜骨是人體進(jìn)行咀嚼等功能的重要骨性支架，骨折后不進(jìn)行有效治療不僅會導(dǎo)致面部畸形，而且會發(fā)生咬合錯(cuò)亂，影響患者日常進(jìn)食、說話等。手術(shù)對治療頜骨骨折效果較好，但是要提高手術(shù)的治愈率，必須重視術(shù)后的口腔護(hù)理[1]。我院對79例頜骨骨折復(fù)位固定術(shù)后患者實(shí)施了有效的口腔護(hù)理，提高了治愈率，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院在2010年6月——2012年10月共收治各類頜骨骨折患者79例，其中男性45例，女性34例；年齡在6-67歲，平均年齡（34.7±2.4）歲；致傷原因：工傷23例，交通事故35例，毆打傷11例，摔傷10例；骨折類型：開放性骨折24例，封閉性骨折55例；骨折部位：下頜骨正中骨折12例，上頜骨骨折6例，下頜骨角部骨折22例，下頜多發(fā)性骨折21例，頦孔區(qū)骨折14例，上下頜聯(lián)合骨折4例；骨折復(fù)位固定術(shù)：單純內(nèi)固定13例，單純頜間牽引固定12例，內(nèi)固定加單頜結(jié)扎固定22例，內(nèi)固定加頜間結(jié)扎23例，頜間固定加上頜骨與顱骨9例。固定時(shí)間1-6周。

1.2 口腔護(hù)理方法 具體步驟如下：①提高患者配合度。在進(jìn)行口腔處理之前應(yīng)向患者介紹操作方法，患者保持半臥位，頭偏向一側(cè)，在患者頸下圍好治療用的圍巾。②使用口鏡打開患者口角，用手電照明，觀察患者口腔，看有無異常現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，在操作中要注意力道不能過大。防止創(chuàng)口再次裂開，影響患者愈合情況。③針對不同患者采取不同的口腔漱洗方法。對于單純內(nèi)固定患者要采用漱口液進(jìn)行漱口，每日進(jìn)行4次，護(hù)理人員要讓患者掌握正確的漱口方法，將漱口液含在口中，鼓動(dòng)唇部和兩頰，用舌頭在口腔內(nèi)攪動(dòng)，讓漱口液能夠到達(dá)口腔的各個(gè)部分，實(shí)現(xiàn)徹底的清潔。對頜間結(jié)扎固定患者主要采用沖洗方法，沖洗時(shí)患者保持半臥位，用注射器接頭皮針，將針頭去掉，然后用生理鹽水按照從左到右、從上而下的順序進(jìn)行沖洗，邊沖洗表抽吸，直到患者口腔清潔為止[2-3]。在沖洗中要對患者口內(nèi)的情況認(rèn)真觀察，必要時(shí)要報(bào)告主管醫(yī)生做出調(diào)整。對頜間牽引患者在口腔護(hù)理中要采用裝有自制針頭的注射器抽取生理鹽水對頰部、牙間隙、齦溝等進(jìn)行加壓沖洗。在口腔清漱洗中要特別注意一些無法配合患者的護(hù)理，要避免誤吸。④對存在口腔潰瘍的患者可以采用雙氧水對潰瘍部進(jìn)行清洗。為了防止患者口角破裂、潰爛，可以在上面涂抹紅白霉素軟膏[4-5]。⑤并發(fā)癥預(yù)防：在護(hù)理中操作器械不能深入口腔內(nèi)部，避免刺激咽反射；對吞咽困難的患者，在口腔護(hù)理中頭要保持低位，且偏向一側(cè)，確保能將口腔中的分泌物徹底清除。在口腔護(hù)理操作中動(dòng)作輕柔，避免傷口出血。

2 結(jié)果

本組79例患者經(jīng)過有效的治療和口腔護(hù)理，治愈71例，出院時(shí)患者的咬合功能恢復(fù)正常，治愈率為89.9%。另外8例患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的創(chuàng)口感染，創(chuàng)口感染者均為開放性骨折患者，其中2例為骨折缺損，另外4例患者為牙源性感染，后期將患牙拔除清創(chuàng)后愈合。

3 討論

頜骨骨折對患者的影響較大，治療頜骨骨折當(dāng)前較為常見的是頜骨骨折復(fù)位固定術(shù)。在手術(shù)之后，患者張口受限，為了防止創(chuàng)口裂開，患者較少進(jìn)行進(jìn)食、說話、咀嚼、吞咽等活動(dòng)，患者身體水分和營養(yǎng)不能得到補(bǔ)充，使得患者唾液分泌過少，降低了口腔的自潔能力，口腔內(nèi)的食物殘?jiān)y以清除，細(xì)菌滋生，導(dǎo)致口腔感染出現(xiàn)，影響到手術(shù)效果[6]。

全面的口腔護(hù)理能夠減少口腔細(xì)菌滋生，對保持口腔清潔，防止口腔感染有非常重要的作用。傳統(tǒng)口腔護(hù)理中使用棉球擦拭口腔，其抗感染作用相對較好，但是對于頜間結(jié)扎患者來說，牙弓夾板、鋼絲等對清潔有一定的阻礙，清潔效果降低。而采用漱洗方式進(jìn)行口腔護(hù)理，能夠使漱洗液到達(dá)口腔的各個(gè)部分，有效清除死角細(xì)菌。頜骨骨折手術(shù)中患者采用的手術(shù)復(fù)位固定方式不同，在口腔護(hù)理中需要注意護(hù)理重點(diǎn)，看是選擇含漱，還是選擇沖洗，一切以提高口腔清潔舒適為主。本組研究中對不同手術(shù)固定形式的患者采用了不同的口腔清潔方式，在79例患者中有71例患者痊愈，另外6例患者中有4例患者經(jīng)過后期治療也基本痊愈，治療效果明顯。

參考文獻(xiàn)

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[3] 管華，張紅梅，鄧婕.改良口腔沖洗法在頜骨骨折患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：21-22.

[4] 方春輝，高齡一.頜骨骨折術(shù)后頜間結(jié)扎患者口腔護(hù)理方法效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（7）：483-484.

第3篇：口腔護(hù)理操作方法范文

關(guān)鍵詞：牙齦炎沖洗劑 生理鹽水 口腔護(hù)理 對比

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.431

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0293-01

在臨床護(hù)理中做好口腔護(hù)理工作有助于改善患者的口腔衛(wèi)生，防止微生物造成口腔發(fā)炎及感染[1]。為了改善口腔護(hù)理效果，則應(yīng)注意采用科學(xué)的方法清潔口腔。本文分析了牙齦炎沖洗劑與生理鹽水對于護(hù)理效果的影響，報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院在2012年12月至2013年12月收治的48例患者作為觀察對象，男31例，女17例；年齡在15歲至76歲之間，平均（43.7±2.4）歲。將以上48例患者分為兩組，即生理鹽水組（A組）、牙齦炎沖洗劑組（B組），每組24例，兩組患者的體質(zhì)狀況、口腔狀況、性別及年齡等均無顯著性差異（P>0.05），可以對比護(hù)理效果。

1.2 方法。在進(jìn)行口腔護(hù)理之前，先向患者及患者家屬說明實(shí)施口腔護(hù)理對于疾病康復(fù)的重要意義，以便提高護(hù)理的依從性。如患者的呼吸道當(dāng)中插有氣管套管，則應(yīng)先對氣囊進(jìn)行檢查，并確認(rèn)氣管壁以及氣囊處于密封狀態(tài)后才能進(jìn)行操作。使患者的頭部偏向一側(cè)，將頭部固定好之后，便可以開液[2]。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)先利用手電筒以及壓舌板對患者的口腔狀況進(jìn)行觀察，以了解口腔分泌物顏色及性質(zhì)，是否存在霉菌感染、潰瘍，舌面是否腫脹及出血，口腔黏膜是否完好等，在檢查的過程中要采集分泌物送檢。采用兩種不同的方法護(hù)理A組與B組患者，A組的護(hù)理方法如下：將清潔棉球浸入生理鹽水當(dāng)中，隨后夾緊棉球?qū)颊叩挠搽癫俊⑸嗝妗㈩a部、牙齒以及口唇進(jìn)行擦洗。B組的護(hù)理方法為，將8～9個(gè)干棉球浸入到牙齦炎沖洗劑當(dāng)中，隨后利用浸有生理鹽水的棉球?qū)颊叩目诖竭M(jìn)行擦拭，以便使口唇保持濕潤。濕潤口唇后利用在牙齦炎沖洗劑當(dāng)中浸泡過的棉球?qū)ρ例X外側(cè)及內(nèi)側(cè)、硬腭部、舌面及頰部進(jìn)行擦洗。為了有效清潔口腔，每天為A、B兩組患者提供兩次口腔清潔護(hù)理。對于呼吸道中插有氣管的患者，則在進(jìn)行護(hù)理之后更換新的膠布及清洗牙墊，并重新將氣管固定好，以避免呼吸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)。實(shí)施口腔護(hù)理10d～15d之后，對兩組患者的口腔進(jìn)行觀察，并記錄是否存在真菌感染、潰瘍、牙齦炎及口臭等狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。記錄好兩組數(shù)據(jù)之后采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)組間差異的方法為X2檢驗(yàn)，如P

2 結(jié)果

采用兩種不同的方式為A組及B組患者提供口腔護(hù)理之后，發(fā)現(xiàn)兩組的口腔狀況均得到了一定程度的改善，但B組患者口腔出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯少于A組，兩組的差異明顯（P

表1 A組與B組口腔狀況比較

3 討論

口腔護(hù)理對于口腔衛(wèi)生的改善及其他疾病的治療均具有重要的促進(jìn)作用，因此在臨床中應(yīng)重視幫助患者清潔口腔。目前在護(hù)理口腔時(shí)所采用的常規(guī)方法為利用浸有生理鹽水的衛(wèi)生棉球清潔唇舌以及牙齒等[3]。采用常規(guī)護(hù)理方法無法將牙縫當(dāng)中的污物清理干凈，因此可能造成微生物感染等并發(fā)癥；如采用牙齦炎沖洗劑代替生理鹽水，并在清潔口腔的過程中利用沖刷結(jié)合的操作方法，便能夠有效清潔牙縫及其他口腔死角部位，對于口腔潰瘍及口臭等并發(fā)癥的預(yù)防有重要作用[4]。在本研究中采用牙齦炎沖洗劑對B組患者進(jìn)行護(hù)理，而在護(hù)理A組患者時(shí)所使用的是生理鹽水，結(jié)果證明B組的護(hù)理效果優(yōu)于A組，與當(dāng)前的研究成果相符。牙齦炎沖洗劑當(dāng)中含有多種抑制細(xì)菌不斷滋生的有效成分，如滲透劑、維生素E、茶多酚以及甘草酸等，能夠起到殺菌抑菌以及防治口腔炎癥等作用，且不會對口腔黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激。茶多酚提取自天然植物，是一種廣譜類抗生素，具有較強(qiáng)的抗氧化功能，因此在進(jìn)行護(hù)理的過程中能夠消除口臭及增強(qiáng)黏膜的代謝功能。甘草酸是一種中藥活性成分，具有防治口腔潰瘍、消除或減少氧自由基以及提高SOD水平等作用[5]。由于牙齦炎沖洗劑當(dāng)中含有生理鹽水所不具備的有效成分，因此采用牙齦炎沖洗劑護(hù)理口腔，不但能夠使護(hù)士的工作強(qiáng)度得以減輕，同時(shí)還可以改善護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：口腔護(hù)理操作方法范文

1．1護(hù)理

對照組采用傳統(tǒng)的棉球擦拭法，每天兩次。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，改進(jìn)和完善口腔護(hù)理干預(yù)措施。

1．1．1加強(qiáng)培訓(xùn)提高認(rèn)識強(qiáng)化執(zhí)行意識加強(qiáng)培訓(xùn)，經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生因素的知識，明確口咽部的細(xì)菌在VAP發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵作用，樹立保持良好的口腔清潔度在預(yù)防VAP發(fā)生的重要意義。在提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上，對于有人工氣道的患者，要求責(zé)任護(hù)士每天填寫人工氣道患者護(hù)士操作記錄表，表格中口腔護(hù)理作為其中一項(xiàng)要求，包括口腔分泌物有無及時(shí)清潔（每3h評估1次），每天至少3次口腔護(hù)理（每班至少1次），護(hù)士執(zhí)行后簽名確認(rèn)，每天由組長檢查和小結(jié)，同樣記錄在表格中，強(qiáng)化執(zhí)行意識。

1．1．2及時(shí)清除口腔、鼻咽部分泌物氣管導(dǎo)管氣囊上分泌物及口咽部分泌物中的細(xì)菌下移會導(dǎo)致VAP的發(fā)生，另外，氣管插管氣囊上的黏液會隨著患者的呼吸，一過性氣囊壓力下降和改變等因素從氣囊的邊緣進(jìn)入下呼吸道［3］，同樣是VAP的發(fā)生因素之一。先充分吸引口腔、鼻咽部分泌物，再從氣管導(dǎo)管的側(cè)管（聲門下吸引導(dǎo)管）直接吸出囊上黏液，如囊上分泌物較黏稠時(shí)，可用20ml注射器緩慢注入0．9％NaCl液5～10ml后再抽吸囊上分泌物，從而減少或控制進(jìn)入下呼吸道的細(xì)菌的數(shù)量，預(yù)防VAP。

1．1．3氣管切開患者的護(hù)理對于氣管切開的患者用雙氧水棉球擦拭口腔，擦洗前先用小兒軟毛牙刷沾漱口液刷牙，清除粘附在牙齒上難以擦拭的分泌物。擦洗干凈后再噴上潔悠神液。1．2．4氣管插管患者的護(hù)理氣管插管的患者采用二人配合邊沖洗邊抽吸的操作方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的棉球擦拭法。操作前先檢查氣管導(dǎo)道氣囊壓力，保持在于25～30cmH2O為宜［4］，以防誤吸，同時(shí)吸凈氣道和口腔的分泌物。將患者頭偏向一側(cè)，沖洗者在高位，緩慢注入0．05％洗必泰溶液［5］沖洗患者牙面、頰部、舌面咽腭，抽吸者在低位吸引，直至吸出液清潔為止，完成后更換牙墊，重新固定氣管插管。更換吸痰管，抽出氣囊內(nèi)氣體，負(fù)壓抽吸氣管內(nèi)分泌物，以清除氣囊上殘留的分泌物及沖洗液。最后氣囊內(nèi)注入適量氣體，封閉氣管插管與氣管壁之間的空隙。

1．2觀察指標(biāo)比較兩組患者VAP發(fā)生率及插管留置時(shí)間。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

試驗(yàn)組VAP發(fā)生率顯著低于對照組（均P＜0．05）；試驗(yàn)組患者插管時(shí)間較對照組明顯縮短（P＜0．05）。

3討論

第5篇：口腔護(hù)理操作方法范文

在我院CCU監(jiān)護(hù)室內(nèi)，由于收治病人的情況各異，有一些老年病人，由于病情原因，不能進(jìn)食，保留胃管，應(yīng)用鼻飼營養(yǎng)液維持患者的生命。患者習(xí)慣于張口呼吸，不能閉口，呼吸急促，致使口腔黏膜干燥。張口呼吸會使患者能量消耗很大，水分大量丟失，還會引起一系列的并發(fā)癥。我們護(hù)理中不僅按時(shí)給予患者每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，用鹽水紗布濕潤后覆蓋于患者口腔，每四小時(shí)更換紗布，但效果仍不滿意。病人口腔內(nèi)仍可出現(xiàn)大量的干痂，因此我們嘗試使用無色的潤唇膏，為患者徹底進(jìn)行口腔護(hù)理后，在唇部及舌面上涂以潤唇膏，后取得了很好的效果。推薦使用曼秀雷頓無色潤唇膏。

潤唇膏的主要作用是為雙唇鎖住水分提供屏障，它的基本成分離不開凡士林和蠟質(zhì)，不過現(xiàn)在也有不含蠟質(zhì)的新配方，還有含維生素A、E等抗氧化成分以及SPF防曬功能的。選用無色的唇膏，避免了口紅吸收可見光能量后，能損傷細(xì)胞內(nèi)的脫氧核糖核酸（DNA）使細(xì)胞發(fā)生突變，而引起唇癌的發(fā)生。另一方面進(jìn)食唇膏中的色素不僅可隨食物進(jìn)入人體，口腔黏膜對色素也有吸收作用，這些色素對機(jī)體也會構(gòu)成潛在性危害，故選擇無色的唇膏。

操作方法應(yīng)注意事項(xiàng)：

1）嘴唇及舌頭上有干痂或硬皮時(shí)，不要用手硬撕，避免損傷口腔黏膜，最好用毛巾熱敷一會兒，待硬皮軟化，可以用棉簽沾少量的鹽水，一點(diǎn)一點(diǎn)的輕輕剝離嘴唇及舌頭上的干痂，隨時(shí)將剝脫物從口中取出，避免落在口腔，而造成患者的窒息，除去干痂然后在嘴唇及舌面上涂用唇膏。臨睡前，涂潤唇膏可以使效果加倍。也可涂橄欖油

2）每日口腔護(hù)理兩次，用無菌生理鹽水擦拭口腔內(nèi)部，清潔口腔及唇部皮膚，預(yù)防感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

3）定時(shí)給予唇部按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，收緊嘴部輪廓，消除或減少嘴唇橫向皺紋。

4）由于患者應(yīng)用胃管鼻飼營養(yǎng)液，不經(jīng)口進(jìn)食，因此涂用唇膏后應(yīng)注意觀察使用效果，觀察唇部及舌面干燥皮膚是否改善，是否已經(jīng)滋潤，如出現(xiàn)即將脫落的干痂應(yīng)及時(shí)取出。

第6篇：口腔護(hù)理操作方法范文

   1 資料與方法 

1.1一般資料 

選擇2015年5月～2016年12月本院收治的ICU氣管插管患者80例，年齡為18～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)病情兇險(xiǎn)患者，預(yù)計(jì)48 h內(nèi)死亡，或可撤機(jī)拔管，或己發(fā)生肺炎的患者[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：需要接受機(jī)械通氣患者。根據(jù)氯己定溶液溶度將患者分為A、B、C組，同時(shí)設(shè)置對照組。各組患者的年齡、性別、住院時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。 

1.2護(hù)理操作方法 

采用負(fù)壓式吸引牙刷和氯己定護(hù)理液按口腔護(hù)理規(guī)范進(jìn)行[5-6]，q6h進(jìn)行1次口腔護(hù)理，兩人配合操作。負(fù)壓式吸引牙刷和牙膏擦洗完畢后[5]，A、B、C組分別采用0.06%、0.12%和2%氯己定溶液進(jìn)行口腔沖洗，邊沖洗邊吸引，直至吸出液澄清為止。對照組則采用生理鹽水沖洗。 

1.3觀察指標(biāo) 

1.3.1 口腔異味 采用數(shù)字分級法（NRS）進(jìn)行評估[7]。由護(hù)士根據(jù)自己感覺結(jié)合患者口腔情況圈出1個(gè)數(shù)字來評估，0分：無異味，1～3分：輕度異味，4～6分：中度異味，7～10分：重度度異味。將每個(gè)患者的得分取平均值。0～3分表示無明顯口腔異味，4～10分則有口腔異味。 

1.3.2 牙菌斑指數(shù) 按照Silness和Loe提出的方法進(jìn)行檢測并記分[8]，每位研究對象的牙菌斑指數(shù)為全部牙菌斑指數(shù)總分的平均值。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為齦緣附近無牙菌斑；1分為齦緣區(qū)的牙面有薄的牙菌斑，但視診不可見，用探針的側(cè)面可刮出菌斑；2分為齦緣或鄰面可見中等量的牙菌斑；3分為齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。評估時(shí)間為氣管插管第1天第1次口腔護(hù)理前和第5天第2次口腔護(hù)理后。 

1.3.3 口腔菌落計(jì)數(shù) 于機(jī)械通氣后第1、3、5天第2次口腔前及后2 h取咽拭子標(biāo)本送檢[9]。 

1.3.4 常規(guī)臨床指標(biāo)監(jiān)測 包括每天體溫（當(dāng)天最高溫度）、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、降鈣素原（PCT）等。 

1.3.5 VAP相關(guān)觀察指標(biāo) 包括VAP發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間、總死亡率、ICU停留時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[10]。 

1.3.6記錄口腔護(hù)理不良事件 主要是口腔黏膜的情況，有無充血、水腫、潰瘍、偽膜、灼痛感等[11]。 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，口腔菌落計(jì)數(shù)比較采用非參數(shù)Wilcoxon檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1各組口腔異味發(fā)生率和牙菌斑指數(shù)的比較 

A、B、C組的口腔異味發(fā)生率依次為40%、30%、10%，均低于對照組的65%（P<0.05），且C組低于A組（P<0.05）。各組間的第1次牙菌斑指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A、B、C組的第2次牙菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05），且C組低于A組（P<0.05）（表1）。 

2.2各組口腔護(hù)理前后菌落計(jì)數(shù)的比較 

護(hù)理前，A、B、C組與對照組的菌落計(jì)數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，A、B、C組的菌落計(jì)數(shù)均少于對照組，且C組少于A組（P<0.05）（表2）。 

2.3各組體溫、WBC計(jì)數(shù)、PCT水平的比較 

C組的體溫低于對照組，B、C組的WBC計(jì)數(shù)少于對照組，A、B、C組的PCT水平均低于對照組，且C組低于A組（表3）。A、B、C組的VAP發(fā)生率、死亡率均低于對照組，ICU停留時(shí)間、總住院時(shí)間短于對照組，A、B、C組的VAP發(fā)生時(shí)間均短于對照組（P<0.05）（表4）。 

2.4各組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 

C組的總不良反應(yīng)發(fā)生率低于A、B組，對照組（P<0.05）（表5）。 

3討論 

隨著機(jī)械通氣在ICU的普遍應(yīng)用，其并發(fā)癥也普遍受到關(guān)注[12]，VAP就是其中之一[13]。盡管現(xiàn)在對VAP的流行病學(xué)特征有了進(jìn)一步的了解，但是VAP 的高發(fā)病率，高死亡率和高醫(yī)療費(fèi)用狀況依然沒有改觀[14]，因此預(yù)防VAP 的發(fā)生就顯得特別重要。有研究表明，胃腸道菌群向口咽部易位和口咽部菌群誤吸認(rèn)定是VAP發(fā)生的主要原因[15-16]。諸多實(shí)驗(yàn)也認(rèn)為口腔衛(wèi)生狀況的好壞與VAP 的發(fā)生有直接關(guān)系[17]。口腔護(hù)理通過口咽部的清理可以減少分泌物淤積和細(xì)菌寄生繁殖而有效預(yù)防VAP的發(fā)生[18]。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）在預(yù)防VAP的指南中也建議加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。氯己定溶液是一種廣譜抗菌劑，在組織上化學(xué)活性持續(xù)可達(dá)6 h，即使長期使用也有較低的耐藥性[19]。業(yè)界雖然普遍接受氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理是一種有效降低VAP發(fā)生的措施[20]，但國內(nèi)目前暫無設(shè)計(jì)嚴(yán)格的臨床研究，其合適口腔護(hù)理濃度和頻率目前不明確。 

本研究結(jié)果顯示，A、B、C組的口腔異味發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），說明氯己定作為口腔護(hù)理液的有效性，且C組低于A組，說明氯己定溶液濃度越高對口腔的抑菌作用更明顯；結(jié)果還顯示，A、B、C組的第2次牙菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05），且C組低于A組，都支持前面提到的觀點(diǎn)，表明氯己定溶液對祛除和抑制口腔定植菌有重要作用，且研究范圍內(nèi)濃度越高越好。氯己定各組與對照組的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和降鈣素原水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這些指標(biāo)對于VAP的診斷和預(yù)防有重要作用，同時(shí)間接可以預(yù)測VAP發(fā)生率。本研究結(jié)果還顯示，氯己定各組在總死亡率、VAP發(fā)生時(shí)間、ICU停留時(shí)間、總住院時(shí)間和住院費(fèi)用方面均優(yōu)于對照組，提示氯己定對VAP的發(fā)生和預(yù)后都有積極的促進(jìn)和改善作用。本研究結(jié)果中，在口腔護(hù)理不良事件上，高濃度氯己定的C組的口腔黏膜不良情況最多，明顯多于低濃度組和對照組，因此，氯己定作為一種消毒劑，長期使用較高濃度會相應(yīng)增加黏膜不良反應(yīng)，在臨床使用過程中還需結(jié)合患者的病情，選擇合適濃度的氯己定。

    綜上所述，不同濃度氯己定溶液進(jìn)行口腔護(hù)理可以有效降低VAP發(fā)生率、改善VAP相關(guān)預(yù)后不良情況，但需注意的是一定要結(jié)合患者的病情選擇使用合適濃度的氯己定。 

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第7篇：口腔護(hù)理操作方法范文

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下小腸置管；胃癱；吻合口狹窄；護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料入選研究對象為我院2007年1月至2012年6月住院患者12人，男8人、女4人，年齡63～71歲，原發(fā)病胃癌，術(shù)后發(fā)生PGS 3人、吻合口狹窄5人、PGS和吻合口狹窄均存在4人。

1.2器械Olympus-H260電子內(nèi)窺鏡、復(fù)爾凱鼻胃腸管（外徑0.33 cm、長130 cm）。

1.3操作方法術(shù)前安全告知，患者簽檢查治療同意書及麻醉同意書，患者取左側(cè)臥位于操作臺，麻醉師行無痛麻醉。首先將營養(yǎng)管自鼻腔送入胃內(nèi)，以常規(guī)方法將胃鏡送入殘胃，鏡下用活檢鉗夾住營養(yǎng)管前端牽引線由活檢管送入胃內(nèi)，夾住營養(yǎng)管的前端，將營養(yǎng)管盡量送入小腸內(nèi)約20-30 cm處，BillrothII式的患者營養(yǎng)管應(yīng)盡量送入吻合口輸出段，然后將內(nèi)鏡緩慢退出。在X線檢測下口服造影劑，確定營養(yǎng)管的位置。膠布標(biāo)記置管深度并固定。

2結(jié)果

12例患者一次性置管成功9例，1例首次置管失敗，拒絕再次置管，2例因營養(yǎng)管脫落后再次置管成功。首次置管成功率為75%，總的置管成功率為91.67%。術(shù)中都無不良反應(yīng)，術(shù)后經(jīng)X線監(jiān)測小腸管無移位。置管成功后，開始少量滴入營養(yǎng)液。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前評估

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備禁食水6～8 h，攜帶相關(guān)的化驗(yàn)、檢查結(jié)果。

3.1.3心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)耐心向患者講解置入小腸營養(yǎng)管的目的、過程、術(shù)中配合、注意事項(xiàng)， 介紹成功病例， 消除恐懼心理， 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而取得患者配合。

3.2術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，鼓勵(lì)安慰患者， 轉(zhuǎn)移注意力， 放松身心， 術(shù)中密切觀察患者面色、生命體征等，備好搶救藥品，遵醫(yī)囑給藥。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1術(shù)后評估

3.3.2生命體征的觀察術(shù)后臥床休息， 嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，密切觀察嘔吐物及大便顏色，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理。

3.3.3小腸營養(yǎng)管的護(hù)理密切觀察營養(yǎng)管置管深度，固定方式，防止?fàn)I養(yǎng)管脫出，保持營養(yǎng)管清潔，每次滴入營養(yǎng)液前后用清水沖管，防止阻塞、污染、扭曲。患者術(shù)后時(shí)間短，吻合口水腫嚴(yán)重，組織松脆，應(yīng)注意保持胃腔內(nèi)低壓，應(yīng)滴入少量營養(yǎng)液，觀察患者無反應(yīng)后，給予24 h 2000 ml緩慢滴入，在輸注營養(yǎng)液過程中，密切觀察患者，若出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白和惡心嘔吐等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即減慢速度，報(bào)告醫(yī)生，給予治療。患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，15 d開始自行進(jìn)流食，無不適改半流食，觀察3～5 d即可拔管，恢復(fù)自主進(jìn)食。

3.3.4做好口腔護(hù)理，放置導(dǎo)管的患者應(yīng)該加強(qiáng)口腔護(hù)理，2次/d。

3.3.5出院前評估并做出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，做到按時(shí)服藥、定期治療、定期復(fù)查，以提高生存質(zhì)量。

4討論

治療胃癌術(shù)后胃癱和吻合口狹窄的辦法是常規(guī)置入小腸營養(yǎng)管，經(jīng)鼻將管送入胃，靠胃的蠕動(dòng)將營養(yǎng)管頭端送入小腸，對胃切除術(shù)后吻合口狹窄和胃癱綜合征的患者幾乎無效。無痛內(nèi)鏡下的營養(yǎng)管的置入術(shù)，方法直觀、易行，直視下操作，安全，成功率大大提高，且患者的痛苦輕，為臨床上可用的一種好的辦法，但置管后的護(hù)理非常重要，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理護(hù)理可消除患者緊張、恐懼心理，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，是保證患者安全，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，恢復(fù)健康的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]趙同剛，牟杰.術(shù)后胃癱綜合征的研究進(jìn)展.中國現(xiàn)代普外科進(jìn)展，2009，12（2）：149-151.

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第8篇：口腔護(hù)理操作方法范文

醫(yī)療工作中，臨床護(hù)士經(jīng)常會接觸一些體液、血液或一些對其身體有害的藥物，甚至被血液污染的銳器刺傷，另外醫(yī)學(xué)的發(fā)展使臨床護(hù)士接觸傳染病傳染源等有害因子的概率也隨之增加。美國疾病預(yù)防中心監(jiān)測報(bào)道：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)戴一層乳膠手套或聚乙烯手套被血液污染的鋼針刺破，局部接觸到的血量會比未戴手套時(shí)減少50%以上[1]。為探討在護(hù)理操作過程中戴手套情況及影響戴手套操作的因素，我們對本院2007年第2季度護(hù)士戴手套情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象本次調(diào)查的100名護(hù)士均為女性，年齡18~40歲，平均27.0±6.8歲。文化程度：中專34名，大專36名，本科30名。工作年限1~22年，100名均為臨床一線護(hù)士，身體健康，無特殊疾病。

1.2方法此調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問卷，問卷是在參閱大量文獻(xiàn)和請教臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的。內(nèi)容包括3部分：①一般情況資料：年齡、職稱、工齡等；②護(hù)理操作時(shí)戴手套情況，包括13項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目（總分26分），全部戴手套為2分、有時(shí)戴手套為1分、都不戴手套為0分單選作答；③影響戴手套操作的因素調(diào)查，自行填寫。為了調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，制定統(tǒng)一調(diào)查問卷的操作方法和解說語，再由指定調(diào)查員分別到臨床科室發(fā)放問卷，當(dāng)時(shí)收回。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。數(shù)據(jù)采用百分比及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)戴手套的情況 結(jié)果見表1。

從表1顯示臨床護(hù)理人員在進(jìn)行抽血、靜脈輸液、加藥、口腔護(hù)理、褥瘡等破損傷口和氣管切開換藥、持血標(biāo)本及其他化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)使用醫(yī)用手套的人員比例極低，而進(jìn)行會陰護(hù)理、更換引流管、引料理血液污染的器物、有傷口的手可能與血體液接觸時(shí)、護(hù)理皮膚有血跡的創(chuàng)傷患者時(shí)使用醫(yī)用手套的比例較高。

2.2不同工齡和職稱的護(hù)士與戴手套情況的關(guān)系 調(diào)查結(jié)果見表2、3。依照護(hù)士對第二部分的得分情況作頻數(shù)分布圖，屬于偏態(tài)分布，取其中位數(shù)確定在護(hù)理操作時(shí)戴手套的情況，確定得分高低的標(biāo)準(zhǔn)，低于或等于中位數(shù)值為低分，高于中位數(shù)值者作為高分。

從表2顯示：不同工齡護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)戴手套情況對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明隨著工齡的增加護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)戴手套的意識增強(qiáng)，自我防護(hù)意識也增強(qiáng)。

從表3顯示：不同職稱的護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)戴手套情況對比有顯著的差異性，這說明隨著職稱的提高護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)戴手套的意識增強(qiáng)，自我防護(hù)意識也增強(qiáng)。

2.3影響戴手套操作的因素 根據(jù)填寫影響戴手套操作的主要原因的100張有效問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，主觀的因素（嫌麻煩、浪費(fèi)、不方便）所占比例高，具體見表4。

3討論

3.1不同操作時(shí)手套的使用情況不同 首先臨床護(hù)理人員在進(jìn)行抽血、靜脈輸液、加藥、口腔護(hù)理、褥瘡等破損傷口戴手套人員較少，氣管切開換藥、持血標(biāo)本及其他化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)使用醫(yī)用手套的人員比例也較低，分析其原因是：①護(hù)理人員在進(jìn)行抽血、靜脈輸液時(shí)戴醫(yī)用手套會影響一針見血的成功率，尤其是慢性病及化療患者，因長期輸液血管彈性差、血管細(xì)、脆性高，戴醫(yī)用手套會嚴(yán)重影響抽血、靜脈輸液的成功率，而且戴醫(yī)用手套進(jìn)行輸液操作時(shí)，易發(fā)生輸液貼與手套粘連的現(xiàn)象，這樣既影響操作速度，又易造成醫(yī)用手套的破損；②護(hù)士在進(jìn)行抽血、靜脈輸液時(shí)戴手套操作擔(dān)心會給患者造成心理負(fù)擔(dān)，患者懷疑自己是否得了什么傳染病，并且影響護(hù)士與患者肢體語言的交流；③三基中靜脈輸液操作中無需戴手套，所以有些護(hù)士沒想到戴手套；④護(hù)士在加藥時(shí)戴手套少的原因是科室內(nèi)加藥量少，而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士健康的藥物主要為化療藥物，且內(nèi)科護(hù)士接觸化療藥物的幾率低，接觸化療藥物時(shí)多數(shù)會戴手套，護(hù)士還認(rèn)為戴手套影響操作速度；⑤護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理、褥瘡等破損傷口護(hù)理及氣管切開換藥時(shí)采用無菌操作規(guī)程，認(rèn)為手未與患者的血液、體液、排泄物、分泌物進(jìn)行直接接觸，因而多不戴手套；⑥護(hù)士在持血標(biāo)本及其他化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)未與患者的標(biāo)本直接接觸，因而多不戴手套。其次護(hù)理人員在進(jìn)行會陰護(hù)理、更換引流管、料理血液污染的器物、有傷口的手可能與血液和體液接觸時(shí)、護(hù)理皮膚有血跡的創(chuàng)傷患者時(shí)使用醫(yī)用手套的比例較高，其原因是：絕大部分的護(hù)理人員對于進(jìn)行這些有明顯的體液污染或是接觸非完整性的皮膚與黏膜時(shí)，由于擔(dān)心傳染病，均能戴手套進(jìn)行自我保護(hù)。

3.2不同年齡和職稱的護(hù)士使用手套情況不同 從表2及表3看出，不同工齡、職稱的護(hù)士其戴手套的情況不同，隨著工齡的增加和職稱的提高，護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)戴手套的意識增強(qiáng)，自我防護(hù)意識也增強(qiáng)。由于積極創(chuàng)造和提供職業(yè)安全教育學(xué)習(xí)機(jī)會，每年對新護(hù)士進(jìn)行崗前專門教育，同時(shí)送出一些護(hù)理人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、職業(yè)安全知識培訓(xùn)等，每年開展安全知識、醫(yī)院感染知識講座。因此，隨著工作時(shí)間的延長，護(hù)理操作時(shí)戴手套的意識增強(qiáng)。

3.3影響戴手套的因素表4顯示影響戴手套操作因素有：①戴手套時(shí)影響操作和擔(dān)心患者有意見占相當(dāng)比例；②認(rèn)為沒必要、沒想到戴手套或戴手套太浪費(fèi)、太麻煩，主要反映在臨床護(hù)理人員進(jìn)行抽血、靜脈輸液時(shí)。說明護(hù)士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識認(rèn)識不強(qiáng)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點(diǎn)認(rèn)為，所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，均需進(jìn)行隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防由美國疾病控制中心1995年提出，我國1999年引入并在2000年編入衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中。

3.4下一步的措施①加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，普及院感知識。據(jù)資料顯示，美國疾病控制中心（CDC）要求護(hù)理人員在護(hù)理操作中，要預(yù)料到接觸血液、體液或其他污染均應(yīng)戴手套，如抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、料理血液污染器械、持血標(biāo)本等方面均要戴手套。不論護(hù)理的患者血液、體液、排泄物、分泌物是否有傳染性，均需進(jìn)行隔離，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對使用醫(yī)用手套的重要性和必要性方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士關(guān)于使用手套的相關(guān)理論知識，使其具備該方面的臨床技能，知道何時(shí)使用手套，如何使用手套，了解未使用手套可能造成的后果，從思想上接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點(diǎn)，提高護(hù)理人員的自我護(hù)理意識；②健全規(guī)章制度。在《醫(yī)療用品的管理作用條理》中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)關(guān)于使用手套的一些規(guī)章制度，如建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，以加強(qiáng)對護(hù)理操作的監(jiān)督。同時(shí)改變護(hù)理操作規(guī)程，如靜脈輸液中必須帶手套操作，以加強(qiáng)護(hù)理人員使用醫(yī)用手套的依從性；③加強(qiáng)對患者的宣教。可利用板報(bào)欄、宣傳手冊或入院宣教中向患者說明什么情況下護(hù)理人員必須戴手套、戴手套的目的和意義，消除患者的偏見，解除護(hù)士的顧慮，同時(shí)也有利于患者對護(hù)士是否合理使用手套的情況進(jìn)行監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：口腔護(hù)理操作方法范文

【關(guān)鍵詞】ICU重癥患者；經(jīng)皮氣管切開術(shù)；護(hù)理體會

1957年由Sheldon提出了經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)的概念，現(xiàn)今重癥監(jiān)護(hù)病房患者的數(shù)量不斷的增加，以及醫(yī)療技術(shù)水平的提高，經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)，主要用于危、急、重癥患者的治療及搶救[1]。我院選擇2010年10月――2012年10月間ICU重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行診治的70例經(jīng)皮氣管切開術(shù)的患者，分別對其術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)其護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2010年10月――2012年10月間ICU重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行診治的70例經(jīng)皮氣管切開術(shù)的患者，其中52例為男性，18例為女性；年齡在41-80歲之間；發(fā)病原因：其中20例為慢性呼吸衰竭，16例為重癥顱腦損傷，10例為多發(fā)傷，10例為腦出血，8例為重癥肌無力，6例為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。原來已經(jīng)進(jìn)行氣管插管的患者有64例，未進(jìn)行氣管插管的有6例。

1.2手術(shù)方法患者取側(cè)臥位，在肩下墊一個(gè)小枕頭，使其頭部后仰，將頸部伸展開來，如有必要可運(yùn)用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，同時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。檢查套管氣囊有無漏氣現(xiàn)象，同時(shí)將囊內(nèi)的氣體抽盡，選擇好穿刺點(diǎn)，常規(guī)鋪消毒鋪巾。進(jìn)行局部麻醉后，將氣管切開1-1.5cm的切口，用深靜脈穿刺針進(jìn)行穿刺。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前向意識清醒的患者做好解釋，說明此操作的目的，緩解患者的緊張、恐懼心理，給與高濃度吸氧，保證患者的氧合處于最佳狀態(tài)，如有必要可遵醫(yī)囑給與適量的鎮(zhèn)靜藥物，以便更好的配合手術(shù)治療。

2.2術(shù)中護(hù)理幫助患者采取最佳的，保持氣管居中，將氣管內(nèi)的分泌物吸除，確保手術(shù)視野清晰，密切觀察患者的呼吸、心率、血氧、血壓以及血流動(dòng)力學(xué)改變情況，特別是對患者的氧合情況進(jìn)行觀察，注意氣道的壓力變化以及胸廓起伏幅度[2]。

2.3術(shù)后護(hù)理①術(shù)后要密切觀察患者有無呼吸困難，雙側(cè)呼吸音是否對稱，血氧飽和度是否在正常范圍，氣管切開局部有無滲血；②保持氣管套管通暢，如出現(xiàn)移位、脫管及窒息等并發(fā)癥，要立即進(jìn)行處理，每天對管道進(jìn)行清潔，同時(shí)注意有無滲血、血腫、分泌物以及皮下氣腫等情況；③每隔兩小時(shí)為患者翻一次身，扣一次背，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸。對于需要長時(shí)間臥床的患者，可運(yùn)用紅花酒對受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)褥瘡[3]；④定時(shí)聽診及叩診患者的肺部，如患者出現(xiàn)呼吸音減弱，呼吸哮鳴音以及呼吸有痰鳴音，應(yīng)立即將套管內(nèi)的痰液吸出，對痰液的性質(zhì)、顏色、粘稠度以及量進(jìn)行觀察。如果痰液粘稠，可間歇滴入加了30mg的250ml生理鹽水，如有必要還可右超聲霧化稀釋痰液；⑤嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)用一次性手套及吸痰管，如果氣切口沒有連接呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)選擇雙層生理鹽水進(jìn)行覆蓋，如疑有感染現(xiàn)象，可作痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)[4]；⑥氣管切開患者主要取仰臥位及半臥位，將床頭稍抬高，清醒的患者主要進(jìn)食流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。進(jìn)食前查看氣管套管氣囊充氣是否完好，防止出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；⑦如果患者處于清醒狀態(tài)，應(yīng)多與其進(jìn)行交流，指導(dǎo)其配合醫(yī)生檢查，同時(shí)囑咐患者不可自行將管道拔出，對于不自主意識的患者可適當(dāng)給與肢體約束，防止自行將管道拔出，引起大出血、窒息等不良后果；⑧多查看約束帶的松緊度是否適中，最佳狀態(tài)為能容納一指；⑨保持口腔清潔，每隔6h用生理鹽水對口腔護(hù)理一次；⑩保持室內(nèi)溫度及濕度恒定，這樣有助于痰液的排出[5]；11脫管護(hù)理：當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，呼吸功能恢復(fù)，能夠自行將痰液咳出，即可進(jìn)行堵管試驗(yàn)，如果經(jīng)過24-48h的堵管，患者未見有明顯不適，就可以考慮拔管，運(yùn)用蝶形膠布將漏道固定，定時(shí)換藥。

總而言之，PDT屬于一種微創(chuàng)操作方法，主要用于急救，主要特點(diǎn)為：操作簡單、需要時(shí)間短、容易護(hù)理以及出血量少等優(yōu)點(diǎn)，特別適合對ICU危重患者的搶救與治療，提高危重癥患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)

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