前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新興市場研究主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新興市場研究范文

關鍵詞：室性心律失常；中醫證候；辨證論治

中圖分類號：R541.7 R256.2 文獻標識碼：A 文章編號：1672

心悸包括驚悸、怔忡，是人群中廣泛分布的心系疾病，也是多種疾病中的常見癥狀。通過心悸發作時心律失常檢出率發現，室性心律失常所致的心悸顯著高于房性心律失常[1]。因此，該病祖國醫學多根據“心悸”進行辨證論治。室性心律失常是心律失常的一個重要亞型，有研究表明[2]，心臟病猝死的幸存者中，Holter提示100%有室性早搏，70%～80%有頻發的室性早搏或非持續性室性心動過速。其有自身獨特的發病基礎、病理機制和辨治規律。辨證論治是中醫理論體系的精髓，而證候是辨證論治的核心。近年來，該病證候研究逐漸引起人們重視，現將相關研究成果綜述如下。

1 辨證分型

證候是患者機體的異象，證是對證候本質的病理抽象與概括的產物，目前心悸（室性心律失常）的辨證分型尚未統一，如董波等[3]認為陰陽失調是室性心律失常的基本病因，病機根本在于陰虛火旺。張伯臾[4]在其主編的《中醫內科學》中將相關心律失常分為心陽不振型、心血不足型、心虛膽怯型、水飲凌心型、陰虛火旺型、瘀血阻絡型。

心悸（室性心律失常）基本上是各醫家結合個人臨床經驗進行辨證分型或單一證型論治，缺乏一套比較規范的癥狀和證候診斷標準，為解決這種現狀，醫家多以“病證結合”為切入點，將中醫辨證與西醫辨病相結合，從不同的角度分析。證素辨證是基于中醫原創思維和傳統辨證方法提出的新辨證體系，具有較強的針對性和可操作性，將其應用于室性心律失常的證候分析，可使病位、病性、病勢更明了以深化對室性心律失常證候辨證的標準化研究。如姜瑞雪等[5，6]將1994年—2005年本科教材、中醫專著中有關中醫藥治療心悸的56 篇文獻進行分析，將59種復合證型進行拆分，提取相關病位、病性證素，并根據其出現頻次高低，將臨床證型主要歸納為心氣虛、心陰虛、心陽虛、心氣滯血瘀、痰阻心脈、心火熾盛、心血虛、水氣凌心等8種類型。后又將1 126例心悸患者的臨床癥狀、體征進行頻次統計，然后依據中醫證素的計量診斷方法進行證素辨證，運用頻次統計法對證素辨證的結果進行統計。研究發現，導致心悸的病變，以虛為主，虛實交錯為患。此外，由于單有證素分析，不能反映證的全部，在單因素分析研究的基礎上，為進一步完善辨證信息，結合現代科學手段，又引入“多因素分析辨證”，如吳峻豪[7]將快速型心律失常患者的血壓（收縮壓、脈壓）、血脂、心肌酶譜水平、凝血水平、血尿酸水平等微觀指標以及心悸、胸悶、胸痛、乏力、頭暈、氣促、氣短、驚慌感、失眠、苔膩、脈弦、脈滑、脈促、脈澀、脈緩中具有統計學意義的指標同時納入進行多因素Logistic回歸分析，得出心脾不足、濕停阻脈、心氣衰微、血脈瘀阻、瘀而化熱型心律失常各自獨立影響的辨證因素，從而提出規范的辨證依據，以對各證型心律失常進行正確、科學的診斷和證明。

2 證候演變及分布規律

室性心律失常病因病機十分復雜，隨著病情的動態發展致證候分布繁雜多變，立足室性心律失常發生發展過程，從中醫辨證角度，采用現代技術研究探討室性心律失常證候分布，以求真正深入揭示其證候實質。李鷗等[8]在對冠心病住院患者中醫證候分布特點進行橫斷面調查時，搜集心律失常患者340例，經中醫臨床信息采集系統分析以及篩選，其中心律失常患者陽虛、痰熱比例較高。岑永莊等[9]采用臨床流行病學調查方法和頻度分析方法研究冠心病心律失常的中醫分型情況時發現，室性早搏以心脈瘀阻和痰濁內阻型為多見，以氣陰兩虛和心脈瘀阻型最多，傳導阻滯則以心陽虛為最多。尹克春等[10]采用回顧性臨床研究方法，根據相關標準制定臨床觀察表，探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性心律失常臨床特點的中醫證候分布規律，發現中醫辨證分型從多至少排列如下：痰濁阻滯（32.5%）>血瘀氣滯（27.4%）>心脾兩虛（13.4%）>肝腎虧虛（11.6%）>水飲凌心（8.2%）>心陽不振（6.8%）。而室性快速型心律失常陰虛痰熱證>痰熱擾心證>心血瘀阻證[11]，無疑是為室性心律失常的中醫臨床辨證治療提供了參考依據。

3 辨證指標探究

3.1 四診信息 中醫證候研究證候標準的規范化、客觀化，首先應考慮建立證候的癥狀體征辨別體系。臨床四診信息的量化研究中醫證候研究中具有重要的價值。中醫傳統診斷具有一定的模糊性。而采用現代統計學方法計量診斷可提高診斷的客觀化、準確度。崔爽[12]通過四診資料規范化采集，證候積分等方法，借助數據挖掘技術，發現心律失常常見的前20位癥狀體征是：心悸、氣短、神疲、倦怠乏力、脈虛、頭暈、胸悶、脈數、活動/勞累病重、舌淡、失眠、面白少華、苔白、口咽干燥、舌紅、心煩、納少、脈細、苔薄、自汗，并通過聚類分析，總結出7類癥候群，為臨床準確辨證和治療提供客觀依據。此外，借鑒歷來經驗，如專家調查法，可增加其中醫證候研究的準確性、規范性，完善其證候客觀化信息[13]。現代化辨證自20世紀80年代起逐步引入“臨床流行病學”方法，用配對病例對照法收集癥狀資料，再用判別分析法對證候進行標準化定量診斷（定量辨證），力求進行半定量化、定量化、客觀化和標準化診斷研究的各種探索[14]。

為國家中醫管理局中醫心病學重點學科建設項目（No.國中醫藥發200930號） 此外，在全國范圍內開展多中心、大樣本的流行病學研究，經過嚴格的數理統計分析，立足于四診資料及客觀指標，運用多學科交叉知識、多途徑相結合的方法，對室性心律失常的證候分布規律、證候的標準、證候的時相性、證候的本質開展深入研究，從而制定出證候的標準化規范，建立具有相對意義的關于中醫證候的宏觀指標，是其室性心律失常診療接軌現代科技的必由之路。

3.2 常用微觀指標

3.2.1 心電圖及動態心電圖 為探討室性心律失常的心電圖診斷與中醫辨證分型間的相互關系，臨床上相當一部分學者以心電圖作為客觀指標，結合中醫的辨證方法，對室性心律失常患者進行觀察研究，探索其內在聯系和規律。如陳伯鈞等[15]將190例中醫辨證分型后的冠心病患者經心電圖或動態心電圖檢出各種類型心律失常，發現各型心律失常發生率無明顯差異，但氣陰兩虛和心腎陰虛型以發生室性心律失常為主。另外，通過研究心電圖或動態心電圖變化規律，來探析其辨證價值。耿黎明等[16]在探討胸痹心痛患者QT 離散度（QTd）與中醫證型的關系時，分析具有完整心電圖和冠脈造影檢查的132例胸痹心痛患者資料時發現，心血瘀阻型、痰濁內阻證患者的QTd、QT間期離散度（QTcd） 顯著延長，易發生心律失常。劉靜等[17]將267例室性心律失常病人進行中醫證型分類，觀察中醫證型與動態心電圖、心率變異性（HRV）的相關性，發現HRV 時域指標的水平與中醫證型具有相關性，可反映病情的嚴重程度。而室性心律失常的中醫證型主要為氣陰兩虛，其次為痰瘀互結，陰陽兩虛病情最為嚴重，氣滯血瘀最輕。

3.2.2 血液流變學的相關性 目前認為血液流變特性的改變是促發室性心律失常的重要機制之一。慈書平等[18]對性別、年齡、基礎疾病相匹配住院患者進行血液流變學測定，每組各30例，血液流變學正常者為對照組（A組），異常（增高）患者為研究組（B組），檢查常規12導聯心電圖、動態心電圖。結果B組異位心搏數、室上性早搏、室性早搏（PVS）、STT缺血性改變均較對照組增高（P

3.2.3 冠脈病變的相關性 室性心律失常的中醫證型與冠脈病變有一定的相關性，目前檢測冠脈病變最主要的指標是冠脈造影，林敏婷[20]通過對83例經冠狀動脈造影確診為冠心病的室性心律失常患者的中醫證候分布狀況得出：心脾兩虛型平均病變支數為2支，肝腎陰虛型平均病變支數為2.60支，水飲凌心型平均病變支數為1支；血疲氣滯型平均病變血管為2.33支；痰濁阻滯平均病變血管為2.03支。虛證以三支血管病變為主，實證以雙支血管病變為主。考慮與三支病變患者心功能明顯下降，組織供血不足，臨床表現出氣短乏力、眩暈等本虛不足的癥狀有關。目前冠狀動脈造影（CAG）被認為是診斷冠心病的“金標準”。將其應用于室性心律失常的研究，有助于闡明冠心病室性心律失常中醫辨證的實質，為其中醫辨證客觀化提供有益探索。

3.2.4 其他 室性心律失常的部分中醫證型與血壓、血脂、凝血功能、心肌酶及血尿酸等單個指標間有一定的關系。李曉芳[21]從整體入手，通過Pearson相關分析研究心律失常中醫證候與所入選指標間的相關關系。發現年齡、脈壓、血尿酸、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、載脂蛋白（apoB）、凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血酶原時間（APTT）、國際標準化比值（INR）、Fib、肌酸激酶同工酶（CKMB）及高血壓病史這13項入選指標與中醫證候的不同有總體相關。并與中醫各證候進行多項多元Logistic回歸分析，結果表明，APTT、FIB、CKMB、apoB對診斷心陽不振型有重要意義；APTT、Fib、脈壓對診斷氣陰兩虛型有重要意義；LDLC、CKMB、apoB對診斷痰火擾心型有重要意義；LDLC、INR、Fib、CKMB、apoB、PT、APTT對診斷心血瘀阻型有重要意義。

4 問題與展望

目前有關心悸與室性心律失常的中醫證候研究均取得了諸多成果，但同時也存在一些問題與欠缺。最突出表現在于臨床缺乏統一的辨證分型標準和證候診斷“金標準”以及相關連系度研究欠缺。由于辨證診斷標準不明確，導致研究結論可信度和可重復性不高，相關研究的可比性差，難以進行深層次的分析，嚴重制約了研究成果的推廣和相互交流，阻礙了該病證的進一步深入研究。建議在加強病證結合、宏觀微觀結合的基礎上，開展大范圍、多中心、大樣本臨床研究，加強心悸與室性心律失常間的病證聯系，通過心悸（室性心律失常）客觀化指標的臨床驗證，并有效地組合各類有效指標，分別針對心悸（室性心律失常）建立一套比較規范的癥狀和證候診斷標準，以期使中醫的癥狀和證候診斷標準達到一定程度上的統一，使其各種臨床或實驗研究結果具有有效性、科學性，從而提高中醫學科研領域的效率，加強中醫病證結合的研究。

參考文獻：

[1] 劉靜，馬莉，張雪.動態心電圖及心率變異對心悸的病因診斷分析[J].中國臨床醫生，2010，38（12）：2728.

[2] 曹林生，馮義柏，曾秋堂.臨床心內科講座[M].北京：人民衛生出版社，1999：346352.

[3] 董波，宋婷婷.穩律湯治療室性心律失常陰虛火旺證的臨床研究[J].實用中醫內科雜志，2009，23（12）：1213.

[4] 張伯臾.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，1988：100105.

[5] 姜瑞雪，朱文鋒，馬作峰.心悸辨證分型及證素分布的文獻研究[J].中華中醫藥學刊，2008，26（1）：184186.

[6] 姜瑞雪，馬作峰，牛國英，等.基于流行病學調查的心悸證素特征研究[J].中華中醫藥學刊，2010，28（6）：1258120.

[7] 吳峻豪.心律失常的中醫辨證研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011.

[8] 李鷗，徐浩，高鑄燁，等.1072例冠心病住院患者中醫證候分布特點的多中心橫斷面研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（4）： 385386.

[9] 岑永莊，黎學松.冠心病常見心律失常與中醫辨證分型關系的臨床研究[J].新中醫，1998，30（8）：34；51.

[10] 尹克春，林敏婷，劉淑娟，等.冠心病室性心律失常的中醫證候分布規律臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2008，35（4）：536538.

[11] 繆燦銘，安輝，林凱旋，等.快速型心律失常中醫證型的分布特點[J].亞太傳統醫藥，2010，6（10）：4849.

[12] 崔爽.心悸中醫辨證分型的聚類研究[J].中外健康文摘，2009，8（16）：201202.

[13] 張凡帆，龐鶴，高穎.基于德爾菲法對下肢動脈硬化閉塞癥辨證依據重要性評估探討[J].中華中醫藥雜志，2012，27（4）：11441147.

[14] 由松.中醫癥狀及證候的量化方法探討[J].北京中醫藥大學學報，2002，25（2）：1315.

[15] 陳伯鈞，張文清，張敏州.冠心病中醫分型與心律失常及心功能關系分析[J].現代中西醫結合雜志，2000，9（19）：18571858.

[16] 耿黎明，楊振偉.胸痹心痛患者QT離散度與中醫證型的對比研究[J].光明中醫，2009（6）：10591060.

[17] 劉靜，馬莉，王師菡，等.室性心律失常中醫證候與HRV相關性研究[J].中華中醫藥學刊，2011，29（3）：595597.

[18] 慈書平，張啟高.血液流變學異常與心律失常關系[J].實用心電學雜志，2002，11（5）：346347.

[19] 劉德山，張繼東，童建兵，等.室性期前收縮患者的血液流變學變化[J].上海中醫藥雜志，2005，39（7）：89.

第2篇：新興市場研究范文

[關鍵詞]急性心肌梗死；惡性心律失常；護理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久的缺血，從而導致心肌細胞壞死，它是臨床上常見的一種急危重癥。可發生心律失常、心源性休克或心力衰竭等，心律失常尤為多見。惡性心律失常即室性心動過速、心室顫動或心臟停搏，一旦發生，猝死率高達75%~95%，搶救成功率低。為了降低急性心肌梗死合并惡性心律失常患者的病死率，改善患者愈后，積極有效的搶救和護理尤為重要。

一、臨床資料

2008年5月至2010年2月我院收治11例AMI合并惡性心律失常患者，男性9例，女性2例；年齡60~84歲。平均72歲；臨床表現有：心前區壓榨樣疼痛、胸悶、伴窒息，大汗淋漓等、并有恐懼、焦慮、緊張情緒；全部病例心電圖、心肌酶等檢查確診。其中急性下壁梗死7例，前間壁梗死1例，前壁梗死1例，廣泛前壁梗死1例，心內膜下心肌梗死1例。發生室性期前收縮2例，室性心動過速2例，竇性心動過緩1例，室顫2例，房室傳導阻滯3例，房撲1例。

二、護理與觀察

（一）監測生命體征

立即靜臥、禁止一切活動，保持大便通暢。立即吸氧，氧流量為4~6L/min。立即心電圖、心電監護，以利于醫生初步診斷，判斷梗死部位、程度，及早確定治療方案；心臟危象往往突然發生，有效的心電監護能夠及時提供心臟信息，心電圖的表現是識別癥狀的重要依據，故心電監護及心電圖的檢查對惡性心律失常的識別至關重要。要按醫囑予鎮靜、止痛、使用血管擴張劑。還要密切觀察生命體征、神志、尿量及胸痛癥狀的改變，及時發現心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發癥，并做好各項記錄。

（二）掌握用藥方法

應建立兩條有效靜脈通道，一路靜脈輸注抗心律失常的藥物，同時另一路輸注營養心肌等藥物；選擇血管盡量選擇上肢較粗大的靜脈給藥，選擇較細的導管進行留置，避免選擇下肢遠端靜脈。推注抗心律失常藥物時速度不宜過快，邊推注藥物還要邊觀察心律變化。

（三）危險指征及救護

危險指征不同救護方法不同：①對竇性心動過緩患者，可用阿托品1mg靜脈輸注，維持心率60~80次/min為宜，以免增加心肌耗氧量。②對竇性心動過速患者，主要是祛除病因、止痛、緩解緊張情緒、糾正低血壓、改善心功能等。③對頻發室性期前收縮（每分鐘超過5個）、多源性室性期前收縮、成對室性期前收縮或連發室性期前收縮常預示著心室顫動，醫師、護士要密切觀察，發現異常迅速報告，并積極配合醫師進行搶救。④對出現心室顫動患者，應立即采取非同步直流電復律，即行200~300J非同步電擊除顫，一次未成功可再次除顫，最高可達360J，同時糾正酸中毒、低氧血癥、電解質紊亂。若出現細顫應先用利多卡因、腎上腺素靜脈注射變成粗顫后再行除顫，以利于除顫成功。⑤對出現Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導阻滯伴有血流動力學障礙患者，應迅速做好各項術前準備，及時安裝人工心臟起搏器起搏治療，以挽救患者生命。

（四）心理護理

AMI合并惡性心律失常的患者在得知自己的病情時，一般都會有不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼，心室撲動和心室顫動時，常伴有意識喪失、抽搐、呼吸停頓等癥狀，主要由于室顫時心臟舒縮功能受限，致腦缺血缺氧。因此在患者病情平穩時，應允許家屬陪伴以激勵患者的求生欲，并向患者及家屬講述心理因素在疾病治療過程中的重要性，使患者注意休息，堅持治療，減輕思想負擔。保持環境的安靜，避免不良刺激加重患者的心理負擔。應仔細觀察患者的情緒和行為，詳細回答患者提出的問題并給予解決。除了做好患者心理護理外，也要做好家屬的思想工作，使家屬保持安靜，避免家屬的緊張、焦慮、不安等不良情緒影響患者，加重病情。

三、討論

AMI致心律失常的發生機制，由于心肌供血中斷，缺血壞死的心肌組織引起心房心室肌內受體的激活，增加了交感神經的興奮性，使血液循環及心臟內末梢局部兒茶酚胺濃度升高，缺血心肌發生過敏反應，同時心臟的交感神經刺激增加了浦肯野纖維的自律性，兒茶酚胺加快了由鈣介導的慢離子流的反應傳導，從而導致心律失常的發生。惡性心律失常，在4~6min就會出現不可逆性腦損害。AMI合并惡性心律失常可引起血流動力學改變，使心輸出量明顯下降，重者可危及生命。

如能早期發現早期救治，對降低病死率至關重要。這就要求護理人員應具有惡性心律失常的緊急判斷能力，精湛的護理技術和嫻熟掌握各種心律失常的搶救程序及用藥特點，掌握各種搶救儀器的使用和保養，確保儀器處于完好備用狀態，以便及時發現、及時救治。

參考文獻：

[1]劉桂芳.急性心肌梗塞合并惡性心律失常急救護理體會.哈爾濱醫藥，2006，26（4）：67-69.

[2]侯麗敏，陳婷.胺碘酮靜脈應用的不良反應及護理對策.華夏醫學，2002，15（5）：713-714.

[3]葉任高.內科學.5版.北京：人民衛生出版社，2000：219-226.

[4]張菊華，張軍.1例急性心肌梗塞合并惡性心律失常的護理.中國實用護理雜志，2006，22（2B）：50-52.

第3篇：新興市場研究范文

【關鍵詞】護士長；管理心態與行為；激勵法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.394文章編號：1004-7484（2013）-11-6624-01實踐護理工作運行中，護士長所制定的工作計劃，絕大多數護士是護士長制定工作計劃的貫徹執行者，要充分利用工作源為己工作。護士長與護士是隸屬的工作關系，因此，嚴格管理是工作的手段，嚴格管理的內涵應該是規范規章制度，以護理工作質量的統一約束護士。實踐中，放松護理管理，以調節心理行為是不科學，確實影響護理管理工作的實施。很多時候，科室的護理性照顧政策，是人為形成的多元標準，實施下來，會在工作生活客觀上，引起護士攀比，挫傷積極工作心情。普遍多次被照顧的護士，會因為護士長的慣性照顧而缺乏工作自覺性，享受照顧成為理所當然。臨床實踐管理中，護士長工作內涵瑣事繁多，兼顧工作上必有疏忽盡量在處理工作的細節上堅持工作原則，貫徹護理工作質量的統一標準。“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從”。在管理情緒上，以善意關懷為主，檢查嚴謹為輔，即不隨意傷害護士自尊心，工作上還要獎懲分明，更要勇于承擔責任。要學會傾聽，多與護士交流，使護士在情感上與護士長憂樂與共，喜苦同存，護士長要以自己謙虛，謹慎，正直、親和的人格魅力，贏得眾多護士的尊重、理解，建立配合護士長工作的自覺意識。促進科室工作的完善。

護理管理中，要掌握技巧，大膽，果斷、有批評與自我批評。缺少這種工作力度，很難這少工作中的諸多沖突事件。特別是在涉護士本身工作利益時，作為護之長，沒有坦誠，旗幟鮮明的領導狀態，很難做到抵制少數人的錯誤，效果會更大極限的會挫傷大多數人的工作積極性。此外，護士長過于嚴厲的管理，疏遠下屬護士之間的關系的距離，敬而遠之，不交心，會影響護士主動交流，自覺工作的意識，會成為護理管理工作的障礙。

知人善用是護士長管理技巧，知人：對自己了解，對別人理解；善用：個人放對位置，團隊有效互動。踐行中，充分發揮每一位護士的工作價值。護士長要善于協調不同類型的護士關系，護士長是科室的領導者，必須有愿意接受其領導的護士，有愿意為護士長排憂解難的護士來協助工作，兩者之間才能相互依賴，才能提升工作效率。其一，護士長對高年資的護士要尊重，高年資護士工作年限長，臨床經驗豐富，觀察病情細膩，救治自覺工作意識強，年齡和生活的閱歷廣，與患者交流多為親和，起到穩定護患和諧，科室團結的奠基作用。其二，年富力強的中年護士，是科室護理工作體系的中堅力量，身心蘊藏著極大的工作潛力和韌性，工作彈性大，很多技術上的治療工作是靠中年護士完成，大量臨床工作的歷練，使之中年工作都具有獨立工作的能力，特別是搶救中，遇事不驚，工作有序，果斷、干練，沉穩，職業素養高，與醫生配合默契。其三，年輕護士是護理團隊傳承希望的一代人，優劣勢特點令人喜憂參半。因其剛參加工作崗位，獨立工作能力差，思想活躍，求知欲強，接受新事物強，但缺乏臨床經驗，有時表現工作被動，護士長要有目標重視培養，對工作可能出現的細節問題，耐心說教，早日提高工作能力。同時，護士長要用自身的良好素質，做事公正、以身作則、言語慎重、過硬的護理技術，勤于管理，嚴于管理的工作作風影響她們，對于工作、學習上微小進步，要給予贊揚，揚長避短對年輕護士工作發展很有力。以鼓勵情緒為目的，為護理事業培養人才。

護士長應用激勵法（情感激勵法、情商激勵法、表率激勵法、宣泄激勵法、獎勵激勵法）充分發揮每個護士的作用，利用護理外環境的誘因，調動激發護士內心的積極性和創造性和能動性。應用激勵管理機制，首先要把科室目標與個人目標相結合，根據護理管理目標，制定一整套適合本科室工作的特點的醫德醫風、勞動紀律、業務技能等考核標準，用適當的形式，把每個護士的勞動出勤、完成任務的情況、學術成績，護理質量標準，信息資料定期進行公開，通過數據的比值性，激勵護士盡快完成科室目標而獲得自身的滿足，自我實現的需要。其次，護士長要重點對護士的生活和工作，做到心中有數吧，關心呵護。盡所力解決工作生活的細節問題，創造嚴寬結合的環境，工作“嚴”子、字當頭，生活排憂解難，對護士如同慈母、似至姐妹，形成溫馨的工作氛圍，激發每個護士的潛能與熱情，增加護理隊伍的凝聚力。

小結：

護理管理中，護士長作為管理者，必須具備良好的組織才能，管理中體現出護士長負責有效的管理原則，提高護理工作的正效應。正確的護士長管理心態和行為，是檢驗護士長管理水平的一個尺碼，倡導護理管理實踐中，采取以人為本，柔性管理，掌握激勵、知人善用的工作原則，調動護士工作積極性，發揮主觀能動性，盡可能做到關心和滿足護士的生活工作需求，極可能的拓展護士工作機遇的空間，認識護士的工作價值，是護士長管理的最大目標，以此激發出護士工作潛能。用精神力量的凝集性鼓勵護士自覺工作，把敬業精神、爭先意識，作為完善護理事業激烈競爭中的一條工作捷徑。合格的護士長，要將組織管理及現代化管理相融合，樹立管理行為特色，工作中要識才、愛才，用才，容才，發揮最大的工作能量。為提高護理管理的整體水平，我們要開展對護士長心態行為與方法的研究，有利于推進與國際化護理工作模式接軌的宏觀要求。護士長積極的心態，能決定護士實施管理行為的正確及方法的得當，相反，護士長消極的心態，也反映出管理行為有偏差，方法不恰當，彰顯出管理水平的高與低，直接影響醫院護理工作的水平。參考文獻

[1]劉俊華中國神經疾病雜志，2010年13卷19期封3頁.

第4篇：新興市場研究范文

一、關于銀行市場結構的爭論

1.壟斷性的銀行市場結構對經濟產生的負面影響。Pagano（1993）在一個經濟增長模型中，展示了在壟斷性的銀行結構中，銀行會向借款人索取較高的貸款利率，向儲戶支付較低的儲蓄利率，從而減少了市場中可用信貸資金的均衡數量。并且當政府出臺促進經濟增長的利率政策時，壟斷性的銀行市場結構還會阻止利率的下降，對經濟產生負面影響。Guzman（2000）在關于資本積累的一般均衡模型中，通過假定存在兩個同樣的經濟體，其中一個經濟體的銀行處在壟斷性的市場結構下，另一個則處在競爭性的市場結構下，證實了壟斷力量的負面影響。Guzman認為在信貸配給存在的條件下，壟斷性的銀行會比競爭性的銀行更多采用配給的方式來貸款，從而得出壟斷性的銀行市場結構會對資本積累產生壓制效應的結論。他指出，在沒有信貸配給的情況下，由于壟斷勢力的作用，企業的貸款利率會更高，考慮到道德風險的存在，企業違約的可能性也相應提高了。壟斷性的銀行不得不維持監督企業的高額費用，浪費了本可以被用于借貸的資源，銀行的壟斷能力導致了銀行業的無效率。

Shaffer（1998）分析了1979—1989年間美國各大城鎮家庭收入增長的統計數據，發現在排除了對收入增長起作用的其他因素后，在擁有較多銀行的城市中，家庭收入的增長速度也較快，從而暗示了壟斷性的銀行市場結構會對經濟產生負面影響。Black和Strahan（2000）調查了銀行市場結構對企業活躍程度的影響，通過對美國跨州以及跨行業數據的分析，發現在銀行集中度較高、銀行壟斷勢力較高的州，新興企業和新商業社團的數量較少。Jayaratne和Stranhan（1996）估計了美國廢除限制銀行分支機構的規定對各州收入增長的影響，一般認為，廢除此類限制應該被視為增強競爭。發現該規定實施后，各州個人收入以及產量均呈現加速增長的現象，由此預示壟斷性的銀行市場結構會對經濟產生負面影響。但是Collender和Shaffer（2000）發現，美國大都市地區，壟斷性的銀行市場結構對家庭收入的影響在1973—1984年間為負，而在1984—1996年間卻轉變為正，這一結果顯示壟斷性的銀行市場結構對經濟的影響尚無定論。

2.壟斷性的銀行市場結構對經濟產生的正面影響。關于壟斷性的銀行市場結構在新興企業融資中所起的積極作用方面，Petersen和Rajan（1995）所進行的開創性研究受到了學術界的廣泛關注。他們的研究表明，在一個壟斷性的銀行市場結構中，沒有以往借貸記錄的新生企業實際上可能會以更低的利率獲得更多的信貸：具有壟斷力量的銀行可以通過“試銷性”（introductory）的低貸款利率來吸引新生企業，并在新生企業獲得成功后索取較高的貸款利率，以此抽取租金。由于具有壟斷市場的能力，銀行不用擔心會有其他競爭性銀行與之搶奪企業資源，因此，這種“先補貼新生企業，后分享成功企業利潤”的策略是可行的。反之，在一個競爭性的市場中，銀行不能指望日后能夠對成功的企業收取較高的貸款利率，因而也就不會在新生企業的初創階段通過降低貸款利率來促進其發展。所以，在沒有銀行壟斷的競爭性市場環境下，新生企業的貸款利率較高并且其信貸額度被部分配給。

Shaffer（1998）則從篩選的角度論述了壟斷性銀行市場結構的益處，反駁了銀行競爭會對經濟產生正面影響的觀點。現代商業銀行的主要功能之一是甄別的功能，通過對那些具有不同品質的借貸企業加以篩選，來鑒別那些具有潛質的企業。Shaffer發現美國金融市場中，隨著市場中銀行數量的增加，銀行借款人的總體質量反而會下降這一有趣的現象。認為銀行的篩選技術還不足以準確揭示借款人真實特性，當銀行不能完全甄別借款人的類型時，會有某些高品質的企業被鑒定成低品質企業，反之亦然。考慮到銀行很難區別信貸申請是屬于已被其他金融機構拒絕的信貸申請，還是屬于客戶新的貸款申請，被一家或多家銀行拒絕的申請人可以繼續向其他銀行申請。這類曾被拒絕的申請人既可能是高品質的企業，也可能是低品質的企業。如果市場中存在較多數量的銀行，且借款人頻繁的貸款申請是無成本或低成本，低品質企業獲得貸款的可能性就會大幅提高。這種“逆選擇”的存在，會導致銀行貸款質量下降，貸款銀行陷入“勝利者的禍害”（Winner‘sCurse）而喪失利潤。Cao和Shi（2000）進行了類似的研究，也得出競爭性的銀行市場結構反而會使貸款利率更高、信貸數量更少的結論。Manove，Padilla和Pagano（2000）通過觀察銀行的借貸策略，考慮了不同市場結構下銀行在采用篩選還是作為篩選替代的抵押之間的權衡。銀行通過篩選來鑒別高品質的企業，并減少低品質企業的違約風險。因為篩選是耗費成本的活動，如果一家企業提供足額抵押，企業一般不會發生違約并損害到銀行的利益，銀行就不會有進行費時費力篩選的動機。考慮在高品質企業和低品質企業同時存在的現實世界，高品質企業雖然有更高的概率從事好的投資項目，但是由于信息不對稱，只有企業家知道自己是高品質的還是低品質的企業，而銀行卻并不知情，它只有通過篩選才能鑒別出項目的好壞。在競爭性的銀行市場結構中，銀行將給兩類企業提供貸款，一類是那些愿意提供足額抵押品的企業：由于高品質企業從事好項目的概率更高，因項目失敗而失去抵押品的概率較低，所以愿意提供足額抵押品；低品質企業從事好項目的概率較低，如果低品質企業模仿高品質企業的做法，也給銀行提供抵押品，因項目失敗而失去抵押品的概率就很高，這將給低品質企業造成更大的損失。因此，“提供抵押品以顯示自己是高品質企業”這一顯示信號，是低品質企業無法模仿的信號。愿意提供足額抵押品的企業將被銀行視為是高品質企業；另一類是不愿意提供抵押品，需要經過精心篩選才能給予貸款的企業。為了彌補篩選費用，向通過篩選的企業所要求的信貸利率要高于向提供抵押品企業所要求的信貸利率。此時，提供抵押品的企業會有部分項目失敗，雖然通過抵押品，銀行本身并沒有損失，但項目的失敗會對社會資源造成一定的浪費。在壟斷性的信貸市場中，由于能夠分享項目成功后的剩余，所以銀行并沒有接受高品質企業抵押品的意愿，而偏好于對所有項目都進行篩選。與接受抵押相比，篩選排除了向部分企業的失敗項目分配資源的可能，將能給銀行帶來更高的信貸回報。從這一點上來看，壟斷性的銀行結構更有利于避免社會資源的浪費，對經濟的影響也更為積極。

Dell‘Ariccia（2000）研究了銀行對企業篩選的情況，發現隨著銀行數量的增加，銀行篩選企業的可能性降低了。這可能是由于篩選的過程將耗費大量時間，企業會在此期間失去獲取利潤的機會；或是由于企業并不愿意暴露項目的真實信貸價格，所導致的被觀察企業不情愿被篩選。在銀行競爭的格局下，銀行有可能會遷就企業不愿被篩選的意愿。在經濟衰退期或緩慢增長期，申請信貸的企業很可能是低品質的企業且其信貸申請曾經被其他銀行拒絕過，此時銀行對企業進行篩選是較佳的策略。然而，在經濟擴張時期，由于存在著較多高品質且未經甄別的新生企業，基于獲取市場份額角度考慮，銀行可能會向未經篩選的企業提供貸款。銀行在經濟循環周期的上升階段承擔了較高的風險，一旦經濟循環周期落人不景氣階段，銀行就有可能陷入貸款難以收回的困境。反之，在壟斷性的銀行市場結構中，壟斷銀行一般不會遷就企業的意愿，這就在一定程度上減緩了銀行信貸隨經濟周期波動的風險。

Petersen和Rajah（1995）在對美國處于具有不同銀行集中程度的市場中，代表性的小型商業企業信貸可獲得性的實證分析中發現，在銀行集中度較高的市場中，小型商業企業的信貸較易獲得；并且，較為年輕的企業在具有更高銀行集中度的市場中，支付的貸款利率更為低廉。Shaffer（1998）也發現在銀行數量相對較多的大城市中，銀行能夠索取更高的貸款利率。Bonaccorsi和Dell‘Ariccia（2000）分析了意大利各省以及各行業數據，發現在銀行集中度較高的省份，新企業的誕生率也較高。對那些信息更為不透明產業中的新興企業來講，銀行可能需要投入更多的精力才能篩選甄別企業的品質，銀行集中度與新企業誕生率的正相關性尤為顯著。

二、對銀行市場結構的權衡

鑒于銀行市場結構對經濟可能產生正負兩方面影響，Cetorelli和Peretto（2000）針對兩者之間的權衡進行了研究。他們通過一個古諾模型，來說明N家銀行在個人儲蓄以及向企業借貸資金等方面的相互競爭對經濟的影響。假定那些擁有篩選技術的銀行，能夠花費一定的成本區分開高品質及低品質企業。雖然銀行甄別的結果不會被第三者所觀察到，但其他銀行作為競爭者，能夠通過觀察這家銀行是否會擴大或否決貸款來獲取被篩選企業的信息。信息的外溢產生了搭便車問題，導致銀行篩選成本的上升，削弱了銀行以信息為基礎的有效借貸策略。Cetorelli和Peretto進而把他們的模型從論證肩負著甄別企業成功率任務的銀行最佳借貸策略問題，擴展到既有被篩選過的“安全”貸款，又有未被篩選過的“風險”貸款時銀行借貸最佳策略。在此模型下，信貸市場是內生分割的：一部分低品質的企業一直被篩選且信貸僅向那些高品質的企業擴展，而其他剩余的企業則無視其品質特性，不予區別地實施信貸配給政策。信貸市場中這兩部分相對規模的發展變化，反映著經濟發展的路徑。在這一理論框架中，銀行市場結構對經濟增長的影響主要有兩種：一方面，銀行數量越少，信貸市場中的總體信貸規模也越少；另一方面，銀行數量越少，對于銀行來說甄別項目的激勵越大，更多的資金因而能夠被有效地分配給高品質的企業，銀行資金的使用效率將得到提高。

所以，銀行的數量決定了信貸市場總體信貸規模及其效率間的權衡。反過來，信貸市場的規模和效率又決定了資本積累的回報，進而決定了儲蓄。由于這種權衡的存在，銀行市場結構與單位資本的穩態收入間可能不會是單調的關系。換言之，最有利于經濟發展的銀行市場結構既不是壟斷的市場，也并非完全競爭的市場，而是一個對信貸存在著過度需求的市場。由此可得出以下建議，由于政府政策會影響到銀行市場結構，作為監管者的政府可以通過控制銀行間的競爭程度來促進經濟的發展。

三、政府直接控制的銀行對經濟的影響

在現實世界中，各個國家的金融市場中普遍存在著由政府控制的銀行。LaPortaetal.（2000）調查發現，在信貸市場中，國有銀行壟斷程度越高的國家，人均資本收入和生產率的增長速度也越低，從而證實了國有銀行的效率較低，難以實現資本的最佳配置。此外，他還發現國有銀行壟斷程度高的國家金融市場發展也較為緩慢。Cetorelli和Gambera（2001）對政府控制銀行的強弱程度能否影響銀行在產業增長中的作用進行了檢驗后發現，在銀行集中度較高且政府對銀行控制程度較高的國家，銀行高集中度對于高度依賴于外部融資產業的發展所起到的積極作用消失了。實證結果顯示，由政府所控制的銀行市場壟斷只能導致銀行效率的降低。他們也沒有發現國有銀行對市場的壟斷力量能夠導致銀行更有效地篩選企業，并且國有銀行也不存在與貸款企業建立并保持良好借貸關系的意愿。他們認為，這種政府高度控制的壟斷性銀行之所以沒有對經濟起到其應有的積極作用，主要是因為國有銀行更樂于從事政治目標最大化活動，偏離了銀行利潤最大化的目標。

四、銀行業結構對其他行業結構的影響

產業組織理論認為在決定行業市場結構的因素中，銀行的市場結構在某種程度上影響了企業外部融資的可獲得性，起到了進入壁壘的作用，從而對其他產業的市場結構會產生影響。然而，無論銀行壟斷程度的增加會導致各行業部門壟斷程度的增加或是減少，即不管它是提高或是降低了進入壁壘，都無法事先得知。

從實證上看，一方面，更具有壟斷性的銀行能夠提高企業早期的發展速度。隨著企業的成熟，它會產生向那些潛在的新進入企業借貸的偏好。這與。Petersen和Raian（1995）所描述的銀行理是一致的。驅使壟斷性銀行向新興企業融資的動力，在于獲得企業成長后從企業利潤流中抽取租金的機會。考慮到在行業發育更為成熟的階段，新企業的進入會增加市場競爭的激烈程度，而這將削弱原先銀行所扶持企業的利潤。因此，在成熟的產業部門，銀行也會有限制新企業獲得信貸的激勵。此外，銀行也會考慮它在其他方面的某些既得利益：維持銀行在市場的高集中度，會有助于銀行參與到現有客戶的經營中去，從而與現有客戶建立更為密切的關系；銀行還可能會通過犧牲從新的進入者身上所獲取的利益，來換取現有企業的信任，從而引導這些企業的戰略決策。此時，銀行的目標就不僅僅只是其自身的利益最大化，而是社會利益的最大化了。另一方面，也有學者認為銀行利潤最大化的目標會導致銀行偏好新的市場進入者，因為新興企業一般都具有更高回報的項目以及更為新穎的技術，能夠保證銀行更高的利潤。在這種情況下，銀行業的集中將導致競爭性的產業結構，不利于形成具有市場壟斷能力的大型企業。

總之，新興企業在壟斷性銀行市場結構下信貸的可獲得性，對新興企業所在行業未來的成長性影響較大。在某種程度上，銀行將面臨著新企業進入引發企業競爭對銀行原有收益的影響與新企業進入給銀行所帶入的新的利潤之間的權衡，銀行最終的權衡結果將影響到該行業的市場結構。

Cetorelli（2001）使用從17個OECD國家中所獲取的包括35個制造行業的數據，對上述觀點加以判斷。發現在企業規模高度依賴于外部融資的部門中，銀行業更為集中的國家，企業規模確實更大。他同時根據已有的實證結果考察了外部融資規模對行業的影響，發現無論銀行集中對行業壟斷的影響是正面的還是負面的，對于更依賴于銀行融資的企業來說，影響程度更深。

五、對中國銀行業的啟迪

1.關于發展金融機構。長期以來，中國的銀行市場是四大銀行壟斷絕大多數市場份額及金融資源的市場結構。但由于經營管理中存在的大量問題，四大銀行并不能有效解決關于中小企業項目融資方面的信息不對稱問題，從而限制了向中小企業的貸款。根據本文的分析，大量金融機構的存在，會導致有貸款意愿的企業之間缺乏競爭，而眾多銀行在激烈競爭中，貸款質量難免下降。如果完全放開銀行業的準入限制，銀行數量會快速增加，這將導致借款人總體質量的下降，反而會使信貸市場陷入貸款利率升高和信貸數量減少的惡性循環之中，不利于銀行資金的有效分配。因此，政府應該適當控制信貸市場中金融機構的數量，適度發展民營銀行。

第5篇：新興市場研究范文

【關鍵詞】中職物理；創新性教學；方法

隨著我國教育事業的飛速發展，國家對教育也給予了相當高的重視，實行了九年義務教育，其目的在于提高我國的整體素質，但是，隨著國家對大學的重視越來越高，忽視一些中職類學校的師資力量與教育水平，導致了中職類學校學生整體素質的下降。現階段，對于教育事業來講，中職類學校已經成為了教育部門的弱勢群體，其師資力量的提高以及教育方法的改革已迫在眉睫，創新教育是為了讓學生能夠對學習感興趣，從而自主的進行學習，所以說，為了提高我國中職類學校學生的整體素質，必須對其教育進行創新性改革，從而保障中職類學生能夠適應現今社會，不會產生脫節。在中職物理的教育改革中，重點要放在培養學生的創新精神，深度挖掘學生的潛力。

一、中職物理的特性

物理這門學科是與我們生活實際息息相關的，它更具有生活性，實踐性以及創新性等顯著特點。同時，物理也為老師在學生教育過程中提供了教育改革的有效途徑，根據物理學科得天獨厚的學科優勢，能夠激發學生的潛能，培養學生的創新能力。

二、開展情境式教學，為學生創設情境

1.為學生創設情境，讓學生質疑

為學生創設情境，是為了讓學生們能夠在各種“問題”的困擾下，不斷的去尋找解決“問題”的方法，學生對事物是否感興趣完全取決于是否對學生有足夠的吸引力，而興趣是最好的老師，學生只有對物理產生興趣，學生才會自主的進行學習，所以說，必須在中職物理課堂上為學生創設“問題”情境，讓學生去想、去假設、去質疑。比如說，在講地球吸引力課程時，可以才課前向學生提出：“為什么蘋果會掉下來砸在牛頓的頭上，為什么不飛到天上去。”在講到重力的課程時，可以向學生們提出：“為什么兩個鐵球會同時著地？”等等能夠讓課程聯系生活實際的問題，讓學生討論，讓學生質疑，要讓學生的頭腦里有很多個為什么，這樣才能讓學生有足夠的興趣去學習，去弄清楚“問題”的答案。讓“問題”貫穿整個教學過程，在課堂上，老師一定要有耐心來面對學生提出的甚至有些可笑的問題，這是學生對這門學科感興趣的開始，所以，老師一定要鼓勵學生提問，鼓勵學生質疑，也能夠增強學生的創新能力。

2.為學生創設情境，讓學生想象

讓學生去想象也可以稱作讓學生去聯想，其含義就是在老師提出的問題上，學生通過討論以及老師的指導下將問題解決，并且在此問題基礎上，能夠衍生出更多的“問題”。比如說，在講到電壓穩定性課程時，老師將電壓表與小燈泡，測出現在的電壓，然后讓學生去聯想，電壓表與電源連接的導線是否可以換成別的代替工具？通過在中職物理課堂上老師提出的一系列假設性問題，激發學生的潛力，鍛煉學生的想象能力，增強學生的創新思維。同時這種教學模式也是教育改革創新的其中一部分。

三、重視物理教學中實驗部分的學生動手操作能力

學時對任何事物的關注都是源于學生的好奇心，所以說，在物理教學過程中，老師一定要重視學生這種好奇心。在中職物理試驗部分，一定要讓學生多多動手操作，保證每個學生都能熟練的操作實驗要求的內容，同時為了增強學生的創新能力，可以在老師的參與下，讓學生自己去設計實驗，并對其進行操作，然后實驗出的結果與教材中的相比對，老師一定要及時糾正學生在試驗中的錯誤并加以正確引導，保證學生在今后的學習生活中不再犯類似的錯誤。實驗室鞏固理論知識的重要手段，也是能提高學生興趣的一項重要措施，培養學生的動手操作能力，也是為學生以后的學習及工作打下堅實的基礎，從而增強學生的創新能力，鍛煉學生的思維，進而能夠自主性學習，同時學會獨立的思考問題，并解決問題。

四、改革以往對學生的考評與評價方法

評價是對學生學習效果的一種考核，也是對學生成績的認可，所以說，正確的評價至關重要，也是能夠讓學生樹立自信心的重要手段，傳統的對學生的評價方法只有考試，考試成績的好壞直接影響著學生對于自己學習效果的了解，傳統的考評手段很容易導致學生自信心的不足，從而對學習產生抵觸性，影響其今后的發展。所以說，必須改革以往傳統的評價方法，一定要做到全面性，準確性以及多樣性，絕對不能把學習成績作為唯一的考評手段，對所有學生都要有一定的鼓勵，從而保證學生有信心面對今后的學習與生活，同時，也要對學生的大膽質疑的這種學習態度加以肯定，這就需要老師一定要有足夠的耐心，通過合理的公平公正的考評手段來激發學生的創新能力，讓學生的思維能力得到有效的拓展。

五、總結

自從教育模式的改革以來，已經取得了良好的效果。必須改變傳統的教育模式，從以往的以老師為中心轉變為以學生為主體。老師也要在課程教育上找出設和自己和學生的教學方法，從而能夠激發學生的潛力，培養學生的創新能力，鍛煉學生的思維能力，為社會培養出更加突出的物理學人才。

參考文獻：

[1]胡進成.物理教學創新培養創新能力——初中物理“內能”教學創新構思[J].中學教學參考,2009,(35).

第6篇：新興市場研究范文

【關鍵詞】 急性心肌梗死； 惡性室性心律失常； 預后

Study on Prognostic of Malignant Ventricular Arrhythmia in Patients with Acute Myocardial Infarction/YU Hua，HUANG Zuo-gui，LI Xiao-hua，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：135-137

【Abstract】 Objective：To investigate the prognosis of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia patients.Method： 45 patients of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected as the observation group，and 45 patients of coronary heart disease no acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected，all of them were treated by electric defibrillator，electroconversion，implanted cardioverter-defibrillator and medicine cure， results of the two group were compared and analyzed. Result：24 hour cure succeed ratio of two groups were respectively 77.77%，100%.In two weeks survival ratio of two groups were respectively 66.66%，88.88%.In 1 year survival ratio of two groups were respectively 57.77%，84.44%.Compared the two groups，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Acute myocardial infarction； Malignant ventricular arrhythmia； Prognostic

First-author’s address：The Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.048

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者死亡的主要原因是惡性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）導致的嚴重血液動力學障礙[1-6]。惡性室性心律失常：心電圖上的表現包括室性心動過速（VT）、心室撲動或心室顫動（VF），頻率>100次/min，QRS波寬大畸形，其前無P波。本文就45例急性心肌梗死（Aute myocardial infarction，AMI）惡性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）患者（為觀察組）和45例冠狀動脈造影證實為冠心病（Coronary heart disease，CHD）而非急性心肌梗死并發惡性室性心律失常患者（對照組）的預后分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年1-12月本院收治的45例AMI惡性室性心律失常患者為觀察組，男35例，女10例，年齡65～88歲，平均（68±14）歲；45例CHD非急性心肌梗死并發惡性室性心律失常患者為對照組，男36例，女9例，年齡53～84歲，平均（66±10）歲，兩組均以胸痛或發作性暈厥就醫。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 觀察組和對照組均在入院即刻做常規12導聯心電圖或長程（24 h）心電監測、血酶學、擇期冠脈造影術等[1-12]。

1.2.2 治療方法 （1）心肺復蘇術：心搏呼吸驟停是臨床最緊急的危險情況，應及時有效地采取措施對患者進行急救，使患者循環和呼吸恢復。立即施行口對口的人工呼吸、開通氣道，保證氣道通暢、胸外心臟按壓和心前區叩擊、給氧等救治措施[13-15]。（2）除顫：體外電擊除顫，除顫器的能量選擇，首次除顫用200 J；如無效，第2次用200～300 J；如還是無效，第3次用360 J。并迅速建立靜脈通道，靜脈給予腎上腺素，并配合胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。（3）急性肺水腫者，用嗎啡5～10 mg，皮下注射；急性心肌梗死心力衰竭伴血壓升高者用硝普鈉藥物。觀察并比較兩組經治療后24 h、2周內、1年內的存活率。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組的基本臨床資料比較 兩組年齡、體重指數、胸痛例數、心率等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組發作性暈厥例數差異有統計學意義（P

2.2 兩組的相關指標比較 兩組的CK峰值（UI/L）%、CK-MB峰值（UI/L）%和總膽固醇（TC）比較，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組用藥物情況的比較 兩組使用利尿劑比較差異有統計學意義（P0.05），見表3。

2.4 兩組經治療后的存活率比較 兩組經治療后24 h、2周內、1年內的存活率比較差異均有統計學意義（P

表4 兩組經治療后的存活率比較 例（%）

組別 24 h成功率 2周內存活率 1年內存活率

觀察組（n=45） 35（77.77） 30（66.66） 26（57.77）

對照組（n=45） 45（100） 40（88.88） 38（84.44）

字2值 2.523 2.531 2.525

P值

3 討論

心律失常是指心臟的正常節律發生了異常改變，這種改變在心電圖上和心電生理檢查的結果異常，在心臟血液動力學的表現為心排血量不同程度的下降，患者的癥狀表現為心臟節律紊亂、心慌、心悸、心跳間歇或心跳停搏等；血液動力學紊亂，導致全身臟器血流灌注不足，乃至阿斯綜合征的發生。惡性室性心律失常，即心室撲動和心室顫動是最嚴重的心律失常，心室呈蠕動狀態，屬于致命性心律失常，如不經治療可在3～5 d內致命。而急性心肌梗死早期（24 h內）患者發生惡性室性心律失常的風險極高，需要立即采取心肺復蘇的搶救措施，挽救患者的生命[9-10]。惡性室性心律失常可發生于急性心肌梗死、洋地黃過量、肺心病、原發性心肌病、高心病、高血鉀癥、急性心肌梗死溶栓冠脈再通時、各種心臟病引起的心功能不全、先天性心臟病、急性感染性心內膜炎等；少數惡性室性心律失常可發生在非器質性心臟病的患者或迷走神經張力增高的健康人[5-10]。本文就45例急性心肌梗死惡性室性心律失常患者組和45例冠心病非急性心肌梗死惡心室性心律失常患者組進行研究，兩組經治療后的存活率見表4，顯示24 h成功率分別為77.77%、100%，2周內存活率分別為66.66%、88.88%，1年內存活率分別為57.77%、84.44%，兩組比較差異有統計學意義（P

參考文獻

[1]劉峰，王炳銀.惡性室性心律失常的非藥物治療[J].中華心律失常學雜志，2012，16（3）：232-235.

[2]曹克將，陳新.努力降低中國惡性室性心律失常的死亡率[J].中華心律失常學雜志，2010，14（1）：5-6.

[3]閆迎川，張鳳祥，李小榮，等.急性心肌梗死患者血糖水平與惡性室性心律失常發生的相關性[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2011，25（3）：230-233.

[4]汪雁博，傅向華，谷新順，等.急性下壁心肌梗死早期惡性室性心律失常的預測因子[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（4）：1581-1585.

[5]洪葵.交感風暴與電解質紊亂[J].臨床心電學雜志，2010，19（1）：11-13.

[6]湯鳳英，馮燕嫻，桑更生，等.早發冠心病冠脈病變及危險因素臨床分析[J].中華全科醫學，2010，8（4）：434-435.

[7]徐瑋，王本芳，宣玲，等.冠心病、高血壓患者的心率變異性及心律失常分析[J].中華全科醫學，2010，8（5）：598-599.

[8]杜國偉，黃佐貴，李厚榮，等.心率減速力對擴張型心肌病心力衰竭患者的猝死預警研究[J].中國心血管病研究，2014，12（5）：423-426.

[9]黃佐貴，杜國偉，殷波.心率減速力對急性心肌梗死的預警研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（1）：40-42.

[10]黃佐貴，杜國偉，殷波.運動實驗心率快速增加與冠狀動脈病變分析[J].中華全科醫學，2010，8（10）：1255-1257.

[11]宋米英，劉環，徐爍，等.創新I導聯左耳與右上肢連接方式對QRS波群的影響[J].中國醫學創新，2012，9（22）：77-78.

[12]張炳富，韋清，陳寒松.淺析超聲醫學在臨床急診檢查的應用效果[J].中國醫學創新，2012，9（34）：96-97.

[13]潘琴山.淺析心肺復蘇術在醫學急救中的重要重要[J].中國醫學創新，2012，9（22）：149-150.

[14]吳小平，董蘭菊.急性左心衰患者采用不間斷性護理方式對患者病情的影響分析[J].中國醫學創新，2014，11（18）：11-113.

第7篇：新興市場研究范文

關鍵詞：急性心肌梗死；再灌注心律失常；心功能；溶栓治療

急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動脈急性閉塞導致血流中斷，引起的心肌相應的缺氧導致心肌局部壞死[1]。急診靜脈溶栓是治療急診急性心肌梗死的有效方法，而再灌注心律失常是溶栓治療后最常見的并發癥。本研究對比研究靜脈溶栓治療后再灌注心律失常對心功能的影響進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2010年10月～2012年3月來我院就診的45例急性心肌梗死患者為研究對象，所有患者心梗均為首次發生，經過溶栓治療后有23例出現再灌注心律失常為治療組，其中男15例，女8例，年齡平均為（56.34±2.78）歲，22例未出現再灌注心律失常為對照組，其中男15例，女7例，兩組患者入院時男女比例、年齡、心肌梗死部位及心功能Killip 分級相比差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者既往均無心律失常病史，無其它原因引起的心功能不全患者，診斷標準符合WHO診斷標準，治療方案根據全國溶栓治療方案中的溶栓標準[2]。

1.2方法 所有患者入院后嚴密觀察病情變化、心電圖及心肌酶譜，1 w后用全自動生化儀測定肌酸磷酸激酶（CPK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，隨訪患者溶栓治療后4 w及6個月后的心功能分級（NYHA 分級）及左室射血分數（ LVEF值）。

1.3療效判定標準 所有指標均參照中華醫學會心血管病學分會2001年急性心肌梗死的診斷和治療標準，包括溶栓成功與否、冠狀動脈再通的判定指標及靜脈溶栓治療和其他用藥方案[3]。

1.4統計學方法 所有統計資料均采用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P

2結果

2.1兩組研究對象心肌酶比較 治療組CPK和CK-MB明顯高于對照組，與對照組相比差異有統計學意義（P

2.2兩組患者心功能NYHA分級比較，見表2。

2.3兩組患者LVEF比較，見表3。

3討論

再灌注治療急性心肌梗死能夠有效的恢復瀕臨死亡心肌的血流灌注，是治療急性心肌梗死有效的方式，而溶栓是再灌注治療的主要方法，心律失常是在臨床上最常見的再灌注損傷形式，是溶栓治療的常見的并發癥。

本研究結果表明溶栓治療1 w后治療組CPK和CK-MB明顯高于對照組，患者溶栓治療4 w及6個月后治療組NYHA分級平均顯著高于對照組，而對照組溶栓治療6個月后NYHA分級明顯低于溶栓治療4 w后，兩個時間點NYHA分級相比差異有統計學意義（P4 w后，但兩個時間點相比差異無統計學意義（P>0.05），對照組溶栓治療6個月后平均LVEF值明顯高于4 w后，兩個時間點相比差異有統計學意義（P

總之，積極的預防急性心肌梗死患者再灌注心律失常，可以有效的減少再灌注損傷，降低急性心肌梗死患者死亡率及改善心功能。

參考文獻：

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：57-63.

第8篇：新興市場研究范文

關鍵詞 中國電信 市場形勢 營銷戰略

1 入世后中國電信市場形勢

20世紀80年代以后，電信業引發了全球范圍內的改革開放浪潮，最重要的變化之一就是電信業從政府統一管理的基礎設施部門轉變為競爭激烈的，特別是跨國公司。從歐美發達國家開始，包括后來跟上的發展中國家，各國電信企業紛紛與政府郵電管理部門脫鉤，實行企業化經營。首先，是從對電信企業進行私有化改造，轉變為股份有限公司。其次，發達國家各國政府紛紛放松管制，開放市場，并以世界貿易組織為主要渠道，呼吁并實施在世界范圍內放松電信管制。

1997年2月15日，世界貿易組織中的69個成員國，代表了全球90%以上的電信業務，正式簽署了2000年的電信市場對外開放協議。主要為：1998年1月1日，美國、加拿大、歐盟部分國家和日本（相當于世界電信收入的75%）全面開放電信市場。

入世后，中國電信企業面臨外資入局的挑戰，到2004年12月11日，中國入世3周年已滿，依據我國對世界貿易組織的承諾，電信行業已在2003年底全面取消了增值服務開放地域的限制。在2004年年底，外資在移動語音和數據服務中的持股比例限制由開放初期的25%逐步提高到49%，并可在北京、上海和廣州三地建立中外合資企業，提供基礎電信服務。2005年，外國電信運營商進入中國的最關鍵時期已經到來。

在中國的良好環境和巨大市場潛力的誘惑下，矢志復蘇的國際電信巨頭一直對中國的電信業有著強烈的興趣：AT&T苦苦爭取了8年才得以落地浦東；沃達豐不聲不響地增股中國移動；澳大利亞電訊渴望借奧運會之機贏得一席之地；SK電訊與中國聯通建立了第一個真正意義上的中外合資電信企業———聯通時科；DoCoMo、法國電信在北京設立了中心；英、德電信等都在與中國網通、中國電信等企業協商，試圖找到進入中國的最佳途徑。在向中國電信市場的邁進中，外資的步伐越來越急迫。

2 中國電信企業發展中存在的問題

20世紀80年代中期，中國電信業還是一個由郵電部一統天下的純國有的、絕對政府壟斷的、低效率、非盈利部門，根本不是企業。自20世紀90年代中期以來，在打破行政壟斷、引入競爭機制等方面，中國電信進行了改革。1994年，中國聯合通信公司正式成立，這標志著中國電信行業的大統一的天下被打破。但是，至今電信業在破除大統一局面、引入新的競爭主體方面的工作尚未完全到位，中國電信與政府的“血緣”關系并未完全割斷，現有的幾個國有電信公司治理結構不健全，企業內部還沒有真正建立企業制度；企業效率不高導致規模不經濟、無成本優勢；競爭還僅局限于價格競爭的低層面上，缺乏技術含量高的創新性競爭。

入世給我國電信業市場帶來負面，如國外信價比高的產品將大量進入我國電信產品市場，外國實力強勁的電信公司將紛紛進入我國的電信市場，對我國電信企業造成巨大沖擊。

當國外電信企業進入中國電信產品與服務市場后，他們勢必憑借先進的技術平臺、的管理模式和優良的服務品種與水平，對在經營機制、管理水平和經濟效益等方面與他們有很大差距的我國電信企業形成巨大的挑戰。從其它行業的外企進入中國市場的營銷戰略特點來看，外企電信公司進入后，必將采取人才本土化的戰略，其良好的工作環境和優厚的待遇將使我國電信產業喪失大量的人才。這些挑戰是我國電信產業從參與國際競爭的過程中必須應對的，我們別無選擇。

3 未來我國電信的營銷戰略

如何增強我國電信企業的核心競爭力和電信業的整體實力，如何調整我國電信產業的營銷戰略，以便我國電信業能在激烈的國際和國內競爭中占有一席之地，這是我國電信業亟待解決的戰略。為此，我們應采取的市場營銷戰略應為如下幾點：

（1）引入競爭機制，重組電信行業資源，組建企業集團。的電信產業過于分散，企業過小的現狀仍十分嚴重，難以與國際上電信巨頭進行競爭。因此，必須大刀闊斧地開放國內市場，整合國內電信優良資源，鼓勵有實力的民營企業參與電信業的競爭，將民營的活力注入國有電信企業的實體之中，加快國有電信企業的重組、改造，壯大我國電信業的整體競爭力。

（2）堅持技術創新。市場競爭最終歸結為電信產品所蘊涵的核心技術和專有技術的競爭。電信產業的技術創新，主要在三個層面上開展：第一是電話、有線電視、互聯網通訊和衛星通訊的結合；第二是通訊與機、新聞媒體和文化產業的結合；第三是通訊與商業和產業的結合。只有在不同層面上逐步占領技術的制高點，中國企業才能既適應市場需要，又可參與國際市場競爭。

（3）以顧客為中心，提供更多的電信產品。由于我國電信產業大統一的局面還沒有完全根除，幾個大的國有企業之間的競爭主要是在價格層面上展開，所以我國電信產業市場上電信產品仍十分單一化，適應不了顧客的需要。在發達國家，電信企業的產品品種眾多，業務量很大，如美國通過AT&T電話實現的“家居購物”銷售額，1994年達1 000億美元，約占全美零售總額的25%~42%，1997年年底以前，沃瑪特8萬種商品全部上網銷售。在國外，電信產品的開發遍及保險、儲蓄、旅行、炒股、娛樂等人們生活的各個方面。

（4）實行國際市場營銷戰略，參與國際市場的運營。隨著全球經濟一體化的，我國企業必須樹立全球競爭意識和全球市場意識，制定全球市場營銷戰略，在國內、國際市場上尋求生存和發展的空間。為此，我國可以跨行業組建一個電信企業集團，如將電信的院所、制造業和電信服務業的優良資產進行組合，組建一個有活力的大企業，參與國際市場電信產品供給和電信運營業務。在當前和未來的國際市場競爭中，我們只有能走出去，拿進來，并通過與其他企業的競爭與合作，互通有無，才能逐步發展壯大。

總之，入世后中國的電信企業既面臨了激烈的競爭，又存在著巨大的發展空間，中國的電信企業要審時度勢，制定正確的營銷戰略，才能適應激烈競爭的需要，立于不敗之地。

1 孟偉松，王保平，洪黎明等.迎接全球競爭中國電信企業準備好了嗎 [J].營銷學苑，2005（3）

2

第9篇：新興市場研究范文

【關鍵詞】冠心病；室性心律失常；穩心顆粒；臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0536―01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及冠狀動脈功能性疾病（合稱“冠心病”）是臨床常見疾病，由于常合并心肌缺血、損傷、壞死、舒張性或者收縮性心力衰竭，引起心肌細胞興奮性不同，細胞膜離子通道異常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性早搏、室性心動過速、甚至室撲、室顫，死亡率、致殘率比較高，對此類快速性室性心律失常進行科學評價，有選擇的積極規范治療能改善癥狀和預后。對該類疾病目前臨床醫生多按照近期《心血管疾病防治指南和共識》文件行西醫方法治療，對傳統中醫藥治療重視不足，本研究旨在探討冠心病合并室性心律失常患者在常規西醫治療基礎上使用步長穩心顆粒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1病例選擇 我院心內科病房2008年5月至2012年6月住院的冠心病合并室性心律失常患者中，經評價除外單純良性室早、偶發成對出現的室早，共入選需要積極干預的168例快速性室性心律失常患者，在常規西醫治療基礎上隨機分兩組，治療組：使用步長穩心顆粒，男性60例，女性24例；對照組：僅給予西醫治療，男性56例，女性28例。其中室性早搏130例，室速26例，室顫8例。兩組中穩定型冠心病與急性冠狀動脈綜合證的比例，高血壓病、糖尿病、高脂血癥、抽煙、肥胖等冠心病危險因素比較差異無統計學意義。

1.2方法 兩組患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁鈣，低分子肝素，美托洛爾等西藥治療，室速、室顫發生時給予電復律及胺碘酮注射液，需行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的常規進行。治療組：加服步長穩心顆粒1包（9克），3次/天，溫水沖服，連續治療四周。服藥前、后分別檢查心電圖和24小時動態心電圖。對照組：僅給予西醫治療，發現室性心律失常時和治療四周后亦分別檢查心電圖和24小時動態心電圖。以24小時動態心電圖檢查結果作為療效判定的主要參考。

1.3判定標準 參照1985年全國中西醫結合會議制定的療效標準和1998年衛生部制定的 《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[1]判斷療效。顯效：24小時動態心電圖提示期前收縮消失或減少 90%以上，室速、室顫消失。有效：24小時動態心電圖提示期前收縮次數減少50%以上， 室速、室顫消失。無效：未達到有效標準水平。

1.4統計學方法 應用SPSS10.0軟件進行統計學處理，采用X2檢驗，P

2結果

治療四周后，治療組總有效率為95.2%（80/84），顯著高于對照組81.0%（68/84）（P

3討論

心臟驟停（SCA）和心臟性猝死（SCD）是影響人類生命的常見原因之一，約占據所有自然死亡的18%，我國每年SCD的發生率為54.4萬（0.04%），其中冠心病合并室性心律失常所占比重最大，目前對此類病癥的西醫治療已取得了非常重要成果，但是仍有較多患者因經濟等原因，沒能進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、射頻消融（RFCA）和埋藏式自動復律除顫器（ICD）治療，而單純使用西藥治療安全性和有效性仍不十分滿意。對冠心病合并室性心律失常進行積極評價、規范處理對預防SCD的發生無疑具有重要意義。冠心病合并室性心律失常在中醫隸屬“心悸”、“怔忡”范疇，其病位在心，辨證以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，步長穩心顆粒由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的中成藥，其中黨參、黃精有益氣養陰、健脾化源之功效[2]；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復脈、活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，心悸諸證自除。

步長穩心顆粒是近幾年開始使用于臨床的治療心律失常的中成藥制劑，服用方便，廣譜抗心律失常，不會引起新的心律失常，具有多離子通道（Na+、K+、Ca2+）調節作用[3]，甘松中含有的纈卓酮具有膜的穩定作用[4]。對于冠心病合并室性心律失常患者，在常規西醫治療基礎上加用此藥，能明顯提高抗心律失常的功能，能使SCD比例下降[5]，療效優于單純西醫治療，為廣大心血管醫生提供了一個很有效的手段，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管雜志，1998，26：405-412.

[2] 曲苗.補脾益腸湯對心律失常模型小鼠血清白介素水平影響的研究[M] .哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2007. 19 （3） ：21 - 23.

[3] 唐其柱等. 甘松提取液對家兔心室肌細胞鈉、鈣通道的影響[J].中華心血管病雜志，2004，32（2）：267-270