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第1篇：環衛工人自述范文

深度感音神經性耳聾，患者5例，男3例，女2例，年齡3～18歲，其中語前聾患者4例，語后聾患者1例。病因大致為先天性和藥物毒性耳聾兩種。入院前經過一段時間的言語訓練。入院后查體：雙內、外耳發育正常，乳突氣化良好，殘留末梢神經對電刺激有反應，此為基本手術適應證。于全麻下行電子耳蝸植入術。手術將人工電子耳蝸置于內耳鼓階，耳蝸接受/刺激器固定于乳突。經過周密、精心的圍手術期檢查、治療和護理，無1例患者出現面癱、感染、大出血及電極失敗等并發癥。出院后接受聽力語言康復訓練，療效現正在觀察之中。2.人工電子耳蝸的原理

電子耳蝸（cochlear mplant）又稱為電子耳蝸贗復物（cochlear prostheses）其工作原理為：將環境中的機械聲信號轉換為電信號，并將該電信號傳入病人耳蝸，刺激病耳殘存的聽神經而使病人產生某種程度的聽覺，整體過程只需數毫秒就可完成，植入電子耳蝸內的2個電極，分別刺激不同部位的聽覺神經末梢，從而分辨不同頻率的聲音，達到改善聽力和提高言語分辨能力的功能3　護理體會3.1　心理護理:培養健康的心理狀態是手術成功的關鍵。患者家屬對手術的迫切要求和手術期望過高，可導致病人對手術效果不滿意，幫助聾兒及家屬正確認識電子耳蝸，結合患者具體情況樹立適宜的期望值 。針對這種情況，我們利用各種方式(手語、口型、書面文字等)與患者溝通或直接找家長談話，告訴他們提高聽力的關鍵不僅在于手術的成功與否，更重要的問題是植入電子耳蝸裝置后，能否重建新的語言環境，要做好長期治療的心理準備。特別是語前聾的患者，性格孤僻、偏執，對手術恐懼心理嚴重，很難配合治療和護理。護理人員應多與患者接觸，通過不斷地對口型交流，取得他們的信任，使其能以良好的心理狀態接受手術和治療。總之，培養健康的心理狀態是手術成功的關鍵。3.2　術前護理:術前要對患者進行各項檢查，包括X光、CT、核磁共振等，以便更好地了解內耳有無畸形情況。向家屬交待麻醉方式，提出術前禁食水的重要性，術前8-12小時禁食水，以免有的家長因心疼孩子饑餓偷給孩子進食，麻醉插管時造成誤吸的危險。對于年齡大一些的聾兒及成人患者，應采用他們的交流方式（唇語或書寫）進行術前宣教 。術前需要為患者備皮。3歲以下或不能配合的聾兒應在午睡時備皮，這樣可以減少聾兒因恐懼造成哭鬧，操作時動作應輕柔 3.3　術后護理:(1)生命體征監測：術后6 h內密切觀察患者心率、血壓、脈搏、呼吸的變化。本組5例患者心率、血壓、脈搏、呼吸平穩，術后體溫波動在37.3~38.0℃，考慮為手術吸收熱,囑患者多飲冷開水,并給予額部冷敷后,體溫降至正常。(2)傷口護理：術后協助患者取仰臥或健側臥位,避免壓迫傷口, 患者煩躁時囑家長握住其雙手,并耐心安慰、開導患者,避免其搔抓,影響切口愈合;密切觀察傷口有無滲血、疼痛,遵醫囑應用抗生素及止血藥物。(3)并發癥的觀察：預防傷口感染①每日觀察傷口敷料情況，檢查有無滲血、滲液，包扎是否松動、脫落；以免傷口敷料脫東，細菌侵入傷口，及時報告醫生，及時傷口換藥。②保持床單位清潔，被服隨時更換、限制其他家屬探視。③術后當日起遵醫囑給予抗炎治療3-5天。留置靜脈套管針，可以減少因反復穿刺而造成的靜脈操作和痛苦。 ④觀察術后有無面癱。由于術中刺激、壓迫、暴露面神經,術后可能存在面癱。患者清醒后,讓其做伸舌、微笑動作，并觀察有無口角歪斜、眼瞼閉合是否完好。3.4術后康復訓練:進行植入術后1個月，進行開機調試，術后康復被認為是人工耳蝸使用者能否成功的關鍵性因素，語后聾患者植入人工耳蝸恢復言語交流，而語前聾的患者在開機聽到聲音后，他們的聽力年齡只有零歲，需要從察覺聲音開始，逐漸學會區別確認聲音理解言語，發展說話等，如訓練對環境聲，詞，句子等的注意力、識別和分辨能力及聽覺理解能力等。除堅持完成聽覺訓練課程外，出院時，還應囑家屬督促患者在日常生活中，盡可能多使用人工電子耳蝸裝置進行自我訓練，如聽廣播、看電視等。訓練患者多說，由簡到繁，由單字到短句，由少到多，逐漸做到聽懂別人的語言，也使別人聽懂自己的語言。反復訓練，反復強化使患者逐漸適應日常各種聲音，步入有聲社會。3.5出院指導:(1)加強隨訪:術后1個月來院開機進行聽力測試，由聽力師配備外部裝置，開啟言語處理器，調試言語處理程序。開機后第1個月來院，調機并反饋語言訓練的進展，每周1次；第2~3個月，每月2次，以后每半年調試1次，最終每年調試1次。為了保持聲感，囑未行植入的一側仍需佩戴助聽器，開機后可停戴助聽器，并指導患者識別人工耳蝸發出的刺激信號，讓他們逐漸適應由此產生的信號(是自然真實的聲音)［3］。本組患者為語前聾，開機后由于沒有以往的聽覺經驗相比較，認為聽到的聲音是"自然聲"。(2)指導患者正確使用人工耳蝸:正常耳具有自動調整以適應各種聲音環境的能力，為了使人工耳蝸使用者能在不同的聲音環境獲得最大程度上的使用效果，人工耳蝸提供了多個可選擇程序，通過編程器將適合不同聲音環境的程序設置儲存在語言處理器中，醫護人員告知患者不同環境應選擇不同合適聽聲的程序，以滿足患者的需要。(3)人工耳蝸的保養:人工耳蝸的性能非常可靠，對于內植部件，最重要的是防止對局部的劇烈沖撞和擠壓，避免劇烈的頭部活動,以防止內植部件移位。對于外植部件，注意保持清潔，避免潮濕和淋雨，防止粗暴操作導致外力損壞以及防止靜電。同時,囑患者術后勿劇烈晃動頭部，防止頭部外傷、暴力，避免植入體損傷、移位，禁止術側臥位，教會患者正確洗頭，防止臟水流入耳內致感染。外院就醫時攜帶信息卡，遠離高電壓、強磁場，禁做MRI，少做CT檢查，避免使用鏈霉素、慶大霉素等加重耳聾的藥物。參考文獻［1］趙友娟,廖麗華.多頻道電子耳蝸植入術的手術配合［J］.護理學雜志,2003,18(1)：3233.

［2］胡寧,曹永茂.人工耳蝸咨詢問題解答［J］.聽力學及言語疾病雜志,2001,9(1)：6162.

第2篇：環衛工人自述范文

有媒體曾報道，一名七十多歲的老太太每天將附近制衣廠，垃圾場中的廢棄物往家里搬，兩室一廳約60平方米的房子堆滿舊衣服、破涼席、飲料瓶等，就連廚房也塞滿木板和碎布片，家里連走路的地方都幾乎沒留下。這些花花綠綠的垃圾基本上沒有回收利用的價值，拿到廢品收購站也賣不了多少錢。垃圾發出刺鼻的惡臭，滋生成群的蟑螂，飽受“熏陶”的周圍鄰居忍無可忍，就向當地環衛部門報告。環衛部門隨即出動兩輛大型垃圾車、數十名環衛工人，足足花了一天時間從老太太家中清理出20噸垃圾。老太太眼看自己的“珍藏”被運走時還試圖阻止。她拿出一件破衣服對記者說：“衣服還很干凈，還可以穿。

囤積書本、動物、垃圾

大堆的囤積物給患者造成了諸多困擾。由于浴室放滿東西，不少人只好放棄洗澡的習慣。他們盡量不讓親戚、朋友、修理工等上門，把家里的窗簾統統放下，以免被人發現家里的情況而感到難為情。和患者住在一起的人以及周圍鄰居往往忍無可忍，經常為囤積物爆發家庭矛盾和鄰里糾紛，患者甚至被趕出家門，囤積物被強行清理。

不要以為囤積癥就是喜歡收垃圾，是沒文化、不顧別人感受者才有的怪僻。他們囤積的東西與身份有關，文化人收集書刊報紙，窮苦老人收集破爛垃圾，古埃及的法老則在金字塔里囤積金銀珠寶。有的囤積癥患者還很有文化，或者很有愛心。

圖書囤積 又稱藏書癖，指患者對藏書的愛好遠遠超過了一般的藏書家，但所藏圖書對自己沒什么用處和價值，例如同一本書的同一版本會買很多本。有的患者為了這個癖好而傾家蕩產，甚至經常偷書。英國人托馬斯·菲利普斯獲悉很多珍貴手稿受到破壞，就逐漸養成了藏書的癖好，一生收藏超過了16萬本書籍和手抄本，為此變賣了祖上留下的產業，還債臺高筑；美國著名的圖書大盜史蒂芬·布隆伯格從200多家大學、博物館偷了23600本書，自認為是在“拯救一個被遺忘的世界”。

動物囤積 指收養過多的寵物，卻無法照顧好它們，事實上已構成對動物的傷害甚至虐待，例如患者家里經常出現動物尸體，有的甚至被其他動物啃吃過。他們并不承認，還認為自己很有愛心，因為他們已對寵物產生了親密的依戀。研究發現，這些患者往往還有認知障礙、物質成癮等問題。哈爾濱的一名女子收養了200多條流浪狗，為此放棄了生意，變賣了房子，也氣跑了家人。44歲的她每天奔波于她的“流浪狗之家”和寵物醫院，自己卻租住在地下室，每天只吃一餐。她說：“我的身體不如以前了，心臟也不太好，好多次我都想不再收留新的流浪狗了，可是最后還是放不開手。”

囤積癖好老來才“得逞”

囤積癥在近年來才得到醫學界的關注，一般被納入強迫癥的范疇，因此也被稱為“強迫性囤積”，但也有學者懷疑這是一種獨立于強迫癥的精神障礙。世界兩大精神疾病分類診斷體系之一的DSM（美國《精神疾病診斷與統計手冊》）將在今年公布的第五版中新增“囤積障礙”的診斷，標志著它逐漸被視是一種精神疾病。心理專家稱，凡是對自身、家庭或社會造成損害，并不為社會或文化所接受的行為就可以說是異常的，因為強迫性囤積癥符合精神疾病的標準。

據國外調查，成人的囤積癥發病率約為2%～5%，以老年人，男性、低收入者較為多見，在抑郁、焦慮、精神分裂患者中也不少見。他們的家族往往還有其他成員有類似問題，提示囤積癥可能有一定的遺傳性。

據大多數囤積癥患者自述，他們從11-20歲就開始出現囤積行為。由于年輕的患者在家庭中的地位比較低，其囤積行為受到家長等地位較高者的限制，囤積物也容易被清理掉。研究發現，囤積行為在40歲以后會變本加厲，家里的囤積物越來越多。原來，患者上了年紀以后地位上升，家里人逐漸管不了了。

囤積行為的原因可能是患者遇到生活上的挫折，無法面對和處理，就通過囤積來給自己制造麻煩，這樣就不用面對真正的問題了，也壓制了心里上的痛苦。有研究證實，很多囤積癥患者曾被搶奪過東西，被、被虐待也是很常見的經歷，這類創傷越多，囤積的癥狀就越嚴重。專家稱，患者在小時候父母的教養方式往往也有問題。

患者不認為需要改變

神經科學研究發現，囤積癥的根源是大腦神經系統出現了異常。有人對囤積癥患者進行大腦掃描，發現負責注意和決策的大腦“背側前扣帶回”糖代謝有異常下降。美國愛荷華大學研究發現，大腦右側額葉前部皮質受損容易引起強迫性囤積。大腦前額葉是人類智慧及復雜心理活動的神經基礎，在思維判斷、邏輯推理、行為計劃和組織等大腦高級功能中起關鍵作用，這些區域受損就可能出現行為障礙。

患者內心有囤積物品的強烈沖動，不管東西有沒有價值，他們總是舍不得扔，因為他們對囤積物的感情已經超過了對人類的感情。這給親人、朋友、鄰居造成極大困擾，例如家居滋生老鼠和蟑螂，家人被囤積物絆倒、砸傷，國外還不乏囤積物引發大火燒死人的報道。但是，患者不認為自己有問題，發作時意識清楚，也不感覺痛苦。患者不覺得自己有病，就不會主動看病。因此，囤積癥的治療很棘手，患者即使接受治療也很不配合，容易中途退出。整體而言，目前只有三分之一的患者接受治療后有所好轉。

第3篇：環衛工人自述范文

關鍵詞 教材 寫話訓練 語言能力

中圖分類號：G633.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661（2012）04-0096-02

教材是語文教育的主要課程資源。面對這一最重要的課程資源，教師不應將教學簡單地定位在“教教材”上，而應做到善于“用教材教”，在發揮語文的熏陶、感染作用的同時，把課文作為學習語文的例子來教，強化語言實踐，以多種形式進行寫話訓練，提高學生的語言實踐能力。在平時的教學中，我就經常運用以下方法來提高學生的寫話能力。

一、配畫外音

葉圣陶說過：“圖畫不單是文字說明，且可以開拓兒童的想象。”讓學生根據課文插圖提供的畫材料想象事情發展過程的各種環節，不僅有助于培養學生寫具體的能力，對開發學生的思維也大有好處。在低年級課文中有許多趣味橫生的插圖，這些插圖對文章的內容起到了一個點綴和補充的作用，但插圖畢竟是插圖，動物和人是靜止的。于是，我常常鼓勵學生做配音演員，給插圖配配音。由于學生說寫的內容有課文作提示和鋪墊，他們說寫起來難度降低，因此興趣較濃。如《龜兔賽跑》一課，課文只寫到烏龜勝利，兔子失敗就戛然而止，學生都很想了解賽后的情況，而文中最后一幅插圖恰恰是頒獎的場面，為此，我就讓學生仔細觀察插圖：在頒獎會上，烏龜和兔子的表情有何不同？小熊是怎么祝賀烏龜的？兔子心里會怎么想？等等。然后讓學生給圖畫配配音，再以“比賽結束后”為開頭動筆寫寫這幅圖的內容，這樣，學生的思維被激活了，寫起來個個得心應手。

二、續編故事

低年級的學生愛聽童話故事，也善于展開豐富的想象編童話故事。有些課文本身就是一則幽默風趣、意味深長的童話故事，在學完這些故事后，再創設一個情境讓他們續編故事，學生興趣十足。如《酸的和甜的》一課，課文寫到小松鼠和小兔子不明白“狐貍為什么要說葡萄是酸的”就結束了。那么，后面又會發生什么樣的故事呢？于是我創設了一個情景讓他們續編故事。我提供的故事題目是《狐貍說謊后》，學生七嘴八舌，有的說從此以后沒人相信狐貍的話了，有的說狐貍又用花言巧語蒙騙了小松鼠和小兔子，他們再次上當。五花八門的故事，生動可笑的童真童趣，充分顯現和發展了孩子們的語言。又如《坐井觀天》一課，學完后我啟發學生思考和想象，以《青蛙跳出井口以后》為題，讓學生續編故事。學生的思維在撞擊，智慧的火花在閃耀，構思出了千奇百怪的結局，令人驚嘆。另外，還有一些課文的結尾言已盡而意未完，耐人尋味，利用這些材料，讓學生順著文章的思路，結合自己的生活實際，展開想象去延伸課文內容，既可以鞏固和加深對課文的理解，又可以拓展學生的想象空間。

三、改編文體

有些課文內容有趣生動、淺顯易懂，學完這類課文后，我讓學生根據課文內容進行改編。如《松鼠的尾巴》學完后，我布置了這樣一個寫話內容：請你以《尾巴的作用》為題，用第一人稱“我”介紹松鼠尾巴的作用，可以在書中提到的兩個作用的基礎上展開豐富的想象，寫寫松鼠的大尾巴還有什么作用。又如《小蝌蚪找媽媽》一課學完后，我讓學生根據文中所學的知識，結合課外知識進行整合、延伸、重組，以《小青蛙的自述》為題進行練筆。這樣，既鞏固了課文中的知識點，積累了語言，又使課內外知識得以融會貫通，真可謂一舉多得。如一位學生寫道：“我是一個可愛又調皮的小精靈，我的名字叫青蛙。小時候，我可是一個十足的‘丑小鴨’，那時我的外號叫‘蝌蚪’……”這種個性化的作業，讓學生的想象力和創造力得到了自由發揮，學生寫作的熱情很高，而且寫作能力也得到了展示和提升。此外，課文中的詩歌、古詩語言精練，所蘊含的意境非常優美，如《宿新市徐公店》《春曉》等，讓學生通過想象把詩歌、古詩改寫成記敘文，是融理解、表達、創造于一體的絕好方式。

四、學習仿寫

隨著課文的學習及課外書的大量閱讀，學生積累的好詞好句越來越多，再加上有了寫句的鋪墊，我嘗試著讓學生學習文中的寫法，模仿課文試寫幾句話甚至一段話。仿寫，要幫助學生找到基本框架，再引導學生進行內容的遷移。如《要下雨了》一課，文中有兩個典型段落是小動物間的對話，學完后，我給學生創設了兩個情境：小兔來到草地上，看見幾只羊在搶草吃；小兔來到沙灘上，看見烏龜背上出汗了。讓學生自由選擇一個情境根據下面的句式進行對話練習：小白兔走呀走，它來到______________________________，看見______________________，奇怪地問：“______________________________________？”――笑著說：“______________________________。”小白兔說：“原來是這樣啊！”這樣的說話練習，既鞏固了學生對寫作方法的運用，達到了學以致用；同時讓學生了解了兩種新的下雨前的現象，還讓學生頓生這樣的想法：原來寫話并不難，這么優美的文章我也能寫，從而大大激發他們的寫作熱情。學完《假如》之后，孩子們對神奇的馬良神筆倍感興趣，于是我讓他們以《假如》為題寫寫你會用神筆干哪些有意義的事。一位學生寫道：“假如我有一枝/馬良的神筆/我要畫一頂漂亮而舒適的帽子/給烈日下的環衛工人/讓他們/雨天不被淋濕/夏天不受驕陽的炙烤/假如我有一枝/馬良的神筆/我要給伊拉克的小朋友們/畫很多很多漂亮的房子/讓他們/遠離戰爭/在幸福的家園里快樂自在地玩耍。又如《輕一點，再輕一點》這一課，它是一首優美的兒童詩，每個小節結構相同，讀來瑯瑯上口。學完后，我鼓勵學生當當小詩人，也寫一首《輕一點，再輕一點》，學生的思維真是奇特，他們的筆尖流動的是無窮無盡的智慧。有個學生這樣寫：“說話，輕一點/再輕一點/盒子里的蠶寶寶/正歡快地作繭/開門，輕一點/再輕一點/窩里的小翠鳥/正酣酣入睡/腳步/輕一點/再輕一點/路邊的小野花/正悄悄綻放。……又如學完《秋天的圖畫》后，我先引導學生讀讀有關四季的精彩語段，再讓學生仿寫其他季節。孩子們因為有了語言的鋪墊，寫出的四季充滿了童趣和活力，有一位學生這樣寫道：”冬天來了，冬天來了，山野就是美麗的圖畫。樹木穿上了銀裝，大地鋪上了銀毯，臘梅花挺起了高高的胸膛，展開久違的微笑。……”

五、聯想新編