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關鍵詞:水利單位 財務管理 經濟效益 研究
我國水利單位包括的不但有具有公益性質的行政事業單位,同時還有進行生產經營的企業單位。在我國社會主義市場經濟體制下,水利單位通過供水、供電、防洪以及水土資源治理、利用等措施不斷進行了發展,同時也為社會提供了大量的產品和服務。目前,水利單位已經把“以水養水”、“以電養電”來作為單位的財務管理目標。為了能夠促進水利單位的不斷發展,必須要加強其制度管理,從而進一步增強單位的財務管理,提高單位經濟效益。
一、水利單位財務管理中存在的問題
水利單位財務管理中,目前還存在一定的問題,主要有:沒有理順基礎關系。可能水利單位對計劃經濟體制的影響比較大,其公益性導致水利單位的服務收費以及利潤分配制度等比較落后,從而也就引起水利行政、單位基礎關系沒有被理順,經濟關系也沒有被搞清,再加上單位機構龐大,人員冗雜等問題,對其健康發展產生了嚴重影響。財務管理體制不健全。任何一個單位想要對財務進行有效管理,就必須依靠健全的財務管理體制。我國水利單位雖然大部分也都有自己的財務管理辦法,但是主要針對的都是單位的經費支出審批程序等一些會計基礎工作,并沒有對預算管理、資產管理以及財務分析等制定明確的規定。預算工作執行不力。大部分水利單位預算管理,基本上都是在資金緊張影響的時候,被動的接受財政部所制定的目標,但是其預算根本沒有根據企業的實際發展情況進行,另外在其執行過程中,各部門也不重視,只是為了應付檢查,敷衍了事。內部控制薄弱。在單位中進行的一些會計管理工作,其憑證的編制、審核以及總賬的編制等均沒有明確的規定,導致各項工作相互制約、牽制,非常容易出現舞弊現象,更不能對其財務人員的財務行為進行一定的規范,從而導致其內部控制薄弱。
二、水利單位加強財務管理的措施
(一)完善單位的財務管理體制
單位財務管理體制的完善,必須按照《會計法》、《事業單位會計制度》、《事業單位會計準則》以及《事業單位財務規則》的要求,根據單位的實際工作特點以及發展要求,制定出詳盡的、具體的、具有實際操作性的財務管理體制。另外,隨著單位的不斷發展,會不斷的出現各種新的問題,那么就要根據其在發展過程中遇到的實際問題,對財務管理體制進行修改,以更加符合企業的實際發展情況。在財務管理體制制定中,要特別對預算管理、財務分析、資產管理以及收入管理等制定進行完善,確保財務管理制度可以真正的對實際財務工作正確反映,并發揮一定的指導作用。
(二)加強預算管理,提高預算管理執行力
預算管理可以有效的對單位的資金使用進行有效控制,提高單位資金使用的有效率。那么為了促進水利單位的穩定發展,提高其經濟效益,就要有效的加強預算管理。首先單位的各級領導可以親自參與到單位的預算管理編制工作中去,各部門也要派出一些專業人員進行預算管理編制工作,財務部門就要對單位各部門的資料進行廣泛收集,詳細分析,吸取不同人員提出的意見,制定預算預案,最后和他部門的參與人員共同討論,認真分析,最后對預算方案進行確認。一旦確認過的預算方案,不能輕易進行修改,如果必須進行修改,就要經過領導的批準。建立一個預算監督小組,以對預算執行效果進行監督,提高預算執行力。
(三)健全單位內部控制制度,有效的發揮出內部審計的作用
單位的內部控制制度的建立,首先就要對職責劃分、崗位設置以及相關工作程序之間的牽連等都要進行綜合考慮,確保不能出現一個人來對兩項不相容的工作負責,更要對一些重要資產、記錄的人員接觸進行限制。有一些單位的會計人員比較少,因此只設置了會計和出納兩個崗位,這樣非常不利于進行內部控制,需要適當的增加工作職責,對其工作量進行減少,實現各崗位之間的制約作用。特別是一些支票收據保存、憑證編制以及審核、印鑒保存以及總賬、明細賬的編制等工作,避免由一人擔任之中兩項工作,以降低錯誤以及舞弊現象出現的風險。
(四)加強對單位財務管理工作的重視
水利單位財務管理工作的有效加強,首先就要加強單位各級領導和工作人員對財務管理工作的重視,特別是對財務分析工作的重視。財務分析工作就是對貨幣收支、還貸以及盈利能力進行一定的考察,對單位在發展過程中的工程建設實際支付費用、效益等進行計算,對其財務工作可行性進行詳細的分析,以提高單位各項投資的安全性,提高其經濟效益。在水利單位中,不管是水力發電、農田灌溉,還是城市建設等水利工程項目,都需要進行財務分析,以確保其投資安全。
三、結束語
綜上所述,水利單位財務管理水平的提高,對單位經濟效益的提高和保證單位健康發展具有重要的意義。在水利單位想要提高財務管理水平,促進經濟效益的提高,首先就要對各項財務制度進行完善,并加強其管理效果,并對企業的改革和財務管理之間的關系進行正確處理,提高對財務管理工作的重視,以使財務管理能夠為單位的不斷發展提高更好的服務,促進企業健康發展。
參考文獻:
[1]徐青.淺談企業如何強化財務管理提高經濟效益[J].商場現代化,2012
關鍵詞:合同;管理;效益;維護
中圖分類號:TU723.1 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)01-00-01
所謂合同,即指當事人或當事雙方之間設立、變更、終止民事關系的協議。在企業參與社會經濟活動的過程中,合同起著至關重要的作用。合同的存在,是從法律上對于企業經濟權益的有效保護,并且起著規范各方面社會經濟主體的重要作用。
一、合同管理的相關概念以及存在問題
所謂合同管理(Contract Management),顧名思義,就是針對于作為社會經濟活動主體的企業所接觸到各類合同以及相應的經濟行為作出規范管理的工作過程,是指企業對以自身為當事人的合同依法進行訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止以及審查、監督、控制等一系列行為的總稱。從工作過程角度看,合同管理全過程貫穿了合同的洽談、草擬、簽訂、生效,并且一直到合同失效為止,涵蓋了合同本身的整個生命周期。
對于現在企業中的合同管理工作現狀而言,存在諸多問題,這些問題直接為企業的運作帶來多個方面的不利影響。就目前的情況看,合同管理首先存在的問題就在于其行為的不規。中國社會自古以來相對注重人情,當經濟主體雙方相互之間產生一種聯結的時候,通常之間的經濟行為和人情共存,這種形式經常成為合同行為規范的障礙。直接造成很多合同在訂立的過程中產生多種不規范,為將來的合同履行以及法律追訴帶來隱患。
其次,內容的不規范。由于在組織內部缺乏相應的專業管理人員以及法律人員,導致很多合同都以一種類似于協議的形式出現。從內容上看,目前很多合同都存在不同程度的條款缺失問題,更有一些社會經濟主體基于多種原因,諸如逃避相應稅收等,不簽訂合同,或者礙于人情僅僅制定口頭的“君子協議”,另有部分不合規格的合同以一種類似于“白條”的形式存在,為企業未來的發展埋下隱患。
最后,法律操作不規范也是目前存在于合同管理領域中的一大問題。對于一些已經明確違約,并且應當追訴對方法律責任的合法合同而言,在很多時候都未能進入相應的法律流程,從而使追訴錯失良機,最終陷入僵局。
導致上述一系列問題發生的原因來自于多個方面,除了目前我國社會中還存在的難以徹底消除的人情現象以外,企業的法律意識薄弱,尤其是在合同層面更是如此。此外,從企業內部的管理角度看,難以從時間等角度有效針對合同實現管理,因此常常貽誤戰機,給企業造成不必要的損失。同時,我國相應的合同仲裁機構在處理契約糾紛的時候,也存在一定的行為不足,這種不足重點體現在兩個方面。其一是計算賠償的時候通常只重視直接損失而對間接損失相對估計不足;其二則是偏重于強調結案,因而在調解的過程中過多采用的折中的方式。這些都導致了我國合同管理過程中存在的問題難以得到根除。
二、合同管理經濟效益的維護
通過上文的論述,可以看出管理不當的合同會從多個方面為企業帶來隱患和經濟損失,因此在實際的工作過程中,應當注重加強合同管理工作,確保企業經濟效益得到妥善維護。具體而言,應當從如下兩個方面重點著手,對社會經濟主題的合同管理工作進行改善:
1.合同管理人員的培養
就目前的情況看,很多合同管理出現紕漏,其主要的原因之一在于沒有專業的人員,因此首先是法律人員,其聘用在目前而言已經成為必須。如果企業規模較小不足以承擔相應的費用,可以采用外包形式與相應的律師事務所形成合作關系,在有條件的情況下,力求做到每一個合同在簽訂前都能做到法律有效,消除無效合同,確保將來法律追訴權利可以得到順利實施。另一個方面,對于合同的日常管理工作也應當予以充分重視,合同的作用重點在于約束合同雙方的行為,其次才是作為對于違約行為的追究依據出現。因此如果能夠在合同執行的過程中,對相應的違約行為實現糾偏,才是最有效的管理方式。對于這一方面,為合同管理配備專業的人員,不僅僅需要對法律有一定的基礎知識,對于合同所涉及到的相關內容也應當有所掌握,唯有如此才能切實落實合同的存在意義,保護合同主體經濟效益不受侵害,有效實現合同管理的效益。
2.規范合同內容
合同內容的有效性和表達方式,直接關系著合同能否對社會經濟主體實現保護,確保其免于遭受經濟損失。因此從這一層面上看,規范合同內容是合同管理過程中效益的重要體現之一。對于這一方面,需要注意的內容主要包括兩個方面:首先在于對于違約行為后果的規定。很多合同都會相對而言比較注重對合同雙方行為的規定,明確出雙方權責,對于雙方應當有的行為作出描述,但是相對而言對于其違約后果以及相應的責任承擔則通常呈現出忽視的狀態,直接導致在違約責任追訴的過程中難以裁決,為企業帶來不必要的損失。另一個方面,則是對于“慣例”的熟視無睹。慣例通常有著較為豐富的前驗案例對比,因此常常會在合同字詞上形成固定的表達方式。然而這種在合同上相對固定的表達方式,卻常常可能會隨著時間的推移而不適應現實狀況,從而反而造成對于合同雙發經濟利益的損傷。因此在實際的工作過程中應當對所謂的“慣例”充分重視,重新審視,確保其對于目前實際情況的相符,以合同雙方經濟利益的保護作為基本準繩,而非簡單對于以往案例的沿襲。
三、結論
合同管理的經濟效益來源于其對于企業的有效保護,而這種保護必然來源于其工作的各個方面,不僅僅是對人員的培訓和對于內容的嚴格監督,在合同履行的過程中,對于合同雙方權責的監控,也必將會成為影響企業經濟效益,實現合同管理效益性的重要因素。因此想要有效實現合同管理工作的效益型,深入細致的探究和提高必不可少,唯有長期不懈的努力,才會取得明顯效果。
參考文獻:
目前國內各高校,無論是研究型還是教學型,也無論是師范類還是綜合類或者藝術類,藝術設計課程一般分為基礎課和專業課二級結構體系,這兩者是不可分割的一個整體,所有的基礎課教學都應該為后面的專業課程服務。如三大構成、制圖等課程,在以后的設計課程中都是要經常用到的。
二、什么是精品課程建設
精品課程建設就是聚集優質的教育資源,提高課程教學質量,使學生得到最好的教育,并可以在更大的范圍內得到教學共享的一項教學創建活動。它的宗旨是培養滿足國家和地方發展需要的高素質人才。2003年4月8日,教育部《關于啟動高等學校教學質量與教學改革工程精品課程建設工作的通知》要求建立各門類、專業的校、省、國家三級精品課程體系。
三、景觀設計精品課程的建設
80多年前包豪斯提出了“藝術與技術相統一”的觀點,并建立起了現代設計教育的基本體系,甚至部分基礎課程今天仍在世界各國的設計教育中沿用[1]。做設計,一定要能解決問題,這才是有用的設計,而不是一個供人們欣賞的藝術品。而景觀設計更是要創造一種天人合一的人居環境,解決目前我國高速城市化背景下的環境問題。我們目前做的景觀設計精品課程建設,就是要在更廣闊的平臺上,讓學生能夠達到這種藝術與技術的統一。
(一)課程設置
1.總目標
以深入學習科學發展觀活動為契機,以科學發展觀為指導,通過教育教學改革,進一步提高景觀設計專業的教學質量,使該專業辦學特色更加鮮明,人才培養模式取得突破性進展,學生實踐能力和創新精神顯著增強,師資隊伍整體素質穩步提高,形成規模、結構、質量、效益協調發展和可持續發展的景觀設計人才培養機制;以文化創意產業基地基礎設施建設為實踐平臺,以工學結合為特色,培養高素質設計人才。
2. 建設思路
我們試圖擺脫設計教育一直處于脫離實踐的“理論教學”、“理論設計”或“模擬式設計”的狀態中,將項目教學引入課堂。在過去,往往注重形式及效果表現,很多學生都愿意把大把的時間花在效果圖上,把畫面的好看與否作為設計的唯一評判標準,這就離設計的本質越來越遠。特別是在設計技能的實踐教學課程方面,不僅遠遠落后于歐洲、日本等發達國家的水平,而且與我國臺灣和香港地區的水平相比也有一定的差距。所以,實踐項目教學的提高,是目前我們亟待解決的問題。
根據全國范圍內健全和完整的景觀設計教育上還處于探索階段這一事實,在科學發展觀的指導下,以市場為導向,在已經具備景觀專業和景觀設計研究院的前提下,依據景觀設計專業應用性強的專業特點,走產、學結合的道路,探索校企結合、工學結合、工學交替的人才培養模式,實施“2.5+1.5”與“訂單”相結合的人才培養模式,即學生在校學習時間累計為2年半,頂崗實習為1年半。安排學生到企業或校內實訓基地進行頂崗實習,到企業的學生組成企業“訂單”培養班,學生實習結束后由以企業對學生的成績評定為主,企業與學校共同對學生進行實習成績評定,并頒發“頂崗實習”證書,在學生畢業時可優先進入企業就業。
3.課程建設
構建基于景觀行業的課程體系。課程體系的改革以適應社會需求為目標,以培養技術應用能力以及基礎理論內涵為主線來進行。開發常見的市場項目為課程設計基礎的教學內容,實施以真實項目或設計競賽為載體的教學方法,建立突出職業能力和基礎理論培養的課程標準,規范課程教學的基本要求,提高課程教學質量。
校企合作,建設產學結合的優質核心課程。根據市場項目的具體情況逐步改善相關課程。
目前,景觀設計專業已有的專業課程為景觀設計Ⅰ-Ⅴ,分別講述公園設計,居住區設計,濱水景觀設計,步行街設計,校園設計這五大設計類型,另外還有快題設計Ⅰ,快題設計Ⅱ,分別講述城市廣場設計,庭院設計。這是我們以前做的教學計劃,目前針對市場的變化,我們取消了校園設計、濱水景觀設計和步行街設計,把廣場設計和庭院設計加入進來,并且重新整合了快題設計,主要講授小游園設計和中小學校園設計。而且,隨著時間的推移,我們還會逐步縮短設計課的學時,增加實踐項目的鍛煉。景觀設計最多不超過7周,140學時,快題設計最多不超過兩周,40學時。這樣按照初步計劃,可以實現以下教學課程的改革目標:
景觀設計課程前期由三部分組成,即理論講解、地段考察和課題設計。通過理論講解使學生了解該課程設計中的發展歷史、基本概念、方法、要素、過程,并通過實地考察地段和案例分析幫助學生理解、分析和消化,最終結合課題設計的訓練,將理論應用于實踐,以討論、改圖等師生互動的教學方式,激發學生的設計靈感,完成景觀設計方案,并達到鞏固消化理論知識的目的。
景觀設計課程后期由兩部分組成,即方案匯報,設計理論綜合考試。方案匯報就是在學生完成設計方案的時候,任課教師組織本屆學生集體在公共課教室,模擬公司向甲方匯報方案時的過程,由教師任甲方,學生為乙方,通過對自己方案的剖析,說服老師和同學,由所有任課教師打成績,得平均分匯入最后該生的成績總分。此方案已經在幾屆學生中實施,效果顯著,學生不但能做好設計更能講好設計,到公司實戰的時候用處頗大。
設計理論綜合考試,就是不管本學期學多少設計專業課,圖紙照常交,最后要有這些科目的理論綜合考試,以達到督促學生自覺補充理論知識的匱乏為目的。目前,學生作圖的水平都很高,但是做得好卻講不出來,不能很好地說服甲方,講明自己的設計意圖。溝通能力是設計師的首要能力,而且公司里實際項目競標,更是要看設計師對方案的講解能否打動甲方。除了考試,我們平時還會加強學生對設計說明的編寫,使其能夠做得好更能說的棒。
以上就是景觀設計專業課程的建設方案和具體實施方案,我們所要達到的效果就是小專業大融合,學科交叉優勢互補,緊抓市場,校企合作,教學跟進,盡一切努力,做好景觀設計專業的建設。
(二)教學內容
1.教學內容組織與安排
景觀設計是景觀專業的專業課,地位十分重要。且內容涵蓋十分廣泛,學科之間的交叉現象也十分明顯。
本課程屬于詳細規劃層面,更關注具體人群對于特定地塊空間的具體使用方式及心理體驗,培養學生利用水體、地形、建筑、植物等物質手段,依據使用者的心理模式及行為特征,結合具體環境特點,對用地進行改造或設計,創造出滿足人們交往、工作、生活、審美需求的戶外空間場所的能力。
為了達到優良的教學效果,我們開設景觀設計原理、園林分析這樣的理論大課,而在小班教學中,突破目前高校中景觀設計的泛泛而論,不具體講解每一種類型的設計,且沒有相應實用教材的現狀,主要通過六大部分的講解與實訓來實現學生對景觀設計的掌握,并且匯編成冊,整理出內部講義――《景觀設計》。這六大部分又分為兩大塊,其一景觀設計Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ;其二快題設計Ⅰ、Ⅱ。這六大部分同屬景觀設計專業課,是目前市場上最為常見的六大類型的景觀設計,分別為城市公園設計并且融合濱水景觀設計、庭院景觀設計融合室內裝修、居住區景觀設計、城市廣場設計、小游園設計、中小學校園設計。
2.實踐教學
以實訓基地建設為依托,創建校企合作、工學結合的教學環境。針對景觀專業的特點,學生就業去向,結合所在地區實際情況,采取多層次多角度的實訓基地建設方案,如設計單位、制圖公司、施工單位等,全方位的考慮,從而為學生就業提供有力的保障。
3.創業教育
加強創業引導,基于景觀設計專業的特點,開設KAB創業基礎課程。如果能夠培養更多的人創業,那么則會帶動更多的人就業,以達到我們教育的最終目標。
(三)教學條件
1.教材及相關資料
由我專業教授牽頭,組織我們的專業教師,共同參與編輯完成適用于我院景觀專業的針對性教材及講義。通過幾屆學生的試用,逐漸的完善并對外出版。
構建本專業的資料室,學院出資,由專業教師提供參考資料的明細,統一采購,統一管理存放。這樣教師能夠多在教室備課,就能有更多的時間給學生。
2.實踐教學條件
學生在校期間最后一年半,都要到校內外實訓基地接受實訓,并由老師和實訓基地的設計師共同給成績,這樣學生在實訓基地的一年,能夠充分地把課堂上所學的知識和技能發揮出來,并和實踐相結合,起到更好的融會貫通的作用。
3.網絡教學環境
計算機互連網(因特網)技術的出現,使人類知識傳遞和學習方式發生了革命性的改變,便捷性、形象性和互動性成為其最大特點。計算機網絡教學手段的運用,對促進、提高課程教學質量發揮著不可替代的作用。為此,本專業教師在校內搭建起景觀專業網絡教學平臺并對外開放,課程網站設有教學課件、教學視頻、在線輔導和作品賞析、學習論壇等方便學生學習、交流的欄目。課程網絡教學平臺的搭建,對提高學生學習興趣和提高學生自主學習能力發揮了積極作用。
(四)教學模式
景觀專業認真研讀學院文件和相關教學理論,創設了工作室教學模式。具體情況如下:
1.硬件上。工作室把原來的普通班級安裝網線、投影儀和能夠容納30臺電腦的電源。在工作室就能實現網絡教學、多媒體教學等等手段的教學方式。而且設計專業離不開電腦,這樣老師能夠更加及時有效的指導學生電腦制圖以及查找網絡資源,開拓設計思路。
2.軟件上。每個工作室配備一名專業教師,這名教師的產生是通過學生與老師的雙向選擇而來,這樣學生有了選擇教師的機會,老師也有了選擇學生的權利。這樣能夠更好地發揮學生的自主學習能力和教師的專業方向。而且雙選工作室的老師,與學生的接觸時間更多了,更能及時了解學生的想法,以便及時調整學生的學習狀態和自身的教學方法。
(五)教學方法和手段
在“工學結合”教學思想的指導下,根據課程的不同,我們引進各種設計類型的真實項目。這樣我們能夠很好的及時準確的把握設計項目的真實情況,能夠為學生創造更貼近實戰的效果。具體方法如下:
1.方案競標
在課堂上,引入方案競標的真實過程,引導學生獨立或成組完成該項目并參加競標過程。最終由各班任課教師聯合推舉出年級前二十名,然后由我們的校內外實訓基地負責人共同打分,評選出前三名,并頒發證書。
2.參加競賽
參加各種景觀設計類的比賽,這種實踐教學法,更好的調動了學生的積極性,使以前枯燥乏味的課堂充滿了活力。如:09年組織06級學生參加了第五屆全國高校景觀設計畢業作品展,并獲得個人優秀獎和集體優秀組織獎。
3.參觀考察
通過參觀各種有名的設計案例,提高學生的鑒賞和設計能力,開闊學生的眼界及設計思路。如:北京的皇家園林、蘇州的私家園林、上海深圳的現代恢弘等等,通過這幾年的努力,我們也逐步建立了很多校外考察基地。
4.實際施工操作
讓學生通過自己測量地形、設計圖紙,并實際參與工程建造,把設計圖紙和施工實物聯系起來。在條件允許的情況下,逐步讓學生獨立完成更多的項目。2008年底,組織06/07兩屆學生實地測量了東方文化創意產業基地的地形,并繪制成圖紙。2010年,我們組織08級學生,參與了學院休息座椅的改造工程。學生分組設計圖紙,并把優秀的圖紙付諸實踐,取得了良好的效果。未來,我們還要計劃讓學生逐步參與到東方文化創意產業基地的設計及施工過程當中。
5.模型制作
由指導教師指導學生把自己的設計變為實體的模型,這樣有利于學生去推敲自己的設計,以達到修改、論證自己設計的目的。
(六)以精品課程建設為契機,促進師資隊伍建設
1.由資深教師和青年教師形成一對一的傳、幫、帶關系,幫助青年教師制定個人培養計劃,并在計劃實施的過程中給與具體指導。
2.在教學工作中,由資深教師任主講老師,青年教師任輔講老師,在教學過程中及時發現問題、解決問題。
3.在教學過程中或者在寒暑假期間,有針對性的選送優秀青年教師去兄弟院校參觀考察學習;支持并鼓勵青年教師在我校或者我國建筑界的優勢院校和優勢專業進行深造學習。
四、藝術設計教育課程建設展望
(一)未來設計教育的工學結合要逐漸轉變到工學交替,采取1+2+2的模式,學生入學基礎課一年,學習了基本的理論和技法后,到校內外實訓基地實習兩年,在這兩年里,他會對這個專業的方向以及自己今后的人生方向有個大致的規劃,這樣再進入學校學習兩年,目標明確,社會的現實也會激發其學習動力。
(二)在我國提出“創新型國家”的大背景下,正是設計教育發展的大好時機。面對“中國設計”時代的來臨,設計教育更應該重視創新設計人才的培養,使我國從世界的“制造大國”變成設計研發中心和設計創新大國。“英國也曾經是世界制造地國家,1997年布萊爾當選為英國首相后做的第一件事,就是成立‘創意產業特別工作組’,10多年來英國整體經濟增長70%,而創意增長93%。創意產業已經成為英國第二大產業[2]。設計教育將是我國打造經濟強國的原動力,只有從源頭上去真正構建我國的現代設計教育體系,培養新一代的設計創新人才,才能在 21世紀實現“中國設計”的真正崛起與騰飛[3]。
關鍵詞 周圍神經面癱 穴位 經皮神經電刺激
針灸治療周圍性面癱[1],針藥并用及綜合治療周圍性面癱[2]已有文獻報道,采用經皮穴位神經電刺激治療周圍性面癱目前尚未見報道。我們應用LH402型韓氏穴位神經刺激儀治療周圍性面癱31例,并與針刺組30例作對照,觀察其臨床療效,現將結果報告如下。
資料與方法
一般資料:2002年1月~2005年12月,我科共收治周圍性面癱61例,其中男34例,女27例;年齡12~77歲;病史最短1天,最長3個月。均為單側。其中伴糖尿病者3例。隨機分為兩組:HANS組3 1例,針刺組30例。
治療方法:61例患者均由神經內科常規輸液(抗炎、抗病毒),待耳后無疼痛感覺,丌始治療。HANS組:采用LH402型韓氏穴位神經刺激儀,該儀器有4對輸出,8個電極。
穴位選擇:地倉、頰車、下關、翳風、合谷為主穴,根據病情隨癥配穴,目閉合不全可取陽白、四白、攢竹、絲竹空。鼻唇溝歪斜取水溝等。兩穴為一對,合谷可取健側,與勞宮相對。將穴位的皮膚表面用酒精棉球擦凈,在所選4對穴位上貼上8片自黏電極片,分別將其與I II IIIⅣ通道的引線連好。刺激波型:選用調幅2/100 Hz疏密波。刺激強度:5~30mA范圍內,以患者能舒適耐受為宜。
針刺組:穴位同HANS組,去勞宮加太陽,合谷選雙側,采用平補平瀉法針刺。療程:每次30分鐘,每日1次,10日為1個療程,2個療程后判斷療效。
評分標準:根據面神經麻痹程度,采用鄭方主編疼痛治療學中的評分方法[3]:分10項,每項評分正常為4分,完全麻痹為0分,①面部整體外形;②額部皺紋運動;③閉眼;④用力閉眼;⑤閉患側眼;⑥鼻翼運動;⑦鼓頰部;⑧上口唇運動;⑨下口唇運動,⑩吹口哨。療效判斷。①痊愈:35分以上者,癥狀和體征完全消失,面肌功能恢復正常;②顯效:21~34分者,癥狀和體征大部分消失,面肌功能大部分恢復正常;③好轉:11~20分者,癥狀和體征部分消失,面肌功能部分恢復正常;④無效:10分以下者癥狀和體征及面肌功能基本無變化。
統計學處理采用X2檢驗,P
結 果
兩組患者經過2療程治療的效果比較見表。
痊愈者HANS組和針刺組分別為21例和11例,兩組痊愈率經統計學處理X2=5.724,差異有統計學意義(P
典型病例:女,41歲,初診日期2003年11月18日。主訴:左側面癱1周,在神經內科常規輸液,每日1次,耳后疼痛癥狀消失。查:右側額紋消失,眼瞼閉合不全,閉眼時眼裂 2mm,鼻唇溝變淺,右口角下垂并歪向左側,不能皺眉,聳鼻,鼓頰,露齒,飲食有食物滯留,心肺(-),血壓120/83mmHg千帕,脈弦,舌苔薄白,診斷為右側周圍性面癱,評分為9分。選4對穴位:地倉、頰車、下關、翳風、陽白、四白、合谷、勞宮,穴位皮膚用酒精棉球擦凈,貼上自黏電極片,連接LH402型韓氏穴位神經刺激儀,選調幅2/100 Hz疏密(Am)波,電流強度在8~20mA范圍內,每次30分鐘,每日1次,治療7次痊愈。
討 論
韓氏經皮穴位神經電刺激療法,是在電針、經皮神經電刺激和針刺止痛的基礎上發展起來的[4],采用恒流刺激通過皮膚電極刺激穴位,以代替手法捻針,產生與針刺相似或更好的療效。本病多由風寒之邪乘虛侵襲,以致經氣阻滯,筋脈縱緩不收而發病[5]。現代醫學認為可能是莖乳突孔內的面神經急性病毒感染和水腫所致神經受壓或局部血液循環障礙而產生面神經麻痹。通過低頻電脈沖刺激,通經活絡之功效。疏密波可刺激眼輪匝肌并帶動額肌的收縮,使額部早日恢復。刺激上唇肌、口輪匝肌、提口角肌的收縮,糾正角歪斜[6]。針刺有抗炎和促進炎癥吸收的作用,故本療法也可減輕面神經水腫,針刺患部產生弱刺激,可使面神經產生興奮,增加肌纖維收縮,從而達到控制病情發展,改善癥狀[7],經皮電刺激可增強此療效。
參考文獻
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【關鍵詞】精益化管理電力營銷目標定位實踐
那么如何來理解本文所提到的“精益化管理”呢。眾所周知,精益化管理首先產生于日本豐田公司,其核心理念便是以最少的投入實現最大的產出,即追求“產出/投入”比值的最大化。將這一理念應用于電力營銷之中,實則就在于促使其中的營銷活動應關注經濟效益問題,而不是簡單的去看待客戶規模的擴張。不難理解,若要實現這一經濟效益則需要在營銷管理上重視細化要求。
本文首先對精益化管理進行內涵解析,在此基礎上展開目標定位;并在目標定位的基礎上建立實踐路徑。
一、對精益化管理的解析
根據百度百科的定義,精益化管理要求企業的各項活動都必須運用“精益思維”(Lean Thinking)。 “精益思維”的核心就是以最小資源投入,包括人力、設備、資金、材料、時間和空間,創造出盡可能多的價值,為顧客提供新產品和及時的服務。從中,可以在以下兩個方面進行具體化解析:
(一)電力營銷投入的節約化
電力產品銷售主要分為兩大板塊,工業電力產品和民用電力產品。從電力產品的同質化和不可替代性特點中可以知曉,電力營銷將因電力產品的技術和資源壟斷性,而有能力節約營銷資源的投入。
(二)電力營銷效益的最大化
對電力產品營銷效益的評價,可以從經濟效益和社會效益兩個方面來進行。筆者認為,電力產品作為關系國計民生的重要資源,將成為推動區域經濟發展、提升區域社會福祉的重要保障。因此,實現電力營銷效益的最大化還應關注社會效益的實現程度大小。
二、解析基礎上的目標定位
在以上解析基礎上,電力營銷精益化管理的目標可定位于以下兩個方面。
(一)營銷成本控制目標
前面已經指出,因電力產品的自然和市場屬性,其在營銷成本的控制上具有天然的優勢。那么在這一目標函數中又具體包括哪些要件呢。具體來說,主要包括:降低會計成本和減少交易成本要件。對于前者而言,可以從傳統視域下來進行解讀,即降低電力營銷中的人工成本和其它業務成本;對于后者來說,則可以理解為減少搜索客戶、與客戶談判等成本。從實現營銷成本控制目標的難度來說,減少交易成本則是當前的難點和重點。
(二)營銷效益提升目標
根據電力企業的資本循環公式G-W-C可知,電力營銷活動主要在于拓展電力企業的客戶群體,而通過客戶群體所形成的市場需求來獲得經濟效益。從而,這里就需要明確一個問題,即實現營銷效益提升的目標與其說是一個客戶規模擴張的問題,還不如說是強化客戶關系管理,通過技術匹配性來獲得客戶穩定合作關系的問題。
三、定位驅動下的實踐
根據上文所述并在定位驅動下,精益化管理的實踐可從以下三個方面來進行。
(一)深化對精益化管理內涵的認識
電力企業管理層需要深化對精益化管理內涵的認識,特別應從生產領域的精益化管理理念轉換到營銷領域中來。由于精益化管理追求“產出/投入”的最大化,因此就需要將其轉換到如何提升營銷活動的“產出/投入”中來。為此,企業管理層需要通過召開營銷研討會、對營銷人員進行崗位培訓等方式來實施認識活動。
(二)努力減少電力營銷的交易成本
通過組建專門針對大客戶的團隊,在人力和物力上給予專業性的提升,從而改善大客戶在獲得技術和產品支持上的體驗。具體的做法包括,增強相關人員的崗位意識和技能,在制度管理下形成與大客戶溝通的長效機制。另外,還需要加大與大客戶溝通的電子商務平臺建設。這樣一來,便于精益化管理理念相契合了。
(三)完善客戶關系管理的有效模式
電力營銷中的客戶關系管理與普通商品營銷不同,前者需要電力技術作為支撐。為此,電力企業需要建立營銷部門與技術部門的聯動機制,該機制需要得到組織和制度保障。可見,這便是實施精益化管理時需要解決的問題。
綜上所述,以上便構成筆者對文章主題的討論。
四、小結
微觀經濟學是經濟管理專業學生必須掌握的專業基礎課。該課程的學習效果將直接影響到許多專業課程的掌握程度,在多年的微觀經濟學課程講授中,筆者深切感受到該門課程對其他課程學習的基礎性和重要性。但在幾年的教學過程中也發現一個普遍現象,那就是學生在學習微觀經濟學課程中認為其理論太抽象,學習提不起興趣,甚至對該門學科產生厭煩情緒。究其原因,有以下幾個主要方面。
1 影響微觀經濟學教學效果的主要因素
1.1 從課程設置來講
微觀經濟學理論比較抽象,它側重于有關基本概念、基本定律、基本理論的教學,并且內容與數學結合。但是高校微觀經濟學一般是在大一下學期開設,部分專業在大二上學期開設。筆者在從事教學活動中發現,對于大一下學期開設微觀經濟學專業的學生來說,講到微觀經濟學一些結論的數學方法推導,運用微積分的知識,但是這些知識總是滯后于微觀經濟學的教學。所以學生在學習這一部分的知識的時候,認為自己數學還沒有學到這些知識,所以不愿意去學習;對于大二上學期開設這門課程的專業來說,學生不能把微積分知識和微觀經濟學知識很好地結合到一起。例如講到邊際分析的時候,如邊際效用、邊際成本、邊際收益、邊際替代率等等,這些概念都是經濟學中非常重要的概念。邊際分析,數學上講就是導數,授課時往往僅僅給出求導的公式,沒有一個很好的經濟意義上的理解,學生總是不能把邊際分析方法和導數結合在一起。在講到生產者剩余和消費者剩余公式的時候,學生總是不能把微積分中的定積分和不定積分的區別運用在該公式的理解。而且講授微積分的老師都是數學專業畢業的,這些老師對于數學知識掌握得比較扎實,但是在講課的時候不能把數學和微觀經濟學很好地結合起來。
1.2 從教師方面來講
高校的微觀經濟學一學期的授課計劃中,一般課時不多,不能把整本書講完,要把整本書重點突出,難點講透,讓學生透徹理解是非常困難的;一些老師對微觀經濟學的最基本的原理解釋不到位,或者沒有時間講授到位,造成學生對這些原理理解不透;一些老師在講授內容時面面俱到,重點不突出,系統性把握不住,只就部分知識點大講特講,而不能讓學生從整體上理解微觀經濟學的系統性。
1.3 從學生方面來講
從學生方面來說,他們在學習中存在以下幾個問題:第一,一些學生在學習這門課的時候,一看到課本上的圖表,公式,計算就不愿意學習;第二,部分學生在學習的時候,只就某個知識點看,沒有把前后知識連貫,不能從整體上把握整本書的邏輯框架,拘泥于某個知識點,只見樹木,不見森林;第三,絕大部分學生的學習活動僅限于“預習、聽課、復習”之中,應付考試,認為只要把書本上的知識點記住就行。不會把書本上的理論用來解釋現實中遇到的一些經濟現象,而且這種學習狀態扼殺了學生的創新意識和創新精神。
鑒于此,本文就微觀經濟學教學中的一些感受和方法進行了簡單探討,希望能對微觀經濟學教學提高有幫助。
2 提高微觀經濟學教學效果的一些建議
針對微觀經濟學教學中存在的以上問題,提出一些建議如下。
2.1 編寫針對經管系專業實用的數學教材
微觀經濟學建立的脈絡數學無處不在,嚴密的邏輯思維能力使得經濟學成為一門科學。高校應針對經濟管理學系專業的學生專門編寫一本實用的數學書,這樣的數學書中應該有大量的關于經濟方面的習題,而且在授課時候最好是經濟學專業畢業的老師來講。這樣學生把數學和微觀經濟學緊密聯系,就很容易從數學知識過度到微觀經濟學。
2.2 教師改進教學方法
第一,教師在講課時候注意,重點講細,難點講透,有取有舍。注意讓學生掌握整個微觀的結構框架。第二,教師不僅要傳授課本上的理論知識,而且要使這些理論回歸真實的經濟世界中來。教師要鼓勵學生自己去發現現實中的一些經濟現象,自己去分析解釋原因。第三,多采取啟發式和案例式教學。教師在課堂上鼓勵學生嘗試運用所學知識發現和解決問題,適當開展討論式的教學,促使學生綜合素質的提高。案例式的教學方式,不但能培養學生的這門課程的學習興趣,而且培養學生解決實際經濟問題的能力。
2.3 發揮學生的主體作用
在教學過程中,教師是主導,學生是主體。這已經成為課堂教學中老師們的共識。第一,善于自我激勵學習動機。只有擁有強烈的學習動機,才會有巨大的學習動力。教師在教學過程中引導學生進行自我激勵,讓學生認識到本門課程的重要性。讓學生從“要我學”變成“我要學”。第二,發揮學生的主觀能動性。高校教學活動中要充分發揮學生的的主觀能動性,所以教師在授課時,要把一定的課堂時間留給學生,讓學生主動地學,有個性地學,在參與中、活動中養成良好的習慣,進而獲得科學知識和能力。第三,養成良好的學習習慣。學生能否把這門課學好與他們的習慣有密切關系。聽課習慣是否良好,直接導致學生的聽課的效果。所以教師在平時就要培養學生的良好的學習習慣。教師強調學生每次上課不但要帶課本,還要帶上筆和練習本,以免在上課時因為尋找這些用具而影響聽課效果。
3 結語
微觀經濟學是一門很重要的專業基礎課。在教學中,為了提高教學效果,要從課程設置,教師,學生三方面著手,培養學生的應用能力,實現微觀經濟學的教學目標。我們只有在教學中積極探索,才能提高學生的實踐應用能力,培養出二十一世紀具有綜合素質的優秀大學生。
關鍵詞:績效管理 核心競爭力 改進措施
一、績效管理對提高國企核心競爭力的作用
1.企業核心競爭力
“核心競爭力是在組織內部經過整合了的知識和技能,尤其是關于怎樣協調多種生產技能和整合不同技術的知識和技能。”它是企業競爭力的基礎和獲得競爭優勢的源泉。能夠保持長期超越競爭對手的能力才稱之為核心競爭力。
2.國企引進績效管理的必要性和重要性
(1)有助于實現企業經營目標。企業戰略目標是確定部門和員工個人績效目標的基礎。企業領導通過績效評估的方式及時發現員工在工作中存在的問題并給出修正方案,從而提高員工整體素質,提升工作業績,促使企業步入良性循環。
(2)有助于優化管理和業務流程。在績效管理中,通過績效計劃、績效輔導、績效反饋、績效計劃改善和績效獎勵等步驟循環調整企業管理和業務流程,能夠有效提高各部門業務效率,從而提升企業利益和市場競爭力。
(3)有助于促進有效溝通,避免沖突。績效管理是一個動態的過程,員工和管理者在績效管理過程中的溝通和反饋是非常重要的。具體來說,績效管理需要讓員工參與績效計劃,作為考評主管應幫助員工確定思路,明確目標,并與員工討論在工作時可能遇到的問題,并直接推出個人解決問題的方法,從而創造一個良好的工作氛圍。總之,績效管理的本質是通過相互溝通避免沖突,使企業和員工相互理解,共同受益。
(4)有助于優秀企業文化的形成。從長遠來看,績效管理中關鍵績效指標的設計可以巧妙地使企業價值觀和經營管理觀念進一步具體化和強化;另一方面,績效管理也是提高員工的效率、開發團隊及個人潛能、使企業文化不斷強化和優化的管理方法。同時,績效管理能夠有效提高員工的工作滿意度,改善團隊績效,形成互相學習、良性競爭的工作氛圍,建立學習型的企業文化。企業文化是績效管理體系設計和運作的前提,而績效管理對企業文化會產生很大的影響,二者相輔相成、相互促進。
3.績效管理為抓手
某制藥企業由香港某公司和某企業共同投資,在初期,對不同員工實行不同的考核制度,該制度在一定時期曾有一定的作用,但是隨著企業內部環境變化和環境格局的變化,考核制度越來越不適合企業發展。該企業通過了GMP認證,按道理生產質量應該可以得到保證,但是在2003年,該企業藥品質量卻發生了重大事故,經營業績下滑,員工對現狀也很多不滿意。可以說,缺乏有效的績效管理考核手段制約了該公司的發展計劃。
成都飛機維修基地作為一家老的國企,飛機檢修部門實施了績效管理的試點工作,飛機檢修部在實施績效管理后的效果和價值,與之前進行對比分析的結果表明,有效的績效管理制度使得企業發生了以下方面明顯的進步:一是效益的增長;二是產值的提升和產品的創新;三是在管理上提高了飛機大修部的整體管理水平。
針對以上取得的效果進行分析,在績效管理實施的前后,各級管理者和員工的心態、觀念都發生了不同程度的變化,工作效率和積極性也大幅提高。同樣的管理水平下,績效管理能夠給企業帶來更多的優勢:提高工作的成績和效率;降低員工的流失;發現企業存在的問題;更好地做好人力資源管理;改善上級和下級之間的關系;做出正確的人員招聘策略。
二、改進措施
1.建立以績效為導向的企業文化
只有在良好的組織文化氛圍中才能順利地實施績效管理。具備建立公平公正、獎罰嚴明的考核體制;鼓勵員工競爭上崗,主動自我提高;主動激發員工潛能,倡導員工自主創新等特點的企業績效文化,才能最大程度挖掘企業潛能,推動企業發展。
2.建立正確的績效管理理念
績效管理的重點在于不僅要對員工的表現做出公平合理的評判,更要讓員工真正理解績效管理的真諦。消除員工對績效管理的抵觸心理和錯誤認識,讓員工理解績效管理是為企業發展而生,才能使績效管理對企業發展有所助益。
3.創建與企業特點相適應的的績效管理方法
由于文化和理念的差異,國外企業成功運用的績效管理方法并不能很好地引導我國國企不斷向前發展,反而使得許多企業的管理逐漸偏離正確軌道。因此我國的績效管理一定要在結合我國自身文化特點和國有企業特有的性質的基礎上,不斷進行方法和制度的改良和創新。
總之,企業想要獲得進一步的發展,管理的內容和方式方法都需要進一步改善,其中績效管理就是企業管理的有效方法之一。理解績效管理的真正含義,發現實際管理中存在的問題并不斷改善,迎接變化,勇于創新,多方位提升企業核心競爭力,是企業發展壯大的必經之路。
參考文獻
【關鍵詞】 根管顯微鏡;超聲技術;根管內異物;效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.024
【Abstract】 Objective To evaluate clinical effect by dental operating microscopic ultrasound technique in intracanal foreign matter removal. Methods A total of 72 patients with intracanal foreign matter were randomly divided into observation group and control group, with 36 cases in each group. The observation group received dental operating microscopic positioning + ultrasound technique for intracanal foreign matter removal, and the control group received conventional X-ray positioning + ultrasound technique for intracanal foreign matter removal. Clinical effects were compared between the two groups. Results Among 36 involved teeth in the observation group, there were 32 cases with successful foreign matter removal, with removal rate as 88.89%. There were 25 cases with successful foreign matter removal among the 36 teeth in the control group, along with removal rate as 69.44%. The observation group had obviously higher foreign matter removal rate than the control group, and their difference had statistical significance (P
【Key words】 Dental operating microscope; Ultrasound technique; Intracanal foreign matter; Effect
正常情況下的髓腔內充滿了健康的牙髓組織, 當牙髓組織發生炎癥或壞死等病變時, 治療的措施通常是用細小的金屬器械和藥物在根管內進行清理和成形, 再用生物相容性材料進行充填封閉。在治療過程中, 有時可能發生非治療目的的外源性物質遺留在根管內, 常見的為根管治療中發生的器械斷離[1]。本文對根管顯微鏡下應用超聲技術, 取出根管內異物的效果進行評價, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年11月~2016年6月收治因根管內異物要求取出及根管再治療患者72例(72顆患牙), 其中男31例, 女41例;年齡39~64歲, 平均年齡(55.3±5.5)歲;異物位置:上前牙12例, 下前牙2例, 上雙尖牙9例, 下雙尖牙6例, 上磨牙21例, 下磨牙22例。納入標準: ①術前X 線確診根管內存在異物; ②患牙具有保留價值;③患者無張口受限, 無全身疾病, 能耐受顯微鏡下操作。將全部患者隨機分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組男16例, 女20例;年齡39~64歲, 平均年齡(56.1±5.7)歲;異物位置:上前牙7例, 下前牙1例, 上雙尖牙4例, 下雙尖牙3例, 上磨牙11例,
下磨牙10例。對照組男15例, 女21例;年齡39~64歲, 平均年齡(54.5±5.2)歲;物位置:上前牙5例, 下前牙1例,
上雙尖牙5例, 下雙尖牙3例, 上磨牙10例, 下磨牙12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組患者給予常規X線攝片定位+超聲技術取出根管內異物 [2-3]。觀察組患者首先拍攝X線片確定根管內器械折斷的位置及根管彎曲度、根管壁的厚度, 在顯微鏡下擴大折斷器械冠方根管, 保證超聲器械能夠直線進入根管。顯微鏡下定位折斷器械, 用超聲工作尖在折斷器械旁形成間隙以暴露斷端, 用超聲工作尖置入間隙內, 切割牙本質, 振動折斷器械松動并取出[4]。根管治療前后X線片影像及借助根尖定位儀評價根管異物取出的效果。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者異物去除率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組36顆患牙, 成功取出異物32個, 取出率為88.89%;對照組36顆患牙, 成功取出異物25個, 取出率為69.44%。觀察組根管異物取出率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P
3 討論
最近幾年在現代醫學技術快速發展的過程中, 口腔器械也在不斷完善和進步, 根管顯微鏡技術在臨床口腔中的應用也越來越廣泛, 臨床醫生能在直視下完成細小的根管操作, 聯合應用超聲技術, 能對根管內感染和壞死的牙髓組織進行徹底和有效的清除。根管顯微鏡技術聯合超聲技術, 通過根管顯微鏡技術能讓臨床醫務人員對各個治療環節進行清楚地觀察, 同時這也是取得滿意療效的基礎條件[5]。呂文君[6] 將100例牙體牙髓病患者按照隨機原則分成對照組和實驗組, 對照組患者給予常規根管治療, 實驗組患者給予根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療, 結果顯示實驗組患者的治愈率、失敗率、并發癥發生率顯著優于對照組, 差異均有統計學意義(P
根管內器械折斷分為扭曲折斷和彎曲折斷[7]。扭曲折斷是由于根管預備器械卡在了根管狹窄處, 其上部旋轉超過了金屬的彈性限度而導致斷裂;彎曲折斷是由于金屬疲勞所致的器械斷裂[8-10]。扭曲折斷中, 器械與根管壁接觸較緊密, 甚至嵌入根管壁牙本質內;而在彎曲折斷中, 器械與根管壁的接觸則較松弛[11-14]。李春艷等[8]研究顯示在臨床根管內異物取出過程中, 根管顯微鏡下應用超聲技術, 有利于提高異物取出率, 降低并發癥發生率, 安全系數較高。本組資料顯示, 觀察組采用顯微鏡下應用超聲技術取出根管內異物, 結果顯示根管異物取出率明顯高于對照組(P
綜上所述, 根管顯微鏡下應用超聲技術可以準確觀察金屬異物在根管內的部位、松動度、周圍組織情況等, 可以避免操作時的盲目性, 有助于異物取出并最大限度減少根管壁牙本質的切削量和根管壁穿孔的幾率, 值得應用于臨床。
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【關鍵詞】宮頸糜爛;成熟劑;清除劑;療效觀察
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.294文章編號:1004-7484(2013)-07-3750-01
宮頸糜爛是婦科常見病、多發病,臨床中主要表現為白帶增多、出現帶膿排泄物、腰骶骨疼等癥狀,在已婚婦女中發病率較高,少數患者可誘發宮頸癌。宮頸糜爛積極防治對維護婦女生殖健康,預防宮頸癌具有重要意義。按照維吾爾醫理論,運用以應用成熟劑清除劑和維吾爾成藥治療宮頸糜爛。我院自2012年3月至2013年3月應用成熟劑、清除劑治療宮頸糜爛,效果較好,現報道如下:
1資料與方法
1.1資料來源我院婦科住院治療的宮頸糜爛病人51例,全部病例為已婚婦女,其中2例已婚未生育,年齡20-60歲,平均年齡40歲。其中20-30歲年齡為18例,31-45歲為27例,大于45歲6例。5例既往曾用激光、波姆光,電烙等治療未愈。
1.2診斷標準宮頸糜爛診斷標準按維吾爾醫婦產科診斷標準診斷和分型。I度(輕度)糜爛:宮頸糜爛面占整個宮頸面積的1/3以內。Ⅱ度(中度)廉爛:宮頸糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3。Ⅲ度(重度)糜爛:宮頸糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。常用檢查方法:官頸分泌物涂片性革蘭染色法,宮頸刮片,陰道境檢查及活組織檢查明確診斷。總療程21天。治療時間以月經干凈后第3天開始為宜,絕經婦女隨時可進行。在治療子宮頸糜爛患者中,根據病情,分型氣質(mizaj),對藍色膽液質型宮頸糜爛患者給予藍色膽液質成熟劑5-9天,每天3次,每次100ml飯后趁熱服用。異常黑膽質型宮頸糜爛患者給于異常黑膽質成熟劑,14-21天,每天2次,每次100ml飯后趁熱服用。無味黏液質型宮頸糜爛患者給于無味黏液質成熟劑9-15,每天2次,每次100ml飯后趁熱服用使用成熟劑的同時加用內服消炎藥吾西柏糖漿,每日三次:每次100毫升,7-10天口服,曲皮親露:每次100ml,每日兩次飯后口服。為了控制病情發展外用曲皮親消炎灌腸液,每晚一次,每次50毫升,7-10天灌腸。洋苗香,瓦麻,馬齒寬子,黃連,黃花,蕓香等各取15克制成藥水,每晚一次,30分鐘,7-10天坐浴。用洗陰液,一日兩次,每次100mL,7一10天沖洗陰道。陰道栓劑,隔日一次一枚塞入陰道深部,貼近官頸,7次為-個療程。取巴克拉,鷹嘴豆等草藥各15克,粹成散用菊呈露活成孜麻德(ZIMAD)敷于下腹部,五次為一個療程。將子宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞使其壞死脫落后,為新生的復層鱗狀上皮覆蓋,用MS-G-l型光熱治療儀,月經干凈后3-7天內進行光熱治療。然后今后治療條件,使用成熟劑的第15天給予清除劑一次,每次100毫升飯后服用,根據病情給予2-3天。在治療51名患者中,腐敗血液質型宮頸糜爛未見,見表1。
3討論
維吾爾醫認為人體的體液質因數量和質量改變產生異常體液質,宮頸糜爛是由異常黑膽質、異常膽液質和異常黏液質引發的一種病理類型,使已婚婦女宮頸細胞和組織被刺激導致宮頸糜爛。是女性生殖系統最多發的一種炎性疾病,主要由分娩、流產或手術損傷宮頸后,病原體侵入而引起感染,分泌物增多局部體液失衡,氣質失調,子宮抵抗力減弱而引起疾病。積極開展宮頸糜爛的治療是預防宮頸癌的手段之一。目前治療方法很多,但療效不夠理想,我院維吾爾醫藥成熟清除劑治療宮頸康爛,總有效率高達99.9%。成為目前最理想的使用成熟清除劑的同時進行物理治療的法之一。
維吾爾醫治療宮頸糜爛疾病具有具有一定的優勢。維吾爾藥具有調查病原微生物生活的條件和抗炎作用,能活血化窟、增加糜爛部位血液循環及末梢血白細胞數,增強吞噬細胞的吞噬能力,殺滅引起糜爛的病原微生物。同時去腐生肌,促進組織更新修復,使糜爛面柱狀上皮細胞壞死脫落,被新生的鱗狀上皮細胞覆蓋。不流膿水,迅速治愈,不留癱痕,不影響受孕及分娩。綜上所述,維吾爾醫藥在臨床實踐中采取以成熟清除劑治療為主,其他治療方法和藥品為輔助的治療方法,同時遵循維吾爾醫營養和精神治療學規則進行治療,切實提高治療效果,還能控制宮頸糜爛,療效明顯。
參考文獻
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