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第1篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

當今社會，省級公共圖書館不僅擔負著保管文獻、傳承知識的使命，還應(yīng)具備為政府機關(guān)提供決策參考的深層信息加工的能力。該文以南京圖書館信息刊物《信息傳真》為例，探析了新形勢下省級公共圖書館信息服務(wù)的方法。

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［關(guān)鍵詞］省級公共圖書館；政府決策；信息服務(wù)

［中圖分類號］G252.6［文獻標志碼］B

［文章編號］1005-6041(2012)04-0056-02

1 引 言

省級公共圖書館是向廣大群眾傳播科學(xué)文化知識的社會文化基礎(chǔ)設(shè)施，是衡量城市文明發(fā)展程度的重要標志之一。省級公共圖書館提供的各項公共服務(wù)是推動經(jīng)濟社會發(fā)展的加速器。多年來，我國各地省級公共圖書館經(jīng)過大量采集、整理和加工，逐步形成各具特色的館藏文獻體系，蘊藏著極其豐富的文獻信息資源，加之信息技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化在圖書館被廣泛應(yīng)用，從而使其成為知識存儲和信息傳遞的樞紐。在新形勢下如何充分開發(fā)省級公共圖書館館藏資源，提升其信息服務(wù)能力，是省級公共圖書館今后發(fā)展必須面臨的一項重要課題。［1］

南京圖書館（以下簡稱“南圖”）是江蘇省省級公共圖書館，是全省文獻資源保障與服務(wù)中心，在為社會公眾服務(wù)的同時，面向各級政府機構(gòu)、企事業(yè)單位及個人提供信息服務(wù),已成為南圖的一項重要社會職能。南圖2001年設(shè)立的信息編輯組（2011年更名為立法決策組），依托南圖豐富的館藏資源及專業(yè)的信息參考咨詢隊伍，以定向性和個性化服務(wù)為特征，開展面向本省黨政軍領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、企事業(yè)單位、社會團體及個人的各類專題信息服務(wù)。經(jīng)過10余年的積累，信息服務(wù)工作已成為提升南圖社會影響力和確立省級圖書館信息中心地位的重要載體。

2 南圖信息服務(wù)簡介

2.1 刊物——《信息傳真》實例

2.1.1 刊物簡介。

《信息傳真》是南圖立法決策組2001年創(chuàng)辦的對外信息服務(wù)的重要載體，該刊是追蹤時事信息，對政治、經(jīng)濟、文化、民生等熱點信息予以加工形成的二次文獻，面向江蘇省四套班子主要領(lǐng)導(dǎo)及各級政府機構(gòu)職能部門、各廳局領(lǐng)導(dǎo)、省轄市圖書館、宣傳文化部門以及部分高校圖書館發(fā)行，并通過網(wǎng)絡(luò)提供電子版。2009年該刊取得內(nèi)部刊號，由周刊改為半月刊，每期免費發(fā)行380份。

該刊每期針對一個主題深入探討，內(nèi)容具有參考性、針對性和決策性。館領(lǐng)導(dǎo)高度重視，每期親自確定選題、審稿、定稿并撰寫特約評論，使該刊質(zhì)量得到大幅度提高，截至2011年底，共編輯周刊413期。該刊注重用戶反饋，通過信息調(diào)查表、電話、讀者活動等方式廣泛征求意見，多次受到江蘇省委省政府及有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)的肯定與好評，2005年該刊獲得“江蘇省優(yōu)秀服務(wù)成果一等獎”，已逐步被打造成為南圖對外信息服務(wù)的品牌。

作為信息服務(wù)刊物的編輯，要關(guān)心時政，了解社會熱點，并關(guān)注以下要點：

（1）與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、決策部門保持日常聯(lián)系，及時了解領(lǐng)導(dǎo)工作重點及決策動向，提高選題的針對性。目前刊物主要策劃內(nèi)容有重要文件解讀、重要會議報道、重點改革項目、社會熱點問題、重大事件評述等；

（2）注重信息的廣泛瀏覽及平時信息資源的積累，分析形勢，把握時機，提高選題的科學(xué)性；

（3）注重搜集主題信息的多種觀點、正反經(jīng)驗，力求信息內(nèi)容的全面、客觀，提高信息的參考性，欄目策劃力圖從多層次、多角度、全方位進行新聞的深度報道。欄目設(shè)置有：本刊特約評論、高層指示、部委動態(tài)、深度解析、專家視點、重要評論、環(huán)球視窗、有益探索、專題時評、背景資料等；

（4）將信息的采集重點從印刷型的館藏文獻逐步轉(zhuǎn)移到電子文獻及網(wǎng)絡(luò)文獻上，提高時效性。為配合時效性的要求，該刊除定點寄送外，在南圖網(wǎng)站上建立了《信息傳真》數(shù)據(jù)庫，便于查閱；

（5）分類整理，條理清晰，層次分明，文字簡練，提高信息的可讀性。

2.2 信息拓展服務(wù)

2.2.1 “兩會”信息服務(wù)。

作為省級公共圖書館，南圖為發(fā)揮全省文獻資源保障中心作用，不斷創(chuàng)新思路，延伸服務(wù)，致力為省級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)提供決策參考咨詢服務(wù)。借鑒中國國家圖書館為全國“兩會”提供二次文獻信息服務(wù)的經(jīng)驗，2010年起，南圖立法決策組每年走進省“兩會”代表委員駐地，現(xiàn)場免費為人大代表和政協(xié)委員提供信息參考咨詢服務(wù)。2012年，在原有服務(wù)基礎(chǔ)上，為代表委員免費開通了“江蘇立法決策信息服務(wù)平臺”。該平臺是提供綜合性立法決策參考信息的數(shù)字化平臺，不僅囊括南圖外購和自建的數(shù)字資源，還設(shè)置了近年全省“兩會”熱點、2012年各省兩會動態(tài)等實時更新欄目，并可與館內(nèi)參考咨詢館員進行網(wǎng)絡(luò)互動，使用戶足不出戶即可享受快捷、全面的信息咨詢和信息服務(wù)。

2.2.2 信息直報服務(wù)。

南圖立法決策組是省委、省政府、省委宣傳部、各人大等部門的信息直報點，充分依托館藏資源提供預(yù)警信息、輿情民意、各省政府工作經(jīng)驗等信息服務(wù)，提供的信息有很強的實用性，多次被省領(lǐng)導(dǎo)簽署實施，被省委有關(guān)刊物轉(zhuǎn)發(fā)，或被省政府參考，受到肯定。

2.2.3 其他信息服務(wù)。

南圖立法決策組充分利用館藏資源，為一些企事業(yè)單位提供針對性的有償專題信息服務(wù)，曾為江蘇省公安廳、北京易捷廣告公司等提供專題簡報服務(wù)，為江蘇省社會科學(xué)院提供專題文獻開發(fā)服務(wù)，保障其網(wǎng)站建設(shè)。

3 提高信息服務(wù)的幾點思考

3.1 更新觀念，變被動為主動

第2篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；服務(wù)；優(yōu)化

一、樹立科學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)理念

（一）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)的公共衛(wèi)生管理和服務(wù)理念

要想形成一套對不斷變化的外部環(huán)境具有高度適應(yīng)力和回應(yīng)力的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅持和踐行科學(xué)發(fā)展觀，樹立科學(xué)發(fā)展理念是必不可少的。現(xiàn)代社會，公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)不斷出現(xiàn)，公眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，只有樹立和踐行科學(xué)發(fā)展觀，才能使我國公共衛(wèi)生事業(yè)獲得長足發(fā)展。

在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，始終堅持以人為本，把公眾的滿意作為衡量工作開展效果的標準，注重弱勢群體公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。在具體工作的開展中，避免短視行為，探索公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的長效機制，避免運動式的執(zhí)行方式。公共衛(wèi)生事業(yè)作為一整套綜合發(fā)展的系統(tǒng)，要注重統(tǒng)籌兼顧，促進公共衛(wèi)生事業(yè)各個方面協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）樹立創(chuàng)新服務(wù)理念

在公共衛(wèi)生服務(wù)的提供過程中，應(yīng)樹立創(chuàng)新服務(wù)理念，探索公共衛(wèi)生服務(wù)的多樣化提供方式。首先，在公共衛(wèi)生服務(wù)提供主體方面，不應(yīng)局限于僅僅依靠政府的力量開展公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)充分調(diào)動市場和社會的力量，各個主體相互配合，形成互相依存、互相補充的格局。其次，在公共衛(wèi)生服務(wù)具體開展和實施過程中，應(yīng)根據(jù)地域?qū)嶋H情況，探索新的實施模式和方法。比如在居民健康檔案建立的過程中，可以借鑒其他地區(qū)的創(chuàng)新做法，比如在浙江省一些地市，居民健康檔案的建立由公共衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合學(xué)校，由學(xué)生督促家長完善信息，完成建立居民健康檔案的任務(wù)。

（三）樹立和諧發(fā)展理念

公共衛(wèi)生服務(wù)工作的效果離不開區(qū)域大的生態(tài)環(huán)境的影響，而營造良好的生態(tài)環(huán)境又離不開科學(xué)的發(fā)展理念，離不開人與自然和諧的發(fā)展理念。在經(jīng)濟社會發(fā)展過程中，擯棄傳統(tǒng)的、粗放的、帶來污染的發(fā)展方式，樹立科學(xué)的、和諧的、長遠的發(fā)展理念，營造良好的生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境，才是公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展取得良好效果的重要前提和保證。

二、合理界定公共衛(wèi)生服務(wù)開展過程中的政府-社會-市場關(guān)系

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具有為社會大眾提供基本保障的性質(zhì)，所以有一定的社會意義和公平意義，從這個角度來看，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是屬于純公共物品的范疇。而對于非基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供來說，因民眾不同層次和多樣化的需求，可以由市場介入提供，屬于私人產(chǎn)品的范疇。然而，通過對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行仔細深入的分析和探討發(fā)現(xiàn)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中也存在市場介入的可能性。建立居民健康檔案、健康教育、傳染病及突發(fā)公共事件處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管這幾項基本公共衛(wèi)生服務(wù)具有明顯的非競爭性和非排他性的特征，屬于純公共產(chǎn)品的范疇。對于這些純公共產(chǎn)品來說，沒有市場主體盈利的空間，所以不存在市場介入的可能性。而對于預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理、重性精神病患者管理這幾項公共衛(wèi)生服障钅坷此擔在保證最低服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，存在顧客多樣化消費的可能性。對于這種既具有公共產(chǎn)品的相關(guān)特征又具有私人產(chǎn)品特征的公共衛(wèi)生服務(wù)來說，政府在提供最基本的保底服務(wù)基礎(chǔ)上，可以留出市場介入的空間。此外，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的提供和非基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供方面都可以探索社會介入的模式和渠道。

三、依托區(qū)域社會需要制定公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)劃

社會需要是一個區(qū)域內(nèi)民眾對于某些事物共同的、集中性的需要，是政策制定和實施的重要根據(jù)。能夠滿足社會需求的政策才能體現(xiàn)出政策本身的價值，社會需求的滿足對于社會和諧和穩(wěn)定至關(guān)重要。地方政府的公共政策體現(xiàn)出了對公眾的供給，是運用多種方式利用公共資源滿足公眾需求的過程。而基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展時公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)領(lǐng)域公共政策的具體體現(xiàn)。

公共衛(wèi)生服務(wù)項目的規(guī)劃要以滿足社會需要為出發(fā)點。首先，公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)劃時應(yīng)樹立科學(xué)的規(guī)劃理念，以社會需要為規(guī)劃的基礎(chǔ)和出發(fā)點，避免以政績考核為出發(fā)點的項目規(guī)劃，切實與社會公眾需求相契合。其次，完善公眾需求的表達機制。由于學(xué)歷、經(jīng)歷、身體狀況、年齡、生活環(huán)境等諸多方面的原因，社會公眾對公共生活的參與程度存在差別，利益表達的程度也具有多樣化的特征。若要使公共衛(wèi)生服務(wù)項目的規(guī)劃符合群眾的需要，那么，就需要建立并完善公眾的需求和利益表達機制，使需求表達機制通暢。再次，增強服務(wù)意識。服務(wù)意識是一種自覺站在公眾立場的習(xí)慣，把公眾的利益作為價值取向。服務(wù)取向的政策制定和實施方式能夠較好地避免出現(xiàn)偏離公眾需要的情形。

第3篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生；邊遠山區(qū)；調(diào)查

【中圖分類號】R181.8+1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）09-0052-02

1 基本情況

1.1 邊遠地區(qū)情況：調(diào)查的4個自然村分布在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均屬我縣邊遠地區(qū)，自然村離所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府最近8公里，最遠20公里，離縣城最近32公里，最遠51公里；共有戶籍人口1613人，常住人口556人，占總戶籍人口的34.47%。

1.2調(diào)查方式：通過面對面與群眾訪談、采取問卷調(diào)查的方式進行。

1.3調(diào)查對象：邊遠村屯群眾共29人，其中男14人，女15人；最大年齡72歲，最小年齡29歲，其中30歲以下3人，38-43歲9人，50-60歲7人，60歲以上10人，平均年齡52歲；文化水平分別為高中3人、初中12 人、小學(xué) 12 人、文盲2人。

1.4調(diào)查內(nèi)容： 主要是農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生項目的知曉率情況進行調(diào)查，每張問卷調(diào)查了10個問題，主要內(nèi)容包括農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本政策的了解；居民健康檔案管理、預(yù)防接種、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的了解情況和參與情況。

1.5調(diào)查人員組成：均為縣疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流調(diào)人員，具有較豐富的流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)驗。

2結(jié)果與分析

2.1調(diào)查結(jié)果： 邊遠山區(qū)農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體知曉率為37.93%（110/290）。見下表：問卷

內(nèi)容按時

接種基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策是否收到宣傳單是否建檔免費

2.2 結(jié)果分析

2.2.1群眾對預(yù)防接種等傳統(tǒng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目了解程度較高，知曉率為82.67%；對新增的項目如慢性病患者隨訪管理、重性精神病患者管理的知曉率較低，均低于30%，對重性精神病患者管理知曉率最低僅為6.9%。

2.2.2群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的人數(shù)與收到宣傳單的人數(shù)一致，群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策的了解主要渠道是通過發(fā)放宣傳資料形式獲得。

2.2.3 居民建檔率為55.17%，略低于我縣建檔的平均水平（截止2011年10月底全縣建檔率為58.96%）

2.2.4邊遠山區(qū)群眾參加健康知識講座的機會極少，僅為3.45%。

3 存在的主要問題

3.1邊遠山區(qū)群眾對國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率總體偏低，特別是對新納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的居民健康檔案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等項目知曉率極低。

3.2邊遠山區(qū)農(nóng)民文化程度較低，留守在家的農(nóng)民以老人為主，很少有青壯年。

3.3邊遠山區(qū)農(nóng)民對外界了解信息的渠道單一，主要靠宣傳人員上門發(fā)放宣傳單或到衛(wèi)生院診療時獲得信息，從網(wǎng)絡(luò)、廣播等形式獲得的信息較少。

3.4群眾對疾病重醫(yī)治輕預(yù)防的思想還未得到根本改正，對高血壓、糠尿病等慢性病預(yù)防未予以重視。

3.5群眾對某些疾病特別是精神病普遍存在隱諱忌醫(yī)思想。

4 建議

4.1提高認識。各級政府、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)加強對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的認識，充分認識到實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工程，是我國一段時期內(nèi)重大的惠民工程，是充分讓廣大人民群眾公平享受國家發(fā)展成果的重要舉措。

4.2加強宣傳。以政府為主導(dǎo)，宣傳部門要利用電視、報刊、廣播等平臺宣傳國家的惠民政策；依靠縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，從各個層面針對不同人群從不同切入點進行廣泛宣傳；對一些常規(guī)宣傳形式覆蓋不到的邊遠山區(qū)，可入戶進行面對面宣傳，做到家喻戶曉。對精神疾病等群眾敏感病種，可實行個性化的宣傳，提供個性化服務(wù)；對高血壓、糖尿病的慢性病，要引導(dǎo)群眾從重治輕防向防勝于治轉(zhuǎn)變。

第4篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

    1期刊文獻情況

    本研究所采用的數(shù)據(jù)來源于SCI科學(xué)引文索引(檢索日期為2010年1月20日)。以期刊名“Journal of Public Health Management&Practice”為對象進行檢索,時間為2005—2009年。該雜志共收錄36期雜志,篇目總計633篇,提供關(guān)鍵詞的文獻447篇。期刊中的文獻類型有9種,其中以“Article(學(xué)術(shù))”類型最多,共355篇,占全部文獻的56.08%,其次是“Editorial(編輯)”類型和“Miscellaneous(雜項)”類型,分別占25.75%和12.16%。可見《公共衛(wèi)生管理與實踐期刊》是以刊載學(xué)術(shù)論文為主的專業(yè)雜志。由不同類型的文獻所占比例不難看出其重要程度或含金量的差異,“Article”類型最具價值,其次是“Editorial”類型和“Miscellaneous”類型。

    2目前國外公共衛(wèi)生管理與實踐研究的主題分析

    關(guān)鍵詞是文獻的一個重要特征項,是對研究內(nèi)容的概括與提煉,通過關(guān)鍵詞的分析可以發(fā)現(xiàn)研究的主要內(nèi)容[1]。本研究利用關(guān)鍵詞的詞頻與共現(xiàn)關(guān)系分析近期國外公共衛(wèi)生管理與實踐研究的主題分布。2005—2009年共36期《公共衛(wèi)生管理與實踐》期刊中篇目共計633篇,提供關(guān)鍵詞的文獻共447篇。考慮到文獻的關(guān)鍵詞往往出現(xiàn)在文獻的題目當中,結(jié)合文獻標題和關(guān)鍵詞統(tǒng)計,出現(xiàn)2次及以上的關(guān)鍵詞共有141個。

    選取keyword項出現(xiàn)20次及以上的關(guān)鍵詞,同一關(guān)鍵詞在keyword項出現(xiàn)次數(shù)與其在keyword及title項出現(xiàn)次數(shù)基本呈正比(表1)。可以看出,公共衛(wèi)生、社區(qū)、環(huán)境、人才培養(yǎng)等是國外公共衛(wèi)生管理與實踐研究的重點主題;政策研究、評估和監(jiān)督是該領(lǐng)域討論的重要內(nèi)容,相關(guān)的倫理學(xué)討論也是研究的重點。從國外公共衛(wèi)生管理與實踐的研究對象來看,人才培養(yǎng)、社區(qū)、預(yù)防和政策是重點。在公共衛(wèi)生管理與實踐的應(yīng)用研究方面,主要集中在預(yù)防疾病、地區(qū)衛(wèi)生政策和社區(qū)衛(wèi)生方面,特別是對衛(wèi)生政策實施與評估、對社區(qū)居民的健康保健教育研究等領(lǐng)域。公共衛(wèi)生管理與實踐研究的方法主要是訪談和案例分析。

    2.1公共衛(wèi)生研究角度分析由于《公共衛(wèi)生管理與實踐》是國外公共衛(wèi)生管理與實踐研究領(lǐng)域的主要學(xué)術(shù)陣地,“public health(公共衛(wèi)生)”和“public health practice(公共衛(wèi)生實踐)”無疑會成為其刊載文獻所共有的主題。公共衛(wèi)生作為關(guān)鍵詞出現(xiàn)在2005—2009年中該期刊108篇文獻中,由表2統(tǒng)計的與之有關(guān)的關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)看來,公共衛(wèi)生實踐、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生倫理學(xué)和公共衛(wèi)生追蹤系統(tǒng)是公共衛(wèi)生重要的研究方向。

    公共衛(wèi)生教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,其教育質(zhì)量的高低直接影響著一個國家的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,對公眾健康具有非常重要的意義[2]。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的定義、范圍、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和能力應(yīng)該與所面臨的工作任務(wù)和公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢相匹配[3]。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的研究多體現(xiàn)出公共衛(wèi)生專業(yè)人才的缺陷,目前國外多在研究生教育階段培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理的領(lǐng)導(dǎo)者,不少研究者認為應(yīng)當將這種教育提前至本科教育以適應(yīng)當前日益增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求;同時應(yīng)當加強循證公共衛(wèi)生課程在人力資源培訓(xùn)方面的作用;公共衛(wèi)生訓(xùn)練中心(Public Health Training Center,PHTC)對于公共衛(wèi)生教育有著重要意義,應(yīng)起到模范作用。在公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施方面,研究人員通過實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)不少地區(qū)表示建設(shè)不足,這對于進一步改進公共衛(wèi)生管理實踐工作有較大啟示。公共衛(wèi)生倫理學(xué)問題體現(xiàn)在由政治環(huán)境產(chǎn)生的倫理問題,如公共衛(wèi)生議程的設(shè)置,政治壓力,政治沖突的處理以及公共衛(wèi)生實踐的范圍,說明政治和公共衛(wèi)生倫理本質(zhì)相交,但是政治壓力和優(yōu)先事項往往會對醫(yī)生的倫理提出挑戰(zhàn)。當前,在美國,環(huán)境公共衛(wèi)生跟蹤(Environmental Public Health Tracking,EPHT)網(wǎng)絡(luò)的作用日益凸顯,關(guān)于環(huán)境對公共衛(wèi)生危害的信息會通過國家數(shù)據(jù)庫得到共享,同時美國疾病控制與預(yù)防中心與EPHT計劃建立合作伙伴關(guān)系來幫助發(fā)展中國家。

    結(jié)合《公共衛(wèi)生管理與實踐》中的相關(guān)文獻分析,當前國外有關(guān)衛(wèi)生部門開展管理工作的研究主要是通過了解衛(wèi)生部門某一方面工作的效果或者對特定地區(qū)的特定公共衛(wèi)生問題進行調(diào)研,提出意見與建議。目前衛(wèi)生信息(知識)在公共衛(wèi)生管理中的地位日益凸顯,不論是衛(wèi)生部門通過培訓(xùn)衛(wèi)生工作人員進而對特定人群開展健康教育以達到控制和減少疾病的效果,還是提升衛(wèi)生網(wǎng)站的公信度來更好地宣傳衛(wèi)生知識,都說明了這一點。

    2.2社區(qū)公共衛(wèi)生研究本研究統(tǒng)計了與“community(社區(qū))”相關(guān)的關(guān)鍵詞,出現(xiàn)次數(shù)最多的是社區(qū)衛(wèi)生,其次是社區(qū)健康評估和社區(qū)衛(wèi)生中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community health services)是以全科醫(yī)生為主體、經(jīng)濟方便、綜合性的基本衛(wèi)生服務(wù),是世界衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展的大趨勢[4]。在國外公共衛(wèi)生管理與實踐的研究中,社區(qū)衛(wèi)生研究是一個重要組成部分。這部分內(nèi)容突出表現(xiàn)在采取措施預(yù)防和控制以社區(qū)為單位的人群的慢性非傳染性疾病。

    2.3環(huán)境公共衛(wèi)生研究本研究統(tǒng)計了與“environment(環(huán)境)”相關(guān)的關(guān)鍵詞,出現(xiàn)次數(shù)最多的是環(huán)境公共衛(wèi)生,其次是環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境公共衛(wèi)生跟蹤。這部分內(nèi)容主要集中在環(huán)境公共衛(wèi)生檢測指標的研究,會結(jié)合當前政府的相關(guān)衛(wèi)生政策進行評價。

    環(huán)境公共衛(wèi)生檢測指標的評價中,有三個評估階段:(1)科學(xué)性和相關(guān)性;(2)分析有效性;(3)用于公用事業(yè)的可行性。然后確定重要的標準和框架,從而提供了一個系統(tǒng)、有效的方案,成為環(huán)境公共衛(wèi)生工作的科學(xué)決策的有效工具,以更有效地確保公眾健康。

    對于國家環(huán)境公共衛(wèi)生跟蹤網(wǎng)絡(luò)計劃的研究中得出,該計劃的實施需要國家之間的公共衛(wèi)生和環(huán)境保護機構(gòu)的正式合作,目前國家和機構(gòu)間的伙伴合作關(guān)系已使得環(huán)境公共衛(wèi)生和監(jiān)測公眾健康的工作取得成效。在未來,應(yīng)該大力開發(fā)和利用各國的跟蹤網(wǎng)絡(luò),增強協(xié)作和信息共享。

    3小結(jié)

    通過對2005—2009年《公共衛(wèi)生管理與實踐期刊》的綜合分析,可以看到當前國外公共衛(wèi)生管理與實踐的重點在于公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、社區(qū)衛(wèi)生管理的完善以及環(huán)境公共衛(wèi)生檢測系統(tǒng)的鞏固和擴大,這樣不難歸納出當前國外公共衛(wèi)生管理與實踐的前進方向:信息網(wǎng)絡(luò)化、管理規(guī)范化以及服務(wù)人性化。

第5篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立覆蓋農(nóng)村居民基本衛(wèi)生保健制度為目標，以保住村級（居）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底為著眼點，力求通過政府購買服務(wù)的方式，保障全市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作健康有序開展。

二、公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括如下9項：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、孕產(chǎn)婦、兒童保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理（具體事項見附件）。

三、實施公共衛(wèi)生服務(wù)措施

（一）確定服務(wù)機構(gòu)。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目由市醫(yī)改辦牽頭，衛(wèi)生部門具體負責，由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）和定點村衛(wèi)生室承擔。具體承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的村衛(wèi)生室應(yīng)為省、市規(guī)范化村衛(wèi)生室。有村衛(wèi)生室但達不到規(guī)范化建設(shè)要求的行政村要抓緊改造衛(wèi)生室以達到規(guī)范化建設(shè)標準，然后安排承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目。沒有村衛(wèi)生室的由各鎮(zhèn)（街）指定相鄰村具備條件的村衛(wèi)生室承擔。一個或多個行政村只能指定一所符合條件的村衛(wèi)生室。服務(wù)機構(gòu)名單由各鎮(zhèn)（街）推薦，報市衛(wèi)生局確定，經(jīng)市醫(yī)改辦備案后由市衛(wèi)生局責成鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）與村衛(wèi)生室簽訂公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，每年簽訂一次。

（二）明確服務(wù)范圍。建立健康檔案等公共衛(wèi)生服務(wù)項目，原則上按照實際居住地確定服務(wù)人口。各鎮(zhèn)（街）要明確界定承擔公共衛(wèi)生服務(wù)村衛(wèi)生室的服務(wù)人口數(shù)，既要保證公共衛(wèi)生服務(wù)項目在轄區(qū)內(nèi)不留空白，覆蓋到全體農(nóng)村居民，又要科學(xué)合理利用資源，不得重復(fù)提供服務(wù)。

（三）落實工作責任。各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）應(yīng)較多地承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，一些勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）應(yīng)加強對村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。

四、購買公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理使用

（一）資金來源及撥付。按照上級規(guī)定，購買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的資金來源，主要是省、市補助和地方配套。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于25元：中央及省級財政補助11.25元/人，市級財政補助2元/人，我市財政補助11.75元/人。對村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，按照政府購買服務(wù)從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費中按20%的比例統(tǒng)籌安排，其中1元用于村級衛(wèi)生室對突發(fā)應(yīng)急事件工作的補助。公共衛(wèi)生服務(wù)資金按“次年考核、當年預(yù)撥，專款專用、多退少補”的結(jié)算原則撥付使用，實行“分級管理、市級為主”的資金管理模式，根據(jù)服務(wù)人口（服務(wù)人口以建立健康檔案的居民數(shù)為基數(shù)）、項目、內(nèi)容以及執(zhí)行標準，預(yù)算服務(wù)經(jīng)費，經(jīng)市醫(yī)改辦批準后，由市衛(wèi)生局先期向鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）撥付60%的預(yù)算資金，其余資金待年終考核后結(jié)算。各村衛(wèi)生室要將專項資金使用情況書面上報鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）備案。

（二）績效考核程序。

1、鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）負責對村衛(wèi)生室服務(wù)情況進行考核，市醫(yī)改辦牽頭會同衛(wèi)生、財政部門對鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）考核結(jié)果進行抽查，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)服務(wù)報酬。

2、對衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行動態(tài)管理。對未能完成規(guī)定任務(wù)的村衛(wèi)生室，應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果相應(yīng)扣減服務(wù)報酬，連續(xù)兩次考核不合格的，取消其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目資格，并由市醫(yī)改辦按程序重新指定符合條件的村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

五、組織保障

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由分管市長任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、審計及各鎮(zhèn)街分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的政府購買村居衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市醫(yī)改辦，具體負責制定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法、實施細則，組織實施政府購買農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

第6篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 體制改革 農(nóng)村公共衛(wèi)生

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0231-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進步，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革也在不斷的深入進行，以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的發(fā)展和提高農(nóng)村公共醫(yī)療服務(wù)水平［1］，本文就總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革和農(nóng)村公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，分析體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響，并提出相應(yīng)的措施，以更好的促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的水平。

1 農(nóng)村公共衛(wèi)生的基本現(xiàn)狀

目前，我國農(nóng)村人口占有很大的比重，農(nóng)民的衛(wèi)生保健仍然很重要，農(nóng)村公共衛(wèi)生保健需要重視。近年來黨和政府針對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出了一系列的措施，廣大農(nóng)民勞動者受益，農(nóng)民的身體健康和平均壽命期望值有了很大的提高。農(nóng)民身體好，就能較好的投身于新農(nóng)村建設(shè)，從而達到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟、提高農(nóng)民的生活水平和農(nóng)村社會生活的發(fā)展和農(nóng)村穩(wěn)定［2］。可見，農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)具有舉足輕重的作用。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革現(xiàn)狀

目前，為了適應(yīng)社會發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，以及更好的適應(yīng)國家政策有關(guān)提高農(nóng)村醫(yī)療水平的需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革也在不斷的進行，由于各縣市的具體情況差異，各個縣市的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革存在差異。但是基本上符合醫(yī)療管理、監(jiān)督及服務(wù)職能的改變，發(fā)展社區(qū)服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)化管理的應(yīng)用和以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，減輕患者看病負擔等三個方面［3］。縣衛(wèi)生局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同管理、監(jiān)督當?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)體系，同時改變醫(yī)療理念，以服務(wù)性醫(yī)療的方式開展農(nóng)村醫(yī)療工作，此外目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能擁有自己的法人權(quán)利和成為單位的主人，避免了以前什么事情都得從縣衛(wèi)生局批準等，縣衛(wèi)生局將權(quán)利下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時也提供便利和政策指示，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，這既起到監(jiān)督的作用，又給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自由發(fā)展的空間，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設(shè)。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響?yīng)?/p>

3.1 農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的對象是廣大農(nóng)民，同時我國提出的衛(wèi)生工作方針是預(yù)防為主，公民健康和公共衛(wèi)生是公共品，政府的責任是構(gòu)建保障公民健康的公共衛(wèi)生服務(wù)機制；現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)和治理機制是堅持以預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，走政府主導(dǎo)和社會治理結(jié)合的道路。這樣的政策改變以往的全面牽制的方式，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以加大發(fā)展空間，利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的建設(shè)［4］。但是也存在著些影響。

3.2 管理和監(jiān)督體制不到位，阻礙農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的功能發(fā)揮。

由于改革的進行，部分單位的變遷和重組，導(dǎo)致管理體制的整合需要時間，短時間內(nèi)得不到優(yōu)化的配置，這阻礙了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的建立和功能發(fā)揮。

3.3 農(nóng)民和院法定代表人認識的偏差導(dǎo)致對體制改革的認識不夠。

農(nóng)民來醫(yī)院主要是看病，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革中出現(xiàn)的承包或私有化等現(xiàn)象一般很少考慮，在體制改革后他們擔心的主要是費用的變更情況，此外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，經(jīng)營方式的改變和經(jīng)濟效益的驅(qū)使，使得院的法定代表人以經(jīng)營理念為中心，而忽略了農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)。

3.4 體制改革后，各部門制約機制和重視程度不夠。

體制改革后，由于權(quán)力分數(shù)到各個部門，各部門之間在進行管理時可能存在雙重管理模式的缺陷，同時由于預(yù)防為主的思想，加之農(nóng)村可以說是防保的邊緣地段，因此有些負責任則認為從事鄉(xiāng)村防保工作的人可以使非專業(yè)人員，從而導(dǎo)致從業(yè)人員技術(shù)不過硬，影響農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設(shè)，雖然這些缺陷都能經(jīng)過以后的實踐來改進，但是對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響不容忽視。因為他們是政策的宣傳者和倡導(dǎo)者。

3.5 國家投入的農(nóng)村公共衛(wèi)生補助存在被挪用現(xiàn)象。

體制改革需要經(jīng)費，國家給經(jīng)費以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，然而在對于在改革過程中所得到的經(jīng)費有可能被醫(yī)院挪用，來作為養(yǎng)老金或補償費等。

3.6 醫(yī)療費用給農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展帶來的難題。

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過改革后，醫(yī)療服務(wù)水平提高，引進先進設(shè)備也增加，醫(yī)療費用也跟著提高，這加重的農(nóng)民看病的負擔，同時也淡化了預(yù)防保健為主的服務(wù)，阻礙了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生影響的對策

4.1 加強管理監(jiān)督，盡快明確功能定位。

深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，仍然需要堅持公有制為主體，鼓勵多種經(jīng)濟成分共同參與和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。在體制改革過程中需按照《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革和管理的意見》，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)及財產(chǎn)管理劃到縣級行政部門，而預(yù)防保健等方面等由縣疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督局管理，統(tǒng)一管理以克服雙重管理模式。

4.2 宣傳體制改革，加強思想指導(dǎo)，促進農(nóng)民的保健意識。

體制改革的進行需要在農(nóng)民的眼皮底下進行，需要加大宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革的原因、目的和改革后的費用情況，同時禁止對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用承包或私有化的方式，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的資金補助，盡量用補助更多的部分購買醫(yī)療設(shè)備，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生預(yù)防為主的建設(shè)。

4.3 加強防保人員的素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。

管理人員需要認識到參與防保的人員素質(zhì)需要提高，并非人人都能勝任。防保人員需要有專業(yè)的知識，有醫(yī)學(xué)背景，包括對流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、心理學(xué)、人口學(xué)等都要有了解。唯有這樣才能較好的提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。

5 小結(jié)

農(nóng)村公共衛(wèi)生是關(guān)系民生的重大問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革能較大程度上促進農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，但是在改革的過程中也會給農(nóng)村公共衛(wèi)生帶來不利的影響，改革是把雙刃劍，需要在實踐中不斷完善改革所帶來的不利因素。

參考文獻

［1］ 陳銘琪.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革探討［J］,安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2004；(1):88-90

［2］ 趙杰.鄧名然.構(gòu)建和諧社會中的公共衛(wèi)生體制改革［J］,醫(yī)藥論壇雜志，2008.02；29（4）：109-112

第7篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇；大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)的功能。

二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制

實施基本藥物制度后，要增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，拓寬補償渠道，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償來解決。

1、落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。各縣（市、區(qū)）要按照市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，制定具體的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，并認真貫徹落實。

2、落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。年各級政府按照不低于人均25元的標準，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。省級和中央政府按照城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化要求，對高郵、寶應(yīng)等經(jīng)濟薄弱地區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予重點補助。市政府對開發(fā)區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予50%的補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助。

3、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保（含新農(nóng)合）支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。合并項目內(nèi)容按國家規(guī)定執(zhí)行。一般診療費收費標準在原來分項收費標準總和的基礎(chǔ)上適當調(diào)整，并納入醫(yī)保報銷范圍，在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。收費標準市區(qū)按照每診療人次10元標準執(zhí)行，具體醫(yī)保報銷范圍、支付比例、操作流程、結(jié)算辦法由市人力資源社會保障局牽頭會同物價、衛(wèi)生、財政等部門另行制定。各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，綜合考慮實施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本，醫(yī)保承受能力等因素制定。

4、發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，推行門診基金總額預(yù)付制，根據(jù)參保（合）人數(shù)、醫(yī)療服務(wù)量、次均門診費用等因素合理確定年度預(yù)付總額，采取基金包干使用。同時，逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。

5、加大對基層實施基本藥物制度的獎勵性補助。完善績效考核辦法，對基層衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物的效果、目標任務(wù)完成、服務(wù)對象滿意程度、群眾醫(yī)藥費用負擔下降比例等情況進行全面考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付市級財政獎勵性補助資金。

6、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由同級政府在嚴格考核的基礎(chǔ)上給予補助，以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

三、全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

1、完善以公益性為核心的管理體制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其超出功能定位的資源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進行補償，實行國家基本藥物制度，同步推行運行機制改革。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

2、建立有競爭有激勵的人事分配制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理。要在核定編制的基礎(chǔ)上，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，科學(xué)規(guī)范設(shè)置崗位，組織崗位聘用，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績效考核、能上能下、能進能出的用人機制。要按照省關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的意見，妥善安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及工作人員績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

3、發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將國家基本藥物目錄品種和省增補用藥目錄品種以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取的一般診療費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。推進醫(yī)保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等付費方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

4、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步增長。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面按照國家、省有關(guān)優(yōu)惠政策給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和補助的力度

對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。

1、承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的補助。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分配使用重點向村衛(wèi)生室傾斜，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生按時保質(zhì)完成基本公共衛(wèi)生項目，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)轉(zhuǎn)型。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于30%比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)由村衛(wèi)生室承擔，并落實相應(yīng)經(jīng)費。

2、從醫(yī)療服務(wù)中得到補助。各地在推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，要將實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理并具備網(wǎng)絡(luò)結(jié)報條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍，并適當提高村級報銷比例。

3、完善養(yǎng)老保險制度。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，年實現(xiàn)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策落實全覆蓋。

4、多方支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院發(fā)展。各地要在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。

5、實行鄉(xiāng)村機構(gòu)一體化管理。各地要將實行鄉(xiāng)村機構(gòu)一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行收支兩條線管理。建立對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實行績效考核的機制。

對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。

五、落實責任強化管理切實提供保障

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。

2、落實補償責任。根據(jù)醫(yī)改投入政策，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，各縣（市、區(qū)）政府要在預(yù)算中足額安排并及時撥付應(yīng)由本級財政負擔的補助資金，認真落實調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)保政策。要統(tǒng)籌考慮當?shù)刎斦透黜椺t(yī)保基金承受能力，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費項目和標準以及醫(yī)保支付比例。

3、加強資金管理。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，各地衛(wèi)生、財政部門每年按服務(wù)人口數(shù)在年度預(yù)算中足額安排，當年全額預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，到次年考核后進行結(jié)算；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助，財政部門要按照年初預(yù)算于每月20日前按計劃全額預(yù)撥本月補助并結(jié)算上月補助；對實施基本藥物的獎勵補助資金可采取實行先預(yù)撥后結(jié)算辦法，在全面考核后撥付到位。

第8篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每個公民，無論其自身條件如何，均能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要由疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公益性公共衛(wèi)生干預(yù)措施。近年來，隨著醫(yī)改的進一步實施，我省高度重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運行機制不斷完善，各項工作取得顯著成效，得到了社會各界的充分認可。但是我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在實際工作中仍存在諸多制約因素及不足。

1存在的不足

1.1社會宣傳不夠深入

一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部的衛(wèi)生發(fā)展觀念與方式仍停留在“重醫(yī)療服務(wù)、輕公共衛(wèi)生”上，與以往一樣，仍將大多數(shù)經(jīng)費投入于醫(yī)療服務(wù)上，未能將保障公民健康的公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)擺在并重的位置。特別是在未發(fā)生疫情時，公共衛(wèi)生服務(wù)往往被忽視。二是部分群眾衛(wèi)生保健常識和自我防護意識仍然較差，他們不良衛(wèi)生習(xí)慣還較為普遍，往往只重視疫情期間的防控，忽視了經(jīng)常性的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成。甚至對上門幫助建立健康檔案，提供公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員還存在不信任現(xiàn)象，存在抵觸情緒。三是部分基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員服務(wù)意識不強，敷衍現(xiàn)象依然存在，例如為居民建立健康檔案時弄虛作假，使當?shù)鼐用駸o法充分享受到應(yīng)該享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.2有效溝通機制欠缺

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施，疾控機構(gòu)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的任務(wù)越來越重，但是作為承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目網(wǎng)底防控工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等單位，分別隸屬于社區(qū)、基層衛(wèi)生等相關(guān)業(yè)務(wù)處（科）室，與疾控中心不隸屬同一系統(tǒng)，缺乏有效的溝通機制，有時候存在號令慢、政令不通等現(xiàn)象。

1.3公共衛(wèi)生人才缺乏

目前，我省各基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，公共衛(wèi)生專業(yè)人員不足，現(xiàn)有工作只能由非專業(yè)人員代管，嚴重制約了公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。特別是一些偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）的醫(yī)務(wù)人員更是存在年齡普遍老化的現(xiàn)象。部分縣級疾控機構(gòu)缺乏專業(yè)人才，高學(xué)歷、高職稱人員更是奇缺，遠遠不能滿足現(xiàn)實工作的需要，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)的實施水平的開展。自2014年起，我省面向省內(nèi)、外高等醫(yī)學(xué)院校及社會，每年公開招聘統(tǒng)招本（專）科及以上學(xué)歷應(yīng)（往）屆醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生1000人，連續(xù)3年累計招聘3000人。這項活動的開展，為全面深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)療保健服務(wù)能力，有效解決農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問題。

2進一步做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的建議

公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到社會穩(wěn)定以及百姓民生的重大民生問題，為穩(wěn)步推進我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化服務(wù)工作，提出如下一些建議。

2.1加強宣傳，轉(zhuǎn)變思想觀念

要堅持正確的輿論導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)改的相關(guān)政策文件及衛(wèi)生法律法規(guī)，積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加大對基本公共衛(wèi)生方面的政策支持及經(jīng)費投入。同時要結(jié)合衛(wèi)生主題宣傳日等，采取集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合的形式，通過各種新聞媒介開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳普及，增強其公共衛(wèi)生和疾病防控意識，做到無病預(yù)防，有病早醫(yī)。要樹立大衛(wèi)生觀念，要樹立大醫(yī)治未病的理念，做好疾病一級預(yù)防的相應(yīng)控制措施。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要搞好入戶宣傳，同時開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。要著力強化全體公民的自我保健意識，大力開展健康科普教育，積極倡導(dǎo)健康文明、安全衛(wèi)生的生活方式。

2.2探討有效的溝通和激勵機制

落實我省衛(wèi)生計生委要求，落實完善疾控機構(gòu)等對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)考核等工作職能，細化考核內(nèi)容，合理設(shè)定考核指標，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核，并將考核結(jié)果與人員管理和資金分配掛鉤。與相應(yīng)部門、委處室等溝通，明確、細化工作中的具體措施，探索出行之有效的工作新模式。同時，疾控機構(gòu)等作為防治工作的主力軍，面臨著工作任務(wù)量大、工作難度大、心理壓力大、職業(yè)風險大、收入水平低、人員流失嚴重等情況，要與人事、財政、編委等部門積極溝通，落實人員編制，配齊防治專業(yè)人員，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高防治水平。同時提高人員待遇，使真正得到政策保障，充分調(diào)動傳染病防治人員工作積極性。

2.3提高人員素質(zhì)能力

第9篇：公共衛(wèi)生服務(wù)政策范文

一、總體要求

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，要按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。

二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制

實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。

（一）落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃多渠道籌措資金予以安排；承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由縣（市、區(qū)）政府按照服務(wù)成本核定補助；人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由縣（市、區(qū)）財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。

落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準由15元提高到25元。市和各縣（市、區(qū)）政府要按照規(guī)定的負擔比例足額落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。一般診療費的收費標準為9元，醫(yī)保支付比例按照省有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費及醫(yī)保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先行執(zhí)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項目和標準收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。衛(wèi)生、人力資源社會保障、價格等相關(guān)部門要加強監(jiān)管，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復(fù)收費、分解處方多收費。

（三）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制。省財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適當補助，并列入基數(shù)。同時，從年起，省財政在核定對財政困難縣（市、區(qū)）的均衡性轉(zhuǎn)移支付時，將按照核定的編制，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費，按定員定額的標準計算基本支出，對自有財力不足以彌補基本支出而形成的缺口予以補助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用或上繳。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

三、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進行補償。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度。要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標準的核定工作。市機構(gòu)編制部門以縣（市、區(qū)）為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總編制，由縣級機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。縣級人力資源社會保障部門要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關(guān)政策，妥善安置未聘人員，相關(guān)費用由市、縣（市、區(qū)）政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。推進醫(yī)保付費方式革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等付費方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施細則，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的扣減資金安排，對績效考核好的給予適當獎勵。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。

四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度

對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要按照工作“重心下移”的原則，在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量的能力的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔，并落實相應(yīng)經(jīng)費。年按照農(nóng)村常駐人口年人均不低于5元的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補助。各地在推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。有條件的地方可以將實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策。

對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。

五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。