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1.1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)集較強(qiáng)的理論性與實踐性于一體
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門蓬勃發(fā)展的新興學(xué)科,20世紀(jì)50年代,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論體系因?qū)嵺`的需要而產(chǎn)生,目前已形成了業(yè)內(nèi)公認(rèn)且比較完善的理論體系。同時,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,不同經(jīng)濟(jì)體制下對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的運用是不同的,國外的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教材分析的實例可能解決不了我國的問題。在我國,尤其是改革開放以來,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn),更多復(fù)雜的問題需要運用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法來解決,可以說,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是與我國醫(yī)改工作緊密聯(lián)系,不可分割的,本門學(xué)科能夠幫助回答如何使用有限的資源為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健的改革目標(biāo)。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一學(xué)科特點來看,本門課程的教學(xué)不能夠僅僅停留在講解整套理論體系,而是應(yīng)該在夯實學(xué)生理論知識的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步教給他們用理論去發(fā)現(xiàn)表面現(xiàn)象下的實際問題、以及解決實際問題的方法和能力。
1.2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是融多學(xué)科特點于一身的交叉學(xué)科
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門非常典型的交叉學(xué)科,在其理論體系中,借鑒引用了微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、計量經(jīng)濟(jì)學(xué)、國民經(jīng)濟(jì)核算、保險、管理學(xué)、財務(wù)管理、社會醫(yī)學(xué)、甚至醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識和理論,從而形成了自身特有的理論體系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)融合多學(xué)科的這一特點使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的部分章節(jié)與相關(guān)課程的章節(jié)有重復(fù)講授的問題,比如衛(wèi)生事業(yè)管理、社會醫(yī)學(xué)等,這使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在一些迷惑:為什么相同的章節(jié)在不同的課程體系中重復(fù)出現(xiàn)?這個特點對任課教師提出了更高的要求,任課教師需要對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的理論和實踐有全面的把握和認(rèn)知,了解相同的章節(jié)在不同的課程當(dāng)中都是以何種形式出現(xiàn)的,同時需要幫助學(xué)生進(jìn)行鑒別性的學(xué)習(xí),也就是在不同的課程當(dāng)中從不同的角度學(xué)習(xí)同一個知識點。
1.3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的各章節(jié)既能獨立作為一個研究領(lǐng)域,又相互聯(lián)系
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程體系中幾乎任何一個章節(jié)都能夠作為一個獨立的研究領(lǐng)域進(jìn)行長時間的深入研究,比如衛(wèi)生總費用一章有其獨立的理論體系,衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心有專門的一支研究團(tuán)隊,幾十來年一直進(jìn)行相關(guān)研究。而從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)整個學(xué)科來看,各章節(jié)間又有著不可分割的聯(lián)系,例如,衛(wèi)生籌資的實踐需要衛(wèi)生總費用核算作為支撐,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償息息相關(guān),影響到了衛(wèi)生服務(wù)市場的運行,而醫(yī)療領(lǐng)域的補(bǔ)償問題又受衛(wèi)生服務(wù)價格的影響,整個體系形成了網(wǎng)狀的聯(lián)系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一特點對教師自身的知識體系有非常高的要求,也就是說任課教師不僅要了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以外的相關(guān)領(lǐng)域的知識,對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)部的知識體系也要有非常系統(tǒng)的了解。
2改進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的建議
2.1教師加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng),教學(xué)科研互相促進(jìn)
由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論性和實踐性的特點均較突出,所以為了能將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識系統(tǒng)全面的傳授給學(xué)生,任課教師須加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng),盡可能多地參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)研究,或者了解相關(guān)研究的內(nèi)容。一方面可以利用自己已掌握的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題;另一方面在科學(xué)研究的過程中,可以積累豐富的教學(xué)案例,并充實到課堂教學(xué)內(nèi)容中,真正教給學(xué)生解決問題的方法,這樣就可以充分做到科研教學(xué)互相促進(jìn)。教學(xué)實踐表明,在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂中加入一些科研實踐活動的過程和成果,甚至研究過程中的趣事,能夠引起學(xué)生學(xué)習(xí)的極大興趣,強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。
2.2重視課程組成員的集體備課
雖然教師加強(qiáng)自身的研究能力非常重要,但由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的各章節(jié)都可作為深入研究的領(lǐng)域,而課程組成員的研究方向往往集中在不同的領(lǐng)域,由于每個人的精力有限,要求每位任課教師精通本門課程各章節(jié),并對所有內(nèi)容都有深入研究也不現(xiàn)實。若想達(dá)到更好的教學(xué)效果,可以采用課程組成員進(jìn)行集體備課的方式。一方面,術(shù)業(yè)有專攻,課程組成員間集體備課時可相互交流自己在科研工作中的心得和成果,獲得的本學(xué)科前沿知識;另一方面,對于知識體系以外的內(nèi)容,比如課堂安排,教學(xué)技巧等,也可以進(jìn)行交流,以達(dá)到取長補(bǔ)短,互相促進(jìn)。
2.3注意與相關(guān)課程組的溝通,處理好交叉章節(jié)的講授
對于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與其他課程內(nèi)容交叉的問題,需要課程組與本專業(yè)其他課程組進(jìn)行統(tǒng)一溝通協(xié)調(diào),在本專業(yè)同一教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌規(guī)劃安排各章節(jié)的講授,或進(jìn)行一定的取舍,或從不同角度對同一知識點進(jìn)行講授,盡量做到不重復(fù)講授。如醫(yī)療保障一章的內(nèi)容,衛(wèi)生事業(yè)管理課程偏重于醫(yī)療保障體系的制度化建設(shè),而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)則更偏重從醫(yī)療保障體系的籌資和支付角度進(jìn)行講解,若衛(wèi)生事業(yè)管理為先設(shè)課程,那么在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的講授中可以從復(fù)習(xí)醫(yī)療保障體系的制度化建議入手,引導(dǎo)學(xué)生思考不同的醫(yī)療保障模式的資金是從哪里來的,都為哪些人支付了。
2.4引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各章節(jié)之間的聯(lián)系,從不同角度分析同一個問題
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)間相互聯(lián)系,但學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi),可能不會及時主動地發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)之間的聯(lián)系,仍然需要教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),而引導(dǎo)的過程不僅是機(jī)械的說教,還可以通過設(shè)置問題的方式開展,如“提高衛(wèi)生服務(wù)的價格,會引起衛(wèi)生服務(wù)需求怎樣的變化?”引導(dǎo)學(xué)生從衛(wèi)生服務(wù)需求的角度回答,或從誘導(dǎo)需求的角度回答,或從衛(wèi)生人力資源特殊性的角度回答,不同的角度都可以分析同一個問題,得出相似的結(jié)論。再如在衛(wèi)生資源配置一章中講到醫(yī)療病床使用率在2000年達(dá)到最低值,此時可以引導(dǎo)學(xué)生分別從衛(wèi)生籌資角度、衛(wèi)生總費用角度、醫(yī)療保障制度角度尋找原因,都能得出我國2000年的衛(wèi)生籌資公平性較差的結(jié)論,同時還能將各章的內(nèi)容聯(lián)系起來。
2.5每章課程的講授開始于一個特定案例,以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中案例教學(xué)的重要性已被業(yè)內(nèi)認(rèn)可[2],通過案例的學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。常規(guī)做法是在講解每個知識點的時候引入案例,以加深學(xué)生的理解,筆者通過教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn),在開始每章知識體系的講授之前,先引入一個特定的案例,這個案例可以是日常生活中常見的現(xiàn)象或社會民眾討論熱烈的話題,但其中反映出來的問題最好能夠貫穿整個章節(jié),通過對案例的分析引出本章的各個知識點,讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)整章內(nèi)容。如對于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的學(xué)習(xí),讓學(xué)生從普通感冒帶來的各種負(fù)擔(dān)開始思考,進(jìn)而思考每種負(fù)擔(dān)的大小、數(shù)據(jù)的來源及可得性、感冒最終的負(fù)擔(dān)如果很大或很小對衛(wèi)生政策制定者有什么提示等問題,從而將疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的知識點全部涵蓋在內(nèi)。
2.6引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會客觀分析我國醫(yī)改工作的實際問題
1 信息化背景下衛(wèi)生檔案管理工作開展的意義
1.1 有效節(jié)省資源
就傳統(tǒng)的衛(wèi)生檔案管理而言,往往采用的是保存紙質(zhì)材料的方式,而在具體的管理過程當(dāng)中需要把這些紙質(zhì)檔案信息進(jìn)行歸類、裝訂、裝盒等,這些復(fù)雜的工序不僅僅會耗費大量的時間以及人力,而且在一段時間之后檔案資料就會積累到較大的數(shù)量,在存儲過程當(dāng)中更是需要極大的空間,后期管理特別是信息的調(diào)用需要大量的人力支持。而在信息化背景下,衛(wèi)生檔案管理工作可以通過信息技術(shù)的應(yīng)用而實現(xiàn)信息化從紙質(zhì)管理變成電子管理,無論是錄入還是管理保存都有著極大的優(yōu)越性,節(jié)約存儲空間的同時,極大節(jié)省了資源,讓檔案調(diào)用更加方便[1]。
1.2 提高工作效率
衛(wèi)生檔案管理工作以往會選用手動歸檔的方法,而在這其中需要耗費大量的人力物力,同時也需要在其中投入較多的管理資金,特別是在手動歸檔當(dāng)中出現(xiàn)錯誤的可能性較大,工作效率明顯較低。如今,隨著人們健康意識的增強(qiáng),衛(wèi)生檔案的信息數(shù)據(jù)逐步增多,如果仍然選用手動歸零和管理的方法難度會越來越大,而且在這其中如果出現(xiàn)錯誤的話,會出現(xiàn)難以,會出現(xiàn)難以。在信息化的衛(wèi)生檔案管理當(dāng)中,則能夠確保工作效率,而且出現(xiàn)錯誤的可能性會極大降低,也減輕管理人員的負(fù)擔(dān)。
1.3 優(yōu)化醫(yī)療資源
在面對突發(fā)性醫(yī)療事件發(fā)生的過程當(dāng)中,衛(wèi)生檔案管理的信息化顯得更加的關(guān)鍵。這些危害深遠(yuǎn)的醫(yī)療事件有著突發(fā)性的特點,而且一旦發(fā)生會以迅猛的速度迅速擴(kuò)展,如果是傳統(tǒng)的檔案管理模式的話,數(shù)據(jù)的處理以及準(zhǔn)確性都不能夠得到保障,很容易錯過最佳處理時機(jī)。在衛(wèi)生檔案的信息化管理實現(xiàn)之后,可以讓相關(guān)部門及時迅速的掌握第一手資料,相關(guān)研究機(jī)構(gòu)也可以抓住有利時機(jī)來總結(jié)疾病規(guī)律,并且提出控制和解決辦法,使得醫(yī)療資源得以優(yōu)化和有效利用。
1.4 促進(jìn)整合共享
社會在向前推進(jìn),科技而是以人類難以想象的速度向前發(fā)展,那么信息量也在逐步擴(kuò)大,無論是哪一個部門都無法把全部信息進(jìn)行有效收集管理和應(yīng)用,那么打破傳統(tǒng)管理模式,有效構(gòu)建信息化的衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng),成為當(dāng)前的工作重點以及必經(jīng)之路,只有這樣才能夠使得檔案資源可以進(jìn)行有效的整合和共享,進(jìn)一步凸顯出信息管理的整體性優(yōu)勢。除此以外,衛(wèi)生檔案的信息化管理是讓我國能夠迅速與國際接軌的一個有力舉措,有效推進(jìn)全球公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[2]。
2 信息化背景下衛(wèi)生檔案管理工作實施策略
2.1 加強(qiáng)衛(wèi)生檔案信息化管理隊伍建設(shè)
信息化背景下的衛(wèi)生檔案管理工作需要加強(qiáng)對信息技術(shù)的應(yīng)用,而在先進(jìn)技術(shù)的推廣實施當(dāng)中不單單要求檔案管理人員具有豐富的檔案管理知識,更為主要的是要掌握先進(jìn)的信息管理技術(shù),并且能夠把檔案管理和信息技術(shù)管理進(jìn)行有效的整合,這樣才能夠讓信息化的檔案管理得以實現(xiàn),檔案管理的質(zhì)量才可以得到切實保障。在這樣的情況下,衛(wèi)生檔案的管理工作隊伍必須要進(jìn)行有效的培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)檔案管理者除了要掌握先進(jìn)以及完善衛(wèi)生檔案的管理專業(yè)知識之外,還需要對信息技術(shù)等相關(guān)技術(shù)進(jìn)行熟練應(yīng)用。由此可見,人才建設(shè)是衛(wèi)生檔案信息化管理的重點以及關(guān)鍵資源。因此,要對檔案管理工作人員進(jìn)行全方位的教育培訓(xùn),使得他們的專業(yè)技能和信息技術(shù)得到綜合發(fā)展。與此同時,還需要注重外部人才的引進(jìn),使得他們能夠逐步充實到信息化的檔案管理隊伍當(dāng)中,為衛(wèi)生檔案的信息化管理注入活力。
2.2 加大檔案信息化管理基礎(chǔ)設(shè)施投入
如果說人才建設(shè)是衛(wèi)生檔案信息化管理工作實施的軟件的話,那么與之相配套的基礎(chǔ)設(shè)施則是不可或缺的硬件條件,所以需要加大對信息化管理基礎(chǔ)設(shè)施的投入,有效完善衛(wèi)生檔案管理的硬件系統(tǒng),更好的是用信息化的背景。基礎(chǔ)設(shè)施是衛(wèi)生檔案信息化的保障以及基礎(chǔ),但是當(dāng)前檔案基礎(chǔ)設(shè)施落后和不完善的問題是十分突出的,特別是基層機(jī)構(gòu)設(shè)施更是缺乏,與檔案信息化管理工作還存在著很大的差距。對此,衛(wèi)生單位必須要對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提起較高的重視程度,并且結(jié)合單位檔案管理的實際需求和切實能力來配備完善的基礎(chǔ)設(shè)施,如果單位條件允許的話,可以結(jié)合衛(wèi)生檔案的信息化管理需求來開發(fā)研究專門的管理軟件,優(yōu)化信息化檔案管理的技術(shù),使得衛(wèi)生檔案信息化管理可以逐步走向正軌[3]。
2.3 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范檔案信息化管理系統(tǒng)
就目前而言,有關(guān)于衛(wèi)生檔案管理的規(guī)范和規(guī)定還有待健全,這使得衛(wèi)生檔案管理工作的難度大大增加,并且得不到完善的制度和規(guī)范作為支持與保障。另外,在檔案管理的信息化工作推進(jìn)當(dāng)中,會涉及多個環(huán)節(jié)以及部門,要想讓這些工作有條不紊地進(jìn)行,強(qiáng)化部門之間的協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn),需要通過制度建設(shè)和規(guī)范性的管理體系來發(fā)揮約束作用。因此,構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的檔案信息化管理系統(tǒng)成為目前的重中之重,只有這樣才能夠明確各方的責(zé)任,使得各個部門以及工作人員可以做到各司其職,把每一個管理環(huán)節(jié)緊緊聯(lián)系起來。另外,為了滿足信息檢索交換等多個方面的需求,需要構(gòu)建有著很強(qiáng)兼容性和通用性的信息交換以及存儲的標(biāo)準(zhǔn),并將其在制度當(dāng)中進(jìn)行體現(xiàn),提高管理系統(tǒng)的規(guī)范性和完整。
2.4 推進(jìn)實現(xiàn)衛(wèi)生檔案信息電子網(wǎng)絡(luò)化
電子網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是衛(wèi)生檔案管理的趨勢,同時也是信息化背景下衛(wèi)生檔案管理工作實現(xiàn)有效整合和共享的關(guān)鍵所在。在衛(wèi)生檔案的信息化管理工作當(dāng)中,需要加強(qiáng)對現(xiàn)代設(shè)備的應(yīng)用,提高紙質(zhì)資料到數(shù)字化的轉(zhuǎn)變速度,做好電子文件的整理以及全方位的管理。取得信息化但管理的各項工作可以聯(lián)系成一個網(wǎng)絡(luò),通過發(fā)揮計算機(jī)的優(yōu)勢來構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)庫,讓檔案信息的共享以及整合得以充分的實現(xiàn)。衛(wèi)生檔案信息化管理工作的最終目的是要對其進(jìn)行科學(xué)合理的應(yīng)用,那么在檔案信息電子網(wǎng)絡(luò)化實現(xiàn)之后信息的咨詢、查詢、檢索、應(yīng)用等都可以贊一個完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)中得以解決和高效的處理,檔案服務(wù)的整體質(zhì)量也可以得到提升[4]。