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第1篇：影像科護理相關知識范文

1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采取PICU常規護理措施，觀察組在對照組基礎上采取關懷式護理措施，比較兩組護理糾紛發生率，并對兩組護理前后護理質量評分進行比較。結果：觀察組護理糾紛發生率為11.67%，與對照組35.00%比較顯著低（P

【關鍵詞】 關懷式護理； 兒科重癥監護病房； 護理糾紛； 護理質量

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0095-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.051

隨著社會和人類的不斷進步發展，護理模式經歷了三個發展階段，從以疾病為中心到以患者為中心，再到以人的健康為中心，從強調“治愈”向“關懷照顧”逐漸轉化[1]。PICU患兒病情危重，年齡小且暫時與父母分離，患兒受語言表達能力和自控能力差的影響，很容易出現不愿配合護理人員或哭鬧等情況，這些因素都會讓患兒及其家長對護理人員產生不信任感，從而導致護患糾紛，影響護理質量[2]。在生物-心理-社會醫學模式指導下，PICU護理由單純的疾病護理發展為以小兒及家庭為中心的關懷式護理，不僅滿足了患兒的生理需求，還滿足了患兒及家長的心理及精神需求。關懷式護理模式有效減少了PICU護理糾紛的發生率，提高了護理質量。本研究根據對PICU收治的120例患兒進行分析，來探討關懷式護理對PICU護理糾紛及護理質量的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院PICU 2014年1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男28例，女32例，年齡5個月～8歲，平均（3.8±0.7）歲；其中心臟疾病16例，消化系統疾病13例，呼吸系統疾病14例，血液系統疾病8例，其他9例；患兒家長中26名為父親，年齡21～43歲，平均（31.22±5.02）歲；34名為母親，年齡19～39歲，平均（26.72±3.42）歲；家長受教育程度：32名為大專及以上，28名為大專以下。對照組：男27例，女33例，年齡5.5個月～8歲，平均（3.6±0.6）歲；其中心臟疾病患兒14例，消化系統疾病12例，呼吸系統疾病16例，血液系統疾病6例，其他12例；患兒家長中28名為父親，年齡22～40歲，平均（29.22±6.04）歲；32名為母親，年齡20～40歲，平均（26.48±4.14）歲；家長受教育程度：大專及以上29名，大專以下31名。兩組患兒性別、年齡、疾病類型及家長性別、年齡、受教育程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均采取常規護理措施，觀察組在對照組基礎上采取關懷式護理措施。關懷式護理措施如下：（1）心理護理。在患兒進入病房后，護理人員及時對其進行安撫，年齡較小的患兒將其抱入懷中進行撫觸，年齡稍大的兒童給予玩具、漫畫書，還可以陪其聊天，以增加患兒的安全感。同時向患兒家長解釋PICU的探視制度及護理方式，主動介紹病房的環境，與家長進行交談，從家長口中得知患兒的愛好以及生活習慣等，鼓勵其說出心中的想法，了解家屬的心理狀態以及情緒的變化，進行談心，主動對患兒的病情發展和藥物的不良反應情況進行告知，讓家屬做到心中有數，能夠積極面對患兒的病情變化。（2）病房環境護理。病房整體以天藍色、粉色為主，在墻壁貼上色彩鮮艷的卡通圖片，采用粉色的被單被套。將室內溫度控制在22 ℃左右，濕度控制在55%左右，定期通風換氣，消毒，及時給患兒更換被褥。（3）家屬健康教育?；純哼M入PICU之后，護理人員及時向家長解釋探視制度，講解患兒的疾病類型、病情、注意事項、送入PICU的原因，以及對患兒采取的治療護理方案，及時反饋患兒的病情變化，并解釋家長需要準備的東西及應對方式。（4）對患兒家長進行出院宣教。在患兒治愈出院時，向患兒家長講解患兒目前的情況，出院后的飲食、休息注意事項，以及運動鍛煉方式。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組住院期間護理糾紛發生情況；（2）比較兩組護理質量。護理質量評估方法：護理質量考核小組每月評價護理質量，總分100分，包括結構質量30分、過程質量50分、結果質量20分。結構質量：環境、物品、儀器；人力資源配置；工作制度、操作規程及應急預案。過程質量：病房管理；護理安全；消毒隔離；基礎護理；?？谱o理。結果質量：護理效率工作質量[3]。

1.4 統計學處理

選用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理糾紛發生情況比較

觀察組護理糾紛發生率為11.67%（7/60），與對照組的35.00%（21/60）比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護理質量評分比較

兩組干預前護理質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組結構質量、過程質量、結果質量以及護理質量總評分顯著高于對照組，對比差異均有統計學意義（P

3 討論

PICU是專門針對急危重癥患兒治療的相對獨立病區，可為患兒提供先進的自動化電子儀器進行連續監測，以便密切觀察病情并提供生命支持[4]。因患兒病情危重、環境改變，并且與家長暫時分離，患兒的一切治療、護理及生活照顧全權由醫護人員負責，患兒在PICU治療期間，受語言表達能力和自控能力差的限制，容易出現不愿意配合護理人員或哭鬧等情況[5]。而家長無法時刻陪伴在患兒身邊，也無法及時了解到患兒的病情變化，不能親自進行照顧，這些因素都容易導致患兒家長對護理人員的誤解，從而產生護理糾紛、影響護理質量。

隨著護理模式從以疾病為中心轉變到以人的健康為中心，大量研究顯示傳統的PICU常規護理僅關注患兒本身的疾病護理，已經逐漸無法滿足患兒及家長作為一個整體的需求。關懷式護理模式在常規護理的基礎上，更加關注病區環境的改善、患兒及家長的心理護理和健康教育，它不僅提高了整體護理質量，也提升了護理人員自身的素質，從而為患者提供高品質的護理服務[6]。趙芳[7]認為，患者作為一個特殊的群體，更需要關心和照顧，需要醫護人員更多的情感付出。而PICU在此基礎上則更需要護理人員更為系統和整體的護理，不僅關注患兒本身的健康，也注重與家長的溝通和對患兒家長的心理護理和健康宣教，從而減少患兒及其家長的緊張焦慮情緒，避免了不必要的糾紛，提高護理質量。

綜上，關懷式護理可明顯減少PICU患兒及其家長的緊張焦慮心理，在減少護患糾紛、提高護理質量方面比傳統的常規護理效果更突出，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張敏敏，劉曉丹，趙妍妍，等.新生兒袋鼠式護理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2011，17（31）：3724-3726.

[2]彭劍雄.兒科重癥監護室患兒家長焦慮心理和應對方式的相關性研究[J].護理實踐與研究，2013，10（7）：13-14.

[3]王芳，沈燕，周玉峰，等.綜合兒科優質護理質量的調查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（24）：56-59.

[4]賀夕芬.優質護理服務在兒科病房中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：89-90.

[5]顧青華.人文關懷式護理在腹腔鏡治療未婚先孕異位妊娠患者中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（6）：833-834.

[6]劉婷，代振華，孟繁蕾，等.兒科?？谱o理質量管理實踐及效果評價[J].中國護理管理，2014，14（1）：67-69.

第2篇：影像科護理相關知識范文

論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理，并比較實施前后各項護理指標。[結果]賣施后各項護理指標評分提高，護理差錯缺陷發生率下降。[結論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質量。

護理管理是醫院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理，是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量，降低護理風險，充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果?，F報告如下。

1、對象與方法

1. 1對象外科護理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護師1人，主管護師56人，護師50人，護士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根據護理人員的學歷、工作經歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區護士長組成，形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網絡;質控小組定期抽查，每月反饋;護士長每日抽查，每周反饋;護士隨時自查，每班反饋;質控中發現的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責工作流程改進和工作制度完善，形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統原因及操作流程的分析與改進，并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長3名，分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作，形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次，護理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內課題開題報告1次或2次，護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理，提供最佳護理證據，并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房，2個月1次業務學習;匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護理信息，人人參與培訓活動，并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。 　1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發生率。比較改進管理方式前后的統計數據。

2、結果

2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)

2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發生情況2006年發生護理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發生率為1. 19％; 2007年發生護理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發生率為0. 99%;2008年發生護理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發生率為0.69％。

3、討論

第3篇：影像科護理相關知識范文

一、模型特點介紹

（一）調整模型架構，提升同類場景泛化能力

前期模型在實際應用中存在客戶反饋和采集場景非嚴格的一一對應[2]，以及新增場景[3]初期數據積累不足不能預測識別等問題。為了解決上述問題，此次模型打破迭代前模型和場景一一對應關系，針對NPS全場景客戶反饋，對3大類情感8大類116小類業務方向進行分類（詳見表1），提升了模型的泛化能力，新建場景亦可利用模型識別出絕大多數問題，后續隨著數據積累逐漸提升預測精確度，做到快速察覺用戶反饋變化與分類精準預測之間的平衡。在利用另外兩個非實時渠道文本數據（用戶直通車、上行短信）進行驗證時，針對NPS中未涉及的問題（如申請延期繳費、申請延期還款等）會識別錯誤，且三渠道客戶反饋場景和表述風格存在一定差異，指標存在明顯低于NPS的情況（詳見表2），但模型核心指標也達到基本可用水平。

情感

業務大類

范圍描述

業務細類

積極

正向反饋

表達正向情感的意見反饋

含方便快捷安全、服務好、品牌信譽好、借款利息低/合理等7小類

中性

中性反饋

沒有明顯態度或傾向性意見

含申請投保、無推薦意愿、第一次使用、無意義、無意見和建議等11小類

消極

對服務效率不滿

對于某項具體業務的辦理速度有關的不滿

含借款到賬慢、大額到賬慢、還款扣款慢、理賠速度慢等8小類,

對服務柔性不滿

對于某項具體業務的辦理靈活性、辦理渠道的多樣性有關的不滿

含借款利息高、借款周期短、還款方式少、借款可借額度低等25小類

對服務場景交互/功能/性能不滿

對于某些具體業務辦理功能的交互/功能/性能有關的不滿

含還款失敗、銀行轉賬變更賬號失敗、保單復效失敗、還款不支持手動輸入金額等32小類

對APP平臺交互/功能/性能不滿

和壽險APP平臺功能的交互/設計/性能有關的不滿

含APP不支持截圖、不支持指紋識別功能、驗證碼收不到、安全性能待提高等16小類

對支撐服務不滿

對業務辦理過程以外的有支撐輔助作用的服務

含業務員-服務態度不好、人工/柜面-服務不到位、通知-無提醒/結果反饋通知等16小類

對其他方面不滿

對優化暫不具有明確指導意義的意見建議

含不滿意1小類

表1：情感—業務分類表

實驗數據渠道

訓練集數量

驗證集數量

精確率

召回率

F1值

NPS全場景

57351

10935

0.94

0.92

0.92

用戶直通車

10655

0.83

0.80

0.71

上行短信

10331

0.77

0.63

0.59

表2：模型訓練結果指標表

（二）增加服務類別標簽，明確響應方向

客戶反饋中，除了反映業務問題內容之外，客戶的語氣語調用詞，同時反映了客戶不同程度的服務響應期待（詳見表3）。為了能夠在資源有限的情況下，優先處理高價值、服務響應等級高的客戶反饋，保證和客戶的有效互動，提升客戶體驗，此次模型迭代增加了服務分類，并將服務按響應等級分為高中低三級，為后續服務響應提供方向。

服務類別

定義

反饋示例

響應期待等級[4]

投訴

表達不滿，且具有服務升級的意思表達

業務員服務態度差，我要投訴。

我強烈地投訴中國人壽。

3

申請

申請公司的各類服務

銀行卡丟了，我要換銀行卡。

手機號不是我的，能不能更換？

3

咨詢

表達對于個案業務的疑問，通常有過程描述

我的萬能賬戶昨天還有錢，今天怎么沒了？

請問您一下這個賠付金額、以保險本金到期后還可以領的嗎？

3

疑問

表達對于公司端處理的疑問，希望有解釋

為什么利息漲了？

為啥不能提前還款？

2

建議

表達對于未來事情的想法，不摻雜明顯負面情緒

建議增加指紋識別功能。

希望能夠提供電子發票。

2

吐槽

表達對現有業務的不滿

借款利息太高了

人臉識別又失敗。

2

肯定

表達正向情感的意見反饋

中國人壽棒！

業務員太好了。

1

說明

闡述對公司提供有關信息的解釋，無自發服務訴求

我沒有朋友，不推薦。

我已存錢，謝謝。

1

發泄

單純發泄不滿，無業務內容，且沒有升級意向

辣雞

中國人壽騙子公司

1

噪音

無意義的表述

12345666

95519666

1

表3：服務分類表

（三）對接大數據平臺，方便輸出調用

重構數據鏈條，在高斯公共層[5]構建面向應用的數據服務模型，將模型處理后的結構化數據回流至高斯公共層，方便數據看板平臺直觀展現或其它業務流程調用，提升數據查詢效率，實現數據復用，后續新增場景免去數據二次加工[6]。

二、非實時渠道客戶聲音及服務響應現狀分析

非實時交互渠道的客戶文字反饋，通常產生在公司向客戶的單向通信但被客戶反向利用（客戶回復公司的下行短信或郵件），或公司設計的線上信息采集渠道（如壽險直通車、和NPS留言），由于這些渠道信息發送者壓力相對較小，信息質量相對實時交互渠道有較大差距。用戶反饋數據進行模型泛化性驗證、解讀時發現，非實時交互渠道中也摻雜著很多高價值的信息（如投訴意向和購買意向等）。

（一）非實時渠道客戶反饋中，沉淀著大量業務問題和客戶服務期待

NPS反饋客戶通過問卷點選的方式表達了自己的態度，貶損客戶和非貶損客戶留言占比分別為4.23%和0.23%，反應了貶損客戶更強的表達愿望。利用模型處理四類用戶文字反饋發現（詳見表4），各渠道都包含大量用戶對于產品和服務的問題抱怨反饋，也含有投訴、商機等需要重點響應的服務訴求，高服務機會的信息比例和剔除噪音后的信息長度成正比關系。

態度分類

服務分類

NPS貶損留言

（11個字）

NPS非貶損留言

（7個字）

用戶直通車

（24個字）

上行短信

（22個字）

數量

占比

數量

占比

數量

占比

數量

占比

負

投訴

5

0.24%

0.00%

86

0.81%

41

0.01%

負

咨詢

3

0.14%

0.00%

1922

18.04%

1492

0.32%

中

申請

2

0.09%

0.00%

1931

18.12%

4165

0.88%

負

疑問

70

3.30%

2

0.06%

1775

16.66%

1453

0.31%

中

建議

26

1.23%

137

4.20%

74

0.69%

12

0.00%

負

吐槽

1382

65.19%

1274

39.08%

4304

40.39%

169000

35.76%

正

肯定

397

18.49%

1419

43.53%

159

1.49%

79610

16.85%

負

發泄

10

0.47%

1

0.03%

265

2.49%

2034

0.43%

中

說明

3

0.14%

0.00%

2

0.02%

4

0.00%

中

噪音

227

10.71%

427

13.10%

137

1.29%

214752

45.44%

總計

2120

100.00%

3260

100.00%

10655

100.00%

472563

100.00%

表4：2021年1季度三渠道文本結構表

（二）有關產品和服務的抱怨或完善建議，部分得到有效傳遞，需要關懷的客戶部分獲得響應

針對非實時渠道客戶留言關于產品或服務的意見建議，其中NPS客戶點選和文字反饋，流程與運營部及我中心聯手，將業務問題制作數據看板和分析報告，通過看板和報告將有關信息傳遞至運營管理及產品開發團隊，推動體驗改善；壽險APP用戶直通車客戶反饋，目前作為產品優化方向對接工單流程，由產品團隊人工篩選出涉及APP平臺問題（含交互/功能/性能不滿）工單，填寫處理意見辦結工單，將非平臺問題工單轉發共享服務中心（運營板塊）工單處理人員，填寫處理意見辦結工單，流程鏈路較長且占用大量人力，有關信息也未同步其他產品團隊。

針對非實時渠道中所承載的客戶服務期待，流程與運營部自2021年7月對接第三方啟動NPS貶損客戶回訪安撫工作，按日或周聯系全量差評客戶，通過聯系，0.95%的客戶反饋了具體的不滿，還發現了聯系方式錯誤的問題，效率相對較低；浙江、深圳等少數分公司對上行短信做篩選、流轉處理，針對其中反饋錯發件、咨詢件、投訴件的，由省公司二線進行差異化響應，避免問題升級，提升信息質量，但是多數公司服務資源消耗較大；用戶直通車有關信息當前并沒有向客戶反饋公司的處理情況，后續計劃提供實時響應入口，對于仍選擇非實時通道的，對接客戶之聲數據分析。

三、非實時渠道客戶聲音服務響應閉環建設方案

非實時渠道客戶反饋信息在完善產品和提升體驗方面都已進行了有益的嘗試，如果能夠和模型結合，將會發揮更大效果，建議如下：

（一）擴充用戶直通車訓練數據，提升模型預測精準率

為更好處理壽險APP用戶直通車意見反饋中非實時用戶反饋數據，補充數據利用正則規則進行數據標注和人工復檢，重新訓練模型，提升模型在用戶直通車渠道的預測準確度。后續結合需要補充其他渠道數據進行訓練。

（二）模型統一對接客戶聲音生產端，人工切入回訪最需關懷客戶

模型處理NPS客戶留言和壽險APP客戶直通留言反饋客戶聲音，在進行服務和業務分類后，整合大數據中有關信息（客戶信息/所屬機構/受理場景/最新保單等）對接后續處理流程：投訴類信息觸發投訴管理系統投訴處理流程，由省公司投訴處理人員進行處理；申請投保類信息作為銷售線索通過國壽e店智能行銷平臺，推送至該客戶的服務經理或最新長險保單銷售人員；其他高響應等級的客戶反饋，由郵件方式提供對應職能部門；對于其他客戶反饋不做回復處理。

（三）定位和傳遞產品和服務重點問題，跟蹤評估效果和解決時效

針對客戶反饋中關于產品和服務完善方面的信息，通過模型分類增加渠道、場景等屬性標簽，數據匯集至客戶之聲數據看板，及時輸出給運營團隊和產品團隊；屬性標簽對接體驗管理流程，根據屬性標簽確定主責團隊，如人臉識別不好用/麻煩/耗時長等平臺問題，交由平臺團隊、借款到賬慢等業務問題，交由對口保全團隊；體驗管理團隊可以根據問題熱度和有效性確定問題追蹤清單，跟蹤問題解決時效，對比評估解決效果。

（四）人工處理同步修正模型分類結果，建立數據閉環

在投訴管理崗或其他人員在接收或處理有關客戶反饋時，可以修正客戶信息的分類結果，數據服務層采集人工處理環節對模型分類結果的修正意見，大數據平臺根據采集的信息進行自動迭代，提升預測精準率。

[1]問卷滿意度調查，10分制，7-10分為非貶損，0-6分為貶損。

[2]之前年度的模型體系，模型和埋點場景是一一對應關系，比如借款問題分類模型僅能應用于借款場景。但是通過數據觀察發現，借款場景中，會出現有關萬能賬戶提取、銀行轉賬授權等問題的反饋，關于壽險APP平臺基礎能力問題的反饋會出現在各個場景中，場景和問題并不存在嚴格的對應關系。

[3]壽險APP渠道在5月份和6月份新增了4個和2個埋點問卷

[4]非權威劃分

第4篇：影像科護理相關知識范文

摘 要 目的：探討臨床護理路徑在擇期冠脈支架術（PCI）手術患者的健康教育中的應用。方法：收治擇期PCI手術的患者213例，采用健康教育路徑進行健康宣教。結果：患者對疾病相關知識掌握程度93.9%，對護士的滿意度達97.8%。結論：對擇期PCI術患者圍手術期實施健康教育路經，效果明顯。

關鍵詞 擇期冠脈支架術（PCI） 健康教育路徑 圍手術期

Application of health education path in the perioperation period in patients undergoing elective coronary stenting

Yang Cuiqiong

Department of Cardiology of Chuxiong People's Hospital，Yunnan Province，675000

Abstract Objective：To investigate the clinical nursing pathway in elective coronary stenting（PCI）application of health education in patients with operation.Methods：From July 2012 to 2013 July were undergoing PCI operation in 213 patients，the health education path for health education.Results：Patients with the disease related knowledge 93.9%，on nurses' satisfaction was 97.8%.Conclusion：The effect of health education for patients undergoing elective PCI path，peri operation period，it is worthy of popularization and application.

Key words Elective coronary stenting（PCI）；Health education path；Perioperation period

隨著人們生活水平的提高及人口老齡化的來臨，冠心病的發病率逐年增高。近年來冠脈介入治療由于其具有直接可靠、效果理想、創傷小等優點[1]，已成為冠心病的重要診療手段。健康教育作為一種有效的干預手段，在擇期PCI術患者的圍手術期中起著重要的作用。我科自2012年7月起開始在擇期PCI術患者健康教育中實施健康教育路徑，取得了滿意的效果，現報告如下。

臨床資料

2012年7月-2013年7月收治擇期PCI術患者213例，其中男178例，女65例，年齡38～81歲，平均63.5歲。采用健康教育路徑對213例擇期PCI術患者進行健康宣教。

結果：213例擇期PCI術患者掌握相關知識199例（93.4%），對護士滿意度97.8%。

健康教育路徑

入院第1天：熱情接待患者，責任護士第一時間與患者及家屬接觸，介紹醫院環境，相關規章制度、住院須知。護理人員將護理程序思維貫徹其中，通過護理評估，了解患者的認知和需要，合理制訂健康教育的內容及進程，并按計劃實施、評價，不斷完善健康教育工作[2]。同時以發放健康教育處方、宣傳小冊子等形式，使患者及其家屬大致了解冠心病的概念、發病原因、危險因素、臨床表現、治療方法等。對患者的飲食、活動與休息做具體指導，做到生活有規律、勞逸結合。囑患者控制體重，進低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化食物，切忌暴飲暴食，多食新鮮水果和富含粗纖維的蔬菜，保持大便通暢，切勿用力排便等。告知吸煙與酗酒對心血管的危害，引導患者改變不良嗜好。根據診療計劃指導患者及時配合完成專科檢查如動態心電、血壓監測、心臟彩超等，用藥前應詳細交代注意事項。

醫患雙方確定手術日期后：向患者及家屬講解入院后相關檢查、檢驗結果，詳細介紹治療方案及檢查用藥的目的和意義，講解介入治療相關知識和信息，利用影像資料、宣教圖片、心臟冠脈模型，采用集體或單個患者面對面的通俗易懂的語言，講解冠狀動脈主要分支的走行及名稱，介入治療的科學原理和具體操作，使其明白手術的目的意義。對于情緒緊張的患者，可請病房成功病例介紹經驗，使患者克服術前恐懼，掌握戰勝術前焦慮的方法，主動接受介入治療[3]。

手術前1天：由責任護士、護士長及參與介入手術的護士到病房看望患者，查閱病歷，對患者進行準確的評估，了解患者的心理狀況，找出問題，對癥宣教。同時介紹介入手術室環境、手術醫生、麻醉方式、手術、手術的每一項操作步驟，配合完成術前準備，發放書面的健康宣教資料及有關術前術后注意事項的溫馨提示，也可讓做過介入治療的患者現身說教，傳授經驗，使其打消顧慮，緩解緊張焦慮情緒，以便更好地配合手術。指導患者配合完成碘過敏試驗、行左側肢體淺靜脈留置針置管。

手術當日：①責任護士與主管醫生查看患者，告知當日科室介入手術患者的手術排序、時間安排、術前用藥、飲食注意事項。手術前30分鐘協助患者更換手術衣，取下身上一切飾物，再次進行心理疏導，指導其排空大、小便，核對身份識別腕帶，由醫護人員護送患者到介入手術室。②患者進入介入手術室：醫護人員態度和藹，宣教以講解、指導、鼓勵為主，主動與患者溝通交流，打消患者的陌生感。同時告知家屬在手術室外等候，以便醫生及時告知冠脈造影的結果。醫護患三方進行手術安全核查，再次告知患者手術采用局麻，術中全過程是清醒的，當術中出現不適時，應及時告訴醫生。指導患者采用有效放松的方法，如深呼吸等。手術過程中專人負責查看心電監護，嚴密觀察病情變化，重視患者主訴。③冠脈造影結果應及時告知患者家屬，需要繼續行支架置入治療的患者應立即通知家屬到操控室觀看影像資料，醫護人員應詳細講解下一步的治療方案，取得患者及家屬的知情同意。④手術結束時：簡單告訴患者整個手術的完成情況，術后創傷部位的處置的目的以及注意事項，并告知患者正確的尤其是患側肢體，密切觀察穿刺部位有無血液外滲及簡單緊急處理方法，如有明顯不適癥狀要及時與醫生取得聯系。⑤患者回病房時：與病房責任護士做好交接工作，對術中情況做簡單介紹，同時告知支架置入部位以及數量，同時也要告知家屬一些術后可能出現的并發癥以及注意事項等。在飲食方面告知患者及其家屬一定要保證清淡飲食，少食多餐，不要食用堅硬難以消化的食物，并保證水分的充分攝入。對于部分對手術期望值過高或是不能正確評價手術治療效果患者，護士應協同醫生適時與患者及家屬溝通，并且告知患者正確的評價方法，除此之外還要在心理上進行疏導、生活上給予關心支持，使患者能夠體驗到自己病情的恢復，緩解由于期望值過高而造成的負面情緒。

手術后1～3天：責任護士、手術護士訪談患者，詢問、傾聽患者的感受，就患者現有的不適做好疏導工作。給術后藥物知識指導、飲食指導。

出院當天：復印與治療及復診有關的資料交與患者，發放PCI隨訪記錄本、提供書面的個體化的出院指導單（包括用藥指導、復診時間、復診時應準備的相關資料），特別交代介入治療后抗凝、降脂、降壓藥物一定要按時按量服用，不能隨意停藥，否則會增加急性支架血栓的風險。告知患者注意合理飲食、戒煙限酒、適量運動，保持平和的心態。發放科室聯系卡，告知電話隨訪指導相關事宜。

討 論

冠脈介入手術對患者是一種巨大的應激源，會給患者及家屬帶來巨大的心理壓力。實施路徑化的健康教育促使護理人員主動與患者交流溝通，這樣就使得患者以及其家屬對病情以及治療方法有了一個大概的了解，同時也起到了緩解患者由于對治療方式的無知而導致地緊張、焦慮情緒，能夠主動配合治療，保障手術的順利進行，大大改善了醫患、護患之間的關系，有利于保證手術全面成功，減少術后并發癥。

健康教育路徑實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，目的是指導護理人員按計劃向患者及家屬進行健康教育，逐項落實，以防遺漏，這就和既往健康教育有了很大的不同，使整個工作變得更加清晰、有序可依[4]。

健康教育路徑的實施使健康教育工作更加規范，這同時也對護士的自身專業素質提出了更為嚴格的要求。為了能夠更好地使該工作有效實施，護理人員必須嚴格按照路徑對患者進行健康教育，自身也要提升對該項工作的積極性，保證健康教育貫穿在院內的始終。同時責任護士、護士長要及時對該項工作的效果進行評估，以不斷完善并改進工作中的不足，保證其向好的方向發展。

臨床護理路徑是一種護理的新模式，它促進了專科疾病的規范化護理，提高了護理的專業化水平，同時也促使年資歷較淺的護士主動提高自身的專業技術水平以及整體素質，促進護理學科的發展，從而使之與心臟介入醫療學科之間的差距逐漸縮小。

參考文獻

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第5篇：影像科護理相關知識范文

關鍵詞：電話回訪 膝關節退行性骨關節病 出院患者 健康教育 延續護理

電話回訪作為隨訪方式中的一種手段，隨訪工作的開展與否已成為衡量一家醫院醫療管理是否先進的主要指標之一，同時也是提升科室醫療質量的重要手段[1]。膝關節退行性骨關節病是一種退行性骨關節病，臨床上多發于中老年人，尤其是肥胖的中老年女性。其臨床表現多樣，包括關節疼痛、關節活動受限、關節畸形等[2]。患者往往出院后服藥間及功能鍛煉依從性差[3]，而電話又是人普遍用的通訊設備，利于電話回訪，為患者傳遞相關健康教育的信息。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年9月～2015年5月在我科住院的80例膝關節退行性骨關節病的患者。入選標準：①在臨床醫師通過影像學檢查確診患者為膝關節退行性骨關節病的患者。②年齡45～65歲；③初中以上學歷；④意識清楚，有良好的語言及溝通能力；⑤自愿參與研究者。排出標準：不能堅持者、不配合者、主動提出退出者。按住院時間排序，將80例分為2組，偶數組為實驗組，奇數者為對照組，每組40例。

1.2.1實驗組 患者在入院時，建立健康宣教卡，填寫一般資料，建立患者回訪登記表，同時告知本科科主任、護士長、主管醫生、主管護士。具體方法：①臨床護理分兩個護理小組，分別由2位高年資護士為組長，組員各2名，分別收集各組患者的電話回訪信息。②根據護理實施流程表，分別對患者進行健康教育，并同時確定患者聯系方式的準確性，告知患者出院需電話回訪，取得患者的認可。③患者出院時，發放醫患連心卡。再次進行詳細的出院指導。④初次回訪于患者出院1w內進行電話回訪，1月2次回訪，并做好用藥、飲食、鍛煉、復診等指導。

1.2.2對照組 患者在入院時，建立健康宣教卡，填寫一般資料，建立患者回訪登記表，同時告知本科科主任、護士長、主管醫生、主管護士。具體方法：①臨床護理分兩個護理小組，分別由2位高年資護士為組長，組員各2名，分別收集各組患者的電話回訪信息。②根據護理實施流程表，分別對患者進行健康教育，并同時確定患者聯系方式的準確性，告知患者出院需電話回訪，取得患者的認可。③患者出院時，發放醫患連心卡。④患者出院1個月內回訪1次。

1.3評價方法及評價指標

1.3.1評價方法 各組主管護士在1個月內對本組患者進行電話回訪，評價患者的用藥、飲食、服藥的依從性、康復鍛煉的依從性、復查的重要性、疾病知識的掌握。

1.3.2效果評價 采用？字2檢驗對80例患者的健康情況進行回訪后的效果比較，了解患者是否掌握正確的用藥、鍛煉，以及復查和疾病相關知識。

2結果

本研究結果顯示，通過電話回訪提高了患者的堅持服藥、堅持鍛煉的依從性、復查率以及疾病知識的掌握，實驗組患者優于對照組患者，差異有統計學意義（P

3結論

3.1電話回訪的必要性 出院患者電話回訪制度建立則是必不可少的[4]，隨著健康教育的多樣化，電話回訪也更直觀的了解到了患者掌握健康教育的程度，也培養了護士的溝通能力、獨立思考問題的積極性、以及專業知識的鞏固性?；颊呖梢栽诿撾x醫療利益關系的情況下與回訪人員進行有效交流，所反應的的信息真實性較強，數據也更加可靠，有助于醫院管理層管理重點的明確，促進醫院服務質量的改進，有助于患者和家屬的滿意度提高[5]。

3.2 電話回訪帶給患者的 患者回家后沒有了醫護人員的督促，行為約束明顯減弱，通過回訪使患者正確的認識到疾病，按時服藥、鍛煉、以及復查等相關信息。這種回訪形式即快捷、經濟、實用，且患者也很樂意接受的一種健康教育形式[6]?；颊邔ψo理服務的滿意度也得到了提高。

參考文獻：

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第6篇：影像科護理相關知識范文

【關鍵詞】 失效模式和效應分析； 骨科； 誤吸

【Abstract】Objective：To investigate the application of failure mode and effect analysis（FMEA）in the prevention of high-risk orthopedic patients of aspiration.Method：From January to December 2014，25 cases of high-risk orthopedic patients in our department were treated with FMEA management mode as the control group，according to the department of orthopedics nursing routine nursing.From January 2015 to December 2015，25 cases in high-risk orthopedic patients were selected as the observation group，in addition to the conventional orthopedic nursing，but also the use of a FMEA to high-risk orthopedic patients may occur aspiration failure modes were looking reason and operation process analysis，evaluation，calculation， and found out the lead to the aspiration of the high-risk factors and high-risk operation steps in high-risk orthopedic patients，prevented the priority action planned development and improvement pared two groups of patients during hospitalization，the incidence of aspiration，failure mode of 4 high risk factors of RPN value and the patients and their families on the prevention and control of the degree and degree of knowledge and satisfaction and other indicators.Result：The 4 risk factors of the observation group were significantly lower than those of the control group.Two groups of patients and their families on the prevention and control of the degree of knowledge of the relevant knowledge，satisfaction，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Failure mode and effect analysis； Orthopedics； Aspiration

First-author’s address：Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangzhou 510120，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.027

`吸是指來自胃、食道、口腔或鼻的物質從咽進入氣管的過程。這些物質可以是固體，如食物或異物；也可以是液體，如血液、唾液或胃腸內容物[1]。誤吸是臨床患者，尤其是危重癥患者常見的一種現象，其發生率為45.2%～88.9%[2]，當誤吸物不能被完全有效地清除而存于肺內，可導致不同程度的肺部并發癥，甚至發展為肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，從而延長住院時間和增加死亡率[3-5]。所謂骨科誤吸高?；颊咧傅氖抢夏牦y部骨折患者，胸腰椎壓縮性骨折絕對臥床期患者，骨科疾病合并腦神經疾病患者，如中風、腦外傷、帕金森綜合征、重癥肌無力、癲癇等。失效模式和效應分析（FMEA）是一種用來確定潛在失效模式及其原因的分析方法，強調的是提前預防，而非事后糾正，預見性地提出失效模式和改進措施，有效防范護理不良事件，對護理質量的提高有重大意義[6-8]。本科于2015年1月將FMEA管理模式應用于預防骨科高?；颊哒`吸方面，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1-12月本院骨科收治的25例患者為對照組，男9例，女16例，平均年齡（80.08±5.84）歲。選擇2015年1-12月本院骨科收治的25例患者為觀察組，男4例，女21例，平均年齡（81.68±11.22）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按骨科護理常規進行護理，在骨科護理常規基礎上觀察M使用FMEA失效模式可能發生誤吸的前瞻性和操作過程的分析、評價、計算，確定高?；颊哒`吸的危險因素和高危操作步驟，制定優先行動計劃和改進措施，具體如下。

1.2.1 組建FMEA團隊 成立骨科FMEA小組，小組成員由五人組成，包括科護士長、護理組長和責任護士，具有五年以上骨科工作經驗，要求護士學歷本科以上，熟悉護理分析管理組織流程并接受了FMEA相關知識的系統培訓，掌握專科護理質量標準及評價。

1.2.2 繪制流程圖 列出防誤吸護理流程的子流程及每個流程中的工作步驟，找出潛在失效模式，如護士評估不到位、患者及陪護者認知及依從性不夠、患者選擇不當、護士專業知識缺乏等。

1.2.3 找出潛在原因進行風險分析 FMEA小組成員對可能失效的環節進行原因分析，并對失效原因的嚴重程度（S）、發生率（O）、不易探索測量（D）的分數進行了討論，每個團隊成員對于一個給定的評分失效模式的基礎上，計算風險優先數的失效模式（risk prioritynumber，RPN）危機的價值，將損失和影響嚴重的模式，乘以RPN計算風險發生的概率和檢測率，最低1，最高1000，高RPN失效模式是過程優先改善[9-10]。針對每個失效模式讓團隊成員共同評出O、D、S值，計算RPN=S×O×D，見表1。更高的風險，失敗的風險更大。判斷是否有必要根據確定的優先事項的改善程度提高RPN值，制定糾正和預防措施，跟蹤措施的執行情況。

1.2.4 制定改進措施 制定了骨科吞咽功能評估流程，給護士明確的工作指引。分層級管理設置護理組長-高級責任護士-初級責任護士，并細化各層級崗位職責。定期組織學習預防誤吸的護理流程、相關知識及發生誤吸的應急預案的培訓與考核，每月組織兩次全科業務學習，實地操作培訓與情景演練，并要求人人考核過關。各護理組長檢查首次接診護士的評估資料收集情況，根據患者吞咽功能情況，判斷患者是否存在誤吸的風險。骨科術后麻醉清醒的患者，護理組長檢查初級護士術后擺放是否合適，有無判斷患者胃腸道功能、吞咽功能是否恢復，食物的器具選擇是否合適等[3，11-12]。加強對高年資組長的?？萍寄芎椭R培訓，充分發揮高年資護士的專業優勢，為患者提供專業、優質、安全的護理服務。加強對患者及家屬的健康宣教。制定了符合骨科患者情況的防誤吸健康宣教手冊，放在患者床頭，方便患者及家屬翻閱。還制定了防誤吸相關的影像資料，方面患者及家屬更直觀的掌握防誤吸的知識。在住院期間，需要管床護理計劃，在患者和家庭健康教育階段，重點內容如預防誤吸的方法、注意事項重復多次強調，以獲得患者及其家屬的合作。

1.2.5 結果評定 （1）計算RPN值。分別計算兩組患者失效模式中4個流程的RPN值。（2）知識掌握程度。使用自制問卷調查患者對防誤吸相關知識掌握程度，主管護士詢問，患者及家屬口頭回答，護士給予一定的分數，每題滿分25分。（3）患者及家屬對護理工作的滿意度。（4）誤吸發生率。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 應用效果 從2015年1月開始實施改進措施，到2015年12月FMEA小組成員對預防誤吸的危險因素進行新一輪評估，即重新評定4個高風險因子的RPN值，見表2。

2.2 兩組相關指標比較 兩組患者對預防誤吸相關知識掌握情況、患者及家屬滿意度比較，見表3。

3 討論

3.1 骨科預防誤吸的高?；颊咧饕ㄒ驗樘弁椿蚣膊”旧硐拗?，或骨科疾病合并腦神經疾病患者，如中風、腦外傷、帕金森綜合征、重癥肌無力、癲癇等。隨著我國進入老齡化社會，住院老年患者的比例越來越高，合并內科疾病的患者越來越多，因此在預防誤吸方面，骨科護士也應重視并加以掌握。通過本組病例實施FME管理模式后，從表1可見，小組成員發現骨科患者容易發生的高危因素，具體原因，重新制定工作流程，落實改進措施。由表2可見實施FMEA改進后觀察組患者相關RPN值明顯降低。

3.2 FMEA管理模式提高了患者及家屬對防范誤吸的相關知識的掌握程度。護士針對引起患者誤吸的失效模式，通過多形式的健康教育方法，及時有效地與患者及家屬進行溝通，建立指導-參與-合作的新型護患關系[3，11-16]。接診護士在患者住院時間中進行健康教育的評價和實施，根據患者的病情變化情況，對任何情況進行評估，并提供預防性保護措施和個體健康指導，通過實施FMEA管理模式后，使健康教育宣教到位，內容全面，方法規范。表3顯示，觀察組患者及家屬對防范誤吸相關知識掌握程度明顯提高。

3.3 運用FMEA使護理質量持續改進。FMEA強調的是“事前”，而非“事后”，是從第一道防線就將缺陷消滅在搖籃之中的有效工具[17-19]。在實施FMEA的過程中，強調落實改進措施，由專人負責記錄和跟蹤監測，以減少行動的風險。制定了骨科吞咽功能評估流程，給護士明確的工作指引。定期組織預防誤吸的護理流程、相關知識及發生誤吸的應急預案的培訓與考核，每月組織兩次全科業務學習，實地操作培訓與情景演練，并組織人人考核過關。給患者提供專業規范的護理，從而有效地預防誤吸的發生，表3顯示，實施FMEA管理后，觀察組患者滿意度較高。

FMEA是一個前瞻性的科學工具，向心護理服務流程的制定和管理，隨著護理質量管理的變化，提出了護理質量管理的理念滲透到臨床護理工作中，科學的管理手段和管理方法是保證實施前瞻性護理質量管理的基礎，具有重要的意義[20-21]。FMEA管理工具能符合前瞻性理念，護理過程中的失效模式轉型不使用以前的預測，通過分析護理缺陷的l生，并采取相應的措施予以完善，防止護理缺陷的發生。綜上所述，FMEA是解決骨科高?；颊哳A防誤吸的一種有效措施，在以后的護理工作中，繼續推用。

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第7篇：影像科護理相關知識范文

2014年1月～2014年12月收治的精神障礙患者200例，其中男性128例，女性72例；年齡16～69歲，平均年齡（40±4.6）歲。選取的精神障礙患者有124例精神分裂癥，58例心境障礙，4例癲癇所致精神障礙，14例精神活性物質所致精神障礙。其中有意外事件發生危險因素的有108例，占54%。隨機將有意外風險發生的患者分為兩組，各54例，將兩組患者一般資料進行比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

2方法

兩組均采用藥物治療，心理治療和工娛治療促進康復，對照組采用常規護理，給予疾病知識講座、飲食指導、安全護理等干預，觀察組在常規護理的基礎上加以人文關懷護理，具體實施方法如下：

2.1對精神科護士職業素質要求

2.1.1精神科護士要愛崗敬業和無私奉獻

作為一名精神科護士必須具備愛崗敬業和無私奉獻的精神，要尊重和關愛患者，要以患者為中心，努力為患者營建一個溫馨、安全、舒適的休養環境。由于精神障礙患者在癥狀的支配下，無法控制自己的言行，常出現一些傷人傷己等暴力行為，因此護士要正確面對和理解患者的行為，要用溫暖的語言去安撫患者激惹的情緒，不要諷刺和譏笑患者，要全身心地維護患者的權益，真正做到關心愛護患者，要全身心地維護患者的權益，真正做到關心愛護患者，并與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任與配分，促進患者早日康復。

2.1.2精神科護士要有扎實的專業素質

精神科護士要具有豐富的護理理論知識和廣泛的興趣愛好，因為精神科護理工作技術操作相對較少，主要是護患溝通與交流，因此護理人員必須具有敏銳的觀察力和良好的溝通技巧，才能真正理解患者的心理活動和需求，并給予正能量幫助。除此之外護士還要擅長音樂、舞蹈、繪畫、棋藝、體育等，才能指導患者開展豐富多彩的娛樂活動，才能提高患者適應社會的能力。

2.1.3精神科護士要有嫻熟的護理技能

精神科護士在臨床實踐中要熟練掌握急診急救技術、暴力風險防范技能、及各種突發意外、事件的處理能力，如觸電、自縊、吞食異物等，才能為患者提供優質、安全、高效的護理服務。

2.1.4加強護患溝通滿足患者的心理需求

護理人員要從患者的不同表情、言語、行為表現中了解患者的精神癥狀和心理需求，針對患者合理的心理需求提供有效的個性化護理服務。護理人員要認真觀察患者的言行和舉止，尤其是新入患者的一切活動都應在護理人員視線之內，以便護理人員詳細掌握患者的病情變化。對患者及家屬提出的疑問進行詳細解答，使患者和家屬感到家庭般的溫暖，積極配合治療。

2.1.5重視健康教育

護理人員利用影像資料生動細致地為患者講解安全管理的主要意義，正確引導患者按時服藥、就餐、洗漱、就寢以及參加各種娛樂活動等。尤其對重癥精神疾病患者，護士要有耐心，要反復講解疾病的相關知識，以提高患者的認知功能。另外還要有計劃地進行康復訓練，以引導、示范、角色扮演、糾正指導等方法進行強化教育，不斷提高患者日常生活自理能力和社會交往能力，提高生活質量。

2.1.6統計學分析

本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3結果

觀察組控制意外事件發生率為37%，對照組為14.8%，P＜0.01，差異具有統計學意義。兩組患者對護理工作的滿意度，觀察組為98%，對照組為88%，P＜0.01，差異具有統計學意義。

4討論

第8篇：影像科護理相關知識范文

方法：回顧性分析2011年7月至2012年5月期間337名病員在我科經輸尿管鏡輸尿管中、下端結石碎石術的圍手術期護理及觀察，包括劇烈疼痛時病人的安全和尊嚴的維護，手術后的健康指導。

結果：本組337例病員經精心的護理和良好的健康宣教都完全康復出院。

結論：經輸尿管鏡碎石術（URL），對病員的創傷小、出血少、痛苦輕、術后恢復快、臨床療效滿意。

關鍵詞：輸尿管結石 輸尿管鏡碎石 圍手術期護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0259-02

經輸尿管鏡輸尿管結石碎石術是近二年來我院開展的新技術，病人痛苦少，病程短深受社會好評。輸尿管結石通常由腎臟內結石排泄到輸尿管所致，由于輸尿管的三個生理狹窄：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處及輸尿管膀胱連接處[1]，導致結石容易滯留于此引起發病。尿路結石的發病人群多系身強力壯的青壯年，發病時疼痛劇烈，所以難以接受病痛的折磨，對疾病的愈后有較高的期望值。我科于2011年7月至2012年5月對輸尿管結石的337例病員進行了經輸尿管鏡碎石術，收到了很好的療效，現報道如下。

1 一般資料

選取我科2011年7月至2012年5月的輸尿管結石的病員337例（362側），男性236例、女性101例，年齡18—70歲，平均年齡38歲。雙側25例，中段98例，下段239例，結石直徑0.4—1.7cm、平均1.1cm，曾行ESWL治療無效者60例，藥物排石無效者70例。術前均經B超、CT檢查明確有結石，并伴有不同程度的輸尿管擴張、腎積水，因較小結石及陰性結石在X線下不顯影，故本組病例一般未行KUB、IVP檢查。

2 方法

2.1 手術方法。本組均采用持續硬膜外麻醉，取截石位，膀胱內先置入8Fr尿管，OlympusF8/9.8輸尿管硬鏡經尿道進入膀胱，患側輸尿管先插入導引鋼絲，在導絲引導下入鏡后，在直視下逐漸向上推進并達結石位置，插入碎石桿，并將結石壓在輸尿管壁上，連接JML—6型氣壓沖擊式碎石機（深圳市聚興醫療設備有限公司生產），氣壓調至0.4MPa，連續，頻率10次/秒，將結石擊碎，結石碎至直徑小于0.3cm石屑，不需要其他輔助取石工具。術后常規留置F5雙J管2—4周，并留置尿管2—3天，術后第2—3天攝X片了解雙J管位置。

2.2 護理方法。

2.2.1 術前護理。

2.2.1.1 心理護理。待病員疼痛緩解后，多與病員交談以了解病員的職業、生活環境、飲水習慣及特殊愛好[2]。有無家族史、疼痛時的伴隨癥狀等。

2.2.1.2 相關知識缺乏。向病員講解疾病的相關知識，根據病員的性格特征實施個性化護理，與病員建立良好的護患關系。

2.2.1.3 安全與保護。病人劇烈疼痛時加強安全（加床欄）、隱私保護（使用圍簾）維護病人的尊嚴。

2.2.1.4 術前一日。向病員交代手術的方式、麻醉方式，手術成功病例，以減少病員的顧慮，樹立戰勝疾病的信心，20∶00左右進行清潔灌腸并告知其目的，22∶00后禁飲、禁食。講解術后留置導尿管及輸尿管支架管的重要性及拔管時間，夜間保證充足睡眠的重要性，必要時給于催眠藥，并請病員或家屬簽署各種同意書。

2.2.1.5 術晨準備。責任護士完成晨間護理等待手術室接手術病人，嚴格執行手術病人交接流程：雙方核對病人信息（病歷、姓名、手腕帶、醫囑備用藥、影像學資料、手術標記）無誤后雙簽名，交待病人生命體征、夜間入睡情況，術前準備完成情況。病員安全送離病房后準備麻醉床、心電監護儀、吸氧裝置等。

2.2.2 術后護理。

2.2.2.1 責任護士與麻醉師雙方核對病人信息無誤后雙方簽名，了解病人術中情況，妥善固定引流管道保持通暢、連接心電監護導聯線、按照醫囑吸氧、輸液確保通暢；并按持硬麻醉護理常規進行護理。

2.2.2.2 觀察病情變化。密切檢測生命體征變化，術后前2小時，每30分鐘測量一次生命體征，以后每小時測量一次至術后6小時，以后根據病情監測。并嚴密觀察意識、面色、口唇，腹部體征、腰部體征情況。

2.2.2.3 URL并發癥觀察。術后要嚴密觀察病情變化，如病員的面色、口唇，腹部體征、腰部體征等情況密切觀察有無并發癥的發生，URL的并發癥有：輸尿管粘膜下損傷、穿孔、撕裂，術后出血，發熱，輸尿管狹窄[2]。護士只有掌握并發癥種類及發生的原因才能及時觀察到，并作相應的處理。

2.2.2.4 保留尿管。術后留置尿管2-3天，應妥善固定保持通暢，避免管道彎曲、打折和受壓，引流袋應低于膀胱平面30—50cm，以防尿液返流引起逆行感染，用生理鹽水擦洗2次/日以防感染[3]。留置尿管期間不能夾管作膀胱功能訓練，拔管前不能先使膀胱充盈再拔管，避免引起膀胱內壓力增高，尿液逆流而引起上尿路感染或積水。

2.2.2.5 輸尿管支架（雙J管）。輸尿管支架管，術后主要起內引流和支撐輸尿管防狹窄的作用。支架尿管一般留置時間為4周，留置期間避免引起腹壓增加的一切因素和做腰部過伸的動作，避免支架管移位。

2.2.2.6 飲食與活動。術后6小時可進流質飲食，術后第1天可進普食，告訴病員宜進食富含粗纖維、易消化、避免脹氣的食物；并且要讓病員養成多飲水>3000ml/日的習慣。麻醉消失后，鼓勵病員在床上多活動，術后第1天，指導病員下床活動（教會病人妥善固定引流袋于膝關節處避免反流致逆性感染）。

2.2.3 健康宣教使病員了解相關疾病知識及尿路結石預防方法，通過長期不懈的努力，可以緩解或控制結石的復發。

2.2.3.1 大量飲水以增加尿量達到生理性泌尿系統沖洗的目的，飲水量>3000ml/日，22∶00以后建議不再飲水避免影響睡眠。若長期小便量

2.2.3.2 活動與休息。有結石的病員飲水后多活動，有利結石的排出[1]。若疼痛發作時或有血尿時應臥床休息。活動的方法可采取爬樓梯、原地跳（方法：原地站立雙足尖不離地、抬起足后跟然后放下交替進行，力量以能震動腰部為宜。）

2.2.3.3 飲食指導。我院雖未做結石成分的分析，但可指導病員避免過量進食糖類、脂肪、蛋白及濃茶、咖啡；注意食物與食物之間的搭配禁忌，如菠菜煮豆腐等。葷素搭配合適，多進食富含粗纖維的飲食。

2.3 出院指導。

2.3.1 輸尿管支架管。出院時告知病員留置輸尿管支架管期間，飲水>3000ml/日，膀胱不易過度充溢，養成勤解小便的習慣，防止逆行感染。有腰腹部不適時，可適當調整；出現血尿時不必驚慌應多飲水，適當休息，必要時來院復診。術后四周左右來院門診拔管。

2.3.2 復診。定期作尿液及腎功能的檢查、X片或B超檢查，觀察有無結石復發；若出現腰痛、惡心、嘔吐、血尿等，及時來院就診。

3 結果

本組病例通過圍手術期護理計劃、措施的落實和有效的健康宣教，無護理并發癥的發生；經過出院后的電話回訪（詢問病員對該病病因、臨床表現、用藥指導、出院后的注意事項等）知曉率95%，改變了本組病人不良的生活習慣，掌握了該疾病的預防方法。

4 結論通過200例URL的病員痊愈出院，實踐證明通過有效的圍手術期的護理和健康宣教是手術成功的關鍵；也證明URL治療輸尿管結石是微創、安全、出血少、痛苦輕、病程短、術后恢復快、臨床療效滿意、病員易于接受等優點。比較見下表：

參考文獻

[1] 曹偉新.外科護理學，人民衛生出版社，第480頁-484頁

第9篇：影像科護理相關知識范文

病人多伴有聲嘶、咽痛等表現，在全身抗結核治療的同時，常輔助給予局部霧化治療，有利于緩解病情，減輕癥狀。目前我科常規給予異煙肼注射液0．1g、地塞米松5mg及生理鹽水進行氧氣霧化吸入。霧化前囑病人漱口，保持口腔清潔，霧化時口腔平靜吸氣，鼻腔呼氣，治療結束后囑病人30min內禁食禁飲以達到最佳治療效果。

2飲食指導

多伴有咽喉部充血、水腫及黏膜潰瘍形成，病人進食困難。飲食上需給予高蛋白、高熱量及富含維生素的清淡飲食，忌食辛辣及刺激食物，并戒煙戒酒。對于合并糖尿病的病人，給予制定均衡飲食結構，給予補充能量的同時需監測血糖水平。對于高尿酸血癥或通風病人指導進食低嘌呤食物。

3心理指導

具有一定的傳染性，該病治療周期長，病人住院后由于對病情、預后不了解，對環境及自身角色的轉變而產生焦慮，又因聲嘶而不能良好的表達自己的意愿，出現煩躁等。針對上述情況，護理人員要及時給予疏導，關懷、理解病人，認真負責對待病人，取得病人及家屬的理解、支持和信任，幫助病人及家屬了解喉結核疾病發生、發展及診治經過，擺脫焦慮心理，以積極的心態配合醫療及護理工作的開展。

4健康教育及出院指導

出院后定期至?？崎T診隨訪，復查肝腎功能及血常規等，必要時再次纖維喉鏡或胸部影像學檢查，了解抗結核藥物治療效果及藥物的毒副作用及不良反應。合理安排生活，注意勞逸結合及營養搭配，提高機體免疫力。保持口腔清潔，不隨地吐痰，使用痰液容器收集痰液并定期進行消毒，出門自覺戴口罩，避免到人群密集，空氣流通不暢的地方。向病人及病人家屬指導結核的預防及消毒隔離相關知識，保持室內空氣流通，防止疾病的傳播。

5結果