老年醫療護理精選(九篇)
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第1篇：老年醫療護理范文
老年人是醫療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多〔1〕。延長健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項長期奮斗的目標〔2〕。加強醫護人員倫理道德修養的培養，旨在提高老年病科的醫療護理質量，促進老年慢性疾病的康復。
1 臨床資料
納入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡60～98歲，平均（75.61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復發作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。
2 討 論
2.1 老年疾病的醫療護理特點
2.1.1 艱巨性
老年人患病時間長，患病種類多，急性發病或慢性病急性發作，病情進展快，反復發作，住院時間長，對醫療護理工作要求高；同時老年患者大多機體功能衰退，自理能力差，這就增加了醫療護理工作的難度。
2.1.2 福利性
年老體衰是自然規律，任何人都不可避免，因此“老有所養”、“老有所醫”是每個社會成員都應享有的社會福利。
2.1.3 康復性
讓老年人在身體上和精神上康復，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復生活能力和社會活動能力，提高老年人生活質量是醫護人員應盡的義務和責任。
2.1.4 政策性
尊老敬老是我國幾千年的優秀傳統，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢群體加以關懷和照顧〔3〕，特別是對離退休老同志的醫療護理更是一項政策性強的重要工作。
2.2 老年病科的醫學倫理道德
2.2.1 老年病科的醫學道德
醫學道德是在醫學領域內醫務人員在與病人和社會的聯系中應遵循的行為準則和規范，是一般社會道德在醫學這個職業中的具體體現〔4〕。醫護人員應恪守醫護倫理規范，發揮職業尊嚴，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創新，以取得病人對醫護人員能力的信賴〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特點，老年病科的醫療護理工作要遵守嚴格的道德倫理學標準。
2.2.2 老年病科的基本醫學倫理要求
2.2.2.1 愛心
現代護理倫理學不僅強調對人的生命的尊重，而且十分強調對病人人格的尊重，達到了道德最高層次〔6〕。新的醫學模式強調“以人為本”、“病人為中心”，醫護人員的一切醫療言行都以有益于病人身心健康為出發點，關心體貼病人、愛護病人，讓醫療護理工作的每一個環節都充滿人性化關懷。我科收治的老年病人大多長期或多次反復住院，他們備受各種疾病的折磨，經常會感到病房生活乏味及對自己病情的焦慮、恐懼、擔憂，加重了病人的不安全感和孤獨感，醫務人員在注意病人身體變化的同時更應注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導工作，進行積極有效的心理干預，防止或減輕抑郁等情緒的發生。
2.2.2.2 專心
老年人反應性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫護人員要加強業務學習和自身倫理道德建設的培養，掌握老年人的病理、生理特點，在工作中專心、審慎、周密、善于觀察，及時發現前驅癥狀，及早發現并發癥，對可能發生的病情變化要引起高度重視。
2.2.2.3 恒心
老年人病情復雜，身患多種疾病，且多個系統疾病混雜在一起，很多病人行動不便或需長期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長、恢復較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫務人員要持之以恒，針對病人的心理給予開導，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對患者多接近、多詢問、多安慰、多鼓勵，耐心細致的為患者調理生活，有的放矢地進行醫療護理操作，使他們愉快地接受治療、配合護理。
2.2.2.4 虛心
老年患者特別是離退休老干部對醫療護理工作的評價是嚴格的。這就要求我們首先熱愛醫學事業，尤其是熱愛老干部醫療保健事業，有高度的義務感、責任感，加強道德培養，陶冶情操，提高素質，虛心學習，不斷充實醫學知識，掌握精湛的醫療護理技術，以適應生物心理社會醫學模式的需要。要加深醫患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫患關系〔7〕，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護理過程中得到心理上的滿足。
參考文獻
1 周達生，戴梅竟.美國的社區醫療保健及醫療保險一瞥〔J〕.中國全科醫學，2001；4（5）：4123.
2 李義庭，付 麗，劉 芳，等.老齡化社會對老年人社會關懷政策的研究〔J〕.醫學與哲學，2006；27（1）：579.
3 李芷，張會斌.老齡患者拔牙的倫理探討〔J〕.中國醫學倫理學，2002；15（4）：41.
4 郭永松，華淑芳，李 佳.對醫學道德價值的重新界定〔J〕.醫學與哲學，2006；27（6）：335.
5 盧美秀.護理倫理學〔M〕.北京：科學技術文獻出版社，2000：186.
第2篇：老年醫療護理范文
心力衰竭指在靜脈回流正常的情況下，由于原有的心臟疾病發展到一定嚴重程度，引起的心排血量減少，而不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。其血流動力學特點是心排血量減少，肺循環和體循環壓力升高，因此又稱為充血性心力衰竭或心功能不全[1]。心力衰竭不是一個獨立的疾病，是各種病因致心臟病的嚴重階段，發病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。老年患者發生心力衰竭時，癥狀往往表現更為兇險，死亡率也更高。因此，臨床醫護人員應熟練掌握心力衰竭的基本病因、常見誘發因素、診斷治療以及科學地護理。
1 心力衰竭基本病因和常見誘發因素
1.1心力衰竭基本病因：①原發性心肌損害。冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常見的原因之一；各種類型的心肌炎及心肌病均可導致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發性擴張型心肌病最為常見；心肌代謝障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見；其他如繼發于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病，心肌淀粉樣變性等均可引發心力衰竭。②心臟負荷過重。壓力負荷（后負荷）過重主要見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。持久的負荷過重，心肌必然發生結構和功能改變而終至失代償，心臟排血量下降。容量負荷（前負荷）過重見于以下兩種情況：心臟瓣膜關閉不全，血液反流，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。③心室舒張期充盈受限。如心包積液、二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病等。此外伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進等，心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷超過一定限度時，心肌結構和功能發生改變即出現失代償表現，心肌缺血加重，誘發或惡化心力衰竭。
1.2心力衰竭常見誘發因素：①感染。最常見的是呼吸道、肺部感染、風濕活動等，可直接損害心肌或間接影響心臟功能。②過度的體力活動和情緒激動，可加快心率，增加心臟負荷和心肌耗氧量。③嚴重心律失常。特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發性心動過速以及顯著的心動過緩等。④貧血、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負荷。⑤洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃，肺栓塞、感染性心內膜炎、電解質紊亂也都是臨床的常見誘因。
2 心力衰竭的治療原則和方法
2.1心力衰竭的治療原則包括三個方面：去除基本病因和誘發因素；減輕心臟負荷；增強心肌收縮力，改善心臟功能。
2.2心力衰竭治療方法
2.2.1一般治療。①根據心功能狀態限制患者活動，合理休息。②對于有缺氧表現的患者給予吸氧。③給患者進食易消化的清淡食品。少食多餐，適當限制鈉水的攝入。
2.2.2病因和誘因的控制。主要防治各種器質性心臟病。如高血壓心臟病要積極控制高血壓，應用藥物或介入性方法改善冠心病的心肌缺血；對心臟瓣膜病爭取手術治療。及時排查和防治可能導致心力衰竭發生的各類誘因。
2.2.3減輕心臟負荷。
①用利尿劑使潴留過多的液體排出，減輕周圍和內臟水腫，可減少血容量，減輕心臟前負荷，改善心功能。常用利尿劑有噻嗪類、呋塞米、螺內酯等，但應注意毒性反應及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。②血管擴張劑通過擴張容量血管和外周阻力血管可減輕心臟前后負荷，減少心肌耗氧量，減少瓣膜反流及心內異常分流，增加缺血區心肌的血流量，改善心功能。但對血容量不足、低血壓及合并腎功能衰竭者禁用。常用制劑有硝普鈉、硝酸甘油、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利等。 轉貼于
2.2.4增強心肌收縮力。主要應用洋地黃制劑和非洋地黃類正性肌力藥物。洋地黃制劑常用毛花甙丙和地高辛，其作用是通過抑制心肌細胞膜上的Na-K-ATP酶，使細胞內Na+濃度升高，K+濃度降低，Na+與Ca2+進行交換，使細胞內Ca2+濃度升高而使心肌收縮力增加。非洋地黃類正性肌力藥物常用多巴胺、氨利酮等，其作用機制均為直接或間接通過提高心肌細胞內的環磷酸腺苷而發揮強心作用。
2.2.5β阻滯劑的應用。近年來國外大規模臨床試驗表明，β阻滯劑是唯一可延長患者壽命的藥物，常用的有普萘洛爾、美托洛爾。使用時宜從小劑量開始，維持心率在55次/min以上，并注意心功能變化。
3 心力衰竭的護理和預防
3.1保持病室環境安靜、舒適整齊，空氣新鮮。冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機體缺氧，促進組織代謝，維持生命活動，是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應從小流量開始，待病人適應后根據需要調節流量。
3.2應根據患者心動能不全程度，采取適當配合治療。一般病人應采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴重心功能不全或急性左心功能不全者，應采取端坐位，同時雙下肢下垂，使回心血量減少，膈肌下降，胸腔容積擴大，肺活量增加，可緩解呼吸困難。對于輕度心功能不全患者，不宜做重體力活動。對于中度心功能不全患者，增加臥床休息，避免激烈運動項目。對于重度心功能不全患者應絕對臥床休息，待心功能改善后，根據病情恢復情況盡早活動，以防止長期臥床而導致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等。活動應注意循序漸進，同時保證充足睡眠。
3.3心力衰竭時由于胃腸道充血，消化機能低下，容易引起腹脹，如再進食過多，胃部飽滿，易致膈肌痙攣，影響心肺功能，因此患者的飲食原則以易消化、清淡的半流質或軟食為主，并少食多餐。減輕胃腸道負擔，適當控制每日進食總量。宜低鹽飲食，每日食鹽不宜超過5克，忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。
3.4嚴禁煙、酒，不喝濃茶或咖啡，嚴格按醫囑服藥，不得隨便改變藥物的用法和用量，特別在服用利尿劑和地高辛時更應如此，以免發生不良后果[2]。
3.5感冒、腹瀉、發熱或病情變化時要及早就診。在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩并適當增添衣服，少去人群密集處。
總之，老年患者心力衰竭時預后不佳，醫護人員應正確地診斷治療，實施科學護理，及時糾正血流動力學異常，緩解癥狀；提高患者運動耐量，改善生活質量；防止心肌損害加重，降低死亡率。
參 考 文 獻
第3篇：老年醫療護理范文
【關鍵詞】中西醫結合;老年女性:慢性尿路感染;護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0179-01
尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是指病原體在尿路中生長繁殖,侵犯尿道粘膜或組織引起的炎癥,是一種常見病,多發病,以女性患者為多,其發病率隨年齡增長而增高,中老年女性發病率可增高到20%[1]。究其原因,腎虛與雌激素水平下降對慢性尿路感染導致中老年婦女全身抵抗力下降,免疫功能低下,泌尿道退行性改變、粘膜防御機能減退,尤其是雌激素水平下降,影響尿路下段結構和功能改變[2],造成尿路感染反復發作。采用中西醫結合治療、護理取得較滿意效果。
1 對象
1.1 對象:
收集我科2007年3月~2008年5月11例年齡60~72歲女性病人,有慢性尿路感染史。
1.2 入選本組病例標準:①反復發作尿路感染史半年以上。②發作時尿頻、尿急、尿痛、乏力、腰酸、下身滯重感。③尿常規:WBC>10/HP,HUO 或24h尿蛋白定量105/ml或陰性。
2 治療方法
2.1 入院后立即做尿常規、中段尿培養,根據顯示敏感的抗生素給予治療,規范用藥,先靜脈點滴2周,待癥狀消失尿常規WBC、尿培養轉陰后改口服。
2.2 中藥辨證施治:一般采用清化濕熱,補益脾腎為治則。具體處方如下:金銀花15g、蒲公英15g、石葦15g、竹葉10g、甘草6g、伴有手心發熱的陰虛癥狀,可加生地15g、丹皮12g;腰痛加枸杞子15g;尿常規檢查有白細胞者,加黃柏12g、魚腥草30g。每天一劑,水煎服,一周后復查尿常規,病情穩定后再加減用藥2周。
3 護理
3.1 一般護理:①癥狀明顯時臥床休息癥狀繁多,給病人帶來痛苦,指導患者多喝水每天2500ml、勤排尿達到每小時排尿300ml。②選擇透氣性好、吸濕性強的純棉內褲,每晚睡前用溫開水清洗外陰從而減輕癥狀。③在服藥期間飲食宜清淡易消化,忌辛辣油膩。④中藥煎煮前先浸泡30min,以輕壓中藥浸過2~3cm為宜。
3. 2 心理護理:
尿路感染是影響老年人生存質量的重要因素,應引起足夠重視[3]。護理人員對患者耐心講解女性尿道的特點,疾病發生的原因、誘因。向尿路刺激癥患者解釋中西醫結合治療的特點,藥物作用的結果和癥狀改善的時間。對行動不便,淋瀝不盡者及時給予便器,消除或減輕患者不良情緒導致的心理障礙并讓取得較好治療效果的患者向其講解治療體會,使患者在學習中增強信心,逐漸地改變錯誤認知,增進心理健康[4]。老年女性慢性尿路感染容易發病,遷延難愈,加上諸多癥狀,久病之后,或多或少造成一定程度的心理障礙,參加一定的社交活動顯得非常重要。
3.3 辨證施護:
中醫把尿路感染歸屬于中醫的“勞淋”范疇,是濕熱內生和外邪入侵所致,消除忍尿、過食肥甘、外因不潔、濕熱丹毒等有關因素,是預防淋病發病及病情反復的重要方面。久病多虛,病在脾胃,故應增強體質,以達到“正氣存內,邪不可干”的目的,陽虛者以振奮,提升陽氣的鍛煉方法,如跑步。選擇暖和的天氣進行戶外運動,以春夏天為宜,一天以陽光充足的上午最佳,運動量不宜過大,尤其不可大量出汗;陽虛者,由于陽氣偏亢,不宜進行劇烈運動,應選擇太極拳等,避免在炎熱的夏天,或悶熱的環境中運動,以免出汗過多,損傷陰液。
4 結果
除2例癥狀消失未復查要求出院外,中西醫結合治療48h癥狀均有減輕,每1周查尿常規一次,第1周陰性者5例,第2周陰性者共8例,第3周均顯示陰性。6周后查尿常規均顯示陰性,達到臨床治愈。
5 討論
老年女性因生理結構與功能改變及雌激素水平明顯下降,目前治療尿路感染的主要措施是抗生素治療,但長期應用易耐藥菌株的產生。因此,采用中西醫結合治療效果更佳。中醫把尿路感染歸屬于中醫的“勞淋”范疇,采用清化濕熱、補益脾腎治法收到良好效果。多種清熱利濕中藥的配合應用具有良好的抗菌作用,特別對于一些耐藥菌株更體現臨床療效。現有提倡尿路感染慢性期運用補益藥提高患者機體抗病能力和免疫功能,防止尿路感染反復發作,有利于其徹底治療[5]。健脾補腎的中藥可提高老年女性的局部免疫功能,減少尿路感染的復發率;舒肝解郁的中藥配合對病人的心理疏導。對改善病人生理、心理的諸多癥狀收到了一定療效。這一觀察結果表明說明中西藥合用有協同作用,治療尿路感染具有起效快,療程短的優點,而且療效鞏固;能減少或避免西藥的副作用,防止細菌產生耐藥性;同時縮短了治療時間,降低了醫療費用,減輕了病人的經濟負擔,體現了中西結合治療本病的優越性。
參考文獻
[1] 王海燕.腎臟病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1997:801
[2] 曹寧生,郝麗娜,黃 瓊.女性尿道綜合征動力學病因分析[J].中華泌尿外科雜志,1995,16(11):658
[3] 蹇在金.老年尿路感染[M].現代老年醫學精要,316
[4] 王建榮,劉玉春,馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.2003,38(12):961
第4篇：老年醫療護理范文
【摘要】 目的 對應用護理干預模式對患有高血壓的老年患者在接受中西醫結合治療的過程中實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取78例患有高血壓的老年患者病例，將其分為常規組和干預組，平均每組39例，兩組患者均采用中西醫結合治療。常規組患者在中西醫結合治療期間實施臨床基礎護理；干預組患者在中西醫結合治療期間實施護理干預。結果 干預組患者高血壓病情的實際治療效果明顯優于常規組；患者實際臨床療程明顯短于常規組。結論 應用護理干預模式對患有高血壓的老年患者在接受中西醫結合治療的過程中實施護理的臨床效果非常明顯。
【關鍵詞】 護理干預 高血壓 老年患者 中西醫結合治療
高血壓病目前臨床上對人類的健康造成威脅最大的一種疾病，該類患者在病情嚴重時會導致出現心、腦、腎等各類并發癥，是導致患者出現腦卒中、冠心病的一種主要危險因素。該病在中醫學理論中處于“眩暈”、“頭痛”等疾病的范疇1。本次研究中選取78例患有高血壓的老年患者病例，對應用護理干預模式對其在接受中西醫結合治療的過程中實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：
本次抽樣患者為2010年3月至2012年3月我院就診的78例患有高血壓的老年患者病例，將其分為常規組和干預組。常規組中男21例，女18例；年齡62至88歲，平均71.1歲；高血壓患病時間9個月至15年，平均2.3年；干預組中男22例，女17例；年齡61至90歲，平均72.8歲；高血壓患病時間7個月至13年，平均2.9年。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
兩組患者均采用中西醫結合治療。常規組患者在中西醫結合治療期間實施臨床基礎護理；干預組患者在中西醫結合治療期間實施護理干預，主要措施包括：① 飲食：高血壓患者的飲食宜清淡， 盡量保證少食肥甘油膩食物，有意識的對體重進行控制，防止過胖，日常飲食應該進行合理搭配，盡可能多吃一些蛋白質含量較高的食物，盡量少吃或不吃動物的內臟， 多吃一些新鮮蔬菜及瓜果， 保證忌煙酒， 少食辛辣等刺激性食物， 每日將食鹽的攝入量控制在5g之內。每晚睡覺之前都應該喝一杯牛奶，可以起到一定的降壓效果，同時還可對老年人骨質疏松癥起到一定的預防作用。② 心理：在對患者實施護理服務的過程中應該重視對進行必要的心理調節，尋找與疾病有關的一些心理因素，若情志不遂、肝失暢達，將會導致患者的氣機運行不利，氣滯血瘀，進而出現四肢麻木、半身不遂、口眼斜等癥狀表現，所以護理人員應該盡可能多的與患者進行語言交流，耐心做好各項治療和護理措施的解釋工作，還可通過必要的心理疏導、放松療法、傾聽音樂、興趣培養、催眠暗示等對患者進行心理治療， 以使患者的精神壓力和心理負擔明顯減輕，對疾病趨向痊愈具有積極促進作用。③ 休息及鍛煉：指導患者保證規律起居，勞逸應該適度，盡量多參加一些文化娛樂活動，使心情保持舒暢， 多對患者進行開導，如其情志不暢， 將可能會導致睡眠不足，血壓明顯升高， 甚至出現偏癱、失語等嚴重的并發癥。每天都要保證7～9小時的充足睡眠，以達到養腎陰， 固守元氣的目的。同時， 參加適量有規律的有氧運動可以對人體的高級神經活動起到有效的調節作用，使血管變得舒張， 使血壓水平下降。對兩組高血壓病情控制效果、實際臨床療程進行對比。
1.3 治療效果評價方法：
顯效：舒張壓水平下降超過10mmHg，且表現正常，或舒張壓降低超過20mmHg；有效：舒張壓降低不足10mmHg，收縮壓表現正常，或降低超過30mmHg；無效：血壓水平沒有明顯改善2。
1.4 數據處理：
所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（x±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P
2 結果
2.1 高血壓病情控制效果：
常規組患者經過中西醫結合治療后高血壓病情治療效果為：顯效11例，有效17例，無效11例，治療總有效率71.8%；干預組患者經過中西醫結合治療后高血壓病情治療效果為：顯效15例，有效21例，無效3例，治療總有效率92.3%。兩組高血壓病情控制效果比較差異顯著（P
2.2 臨床療程：
常規組患者臨床療程平均為（16.32±2.41）d；干預組患者臨床療程平均為（9.18±1.53）d。兩組實際臨床療程比較差異顯著（P
3 體會
采用中西醫結合治療方案對患有高血壓的患者進行治療，可以充分發揮中西醫結合治療標本兼治的優點，使患者病情的控制效果進一步提高，防止癥狀在短期內再次復發，在治療方案實施的過程中，根據每位患者實際情況對其進行護理干預，可以保證治療達到預期效果，使治療時間盡可能縮短，有臨床治療有著同等重要的地位，在今后的工作中應給與充分的重視。
參考文獻
第5篇：老年醫療護理范文
【關鍵詞】 循證護理； 老年高血壓； 腦出血
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0069-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of evidence-based nursing in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated with micro-invasive surgery.Method：80 paitents with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated with micro-invasive surgery were enrolled from January 2012 to January 2015.All patients were randomly divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases），and were given conventioanll care and evidence-based nursing，respectively. The life quality， anxiety， activities of daily and satisfaction were compared between the two groups.Result：Life quality in observation group was better than that in control group， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Evidence based care； Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage
First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangbei，Nanjing 210048，China
老年高血菏侵改炅洹65歲，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg[1]，是老年患者常見的慢性病之一，而且并發癥多且嚴重，如高血壓性腦出血，具有較高的致殘率和病死率。對于老年高血壓腦出血，目前，臨床上以微創治療為主，另外，積極的、規范化的、指導性的圍手術期護理對患者的術后恢復也起到積極的作用[2]。本文通過分析2012年1月-2015年1月在筆者所在醫院進行腦血管疾病微創治療的80例老年高血壓腦出血患者的心理變化情況、住院平均時間、2個月后患者日常生活能力，探討循證護理在老年高血壓腦出血微創治療護理中的作用，以指導臨床護理工作的開展。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月-2015年1月在筆者所在醫院進行腦血管疾病微創治療的老年高血壓腦出血患者80例，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例，其中對照組男26例，女14例，年齡65～78歲，平均（69.5±2.1）歲；腦血管疾病分類：顱內動脈瘤18例，缺血性腦血管疾病10例，腦動靜脈畸形8例，其他4例。觀察組男28例，女12例，年齡65～79歲，平均（70.6±3.4）歲；腦血管疾病分類：顱內動脈瘤16例，缺血性腦血管疾病9例，腦動靜脈畸形10例，其他5例。所有患者的診斷均符合我國第四屆腦血管病學術會議的腦出血診斷標準[3]。兩組患者年齡、性別及麻醉類型等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規護理。觀察組采用循證護理方案，具體如下，
1.2.1 提出問題 （1）手術前如何控制血壓為手術創造良好條件、防治呼吸困難及腦水腫，解決患者對手術的恐懼心理；（2）手術過程中護理人員需注意哪些事項以保障患者的安全；（3）手術后如何防治壓瘡、補充營養；（4）在護理過程中如何避免患者肢體活動受限產生肢體痙攣等不良后果以及舒緩患者及其家屬的焦慮等不良情緒。
1.2.2 循證檢索 護理人員根據循證提出的問題提煉出關鍵詞：“elderly”“hypertensive”“intracerebral hemorrhage”“nursing”“minimally invasive treatment”在PubMed中進行檢索，以“老年”“高血壓”“腦出血”“微創治療”“護理”為關鍵詞在中國知網、萬方數據庫、維普數據庫等數據庫進行檢索。查找近年的相關文獻，尋找合適的理論依據以指導制定可行的護理計劃并付諸實踐[4-6]。
1.2.3 護理實踐 （1）術前護理：由心理治療師給予患者針對性的心理輔導，減輕患者手術前的焦慮情緒。積極控制血壓，舒張壓控制在（100±5）mm Hg。積極防治腦水腫，給予患者適量的藥物，速滴20%甘露醇（國藥準字，H32025229）+呋塞米（國藥準字，H32021428）30 mg緩慢推注，降低顱內壓。對躁動患者，必要時給予鎮靜藥物；將患者的肢體姿勢擺至功能，安排合理的功能康復治療。保持呼吸道通暢。（2）術中護理：準備好搶救物品，協助手術醫師無菌操作。密切觀察患者的呼吸、血壓及脈搏，觀察患者的神志、面色等情況。（3）術后護理：控制血壓，補充營養，合理進行康復鍛煉，包括肢體功能和語言功能訓練，避免壓瘡。大部分腦出血患者及其家屬對微創手術的方法、效果不清楚，容易產生焦慮和緊張情緒，心理治療師應加強心理護理，鼓勵家屬與患者多交流，給予患者支持與安慰，幫助患者樹立樂觀心態、積極面對治療。
1.3 觀察指標
比較護理前后兩組的生活質量、漢密頓焦慮量表評分情況及日常生活能力Banthel指數（BI）和生活滿意度指數（satisfaction with life index，SWL）。（1）生活質量情況[7]：從生理機能、生理職能、軀體疾病、一般健康情況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康這8個維度進行評分。（2）漢密頓焦慮量表評分[8]：比較兩組患者評分在14分的比率，以評估患者的心理變化。（3）Banthel指數：護理3個月后進行評估，包括：患者獨自進行洗漱、穿衣等項目。其中，0～24分為極度嚴重缺陷，25～49分為嚴重缺陷，50～74分為中度缺陷，75～99分為輕度缺陷；日常生活可自理（100分）。（4）SWL：總共有20個項目，各項目指標總共有40分，分數越高則代表對生活的滿意度越高。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者生活質量評分比較
兩組患者生活質量評分在護理前比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組的評分較對照組高，差異有統計學意義（P
2.2 兩組心理變化情況比較
2.3 兩組護理前后BI評分及SWL評分比較
兩組患者護理前BI評分及SWL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理3個月后，觀察組BI評分和SWL評分均高于對照組，差異有統計學意義（P
表3 兩組患
3 討論
循證護理是指護理人員在護理過程中，有意識地、審慎地將科研結論、臨床護理經驗及患者的意愿進行結合并獲得證據，以此為依據對患者的臨床護理作出決策的過程，是一種以患者為中心的整體護理模式，以最低的成本為患者提供最佳的護理服務[9]。
本研究結果顯示，與常規護理相比，循證護理能夠提高老年高血壓腦出血患者微創治療后的生活質量。漢密頓焦慮量表評分結果顯示，觀察組中，評分
（31.5±4.4）分，均高于對照組的（41.2±3.6）分和（26.2±4.2）分[6]，提示循證護理較常規護理能夠明顯提高患者的日常生活能力和生活質量，本研究結果與既往研究基本一致。
目前，老年高血壓性腦出血微創清除術中的常規護理指南尚未規范化，極大程度影響了治療效果。因此，合適的o理對提高患者術后的生活質量至關重要。循證護理采用術前預防腦水腫、術中注意維持血壓的穩定、術后針對性的飲食、鍛煉指導的針對性這樣的整體護理模式，更符合老年患者的生理特點，患者的依從性也更強。
綜上所述，循證護理有助于提高老年高血壓腦出血患者的生活質量、降低焦慮情緒，提高治療效果。
參考文獻
[1]房海英，謝莉，孫靜.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創治療規范化護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（7）：767-770.
[2]景文記，任紅崗，趙偉，等.經側裂-島葉入路治療高血壓基底節區腦出血的體會[J].中華神經外科雜志，2012，28（1）：53-54.
[3]徐廷偉，周毅，秦永芳，等.高血壓合并腦出血的臨床診治分析[J]. 中華神經醫學雜志，2014，13（2）：195-196.
[4]亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創規范化治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（18）：35-37.
[5]周玉琛.循證護理對高血壓腦出血患者預后的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（2）：22-23.
[6]李萍，趙樹明，胡亞男，等.腦出血發病機制研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（2）：214-215.
[7]李致文，吳麗娥.腦出血急性期的血壓調控[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（10）：1115-1116.
[8]林發牧，許小兵.神經內鏡與顯微手術治療高血壓基底節區腦出血的效果比較[J].廣東醫學，2014，35（14）：2224-2226.
第6篇：老年醫療護理范文
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0283-01
隨著現代醫學技術的飛速發展和醫藥行業的進步以及優質護理服務的開展，再加上人們對愛傷觀念的逐步重視，中老年腦溢血的術后治療與護理備受關注。近年來就我國各大三甲醫院的臨床資料表明，在中老年腦溢血的術后進行有效地護理有助于調節患者的狀態，使機體處于有利于實施手術的最佳身心狀態[1]。現就2010年12月～2012年12月期間在我院參加臨床護理工作一線護士90人以及90名相對應的中老年腦溢血病人作為研究對象進行全面的探究分析，取得滿意效果。現報告如下。
1資料與方法
1. 1臨床資料：在當今社會，在產科方面人們對護士護理質量的要求越來越高，現就在我院進行術后護理的中老年腦溢血的病人90例作為研究對象。所有病人在孕期、病情 、年齡、產程及病癥等普通情況在統計學上不存在顯著性差異（P>0.05 ），并均無其他并發癥中老年腦溢血患者的基本資料如下：
組別 A組 B組n 50 40男 32 21女 18 19平均年齡 63.4士12.3 64.5士13.1護士年齡21～31歲，平均26. 35士5.24歲。工作年齡：2～ 6年，平均3. 45士2. 12年。所有護士進行統一管理，常規生活基本一致。
1.2方法：將90名護士以及90名相對應的中老年腦溢血病人作為研究對象，隨機的分為兩組，A組為精神護理和心理治療組50例；B組為常規護理組40例。兩組護士均給予產前基本護理培訓，其中A組護士進行全面精神護理和心理治療培訓，針對患者當時的心理狀態，采用有效的心理和精神護理，并對兩組不良反應進行比較分析；護理質量根據病人的滿意度評判，分為優、良、中、差四個等級，依次評為4、3、2、1分。每一個護士的專項病人調查報告，對相應護士的護理進行評分。將對照組和觀察組病人的治療效果及對護士的滿意度進行比較分析。
1.3 確定觀察指標：按照精神護理和心理治療的兩種護理產生不良反應的多少，進而來確定兩種護理模式對破宮產之間的線性聯系。根據病人的滿意度評判，對護理質量追蹤其臨床效果加以評價。
1.4 統計學處理
采用SPSS18.0軟件對所記錄到的數據進行進行統計學分析，均數的比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，設a=0.05，規定P 0.05時，差異不具有統計學意義。
2結果
2. 1兩組中老年腦溢血患者不良反應比較：將90名護士對應的中老年腦溢血患者進行不良反應的觀察與記錄，其中A組為精神護理和心理治療組，不良反應有8%；B組為常規護理組，不良反應有20%.兩組有顯著性差異且有統計學差異，P
3討論
就目前我國臨床資料顯示證明，在中老年腦溢血手術中有效地護理有助于調節患者的狀態，減少了并發癥的發生率，有利于病人的早日康復。隨著現代醫學技術的飛速發展和醫藥行業的進步以及優質護理服務的開展，再加上人們對愛傷觀念的逐步重視，精神護理和心理治療己成為解決中老年腦溢血術后護理的有效手段[2]。隨機抽取2010年12月～2012年12月期間在我院參加臨床護理工作一線護士90人以及90名相對應的中老年腦溢血病人作為研究對象進行實驗對比，可以看出，精神護理和心理治療不僅可以提高患者的滿意度，更能提高手術室的質量及病人康復水平。通過提高中老年腦溢血保健的質量，它可以緩解疼痛，減少病人的緊張情緒，減小外科創傷，降低復發率和快速恢復等優點。優質精神護理和心理治療可以通過在整個手術前咨詢，問責制等制度來實現，四對一級別的管理，以及采取相應的措施，以緩解中老年腦溢血術后帶來的巨大疼痛感，從而提高護理人員的技術水平[3]。
第7篇：老年醫療護理范文
【關鍵詞】 護理干預；老年急性冠脈綜合征患者；治療依從性；臨床效果
文章編號：1004-7484（2013）-12-7350-01
基于老年急性冠脈綜合征疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析護理干預改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床效果，特選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者，并按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者為33例，男26例，女7例；患者年齡分布在61-86歲之間，平均年齡為73.52±1.06歲；分析患者病情，53例為不穩定型心絞痛，13例為急性心肌梗死，其中25例合并高血壓，13例合并糖尿病，11例為高血脂；分析患者文化程度，15例為大中專學歷，49例為中小學學歷，2例為文盲；對照組患者為33例，男25例，女8例；患者年齡分布在62-87歲之間，平均年齡為73.68±1.24歲；分析患者病情，51例為不穩定型心絞痛，15例為急性心肌梗死，其中23例合并高血壓，11例合并糖尿病，10例為高血脂；分析患者文化程度，16例為大中專學歷，47例為中小學學歷，3例為文盲。對比兩組患者之間的年齡、性別及文化程度等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。
1.2 方法 住院期間，兩組患者全部進行各項急性冠脈綜合征檢查及治療。治療后，對照組患者采用常規方法進行護理，治療組患者在此基礎上加以干預護理措施，即在患者入院后，護理人員依據患者病情及生命體征，給以其相應的護理措施，如對患者的飲食、心理及運動等方面進行全面的指引[1]。患者出院后，派相應護理人員對患者進行4次的隨訪，其時間主要為患者出院后2個月、出院后6個月、出院后9個月、出院后1年。護理人員對患者進行隨訪的主要內容為患者是否嚴遵醫囑實施相應的飲食、休息及運動，以及患者是否戒煙戒酒等[2]。對于生活不科學的患者，隨訪護理人員應囑咐患者家屬及時指引患者進行正確的、科學的生活。
患者入院后，護理人員應同患者之間建立良好的護患關系，積極同患者進行交流溝通，了解掌握患者生活方式以及病情，進而制定出富含針對性的護理對策，并將健康指引措施落到實處。①患者熟悉醫院環境后，護理人員應對患者講解疾病的相關知識，如疾病的病因、發病因素、臨床特征、生命體征以及治療方法等，同時護理人員還應讓患者了解治療過程中應注意的事項[3]。護理人員依據患者病情、年齡及健康需求對患者開展相應的講座，從而使個體指導同整體健康教育相互結合。②護理人員指引患者使用易消化、高纖維素、低膽固醇、低脂、低鹽、低熱量及富含維生素C的飲食，其應少食多餐，合理控制體重[4]。③護理人員指引患者嚴遵醫囑按時、按量服藥，堅決避免出現自行增減藥物劑量以及停藥的現象。④患者應保障充足的睡眠。⑤吸煙會導致患者血管內皮功能出現障礙現象，誘發冠狀動脈痙攣，增加死亡率[5]，因此，護理人員應指引患者戒煙。⑥護理人員指引患者進行適量的運動。⑦護理人員同患者建立良好的護患關系，針對患者出現的不良情緒進行有效的護理[6]，從而減少或者是避免患者出現焦慮、抑郁等不良情緒。
1.3 統計學處理 本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結果P
2 結 果
2.1 對比兩組患者出院時和出院后的治療依存性 對比兩組患者出院時以及出院后2個月、出院后6個月、出院后9個月、出院后1年的治療依存性，治療組患者出院時以及出院后2個月、出院后6個月、出院后9個月、出院后1年的治療依存性顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P
3 討 論
老年急性冠脈綜合征疾病為一種同患者生活方式有密切關系的疾病，缺乏運動及飲食結構不合理等因素為導致該疾病的主要因素。基于這種現象的出現，應從飲食及運動等方面改善患者臨床癥狀，降低患者出現老年急性冠脈綜合征疾病的發生率。通過本次研究表明，護理干預措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治愈率。如采用干預護理措施的治療組患者，其出院時，29例患者對治療有較好的依存性；出院后2個月，28例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為0.00%；出院后6個月，26例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為0.00%；出院后9個月，24例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為3.03%；出院后1年，18例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為6.06%；但實施常規護理的對照組患者，其出院時，24例患者對治療有較好的依存性；出院后2個月，21例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為6.06%；出院后6個月，17例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為9.09%；出院后9個月，14例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為15.15%；出院后1年，10例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為21.21%。因此，護理干預值得在改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 郝愛萍.護理干預對老年急性冠脈綜合征患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（12）：147-148.
[2] 劉萍，宋小林.護理干預對老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的影響[J].中國臨床醫生，2013，41（02）：531-532.
[3] 張娜，甄莉莉.綜合干預對老年急性冠脈綜合征患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（27）：3264-3265.
[4] 李宜，張國娟，申曉華.老年急性冠脈綜合征的護理干預[J].護士進修雜志，2007，22（13）：214-215.
第8篇：老年醫療護理范文
【關鍵詞】 高血壓； 護理干預； 依從性； 護理
中圖分類號 R473.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0074-02
近些年來，隨著人民生活水平的提高，人口老齡化的到來，高血壓的發病呈逐年上升的趨勢[1]。目前，我國的高血壓患者已超過1.3億，35歲以上人群的患病率在13%以上，55歲以上的患病率高達25%～35%，每年因高血壓直接死亡的患者人數超過20萬[2]。高血壓的治療是一個長期甚至終身的過程，患者的治療依從性差是影響老年高血壓患者血壓不穩定的主要因素[3]。我國高血壓患者對該病認識不足，知識欠缺，治療依從性差。據統計，人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%[4]，老年患者則更低。提高老年高血壓患者的治療依從性是控制其血壓的關鍵。筆者所在醫院對2012年1月-2013年3月收治的238例老年高血壓患者進行了護理干預，效果良好，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2013年3月在筆者所在醫院住院的238例老年高血壓患者，男152例，女86例，年齡60～91歲，平均（67.5±3.4歲）。所有患者均符合高血壓防治指南的診斷標準[5]，排除意識障礙、繼發性高血壓或其他嚴重器質性疾病者。
1.2 方法
采用服藥依從性和采用血壓水平進行評定，入院當日進行評定，護理干預后3個月后進行再次評定，比較前后服藥依從性和血壓水平。具體護理干預措施如下：（1）認知干預。多數老年患者對高血壓的知識了解不夠，護理人員要主動的對患者及家屬進行宣教，讓其了解高血壓的相關醫學知識、治療方案和藥物的毒副作用，提高患者及家屬對高血壓危險因素、并發癥和預后的認識，讓其認識到高血壓的治療是一個長期的過程，積極主動的配合治療。（2）心理護理。老年患者適應環境能力差，護理人員要耐心的回答患者的問題，消除其疑問顧慮，讓患者認識到心理、情緒波動對血壓的影響，改變不良的態度和信念，指導其進行自我調整和自我控制，盡量避免不必要的情緒波動，同時做好家屬工作，為患者營造一個良好和諧的治療環境。（3）飲食干預。指導患者改變不良的飲食習慣，忌煙限酒，限制脂肪和膽固醇的攝取，適量補充蛋白質，多食蔬菜水果，限鈉補鉀，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，少量多餐，養成良好的生活方式。（4）用藥指導。提供詳細的藥物使用方法，包括藥物的儲存、用法、用量、不良反應及配伍禁忌，囑咐患者按時用藥，正確服藥，向患者強調長期用藥的必要性，讓患者認識到長期按時服藥的重要性。（5）運動干預。指導患者進行合理安排時間進行運動鍛煉，比如散步、跳舞、打太極拳等，促進血管舒張，增強免疫抵抗力。
1.3 觀察指標
觀察指標包括用藥依從性和血壓水平。其中用藥依從性參考Morisky推薦的標準[6]，結合實際情況，通過四個問題確定患者的用藥依從性：（1）住院期間你是否有忘記服藥的經歷；（2）你是否有時不注意服藥的方法；（3）當自覺癥狀改善時，你是否擅自停藥；（4）當你用藥后癥狀加重時，是否拒絕繼續服藥。回答問題全部為“否”的為完全依從，全部為“是”的為完全不依從，介于兩者之間的為部分依從。
1.4 統計學處理
采用SPSS 15.0軟件包進行統計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
干預前后患者服藥依從性比較見表1。干預前后患者血壓控制情況見表2。護理干預后，患者的服藥依從性和血壓達標情況均優于干預前，與干預前比較，差異均有統計學意義（P
表1 干預前后患者服藥依從性比較 例（%）
時間 完全依從 部分依從 不依從
干預前（n=238） 44（18.5） 116（48.7） 78（32.8）
干預后（n=238） 92（38.7） 109（45.8） 37（15.5）
字2值 31.776
P值 0.000
表2 干預前后患者血壓控制情況比較 mm Hg
時間 收縮壓 舒張壓
干預前（n=238） 154.62±11.17 94.29±7.71
干預后（n=238） 137.69±8.33 82.58±5.42
t值 9.328 15.741
P值 0.037 0.029
3 討論
依從性是指患者對規定的治療措施可接受和服從的客觀行為和程度，具體指患者對醫囑堅持執行程度，即遵醫行為。高血壓服藥依從性的好壞直接影響高需要治療效果，在我國服藥依從性差是一個主要問題[4]，老年高血壓患者由于自身影響其服藥依從性更差。本研究發現，在238例老年高血壓患者中，入院當日患者服藥依從性完全依從的百分比只有18.5%，這也與方慶鳳[3]研究的結果基本一致。
服藥依從性差的原因主要與患者對高血壓的認知、部分老年人記憶力減退、擔心經濟問題等有關，筆者根據患者的具體情況實施了針對有效的綜合護理干預措施，例如認知干預、心理護理、飲食干預、用藥指導和運動干預，發現干預后患者的服藥依從性明顯提高，與干預前比較，差異有統計學意義（字2=31.776，P=0.000）。而患者的血壓水平也明顯得到控制，與干預前比較，干預后血壓水平控制較好，提示對患者實施針對有效的綜合護理干預措施，可以提高患者的服藥依從性，控制其血壓水平，提高生存質量。
參考文獻
[1]劉麗芳，王曉珊，李靜音.護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質量影響[J].河北醫藥，2011，33（7）：1107-1108.
[2]張秀琴，王愛華.護理干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].中國實用醫藥，2008，3（9）：114-116.
[3]方慶鳳.老年高血壓病人血壓控制不佳的原因調查[J].護理研究，2000，14（4）：156.
[4]葉永秀，丁丹晨.社區護理干預對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（13）：62-63.
[5]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8（1）：94-102.
第9篇：老年醫療護理范文
[關鍵詞] 護理干預；2型糖尿病；胰島素強化治療；低血糖反應；應用效果
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（a）-0135-02
近年來，糖尿病的發病率逐年升高，血糖水平控制不理想，可以使得患者發生各種炎癥的并發癥，甚至導致患者死亡。臨床上多采用胰島素強化治療血糖水平控制不理想的患者，并且進行相應的飲食控制和運動療法，以確保患者的血糖水平控制在正常的范圍之內，減少各種并發癥的發生[1]。老年2型糖尿病患者由于對藥物的敏感性降低，身體基礎性疾病較多，在進行胰島素強化治療期間更加容易出現低血糖反應，嚴重的可能危害患者的生命[2]。筆者于2015年5月―2016年6月觀察了護理干預措施對強化胰島素治療的老年2型糖尿病患者低血糖反應的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年5月―2016年6月該院內分泌科收治的采用胰島素強化治療的老年2型DM患者128例。所有患者的年齡在60～85歲；均符合1999年WHO推薦的2型糖尿病的診斷標準[3]。排除心、肝、腎等嚴重臟器疾病、急性感染性疾病、消化道潰瘍、器質性梗阻疾病以及惡性腫瘤等患者。將128例患者隨機分為研究組和對照組，每組64例。研究組男37例，女27例；年齡60～82歲，平均年齡（68.62±7.43）歲；病程3～15年，平均病程（7.38±2.19）年。對照組男40例，女24例；年齡61～85歲，平均年齡（69.21±7.26）歲；病程3～17年，平均病程（7.57±2.40）年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2干預方法
對照組實施常規內科護理方法，研究組患者在對照組的基礎上實施綜合護理干預措施，具體如下：①健康教育。在患者進行胰島素強化治療之前，向其及其家屬介紹相關的知識，提高他們的認知度，增強其治療依從性，并自覺的預防和發現低血糖反應，以便進行及早的治療和處理。②心理護理。患者對于胰島素強化治療難免會產生緊張、恐懼的心理，對治療效果產生不良的影響。有的患者會產生采取胰島素治療就可以放松飲食控制和運動療法，使得治療和患者的日常生活習慣受到影響。因此，應指導患者繼續加強飲食以及運動等療法，養成良好的習慣，加強血糖水平的監測，以免出現血糖水平的異常波動。③生活指導。指導患者建立良好的生活方式，根據自己的情況，合理安排運動方式和時間，嚴格的控制飲食，戒煙戒酒，保持良好的情緒，堅持按照醫囑進行治療。④胰島素使用指導。指導患者嚴格按照操作規范進行胰島素注射，以免出現注射部位的感染等異常；每隔3 d檢測患者的餐前、餐后以及睡前的血糖水平，必要時可加測凌晨3點的血糖；指導患者密切監測自身的情況，如果出現煩躁、頭暈、焦慮以及夜間四肢抽動等低血糖反應的前期臨床表現，應立即報告醫師，及時增加監測血糖的次數，或是調整胰島素的劑量，防止低血糖反應的發生[4]；根據患者的進食情況來調整胰島素用量，對于食欲降低、腹瀉的患者，應適當的減少胰島素的劑量，以免血糖水平過低引起低血糖反應[5]。
1.3觀察指標
比較兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平；記錄治療期間兩組的低血糖反應發生情況：比如乏力、出汗、饑餓感以及心悸等交感神經興奮癥狀，并立即檢測血糖水平來證實，如果FBG
1.4 統計方法
應用SPSS 17.0軟件進行統計分析。計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗進行組間的比較；計數資料采用率表示，用χ2檢驗進行組間的比較，當P
2 結果
2.1 兩組干預前后血糖指標比較
兩組干預后FBG、2 hPG、HbAlc水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P
2.2 兩組低血糖發生情況比較
研究組低血糖反應發生率為7.81%（5/64），明顯低于對照組的25.00%（16/64），差異有統計學意義（P
3 討論
糖尿病是一種以慢性糖代謝紊亂為特征的全身慢性疾病，確診后患者一般需要終身服藥，以控制血糖水平。胰島素強化治療可以迅速而平穩的控制血糖水平，糾正代謝紊亂，還可以使得胰島β細胞得到休息，部分修復β細胞的功能[6]。許多患者在接受胰島素強化治療后，血糖水平可以長時間的控制在正常的范圍之內，僅僅通過控制飲食和運動療法即可以使血糖穩定，不需要服用藥物。研究表明[7]，在胰島素強化治療期間，由于患者的認知度以及治療依從性較低，血糖監控不利，使得患者出現低血糖反應的幾率明顯的增加。尤其是老年患者，理解能力差，激素的調節功能低，難以堅持飲食和運動療法，無法及時調節胰島素的劑量，更容易發生低血糖反應[8]。該研究采用的護理干預方法，通過加強對老年糖尿病患者的健康教育，提高其依從性，積極的發現和預防低血糖反應，幫助患者排除各種不良情緒；指導其規范用藥、正確監測血糖、建立良好的生活方式，結果顯示，兩組干預后FBG、2 hPG、HbAlc水平均顯著低于治療前（P
綜上所述，護理干預措施應用于胰島素強化治療的老年2型糖尿病患者，可以有效的降低機體血糖水平，低血糖反應的發生率顯著降低，值得進行大力的臨床推廣。
[參考文獻]
[1] 吳嘉維，顧蘭，徐琴娟.規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1420-1421.
[2] 藍艷，劉靈芝，曾娜，等.護理干預對初診2型糖尿病患者強化胰島素治療中低血糖的影響[J].齊魯護理雜志，2013 ，19（13）：13-14.
[3] 陸在英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2010：778-800.
[4] 呂莉莉.綜合護理干預對2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響[J].當代護士，2011（9）：24-26.
[5] 郭麗.護理干預對胰島素注射治療糖尿病患者低血糖反應的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（22）：3404-3405.
[6] 陳艷君.綜合護理干預對糖尿病患者血糖水平的影響觀察[J].醫學信息，2015，28（32）：70.
[7] 張榮，王曉敏，楊惠珍，等.護理干預對2型糖尿病強化胰島素治療中低血糖的影響[J].甘肅醫藥，2012，31（3）：231-233.
