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一、領導小組:
組 長:
副組長:
組 員:
1、辦公室設在護理部:
電話:
急救站設在急診科和醫院急救站:
急救電話:120
一部急診室電話:
二部急診室電話:
急救站電話:
主要職責
2、突發公共衛生事件醫療救護領導小組的職責:
(1) 負責審定突發公共衛生事件醫療救護應急預案;
(2) 負責應急救護方面的重大問題決策,包括人員、設備、藥品的調動等;
(3) 負責組織應急小組成員對需救治人員的現場處理及進一步治療措施的指導;
(4) 負責向上級有關部門及時報告事件情況,并請求指導及幫助;
(5) 負責對突發公共衛生事件預案在實施過程中發生的變化和問題進行及時調整、修訂和補充;
(6) 負責指導、檢查各科室的急救演習,以確保搶救的及時、準確。
3、突發醫療救護領導小組人員分工如下:
(1) 總指揮由院長擔任。發生事故時,負責醫療救護工作的組織和指揮。
(2) 副總指揮由各位副院長擔任。協助總指揮按預案涉及部門的日常分工,負責急救的具體指揮和實施。
(3) 領導小組成員的職責:
①護理部主任負責對全院護理人員的調動及搶救中護理疑難問題的解決。
②門診部護士長負責急診室的搶救工作,確保搶救室的設備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報警后迅速趕赴事故現場。
二、工作規范:
(一)、重大意外傷害事故護理急救工作規定 :
1、報告制度:凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件,當班護士應及時向護士長、護理部報告;夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后,除積極組織人力實施救護工作外,立即向分管院長報告,逐級上報衛生局。
2、對重大急救工作,開辟綠色通道,優先處理。
3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。
4、重大意外傷害急救程序
4.1.1 院內急救程序
(1)傷病員來院后,首先由急診科護士做好應急處理。
(2)嚴格執行報告制度。
(3)急診科護士人力不足時,由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。
(4)由護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。
(5)門診患者、住院患者突發意外情況時,所在科室或就近科室應就地進行搶救,并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救,同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。
4.1.2 院外救援程序
(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫務處、護理部、行政總值班)立即組織協調。需要護士時,呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。
(2)嚴格執行報告制度。
(3)護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。
(二)、停電和突然停電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)通知停電后,立即做好停電準備,備好應急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時,需找替代的方法。
(2)突然停電后,立即使用搶救患者機器運轉的動力方法,維持搶救工作,開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。
(3)與電工班聯系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應急發電系統。
(4)加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。
【程序】
接到停電通知 備好應急燈 準備動力電器的應急方案
突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉 開啟應急燈 與電工班聯系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜。
(三)、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫護人員應采取補救措施,以保護患者使用呼吸機的安全。
(3)呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態,以保證在出現突況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。
(4)呼吸機不能正常工作時,護士應立即停止應用呼吸機,迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。
(5)突然斷電時,護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。
(6)立即與有關部門聯系:總務科、、醫務科、護理部、醫院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復通電。
(7)停電期間,本病區醫生、護士不得離開患者,以便隨時處理緊急情況。
(8)護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。
(9)遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。
(10)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。
【程序】
突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫生 調整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯系有關部門 盡快恢復通電 隨時處理緊急情況 遵醫囑給藥 來電后重新調整、應用呼吸機 準確記錄
(四)、失竊的應急預案及程序
【應急預案】
(1)維持好病房秩序,對可疑人員進行詢問。
(2)加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經常檢查門窗。
(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品及現金。
(4)一旦發生失竊,做好現場保護工作。
(5)通知保衛科或者總值班,協助做好偵破工作。
【程序】
對可疑人員進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現金 發生失竊 做好現場保護工作 通知保衛科或者總值班 協助做好偵破工作。
(五)、消防緊急疏散患者應急預案及程序
【應急預案】
(1)做好病房安全管理工作,經常檢查庫房、電源及線路,發現隱患及時通知有關科室,消除隱患。
(2)住院患者不允許私用電器。
(3)當病區發生火災時,所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
(4)當班護士和主管醫生要立即組織好患者,不得在樓道內擁擠、圍觀,并立即通知保衛科或總值班,緊急報警。
(5)集中現有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。
(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
(7)在保證人員安全撤離的條件下,應盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設備和科技資料。
(8)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。
(9)如室內無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現有的滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。
(10)關閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(11)發現火情無法撲救,要立即撥打“119”報警, 并告知準確方位。
【程序】
做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位
(六)、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序
【應急預案】
(1)檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。
(2)當患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。
(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法,將患者抬至病床;請醫生對患者進行檢查,必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。
(4)對于摔傷頭部,出現意識障礙等危及生命的情況時,應立即將患者輕抬至病床,嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫生,迅速采取相應的急救措施。
(5)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據病情做進一步的檢查和治療。
(6)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大,傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。
(7)加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩定。
(8)準確、及時書寫護理記錄,認真交班。
(9)向患者了解當時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導,提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。
【程序】
患者突然摔倒 立即通知醫生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育
(七)、住院患者發生墜床的應急預案及程序
【應急預案】
(1)對于有意識不清并躁動不安的患者,應加床檔,并有家屬陪伴。
(2)對于極度躁動的患者,可應用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。
(3)在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。
(4)對于有可能發生病情變化的患者,要認真做好,健康教育,告訴患者不做突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發生危險。
(5)教會患者一旦出現不適癥狀,最好先不要活動,陪護人員及時告訴醫護人員,給予必要的處理措施。
(6)一旦患者不慎墜床時,護士應立即到患者身邊,通知醫生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
(7)配合醫生對患者進行檢查,根據傷情采取必要的急救措施。
(8)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化,發現病情變化,及時向醫生匯報。
(9)及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。
【程序】
做好安全防范 發生墜床時 護士立即趕到 通知醫生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班。
(八)、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序
【應急預案】
(1)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料,每日清點補充,以保證應急使用。
(2)備有足量的一次性消耗材料,以保突發搶救的應用。
(3)各類搶救藥品,儀器固定房間放置性良好,嚴格交接,以備應急使用。
(4)全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術,熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
(5)工作人員要有高度的責任心和應急能力,如遇有意外事件發生后,及時通知相關人員,立即到達手術室進行搶救。
(6)按通知根據傷員的傷情,合理安排手術房間和人員,由護士長和科主任統一指揮。
(7)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥,并送至手術間。
(8)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等,同時準備好一切搶救用品,保證手術順利進行。
(9)洗手護士密切配合手術醫師進行手術。
(10)根據情況隨時與護理部、急診科聯系,做好一切記錄。
(11)同時安排1~2名工人負責專門取血,送標本等外出工作,保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。
(12)各班分工負責,忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協調。
【程序】
平時做好準備 熟悉搶救技術 按傷情合理安排 盡快手術搶救 密切配合 做好記錄及時報告。
(九)、手術中突然停電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)在手術過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫務人員應采取補救措施,以保證手術的順利進行。
(2)如果是一個手術間停電,通知電工班立即檢查是否跳閘或保險絲有問題,針對相應問題進行解決。
(3)如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時通知電工班、總務科等相關科室進性發電,若無蓄電池裝置的儀器,可行手工操作。
(4)停電期間,本手術間護士不得離開手術間,并密切觀察患者的病情變化,以便隨時處理緊急情況。
(5)將各用電儀器關閉,以免突然來電時損壞儀器。
(6)來電后,打開手術所用儀器,并重新調整參數。
(7)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況,準確的記錄于巡回記錄單上,或書寫報告交有關科室。
(8)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。
(9)儀器蓄電池應保持長期備用狀態,專人負責, 定期檢查,以保持應急使用。
【程序】
查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關閉各儀器參數 來電后重新調整各參數 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用。
(十)、供應室對發生意外事故的應急預案及程序
(一)停電
【應急預案】
1 .消毒員每日檢查電源開關及線路,高壓滅菌前仔細檢查,發現異常立即通知電工班。
2.高壓滅菌過程中突然停電時,當班人員立即報告護士長,及時聯系電工班或總務科,來電后及時消毒滅菌,保證供應。
3.若臨床急用物品,應手動打開高壓鍋取出物品,聯系手術室幫助高壓滅菌。
【程序】
立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯系手術室協助高壓滅菌
(二)泛水
【應急預案】
1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。
2.發生泛水情況應立即疏通排水系統。
3.當班人員或護士長立即通知維修班,及時維修。
【程序】
每日檢查 發生泛水立即疏通排水系統 通知維修
(三)消毒鍋遇到冷氣團
【應急預案】
1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能,保證正常運行。
2.若發生冷氣團情況立即停止高壓,仔細查找原因,通知器械維修人員,及時維修。
3.重新啟動程序,及時高壓滅菌。
【程序】
立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌
(四)突發事件
【應急預案】
1 .供應室按規定準備各種一次性醫療物品及高壓滅菌物品。
2.每日檢查,及時補全,以備急用。
3.若發生重大突發事件,應保證供應,并及時通知本科無菌發放人員及消毒員到崗,將急救物品送到應用科室,若供應物品不足,立即高壓滅菌, 1 h內保證供應。
【程序】
備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時送的急用科室。
(十一)、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序
1. 立即停止化療藥物的注入,可保留針頭接注射器,回抽漏于皮下的藥物,然后拔除針頭。
2. 發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。
3. 用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制)局部封閉,既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散,又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配置。
4. 外滲24小時內可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應加強觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴散。
5. 避免患處局部受壓,外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。
6. 加強交班,密切觀察局部變化。
【程序】
發現化療藥物外滲,立即停止輸入,回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫生及護士
局部封閉治療局部冷敷根據情況進行進一步治療做好交接班,密切觀察局部變化
(十二)、患者有自殺傾向時應急預案及程序
【應急預案】:
1.發現患者有自殺念頭時,應立即向上級匯報
2.通知主管醫師
3.做好必要的防范措施,包括收回銳利的物品,鎖好門窗、防止意外
4.通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如果需要離開患者時,應通知值班的醫護人員
5.詳細交接班,同時多關心患者,準確掌握患者的心理狀態。
【程序】:
發現患者有自殺傾向時 向上級領導匯報,通知值班醫師 通知家屬,要求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班,掌握心理狀態
(十三)地震時的應急預案及程序
1、主要準備
(1)護理人員學習有關地震的知識,掌握自救、救護方法。
(2)護理人員熟悉本科室電源位置。
(3)病區的走道、安全通道,無雜物堆放,保持暢通狀態。
【應急預案】:
1、發生地震,值班護理人員應鎮定;
2、關閉電源、大聲呼叫。
3、盡快將患者疏散到廣場、空地。
4、不能撤離時,囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。
5、告訴患者保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。
6、維持病區秩序,盡量保護患者的生命安全。
【程序】
幼兒園結核病應急預案
結核病應急預案 為進一步維護學校發展和學校穩定,將結核病預防控制工作依法納入科學、規范、有序的軌道,形成工作常規,根據《 關于加強學校結核病防控工作的通知》的文件,結合我學院結核病預防和控制形式需要,有力地保護全校師生身體健康和生命安全;根據我院實際,制定此預防控制措施和應急預案:
一、指導思想
貫徹落實《中華人名共和國傳染病防治法》、國務院頒發的《突發公共衛生事件應急條例》,根據省疾病預防控制中心《關于加強學校結核病防控工作的通知》精神,防制學校結核病,給學生創造良好的學習和生活環境,切實保障學生的身體健康。
二、領導小組
組長:
成員:
三、職能分工
1、發現傳染性肺結核患者及時報告當地縣(區、市)疾病預防控制中心。
2、積極配合當地疾控中心的控疾工作以及具體控疾措施的落實工作。
3、負責在校治療的非傳染性肺結核學生以及預防性治療學生的督導化療管理工作。
4、消毒:宿舍、教室每天至少開窗通風4次,每次半小時;每天暴曬被褥2—4小時;桌上、地面用8—4消毒液擦拭。
5、健康教育:重點介紹結核病的傳染源、傳播途徑、臨床表現、結核感染與發病的關系、預防性治療的意義等,提高廣大師生對結核病防治的認知水平。
四、防治策略和措施
1、加強對學校結核病防治工作的重視。
2、加強學校師生的健康教育。
3、把好學校師生入校和在校期間體檢關。
4、加強學校結核病監測和密切接觸者篩查。
5、加強學校的環境衛生、室內通風工作,倡導校園文明。
五、疫情監測和報告
1、班主任、班干部、學生輔導員應及時了解掌握在校學生的健康狀況,發現肺結核可疑癥狀者,及時推薦去校醫務所檢查。
2、校醫務所的醫務人員應提高警覺醒,對肺結核可疑癥狀者及時進行X線胸片檢查以及痰涂片細菌學檢查;對檢查發現的疑似或確診肺結核患者應按照有關規定及時進行登記報告,并填寫傳染病報告卡,24小時內進行網絡報告或寄送傳染病報告卡,同時將患者轉診至屬地結核病防治機構進一步確診治療。
六、疫情報告程序
發現病例(或疑似病例)
班主任老師、校醫務所
區疾控中心 學院領導小組
七、應急處理措施
1、開展密切接觸者篩查
(1)結核病病例的密切接觸者是指與結核病病例直接接觸的人員,主要包括同班師生、同宿舍同學。如果同班、同宿舍發現了1例活動性肺結核患者,要對與該病例同班或同宿舍的同學進行篩查;如果在同班、同宿舍同學篩查中新發現了1例及以上肺結核患者,需將密切接觸者篩查范圍擴大至與患者同一教學樓和宿舍樓樓層的學生;同時,要對與患者密切接觸的家庭成員進行篩查。對篩查發現的PPD強陽性,胸部X光片正常的密切接觸者,在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性治療。
(2)篩查方法:胸部X線檢查和PPD試驗
2、疫點、疫區的處理
對發現傳染性肺結核患者的教室、宿舍,每周進行一次消毒、每日開窗通風半小時以上;對未發現傳染性肺結核患者的教室、宿舍,每月進行一次消毒,每日開窗通風換氣。
3、治療、預防
對確診結核病病例,要登記其信息,并提供抗結核病藥物治療,努力降低二病率,阻斷疫情蔓延。休學的患者要及時聯系居住地結核病防治機構,繼續進行全程督導治療管理。
4、健康教育
積極開展結核病知識講座和結核病信息宣傳,教育師生養成良好的衛生習慣,不要隨地吐痰,咳嗽時要避開他人,教室和宿舍要勤通風,師生加強身體鍛煉,增強自身免疫力。
八、廣泛開展健康教育,遵循預防為主,狠抓措施落實
1、有計劃的開展結核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗或開展講座、播放影像制品等形式,對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識,提高結核病的認知水平,增強自我防護意識。
2、保持良好的衛生環境。做好校園環境的清掃保潔,消除衛生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館、食堂等人群聚集場所的保潔和通風,保持室內空氣流通。
3、切實落實學生健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。特別是對因病缺課的學生要依據診斷建議書進行疾病登記、報告,不得隱瞞。
4、組織全校教職工傳閱學習有關法律法規,增強教職工法律意識和責任感。有計劃地做好師生健康體檢和結核病的預防工作。教育學生養成良好的個人衛生習慣,不與肺結核病人親密接觸,生病及時就醫;教育學生堅持鍛煉,增強對疾病的抵抗能力。
【摘要】
目的: 總結甲型H1N1流感流行期間發熱門診的管理經驗。方法:加強組織管理、人員培訓,做好患者及密切接觸者管理,強化醫務人員個人防護及嚴格執行消毒隔離制度。結果: 在甲型H1N1流感的診療過程中未發生院內感染,無第二代患者。結論: 健全的應急管理和完善的應急預案及工作流程是防控甲型H1N1 流感流行的關鍵。
【關鍵詞】 甲型H1N1 流感;發熱門診;應急管理
[ABSTRACT] Objective: To summarize the management for influenza A in fever clinic. Methods: Strengthened organizational management, personnel training, and the management of patients and close contacts,enhanced personal protection of medical personnel and performed strict implementation of disinfection and isolation regulation. Results:No nosocomial infection occurred during treatment of influenza A and there was no secondly infected patients. Conclusion:Effective emergency management, perfect emergency plans and reasonable work flow is the key to prevention and control of influenza A.
[KEY WORDS] Influenza A ( H1N1 );Fever clinic;Emergency management
甲型H1N1 流感是一種由新型甲型H1N1 病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較強的傳染性,可通過近距離飛沫和接觸傳播[1]。目前,甲型H1N1流感疫情在全球快速蔓延, 為做好甲型H1N1 流感醫院感染的預防與控制工作,防范和減少院內感染的發生,我院發熱門診采取了有效的感染控制措施,做到早發現、早報告、早隔離、早治療,對控制疫情傳播和蔓延具有重要意義,現報道如下。
1 材料與方法
1. 1 對象
2009年5月9日~11月10日我院發熱門診共收治甲型H1N1 流感排查疑似病例2340例,確診病例2 例。
1. 2 方法
面對突發的傳染病,我院立即啟動了甲型H1N1 流感相關應急預案,加大了應急管理力度。
1. 2. 1 組織管理
建立應對甲型H1N1 流感聯防聯控機制,明確任務,各負其責,協調配合,制訂完善的甲型H1N1 流感感染分診預檢流程、收治流程、上報流程、醫院感染防控應急預案。加強甲型H1N1 流感疫情監測, 建立健全疫情直報制度, 確保各項防控措施落實到位,提高防控效能。
1. 2. 2 啟動應急物資儲備
按相關應急預案啟動發熱病房工作,在院6個工作小組的大力協作下,分工負責,人員、物資、設備立即到位,對發熱門診醫護、醫技、后勤人員進行再次強化培訓及考核、演練,院內抽調人員經培訓組成后備小組,以應對甲型H1N1 流感的暴發流行。
1. 2. 3 做好關口篩查
將院前分診排查作為篩查第一關口,安排責任心強、分診業務熟悉的護士負責預檢分診工作。嚴格按甲型H1N1 流感分診預檢流程,在分診接待處第一時間進行甲型H1N1 流感感染患者的分診、排查,收集來源地、接觸人員、物品、環境等資料。發現疑似患者則立即啟動甲型H1N1 流感收治流程、上報流程、醫院感染防控應急預案并及時進行上報和處理。
1. 2. 4 人員培訓
多次舉辦甲型H1N1 流感學術講座和操作培訓,對全院相關科室如急救中心、分診預診、門診部、感染科、急診觀察輸液室、醫技輔助科室、后勤等重要部門人員進行集中培訓。2009年5月10日~11月10日舉辦甲型H1N1 流感知識講座4次,共643人參加,操作培訓6次,共164人參加。所有人員理論及操作考核均合格(見表1)。表1 培訓人員及培訓人次(略)
1. 2. 5 患者及密切接觸者管理
啟動人類和豬類流感疫情監測。個人出現發熱和流感樣癥狀時,應盡早就診。疑似、臨床診斷和確診病例應送至定點醫療機構進行隔離治療,隔離治療期間,將疑似、臨床診斷和確診病例分開管理。列為醫學觀察病例者,對其進行7 d 醫學觀察(根據病情可以居家或醫院隔離)。與疑似、臨床診斷和確診病例的密切接觸者,對其進行登記,并進行為期7 d 醫學觀察和隨訪,盡量減少其外出活動。一旦發現豬類或其它動物感染甲型H1N1 流感病毒, 應按照《動物檢疫法》有關規定,對疫源地進行徹底消毒[2]。
1. 2. 6 消毒措施
消毒是切斷傳播途徑, 控制甲型H1N1 流感感染的重要措施之一, 門診必須采取適宜的消毒技術[3]。空氣消毒: 開窗通風, 加強空氣流通, 并根據氣候條件適時調節。安裝通風設備, 加強通風。物體表面、地面的消毒: 發熱門診內所有的物體表面、地面都應當進行清潔, 受到病原微生物污染時, 應當先清潔, 再進行消毒。所有清潔后的物體表面、地面應當保持干燥。清潔工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區, 逐區進行。濕擦各種物體表面, 濕拖地面; 抹布、拖把要分區使用, 及時更換。工作人員進行清潔工作時, 應當分區穿戴防護用品。工作完畢后, 應當及時清潔和消毒工作用具。物品表面和地面按常規消毒方法,可選用0.12%過氧乙酸溶液或有效氯為200~400mg/ L的含氯消毒劑溶液。防護用品的清洗與消毒:將使用后的防護用品放入雙層布袋中封扎, 煮沸10min 鐘消毒或使用250mg/ L的含氯消毒劑浸泡15min 后送洗衣房清洗消毒。防護眼鏡、防護面罩可以使用250~500mg/ L 的含氯消毒劑、0.12%過氧乙酸或者75%乙醇浸泡30min , 清洗干燥后備用。醫療器械的消毒與滅菌: 所有診查器械應一人一用一消毒, 盡量使用一次性用品, 使用一次性壓舌板; 醫療設備、器械(如聽診器、溫度計、血壓計等) 實行專人專用。患者使用后的體溫計, 浸泡于75% 乙醇浸泡15min , 或者浸泡于0.12%過氧乙酸中10min 后干燥保存。血壓計、聽診器等每次使用前、后均用75%的乙醇擦拭消毒。
2 結果
2009 年5 月9 日~11月10日,我院共接診呼吸道發熱患兒11 200 例,篩查出我國首例甲型H1N1 流感患者,留觀排查甲型H1N1 流感疑似患者1 340 例,確診病例2 例,無二代甲型H1N1 流感感染發生。我院制定并落實了甲型H1N1流感感染分診預檢流程、收治流程、上報流程、醫院感染防控應急預案,及時有效地阻止了疫情的擴散和蔓延。
3 討論
3.1 健全的應急組織管理
通過各種管理感染措施的實施,規范了醫務人員的工作行為,提高了醫務人員對甲型H1N1 流感防治知識的認知,加強了醫務人員防控意識及應對能力, 有利于及時、迅速、高效、有序地應對甲型H1NI 流感疫情, 有效控制疫情蔓延。
3.2 制訂實施并完善應急預案及工作流程
門診、急診的預檢分診作為篩查的第一關口,要求工作人員不僅要掌握甲型H1N1 流感的傳染源、傳播途徑、易感人群等相關知識,還要熟悉、認真執行甲型H1N1 流感的分診預檢、分診制度、設置規范消毒隔離制度等應急預案,并做好個人防護,接診每位患者均作全面、細致詢問和檢查,發現疑似患者立即按相關流程進行了處理和上報, 及時發現問題給予糾正,以保證制度措施能得到更好貫徹落實,防止二代甲型H1N1 流感感染發生。
3.3 加強院感控制、保護易感人群
醫務人員需做好個人防護,加強手衛生[4],使用快速手消毒劑進行手消毒;發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員應佩戴外科口罩, 必要時佩戴護目鏡或防護口罩。養成良好的個人衛生習慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養。注意個人衛生,經常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶;避免接觸流感樣癥狀( 發熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所。在流感流行期要加強健康教育, 增加群眾的預防意識, 通過流感防控的基本知識和技能的宣傳, 促使人們養成科學、健康的行為習慣和生活方式, 控制流感的流行和發展。
3.4 提高專業知識及技能
我院發熱門診建立了長效的應急預案突發傳染病的培訓機制,除平時進行常規培訓及流程演練外,在甲型H1N1 流感爆發時,更多次反復對醫護、醫技、后勤人員進行甲型H1N1 流感的專業知識及技能培訓,使其掌握其標準、檢驗方法、流行特點、臨床表現等相關知識,掌握新的信息及流行動態,提高其職業的敏銳力及判斷力。
參考文獻
1 徐蓉,羅東霞,陳萍.甲型H1N1 流感患者醫院感染控制策略[J].華西醫學雜志,2009,24(6):13301336.
三溪鎮中心學校
為了提高我校預防和控制食物中毒與傳染病突發事件(以下簡稱突發公共衛生事件)的能力和水平,指導和規范我校對各類突發事件的應急處理工作,減輕或消除突發事件的危害,保障全體師生員工的身體健康與生命安全,維護學校正常的教學秩序和校園穩定,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《學校衛生工作條例》等法律法規和規范性文件,特制定本應急預案。
一、工作目標
1、普及各類突發公共衛生事件的防治知識,提高廣大師生員工的自我保護意識。
2、完善突發公共衛生事件信息檢測報告網絡,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
3、建立快速反應和應急處理機制,及時采取措施,確保突發公共衛生事件不在校園內蔓延。
二、工作原則
1、預防為主、常備不懈
2、依法管理、統一領導
3、快速反應、運轉高效
三、組織管理
學校成立由校長負責的學校突發公共衛生事件工作領導小組,成員由副校長、后期處、保衛處組成,具體負責落實學校的突發事件防治工作。主要職責如下:
1、根據突發公共衛生事件防治應急預案制定本校的突發事件應急預案。
2、建立健全突發事件防治責任制,檢查、督促學校各項突發事件防治落實情況。
3、廣泛深入地開展突發公共衛生事件的宣傳教育活動,普及突發事件防治知識,提高師生員工的科學防病能力。
4、建立學生缺課登記制度和傳染病流行期間的檢疫制度,及時掌握師生的身體狀況,發現突發公共衛生事件早期表現的師生,及時督促其到醫院就診,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
5、開展校園環境整治和愛國衛生運動,加強后勤基礎設施建設,努力改善衛生條件,保證學校教室、食堂、宿舍、廁所及其他公共場所的清潔衛生。
6、開展學校供水系統進行安全檢測,嚴格對水源的防護和水質的消毒,確保學生喝上安全飲用水。
7、及時向區疾病預防控制中心和上級教育行政主管部門匯報學校的突發公共衛生事件的發生情況,并積極配合衛生部門做好對病人和密切接觸者的隔離消毒、食物留存等工作。
四、突發事件的應急反應
根據突發事件的不同級次分類,結合學校的特點,在必要時啟動相應的突發事件應急預案,作出應急反應。
以下分級標準根據《全國突發公共衛生事件應急預案》中的標準界定。
1、傳染病
⑴、一般突發事件
學校發生屬于一般突發事件的疫情,啟動第三級應急響應。
①啟動報告和零報告制度,加強系統內的疫情通報。
②學校做好進入應急狀態的準備,落實各項防治措施。
③學校內如尚無疫情發生,可保持正常的學習、工作和生活秩序,但對集體活動要進行控制。
④傳染病流行時加強對發熱病人的追蹤管理;呼吸道傳染病流行期間,教室、圖書館、食堂等公共場所做到加強通風換氣,并采取必要的消毒措施;腸道傳染病流行期間,對廁所、糞便、食堂及飲用水加強消毒,并加強除“四害”工作。
⑤嚴格執行出入校門管理制度。
⑵、重大突發事件
學校發生屬于重大突發事件的疫情,啟動第二級應急響應。除對接觸者實施控制外,全校保持正常的學習、工作和生活秩序。在第三級疫情防控措施的基礎上,進一步采取以下措施:
①開展針對性的健康教育,印發宣傳資料,在校園張貼宣傳標語宣傳畫,提高師生員工的自我保護意識和防護能力,外出和進入公共場所要采取必要的防護措施。
②對全體師生每日定時測量體溫,發現異常情況及時上報。
③對重大傳染病的密切接觸者,配合衛生部門做好隔離、醫學觀察和消毒等工作。
④加大進出校門的管理力度,控制校外人員進入校園。
⑤學校根據情況,及時向師生員工通報疫情防控工作的情況。
⑶、特大突發事件
學校發生屬于特大突發事件的疫情,啟動第一級應急響應。在二、三級疫情防控措施的基礎上,進一步采取以下措施:
①實行封閉式校園管理,住校學生不得離開學校,嚴格控制外來人員進入校園。
②全面掌握和控制人員的流動情況,教職工外出必須請假。外出學生和去疫區的人員返校后,必須進行醫學觀察。對缺勤者要逐一登記,及時查明缺勤原因。發現異常者勸其及時就醫或在家醫學觀察,暫停上學或上班。
③避免人群的聚集和流動。學校不組織師生參加各類大型集體活動,調整大型學術活動和會議時間;學校不安排教師外出參加教研和學術活動;學生的社會實踐、社區服務等活動暫緩進行;暫停成人教育和業余培訓等教學活動。
④對教室、實驗室、食堂、圖書室、廁所等場地使用期間每日進行消毒,通風換氣。
⑤學校每日公布校園疫情防控工作的情況。
n.崇拜;敬神2、食物中毒
及時掌握學生健康狀況,一旦發生校內食物中毒或可疑食物中毒時,學校突發公共衛生事件領導小組將做好下列工作:
⑴、立即停止食品加工出售活動,并在第一時間報告上級主管部門;
⑵、立即將發病師生送往醫院,并協助醫療機構救治病人;
⑶、保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場,待確認后交予衛生部門處理;
⑷、積極配合衛生,并按其要求如實提供有關材料和樣品;
⑸、落實衛生部門要求采取的其他措施,并妥善處理善后事宜,維持學校正常的教育教學秩序;
[6]、配合衛生部門分析引起食物中毒的原因,總結經驗教訓,提出整改意見,杜絕類似事件再次發生。
3、預防接種嚴重反應或事故、群體性不明原因疾病等突發事件。
⑴、迅速報告上級主管部門,請求派遣專業人員進校,開展流行病學調查,查明事件原因。
⑵、及時將受害師生送醫院接受救治。
⑶、盡快采取各項措施,消除危害,制止事態的發展。
⑷、總結經驗教訓,查漏補缺,杜絕隱患。必要時對事故和損害的責任人追究責任。
(五)、保障措施
1、組織機構保障
學校突發公共衛生事件領導小組,應按《學校衛生工作條例》要求具體負責突發公共衛生事件的日常預防與控制工作。
2、人力資源保障
學校按《學校衛生工作條例》的要求配齊衛生技術人員和衛生兼職人員。衛生技術人員應具備高度的工作責任感,定期接受衛生部門組織的突發公共衛生事件應急處理知識、技能的培訓和演練,熟悉突發公共衛生事件的預防與控制知識,具有處理突發事件的快速反應能力。
一、成立學校安全工作應急領導小組
組 長: 孔德清
副組長: 周名君 彭光勝劉敬相
成 員: 張國蘭 劉素宏 李同美 何德利 何曉梅 陳燕云
二、安全工作應急領導小組主要職責
1、組長負責召集領導小組會議,布置、檢查安全工作,向主管領導請示、匯報工作。
2、副組長負責學校安全工作應急預案的落實,處理突發安全事故,完成校領導交辦的各項任務。
3、領導小組成員具體負責各年級、各部門突發安全事故的處理、監控、報告等事宜。并保證領導小組指令的暢通,做好安全工作的宣傳、教育、落實、檢查、處理等,把安全事故降低到最低限度。
三、學校安全工作應急措施
(一)交通事故應急預案
1、發生交通事故后,應迅速將傷者送到醫院進行搶救。
2、迅速向上級部門報告。
3、組織保護好現場,看住肇事車輛及肇事人以備交警部門進行事故處理。
4、及時通知受傷者家屬。
5、積極配合交警做好事故處理。
(二)火災事故應急預案
1、發生火災事故時,在向119指揮中心報警的同時,立即報告上級部門。
2、迅速切斷有關電源。
3、迅速疏散師生,撤離到安全區域。
4、積極配合消防人員救火。
5、在進行滅火的同時,應采取有效的隔離措施,防止火勢蔓延。
(三)食物中毒應急預案
1、發現師生有類似中毒癥狀時,應迅速送醫院進行診斷。
2、迅速向上級部門報告。
3、做好食物的取樣工作,以備衛生部門檢驗。
4、迅速排查食用致毒食物的師生名單,并檢查他們的身體狀況。
5、及時通知家長并做好家屬的工作。
6、積極配合上級有關部門做好診斷、調查、處理工作。 。
(四)外出大型活動安全事故應急預案
1、學校組織外出大型活動,必須向鎮教辦和社區報告申請,經同意后方可實施。
2、若發生安全事故,學校要迅速搶救受傷師生,及時將事故信息報告上級。
3、迅速報告110、120請求援助,保護好事故現場。
4、采取有效措施,做好善后處理工作。
(五)外來暴力侵害事故應急預案
1、學校要加強門衛管理,嚴格門衛進出管理制度。
2、學校外來人員未經允許強行闖入校園者,門衛應及時向校領導報告處理。
3、校內發生不法分子襲擊、行兇等暴力侵害時,應先制止、制服,同時及時報告110、120請求援助。
4、對受傷師生及時救治,并將有關信息及時報社區、鎮教辦領導。
5、采取有效措施,做好善后處理工作。
(六)流行傳染病安全事故應急預案
1、學校發現有常見傳染病癥狀的學生,應立即通知家長將患病學生帶到醫院檢查就診。有傳染病的教師不得帶病上班,凡患傳染病的師生須經醫院診斷排除傳染后才能返校。
2、學校發生特殊傳染病,要迅速配合有關部門利用學校設施對患者進行隔離,通知患病師生的家長和親屬,送定點傳染病醫院診治。
3、學校對傳染病人所在的教室及涉及的公共場所要及時消毒,對傳染病人密切接觸者進行隔離觀察,防止疫情擴散。
4、及時將發現的疫情上報社區領導、鎮教辦、衛生防疫部門,并做好病人的跟蹤工作。
(七)地震應急預案
1、定期開展防震減災專題知識講座,教給學生防震自救的知識。
2、定期組織相關內容的演習。
3、如突發地震,上課教師要教育學生沉著冷靜,不要恐慌,更不能無目的地亂跑,要組織學生進行自救。在一樓的學生,距離門窗較近的學生,可利用短促的時間跑出室外,其他學生要迅速躲在課桌下,兩只手臂在胸前重疊,面朝下趴在地上,閉目、用鼻呼吸,鼻梁上方放在臂上,降低重心,保護要害。
4、當地震發生過去后,仍有余震發生的可能,這時負責各班的教師要及時組織學生從教室撤離,各班從距離門口較近的一組開始依次列隊有秩序地向外走,撤離到安全地帶。
5、地震過后,協助救援人員進行搜救,并及時將傷者送往醫院救治。
四、保證措施
1、廣泛宣傳,統一認識。要認真開展安全教育工作,廣泛宣傳,全體動員,努力營造開展事故預防及應急救援工作的有利氛圍;要深刻認識安全工作的重要性和長期性,保持高度的思想警覺,強烈的責任感和常抓不懈的意識,切實做到防患于未然。
2、加強培訓,提高技能。各工作人員要認真做好本職工作,做好工作人員的崗前訓練工作,使其熟練各類安全工作的基本常識。
一、工作原則
豬流感疫情應急處理的工作原則是預防為主、依法管理、屬地負責、分級控制、快速反應。
二、 組織管理
新城子鄉各小學要建立人感染豬流感防控相應機構,中心小學成立由校長負責的工作領導小組,負責指揮、組織、協調和部署全鄉小學豬流感防控工作。領導小組辦公室設在學校體衛藝處,具體負責監督、協調和聯絡、控制疫情的措施、落實豬流感防控的各項具體工作。各村小也要成立相應機構,負責本校的防控工作。
三、疫情監控
1.全鄉各學校要堅持晨檢制度和報告制度,明確學校傳染病疫情的報告人,負責傳染病的監控與報告工作。班主任老師每天都要掌握每個學生的出勤和身體健康情況,對因病缺席的學生,要確定掌握病因,學校要掌握全體師生的身體狀況,對體溫超過37.5℃或身體異常及有可疑癥狀者要密切觀察,實行疫情快報制度,及時上報中心小學,再由中心小學報告教育局。對緩報、瞞報、漏報者,要追究有關責任人的責任。
2.密切關注與國外來訪人員(回歸人員)有密切交往的師生。學校要掌握相關相關師生情況,做好登記調查。對國外(特別是疫區)郵寄物要認真消毒和監控。
四、應急處理措施
1.中心小學成立以兩位校醫為主的緊急疫情應急處理技術指導小組,如有疑似病例,立即到達現場處理及協助教育局保健所、衛生部門進行有關工作。
2.立即以最快的通訊方式向教育局報告發生或者可能發生疫情的單位名稱、地址、時間、人數等有關內容。
3.立即停止學校群聚活動,停止可能造成流行的一切活動。
4.在上級各部門未達到前,學校可根據具體情況,盡可能將病患人員隔離。
5.積極協助醫療衛生機構救治學生,協助有關部門做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離,公共衛生措施的落實工作。
五、其他
為了防止傳染病的流行,學校還應注意
的 做好以下幾項工作:
1.加強衛生宣傳和健康教育工作。搞好健康教育,利用多種形式開展普及豬流感和其他相關傳染病的防治知識的宣傳和教育,提高師生員工衛生防疫的意識和自我保健的能力;對學校校醫進行人感染豬流感和學校傳染病防控知識、監控與報告等方面的培訓。
2.改善環境衛生和做好應急準備。要積極組織學生參加體育鍛煉,增強體質,提高抵抗疾病的免疫能力;積極采取措施,確保教室、圖書館、廁所等學生學習和生活場所的通風與清潔衛生,消除傳染病發生和流行的條件,教室、圖書館等公共場所要有專人負責。保證消毒藥品與消毒器具的夠用有效。
3.嚴格落實各項食品衛生制度和措施。切實落實各項衛生防疫措施,消除疾病發生與傳播的隱患。各級各類學校要按照有關食品衛生法規文件要求,嚴格落實各項食品衛生制度和措施。加強學校生活飲用水水源的管理,嚴防各種食源性疾病的發生。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領導,成立應急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組,組織開展甲型h1n1流感防控工作,加強與有關部門的協調與溝通,制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施,對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導,根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢,組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作,安排24小時專人值班,應急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案,落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案(試行)》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、衛生部《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)預防控制指南(試行)》、《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案(試行)》。結合當前甲型h1n1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作,加強疫情的監測、報告、預警,做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警,一旦出現疫情及時啟動應急預案,科學有效處置。
三、加強培訓演練,提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能,我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓,4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日,我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓,5月12日,又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓,培訓結束后,進行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議,全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓,培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰演練,有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。四、做好物資儲備,配備應急裝備
按上級要求,做好甲型h1n1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等,共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室,制定了工作制度,流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應齊全。
五、開展健康教育,維護社會穩定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識,讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護社會和諧穩定,提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳,對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊,共印28萬份;“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份;甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測,掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測,發現病例異常增多時,及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現:兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院,按照統一規定和要求,哨點醫院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例,送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》,接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查,并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測,及時發現重癥甲型h1n1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民醫院電話報告,該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內,我中心專業人員到達現場開展流行病學調查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為:該患者系甲型h1n1流感確診病例。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領導,成立應急隊伍
為加強對甲型H1N1流感防控工作的科學管理,我中心建立了甲型H1N1流感防控領導小組,組織開展甲型H1N1流感防控工作,加強與有關部門的協調與溝通,制定甲型H1N1流感應急預案并組織實施,對鄉鎮甲型H1N1流感防控工作進行業務指導,根據國內外甲型H1N1流感疫情的發展態勢,組織做好甲型H1N1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型H1N1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作,安排24小時專人值班,應急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案,落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案(試行)》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、衛生部《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)預防控制指南(試行)》、《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《**省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預防控制方案(試行)》。結合當前甲型H1N1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型H1N1流感預防控制應急預案,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作,加強疫情的監測、報告、預警,做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發生的甲型H1N1流感加強監測、預警,一旦出現疫情及時啟動應急預案,科學有效處置。
三、加強培訓演練,提高處置能力
為提高甲型H1N1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能,我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓,4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型H1N1流感防控知識培訓。5月9日,我們對疾控中心甲型H1N1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型H1N1流感防控應急技術培訓,5月12日,又對疾控中心全體職工進行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓,培訓結束后,進行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型H1N1流感防控培訓會議,全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓,培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰演練,有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。
四、做好物資儲備,配備應急裝備
按上級要求,做好甲型H1N1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等,共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室,制定了工作制度,流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應齊全。
五、開展健康教育,維護社會穩定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型H1N1流感的預防知識,讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護社會和諧穩定,提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與**人民廣播電臺、**電視臺、**日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型H1N1流感防治知識的科普宣傳,對甲型H1N1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型H1N1流感防控知識宣傳資料。《**健康教育報》第三期為甲型H1N1流感防治專刊,共印28萬份;“甲型H1N1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型H1N1流感預防知識小折頁2種各2萬份;甲型H1N1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測,掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測,發現病例異常增多時,及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現:兩周內來自甲型H1N1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院,按照統一規定和要求,哨點醫院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例,送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》,接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查,并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測,及時發現重癥甲型H1N1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度
七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到**市人民醫院電話報告,該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內,我中心專業人員到達現場開展流行病學調查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型H1N1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。經省、**市專家組會診后一致認為:該患者系甲型H1N1流感確診病例。
1.1目的
為更好預防和控制興國縣水生動物疫病發生,切實有效地控制水生動物疫病突發事件的危害,防止疫病的擴散和蔓延,將疫病造成的影響和損失降到最小,保障漁業生產安全和農業、農村經濟的發展,維護公共衛生安全、人民群眾身體健康和社會穩定,促進漁業經濟全面、協調、可持續發展,特制定本預案。
1.2工作原則
1.2.1以人為本,減少危害
切實履行政府的社會管理和公共報服務職務,把保障公眾健康和生命財產安全作為首要任務,最大程度地減少突發公共衛生事件及其造成的人員傷亡和危害。
1.2.2預防為主,分類監測
縣級以上地方人民政府漁業行政主管部門及其水生動物防疫檢疫機構應加強監測、檢測、預警工作,發現疫情及時上報,并按有關法規,由省農業廳負責疫情公告。
1.2.3屬地負責,依法管理
水生動物疫病預防與控制實行屬地化、依法管理的原則。縣級以上地方人民政府漁業行政主管部門對轄區內的水生動物疫病防治工作負主要責任,經所在地人民政府授權,可以指揮、調度水生動物疫病控制物質儲備資源,組織開展相關工作;嚴格執行國家有關法律法規,依法對疫病預防、疫情報告和控制等工作實施監管。
1.2.4分組控制,快速反應
依據水生動物疫情發生、發展情況、危害程度,將疫情分為三個等級,并啟動相應預案;建立監測預警、控制、撲滅、防疫等快速反應機制,按照“早發現、早報告、早隔離、早控制”要求,保證各環節緊密銜接,快速、準確反應。
1.2.5依靠科技,提高素質
加強公共安全科學研究和技術開發,采用先進的監測、預測、預警、預防和應急處理技術及設施,充分發揮專家隊伍和專業人員的作用,提高應對突發公共衛生事件的科技水平和指揮能力,避免發生次生、衍生事件;加強宣傳和培訓教育工作,提高公眾自救、互救和應對各類公共衛生事件的綜合素質。
1.3編制依據
1.3.1《中華人民共和國動物防疫法》
1.3.2《中華人民共和國漁業法》
1.3.3農業部《水產苗種管理辦法》
1.3.4《進境水生動物檢驗檢疫管理辦法》
1.3.5《動物疫情報告管理辦法》
1.3.6《國際水生動物法典(OIE)》、OIE動物疾病名錄
1.3.7農業部公告的水生動物疫病名錄
1.3.8農業部關于公布《中華人民共和國進境動物一、二類傳染病、寄生蟲病名錄》和《中華人民共和國禁止攜帶、郵寄進境的動物、動物產品和其他檢疫物名錄》的通知(*
1.3.9《*省突發公共事件總體應急預案》
1.3.10《*省水生動物疫病應急預案》
1.4適用范圍
本預案適用于農業部公布的水生動物疫病(即病毒性出血性敗血病、鯉春病毒血癥、對蝦桿狀病毒、魚傳染性造血器官壞死病、魚鰓霉病)及其他暴發流行、突發性和涉及公共衛生安全的重大水生動物病(對蝦白斑病等)。
2組織體系
2.1指揮
興國縣農業局成立水生動物疫病應急指揮部,并根據疫情等級開展相應工作,指揮部由總指揮部、副總指揮部和成員組成,分為指揮和應急執行兩個方面。
興國縣農業局水生動物疫病應急指揮部指揮工作主要任務是,啟動本級應急疫病預案,制定應急控制工作行動方案,負責預案的組織協調,保障各項措施的實施。指揮部總指揮由興國縣農業局局長擔任;副總指揮由興國縣農業局主管副局長擔任;成員由應急執行機構、興國縣農業局水產站、興國縣農業局漁政站、興國縣農業局財務股主管領導擔任。
2.2應急執行
在興國縣農業局水產站設立興國縣水生動物疫病應急指揮部應急執行機構,負責人為站長,具體負責興國縣水生動物疫情應急執行工作。應急執行機構由執行機構、技術咨詢機構、地方管理機構組成。
2.2.1執行機構:執行機構負責具體協調緊急疫情的控制工作,組織制定水生動物疫病控制技術路線和操作規程;負責日常管理工作,以及與地方管理部門、技術咨詢機構的組織協調。執行機構負責人由應急執行機構負責人兼任。
2.2.2技術咨詢機構:咨詢機構由從事水生動物病害研究、教學、檢驗檢疫的單位組成,咨詢機構的資格須由*省水產技術推廣站設立的*水生動物疫病預防控制中心認證。
2.2.3地方管理機構:參照國家組織體系確定,并報省農業廳備案。
3預測與預警機制
3.1預測與預警信息
縣級水生動物疫病預防控制機構發現或接到疫情報告后,應及時逐級上報(縣級、地市級、省級直至全國水生動物疫病預防控制中心),省水生動物疫病預防控制中心負責組織對上報疫病的確認和信息處理,提出疫情預警公告建議。
3.2預測與預警
省農業廳水生動物疫病應急指揮部根據省水生動物疫病預防控制中心提出的疫情預警公告建議,疫情預警公告,并上報省應急管理辦公室和農業部水生動物疫病應急指揮部,確保疫情預警信息準確、迅速、有效。
3.3預警支持系統
本系統由在全省漁業病害測報的基礎上,整合監測信息資源,建立健全各級水生動物疫病預防控制機構,由此形成的信息傳輸系統、疫情地理信息系統、技術支持平臺組成預警支持系統。
4應急響應
4.1分級響應
4.1.1疫情分組
以OIE公布的B類動物疾病中的水生動物疾病及農業部公告中的二類水生動物疫病為應急監控對象,并以出現首例疫病臨床診斷為標志,根據水生動物特點及發病、死亡的情況和國家有關《分組標準》劃分疫情等級。水生動物疫情分為:特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)三級。
I級(特別重大)疫情標準:
疫病在兩個或兩個以上區縣暴發流行,對同類養殖品種特別是同一水系的養殖和野生水生動物造成傳染,1天之內引起50%以上死亡。
II級(重大)疫情標準:
疫病在兩個或兩個以上的區縣呈暴發流行,10日內造成疫發地70%以上的養殖或野生水生動物種類大面積發病并造成死亡的;對鄰區同一養殖品種特別是同一水系動物可能造成傳染,并引起嚴重死亡。
III級(較大)疫情標準:
疫病在外省(地區)暴發流行,并與*省境內外水生動物交互感染,在兩個區縣以上暴發流行,且疫情可能進一步擴大,在全國范圍內呈流行趨勢;10日內造成疫發地80%以上養殖或野生種類大面積發病死亡。
4.1.2預案等級
省級水生動物疾病預防控制中心可以確診的病例確診后,應立即報告省農業廳水生動物疫病應急指揮部,省農業廳水生動物疫病應急指揮部上報農業部水生動物疫病應急指揮部。需要報國家參考實驗室確診病例,由省級水生動物疾病預防控制中心采集病料送檢,確診后,應立即通知疫情發生地的市級水生動物疫病應急指揮部,根據突發重大水生動物疫情可控性、嚴重程度和影響范圍,按特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)預警分級分別啟動相應預案。
(1)一級預案
確認為I級疫情時,由省農業廳水生動物疫病應急指揮部決定啟動本級預案,市、縣(區)應急預案相應啟動。
(2)二級預案
確認為II級疫情時,由本市漁業行政主管部門立即報告市級人民政府并得到批準后,啟動市級重大突發水生動物疫情應急預案。市級水生動物疫情應急指揮部按照“水生動物疫病控制技術路線圖”制定II級疫情控制工作方案。責任單位為本市水生動物疫病應急指揮部。
(3)三級預案
確認為III級疫情時,疫發地各縣(市、區)漁業行政主管部門立即報告市級人民政府并得到批準后,啟動縣級應急預案。縣級水生動物疫情應急指揮部按照“水生動物疫病控制技術路線圖”制定III級疫情控制工作方案,開展相關工作。責任單位為疫發地各縣(市、區)水生動物疫病應急指揮部。
4.1.3基本應急
一旦發現疫情,要按照“早、快、嚴”的原則堅決撲殺,徹底消毒,嚴格隔離,強制免疫,堅決防止疫情擴散。
4.2部門通報與協作
發生可能造成人間傳播的水生動物疫病直接威脅到人群健康
時,各級漁業行政主管部門就立即通報同級衛生行政主管部門,密切配合,共同開展預防控制工作,保護人民群眾健康和生命安全。
4.3疫病管理
根據“水生動物疫病控制技術路線圖”,水生動物疫區近水源狀況劃分,對封閉性水域,以疫情發生地劃分為原則;對開放性水域以水系劃分為原則。疫發地縣級人民政府漁業行政主管部門負責疫點、疫區的劃分;根據工作需要,流行病學研究中心可以對疫點、疫區的劃分給予技術指導;水生動物疫區的封鎖和解除,由疫發地的縣級人民政府負責。
水生動物疫病在封閉型小水體呈暴發性流行時,均采取撲滅處理;對無法進行消毒、撲殺的大水體和開放型水域,應實行嚴格監管,并每年由縣級水生動物疫病預防控制機構進行2-4次采樣,加強疫源監測,密切注意疫病傳播情況,對水體消毒、染疫水生動物撲殺、有關物品出入等強制性控制、撲滅措施,由疫發地縣級人民政府負責組織實施。
4.4重點疫病
4.4.1鯉春病毒病(SVC)、白斑病(WS)
4.4.2其它突發性高致病性、暴發性、流行性水生動物疫病,以及不明病因的傳染性、危害較大的疫病。
4.5國家質檢總局深圳水生動物控制重點實驗室、中國水產科學研究院黃海水產研究所作為疫病預防控制鯉春病毒病(SVC)、白斑病(WS)診斷實驗室;其它突發性疫病診斷實驗室資格由全國水生動物疫病預防控制中心認定。
4.6非疫病發生地防控
非疫病發生地縣級水生動物疫病預防控制機構應當密切關注疫發地疫情控制情況,對本地發生活體移動區域的同類物種加強監測。本地縣級人民政府應當采取措施,防止設發地同類物種流入本地。一旦發現疑似病例,立即啟動預防和預警機制。一經確認,非疫發地轉為疫發地,按照疫發地情況處理。
5后期處理
5.1攜帶人魚共患病原的水生生物不能用于加工、食用、漁用飼料,并就全部進行無害化處理。
養殖用水經無害處理、消毒后方可排出;攜帶人魚共患病原的水生生物,如體表完整、外觀正常,可用于加工,但其內臟、鱗片等廢棄物,以及加工用水須經無害化處理,
養殖場應按要求對場內養殖設施(養殖池與蓄水池)、養殖用水和場周圍進行嚴格消毒,養殖場進排水系統要分開。
5.2善后處理
疫病控制后,各級政府應采取積極措施并按政策規定,幫助養殖場恢復生產。
5.3責任追究
建立水生動物疫病責任追究制。對瞞報、誤報、瀆職、失職人員,依法追究相應責任。
6保障措施
6.1資金保障
水生動物疫病防治工作所需經費,按省財政廳《*省財政應急保障預案》執行。