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第1篇：甲亢日常護理范文

1. 資料與方法

1.1資料

選擇2012年1月至2014年10月期間我院收治的40例妊娠合并甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，其中初產婦32例，經產婦8例，年齡在22歲至37歲之間，平均年齡（27.85±5.13）歲[2]。所有患者均符合甲狀腺功能亢進癥的診斷標準，發病時間在10天至5年期間，根據病情嚴重程度的劃分，重度5例，中度15例，輕度20例。

1.2方法

生活護理：甲亢的臨床表現包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕，食欲亢進但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力、脈壓增大、內分泌紊亂以及無力、易疲勞、出現肢體近端肌萎縮等。護理人員需要及時為病房通風換氣，保持病房空氣清新、溫度適宜。幫助患者調整作息時間，每天按時進行健康鍛煉。幫助患者制定日常飲食計劃，讓患者多食用高蛋白質、高維生素、高熱量、易消化的食物，禁止食用咖啡、酒、茶、辛辣及生冷食物[3]。提醒患者注意衛生，防止出現感染。

用藥護理：對于患者使用的藥物，在有效控制甲亢的同時，不能影響胎兒的正常發育及分娩。如果患者甲亢病情較輕，則盡量進行非藥物治療，護理人員安排患者多臥床休息。護理人員需嚴格控制患者的用藥時間、用藥量等。患者服用藥物后，護理人員需及時觀察記錄患者的病情變化情況，待患者病情有所緩解逐步減輕用藥量。

心理護理：由于甲亢患者大多發病時間較長，且妊娠期間伴隨著焦慮、緊張等諸多不安情緒，患者急躁易怒、情緒波動大。患者妊娠期間常伴隨惡心、嘔吐、食欲不振等狀況，出現抑郁、消沉、擔心、恐懼、焦躁等不安心理。一旦出現這些情況，護理人員應該及時安慰患者，解決患者的煩惱、恐懼等，為患者普及醫學常識，讓患者用樂觀、自信的態度面對生活、面對疾病。另外，根據每個患者不同的情況，護理人員應針對性地進行心理疏導，配合患者家人，為患者營造良好積極的病房氛圍。

健康護理：患者臨產前能量消耗大，胎盤功能受影響，并且患者情緒起伏大，所以護理人員應隨時密切觀察患者的各項體征，根據指標的相應變化調整用藥量。每天按時測量記錄患者的宮高、腹圍、血壓、胎兒發育狀況等。每月按時進行B超檢查，確保胎兒正常發育。患者分娩時，密切觀察胎兒胎心情況，準備好急救用品，在患者身邊給予精神鼓勵，根據情況，為患者注射鎮定藥物，定時監測患者的各項生命體征。患者分娩時，注意保護患者，確保患者不會出現撕裂損傷等。產后及時采取措施，預防患者出現產后出血、心力衰竭、甲狀腺危害等。患者分娩后，護理人員仍需繼續監測患者的生命體征，觀察患者的情緒、臨床癥狀等。按時提醒患者更換衣物及護理，保持整潔。

④新生兒護理：護理人員首先對新生兒進行常規護理，其次確保沒有抗甲狀腺的藥物經過胎盤進入胎兒體內。護理人員指導產婦進行正確的母乳喂養。

1.3療效判定

根據患者的臨床表現，觀察記錄患者是否出現甲亢危害、心力衰竭、是否順利生產、母嬰是否健康等。

2.結果

所有作為研究對象的妊娠合并甲狀腺功能亢進患者在臨床護理后均未出現甲亢危害、心力衰竭等情況，且所有患者均順利分娩，母嬰健康。

3. 討論

母體的情況及胎兒的甲狀腺功能對胎兒的神經、智力發育至關重要，正常妊娠的激素及代謝變化導致孕婦甲狀腺及其相關內分泌發生了一系列生理變化，在充足的碘供應情況下，孕婦的甲狀腺功能將在一個新水平達到平衡，若碘缺乏或合并其他病理因素則可能導致孕婦出現一系列甲狀腺功能障礙性疾病。

第2篇：甲亢日常護理范文

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.055

甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病是臨床常見內分泌疾病，甲亢會進一步加重糖尿病患者病情，致使并發癥增多，且病情進展不易控制，嚴重影響患者的健康。據相關研究報道，通過控制甲亢可以有效減輕糖尿病病情，對控制并發癥、改善生活質量有積極的臨床意義[1]。而對于住院患者，護理干預對疾病控制及轉歸至關重要。本文選擇2014年2月-2015年10月筆者所在醫院收治的甲亢合并2型糖尿病患者，研究綜合護理干預及常規護理對疾病轉歸的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月-2015年10月筆者所在醫院收治的44例甲亢合并2型糖尿病患者為研究對象，其中男24例，女20例；年齡25～83歲，平均（38.5±2.3）歲；所有患者均確診為甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病，均表現為不同程度的高代謝綜合征，實驗室檢查FT3、FT4均增高，TSH下降；空腹血糖7.3～9.4 mmol/L，餐后2 h血糖10.2～13.6 mmol/L。按照護理方法不同，將其分為觀察組24例和對照組20例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予飲食控制、對癥處理等常規護理，觀察組給予綜合護理，包括如下內容。

1.2.1 心理護理 甲亢合并糖尿病患者多易急躁、易激惹、神經過敏、失眠，而易產生焦慮、恐懼、緊張等負性心理，為此護理人員應采用溫和、親切的態度，積極主動地與患者加強交流，建立良好的護患關系，通過掌握患者動態心理變化，因勢利導，滿足患者的心理需求，對癥處理負性心理，與此同時，向患者進行健康宣教，講解疾病相關知識，提供合理治療信息，使患者正視自身疾病，解除心理負擔，保持良好的精神狀態，樹立治愈疾病的信心，以此積極配合醫護人員的工作[2]。

1.2.2 藥物使用護理 （1）抗甲狀腺藥物。密切觀察患者病情變化及口服抗甲狀腺藥物后，有無粒細胞缺乏、變態反應、肝功能損害，定期行血常規、甲狀腺功能、肝功能檢查。若白細胞或中性粒細胞減少時，應立即停藥，并遵醫囑給予提升白細胞藥物；若有中毒性肝炎者，也應立即停藥，并協同醫生給予積極處理。（2）降糖藥物。輕度糖尿病患者可給予口服磺脲類降糖藥物治療，指導餐前30 min后口服，對中重度糖尿病患者應給予胰島素治療，由于甲狀腺激素會降解胰島素，為此應增加胰島素劑量。指導患者正確認識胰島素治療，糾正錯誤的服藥觀念，并指導患者及家屬注射胰島素的方法，同時，講解如何辨別及處理緊急情況，避免出現低血糖。

1.2.3 飲食護理 （1）控制總熱量。肥胖患者因體內脂肪細胞較多，會影響胰島素的敏感性，為此應控制體重，減少攝入的總熱量；對消瘦患者，應注意甲亢高代謝癥狀消化的熱量致使患者抵抗力降低，為此應適度增加攝入熱量。（2）飲食結構調整。注意食物搭配，每餐應適度控制碳水化合物的攝入量；充分保證蛋白質攝入，預防糖尿病致使的代謝紊亂加速蛋白質丟失過多造成的負氮平衡；合理攝入脂肪，對肥胖者建議盡可能不食用高膽固醇及動物性脂肪類食物；增加含鈣、磷豐富的飲食，預防因甲亢及糖尿病造成鈣磷丟失；適度補充含維生素B1和B2的食物；忌食含碘類食物。（3）飲食習慣指導。定時定量就餐，每日的主食按早1/5、中2/5、晚2/5的比例就餐，切勿暴飲暴食、生冷飲食，并戒煙戒酒。

1.2.4 運動指導 適當合理的運動對穩定及改善甲亢合并糖尿病患者癥狀具有積極的臨床意義，通過合理運動可進一步提高患者機體對胰島素的敏感性，減輕胰島負擔，促進血糖、血脂平衡，消耗多余熱量，減少脂肪堆積，增強患者免疫力。在運動護理指導中，首先應先評估每例患者的活動量及活動方式，個性化地制定日常活動方案，推薦患者做舒緩的有氧運動，如步行、騎自行車、游泳、太極拳等，活動量控制在每周3～5次，每次30分鐘以上，以自身適合為佳，避免過度疲勞造成血糖升高，影響病情，同時，建議未服用降糖藥物糖尿病病情較輕的患者可空腹運動，服用降糖藥物者在餐后1 h后在進行運動。但對于并發糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染等并發癥患者，建議臥床休息[3]。

1.2.5 CD機播放不同語言健康宣教 由于新疆是個多民族聚集的城市，少數民族患者居多，在溝通方面，應首先考慮到讓患者全面得到關于相關疾病的預防保健宣教知識，對少數民族患者播放同族語言的健康宣教CD試聽材料，得到了在院和出院患者的一致好評，方便了患者的同時，也提升了其相關知識，提高了科室滿意度，得到了患者的認同。

1.2.6 出院指導 患者出院前做好相關出院指導，叮囑患者堅持遵醫囑合理應用藥物，不能自行停藥，定期到院復查血糖及甲狀腺功能，建議患者充分休息，適當運動，加強日常保暖，改善生活飲食，預防感染，并講解甲亢危象、酮癥酸中毒等嚴重并發癥的相關誘因，若有異常及時到院就診，并告知患者隨身攜帶保健卡。同時，給患者留有醫生及護士的電話聯系方式，便于及時溝通[4]。

1.3 觀察指標

護理干預1個月后，觀察對比兩組患者甲狀腺功能恢復情況，空腹血糖、餐后2 h血糖平均值，及有無并發癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺功能恢復情況及血糖比較

甲狀腺功能檢查值正常范圍為FT3 4～10 pmol/L，FT4 10～31 pmol/L，TSH 2～10 mU/L。觀察組甲狀腺功能恢復率為100%，明顯優于對照組的72.7%，且在血糖檢查中，觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 并發癥比較

觀察組未出現甲亢危癥、低血糖、高滲性昏迷等并發癥，對照組出現4例并發癥（占18.2%），包括1例高滲性昏迷、3例低血糖，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

甲亢合并糖尿病是臨床常見內分泌疾病，兩癥相互加重，相互影響，由于甲狀腺激素使代謝加快，機體利用率加大，甲狀腺激素長期作用影響胰島功能，致使胰島素分泌異常，加重糖尿病，誘發糖尿病并發癥，同時糖尿病也會誘發甲亢危象[5]。為此在臨床護理中，應兼顧兩癥各自臨床特點科學地實施護理干預。本研究中，對觀察組甲亢合并2型糖尿病的患者行心理護理、藥物使用護理、飲食護理、運動指導、少數民族患者給予同族語言健康宣教CD試聽材料播放、出院指導等一系列綜合護理干預。研究結果顯示，觀察組患者甲狀腺功能恢復正常率為100%，明顯優于對照組的72.7%，且在血糖檢查中，觀察組優于對照組；觀察組未出現甲亢危癥、低血糖、高滲性昏迷等并發癥，對照組出現4例并發癥（占18.2%），兩組比較差異均有統計學意義（P

第3篇：甲亢日常護理范文

【摘要】目的：研究甲狀腺功能亢進的疾病癥狀、診斷措施、治療方法、預后效果等。方法：選取2009年間入院治療甲狀腺機能亢進的患者50例，回顧性分析其臨床資料，研究其治療方法，并對比治療前后患者的生活質量。隨訪兩年，觀察復況。結果：治療后患者的生活質量明顯好于治療前。結論：臨床上醫師需要對各類型甲亢認真診斷治療。

【關鍵詞】甲狀腺；機能亢進；治療

【中圖分類號】R581.1【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0833-02甲狀腺機能亢進簡稱“甲亢”。就是甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素分泌過量，過量的甲狀腺素進入循環血液中，作用于全身的組織和器官，造成機體的神經、循環、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱，亦稱“甲狀腺毒癥”，是指在過多的甲狀腺素的作用下機體處于一種“中毒”狀態而言［1］。很多人對甲亢的認識還存在一定的誤區，認為甲亢是不治之癥，是無藥可救的，這就讓一部分患者背負了沉重的思想包袱，產生了悲觀情緒，使他們對甲亢的治療失去了信心，延誤治療而錯過甲亢治療的最佳時期，導致甲亢病情惡化，這會給甲亢的治療帶來一定的難度。本文就甲狀腺機能亢進癥的臨床表現、診斷、治療與護理等方面做探討分析［1-2］。1.資料與方法

1.1一般資料。2009年間入院治療的甲狀腺機能亢進的患者50例，其中男性19例，女性31例，年齡34-82歲，平均(52±7.1)歲。40歲以下的患者有5例，50歲以上的患者有14例；病程2-12年。其中5例患者未經過任何抗甲亢的治療，3例患者進行過手術治療，其余的患者均經過時間不等的藥物治療。

1.2臨床表現。①甲狀腺腫大，甲亢的癥狀多呈彌漫性、對稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重無明顯關系，可隨著吞咽動作上下移動。捫有震顫，聽有血管雜音。②高代謝癥群，甲亢的癥狀表現常有疲乏無力、易餓、多食而消瘦。怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕，可伴有低熱。危象時可有高熱。③心血管系統，可有心悸、胸悶、氣短。心率增快，嚴重的甲亢病有心房纖顫、心臟擴大和心力衰竭。收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。這是典型甲亢的癥狀表現。④消化系統，常有食欲亢進、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲減煺、厭食。常有腹瀉。

1.3診斷。典型病例：T3、T4分泌過多癥狀群、甲狀腺腫、眼征。不典型病例：輕癥、小兒、老年等，易誤診。老年病人可以心臟病表現為主，如心衰、房纖；胃腸道癥狀為主，如厭食、腹瀉、消瘦等(淡漠型甲亢)；周期性麻庳、重癥肌無力、嚴重肌萎縮；單側突眼；合并DM、妊娠等，須輔以必要的甲狀腺功能檢查方可確診［2］。①血總甲狀腺素（總T4）測定，在估計患者甲狀腺激素結合球蛋白（TBG）正常情況下，T4的增高（超過12ng/dl）提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常，則應測定I125-T3結合比值（正常時為0.99±0.1，甲亢時為0.74±0.12）并乘以T4數值，以糾正TBG的異常，計算出游離甲狀腺指數（FT4I），本病患者結果增高。如正常，應爭取作進一步檢查。②血總T3正常值100-150mg/dl，本病時增高，幅度常大于總T4。③反T3（rT3）的測定，血rT3正常均值為50ng.dl，甲亢時明顯增高。

1.4治療方法。

1.4.1抗甲狀腺藥物(ATD)的治療。(1)藥物種類：硫氧嘧啶類和咪唑類兩種，目前國內使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(他巴唑)。(2)適應證：①青少年及兒童患者；②輕、中度甲亢；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除術后復發，又不適用于放射性131I治療者［3］；⑤甲亢伴嚴重突眼者，可先用小劑量治療；⑥做手術前或放射性131I治療前的準備；⑦因伴嚴重器質性疾病，如嚴重心臟病、出血性疾病，而不能手術者。(3)療程：硫脲類治療的總療程至少為2年。（4）停藥：一般用藥2年后才考慮停藥，停藥時須符合下列條件，各種癥狀、體征消失，病情穩定至少達1年；FT4，TT4，T3，超敏TSH等指標皆完全恢復正常至少達1年；至少連續兩次TRAb檢測為陰性，兩次的間隔期為3-6個月；平時所需的維持劑量甲巰咪唑(他巴唑)

1.4.2放射性131I治療。（1）適應證：①中度的Grayes病，年齡在20歲以上。②經長期抗甲狀腺藥物治療效果不佳，治療后復發者，或對抗甲狀腺藥物過敏者。③手術后復發。④合并肝、心、腎等疾病不宜手術或術后復發或不愿手術者。⑤某些結節性高功能性甲亢。⑥長期服藥、隨訪、治療有困難者，如偏僻地區的人。（2）絕對禁忌證：妊娠、哺乳期的婦女。懷孕12周胎兒的甲狀腺已有攝碘和合成激素的功能，也能對TSH起反應，所以131I可通過胎盤、乳汁引起胎兒、嬰兒的甲狀腺組織受損。

1.4.3手術治療。甲亢患者的手術治療主要是甲狀腺次全切除術。①手術指征：甲狀腺明顯腫大、結節性甲狀腺腫、有惡變可能者、藥物控制不佳，或有毒性反應停藥后又復發者、長期服藥而隨訪有困難者。②禁忌證：以下情況不宜手術：病情輕，甲狀腺腫大不明顯，手術后復發，老年患者及兼有心、肝、腎疾病者，嚴重突眼者［4］。③術前準備：宜先用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，一般用藥4-8周至甲亢癥狀控制、心率正常、T3和T4恢復正常，手術前2周，加用復方碘溶液，3次/d，5-10滴/次，以減少甲狀腺充血、腫脹，便于手術。

1.4.4中醫治療。肝邪痰結：黃藥子，海浮石，海蛤粉，廣木香，醋三棱，醋莪術，陳皮，大黃，生牡蠣，夏枯草，漏蘆。肝火旺盛：夏枯草，玄參，生地，昆布，海藻，連翹，生牡蠣。陰虛火旺：知母，黃柏，生地，山藥，茯苓，丹皮，桑椹子，白芍，夏枯草，牡蠣，黃藥子，蚤休，玄參。氣陰兩虛：黃芪，生地，白芍，當歸，丹參，玄參，麥冬，黃藥子，酸棗仁，生牡蠣。

1.5生活質量的評定。生活質量的評價應用WHO生活質量量表，分數范圍為0-100分，得分越高說明生活的質量越高。

1.6統計學處理。數據均應用SPSS13.0進行分析，組間比較均應用t檢驗，以P

表1治療前后患者的生活質量評分的比較( χ±s，分)

組別（n）總體健康(GH)疼痛與不適(P)積極感受(PF)日常生活能力(LB)性生活(SL)對藥物及醫療手段的依賴性(DDp)實驗組79.42±5.4970.45±6.1280.74±6.8478.69±5.7878.79±6.4872.26±5.52對照組71.86±6.4377.53±5.2473.41±5.4872.35±5.5773.08±5.4978.31±6.25P

本次研究中發現，中西醫結合治療的患者的臨床效果往往好過單純用中藥和西藥治療的患者。甲狀腺亢進癥在臨床上有多種并發癥，尤其是老年患者，常常到導致心臟病或者合并其他病癥如高血壓、糖尿病等，治療起來困難很多［3-4］。因此臨床上考慮中西醫結合，減少了西醫治療的不良反應，雖然治療時間延長了，但是復發的情況明顯少于單純西醫治療的患者。另外在診斷上，由于老年人和患兒不易診斷，并且常被其他疾病癥狀掩蓋，因此需要醫師認真檢查。本次研究中就有15例患者出現不典型甲亢：隱匿性甲亢、淡漠型甲亢、甲亢心臟病（多發生在老年人）、脛前黏液水腫型、精神障礙型、肝病型、神經官能癥型。因此需要醫師有專業熟練度醫學知識，認真診斷、仔細治療，確保患者的生命健康。參考文獻

［1］王艷敏，曲東顯.不典型甲狀腺功能亢進癥18例誤診分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2012(3)：311-312.

［2］葉玉琴，王可人，周達，等.甲狀腺功能亢進癥并慢性甲狀腺功能亢進性肌病及重癥肌無力一例［J］.中華臨床醫師雜志(電子版)，2010(6)：895.

第4篇：甲亢日常護理范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年11月～2016年11月收治的甲狀腺功能亢進患者90例為分析對象，將這些患者隨機分為例數相等的兩組，各45例。對照組男19例，女26例；年齡22～74歲，平均（47.2±6.4）歲。觀察組男17例，女28例；年齡23～72歲，平均（45.3±6.2）歲。通過比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者實施常規護理方法，如藥物治療、飲食指導、日常生活指導、基礎護理等常規模式。觀察組患者在對照組護理方法的基礎上結合中醫護理，主要內容包括：（1）心理護理：由于患者受到疾病的困擾，會產生較大的心理壓力，往往帶有緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。醫護人員在對患者進行護理時，要進行心理方面的疏導，在與患者耐心交流，要用柔和的語氣與其溝通，讓患者感受到護理人員的人文關懷，得到相應心理安慰，使得患者積極主動配合治療。（2）用藥護理：醫護人員要對患者進行用藥監督，讓患者嚴格按照醫囑用藥，觀察患者的用藥效果及其副作用，如果有咽痛、高熱等癥狀發生，則需及時采取相應的解決措施。（3）中醫飲食護理：給予患者服用小麥山藥粥，起到養心陰、止煩渴的效果；服用山藥熟地黃澤瀉瘦肉湯，可補腎攝精、滋陰固腎的功效；服用菠菜根雞內金粥，可止渴潤腸、利五臟；服用胡蘿卜粳米粥，可明目降壓、下氣化滯、健脾和胃。（4）日常護理：對于肝郁火旺的患者要保證其攝入充足的營養，保證良好的睡眠，適時梳理患者的心情，禁食油膩、辛辣的食物，每周為患者按摩期門、太溪、印堂、足三里穴位三次；對于心胃火具盛的患者要給予多食用寒冷性質的食物如豆腐、苦瓜、白菜等，可有效泄腸熱清胃火，為患者按摩勞宮穴、內庭穴；對于熱傷氣陰的患者可指導其服用西洋參蓮心茶，為患者按摩太溪、三陰交、照海穴位[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者甲狀腺功能改善情況，指標涉及：三碘甲狀腺原氨酸（T3），參考值1.39～2.93nmol/L；甲狀腺素（T4），參考值為58～161nmol/L；促甲狀腺激素（TSH），參考值為0～9.0mU/L。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%），計量資料以“x±s”，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經過護理后，觀察組患者的甲狀腺功能恢復情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

對于甲狀腺功能亢進患者，醫護人員如果能采取有效的護理方式，可有效提高患者的療效。中西醫結合護理用于其中有著明顯的效果，西醫的藥物護理可有效抑制甲狀腺激素的合成，中醫的飲食、按摩等護理可有效緩解甲狀腺功能亢進癥的臨床癥狀[3]。所以，中西醫結合護理有助于提升甲狀腺功能亢進患者的治療效果。在本次研究中，觀察組患者的甲狀腺功能恢復情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果也表明了將中西醫結合護理應用在甲狀腺功能亢進患者的護理中，可有效提升療效，是一種優質的護理方法，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 程麗紅，賈艷紅.中西醫結合護理在糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，12（05）：895-896.

[2] 鄭琦.中西醫結合護理甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病156例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，09（22）：128-129.

[3] 李婷.全面護理對甲狀腺功能亢進危象患者治療效果的影響[J].中國藥物經濟學，2015，05（11）：103-104.

本文編輯：趙小龍

第5篇：甲亢日常護理范文

        先天性甲狀腺功能減低癥(congenital hypothyroidism，先天性甲低)，又稱克汀病、呆小病，是最常見的兒童先天性內分泌疾病。其病因是由于多種原因導致的甲狀腺功能障礙，引起甲狀腺激素分泌不足或甲狀腺激素受體功能缺陷。本病又分為散發性和地方性兩種，前者主要因為先天性甲狀腺發育不良或甲狀腺激素合成過程中酶缺陷所致，多為散發病例，少數有家族史，根據國際篩查學會的統計，世界各國的發病率約為1/2600-1/4000；后者是由于飲食中缺碘所致，多見于甲狀腺腫流行的山區。先天性甲低主要表現為生長發育落后，智力低下和基礎代謝率降低。如果能早期發現、早期治療，預后大多良好。

        【護理評估】

        1.評估病史  了解居住地是否為流行地區及家族史，詢問其母親孕期的飲食習慣及用藥情況。患兒的身體及智力發育情況是否正常。精神、食欲、活動情況如何，是否有喂養困難等。

        2.評估癥狀、體征  觀察患兒是否有特殊面容，測量身高、體重、頭圍、計算上部量與下部量之比，測驗其智力水平，生理功能是否低下。

        3.了解各種輔助檢查  分析血清t3、t4、tsh水平，基礎代謝率等檢查結果，手和腕部x線片，是否有骨的生長和成熟遲緩。

        4.評估心理、社會因素  了解患兒家長對本病知識掌握的程度，能否掌握服藥方法及副作用的觀察，了解其家庭經濟狀況，心理承受能力，是否有焦慮存在等。

        【護理診斷】

        1.體溫過低  與新陳代謝率低下有關。

        2.營養失調  低于機體需要量：與喂養困難、食欲差有關。

        3.便秘  與腸蠕動減弱有關。

        4.成長發育遲緩  與甲狀腺激素合成減低有關。

        5.知識缺乏  與患兒家長缺乏本病相關知識。

        【護理措施】

        1.保暖  患兒基礎代謝率低，活動量少，營養不足，而致體溫低，怕冷。要注意保持室內溫度適宜，適時增減衣服，避免受涼。勤洗澡，勤換內衣，預防皮膚感染。

        2.保障營養供給，改善營養狀況  指導患兒家長正確的喂養方法，對吸吮困難，吞咽緩慢者要耐心喂養，不急躁；對不能吸吮者可用滴管喂養或鼻飼。飲食以高蛋白、高維生素、富含鈣劑和鐵劑的易消化食物為主。以保證患兒生長發育所需。

       3.保持大便通暢，預防便秘  向患兒家長講解預防和處理便秘的措施。提供充足的液體攝人量；多吃富含粗纖維的食物，如：水果、蔬菜等；適當增加活動量、每日按腸蠕動方向，手法按摩腹部數次，以刺激腸蠕動，促進排便；教育患兒養成定時排便的習慣；必要時使用大便軟化劑、緩瀉劑或灌腸。

        4.加強訓練，提高自理能力  通過各種方法強化行為、智能訓練以促進生長發育，使其掌握基本生活技能。加強患兒日常生活護理，防止意外傷害發生。

        5.健康教育

        (1)用藥指導  本病需終生服藥，要讓家長及患兒了解終生服藥的必要性和重要性，使其堅持長期服藥治療。甲狀腺制劑作用緩慢，用藥1周左右方達最佳效力，故服藥后要密切觀察患兒食欲、活動量及排便情況，定期測體溫、脈搏、體重及身高。用藥劑量隨小兒年齡增長而逐漸增加。如用量過小，療效不佳，患兒身高及骨骼生長遲緩；藥量過大時，會導致甲亢，癥狀較輕者可出現發熱、多汗、體重減輕、神經興奮性增高；癥狀較重者可出現嘔吐、腹瀉、脫水、高熱、甚至痙攣及心力衰竭。

        (2)宣傳新生兒篩查的重要性  應從圍生期保健做起，重視新生兒篩查。本病在遺傳、代謝性疾病中的發病率高，危害大，所以早期診斷至關重要。一經確診，在出生后1-2月即開始治療者，可避免嚴重神經系統功能損害。 

參 考 文 獻

[1]何國平，喻堅.實用護理學[m].北京：人民衛生出版社,2002.74-80.

[2]林菊英 全齊.中華護理全書[m].江西:江西科學技術出版社,1993.444.

第6篇：甲亢日常護理范文

紐約哥倫比亞大學的古艷(音)博士和她的同事發現,多吃有益于大腦的食物,可以大大降低患老年癡呆癥的風險――其患病幾率可以降低約40%。“調整飲食結構才是最簡單有效的預防疾病的方法。”古艷說。

她說,老年癡呆癥目前還沒有有效的治療方法,所以預防才是關鍵,而隨著人口老齡化趨勢,對老年癡呆癥的預防就顯得更為重要;如果我們都能遵循一個好的飲食習慣,老年癡呆癥的發病率將越來越低。

古艷和她的研究小組發現,有的食物必須要少吃,比如紅色的肉類和黃油――它們含有飽和脂肪酸,而過量的飽和脂肪酸被認為是可以誘發老年癡呆癥的。

那么什么樣的飲食結構才合理呢?為了研究這一點,該研究小組收集了2148位65歲以上健康老人的資料,里面統計了他們4年來的飲食結構。其中,有一組老人的老年癡呆癥患病率最低(682人中50個患病),他們更喜歡吃橄欖油做成的沙拉醬、堅果、魚肉、西紅柿、家禽、椰菜、水果和綠葉蔬菜。相比而言,另外一組的患病率則高的多,749人中117人患病,他們更喜歡吃高脂肪的乳制品、紅色肉類和黃油。古艷說,堅持第一種飲食習慣的人,其患病的風險降低了大約40%。

不同的飲食結構為什么會起到不同的作用呢?古艷分析,前一種飲食結構。的食物中的營養物質,例如ω-3脂肪酸、抗氧化劑和葉酸,能夠直接保護大腦,所以可以起到預防老年癡呆癥的作用。

食品鮮艷易引起代謝紊亂 可致慢性中毒

食品的彩衣是由色素制成,色素有天然色素和人工合成色素兩類。天然色素從動、植物中提取,是一種安全、理想的食用色素。但其來源較少,價格又高,使用并不廣泛。人工合成色素則是從煤焦油中提煉出來的,種類多,色澤鮮艷,成本低廉,著色力強,因而被廣泛使用。但人工合成色素在合成過程中,可能混入砷、汞等有害物質,從而對人體健康尤其是兒童健康有不同程度的損害,主要表現在以下幾個方面。

引起代謝紊亂 長期食入著色食品,能消耗體內解毒物質,主要是使體內亞細胞結構受到損害,干擾多種活性酶的正常功能,使糖、脂肪、蛋白質、維生素和激素等的代謝過程受到影響,從而導致腹瀉、腹脹、腹痛、營養不良和多種過敏癥,如皮疹、蕁麻疹、哮喘、鼻炎等。

導致慢性中毒 兒童正處在生長發育階段,肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能都不夠健全,較成人弱。因此,如果長期食入著色食品,就會把色素慢慢積蓄起來,導致慢性中毒,影響兒童健康成長。

因此,家長在給孩子選購食品時,要注意彩色食品的攝入量,切勿過多、過久,以免過多引起體內蓄積中毒,影響兒童生長發育。

嗜脂益生菌能減肥?

某電視購物臺宣稱“嗜脂益生菌”能減肥,學者指出,會吃脂肪的格蘭氏陰性菌是“壞菌”,根本沒有嗜脂益生菌,業者卻抓住消費者想瘦的心理,誤導認知。

臺灣乳酸菌協會前理事長、陽明大學生化暨分子生物學教授蔡英杰指出,某種格蘭氏陰性菌在醫學里被定義為“壞菌”,當它潛伏在人體大腸中吃著脂肪以壯大自己時,人體也同樣吸收這些脂肪,因此,想利用嗜脂的病菌減肥,無疑是緣木求魚。

蔡英杰指出,一身病都是吃出來的,有研究認為,腸道里的好菌節節敗退,腸道毒素開始蓄積,造成腸道防護力下降,當壞菌、毒素從腸道大舉入侵血液時,就會引發代謝內毒血癥,全身慢性發炎,導致心臟病、癌癥、糖尿病、肥胖等病癥。

他說,益生菌確實有許多好處,但減肥的功用不大,購物臺夸大的宣傳效果,及錯誤的訊息流通,消費者可要睜大眼睛仔細看清楚。

使用鎮痛藥警惕副作用

我國僅關節炎疼痛患者就超過一億人,鎮痛藥已經成為僅次于抗感染藥物的第二大類藥物。由于疼痛患者人群龐大,疼痛用藥的安全應引起重視。

研究發現,目前廣泛用于骨關節炎、類風濕關節炎、急性疼痛、軟組織疾病和運動損傷治療的非甾體抗炎鎮痛藥品,在抗炎鎮痛的同時,極可能產生胃腸道損傷和血小板功能抑制等副作用,對胃腸道高危患者的威脅更大:引起上消化道穿孔、潰瘍、出血等不良事件,消化不良平均發生率為10～12%,最高可達50%;服用2個月以上傳統非甾體抗炎鎮痛藥,平均胃潰瘍發生率高達21%。

北京協和醫院教授唐福林提醒為止痛而自行用藥的患者:鎮痛藥可能損傷胃腸道,可引起上消化道穿孔、潰瘍、出血等不良事件;年齡大于65歲、服用抗凝劑或激素、有消化潰瘍史、長期吸煙或飲酒等胃腸高風險的患者更應注意正確選擇適合自己的藥物,以降低副作用風險,得到更好療效。應對生活中常見的急性疼痛也要選擇正確的方法,如疼痛劇烈且原因不明,最好及時去醫院治療。

女性脾氣暴躁應關注甲狀腺

脾氣暴躁、疲倦懶動、心跳加快……不少女性經常感到這樣或那樣的不適,專家提醒,這時候或許要警惕是否得了甲狀腺疾病。

在內分泌門診發現,女患者主訴最近心情不好,容易發脾氣時,多數人會查出甲亢。這個人群有很大一個特點,就是特別要強,容易“上火”,夫妻感情不好,同事關系差。影響到生活質量。而多數患者自己不知道“愛發火”是出現了內分泌疾病,家人也不知情,導致家庭關系緊張。

患上甲亢的人容易出現心慌、心跳加快、怕熱、多汗、吃得多但仍消瘦、性情急躁且情緒易激動、甲狀腺腫或腫大等癥狀。需要警惕的是,如今甲亢的發病年齡越來越年輕,30歲以下的年輕女性也成了甲亢的高發人群。這個年齡段的女性內分泌活躍,由于工作壓力大、生活節奏緊張,長期處于緊張、勞累、熬夜等狀態,就很容易引起甲亢。

患上甲亢的人除了要及時就醫外,在日常生活中要注意避免吃含碘的食物,如海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類等。而對于女性白領來說,最好的“藥方”就是調整好心態,遇到不順心的事情切忌鉆牛角尖,保持樂觀,同時還要學會自我減壓,多到戶外活動,放松身心。

中國逾1/4老年人配戴假牙 清潔不當引發疾病

目前中國內地55歲以上人口約為2.6億,其中超過1/4配戴假牙。由于缺乏科學、正確的清潔護理指導,假牙已成為許多致命疾病的隱患。

北京大學口腔醫院劉宏偉教授日前介紹說,基于材質的不同,假牙比真牙更難清潔,這會增加假牙配戴者患上義齒性口炎和細菌性肺炎等疾病的風險。與真牙相比,假牙表面更容易附著牙菌斑。她指出,真牙和假牙是有區別的,真牙表面沒有孔,并具有自潔的能力,但是假牙是用樹脂材料制成的,有裂隙,而且沒有自潔的生物動力。

據介紹,在假牙上堆積的牙菌斑常會引發多種疾病,尤其以義齒性口炎最為常見。這種口炎主要表現為局部或彌漫性炎癥,其中約三分之一由牙菌斑中的念珠菌感染所引起。

劉宏偉提倡假牙配戴者每天把假牙摘下來刷洗、浸泡,但是泡在鹽水和蘇打水中沒有明顯的殺菌作用,建議把假牙浸泡在假牙清潔片制作的溶液里,用軟刷毛的牙刷蘸取假牙清潔液輕輕刷洗假牙表面,最后用清水把假牙清潔液沖洗干凈再放回口腔內戴好。

小動作促健康 涂鴉可使記憶力提升29%

有時候,健康并不需要大張旗鼓的行動,一個小動作、一件小事情反而能成為意想不到的健康催化劑。據美國MSNBC網站最新報道,以下幾件小事,平均只會花掉你少至幾秒,多至幾分鐘的時間,而它們對健康的益處,卻大大超乎你的想像。

1.傻笑讓血液循環增速21%。美國得克薩斯大學最新研究顯示,那些看喜劇時由衷發笑的人,血液循環速度會增加21%,并且效果可以持續24小時之久。而當他們看嚴肅的記錄片時,血液循環速度會下降18%。“所以,盡可能發現生活中的‘笑點’吧!”耶魯大學預防研究中心主任大衛•卡特茲博士說。

2.堅持刷牙使頭頸腫瘤發病率減少八成。愛護自己的牙齒不僅帶給你更美的外表,紐約羅斯威爾•帕克癌癥研究中心的新研究顯示,長期牙病導致的頭頸部腫瘤占其總發病率的80%。而消滅口腔中致病細菌的方法很簡單,定期刷牙并用牙線清潔牙縫即可。

3.泡壺茶,減少兩成中風。美國加州大學洛杉磯分校醫學院的研究顯示,每天喝3杯以上茶的人,比喝茶少于1杯的人中風風險低20%。不論紅茶綠茶,其中的茶多酚和氨基酸都可以為血管和動脈提供更好的保護。

4.涂鴉讓記憶力提升29%。聽一段同樣的錄音時,那些信筆涂鴉的人比什么都不寫不畫的人,能記住的東西多29%。《應用認知心理學》發表了這樣一項研究。英國普利茅斯大學的杰克•安德哈德教授解釋說,那些開會時看似聽得無比認真的人,最有可能在做白日夢;隨手寫畫的人注意力反而始終鎖定在會議上。

5.握握愛人手,壓力少一半。美國精神病學會的研究指出,一個擁抱,緊握愛人的手都是最好的減壓良方。尤其在緊張時,握住那雙你熟悉的手,可以減小血壓、心跳的升幅,讓你更加放松、釋然。

老年人養生新觀念:應加強肌肉、平衡鍛煉

美國心臟學會最新一期保健指南提出,65歲以上的老年人每周應做2次8至10種的力量鍛煉。

鍛煉是健康第一要素,沒有足夠的鍛煉就無法保證健康。對所有人來說肌肉萎縮是健康大敵。原衛生部副部長王隴德院士表示,老年人應加強肌肉鍛煉。王隴德指出,簡便易行的辦法是拿兩個礦泉水瓶子,在家里可邊看電視邊做,平舉、側舉、上舉等。

肌肉多,慢性病少。啞鈴、拉力器的主要功能是鍛煉肌肉。美國有研究顯示,如果不去刻意鍛煉,30歲開始人的肌肉便逐年減少,到75歲時會消失50%,這時慢性病想防也防不住了。

另外,王隴德還指出平衡訓練可以激活小腦,延緩衰老。建議可閉眼單腿站立,先在平地上,然后在不平的地上練習,也可打太極拳等。

丈夫比妻子快樂易導致離婚

婚后丈夫愈覺得比妻子快樂,婚姻愈可能以離婚收場;反之,如果丈夫沒有妻子快樂,婚姻反倒比較可能維系。這項研究成果發表于德國的一份經濟報告中,報告名為《你不可以比你的妻子還快樂:快樂鴻溝與離婚》。

研究人員觀察了英、德、澳三個國家數萬份夫妻關系的資料,發現夫妻之間的“快樂鴻溝”(the happiness gap,對快樂的感受差距)關乎婚姻能否維系。

報告表示,當妻子負擔過半家務、薪資高于一般水平,或夫妻的社交背景不同時,快樂鴻溝會擴大;若夫妻擁有相同社交背景、共同信仰、平均分擔家務,或妻子是家庭主婦、學生或退休人士,快樂鴻溝就會縮小。

參與研究的澳洲研究員古溫說:“過去研究顯示,相似教育程度、年齡、出生國、種族、宗教和社交背景相近的夫妻,婚姻維系較久,我們的研究傾向支持這個觀點。”

放松心情有助提高記憶力

美國一項研究發現,人處于放松狀態時,有助于提高記憶力。

研究人員用腦電圖記錄研究對象神經元細胞活動的情況和與記憶形成密切相關的腦電波信號。結果顯示,當神經元與這種腦電波密切“配合”同步“運轉”時,研究對象的認知能力更強。

先前研究發現,人處于放松狀態時,大腦能接收更多新信息。美國這項研究則精確描述了處于放松狀態的神經元促進記憶力的原理。研究報告說,人在處于放松狀態、做白日夢或昏昏欲睡時出現腦電波,這種腦電波與人的學習能力和記憶力密切相關。

研究人員說,針對有學習障礙的人和部分癡呆癥患者,這一結果或有助于研發新療法。

喜形于色更健康

人有七情,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,皆為人們正常的情緒變化活動。喜怒不形于色,雖說是傳統美德,對人對己對事皆有不少好處,更是被視為有氣度、有修養的標志;但是,若當抒不抒,當泄不泄,一味忍耐,無疑會摧殘人體健康。

第7篇：甲亢日常護理范文

發生心衰后，病人應該正確對待，首先要認識到心衰是一種慢性的、反復發作的疾病，既要積極治療，又不要悲觀失望。除了在醫生指導下采取有利的治療措施外，心衰病人在日常生活中還必須掌握一系列自我保健措施，以帶病延年，最終戰勝疾病。

適當休息根據病情的輕重，決定休息的程度與方式，其主要目的是降低心肌耗氧量。例如，心功能2級（明顯體力活動如上三四樓層時，出現胸悶、心悸、氣急等癥狀）的病人，應限制體力活動，尤其是較劇烈的運動，如跑步等；午睡時間應充足，下午臥床數小時，促使下肢水腫消退；晚上睡眠的時間應比正常人適當延長。心功能3級（輕微體力活動如走平地時出現胸悶、心悸、氣急等癥狀）的病人，應嚴格限制體力活動，進食、大小便等日常生活可自理；夜間睡眠應用高枕。心功能4級（休息時也有上述癥狀）的病人，應完全臥床休息，日常生活由專人護理。值得一提的是，心衰較輕的心功能1級（平時無明顯癥狀，體力活動不受限）病人，不宜長期臥床休息，因為這樣反而會導致感染、肌肉萎縮、胃納減退等副作用。

飲食調理飽餐與高鹽飲食都會增加心臟負擔，加重心衰。所以，心衰病人應選食易消化的清淡食品，每日少食多餐，以4～6餐為宜。長期營養不良的病人應補充高蛋白飲食及多種維生素。另外，心衰病人要根據病情限制鹽的攝入。心功能1級的病人，每天鹽的攝入量應控制在5克以下；心功能2級的病人，每天鹽為2克左右；心功能3級的病人，每天鹽為1克左右；而心功能4級的病人，每天鹽的攝入量應少于05克，可以增加不含鈉的調味品，以增進食欲。在心衰得到控制后，食鹽的量可略增加，但仍要堅持低鹽飲食，否則會導致心衰復發。注意禁食高鈉食品，如重鹽調味品、松花蛋、腌制食品、海貨及含鈉的飲料。一般可選食谷類、豆類、蔬菜、水果、食糖、無鹽調味品、鮮肉、淡水鮮魚（每日不超過120克）、牛奶（每日不超過250毫升）。

自我觀察大多數心衰均為慢性，病情相對穩定，疾病的進展緩慢。因此，病人有必要了解一些相關的基礎知識，及時發現自己的病情變化：如原來睡眠時枕一只枕頭，現在需高枕或兩三個枕頭才不致胸悶、氣急；下肢出現輕度水腫；無其他原因引起的體重增加，或走路時兩腿有沉重、乏力感；原來沒有胃病的出現上腹飽脹、納差、嘔吐等癥狀，應及時上醫院診治。

第8篇：甲亢日常護理范文

【關鍵詞】老年患者 用藥分析 心理護理 健康教育

隨著人口高齡化進展的加快，老年病將成為全社會關注的重點之一，隨著年齡增長機體各主要系統和功能改變易致疾病，提示老年人的合理用藥應得到重視。現對本院2010年1～6月共收治住院的639例老年患者（年齡≥60歲）用藥情況及其相關因素進行分析，探討如何從護理角度指導合理用藥，以減少不良反應、改善依從性，達到提高臨床治療效果的目標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重慶市天府礦務局職工總醫院2010年1～6月共收治住院的老年（年齡≥60歲）患者639例，其中男性363例，女性276例。年齡60～69歲236例，70～79歲256例，80～89歲113例，≥90歲34例，平均年齡（75.3±9.5）歲大多數患者患有2種或2種以上疾病，包括慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺結核、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管疾病（腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發作、蛛網膜下腔出血等）、各種感染（包括上呼吸道、泌尿道感染等）、惡性腫瘤、骨關節疾病、外傷、慢性腎功能不全、上消化道出血、甲狀腺疾病（甲亢、甲減、橋本氏甲炎等）、白內障、痛風、結蒂組織疾病等。其中2種病種105例（16.4%），3種220例（34.4%），4種145例（22.7%），5種或以上121例，占18.9%。

2 結果與分析

2.1 老年住院患者用藥情況及其影響因素

2.1.1 老年住院患者用藥情況 本組639例患者中，住院期間同時使用藥物情況，圖表1。

表1 639例老年住院患者用藥情況

用藥種類

患者

人數

比例

≤3種

49例

9.4%

5種

35例

5.5%

6種

63例

9.9%

7種

83例

13.0%

8種

75例

11.7%

9種

40例

6.3%

10種

52例

8.1%

≥11種

173例

27.1%

2.1.2 老年住院患者用藥影響因素（1）639例老年患者用藥情況與其所患疾病種類相關分析，見表2；（2） 639例老年患者用藥情況與其住院時間相關分析，見表3。

表2 639例老年患者用藥情況與其所患疾病種類相關分析

結果顯示：本組老年住院患者使用藥物數量與其所患疾病種類數又明顯相關性。 轉貼于

表3　639例老年患者用藥情況與其住院時間相關分析

結果顯示：本組老年住院患者使用藥物數量與其住院時間有明顯相關性。

2.2 老年住院患者用藥相關的不良反應及其原因分析 639例患者中，住院期間發生藥物相關性不良反應55例，其發生率為8.6%。本組發生不良反應的患者中，使用藥物≤5種3例（其發生率為2.1%，6種9例（其發生率為14.3%），7種13例（其發生率為15.7%），8種10例（其發生率為13.3%），9種7例（其發生率為17.5%），≥10種 16例（其發生率為7.1%）

3 討論

3.1 用藥繁雜、品種多樣的相關護理問題 　老年住院患者常患有多種疾病，使用藥物種類較多。如表1中，患者用藥≥10種以上的占35.2%。如表2中，＞4種疾病的占41.6%(266/639)。老年患者因記憶力差，聽力、視力減退，常聽不懂或記不清醫生對服藥的囑咐，或自行服藥，不能嚴格按照醫囑規定的藥物品種、服藥次數和服藥的劑量準確服藥，而易發生漏服、誤服、重復服或多服等情況，產生藥物不良反應。針對上述問題，護理人員應加強用藥指導工作，由護士或患者家屬親自給患者服藥，所有治療藥物應由專人保管，以避免漏服、誤服、重復服或多服等不良后果發生，對生活完全能自理的老年患者應采用標識醒目、易于分辨藥物包裝、使用方法等要經常反復提醒。

3.2 住院時間過長相關護理問題 老年患者住院時間長，使用藥物種類多。如表3，住院時間＞15d占21.5%，用藥種類≥10種的占64.4%。住院時間長，用藥種類多樣復雜，易發生藥物相關性不良反應；同時藥物使用種類多，老年患者對醫生用藥依從性就會降低，常常會出現不按醫囑服藥，其結果除服藥過量產生不良反應外，還有因服藥不足，致使癥狀不易控制，延誤病情。另外，老年患者住院時間過長其發生院內感染概率增高，特別是長期臥床或行有創傷性治療（如氣管插管、氣管切開后以及深靜脈置管等）患者更是如此，必然會增加抗生素的使用；而對于老年患者來說，應用抗生素都有可能產生不同性質和不同程度的不良反應，長期使用者還有發生二重感染的可能性。因此，對住院時間過長所帶來的上述有關護理問題，采用積極鼓勵與督促相結合的護理策略，樹立起戰勝疾病的信心，提高其在疾病治療中主動性與積極性，同時強化日常護理工作者責任心，及時發現新問題，做好院內感染的防治工作。

3.3 老年患者發生用藥不良反應的相關護理問題 本組639例患者中，發生藥物相關性不良反應的（55/639）占8.6%。老年患者機體功能進行性減退，用藥數量多可引起肝腎功能的損壞，用藥后不良反應發生率高。針對上述問題，護士應加強藥理知識的學習，嚴密觀察患者用藥后的不良反應。做到合理用藥、安全用藥，從而減少老年患者發生用藥不良反應，利于老人恢復健康。

3.4 對疾病認識存在的相關護理問題 老年患者應對其所患疾病認識不足，常常對藥物治療采取拒絕或放棄治療。特別是腫瘤患者更是如此。還包括部分糖尿病、高血壓因缺乏臨床癥狀亦不重視藥物治療，而采取拒絕治療。針對上述問題，采用有效的健康教育方法提高患者對疾病極其治療重要性的認識水平，提高依從性，積極配合藥物治療。

3.5 心理因素及心理障礙相關的護理問題 老年患者因對疾病認識不足或恐慌、絕望等原因而出現明顯焦慮、情緒低落等表現等表現；或者因疾病帶來的經濟負擔、家庭矛盾以及某些社會因素等，均可出現心理負擔過重、心理障礙的相關問題，干擾疾病治療與康復。顧對有心理因素干擾及存在心理障礙患者，除有效藥物治療外，還應采取主動行為，及時地給予患者關心、愛護，使其感到溫暖、信心和力量，增強其信任感。

4 結論

老年住院患者常患有多種疾病，使用藥物種類較多，易發生藥物相互作用和不良反應。因此，除重視患者生活護理，遵照醫囑指導患者服藥外，還應采用積極鼓勵與督促相結合的護理策略，樹立起戰勝疾病的信心，提高其在疾病治療中主動性與積極性，并且定期開展針對患者及其家屬或親友的有關病情的健康教育指導工作亦至關重要。

參 考 文 獻

[1]譚光君，老年人用藥及其護理對策，《現代醫藥衛生》，2007，23（9）：1294-1296.

第9篇：甲亢日常護理范文

【關鍵詞】顱腦外傷；腸內營養；腸外營養

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0150-02

重度顱腦外傷初期會導致患者昏迷，不能自主進食，并且此時機體處于高代謝狀態，能量消耗比平時大大增加，而且腦組織幾乎所有的消耗均來自葡萄糖，所以重度顱腦損傷患者的營養支持有極其重要的作用。長期以來考慮到患者早期胃腸動力下降、消化道粘膜充血水腫、昏迷易引起誤吸、反流等原因，顱腦外傷患者術后一般采用胃腸外營養。但是，長時間的胃腸外營養不僅不能提供充分的營養，還會引起消化道潰瘍出血等并發癥[1]。因此，只要患者病情尚可，應及早開始腸內營養，以幫助患者盡快恢復胃腸道功能。本文通過對我科2012年3月到2013年3月期間40例顱腦外傷患者分別行腸內外營養的對比研究，以探討腸內營養的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例重度顱腦外傷的患者均由急診入院，平均分為觀察組和對照組。觀察組20例，男13例，女7例，年齡21歲到55歲，平均年齡36.5±7.3歲，哥斯拉昏迷評分（GCS）：6.24±1.4，其中腦挫裂傷8例，顱內血腫4例，硬膜下血腫4例，彌漫性軸索損傷4例；觀察組20例，男12例，女8例，年齡20歲到54歲，平均年齡35.5±7.5歲，GCS：6.30±1.5，其中腦挫裂傷6例，顱內血腫5例，硬膜下血腫6例，彌漫性軸索損傷3例。所有患者均經頭顱CT或MRI檢查確診，GCS《8分，入院時間均小于10h，無其他臟器復合傷，無糖尿病、甲亢等其他代謝性疾病，比較兩組患者的年齡、性別、疾病分型、哥斯拉昏迷評分等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均保持呼吸道通暢，嚴密觀察病情，嚴格臥床休息，使用脫水藥甘露醇防治腦水腫，應用抗感染藥物、腎上腺皮質激素以及營養腦細胞的藥物，需要手術治療的患者應及時手術。對照組在傷后12h以內即行腸外營養，經外周置入中心靜脈導管，輸入全營養混合液。觀察組在患者情況穩定、水電解質酸堿紊亂糾正以后于損傷發生后24h內行腸內營養，患者取仰臥位，緩慢從患者一側鼻孔將胃管插入，遇有阻力時，將患者舌頭拉出把胃管插入；若患者牙關緊閉，可先用開口器助其開口，再把舌頭拉出，然后將胃管插入。病人的能量消耗根據CALCMEE公式計算：%REE=152―13（GCS）+0.4（Hr）+7（DSI），Hr是心率；DSI是受傷后天數，注入營養液前抽吸胃液小于100ml才可實施，每3h一次，每次50ml，每分鐘10滴，根據患者病情可以適當調整用量和滴速[2]。治療期間出現腹瀉、出血等并發癥，應停止滴注并對癥治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者營養支持1周和營養支持前的體重（BW）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）以及并發癥發生率等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0的統計軟件對結果進行統計。數據統一以 治療小兒重型腹瀉病有關碳酸氫鈉使用問題的探討 農村地區居民艾滋病知識和態度問卷調查分析 左氧氟沙星治療下呼吸道感染60例臨床療效觀察 Ⅲ度燒傷肉芽創面植皮術改進后觀察總結 200例慢性盆腔炎臨床分析 15例老年血液透析治療病人的臨床觀察 136例青少年慢性頭痛誤診的臨床分析 毒蛇咬傷治療誤區多 4年1779株白色念珠菌檢出率及藥敏耐藥率分析 可摘局部義齒折斷問題分析 不同局部麻醉方法在乳腺良性腫塊手術中的對比分析

3 討論

重型顱腦外傷后患者機體處于高代謝狀態，能量消耗增大，肌蛋白大量分解，機體會出現負氨平衡，此時機體EE為正常的120%～170%，并受體溫、GCS、藥物、感染等因素的影響[3]。如果不及時補充營養，會造成患者營養不良，免疫力下降，傷口遷延不愈.容易導致肺部感染，從而使死亡率和傷殘率增加。長期以來，大多數臨床醫生認為腦損傷后病人胃動力降低，胃排空緩慢，因此難以實現腸內營養，故多采用腸外營養，但隨著研究的進展，腸內營養的優點也愈來愈引起關注。是否采用腸內營養主要取決于顱腦外傷患者的胃腸道結構和功能是否損傷，因為創傷引起的營養不良會促進炎癥的發生，導致腸道內菌群易位，引起腸源性的感染，而腸外營養使胃腸道處于不活動的狀態，缺乏食物對腸黏膜的有效刺激，減少了腸道分泌物對腸黏膜的營養作用，從而影響了腸道功能的恢復，大大增加了感染的可能性[4]。腸內營養則更符合人體正常的生理狀態，有助于腸道黏膜的完整，可以減少腸源性感染的發生。腸外營養因為直接輸入葡萄糖，會導致高血糖，增加呼吸負擔，還必須配合脫水劑的使用以免攝入過多的水分，增加血容量，使顱內壓升高。但腸內營養也需注意預防并發癥，如惡心、嘔吐、腹瀉等，在日常護理中更要注意導管的安全，避免脫管、堵管和誤吸的發生。本次研究中，觀察組體重（BW）、血清總蛋白（TP）和血清白蛋白（Alb）在治療后和對照組相比差異明顯，有統計學意義，P

綜上所述，早期腸內營養在顱腦外傷治療中有較好療效，可以顯著改善患者預后，值得臨床推廣。

參考文獻：