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第1篇：財務共享服務中心的好處范文

財務共享全球化戰略

1相關概念界定

它是將不同國家、地點的實體的會計業務拿到一個SSC（共享服務中心）來記賬和報告，這樣做的好處是保證了會計記錄和報告的規范、結構統一、而且由于不需要在每個公司和辦事處都設會計。

財務共享服務中心作為一種創新的管理模式，是以客戶需求為導向，根據市場價格和服務水平協議，為企業內部各業務單位以及外部企業提供專業化的共享服務。財務共享服務將企業中分散進行的部分，重復性質的業務單位通過合理整合到共享服務中心來處理，使得企業可以將有限的時間投入到自身的核心業務中去，并以此來創新并保持企業的競爭優勢。

2案例描述

2.1企業介紹

蒙牛乳業（集團）股份有限公司成立于1999年8月（股票簡稱：蒙牛乳業；股票代碼：02319），總部設在呼和浩特市，是國家農業產業化重點龍頭企業、乳制品行業龍頭企業。2009年7月，中國最大的糧油食品企業中糧集團入股蒙牛，成為第一大股東。近年來，蒙牛著力整合全球優勢資源，先后與丹麥Arla、法國Danone（達能）、美國White Wave、新西蘭AsureQuality（安碩）達成戰略合作，快速與國際乳業先進水平接軌，為消費者提供營養健康的食品。

2.2財務共享建立

2015年度，蒙牛集團與金蝶攜手，采用金蝶EAS資金共享平臺建設“蒙牛乳業集團財務共享管理模式（FSSC）一EAS資金共享平臺”項目。在集團資金共享結算模式下，實現共享結算、票據池、理財業務、國際結算、掌上資金，以及資金支付業務的電子化流程審批，支撐蒙牛新財務、新管控、新平臺的優質高效服務。

3案例分析

3.1業務構建

基A業務：當前的結算業務、票據業務，還有把銀行合作進行的銀行理財產品的服務。

重點業務：融資、國際結算、債券發行、保險等業務。這些風險收益相對比較高，而且這些業務一旦開展之后，能夠大幅度降低集團的財務成本，減少損失。而且業務需求量比較大。

創新業務：未來蒙牛集團根據整個產業鏈的布局，要在產業鏈開展具有蒙牛集團產業特色的金融業務，在業內有一些創新。比如有自己價值鏈上的小微客戶，提供在線的信用評估、在線融資，而且要跟終端的乳品銷售網店和實體店實現線上和線下的打通。

3.2資金管理需求

（1）提高資金管理水平，提高集團財務管控能力，確保集團整體的資金安全與使用效益；（2）通過實時監控成員單位資金流、定時資金歸集、合理內部調劑，形成一個有效的“資金池”；（3）通過資金共享為成員單位提供資金管理服務，形成一個高效的“資金渠”；（4）找準資金收付波動規律，提高資金預算管理水平，形成一道“資金閘”。

3.3資金共享中心的作用

（1）實現資金共享結算：依據中國蒙牛組織架構，運用EAS資金管理平臺設立多個獨立運營的現金池，覆蓋全球業務，統分結合、分級管理；（2）實現金融級安全：按照授權矩陣實現全流程的電子審批。付款環節采用CA電子認證，該認證為銀監會推薦，銀行結算唯一的安全認證方式；（3）閉環集成：業務信息處理形成閉環，信息能夠從業務到銀行跟蹤、追溯，提高工作效率，降低人為風險；（4）投融資、外匯業務線上操作：通過銀行對接可在線上進行投資理財、票據池、電子票據、信用證、電子回單等業務處理，做到線上線下結合，提高效率，防范風險。

4案例評價

（1）蒙牛集團的共享服務中心將企業各單位后臺基礎結算功能集中在一起，形成精細化、標準化管理，更有利于管理人員專注決策；原有機構部分人員向高價值的管理活動轉型；

（2）蒙牛集團依據原有系統進行改良，按照授權矩陣實現全流程的電子審批；付款環節采用CA電子認證；資金管理實現用管分離，通過資金監控及共享模式保障資金安全；

（3）資金的運營全面掌控在集團，能更有效提升資金收益；投資、融資、存量結合管理，有效提升資金收益管理能力，結算工作效率能夠提升77%；業務量不增加的情況下人員減少，業務量增長與人員不成正增加，大大降低人員成本；

（4）業務單位將非核心業務（后臺業務）交由共享服務中心來運作，而共享服務中心又能提供足夠的后臺支持，使各業務單位可以將自己的重心完全放在它們的核心業務和顧客上；

5啟示

通過對蒙牛集團設立財務共享背景分析，詳細介紹蒙牛集團財務共享中心的業務，在此基礎上對蒙牛集團財務共享中心的建立過程進行全面的剖析，本人認為可以得出以下結論：

第一，財務共享中心的共享服務應該以信息技術為起點。財務共享服務中心的主要工作需要通過一個強大的信息平臺來完成，建立共享服務中心的網絡平臺，將共享服務中心處理的所有財務數據與流程全部固化，進入共享中心的數據庫，可以說，財務共享服務的前提與保障，是建立在數據的共享之上的。

第二，財務共享服務中心的建立促進財務部門的轉型，通過轉型，將各業務部門的財務核算業務和出具報表的活動進行集中處理或者外包，使各業務單位的財務部門從簡單的日常事務中解放出來，實現真正的轉型。

第三，財務共享服務中心的建立，必須是在公司全面支持、精心安排，周密設計、集中實施的情況下才能順利完成轉型。

第四，通過蒙牛集團的資金共享案例，可以看到財務共享服務在企業當中的運用不單單是降低人工成本、提高效率，還為企業創造價值，為實現全球化發展提供幫助。

參考文獻：

[1]陳虎，董皓.財務共享服務[M].中國財政經濟出版社，2009.

[2]段磊，張宏波.企業集團管控――理論、時間及案列[M].中國發展出版社，2012（5）.

[3]丁文欣.大型企業如何建構服務共享服務中心[J].財會月刊，2010（9）.

第2篇：財務共享服務中心的好處范文

財務共享服務中心建設，對于企業來說是一個全方位的財務轉型，需要從戰略、流程、人員及組織、系統和技術、設備及選址5個方面統籌考慮和落實。

1.1戰略方面

基于企業的業務戰略，結合最佳實踐和行業特點，規劃財務組織未來的整體定位和角色。通過財務共享中心的成立，實現從核算型財務向決策型財務的轉變，逐步發揮財務作為戰略性業務伙伴、高效業務處理者、公司風險管理者的作用。隨著共享服務中心的成立，企業的財務職能分成了3部分：集團總部財務規劃和管控職能、共享中心財務交易處理職能、當地財務支持和分析職能。首先，在橫向上需要清晰地界定財務共享中心與其他財務職能的關系。總部財務行使財務管理高級職能，為當地財務部門和共享中心提供財務指導及風險控制。財務共享中心通過集中化、標準化財務交易處理，為總部財務、當地財務提供各種財務核算服務和常規報表分析。當地財務部門作為業務的伙伴和共享的延伸，為總部財務和共享中心分別提供重要的決策支持信息和專項財務分析數據。其次，在縱向上也要清晰劃分財務共享中心與當地財務的職責。根據實施財務共享中心的成功經驗來看，并不是所有的業務都可以集中到財務共享中心來操作，只有流程中重復性高且操作標準的交易處理和核算業務可以集中上收到共享中心，充分發揮共享的規模化優勢和協同效應。對于一些與前端業務緊密聯系的工作（如問題發票的跟進、原始單據的掃描和傳遞等），仍然要保留在當地的財務部門，既保證與供應商的及時溝通，提高業務響應速度，同時，也發揮財務對業務流程的監督和決策支持作用。

1.2流程方面

在進行共享流程的優化時，必須遵循完整性、先優化后共享、提升管控兼顧降低成本、可操作性4個設計目標和原則，建立分類清晰、條線合理和授權有度的財務業務一體化流程。首先，以RACI模型為指導，確定各流程的橫向審批條線，以及相應條線的職責。流程的審批條線主要指匯報線、專業線、內控線。匯報線通常是靠近業務發生端的部門負責人，對于業務發生的真實性與合理性進行基本判斷，擁有流程決定權。專業線通常是歸口管理部門負責人，以及公司分管副總，對于業務有專業的判斷以及統籌的安排，也賦予流程決定權，各專業線審批人員參與流程的程度根據重要性原則授權。內控線通常指財務部門負責人，根據公司總體運行情況對重要事項執行最后的財務控制，初期只賦予審核權不決定流程結果。各內控線審核人員參與流程的程度根據重要性原則授權，且授權級別相對專業線授權審批級別有一定的依存度。其次，在橫向審批線條搭建基礎上，實現流程縱向審批授權的設置。根據不同流程的屬性、發生頻次和金額占比，確定各層級的金額授權標準。對于金額小、頻次高的申請，盡量簡化審批流程；對于金額大、性質特殊的申請，通過增加審批層級加強對流程的風險控制。這樣，既兼顧了流程的審批效率，同時也提高了流程的審批管控力度。通過端到端的流程梳理，實現橫向和縱向流程一體化貫通，并通過共享實現關鍵環節的高效標準化處理和集中管控。

1.3人員及組織

在設置財務共享中心人員和組織時，需要考慮組織結構、工作職責、能力和技能、人員構成比例、組織規模、薪酬及福利、績效評估6個方面的內容。下面，重點從組織結構、人員構成、組織規模3個方面進行分析和介紹。首先，是財務共享中心組織架構的設置，常見的方案有3種。一種是基于職能的結構設置。這種設置方法的優點是專業化強，最大程度發揮共享服務中心內外部的協同效應和規模效應。但是，也存在缺少客戶關注的缺點。一種是基于客戶/服務的結構設置。這種設置方法的優點是更加貼近客戶，強調服務意識、提供地域化/特定客戶群的流程。但是，也存在協同性差、規模效應和標準化程度低的缺點。一種是組合式結構設置。結合財務共享中心內部各小組的業務特點，綜合考慮職能和客戶服務因素的分組方式。這種方法的優點是綜合了職能式組織架構和面向客戶組織架構的優點，在貼近客戶的同時也加強了協同性，發揮了財務共享中心的規模優勢。在實際操作中，更推薦第三種組織架構設置方案。其次，是財務共享中心人員構成和比例的設置建議。在財務共享中心建立初期，可以通過征調試點單位人員和抽取項目組人員到共享中心進行工作。在財務共享中心進入成長期后，可以逐漸增加外聘人員比例，作為未來財務共享中心人員擴充的主要來源。隨著財務共享中心業務上收范圍的逐步擴大及服務水平的持續提升，逐步擴大外聘人員比例，最終實現財務共享中心人數80%為外部招聘這一最終目標。第三，是財務共享中心未來組織規模估算。財務共享中心FTE（全職人員）估算方面總體上可以分為兩類：一類是交易量大且工作性質重復的純事務處理工作，可以通過交易量和生產率兩個指標進行全職人員的估算。另一類是交易量有限且工作性質重復性低的工作，對于這類工作在進行全職人員需求估算時，經驗重于計算，很難用公式合理地進行計算，通常需要綜合考慮職責分工、工作量平衡等因素。

1.4系統和技術

成立共享中心是否需要廢棄企業現有的應用系統？成立共享中心都需要哪些信息系統來支撐？信息系統需要具備怎樣的功能才能保障共享中心的正常運行？這些都是很多企業在成立財務共享中心之前感到非常困惑的內容。實質上，財務共享中心是一種管理經營理念，并不是簡單地上個系統就可以實現的。財務共享中心的成功建立涉及到企業方方面面的變革與提升，信息技術只是把這種理念和變革固化在系統中進行運作的工具而已。當然，財務共享中心的產生和發展一直伴隨著信息技術的驅動與配合，也高度依賴信息系統提供的功能支持。財務共享中心使用的信息技術主要包括：統一的ERP系統、工作流管理平臺、文檔影像處理系統（含掃描）、資金系統、內部呼叫平臺。

1.5設備及選址

財務共享中心的選址通常會從5個因素綜合考慮。首先是成本，包括人員成本及辦公場所等固定成本；其次是人力資源，是否容易獲得具有符合要求技能和知識水平的人力資源；第三是基礎設施情況，即IT、通信設備的可靠性以及國際便利度等；第四是環境，包括政府的政策支持、城市的競爭力和發展空間等；最后還要考慮和總部的溝通，以及交流的便利程度。基于以上5個因素的綜合考慮，并結合本企業的實際特點，將財務共享中心設置在由工作技巧、稅務制度、運營成本及基礎設施等條件組成的最佳組合地點運營。財務共享中心的選址確定后，還需要考慮籌備運作財務共享中心所需要的基本硬件設備，以及共享不同組別和不同時期所需的設備。財務共享中心建設從戰略、流程、人員及組織、系統和技術、設備及選址5個方面進行全面優化梳理后，整體的設計工作基本完成。根據企業實際情況及行業最佳實踐，建議先梳理優化個別流程，并選擇試點地區上線運行，運行平穩后再逐步推廣至全公司。后期逐步將其他流程按此方式進行推廣，最終實現財務共享中心的全面搭建和運行。

2組建財務共享中心的潛在風險及應對策略建議

實施財務共享服務的好處幾乎眾人皆知，然而，很多企業對實施財務共享過程中的諸多風險卻知之甚少，甚至很多企業在實施過程中因忽視風險管理而偏離成功的軌道。基于實施財務共享中心的經驗，總結財務共享中心實施過程中可能面臨的潛在風險及應對策略主要有以下幾個方面：

2.1應對企業變革管理不夠深入的風險

財務共享中心的成立對現有的操作模式改變較大，特別對前端的業務人員，可能完全不同于以往的操作方式。另外，由于新流程更加規范的操作要求，難免增加員工對新流程的抵觸情緒，這也給企業變革管理的推進提出了更大的挑戰。因此，對于從領導到各級業務人員持續的共享觀念灌輸，是財務共享最終實施成功不可或缺的重要環節。同時，財務業務人員對于財務共享流程從接觸到熟悉也是一個逐步積累的過程。只有對流程充分掌握并熟練操作，才能顯示出共享標準化、高效率、強管控、低成本的管理優勢，提高員工對共享操作的認可度，減輕變革帶來的影響。

2.2應對企業人員轉型和人員流失的風險

實施共享后，財務核算全部集中到財務共享中心操作，大量待分流的當地財務人員轉型及重新安置問題令企業難以回避，特別是一些國有大中型企業，為保持企業人員相對穩定，不可能大面積裁員。通過建立合理的企業人員分流方案，結合當地財務人員自身意愿和能力情況將其分流至財務共享中心、當地財務管理崗、當地財務支持崗工作，保證企業的穩定運行，有效規避共享實施給企業帶來的強大沖擊。另一方面的風險是來自共享內部工作的員工，由于共享中心的工作相對標準化且重復性較高，工作內容較為單一、冗雜，所以會出現頻繁的人員流失。實行共享內部輪崗制度，有效避免員工技能的單一化，為共享員工提供清晰、明確的職業發展道路，提高員工工作積極性和團隊凝聚力。

2.3應對流程標準化和執行力度不足的風險

標準化的業務流程，以及各種管理數據的統一，是財務共享服務得以高效運作的基礎，也是實現信息化的前提。雖然在共享建立之初企業已開始著手建立標準的操作流程，但是，由于各地業務發展的不均衡和操作習慣不同，標準操作流程可能在分（子）公司的執行情況并不理想。另外，在流程優化和改進時，由于缺乏業務人員的參與，流程改進方案不能滿足業務的需要，導致流程方案不能有效地推進和執行，出現了流程管理制度執行不力的問題。因此，在實施中要堅持最大限度整合原則，盡可能把能夠標準化統一、專業化操作的財務環節都予以整合；在進行實施和流程遷移時要循序漸進，先易后難，漸次實施；爭取獲得各分支機構、人員的支持；控制流程并時刻關注是否需要進行調整；充分考慮可能發生的情況，制定應急預案。

2.4應對信息系統整合不到位的風險

第3篇：財務共享服務中心的好處范文

外包業務在今天對CFO來說并不陌生，但如果要將財務控制“拱手相讓”，恐怕一時很難讓謹慎的CFO們接受。但在全球范圍內財務監管愈發嚴苛，公司發展要求CFO將更多精力投入到企業戰略中去的今天，或許財務外包是CFO應對挑戰的有效策略。目前全球已有不少跨國公司采用了財務外包。為了解財務外包的特點、發展現狀及趨勢，《首席財務官》特別專訪了CIMA（英國特許管理會計師公會）全球企業與戰略發展總監Rick Sturge先生。

Rick 早年曾任職于一家美國跨國公司歐洲部CFO，并曾在普華永道和埃森哲擁有超過10年的業務流程外包方面的經驗，尤其精通財務外包。

外包的優勢

《首席財務官》：財務外包在中國還是比較新的事物，請您為中國的CFO介紹一下這個業務在全球發展的狀況以及企業主要通過什么模式進行財務外包？

Rick Sturge：實際上它和共享中心非常類似。財務外包迄今已經有15年的歷史，在全球一些大型企業里采用財務外包已經成為趨勢，這一市場正處于快速增長中。財務外包可以為公司節省成本并提高運營效率。雖然從歷史上來看，公司通常會把核心的財務職能留在本部，而將簡單的程序性工作內容外包，但隨著監管環境的變化和公司發展的需要，公司逐漸開始考慮把一些比較高層次的財務工作外包給擁有高端人才的專業機構來做。這種高層次的財務外包，可以為公司提供更加有力的決策支持。

實際上，財務外包可以有兩種模式來運作。一種是公司自己在一個地方建立一個財務共享中心。一家跨國公司有可能在菲律賓或中東任何地方建立自己的財務共享服務中心。這個中心由公司自己的人來運作。另一種模式是外包給第三方，一般是一些咨詢公司，比如IBM或者埃森哲等。中國也逐漸有一些提供財務外包服務的公司出現。

選擇哪種模式完全是個性化的，并沒有特別的標準。比如，殼牌和匯豐都采用自建財務共享中心的模式。而聯合利華等就選擇外包給第三方。選擇哪種模式并不重要，關鍵的是適合公司的需要并且公司對外包這種做法可以接受，感覺“舒服”。

《首席財務官》：財務外包可以為企業和CFO帶來什么好處？

Rick Sturge ：一個很關鍵的好處是，外包可以使CFO從繁雜的工作中脫身，集中更多精力在公司戰略上。

第二，不一樣的視角。如IBM等專業咨詢公司可能對你所在的行業有更深入的了解，而且他們可以跳出你的公司，以不同的視角去看它，這種 “第三方”的視角可以為“身在廬山”的CFO提供不一樣的資訊。

此外，節省成本。外包后，公司就不必在各個分支機構重復建設財務機構。

當然，公司選擇的外包機構一定是在某些項目上比公司自己做要更專業。如果是自己建設共享中心，共享中心財務人員的能力也需要足夠強，以支持整個企業的財務控制業務。

《首席財務官》：在中國，大多數公司傾向于把核心的財務工作留在自己手里，而把簡單的程序性工作外包，更多的是出于公司安全的角度考慮。CFO該如何兼顧效率、成本和信息安全？

Rick Sturge：首先，這需要業務外包的公司和承擔外包任務的公司之間經過長時間的磨合，建立一種信任關系。如果在嘗試外包的過程中，將業務外包的公司感到整個項目是被很好地控制的，自然會欣然接受外包。

因此，公司首先要有良好的控制體系，有先進的IT安全系統，還有合適的人做這件事，否則是危險的。

此外，每個公司發展階段不同，對外包的理解和接受程度也不同。有些公司在財務工作方面已經有很長的外包歷史。在長達十幾年的合作過程中，客戶和外包供應商之間建立了信任關系，并隨著時間推移這種信任關系越來越強。另一方面，對新公司而言，如果先嘗試把簡單的程序性工作外包也能從中獲益。而公司發展到一定階段，可能需要一些專業的合作伙伴。作為公司，你要考察外包機構的素質能力是否具有創造價值和創新的能力，以及它和你的需求是否匹配。

管理外包

《首席財務官》：財務是和公司業務緊密相連的。CFO應該怎樣管理外包，讓第三方機構能真正融入本公司業務呢？

Rick Sturge：首先必須和第三方機構建立正確的關系。在協議里明確你希望達成的目標以及你的需求。他必須足夠深入了解你的公司和業務。在你們雙方之間建立定期的對話機制；適度地讓他們參與你們的管理層會議都是不錯的辦法。如果他永遠被隔離在你的公司之外，他是不可能真正投入地為你工作。這些都可以在你們的合同里明確。

這其中，清楚的溝通非常重要。雙方應該隨時明了業務的進展，誰對什么工作負責等。因為任何的不明確都會導致不確定性。

我還要強調的是，信任是很重要的。如果你們之間沒有信任，再明確的合同條款也很難規避風險。

《首席財務官》：外包應該會給公司，特別是財務部門的運作帶來很大變動。CFO在全公司推進這個業務時，可能遇到哪些問題？應該如何解決？

Rick Sturge：最大的問題可能是內部抵制。CFO需要付出很大的努力，讓機構里的每個人都能很愉快地接受外包。為此CFO需要做很多解釋工作，如外包的原因、方式，外包會給公司帶來什么好處等等。

外包改變了企業的運營模式，因此不可避免地會帶來一些人事、職位的變動。因此，在決定開始外包項目的時候，CFO就需要和HR負責人認真坐下來討論如何應對因為外包帶來的人動。外包會為公司節省成本。省下的錢可以對人進行再投資。對于工作被外包替代的那些人來說，公司可以為他提供培訓，以便在公司內外可以勝任其他職位。另外，外包的一個好處就是會為公司創造新的商業機會，當新的商業機會出現時就會提供新的工作崗位。

目前看來，全球的一個趨勢是，CFO需要走出辦公室去了解業務，以便為業務部門提供財務支撐。業務部門也需要隨時和財務部門保持密切聯系。外包可能會改變傳統業務部門和財務部門的傳統的溝通方式。但采用何種溝通方式并不重要，最重要的就是用最優秀的人才、最高效的做事，而這些人是在公司里還是公司外都不是關鍵，可以解決問題并能提高績效才是公司發展最需要的。

《首席財務官》：請問現在財務過程外包在全球的趨勢是怎樣的？

第4篇：財務共享服務中心的好處范文

疾控的使命和目標

疾控的使命是預防疾病、殘疾、傷害，創造健康環境，維護社會穩定，保障國家安全，促進人民的健康。

疾控的主要工作圍繞三個大的專業學科領域展開。一是生物醫學，具體為傳染病（包括性病、艾滋病、肺結核等）和慢性非傳染性疾病等。二是環境醫學，人生活在地球上，必然與生存環境發生關系。環境因素與健康危害因素息息相關，會對人的健康產生直接影響，包括食品、水、空氣、輻射等。三是行為醫學，人群疾病與健康的關系，比如吸煙、酗酒、吸毒等不良生活、行為習慣。疾控工作主要圍繞這三大專業領域，開展監測、干預、科研、教育培訓、公共衛生服務和管理。通過這些活動，不斷地進行健康危害因素監測干預，高危人群健康管理與服務以及發生或罹患疾病人群的監測與管理。這些活動涵蓋了人的整個生命周期。疾控工作在這些業務活動中存在哪些問題和困難呢？

首先，當前傳染病防控形勢依然嚴峻。雖然已經控制了一些古老的傳染病，但其中的一些不斷出現反復，例如結核病。另外還有一些新發的傳染病在不斷地暴發，例如人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非傳染性疾病已成為全球重大的公共衛生問題，隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓等慢病發病率在不斷上升，人群的預防和控制很困難。慢病是不可逆的疾病，將會伴隨到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的監測和控制。突出表現在監測面窄，如食品安全問題、環境霧霾問題并未全面開展人群危害的監測與動態評估，監測信息采集的及時性、完整性、準確性得不到保障，迫切需要信息化手段支撐和促進業務活動的開展。

根據疾控工作的使命，從三個層次來提出目標定位。

政務目標：提升重大傳染病信息服務水平和科學決策能力，提升突發公共衛生事件快速反應及應急處置能力，開展慢性非傳染性疾病的預防控制，保障公共安全和全民健康。

業務目標：建立和強化傳染病、預防接種、營養與慢病、生命登記和健康危險因素監測體系，獲取公共衛生服務信息，為公眾提供公共衛生信息服務，為決策提供信息支持。

作業目標：通過開展疾控公共衛生業務活動，獲得傳染病預防控制、免疫規劃、精神衛生、慢性非傳染性疾病預防控制、突發公共衛生事件處置、健康危害因素監測評價與干預績效考核的業務指標。并應用這些指標評價一個國家或地區人群健康狀況的水平，提出防控和干預措施，提升公眾享受公共衛生服務的感受。

這些指標充分體現了公共衛生工作與臨床工作的不同，它是面向人群健康狀況的公共衛生服務，而不是臨床個體健康狀況的服務。但是在區域人口健康信息化建設中或醫院信息化建設中，往往存在著注重個體信息要素而輕視人群總體信息要素，導致在社區層面公共衛生管理缺失的矛盾。

信息化差距

中國疾控信息化經過多年發展取得了一定進展，特別是2003年以來，國家傳染病監測網絡直報系統的發展建立，取得了舉世矚目的成績，但是與醫療機構電子病歷服務信息系統連接，為政府提供公共衛生動態信息服務能力仍然不足。公共衛生信息化建設與需求目標還有很大的差距。

具體差距的主要原因，一是公共衛生應用系統建設信息化投入不足，回顧十年來，疾控體系能力建設，國家重點加強了各級疾控機構實驗室能力的建設，而忽視了對公共衛生信息化的投入。省以下的公共衛生機構缺乏專項資金建設投入，因此投入不足是首要的問題。二是信息系統建設與疾控體系建設和能力建設發展不平衡。從2003以來，全國疾控機構基礎能力建設取得了一定成績，疾控機構的基礎條件顯著提升。各級疾控中心中最好的是實驗室。但是，信息化建設并沒有得到過多的推動，以至于造成目前地方疾控能力實驗室“腿長”，信息化“腿短”。

隨著深化醫改的信息化建設的推進，國家提出了“46312”人口健康信息化發展的總體規劃，其中很重要的就是推進三大基礎數據庫建設，即電子病歷、電子健康檔案和全員人口數據庫。在公共衛生的監測、干預和評價活動過程中應該如何利用三大數據庫成為當前需要迫切落地實施的重要內容。解決醫防信息結合問題是切入點，促進開放共享電子病歷、電子健康檔案和全員人口數據庫，實現信息系統的互聯互通是重要抓手。信息化的發展必然帶來業務流程的改變，業務模式的重構依賴于管理的變革，而工作的核心是管理思想的變革。

公共衛生信息化的目的和意義

通過信息化手段，優化公共衛生服務流程，提高服務能力。業務的發展速度比人才隊伍發展要快。多年來疾控機構的編制基本上沒變，但工作任務卻在逐年增加。從財政逐年提高的衛生經費來看，業務量隨之增加，但是人員卻沒有增加，所以只能通過信息化手段來減輕現有人員新增工作的負擔。

通過信息化手段，可以規范業務標準。信息系統建設必須標準化，它的基本原理決定了在建系統的過程中必須建立業務規則，比如規范業務流程，獲取哪些業務需求指標，采集哪些數據。因此信息化建設能夠促進業務標準的制定。另外，通過信息化實施有助于整合公共衛生資源，提高管理能力，提高工作效率。

以傳染病報告為例。醫生填寫紙質報告卡差錯率為5%，錄入系統過程中差錯率為5%，多一個手工操作環節就會多5%的差錯率，所以從醫生診斷到錄入計算機，平均差錯率為5%～10%。而信息化手段能夠減少手工環節，降低差錯率，提升信息質量。

因此，公共衛生監測系統與醫院信息系統能夠對接，讓電子病歷或電子健康檔案直接實現交換醫生工作站疾病診斷信息，則手工環節造成的差錯率就不存在了。

疾控信息化目標

疾控信息化的建設目標制訂必須與現行的組織管理體系相符合，要符合國情。我國省級疾控中心32個、地市345個、 縣級2000個，如此龐大的疾控體系如何建設？縱向如何運行？這對目標的制訂是一個挑戰。

總體目標需要建立和完善由中央和地方有機組成的全國統一的公共衛生監測信息系統網絡，實現人群疾病與健康相關信息快速收集、綜合分析和多方利用。疾控機構互連成網，信息互聯互通。在分級管理的過程中實現對人群疾病和健康相關信息的快速收集、綜合分析和多方利用。

首先，要建立省級、地市級兩級疾控應用數據分中心，并依托電商外網或者其他的商用專網甚至是用互聯網來構建虛擬的專網，對上與國家的數據中心連接，對下要與區域的衛生平臺，甚至是醫療機構來對接，從而實現三級數據平臺的互聯互通。

第二，應用國家統一標準，建立分布式業務系統，促進地方疾控工作數字化。公共衛生的業務邏輯必須高度統一，不能各自為政，數據統一采集，信息分級利用。公共衛生數據匯總不是簡單的統計相加，全國的發病率不是全國各省發病率相加再除以32，每一層面都需要從最基礎的原始數據進行統計。因此，公共衛生管理的特點是縱向到底，橫向到邊。這與醫院的點狀管理模式不同，醫院解決的是一個獨立機構內的信息管理問題，面向的對象是個體，而公共衛生面向的是人群，公共衛生服務的區域有多大，信息管理要素就應該有多大。

第三，構建信息資源共享平臺，實現三級平臺疾控公共衛生應用信息系統建設與應用。構建統一的公共衛生資源共享平臺，支撐基本公共衛生服務均等化需求，并將服務范圍延伸至邊遠欠發達地區。我國目前區域經濟發展不平衡，大多偏遠地方沒有資源和能力來構建自己的信息化服務平臺，可以通過資源共享平臺，把信息管理與利用的差距通過信息化手段來“抹平”，從而促進共同發展，保障公共衛生數據的完整性。

具體建設內容

一是加快數據中心和云平臺建設，滿足公共衛生數據資源管理服務需求。重點加快中西部縣區網絡覆蓋建設，縮小城鄉差距。云平臺更多體現的是服務的平臺，體現云服務的概念，不用都建物理平臺也能共享到資源，從而滿足對公共衛生數據利用的需求。重點加快中西部地區，特別是縣區一級網絡覆蓋的建設，縮小城鄉差距。目前疾控機構與醫療機構的網絡連通基本上通過互聯網，應用安全得不到保障。因此，醫療機構的專網覆蓋是當前迫切需要解決的問題。

二是加快各省級業務應用數據分中心建設，提升公共衛生服務能力。目前省級業務應用數據分中心發展嚴重不平衡。有些地區通過地方政府爭取到經費，建立了數據中心，但是近3/4的省級疾控中心還很落后，個別省甚至還沒有計算機機房或機房很簡陋無法承載業務應用。省級業務應用數據分中心是上下聯通的重要樞紐，也是國家管理區域的重要數據分中心。醫院信息化建設發展很快，國家疾控數據中心不能直接與全國6萬多家醫院直接對接，必須要實現屬地化管理，分級信息利用。因此，加快發展省級、地市級數據中心建設已經成為推進疾控信息化發展的瓶頸。

三是構建統一的公共衛生資源共享平臺，支撐基本公共衛生服務均等化需求，將服務范圍延伸至邊遠地區。現在有很多聲音批評疾控，認為業務條塊結構，煙囪林立，遍地信息孤島。完全消除信息孤島并不現實。而事實上，應該是去連接孤島，架橋修路。由于疾控的階段工作重點決定了在相當長的一段時間里，疾控的業務線條仍然需要存在，但是我們可以讓每個線條的數據整合利用，促進信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛生服務均等化需求，將服務范圍延伸至邊遠地區。

四是加快推進公共衛生信息服務，加強傳染病、預防接種、重性精神病、地方病、口腔衛生、老年保健、艾滋病、結核病、慢病監測等業務應用系統建設。公共衛生信息過去更多是為政府決策服務，然而，為公眾服務才是公共衛生的本質，要讓公眾感受到公共衛生信息化的好處，從政府投入的公共衛生信息化過程中收益。公共衛生業務內容是公眾關注的健康需求，他們需要的并不是業務數據本身，而是需要知道公共衛生數據所代表的健康和疾病的風險級別。因此，建立信息服務的平臺以及提供服務的能力是當前推進信息化建設的重要內容。

五是促進區域人口健康信息平臺居民電子健康檔案及居民健康卡的系統應用，建設完善統一標準的數據交換平臺，提升對現有數據的挖掘、利用和分析能力。增強決策的科學性和預見性，為實現全民健康提供更好的信息支撐服務。

公共衛生業務模型分析

公共衛生主要監測系統

信息采集是監測活動重要的過程，通過監測手段可以獲得大量的人群公共衛生信息。公共衛生的監測系統，歸納起來主要有以下三大類。

第一類，哨點監測系統。“哨點”就像一個哨兵站崗放哨，其目的是發現“敵人”，崗哨的設置則要求有一定的視野范圍，只能夠在視野的區域內發現“敵人”，因此監測效果的好壞取決于崗哨的設置。例如，艾滋病哨點監測，在不可能做到從全人群中篩查發現艾滋病患者的情況下，可以選擇在高危人群中篩查，即監測范圍為高危人群，進而估算總體感染水平。但監測范圍的局限性就決定了監測結果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者發病率。因此，不同人群的監測系統設計和產出目標必須要相對應。

第二類，抽樣監測系統。抽樣監測是通過隨機抽樣的方法從小的樣本推斷出總體結果的監測方法，它的投入比覆蓋全人群的監測要少。例如，國家DSP死因監測系統，在全國范圍內抽取一百七十幾個縣區，通過各縣區監測數據來估算全國的總體死亡率。從統計學的角度來講，總體率和樣本率之間統計學檢驗沒有顯著差異（P>0.05），則認為樣本率是可以代表總體的。因此，抽樣監測可以代表全人群，但其缺點是不能估算分地區的死亡率，而只能得到一個水平的監測結果。

第三類，全人群監測系統。全人群的監測覆蓋是最理想的情況，目前在我國，能夠實現全人群監測系統的是傳染病和突發事件監測報告系統。但是慢性傳染病數據的準確性仍然不高，且存在不同程度的漏報，因為慢性傳染病患者如果不去醫療機構就診，可能就不會被發現。開展居民漏報率調查，就是要去發現那些罹患傳染病或者慢性傳染病，卻沒有去醫療機構就診的患者，并通過調查校正醫療機構傳染病報告的準確率。我國從2003年開始實行傳染病網絡直報，由于實現了動態傳染病監測報告，雖然慢性傳染病患者到醫院就診的滯后情況仍會存在，但漏報越來越少了。

根據公共衛生面向人群的這一特征，監測的特點更多是反應率的變化，而質量控制的監測數據其統計學的可信區間達到所設定的90%～95%，就可認為數據是可用的，或者至少能夠代表監測結果。因此，開展醫療機構的漏報調查，是每年要開展的重點監督內容，即醫療機構有沒有依法報告。只要醫療機構不漏報，可信區間就不會降低，監測的結果、公布的數據就是可信的，對防控工作的指導就能得到保障。從這個角度來講，開展一項研究工作，要從各個方面綜合考慮，通過監測的手段和科學的數據分析，給決策者提出合理的、科學的建議，做出正確的決策，這就是科學的決策。2004年修訂新的傳染病防治法和相關工作規范，都是不斷地改進工作管理策略的過程，而最終目標仍然是隨著經濟的發展和對公共衛生的投入增加，實現全人群監測覆蓋。

電子健康檔案的覆蓋率決定了監測人群的覆蓋率。三大基礎數據庫電子健康檔案的建設目標就是要覆蓋全部人群，保證每個人都有一個電子健康檔案，每次醫療就診的結果都被記錄下來，實現動態記錄更新。這將全面顛覆傳統的公共衛生監測模式，監測信息直接從電子健康檔案中抽取獲得。因此，促進健康檔案的建設和人群覆蓋率、公共衛生監測信息要素的完整性就變得非常迫切，這也是公共衛生監測系統建設發展的一個核心內容。

公共衛生監測信息模型

疾控的六大業務活動的信息化建設是通過從信息采集、數據管理、統計分析、信息反饋和決策支持這樣的流程來運行的，區別在于不同的活動內容，采集的信息元素、數據管理的指標、統計分析的結果和目標、信息反饋的對象是不同的，決策支持對應的主管或行政部門是不同的，資源共享和為公眾服務的信息內容也是不同的。實際上，信息系統建設并不復雜，難點在于怎樣提取出要素。

基于生命周期的公共衛生監測

建立居民電子健康檔案的核心目的是要動態權威地評價區域人群健康狀況，因此就必須包含人的全生命周期，即從出生直到死亡。生命周期大致可以劃分為以下階段：胎兒、新生兒階段；五歲以下兒童階段；青少年階段；成年階段和老年階段。在人生命周期的不同階段，所面臨的公共衛生問題是不一樣的：孕期和出生的時候存在出生缺陷的問題，兒童階段主要是免疫征對疾病的問題，青少年階段面臨生長發育和傷害的問題，老年階段面臨慢性病的問題。因此，每個人不同階段所罹患的疾病或者所面臨的公共衛生問題既有共性也有個體差異性。在通過信息管理的手段來支撐業務活動的時候，就需要逐步地把人群疾病的活動實體轉化為信息業務指標的過程。

公共衛生監測信息維度

公共衛生監測活動主要從3個維度來描述，即時間、空間和人群，與不同的監測對象相關聯即構成了公共衛生監測信息管理的4個維度。

二維報表是傳統的信息描述方式，一個報表展現兩個維度的信息。通過信息系統的建設，二維報表可以變成三維或四維，利用信息交互界面在展現兩個維度的基礎上，可以將另外兩個維度設置為查詢條件，即通過查詢條件的改變，使描述結果發生改變。

疾控公共衛生的對象維度主要圍繞出生缺陷、感染性疾病、傳染病、免疫規劃、慢性非傳染性疾病、精神疾病、健康危害因素等業務指標體系進行描述。這些對象伴隨人的生命周期而變化，但并不是所有人都具有所有對象維度。

空間維度主要指地球物理空間，每個人都有一個物理的投影坐標，即GPS測量時所獲得的經緯度坐標值（X和Y），通常在工作中難于動態采集每個人的坐標值，因此，常用不同尺度的行政區域來描述人群疾病的空間分布情況，比如登記個人的現住地址。空間維度與國家的行政管理體系是相關關系，但疾病的流行與行政區劃是沒有關系的，針對疾病而言沒有地域邊界，但從行政管理的角度來劃分，有邊界則更便于落實疾病控制的主體責任。

人群維度，主要是按人口學特征的分類要素進行劃分，因此，信息采集時人口學特征的基本元素是不能或缺的，比如性別、出生日期、職業等。但不同的對象維度所關聯的人群分類要素是有差異的，比如針對艾滋病、性傳播疾病的監測，不安全等高危因素可能是必要的元素，而針對職業病，患者所從事的職業就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分類維度要素是有差異的，不能完全用一個標準來衡量。

然而，要通過信息系統實現4個維度的信息管理，還需從信息的分類上進行四維度的轉化。時間維度需轉化為日、周、月、季、年不同的統計時間節點。空間維度可以直接使用地理信息的基礎數據，從經緯度坐標識別定位，或利用省、市、縣、鄉、村邊界地圖所對應的數據元值域代碼（數據字典）進行描述或展現，使每個病例個案數據都能匯集到具體的某個空間區域。人群維度，重要的是將人口學特征的要素轉化成與之相對應的值域代碼，比如用“1”標識男性，“2”標識女性。年齡劃分將會根據出生日期進行推導。由于監測對象的多樣性，其對象維度的劃分重點在于合理的信息分類，大類可分為生物、環境和行為。針對疾病而言，通常按疾病譜來分類，每個病種還會有很多分類屬性，如按傳播途徑分類（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接觸、母嬰等），按危險程度分類（急性、慢性），按管理級別分類（甲、乙、丙）等。針對實驗室監測，有病原微生物分型分類，媒介宿主。

由于公共衛生的特殊性，對于突發的公共衛生事件，信息管理將是特殊和綜合的，信息內容包括首次報告的信息、多次進程報告的信息、事件結束后的結案信息。因此，信息分類管理的特征既是一個獨立業務活動，又是一個連續的動態過程。疾病預防控工作需要依賴相應的組織管理體系，作為實施疾控公共衛生業務活動的組織體系，需要動態掌握相關人、財、物等運營情況，并實施有效配置和管理。

綜上所述，疾控信息可歸納為兩大類，一類是監測信息，以生物、環境和行為為對象開展監測，實施動態管理過程中獲取監測指標的信息要素的集合；另一類是管理信息，即通過組織體系，以行政、財務和人員管理為對象，對人、財、物實施監測管理過程所產生的信息要素的集合。

信息管理維度的顆粒度越細，信息系統建設的條件、成本和難度就越大，投入也就越大。因此，信息化建設的需求的分析很重要，但大多數信息系統建設并沒有很好地開展需求分析，以至于建成后要么不能解決問題，要么沒達到建設目標，最終造成建設浪費和冗余。信息系統的設計需要與現行的客觀條件相契合，即與國情相結合，提出合理的建設目標，然而當一個需求滿足以后，就會有新的需求產生，信息化建設是一個不斷發展完善的過程，沒有“交鑰匙”工程。在系統建設的過程中要“因地制宜”，不同的階段解決不同的問題，建設需要有優先級，適當預留發展的空間。針對信息資源的服務，傳統的運作方式加上信息技術手段就會創造出新的業務管理服務模式，也就是現代信息服務模式。

公共衛生信息服務的根本是業務，監測、干預、科研、教育培訓、營運管理是主要業務活動，政府決策部門、公共衛生專業機構和公眾是主要服務對象。針對不同的服務對象所提供的信息是有所區別的，并不都是同一顆粒度：政府決策者需要的是能夠輔助決策的信息要素；公共衛生專業機構人員需要從實體到數據，甚至希望獲得最原始的數據；公眾需要的是健康與防病知識，并且是動態的知識服務，不同的健康與疾病狀態的時候，需要獲得與之相匹配的知識來指導，必須與知識庫結合起來，通過動態監測數據對應到知識庫，這樣才能有效地對公眾提供信息服務。因此，服務內容和服務對象是相對應的，應為不同的對象提供不同的信息服務，通過上網行為人工智能監測，從海量信息中識別出來能夠滿足個性化服務的信息，這就是典型的大數據應用。

研究信息服務必然要研究數據共享，然而在數據共享過程中，都希望共享別人的數據，但不愿意分享自己的數據。這主要是缺乏數據共享的利益分配機制，因為數據是重要的資源，是資源就有價值，如果價值的利益回報或分配機制缺失，數據就不能實現真正意義上的共享。因此，在數據服務體系建設過程中，需要對系統管理和使用者的責任、義務、利益、權利、時間、空間等方面進行優化組合，建設協同工作規范，制訂利益分配機制，對數據消費者有什么權利和義務必須要有明確的規則，否則數據共享、資源共享將是一句空話。這些問題都是研究數據資源服務體系不能回避的。

公共衛生的數據需求與特征

公共衛生的數據需求是通過監測和服務過程所獲得的數據，但實際上來自人群社會化活動的公共衛生相關信息并沒有很好地得到收集和利用。因為這些信息與傳統監測的數據不同，大多是在網絡媒體、社交網絡等上以文本形式存在的非結構化或半結構化的數據。這些數據如何收集、處理、分析、利用，是有待研究和解決的問題。如何從海量網絡信息中去篩選、過濾出敏感的公共衛生信息，從而發現異常或規律，是公共衛生媒體監測的核心需求。

公共衛生數據的特征首先體現在體量巨大，每個個案數據都需要包含時間、空間、人群和疾病4個維度，對象包括傳染病、慢病、健康危險因素等。二是數據繁雜，包含生物醫學、環境醫學、行為醫學。信息包括以人群為基礎的信息，以實驗室為基礎的生物和環境信息，以組織機構為基礎的管理信息，以人群社會化活動為基礎的結構化、半結構化，甚至非結構化的信息。三是所獲得的敏感信息少，收集的數據正常的多，異常的少。因此，如何從每天監測的大量信息中發現異常或敏感信息，就成為監測的主要任務。例如，從傳染病海量監測數據發現傳染病暴發的信息，這就是傳染病監測預警的基礎。由于敏感信息少，需要連續監測來捕獲異常的信息才能及時發現疾病的流行規律，其數據處理分析的難度就在于此。四是數據分析的時效性要求比較高，特別是對傳染病和突發公共衛生事件的響應，需要第一時間快速得到研判結果，對數據分析需求實時運算。這對一個信息系統的要求是非常高的，也是公共衛生大數據的主要特點。

公共衛生信息管理組織體系

一個國家公共衛生信息管理的組織體系是由政府的行政管理體制決定的。不同的組織體系，信息系統服務管理模式是不一樣的，從國家、省、市、縣、鄉五級構成了我國疾病預防機構的公共衛生信息管理組織體系。其末梢組織是鄉鎮衛生院防保科。因此，組織體系決定了信息系統運行的服務管理模式，或者叫運營管理模式。信息系統設計必須依從于組織體系。

公共衛生信息系統分類

公共衛生監測的信息系統，從業務的維度分類，可以分為五類：一是以人群監測的傳染病、慢性非傳染性疾病信息系統；二是以事件監測管理為基礎的突發事件管理信息系統；三是實驗室為基礎的健康危險因素監測信息系統；四是以疫苗干預活動為基礎的免疫規劃信息系統；五是以組織機構管理為基礎的管理信息系統。但信息來源幾乎都是來自基層的醫療機構、疾控機構和其它的衛生機構。

我國當前疾控公共衛生信息系統建設發展不平衡，有些系統已經建成，有些正在建設，還有許多系統未建。這就是信息系統建設差距，系統建設不完整，防控決策就會缺乏信息支持。例如，當前國家沒有建立慢病監測系統，因此針對高血壓、糖尿病、腦卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，僅依靠一些橫斷面調查的數據進行估算，調查往往存在抽樣和系統雙重誤差，其數據準確性也難于驗證。數據的不準確，不僅會誤導老百姓，甚至使管理者作出錯誤決策。

疾病監測的生命周期

任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期長短和峰值不同，急性傳染病周期短，慢病周期長。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行規律，才能更好地做到早期發現、早期預防和早期控制。從信息的角度，實現疾病預測是追求的最高境界，退而求其次是預警。

一個全國性的疾病監測體系在組織體系框架下，每一級疾控機構在監測的過程中，對疾病生命周期的捕獲，都具有共性的需求。疾控的公共衛生信息系統和信息網絡，應該是一個整體，無論建立多少個數據中心、平臺分多少級，最終業務邏輯、信息標準必須是高度統一、一體化的，否則就會出現問題。因此，公共衛生云平臺的發展是疾控信息化的必然方向，這與醫療機構臨床信息化發展截然不同。

信息化是一個逐步發展的過程，公共衛生云平臺的建設首先需要推進疾控組織機構的數字化建設。數字化是實施信息化的基礎，在業務活動基于手工操作的時候，就談不上信息化。要實現疾控六大業務活動信息化，必須在四個環節實現數字化：一是核心業務數字化，即傳染病、慢病、健康危險因素、免疫規劃、疾控綜合等。二是支持性業務數字化，即科研、教育、實驗室、信息管理。三是內部營運管理數字化，即才、財、物、后勤保障。四是決策管理數字化，即決策的數據支持，甚至是計算機智能輔助決策。因此，要實現信息化，首先就要實現疾控機構的數字化。

國家疾控信息系統的體系架構

總體架構

國家疾控信息系統體系架構的總體架構的核心是建立一體化信息采集云平臺，并在其基礎上，各級疾控機構建立分布式集成化的信息統計分析和應用平臺，用于支撐疾控各項業務應用。網絡是應用信息系統實現的基礎，以電子政務外網為基礎，同時依托互聯網建立虛擬專用網絡（VPN），或者租用商用專網進行混合組網，將各級各類醫療機構或區域平臺互聯互通，這樣才能有效利用電子健康檔案和電子病歷信息，實現公共衛生的動態監測。

平臺建設

平臺是實現業務信息管理的重要手段，要實現業務體系和管理體系全面推動信息化建設和發展的目標，必須同時建立統一的信息資源管理平臺和統一安全認證的信息服務門戶，才能滿足授權用戶（信息資源管理部門，公共衛生機構）信息管理、利用和服務和非授權用戶（公眾的服務）的需求。

應用架構

國家疾控公共衛生信息系統的應用架構分為三層，底層是醫院信息系統和基本公共衛生服務信息系統，該層利用先進的工作過程構建業務信息系統，也稱生產系統。中間層是區域衛生平臺，該層是支持業務協同管理的實時監控軟件平臺，目的是滿足轄區內各級各類醫療機構之間的業務協同和基于人群電子健康檔案管理和信息共享。上層是綜合集成的軟件平臺，信息從中間層通過業務過程的協同和優化，抽取基本的數據集，滿足國家級和省（市）級根據不同的業務管理過程進行動態監測、業務管理和信息服務。三層應用架構是一個橫向協同，縱向聯動的信息架構，即支撐醫院診斷治療、社區管理服務、疾控監測干預三位一體的協同工作模式。

數據架構

要實現縱向的關聯和橫向的數據交換，疾控業務邏輯的高度統一，就需要建立統一的公共衛生數據采集交換平臺，連接不同的平臺，支撐不同的業務信息系統的信息采集，這樣才能從根本上消除獨立條塊業務系統、線條對接醫院上報數據的詬病。

區域公共衛生信息化

區域的公共衛生信息化，目標是構建智慧型的公共衛生系統（以下簡稱“智慧公衛”），只有智慧公衛才能促進全民健康保障的可及性，因此智慧公衛是區域人口健康信息化發展的方向，也是公共衛生信息化在區域人口健康信息在建設中的定位，如果方向偏離，將無法實現最終目標。

智慧公衛是通過打造以動態電子健康檔案為基礎的區域人口健康信息平臺，利用先進的物聯網技術，人工智能技術，實現公共衛生服務對象與衛生人員、公共衛生服務機構、數字化設備之間的互動，逐步達到信息化和促進人群健康監測與管理的智能化。通過智能化的過程，將信息動態地與健康檔案相關聯，為上層的信息系統提供了準確的信息要素，為下層提供實時信息交互與共享。

智慧公衛的核心要素

智慧公衛的核心要素主要由區域人口健康信息系統和以社區為中心的家庭健康保健系統構成。

區域人口健康信息系統功能包括以下幾個方面：一是區域電子健康檔案管理信息系統。主要開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎的危險因素干預計劃，減少醫療費用支出，以及預防和控制疾病的發生和發展的電子健康檔案。二是公共衛生信息系統，包含與人群健康相關的社區基本公共衛生服務系統。主要以EHR為基礎，通過建立電子疾病檔案（EDR），以協同工作流程為主線，開展支持疾病及相關危險因素監測預警、干預評價、預測預報。三是社區醫療服務系統是家庭保健系統。主要開展疾病基本治療、慢病社區護理以及大病向上轉診和接收恢復轉診雙向轉診服務。四是科研項目管理系統。主要開展病理研究、藥品與設備開發、臨床試驗等信息進行綜合管理。

家庭健康保健系統，也稱為健康保健信息系統，其功能是更好地對人群以家庭為單位提供全方位的健康和疾病的管理服務。家庭健康保健系統是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便，無法送往醫院進行救治病患的視訊醫療，對慢病以及老幼病患遠程監測、看護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統（如結核病、AIDS治療）、兒童計劃免疫接種服務等基本公共衛生服務。

智慧公衛的特征

區域智慧公衛的特征主要體現在互聯性、協作性、預防性、普及性、創新性和可靠性六個方面。作為智慧公共衛生管理，要能感知到疾病或者事件的發生，早期就能獲取信息，能夠被區域的醫院和社區衛生服務中心普遍接受。并能夠從區域醫療衛生計生機構的業務活動過程中提供實時動態的信息服務。例如動態電子健康檔案管理需要記錄一生、管理一生、服務一生，即區域內的每一個人在任何醫院或社區衛生服務中心就診或者被隨訪，其相關健康或疾病信息就能夠實時更新到檔案中。因此，它是一個實時的在線數據服務系統。為實現動態管理，還需要構建基于健康檔案的病人主索引（MPI），并通過主索引對人群流動監測，實現“誰建檔誰管理，誰服務誰更新”的電子健康檔案管理與服務基本原則。

區域公共衛生信息化的實施策略

在國家人口健康信息化發展總體規劃框架下，如何構架區域公共衛生應用。首先要有集成化的技術思路，其次還要同時考慮安全體系建設。在實施策略上，首先要立足規劃、統一標準。按照國家人口健康信息化發展總體規劃的要求，采用統一的信息標準開發公共衛生監測與應用系統，確保系統縱橫互聯互通。二是要以業務為根本，需求為導向，從滿足公眾的公共衛生信息服務需求出發，建設數據中心和業務應用系統，以提供適宜、可及的信息服務為根本目標。任何信息系統的建設不能脫離業務來談信息化。三是要強化協同，聯合推進。基于區域人口健康信息平臺和居民電子健康檔案，實現公共衛生各業務領域間、公共衛生與其它行業間的業務協同和信息共享服務，實現跨行業、跨領域的聯合推進。特別是區域信息化的建設，不同異構系統之間要連接到一個平臺，不僅僅是技術問題，更重要的是構建新的管理機制的問題。因此在實施以數據交換為基礎的區域信息平臺集成過程中要全面遵循以下原則。即網絡建設是基礎，平臺集成是手段，標準落實是核心，業務管理是重點。高效、高質量和可負擔的智慧公衛不但可以有效提高公共衛生服務質量，更可以有效阻止疾病發病率的上升。

智慧公衛使公共衛生醫師能夠搜索、分析和引用大量科學證據來支持他們的病因研究和流行病學診斷，同時還可以使醫療衛生、科學研究人員、疫苗供應商、保險公司等整個醫療生態圈的每一個群體受益。在不同醫療衛生機構間，建起疾病與健康信息整合平臺，將區域醫療衛生機構之間的業務流程進行協同整合，醫療衛生信息和資源可以共享和交換，從而大幅提升了醫療衛生資源的合理化分配，使公共衛生服務真正做到以人為本，促進全民健康。

特別是公共衛生大數據的應用，將進一步提升百姓公共衛生服務均等化感受。但實施過程要充分引入社會化服務的概念，體現政府主導、社會參與、共同建設。政府主導，開放相關數據資源，引入社會力量搭建信息服務平臺，實現政府業務部門與企業應用服務相結合，面向公眾提供公共衛生信息資源及信息技術服務。發揮社會資源提供公共衛生服務技術支持的作用，最終建立新型的疾控公共衛生服務模式，滿足各級疾控機構人員對疾病監測信息管理與服務的需求。

實施技術路徑

實施的技術路徑是分步實施，逐步覆蓋。公共衛生監測的理想模式是全人群覆蓋，只有做到全面覆蓋，才能做到對全人群的健康和疾病的管理，才能動態地去做人群健康的測量和評價，這是最終的目標。但在實際實施過程中則應從抽樣監測開始，逐步推進。這樣能夠保障信息化的分階段投入能夠快速見成效。

業務數字化是關鍵要素