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第1篇：基層衛生院工作的感受范文

【關鍵詞】

基層衛生院;糾紛;對策

基層衛生院是面向廣大農村的醫療衛生場所，就診住院患者素質參差不一。隨著社會經濟的發展，現代醫療護理活動日趨復雜，對護理工作隊伍要求也越來越高，護理安全已經成為衡量護理服務質量的重要指標，也是患者就醫選擇最直接的指標之一。加之近年合作醫療的推行，住院患者的增多，護理人員相對不足，使基層衛生院護患糾紛的增多。為了維護基層衛生院形象與聲譽，現就我院2010年來發生護患糾紛原因及對策作探討：

1 護患糾紛原因分析

1.1 護理人員編制嚴重不足 護理任務繁重 隨著近年合作醫療的推行，住院患者的增加，護理人員忙于應付打針，換藥，接待新患者中，治療和護理的過程中難以達到滿意的效果。護士在忙亂中心情煩躁，情緒容易失控，與患者發生沖突，導致糾紛。

1.2 病房管理工作缺失 由于基層衛生院對住院患者是松散管理，導致患者進出自由，致患者離院，脫離護理人員管理，影響病情觀察及護理，留下不安全隱患。

1.3 護理人員服務意識差,責任心不強缺乏慎獨精神有的護士服務意識差，治療護理操作不認真，給患者及家屬留下不好的印象，特別是在個人單獨上班時，如中夜班，表現精神面貌不佳，衣冠不整，情緒不穩甚至出言不慎，致護患關系緊張。

1.4 護理人員業務素質差 有些低年資護士業務素質較差，工作經驗不足，操作技能不穩，又不虛心，出現的護理差錯束手無策，致患者不滿。

1.5 護患之間缺乏溝通 因基層醫院護理人員少，護理工作繁雜而忙碌，護患之間忙于治療性護理，與之交流和溝通少回答問題也只是三言兩語，容易引起患者的誤解。

1.6 護理人員的法制觀念淡薄 有些護理人員法律意識淡薄，不懂得用法律武器來保護自己，為保護自己合法的權利。

1.7 患者的自我保護意識增強 隨著社會的進步，醫學知識的普及，患者的自我保護意識加強，護士稍有不慎就會成為糾紛的導火線。

2 避免護患糾紛的對策

2.1 提高業務素質，增強服務質量。加強護理人員工業務技能培訓，采取多種形式的業務學習和培訓，使其具備扎實的理論知識和過硬的技術操作技能及敏銳的觀察能力，讓患者及家屬有信任感和安全感，贏得患者及家屬對護理工作的理解和配合，避免差錯事故的發生。

2.2 強化職業責任感和慎獨精神的教育。護理工作慣穿于患者的診療過程中，對護理工作者而言，在實施的護理技術操作中，優先考慮的應是患者的安全，因此，加強職業道德的教育，提高護理人員的職業責任感和慎獨精神，以在任何情況下都能盡職盡責，確保患者的安全。

2.3 加強法律知識學習強化安全意識,提高自我防范意識。院護理部組織全體護理人員學習相關法律法規知識，并讓護理人員學會運用法律程序，在工作中維護護患雙方的權益，增強醫療護理差錯事故的防范意識，杜絕差錯事故的發生。

2.4 加強護理安全管理，健全規章制度。建立完善的護理差錯事故的防范制度，健全各項護理操作規程，規范護理文書書寫，采取形式多樣的護理安全防范措施，使護理安全制度化，程序化，規范化，做到各項安全護理操作有章可循，從而使護理安全工作得到落實。.

2.5 完善護理質量監督。在院內建立護理質量監督小組，以護士長為主體，全體護理人員人人參與的護理安全監督體系，以確保各項規章制度的落實執行。護士長對病區護理安全工作進行監督檢查，對存在的護理安全隱患，及時整改，并完善防范措施，做到層層把關落實，確保護理工作安全運行。

2.6 增加護士編制，合理排班。要求醫院據臨床工作增加護理人員編制，采用靈活機動的排班制度，合理分配，保證護士有充沛的精力，飽滿的精神投入工作，適應臨床護理工作的需要。

2.7 樹立“以人為本，以患者為中心”的服務理念，為患者提供人性化服務。在促進病房管理工作的科學化，規范化，制度化的同時，尊重患者的合法權利，以良好服務態度護理每一位患者，使患者感受到親人般的關懷，在生理，心理，社會及精神上處于滿足和舒適的狀態。

第2篇：基層衛生院工作的感受范文

【關鍵詞】 產科超聲 篩查 風險 防范

上世紀八十年代后期，發達國家出生缺陷發生率已經降到3%左右，而我國目前出身缺陷仍高達5%左右；全世界每年篩查790多萬出生缺陷兒，我國每年都有將近120萬個新生兒有出生缺陷。超聲檢查是基層醫院產前篩查、產前診斷的首選方法，而鄉鎮衛生院更是產前超聲篩查的最前沿陣地，人們也對胎兒畸形產前超聲檢查寄予極高的期望。超聲檢查有其自身的局限性，但人們對超聲檢查的過高期望，加上人們法制觀念和自我維權意識的不斷增強，所以產科的醫療糾紛在總的醫療糾紛中的比例較大，其中又有相當部分直接或間接與超聲檢查有關。基層單位超聲人員相對較少、知識層次較低、儀器設備相對落后，產前超聲檢查的風險更加突出。作者就鄉鎮衛生院產科超聲檢查的醫療風險防范作一探討。

一 產科超聲檢查存在的醫療風險

1.人員結構不合理

鄉鎮衛生院超聲檢查人員由于歷史、客觀原因，主要來自于其他臨床各條戰線，有醫生、有護士、更有一些僅經過短期培訓就草率上崗的其他從業人員，他們專業水平參差不齊，缺乏嚴格的專業培訓，對超聲專業的特殊性普遍認識不足。有的衛生院超聲醫師還兼其他工作，幾乎都沒經過“產前超聲診斷進修醫師系統培訓”，而鄉鎮衛生院是產前超聲檢查的前哨站，讓這部分人員檢查很容易產生漏診、誤診。

2.法律意識不強

鄉鎮衛生院法律意識淡漠，多未能按《執業醫師法》要求嚴格依法執業，未嚴格執行人員、技術準入；部分超聲醫師忽視《母嬰保健法》中賦予孕婦的知情權、選擇權和隱私權等，部分鄉鎮衛生院未執行《侵權責任法》中的醫務人員告知義務，未明確告知孕婦產前檢查技術的安全性、有效性和風險性，未讓孕婦閱讀、理解、簽署產前超聲檢查知情同意書等。超聲醫生只重視做，而忽視法律、法規對孕婦的講解、宣傳。

3.設備相對落后

鄉鎮衛生院大多僅裝備黑白B超或中、低檔彩色超聲，其分辨力較差，不能清晰顯示胎兒某些結構。傳統的二維黑白超聲只能檢查到胎兒的大小、羊水量以及胎盤情況，而產前超聲胎兒畸形篩查需用高檔彩超并輔助三維成像系統探測胎兒形態學異常[1]。受到儀器的影響，超聲儀器的分辨率及穿透力的限制，鄉鎮衛生院產前超聲診斷很難達到產科高質量檢查的要求。產科、產科保健門診及超聲醫生都應該向孕婦及家屬告知本院實情，一般僅能進行一般產科超聲檢查，不是以檢測胎兒畸形為目的，而是主要對胚胎和胎兒進行大致的生長發育評估。

4.錯過最佳檢查時間

鄉鎮衛生院來做超聲檢查孕婦多來自農村，很難按規范完成產前超聲檢查，大多數孕婦僅在臨產前做一次超聲診斷。而且鄉鎮衛生院不少醫務人員和孕婦存在著這樣的認識誤區，總以為胎兒越大檢查出畸形的可能性越大，錯過檢查胎兒畸形的最佳時期孕18～24周。隨著胎兒的增大，雖然很多畸形也隨著胎兒的發育而長大，但是隨著胎兒長大，影響的因素也會相應增加，比如羊水相對少、胎兒骨骼聲影、胎位較固定等，都會影響胎兒許多結構的顯示與觀察。因此，錯失了最佳產前檢查時間，會影響胎兒畸形的檢出。另外，有些胎兒畸形表現僅在特定孕周內或某個特定時機才表現出來，形態變化較明顯者才有可能為超聲檢出。

5.社會期望值太高

“控制人口數量 ，提高人口質量”是我國的一項基本國策，生一個健康活潑可愛的小寶貝是家庭、社會的美好愿望，減少低智兒、畸形兒的出生，對提高中華民族的整體素質有著非常重要的意義。超聲診斷作為目前產前診斷的唯一可行的影像學檢查，對孕婦和胎兒基本不造成傷害，超聲檢查也越來越受人們的重視，甚至吹捧，特別是三維、四維超聲的臨床應用，結束了千百年來無法“看到”母腹中胎兒的“真面目”以及無法了解胎兒生長發育的歷史。醫學知識匱乏的孕婦想當然的認為超聲能夠清清楚楚顯示腹中胎兒所有部位，只要進行了產前檢查就能100%生下毫無缺陷的健康嬰兒。嚴酷的現實是產前超聲檢查存在一定的局限性，有些畸形（如某些肢體畸形，這在大眾無法理解）產前超聲并不能完全檢出的宣傳嚴重滯后，社會公眾并不完全了解產前超聲篩查胎兒畸形，僅是間接檢查。即使最好的醫院、最著名的醫師對產前超聲也不是100%能發現。何況，基層衛生院僅能開展一般產科超聲檢查，是對胚胎和胎兒進行大致的生長發育評估，而不是以檢測胎兒畸形為目的；條件好的基層衛生院僅能篩查出致命性兒缺陷。

6.日常工作量大

超聲醫師長期超負荷工作、精神壓力大，近年全國普遍實行超聲檢查隨到隨做，報告“立等可取”制度，超聲檢查工作量急速上升，現在的超聲檢查不僅被各家醫院列為常規檢查項目，更被列為大規模體檢的必查項目[3]。但超聲醫師的工作性質與其他影像醫師不同，他們既要做診斷工作，又要做技師工作，還要做打字員工作，基層醫院超聲醫師往往還兼職其他科工作如臨床、心電圖甚至防保科工作等。有的單位因經濟利益的驅使，濫用超聲作高速度象征性普查，超聲醫師工作狀態是“瞪著眼、仰著頭、扭著腰、舞著手、動著腦”，工作一般從早到晚，整天處于緊張狀態。超聲檢查胎兒畸形如發生判斷失誤，一方面可能漏診嚴重的胎兒畸形；另一方面，又可能因誤診而將一個健康的胎兒置于死地！這些可能出現的風險幾乎使從事這項檢查工作的每位超聲醫生如履薄冰，心理壓力過大，易發生職業倦怠。而一旦出現職業倦怠，醫務人員就會喪失工作熱情，效率低下，對患者態度冷漠，甚至誘發醫療差錯和事故。

7.工作環境差

鄉鎮衛生院醫院超聲檢查室的工作環境普遍較差，診室空間狹小，室內光線陰暗，夏天及冬天開著空調，空氣不流通，又長時間處于電子輻射之下。但超聲日常就診量大，醫院未能為孕婦提供溫馨、舒適的就診環境和方便快捷的服務流程，缺乏人文關懷。導致候診區擁擠、秩序混亂，環境衛生差、空氣質量不佳，候診時間過長，造成了檢查人員急躁、孕婦煩躁，平添怨氣，容易引發醫患矛盾。

二 產科超聲篩查的醫療風險防范

1.加強學習

鄉鎮衛生院超聲醫師要學習貫徹落實執行《執業醫師法》、《母嬰保健法》和《侵權責任法》等，應依法執業；認真學習醫療核心制度和超聲檢查的各項規章制度，嚴格按章辦事；努力學習超聲業務知識，增強業務技能，嚴格操作規范，積極創造條件參加各項業務培訓，按照《臨床技術操作規范(超聲醫學分冊)》、《產前診斷技術管理辦法》、《產前超聲檢查規范》、《婦科和產科超聲檢查指南和報告書寫示范》等的技術要求開展各項日常工作。積極爭取參加“產前超聲診斷進修醫師系統培訓”，規范產前超聲診斷，產前超聲檢查是一門專科性較強的臨床學科，內容復雜，對超聲醫師要求嚴格，從事產前超聲診斷的醫師須經產前超聲篩查培訓，按照超聲規范操作及檢查順序掃查出胎兒各個器官的標準切面，從而在獲得標準切面的過程發現異常。正常標準切面的獲得和認識是發現胎兒異常的最基本條件[4]。鄉鎮衛生院超聲檢查有其自身的特點，它不是專科醫院，各種病例都有，而且有的還身兼數職，但產前超聲檢查受孕婦、胎兒、儀器設備、掃查手法、檢查者的經驗等多方面因素的影響，產前篩查結果又責任重大，這就要求超聲醫師不斷學習，才能面對大量患者，在檢查的短時間內進行最有效和最全面的檢查。檢查醫生一定要操作規范化，并運用行之有效的操作方法，這樣才能提高胎兒產畸形檢出率。

2.加強溝通

2.1建立基層醫院與上級產前診斷中心的經常聯系制度，鄉鎮衛生院雖然不具備產前診斷資質，但在實際工作中，鄉鎮衛生院又要完成大量的孕婦的產前超聲檢查工作。由于相關法律法規尚不完善，鄉鎮衛生院如按規定，僅開展產前超聲一般檢查，有條件可開展衛生部規定的6種胎兒畸形常規產科超聲診斷，這些顯然不能滿足臨床及廣大孕產婦要求，更不會減少產科超聲醫療糾紛。我們應本著科學、嚴謹的工作態度，認真做好每一例胎兒超聲檢查工作，盡最大努力減少胎兒嚴重畸形的漏、誤診。只要我們掌握好正常胎兒解剖學、胎兒發育異常發生發展規律、掃查顯示正確切面、在合適孕周按規范仔細掃查觀察，就能對引起胎兒解剖結構形態較明顯改變的大部分畸形作出初步診斷，至少可建議進一步檢查，為降低缺陷兒出生把好基層關，也可有效地預防醫療糾紛。為了鄉鎮衛生院更好地開展產前超聲檢查工作，建議建立鄉鎮衛生院超聲檢查與上級產前診斷中心的經常聯系制度。鄉鎮衛生院超聲檢查，將產前超聲篩查發現的可疑異常胎兒者及時建議轉上級產前診斷中心會診，上級產前診斷中心則定期將確診意見予以反饋，以促進鄉鎮衛生院超聲篩查技術的提高。

2.2 溝通是多方面的，超聲醫師要加強與臨床醫師、孕婦、公眾及媒體等的溝通。臨床醫師與產婦的溝通是極其重要的，他們是首診者，詳細、耐心的臨床溝通能最大限度的降低孕婦及其家屬的期望值。產科醫師在詢問孕婦的孕情時，主動告知其本單位能服務的范圍，篩查出高危孕婦通知超聲醫生，重點注意什么，告知孕婦在孕期不同階段，超聲檢查的主要目的，指導孕婦下次什么時間再來復查，在某種程度上能起到超聲醫師無法替代的作用，基層醫院病人、孕婦及家屬更相信臨床醫師，對高危孕婦可建議上級醫院或專科醫院進行檢查，告知那些畸形超聲是無法診斷的、那些畸形本院的超聲檢查，由于儀器、人員水平的限制還需到上級產前診斷中心進一步明確診斷。超聲醫生在檢查孕婦時，一邊對在這次檢查看到了什么，沒看到什么，邊做邊向孕婦及家屬介紹，順便還可向孕婦及家屬交待這次沒看的原因，下次在什么時間復查；并告知他們超聲對不同畸形的實際檢出率，超聲檢查這次未發現問題并不意味胎兒將來一切正常，努力降低他們過高的期望值。超聲醫生應向公眾和媒體等如實介紹，不能夸大其詞，向做廣告一樣喧染超聲檢查，讓社會實事求是地評價超聲診斷，整個社會形成一個良好的氛圍，理解超聲檢查的局限性和孕婦檢查的時效性。

3.加強宣傳

超聲作為一項無創性的技術，在產前診斷胎兒畸形中顯示出其獨特的優越性和診斷的準確性。但作為影像學檢查[2]，超聲又具有儀器本身的局限性和依賴性，儀器質量、最佳檢查時間、檢查者經驗、操作手法、孕婦腹壁厚度、羊水量多少、檢查占用時間、胎兒自身發育情況、骨化程度、胎盤位置以及胎位等許多因素都會影響畸形胎兒在產前的檢出率。1993年，美國婦產科醫師協會強調無論使用哪種超聲設備，亦不管在妊娠哪一階段，即使讓最有經驗的超聲專家進行徹底的檢查，期望所有的胎兒畸形都被檢測出來是不現實和不合情理的。超聲檢查的基礎是胎兒形態和結構的解剖學異常，所以對于嚴重的胎兒畸形的診斷不易漏診，但對較小的畸形由于解剖學改變不明顯和胎兒血流動力學的特殊性，難以進行準確的產前診斷，如單純的室缺或房缺、單純腭裂等；多指（趾）、并指（趾）或缺指（趾）這類畸形則由于三維、四維超聲的應用而提高了診斷率。但鄉鎮衛生院由于儀器設備、人員結構的影響，是很難做出準確無誤的超聲診斷，對高危孕婦除應仔細檢查外，有疑問時還應主動介紹到有資質的醫院進行復查。產前超聲檢查應向孕婦明確告知如下內容：①產前超聲檢查前告知孕婦及家屬超聲檢查的局限性、時限性和胎兒生長發育過程中的不可預測性，使孕婦及家屬對超聲檢查有一個客觀的認識。②檢查胎兒畸形的最佳時期是在孕18-24周，每次胎兒檢查的重點內容和間隔應當告知。③超聲診斷報告中，陽性結果要有圖像和文字記錄。④明確告知本院產前超聲檢查的能力或范圍，簽署產前超聲檢查知情同意書。

4.改善條件

醫院要適當增加超聲醫師人員，減輕超聲人員工作壓力；根據實際情況應更新檔次相對高的超聲設備，提高儀器的分辨力和穿透力；對超聲科進行合理布局，有條件的可設置導醫分診臺、電子叫號系統，為孕婦提供溫馨、舒適的就診環境和方便快捷的服務流程，盡量縮短候診時間；對于急診病例，及時啟用綠色通道；有條件者可在候診區為孕產婦播放背景輕音樂、胎兒生長發育、胎兒超聲檢查及其局限性的科普宣教錄像或展板，提供免費書報等[5]。同時，醫院也要為超聲科醫務人員提供一個便捷、高效、安全的工作環境，不斷改善工作條件，以構建和諧、文明的醫療保健服務環境，達到更好地為廣大孕婦和患者服務。

參 考 文 獻

[1]楊慧.淺談產前超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應用.醫學信息（中旬刊）2011，25（3）：1224.

[2]黃品同，黃福光，趙博文等.必須重視超聲醫師的職業損傷.中國超聲醫學雜志，2010，26（12）：1141-1143.

[3]史夏琛子，徐惠英，洪向麗等.超聲產前診斷胎兒畸形的價值.中華現代婦產科學雜志，2008，5（5）：398-399.

第3篇：基層衛生院工作的感受范文

南依秦嶺，縣屬西安市近郊縣。北臨渭水，總面積1255平方公里，山區平原各半，轄11鎮5鄉2個旅游區管委會，518個行政村，總人口58.31萬，其中農業人口47.7萬。縣區位優勢明顯，自然資源豐富，文化積淀深厚，關中“一線兩帶”和“西咸經濟圈”重要組成局部，中外聞名的中國民間繪畫畫鄉”先后榮獲全國科技、教育、體育、衛生工作先進縣等10多個國家級榮譽稱號。

特別是建設社會主義新農村重大戰略決策實施以來，近年來。縣緊緊圍繞建設富有現代新區和山水人文魅力的中國第一畫鄉目標，堅持走“工業強縣、農業穩縣、文化名縣、商貿富縣”之路，資金、政策等方面，不時加大對農村的傾斜、支持力度，全縣農村經濟社會得到較快發展，群眾生活水平不時提高。2006年，縣先后被列為中國社科院新農村建設研究基地，全國新農村商務信息服務體系建設工程試點縣、農業科技入示范工程農機化示范縣、農村體育健身工程建設試點縣、以電代燃項目試點縣、小額信貸組織試點縣、農村電網改造重點縣、奶牛養殖課題研究示范基地，全省農村公路建設試點縣、新農村建設試點縣、人工商品林采伐試點縣以及全市整合支農資金試點縣。這些都為我縣新農村建設發明了良好的條件。

縣農業基礎設施還較為脆弱、農村社會事業發展相對滯后、農村貧困人口還比較多、農民增收比較緩慢，但是由于臨時形成的城鄉二元結構制約。建設社會主義新農村，逐步扭轉城鄉不平衡的現狀，任務仍然十分艱巨。

全縣還有294個村村內街道和345條出村路未硬化，從農村基礎設施來看。8190畝土地無法灌溉，對農業生產影響較大。

由于農村經濟基礎單薄，從我縣城市居民和農村居民的收入來看。農民收入主要依靠種糧和外出打工，增收步伐緩慢，只能維持基本生活。2005年，縣城鎮居民可支配收入為7916元，農民人均純收入為3018元，前者是后者的2.62倍；2006年，城鎮居民可支配收入為8685元，而農民人均純收入僅為3325元，前者是后者的2.61倍，二者差別仍然沒有明顯縮小。

縣城教育資源明顯優于農村，從鄉村和農村教育資源分配來看。一方面表示在基礎設施及現代化教學設備的配備上，另一方面表示在師資力量上。這些都間接影響到農民技能素質的提高，即使外出打工也只能從事體力勞動，嚴重制約了農民增收。

醫療資源進一步向縣城集中，從鄉村和農村衛生資源分配來看。分配不均衡的問題較為突出，村衛生室或鄉鎮衛生院，只能看一些簡單的病，農民得了稍微重一點的病，要到縣城醫院就醫，或長途跋涉到市上醫院就醫，一定水平上增加了農民群眾的經濟負擔，農民“看不起病、吃不起藥”問題還較為突出，因病致貧、因病返貧仍是影響農民脫貧致富的重要原因。農村，有些群眾得了大病看不起只能聽天由命，有些家庭因一人得病而全家受窮，這些活生生的例子、和睦諧的現象，讓人看了很心酸，也更讓我看到加強農村醫療衛生建設刻不容緩。

農村和城市的差異，由此可見。除了資金上的硬性差別外，更重要的技術支持和人才保證方面的差異。目前，縣農業實用人才需求缺口最大，農技、教育、衛生等農村專業人才也面臨著巨大缺口，已成為制約農村經濟社會發展的重要因素。

為新農村建設提供有效的人才智力支持，為了切實解決制約農村經濟社會發展的人才瓶頸問題。去年12月，市政府出臺了西安市“十一五”期間農村基層人才隊伍振興計劃》這次“三支一扶”工作，就是實施農村基層人才隊伍振興計劃的重要組成局部，市委、市政府下決心解決臨時以來我市農村，特別是涉農區縣農村生產發展緩慢、基礎教育單薄、農民就醫困難和推動新農村重點村建設的現實選擇，現實條件下統籌城鄉發展、鄉村支援農村、實行城鄉一體化發展的具體措施。這既是市委、市政府加快推進社會主義新農村建設的重要舉措之一，也是轉變機關作風、培養鍛煉干部、密切黨群干群關系的有效途徑。這次遠派到縣的102名同志，都是經過精心篩選的素質高、能力強、業務精，為我縣大力發展農村經濟，加快新農村建設帶來了好的機遇、注入了新的活力。因此，全縣各鄉鎮、相關部門和各村、學校、衛生院，以及參與“三支一扶”全體同志，都要高度重視這項工作，切實增強工作的責任感和榮譽感，積極主動地抓好這項工作，使之取得實效。

二、扎實做好“三支一扶”工作，精心組織。

市振興辦制定出臺了一系列文件，這次“三支一扶”工作。縣對相關工作也進行了具體布置。這里，再簡單強調四點：

具體是省級負責制定政策和宏觀調控，一要加強組織領導。三支一扶”工作的運行機制省實施辦已經做了明確布置。市級負責指導協調，區縣負責組織推進，鄉鎮負責實施落實。各鄉鎮、縣級有關部門要確定一名主要領導作為第一責任人，把“三支一扶”工作擺在重要位置，資金、人員、時間和其他方面給予充分保證，做到上下認識到位、貫徹執行到位。縣振興辦要科學規劃、統籌布置“三支一扶”階段性工作，積極探索引導人才向農村基層聚集的長效機制，讓各類人才感受到扎根基層、服務基層大有前途、大有希望。縣農業局、教育局、衛生局和新農村建設辦公室要各司其職、搞好協調，各鄉鎮要積極配合、抓好落實，共同把這項工作落到實處。

相關派出單位和負責接收的各村、學校、衛生院等單位的負責同志都在場，二要全力做好服務。今天。大家都要把“三支一扶”工作作為本單位的一項重要任務，努力為“三支一扶”人員開展工作發明必要的條件。今天把人員接回去后，要及時安排好食宿、介紹有關情況、安排好工作，使同志們盡快熟悉情況，進入工作。要關心派出同志，特別是從縣外來的同志，要安排好他基本生活，協助他解決實際困難，并積極協調落實，確保派駐期間的各項待遇及時足額到位，解除同志們后顧之憂。縣農業、教育、衛生、新農村建設辦和各接收單位要大力支持派出人員在農村開展工作，定期了解“三支一扶”工作開展情況，人力、物力、財力上給予大力支持，并經常深入農村、學校、醫院調查指導，督促協助，確保工作取得效果。

縣考評辦要把“三支一扶”工作納入縣鄉機關目標管理責任制考核體系之中，三要強化督促檢查。今年。加強對目標任務的考核，確保這次活動不流于形式。縣振興計劃領導小組要加強督促檢查，定期通報工作開展情況，及時掌握和解決工作中存在困難及問題。縣振興辦、各有關部門和接收單位要加強“三支一扶”人員的管理考核，各鄉鎮黨委、政府要切實負起直接管理責任，多與抽派下去的同志溝通交流，及時反饋工作表示及成效。對表現優異、業績顯著的要進行表彰；對不履行組織選派決定、不到基層工作、未經批準中途返回原單位、私自回家或外出的選派人員，當年考核定為不稱職，并進行批評教育。

大力宣傳“三支一扶”工作中涌現出的先進事跡和先進個人，四要營造良好氛圍。縣電視臺和新聞中心要唱響“農村去、基層去”主旋律。及時挖掘、總結、推廣好經驗、好做法，宣傳和樹立一批真心服務基層、服務群眾的典型，全縣上下努力營造“三支一扶”工作的良好氛圍。

三、對參加“三支一扶”工作同志們幾點希望。

全體“三支一扶”人員將奔赴我縣農村基層工作第一線，三支一扶”一項服務基層、服務群眾的惠民政策。今天會議之后。每一位同志肩上既有黨和政府的重托，也有農村群眾的期盼，任務重大，使命光榮。這里，對大家提幾點希望：

深入調研，一是要加強學習。盡快進入角色。參與“三支一扶”工作，大家工作的環境、工作的對象、工作的要求都發生了較大變化，每一位同志都應該加強學習和調研，盡快進入角色，積極開展工作。要加強建設社會主義新農村的重要文件精神和農村工作基本知識的學習，善于向實踐學習、向基層學習、向群眾學習，及時掌握實情，吃透現狀，盡快熟悉情況。要把自身理論知識和實際結合起來，進行深入調查研究，解黨和政府農村政策的落實情況，解農村基層組織和群眾普遍關注的熱點、難點問題，深入分析研究問題發生的原因及背景，有針對性地提出具有參考價值的意見和建議，努力使自己成為熟悉農村工作的知情人”與農民群眾肝膽相照的貼心人”為群眾排憂解難的熱心人”

第4篇：基層衛生院工作的感受范文

內容摘要：**市新型農村合作醫療經過一年多的艱苦工作，逐步走向正軌，現處在良好的運行狀態。但是一個實出的問題擺在面前，那就是鄉鎮衛生院沒有跟上服務，加強鄉鎮衛生院建設是建立和發展新型農村合作醫療制度的關鍵。

關鍵詞：鄉鎮衛生院 農村 合作醫療

為了解決廣大農民無錢看病和因病返貧問題，一場新型的農村合作醫療改革試點正在全國各地積極進行。建立新型農村合作醫療制度,是從我國基本國情出發,解決農民看病難問題的一項重大舉措,對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標，建設社會主義新農村具有重要作用。

**市于20xx年1月1日啟動以“大病統籌為主”的新型農村合作醫療制度改革，是全省第二批改革試點縣（市）。一年多來，全市新型農村合作醫療運行良好，“農民因病致貧的比例由41．62％下降到26．37％，因經濟困難未就診的比例由43．7％下降到34．6％。”可以真切感受到新型農村合作醫療這項政策給農民帶來的實惠。但也存在不少問題。在推進試點工作中,我們貫徹自愿、互助、公開、服務的原則,堅持農民以家庭為單位自愿參加,不搞強迫命令；堅持合作醫療制度的互助共濟性質,動員農民共同抵御疾病風險；堅持公開、公正、公平,規范操作,加強監管；堅持便民利民,真正讓農民受益。筆者帶著農村合作醫療與鄉鎮衛生院建設的問題，深入鄉鎮進行調研，認為農村新型合作醫療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。突出問題表現在鄉鎮衛生院不能有效地發揮作用，加強鄉鎮衛生院建設是建立和發展新型農村合作醫療制度的關鍵。

一、我市農村鄉鎮衛生院的現狀

我市有78萬多人口，居住在農村的人口占80%以上，現設有18個鄉鎮（除兩個街道外）公立衛生院。我們來到人口8萬多的眾埠鎮，也是**第一大鎮，這里的農民家庭收入大部分以農業收入為主，雖然不算富裕，但已基本脫貧。農民新型農村合作醫療參與率達83.5%，鎮衛生院建設從硬件到軟件在全市都是最好的，醫護人員較多，但是，由于設備陳舊，醫護人員技術水平低等原因，該衛生院業務量不多，沒有體現出它應有的活力。鄉鎮衛生院目前的服務水平已經制約了農民參加合作醫療的積極性，并影響到農村新型合作醫療制度的健康發展。

我市絕大多數鄉鎮衛生院的建筑大部分還是20世紀70年代的老樣子，破舊不堪。20世紀80年代以后，隨著農村集體經濟的瓦解，農村合作醫療制度的衰落，農村居民自費醫療成為農村醫療制度的主要形式。縣（市）、鄉、村三級醫療預防保健網已名存實亡。由于各級政府投資不到位，衛生機構管理混亂，加上設備老化，從業人員經濟收入不能全額保障，新鮮血液得不到補充，醫技骨干的流失，許多鄉鎮衛生院出現失活的狀態，即便今年進行了整修也無濟與事，要么喪失了服務職能，要么服務水平大幅下滑。“預防、保健”和“基本醫療服務”是鄉鎮衛生院的兩個基本職能，因此政府公立的鄉鎮衛生院要轉變服務模式，重點做好預防、保健和基本醫療服務。

預防、保健屬公共衛生的范疇，政府必須加大公共衛生建設的力度，尤其是要加大對經濟欠發達地區的支持力度。讓農民享受到改革開放，經濟發展帶來的實惠。但是就現狀看，20世紀80年代以來，國家對這方面的投入遠不能滿足農民的需要，雖然現在有了好的政策，但在全國農村真正能落實，還需要較長的時間。鄉鎮衛生院要履行這一職能就必須有政府的投入，在得不到投入的情況下只有兩條路，一是大幅削弱此項職能，損害農民應該享受的權益；二是自籌資金，從基本的醫療服務所得中擠出經費，艱難地開展工作。但在調研中看到，我市基本排除第一條路，主要走第二條道路，但這條路實施起來難度非常大，因為市財政對鄉鎮衛生院從業人員的工資只保40％－60％，余下部分只能靠自己從醫療服務的收入中補充，使預防、保健的經費大打折扣。

基本的醫療服務是鄉鎮衛生院的另一個重要職能，由于多方面的原因，這一職能也未能充分滿足農民的需求。現有的醫療條件，滿足不了農村居民享受醫療服務的要求，降低了本身的醫療信譽，形成農民小病在村衛生所或個體私人診所，大病寧可繞過鄉鎮衛生院直接轉至縣、市級醫院。有些偏遠山區，由于交通問題不得不到鄉鎮衛生院就醫，農民也不愿意花更多的錢購買自己不信任的醫療服務。農村鄉鎮衛生院正處在上下夾擊的狀態，處境實在令人堪憂！這種現象如不及時解決或改善，不但造成醫療資源的浪費，同時還增加農民群眾的經濟負擔，使一些地區因病致貧、因病返貧抬頭，同時嚴重影響農村新型合作醫療制度的建立和發展。作為保障廣大農民身心健康的主陣地——鄉鎮衛生院改革、改造因此備受關注。在贛州市各縣、區，鄉鎮衛生院的改革、改造，已出現了多種形式的探索與實踐。贛州市章貢區昔日200多平方米木板房結構的水西鎮醫 院如今已成為總建筑面積達2200多平方米、江西規模最大的花園式鄉鎮衛生院，他們通過為殘疾人和60歲以上老人建立健康檔案等特色服務，重新贏得了城鄉群眾的歡迎，業務收入穩步提高。

二、農村鄉鎮衛生院應該向農村新型合作醫療提供基礎保障

“少花錢，能治好病”，這對農村居民，特別是貧困的患者來說，是最大的心愿；對農村新型合作醫療的管理部門來說，也希望每年的合作醫療基金，除按測算的比例給患者報銷一定的醫療費用外，還應該有所結余，同樣不希望合作醫療基金出現赤字，這是雙方共同的意愿。農村流傳一些順口溜，“救護車一響，一頭豬白養”“住一次院，一年白干”。農民就怕得大病，因為自己支付的醫療費用較多，這正是農村新型合作醫療制度要重點解決的醫療保障問題。農民得了大病，就醫和住院的費用按規定報銷的比例也較大，即從合作醫療基金中支出的費用也較多。如何在保障服務的前提下能讓雙方都能少支出，鄉鎮衛生院在其中應該承擔重要的角色。這在新型農村合作醫療報銷分類比例中可以充分體現出來。

以闌尾炎手術為例，在鄉鎮衛生院做一例闌尾炎手術的費用（包括住院費）大約是600－800元左右，在市醫院的費用約為1400－20xx元左右。不論是患者的經濟承受能力，還是保障合作醫療基金的安全運作，當然都希望首選在鄉鎮衛生院做這類手術。

但目前鄉鎮衛生院的現狀，尤其是服務水平，還不能出色地勝任向農村居民提供基本醫療服務的職能。在考察的16個鄉鎮衛生院中有44％能開展像闌尾炎這類外科手術，但手術環境、手術器械都非常簡陋。到這里來做類似手術的患者，大部分經濟條件較差。衛生院手術室和病房的衛生條件令人擔憂，給人最大的感覺是，術后的刀口愈合及克服感染得益于農民自身的抵抗力，服務水平有待大幅改善，否則將嚴重影響鄉鎮衛生院的醫療信譽。有些鄉鎮衛生院現在還不能開展這項業務，雖然現有的技術水平，經過進修可以開展這項手術，但沒有手術條件，缺少必要的手術室設備和手術器械。可見目前鄉鎮衛生院還不能向農村新型合作醫療提供基礎保障。

三、加強農村鄉鎮衛生院建設是推行農村新型合作醫療制度必須做好的基礎工作

農村鄉鎮衛生院的職能，確定了它在農村衛生工作中的重要地位。由于衛生院服務對象是農村居民，面向的是相對的弱勢群體，為了保障人人享有初級衛生保健的權利，國家要承擔這份社會責任，衛生行政部門要加強管理，保障鄉鎮衛生院福利性、公益性內涵。從今年開始我市農村衛生服務體系正在完善，加強農村醫療衛生基礎設施建設,健全市、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡建設,也是建立新型農村合作醫療制度的重點。市鄉兩級政府將集中力量辦好本鄉鎮公立衛生院,并由市級政府統一管理。有條件的鄉鎮將根據實際情況,通過整合現有衛生資源,建立農村社區衛生服務機構,更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫療、健康教育等公共衛生工作。此外各地要結合鄉鎮機構改革,明確鄉、村級公共衛生工作職責并落實到位；明確職責合理負擔的原則,建立和完善農村衛生經費保障機制。農村新型合作醫療政策，應該是使農民受益的社會政策，在目標選擇上除了以大病為主，還兼顧了一些常見病、多發病。這些工作的實施，許多都需要鄉鎮衛生院來承擔。鄉鎮衛生院是國家在農村推行一系列衛生政策的重要載體和資源，只可加快建設，充分發揮職能作用，不可將它推向市場。國家近年來出臺了一些政策和指導意見，對加快農村衛生工作的發展包括鄉鎮衛生院的建設都發揮了積極作用。各級領導班子應該看到農村衛生工作的薄弱和嚴峻，要像抓農村教育和計劃生育那樣抓好農村衛生工作，才能使農村衛生環境大幅改善，鄉鎮衛生院才能真正發揮預防、保健和基本醫療服務的職能作用；切實落實黨和政府制定的方針政策，培養好的農村衛生環境和鄉鎮衛生院的醫療信譽，扎實做好基礎工作，農村新型合作醫療制度，才能順利地建立和健康發展。

四、政府要切實落實國家關于加快農村鄉鎮衛生院建設的政策

（一）堅決地把衛生投入的增加部分主要用于農村

要充分發揮政府的基本職能和公共財政的基本宗旨，逐步消除城鄉衛生資源分配嚴重不公平的現狀，加快對農村衛生設施的建設，增加對農村衛生事業的投入，應該把重點放到鄉鎮衛生院。

（二）切實落實《關于城市衛生支援農村衛生工作的意見》

通過調研，我們認為鄉鎮衛生院除了基礎設施外，最缺的還是技術力量。衛生院中較少的幾名技術骨干是中專學歷或相當學歷，有的是畢業于國家舉辦的學歷教育學校比如自考，有的是畢業于民辦學校，作為全科醫生還需要進修或再教育。為了更好地充實鄉鎮衛生院的技術力量，對現有的醫生進行傳、幫、帶，加快提升衛生院的醫療水平，切實落實《關于城市衛生支援農村衛生工作的意見》是非常有效的措施。衛生行政部門要建立相關的機制，嚴格執行相關的人事及職稱晉升制度。鼓勵城市衛生機構中待晉升的醫生輪流到鄉鎮衛生院服務，充實基層衛生機構的技術力量，幫助基層衛生機構建立管理制度，規范醫療行為，補充必要的科室，提升衛生院的醫療信譽。

（三）政府有關部門要協調好鄉鎮級衛生院和計劃生育服務所的建設

在調研中我們感到，兩個機構雖然在某些功能上有相對的獨立性，但內涵有許多相同的地方。由于管理和財政投入分別來自兩條線，造成業務用房屋建設、設備投入、人員配備、功能設置的重復，兩個機構的待遇形成強烈的對比。計劃生育服務所這邊是站房新面積大，設備新并且齊全，尤其是20xx年我市各鄉鎮對所屬計生服務所進行改造裝修，某些功能的技術力量較強，從業人員的工資是國家全額撥款；衛生院這邊是醫療用房破舊且面積小，設備簡陋且陳舊，影響業務的開展，技術力量流失，醫務人員的工資國家只負擔40％－60％。農村衛生資源配置的重復和不協調，使農村衛生工作不可能是有效率的。國家要發揮其職能作用，加強對鄉鎮衛生院的投入和管理，盡快完成上掛工作，保障醫衛人員合理的報酬和福利待遇，協調并促進農村衛生工作的均衡發展。

第5篇：基層衛生院工作的感受范文

我院公共衛生服務工作既要面臨今年年底的區級考核，更得要讓群眾感受到公共衛生的真實服務。所以務必要繼續做好2019年下半年度基本公共衛生服務均等化的各項任務。具體計劃如下：

一、總體性工作

（一）健康檔案。繼續建立健全信息化電子檔案，及時更新檔案，確保40%的檔案有動態記錄，對上半年工作進行梳理、查缺補漏，包括建檔人數、建檔率、慢性病數、65歲以上老年人管理數等，無法復核或長期在外人員再一次徹底清除，避免“死檔”存在。按照衛計局要求，在上半年度工作的基礎上將繼續完善特扶家庭、流動人口及農村留守兒童健康檔案的建立與管理工作；(二)、加強已納入管理的人員檔案的規范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔，對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點管理人群隨訪合理進行安排，分類登記管理，做到面對面隨訪，對患者做出康復指導，并規范錄入電子檔案，確保各項工作有序開展。(三)、加強衛生室健康教育工作。按照社區衛生室考核標準，要求各衛生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設（每兩月一次），制定健康教育計劃，及時更新宣傳內容，督促村醫抓好日常接診中的健康教育宣傳，推進重點人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳，并將資料打印歸檔保存備查。（四）、進一步明確村衛生室村醫的工作任務和考核機制，完善各項制度，以深化村衛生室村醫考核制度為抓手，提高各衛生室的公共衛生服務水平。（五）、要求各衛生室及全體公衛人員加強對轄區居民的公共衛生服務項目的政策宣傳與講解。進一步提高群眾健康意識，切實讓轄區居民理解、明白我們基本衛生服務的真實含義和服務內容。（六）、繼續督促衛生室各項設施建設與廁所改造，提高標準化建設的規范程度。(七)積極開展結核病防治工作，對于上級（陽信結防所）轉診居家患者，按照《規范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理，督促其定期復查，做到100%的管理率，并將信息及時上報陽信縣結防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作，利用12月份的艾滋病日，廣泛開展形式多樣（包括宣傳欄、公眾咨詢活動）的艾滋病防治宣傳教育活動。（八）繼續推進家庭醫生簽約服務信息化建設（電子簽約），在簽約率不斷提升的基礎上，對慢病、貧困人員等重點管理對象做好履約、隨訪服務。

二、階段性工作安排 。

（一）、對轄區3處衛生室進行第三、四季度督導和不定期抽查。（二）、對于季度考核中達不到90分的衛生室進行督促，讓其寫出整改報告并限期整改。（三）、衛生院院內每月按時組織開展一期健康教育知識講座，宣傳欄內容每兩月更換一次。（四）、我科室向轄區居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。（五）、按時完成衛生院及衛計局交辦的其他臨時性工作、常規報表。

（三）、我科計劃在6月底對我院轄區內金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規范性的免費體格檢查，具體內容見各類免費體檢方案。7月份至11月份對未進行過體檢的重點人群人員實行挨家挨戶入戶體檢，然后將所有的體檢資料進行完善、歸類整理，并輸入基層衛生信息系統（3.0版），最后再裝訂成冊保管和備查。

總之，我將竭盡全力做好公共衛生工作，帶領全體公衛人員團結協作，一致進取，真抓實干，讓轄區老百姓真正享受到公共衛生服務，力爭讓我院基本公共衛生服務工作上一個新的臺階。

第6篇：基層衛生院工作的感受范文

一、政治思想和業務學習

20*年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。

二、醫政管理工作

（一）醫療質量管理工作

1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。

20*年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。

3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《*省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。

4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。

5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。

（二）護理管理工作

1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。

2、20*年完成了180*的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執業資格考試的報名工作。

3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。

（三）中醫工作

充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點專科建設的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。

（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。

（五）醫療機構監督管理工作

第7篇：基層衛生院工作的感受范文

關鍵詞 “降消”項目 高危妊娠管理 體會

高危妊娠直接威脅著母嬰安全，是導致孕產婦及新生兒死亡的主要原因［1］。我縣于2009年被確定為項目縣之一，該項目開展住院分娩限價補償政策，對特困孕產婦給予相應補助，為高危孕產婦管理創造了條件。

高危孕產婦管理工作中存在的問題

存在主客觀因素：第一，群眾對高危妊娠的危害性認識不夠，自我保健意識不高，認為懷孕生孩子是“瓜熟蒂落”的自然過程，“生死由命定”，不必作那么多檢查。第二，少數未婚先孕婦女分不清計生與保健工作的目的，當村級婦幼人員到家了解孕情時，誤認為是勸其終止妊娠，不愿告知懷孕事實，導致高危妊娠漏篩、晚篩。第三，全縣婦女散居在各個鄉鎮村落，有的距鄉級衛生院路途較遠，交通不便，客觀上給高危篩查帶來不便。第四、婦幼經費較少，雖然反復宣傳高危妊娠的危害，但因對部分貧困孕產婦的實際困難仍然沒有辦法解決，客觀上降低了孕婦參加系統管理的積極性。

報酬低，業務能力、專業水平低：2008年以前，村級婦幼人員婦幼經費每月每人22元。多數村級婦幼人員仍以務農為主。由于經費的限制，村級婦幼人員培訓、進修均比較困難，導致業務素質偏低。對村級婦幼人員的管理雖然有獎懲措施，但沒有經費兌現，一定程度上影響了婦幼人員工作積極性，給高危妊娠的篩查管理帶來不便。此外，縣級保健人員與臨床工作人員對高危孕產婦的認識意見不統一。

措 施

利用“降消”項目機會向廣大村民宣傳國家對婦女兒童的方針、政策：由于住院分娩有補助而且覆蓋面廣，農村孕產婦得到經濟上的實惠，為住院分娩創造了較好的條件。

利用項目經費，提高村級婦幼人員素質：分批分期舉辦培訓班，提高村級婦幼人員對高危妊娠的識別能力，由于村婦幼人員是農村孕婦最直接的接觸者。對查出的高危孕婦必須報鄉衛生院防保科，鄉婦幼人員收集評分后實行分級管理。對護送高危孕產婦就診的鄉村婦幼人員給予相應補助。

加強保健人員與臨床人員的聯系：利用項目資金召集相關人員不定期進行溝通、交流，統一高危孕產婦管理意見，對死亡的每例孕產婦及時進行評審，找出死亡原因，不斷總結經驗，吸取教訓。

效 果

實施“降消”項目兩年來，通過各部門多方面的宣傳工作。使廣大群眾對婦幼工作的認識有了一定的提高。“新農合”及“降消”項目提供的補助，減輕了產婦分娩的經濟負擔，正常分娩產婦兩項合計免費每例800元，在縣級醫療機構住院分娩的基本不用出錢。因此，近年來，村民中通俗的傳說是：“現在到縣上生孩子不要出錢了”。孕婦參加系統管理的積極性和主動性明顯提高，由從前的“婦幼人員找孕婦建冊”到現在的“孕婦找婦幼人員建冊”，為高危孕產婦的建冊管理提供了很好的幫助。兩年來，到門診建冊管理的孕婦與2008年同期相比有明顯增加。

討 論

筆者在基層從事農村婦幼保健工作30年，從20世紀80年代初，我縣婦幼工作只要求對“孕婦登記造冊”、“提倡新法接生”到現在的“高危孕產婦專案管理”全縣住院分娩率達99.76%；工作環境從山區少數民族鄉衛生院到壩區人口較多的鎮衛生院，再到現在的縣婦幼保健院，其間親歷了農村婦幼工作發展的艱辛歷程，深深感受到黨和政府對農村廣大婦女兒童的關懷和重視，同時也感受到婦幼經費的投入對婦幼工作質量的影響。

參考文獻

第8篇：基層衛生院工作的感受范文

第三終端市場主要包括包括了廣大農村醫藥市場以及城市社區衛生服務站，國家和各地方政府無論從宏觀政策上還是具體的實施辦法上，在今年都有了進一步的落實，尤其是對城市社區衛生服務站的具體指導措施也在不斷完善，明年將使之擁有一個更大的市場機會。而今年針對廣大農村醫藥市場主要包括縣以下鄉鎮衛生院、農村衛生所、診所和部分城鄉結合部的衛生所、私人診所、廠礦企業門診部等。他們不受今年各地藥品招投標的限制，使許多藥企尤其是處方藥企業紛紛開始重視第三終端市場的開發。今年面對第一終端的藥品營銷，面臨許多地區的藥品掛網招標導致的價格降低和國家發改委針對藥品尤其是抗生素類藥品的降價措施，使許多處方藥品在第一終端的銷售陷入困境。第三終端尤其是鄉鎮衛生院、農村衛生所、診所等小型醫療機構的發展潛力成為各藥企的青睞的對象。

開發第三終端的營銷模式并不是單純的舉辦第三終端訂貨會議，企業開發第三終端市場的模式是多種多樣的，開發第三終端必須認真分析和考慮以下六個關鍵問題，才能根據企業自身狀況和產品特點有效進行第三終端市場的開發。如下圖：

一、企業的資源和文化：

企業資源和文化問題是決定企業能否開展第三終端的首要條件。這里講的企業文化，主要指的是企業營銷系統的文化氛圍。第三終端市場的開發是企業不同于第一、第二終端營銷模式的新營銷模式的探索，第三終端的營銷模式更注重在整體目標戰略指導下營銷團隊基層的執行力和隨市場的應變能力。而我們很多企業尤其是品牌企業欠缺的就是基層營銷團隊的隨機決策能力，以前養優處尊的工作環境很難讓他們適應第三終端艱苦細致的工作，執行力自然大打折扣。而一些非品牌企業往往只能在局部市場取得較好的市場業績而缺乏從整體市場上獲得的成功效果。因此，針對第三終端市場的開發成功案例除了我們大家都在一直在談論的四川蜀中制藥，好像真的沒有可值得炫耀的企業榜樣和標兵。企業的資源主要在于針對第三終端所能匹配的資源如何，其根本在于企業對第三終端市場的重視程度，試想沒有第一終端的營銷困境，第二終端營銷環境的價格打壓，誰會注意到第三終端這片藍海，尤其是數量眾多的診所等小型醫療機構。

二、選擇合適的產品：

企業適合第三終端銷售的品種是進入這塊市場的關鍵，其中產品的價格對銷售情況影響較大，其次是藥物療效，但藥品的療效依然是產品長期立足銷售的根本，產品療效的判斷不全是患者的評判更重要的還是第三終端市場的主體人群鄉村醫生的判斷。

第三終端市場主要組成群體是基層醫療機構，藥品主要為常見病、多發病等基層醫療機構能夠治療范圍的疾病的藥物，根據患者治療手段的不同又分為兩類，一類是相當于中心城市的OTC藥物，但由于第三終端的患者用藥知識和疾病診斷能力較弱，用藥指導還是主要依靠鄉村醫生，鄉村醫生的用藥水平直接關系到藥品的使用情況，用藥藥品主要是常見病和多發病以及慢性病用藥和品牌藥以及適合第三終端的品類如解熱鎮痛類、消化系統類、皮膚用藥、外用藥、普通的抗生素、中成藥、慢性病用藥等，患者自主購買的藥品對價格要求一定是很低的普藥，而在醫生指導下用藥的藥品價格相對可以高一些，價格每天在3～5元以內最受歡迎。另一類是相當于中心城市的處方用藥，主要表現患者進入醫療機構所進行的打針輸液和住院用藥類別，其中抗生素類和一些針劑為主要用藥類，患者對這類藥品的價格敏感度相對較低，患者心里感受價格合理就行。

藥品的療效好、品質好是產品長期占領農村市場的關鍵，品牌的首要因素就是產品品質，藥品沒有療效，品牌無論如何也樹立不起來的。同時企業開拓第三終端由于開發成本等因素的考慮必須注重產品結構的齊全，中心城市的營銷策略是集中營銷團隊的力量做好一個品種而第三終端市場更加強調針對產品組合的選擇，營銷策略是做好組合產品的營銷。

三、第三終端客戶群細分：

第三終端客戶群必須進行細分，有的放矢的針對不同類型的終端進行不同重點的營銷工作，營銷模式多樣化。

廣大農村市場的第三終端主要包括零售藥店診所、衛生室、衛生所、廠礦、事業單位醫務室、鄉鎮衛生院和零售藥店。診所等具有診療功能的終端拿貨量一般是藥店拿貨量的5－6倍以上，藥店拿貨非常謹慎，非常擔心現款進的貨賣不除去，扎在自己手上。而診所等具有一定醫院醫生銷售藥品的處方決定權，只要診所老板覺得產品不錯，就能銷售出去。因此，具有診療功能的第三終端我們工作的方向在鄉村醫生和消費者，目標放在醫生工作上。同時在具有診療功能的第三終端客戶群中信譽最好的是鄉村診所、衛生室/所、醫務室等。這些終端中的鄉村醫生還很樸實，訂貨量實在，現款拿貨，二次拿貨頻率高。而鄉鎮衛生院，尤其是鎮的中心衛生院，已經沾染了太多大型醫院的習氣，回款不好，有促銷猛拿貨，先拿了促銷品/費用再說，賣不掉也不著急，一近效期退還給上游商業。

鄉村醫生是第三終端最重要的客戶群，他們是第三終端市場的主體終端客戶，其需求特點是，1、藥品零售價格相對較低，農村顧客易于接受（為患者著想）；2、產品利潤大，毛利高（為自己經營著想）；3、藥品的治療效果非常明顯，療效好（療效明顯，立竿見影）。這關系到患者對鄉村醫生醫療技術和水平的樸素評判。（非常重要，關系到鄉里鄉親中自己的醫療名聲）；4、在醫藥專業知識的學習愿望更加強烈，非常重視除銷售產品所獲利益以外的其他支持，如實用培訓、專家培訓、晉級培訓，行業交流增加知識面等等。

四、營銷團隊管理建設：

第三終端市場營銷人員根據工作性質不同而有所區別，針對商業渠道進行工作的人員需要商務管理能力，面對目標第三終端客戶的終端代表用人標準為保證員工隊伍的穩定性，學歷不宜太高，但亦不能太低，一般以高中、衛校、藥物學校等中專畢業為宜。農村最佳，家境較貧寒為好。體力充沛，肯吃苦，執行力強，本地人員較好，熟悉當地的村村鎮鎮，男性優于女性，女孩不要太漂亮的。如有摩托車等交通工具最佳。第三終端市場業務人員的用人標準是選擇最合適的人，而不是最優秀的人。管理原則是支持先進，帶動中間，淘汰落后。

對業務員的基本素質要求是必須具備吃苦精神，條件艱苦但對前景充滿信心和希望。同時要注重對基層業務人員的培訓工作，人員業務能力需要系統地進行培訓，培訓分為基礎培訓和實戰培訓。

生產企業全部依靠自己進行產品推廣、建立銷售網絡，勢必需要企業投入大量的人力物力，甚至分散企業精力。生產企業應充分調動商業積極性，保證各個環節的利潤分配，讓商業參與到銷售網絡的建設和維護中，作好彼此間營銷人員的分工，才能組建出高效的第三終端營銷隊伍。

針對第三終端營銷團隊要注重業績考核，投入成本概念是困擾開發第三終端營銷管理者最重要的頭等大事，對營銷人員的考核指標體系要明確，不同階段各不相同。注重團隊執行力的監督考核，作到執行有力，工作目標明確，團隊紀律嚴明，市場信息反饋及時。業務人員的激勵措施一般采用以低薪高提成為主要的激勵手法。

五、投入產出預算和分析：

投入和產出是判斷第三終端市場開拓成效的重要指標。必須進行人員編制規劃及人員編制增加所帶來的管理成本增加，產品銷售政策中的促銷費用支出、人員成本、營銷管理成本等因素的綜合考慮進行合理的投入/產出的規劃，確保固定支出的最低銷售額的保證。

整合營銷外部資源，利用商業渠道的優勢資源將企業營銷團隊觸角延伸到更遠更深的市場，是低成本運作將第三終端市場進行精耕細作的一種很好的營銷模式，開發第三終端首先要學會如何充分借力渠道資源來開展工作。

營銷模式主要是依托面對終端配送的醫藥商業公司，以商業公司營銷活動為主線，充分挖掘醫藥商業營銷內部系統的人員優勢，把商業公司的營銷人員演變成公司外圍的營銷團隊，銷售和推進產品的市場銷售。同時企業給予醫藥商業一定的資金或促銷政策支持和針對終端客戶配套的訂貨獎勵優惠政策，來吸引終端客戶，達成營銷隊伍延伸面向終端客戶尤其是非目標終端客戶的銷售目的。

營銷形式主要有四種：1、利用商業公司召開的面對終端客戶的產品集中訂貨會議形式；2、利用商業渠道外勤業務人員將產品向終端客戶銷售形式；3、利用商業渠道與銷售相關的內勤人員（主要是開票員）針對主動上門取貨和遠程配貨的終端客戶；4、利用醫藥商業賣場優勢平臺，針對上門提貨的終端客戶進行現場賣場促銷活動；

六、配送問題的有效解決：

第9篇：基層衛生院工作的感受范文

為將公共衛生工作落到實處，變由上級盯一步走一步的格局，為主動解決問題，主動調整思路，在狠抓實際工作以增強社會效益的同時，狠抓紙質資料的收集和完善，并以紙質資料的完善為前提，加快電子檔案的錄入及完善工作，最終，令紙質資料為公共衛生工作服務，令電子檔案為公共衛生服務提高效率，特整理并本《關口鎮衛生院加強公共衛生工作總體思路》一文。

一、強化管理公衛管理班子管理意識，變管理工作之被動為主動。

由于人事改革及經費等原因，公共衛生工作人員配置相對受限。目前，我院人事改革限定公共衛生科只能上崗3人。3人必須完成11大公共衛生工作項目，不能再事事充當排頭兵，事事親力親為，而必須加強管理意識，以管理為主，充分調動公共衛生工作的村級工作人員主動性，將繁復的公共衛生工作通過科學管理手段，簡化并具體分解至一線村級工作人員完成。主要步驟是：公共衛生科3人轉變觀念，強調管理功能，對各方面工作先要熟悉、體驗、參與，得出正解，然后，引導村級工作人員以正確方法完成相關工作，并時刻監督并糾正其工作中的不足及錯誤，以使村級工作人員逐步適應相關工作，并最終能獨立完成相關工作，達成相關工作目標。這一過程中，公共衛生科工作人員必須引導村級公共衛生工作人員轉變工作觀念、理解工作價值、掌握工作技能、形成工作習慣。

只有這樣，才能轉變當前村級公共衛生工作人員不懂則等、等不到則不管的工作書面，才能轉變村級工作人員不能切入相關工作時，院公共衛生科有限人員不得不一再抽調非公共衛生科人員及非村級公共衛生工作人員幫忙突擊且突擊效果不理想的勞民傷財卻不能達成相關工作目標的格局。事實上，突擊令階段時間內的工作強度加大，至超出工作人員的負荷，卻往往急行無好步，拿不出令人滿意的結果。只有院公共衛生科人員主司管理之職，將工作重點轉移到管理上來，以引導村級公共衛生工作人員、包村人員開展各自服務轄區內的公共衛生工作為主要工作形式上來，才能達到化繁復為簡單、化臨時突擊為日常消化的良性工作局面。

二、充分解讀各自工作職責，細致分析各自工作意義。

除院公共衛生科需要明確各自工作職責之外，各包村責任人、村級公共衛生工作人員，也必須充分解讀各自工作職責，細致分析并理解相關公共衛生工作意義。避免將公共衛生工作視為與社會效益、與工作成績無關的“搞形式”、“應付面子”的事情。

1、衛生改革的深入，必然令村級公共衛生工作成為村級衛生工作人員的主要服務內容。

很明顯，隨著醫療制度改革的不斷深入，本著為人民健康高度負責的精神，各級衛生機構擔負的工作職責會越來越明確，并限定于某一可開展的范圍。例如：一般鄉鎮衛生院不再被允許開展大型醫療手術業務。而村級衛生室，也必將以開展公共衛生為主。隨著基藥制度的推行，以藥養醫的村級衛生室必須轉變思路，從順應醫療制度改革、重視公共衛生工作入手，轉變工作觀念，全心搞好公共衛生工作。

2、衛生改革的深入，必然令村級公共衛生工作成為村級衛生工作人員的主要收入來源。

實行基藥制度后，鄉醫不能從藥品銷售中獲得差價，只能通過農村合作醫療制度中的掛號費收入中獲得一定補償，但這遠不能解決因藥品零差價所帶來的收入下降。村級衛生工作人員必須認識到從事公共衛生工作，并從相關工作中獲得相應補貼，作為解決基藥零差價銷售之后收入下降的唯一途徑。

而公共衛生工作的相關補貼，并不是吃大鍋飯、平均主義，而是必須有真抓實干。當前村級衛生室均開通了公共衛生專屬帳號，因此，國家具備對村級公共衛生的實際表現及效果進行全面管理及監控的軟件能力。村級衛生工作人員必須放棄僥幸心理，切實完成相關工作，才能得到相關補貼。

3、提升公共衛生服務形象，激發公共衛生社會效益，是當前基礎公共衛生工作的一項重要政治使命。黨和國家越來越關注民生，關注農民兄弟的身體健康和幸福指數。加強公共衛生服務便是其中一項重要內容。基層衛生工作人員要真抓實干，以真誠、誠懇的服務，讓新時期的農民兄弟感受到公共衛生的真切，感受到黨和國家對農民兄弟的關心和關懷，讓農民朋友更加安心地投入新時期農村經濟體制改革及農業生產中來。