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隨著我國人口老齡化進程加快,家庭養老功能日益弱化,老年人養老服務已經成為重大的社會問題。但目前我國居家養老服務供給不足、比重偏低、質量不高,不能滿足老年人日益增長的服務需求。為全面推進居家養老服務工作,提高老年人生命生活質量,提出如下意見:
一、重要意義
居家養老服務是指政府和社會力量依托社區,為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新,是我國發展社區服務,建立養老服務體系的一項重要內容。
全面推進居家養老服務,是破解我國日趨尖銳的養老服務難題,切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路;是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統,尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧,推動社會主義和諧社會建設的重要舉措;也是加快發展服務業,擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。
二、基本任務
發展居家養老服務,要以科學發展觀為統領,以構建社會主義和諧社會為目標,堅持政府主導和社會參與,不斷加大工作力度,積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開,同時積極向農村社區推進。力爭“十一五”期間,全國城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡,使社區居家養老服務設施不斷充實,服務內容和形式不斷豐富,專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大,居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源,力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心,1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。
發展居家養老服務,必須堅持以下幾項原則:堅持以人為本。從老年人實際需求出發,為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務;堅持依托社區。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍,整合社會資源,調動各方面的積極性,共同營造老年人居家養老服務的社會環境;堅持因地制宜。緊密結合當地實際,與本地經濟社會發展水平相適應,與社區人文環境和老年人的需求相適應,循序漸進,穩步推開;堅持社會化方向。采取多種形式,充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。
三、保障措施
(一)制定居家養老服務發展規劃。各級政府應緊密結合本地實際,科學地研究制定本地城鄉社區發展居家養老服務規劃,并把它納入當地經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃中,統籌安排,推動居家養老服務快速健康發展。
(二)加大政府投入力度,合理配置資源。各級政府應轉變職能,隨著經濟發展和社會進步,逐步加大投入,研究制定“民辦公助”的政策措施,鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務業。各級政府要統籌考慮居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題,合理配置資源。有條件的地區可針對性地設立專項資金,開設資助項目,探索適應當地特點的居家養老服務模式。
(三)貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關于養老服務機構的稅收優惠政策,對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免征營業稅,對各類非營利性養老服務機構免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。
(四)整合資源,建立和完善社區居家養老服務網絡。要按照當地社區建設規劃和老年人實際需要,協同各個部門,整合資源,在城市社區和大部分農村鄉鎮建設綜合性居家養老服務中心、居家養老服務站點等基礎設施,大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務項目的開展,構建社區為老服務網絡,為老年人提供就近就便的多種服務。吸引生活自理的老人走出家門到社區為老服務設施接受服務和參加活動;對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護,滿足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區信息平臺,在社區普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式,建設便捷有效的為老服務信息系統。
(五)加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓,考試合格發給相應的職業資格證書。認真實施專業社會工作者職業水平評價制度,科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責,加強對社工專業人才的吸納與培養。同時,加強居家養老服務人員的職業道德教育,改善和提高服務隊伍的整體素質。
要大力發展社區居家養老服務志愿者組織,鼓勵和支持社區居民和社區單位等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。
要逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇。緊密結合社會工作者職業水平評價制度的實行,為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇;對符合條件的從事居家養老服務人員,要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。
(六)積極培育和發展居家養老服務組織。按照政府職能轉變以及與企業、事業、社團分離的原則,對居家養老服務中能夠與政府剝離的服務職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構去辦,交給市場和企業去辦。各級政府應積極培育、規范管理各類居家養老服務機構,鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。
【關鍵詞】人口老齡化;城鄉規劃;應對措施
從1999年我國正式步入老齡化社會以來,老齡化已經成了一個日益嚴重的社會問題,也逐漸成為我國經濟發展中的戰略性課題,并且影響著社會的方方面面,作為一個綜合性的學科,城鄉規劃必須把人口老齡化納入到自己的規劃體系中來,深刻的認識到老齡化問題的存在,明確老齡化帶來的社會變革。對于城鄉規劃中的內容進行適當的調整,把人口老齡化當做一個切實存在的社會問題,梳理和總結老齡化的相關問題的要素和特點,營造對老年友好的城鄉整體環境。
一.人口老齡化給城鄉規劃帶來的問題
首先是老年人人口分布不均勻,人口老齡化不均勻主要體現在城鄉分布的不均,這些都跟當地的經濟發展有關,而且很多農村地區的空巢現象非常嚴重,這種人口的分布不均勻制約了城鄉規劃工作的大范圍的推廣力度,需要實際考慮到不同的人口分布。其次是現有的養老基礎設施不足,基礎設施和相關的社區生活配套服務是城鄉規劃中的重點,但是現有的養老服務設施的不足給當前的城鄉規劃造成了不小的困難,導致基層養老服務形同虛設,養老服務的基礎設施表現出了供給的嚴重矛盾,對于老年人的養老環境造成了非常大的挑戰。最后是適合老年人居住的空間逐漸的縮小,從居住的層面,老年由于生理機能的逐漸減退,決定了老年人對于公共設施的布局都有著較高的要求,在城鄉規劃中要重點考慮到很多老年人日常生活有關的機構設計,例如醫院、健身場所等公共服務的的設施體現出對老年人的友好性,從空間上尊重老年人,降低他們生活中不必要的麻煩。
二.老齡化背景下城鄉規劃的重點
由于我國目前的養老多以居家養老為主,所以當前我國城鄉規劃中的養老設施也要適配這個特點。從城鄉規劃的角度給予空間設計的合理性,在加大養老服務基礎設施的建設的同時,更加科學合理的設計養老服務設施和城市空間的整體設計,一方面尊重中國“在家養老”的養老模式,一方面著重規劃老年人的公共服務設施。提高老年人交通出行的便利性。圍繞老年人衣食住行的每一個環節,提供更為便捷和人性化的城鄉規劃設計,綜合的考慮養老服務設施、公共活動空間和交通設施。
1、營造適老居住區
針對我國在家養老的傳統思想,營造適合老年人居住的社區是當下城鄉規劃中面對老齡化的重要改進,考慮到老年人在生理和心理上的特點,以居民區的住宅為主要的載體,配套建設老年人無障礙服務設施的社區,主要的面向的對象是孤寡獨居老人。為了考慮到不同年齡層次的人的需求,在居住區域內根據人群密集度分別設立一般居住社區和獨立養老居住社區。而獨立養老居住社區的建設,我們可以參考美國太陽城的構建模式,使用商業化市場化的運作方式,主要針對中等收入水平或以上的老年人,提供一系列的商業化的服務,改善老年人的生活環境。而一般居住區,則需要做出適應性的調整,體現在老年人與社會的融合。
2、養老服務設施
養老服務設施一般是面向公眾,主要包括了社區和機構養老服務設施兩大類。其中機構養老設施一般有兩大類,主要有養老院和養護院。其中養老院是為老年人提供養老服務的社會福利性事業組織,主要收養的對象是“五保”老人,也可以接受享受退休金的自費老人,堅持自愿入院出院的原則,平常也可以組織很多適量的勞動和文化活動。養護院的主要服務對象是介護老人,就是那些有一定照護難度的老人,并為他們提供關于健康、飲食、娛樂等服務的養護機構。這些養老服務設施的設計要求是,要盡量的靠近公共交通社會,還要盡量的靠近公共醫療設施和公共的空間等。而社區養老服務主要是社區中配套的養老設施,設計的過程中主要考慮到服務的輻射范圍。
3、適老交通設施
適老交通設施主要是營造適合老年出行的交通設施,對于老年人出行的過程,可以做到舒適便捷等無障礙的交通服務,針對老年人特點建設適老和宜老的交通設施。
4、老年公共開敞空間
適合老年人的公共敞開空間有一定的公共性,主要針對老年人公共社交和集體的相關活動,比如集體娛樂、集體健身、集體組織的文娛活動等的戶外公共空間的建設,空間具備一定的公共性,同樣的,在公共開敞空間的設計上也要注重于養老設施和交通服務設施的臨近性。
5、為老服務設施
為老設施的建設上一定要避免和其他服務設施的重復,在滿足基本的公共設施的規劃和建設布局上,主要為老年人提供相關的文化娛樂和再教育等精神活動的服務設施。
三.針對老齡化問題城市規劃需要采取的具體應對措施
隨著老齡化對城鄉發展的影響的不斷擴大,城鄉規劃體系中對于老齡化的要素的分析必須也加快工作的進度,能夠有效分析老齡化的趨勢,提出適應未來的建設目標和戰略,以城鄉規劃的基本原則為出發點,針對性的強化養老服務設施的重要作用,明確服務設施的輻射半徑,重點解決社區養老服務設施的建設力度,強化相關設計和布局。具體的措施有:
1、區域性城鎮體系規劃,要求我們在研究老齡化人口規律的基礎上,對社區養老服務設施進行重點的分析和規劃,并以此為主要的設計思想,圍繞周邊的服務加大其他相關基礎設施的布局,因地制宜,對醫療、衛生、教育等關系民生的基礎公共服務機構進行布局上的配合。
2、城市的總體規劃,主要體現在城鄉的差距上,對于城鄉差距,適當的調整養老設施的服務的人均和總量,綜合考慮城鄉差距,結合城市居民的生活習慣,明確各類基礎設施的空間布局。
3、控制性的詳細規劃。所謂控制性的規劃,即在落實到城鄉規劃的實際工作中,以切合實際的規劃目標對公共設施的建設采取重點的控制性措施,并且以此作為主要的引導目標,對于老年基礎設施采取重點的控制和管理,滿足相關的公共設施的效益的使用范圍。
結語:面對日益擴大的老齡化問題,我們要認清楚老齡化帶來的具體改變和需求,針對這些問題結合老年人的特點,在科學規范的城鄉規劃的前提下,貫徹以人為本的具體思想,針對性的提出適合老年居住和生活的城鄉規劃方案,營造宜老為老的養老環境,為構建我國社會主義和諧社會做出應有的貢獻。
參考文獻:
[1]陳小卉,楊紅平.老齡化背景下城鄉規劃應對研究――以江蘇為例[J].城市規劃,2013,37(9):17-21
(一)我市已步入老齡化社會
(二)老齡事業發展保障機制不斷健全
1、依法維護老年人合法權益的政策措施得到較好落實。多年來,我市各級黨委、政府重視老齡工作。市委、市政府先后出臺了《關于進一步加強老齡工作的意見》、《關于貫徹落實云南省老年人權益保障條例的實施意見》,批準實施了《市老齡事業發展“十一五”規劃》,各縣(區)黨委、政府也相應出臺了老齡工作的政策、措施。各級、各部門切實抓好老齡工作各項措施的落實,統籌城鄉發展,加快構建老齡社會保障和為老服務體系,依法維護老年人的合法權益,全市老齡事業健康穩步發展。
2、投入不斷加大。市、縣(區)根據經濟發展水平和老年人口規模狀況逐年增加投入,年市級財政安排老齡工作經費24萬元;各縣(區)按照每個老年人1元的標準安排老齡工作經費,并納入同級財政預算,確保了老齡工作的順利開展。
3、機構逐步健全。全市10縣(區)均成立了老齡工作委員會,有老齡專職干部25人,其中7個縣(區)配備了老齡辦專職副主任。全市103個鄉(鎮)有81個建立了老齡工作機構,有專兼職人員114人;24個社區和居民委員會有23個建立了老齡工作領導小組,有專兼職人員23人。
(三)養老服務機構建設穩步推進
全市現有養老服務機構57所,其中,中心敬老院11所,鄉鎮敬老院41所,社會福利院5所;敬老院工作人員104人,城市社會福利院工作人員25人,有青年志愿者為老服務隊伍25個,其他為老服務組織30個;擁有床位2350張,入住老人1526人。近3年來,累計投入敬老院建設資金2540萬元,其中,省級下達1925萬元,市級配套230萬元,縣級配套385萬元。全市養老服務機構的硬件條件有了較大改善,一些地方還配套建設了老年活動室、圖書室、閱覽室、健身房和門球場等活動場所。部分社區建立了老年醫療、康復中心,為社區老年人開展護理、保健服務。
(四)養老保障體系逐步得到完善
一是實施貧困老年人最低生活保障制度。目前,全市有享受城鎮低保老年人34882人,每人每月發放低保金160元;享受農村低保老年人12.5萬人,每人每月發放低保金70元。二是注重對老年人的醫療保健。通過推進醫療保險制度改革,推廣老年健康教育,對高齡老人和百歲老人每年開展一次免費體檢,不斷提高老年人的健康水平。市人民醫院、市中醫院和各縣(區)中心醫院都設立了老年病門診、病房和家庭病床,市中醫院設立了老年人醫療康復中心,積極為老年病患者開展救治和護理服務。三是進一步保障五保戶生活。全市有五保戶16081戶16724人,五保供養對象占全市農業人口的0.8%,共支出供養金2008.3萬元。其中:集中供養1387人,占五保戶總人數的8.3%,月人均供養達198元,年人均供養水平達2376元;分散供養15337人,占五保戶總人數的91.7%,月人均供養達115元,年人均供養水平達1380元。全市城市社會福利院,收養城鎮孤寡老人68人,月人均供養達380元。四是對高齡老人給予了更多關懷。各縣(區)80周歲至99周歲高齡老人每人每月發放老年保健補貼10至50元不等;對100周歲以上高齡老人每人每月發長壽補貼200元。五是城鎮、農村養老保險逐步建立和擴大。今年我市新型農村社會養老保險試點將擴大60%,墨江、瀾滄兩縣城鎮居民社會養老保險試點工作也將展開。“十二五期”間,我市將逐步建立和完善統一規范的城鎮職工養老保險制度,和以土地保障、家庭贍養、政府經辦為一體的農村養老保險。形成養老保險與低保補助、特困救助、臨時性生活救助等救助制度相結合的養老保障體系。
二、我市養老服務業發展存在的主要問題
近年來,我市養老服務業雖然有了一定發展,但是發展速度較慢、規模較小、形式單一、市場化程度不高、政府投入不足、政策扶持力度不夠,遠遠不能滿足廣大老年人及其家庭的實際需求。
(一)加快發展養老服務業的認識有待提高
我市老年人口總量大、增長速度快、獨居老人多、農村老年人口比重大,居住分散,城市家庭結構正逐步過渡為“四二一型”――即四個老人、一對夫妻和一個孩子,養兒防老的傳統觀念日益受到現實條件的沖擊,贍養照顧老人已成為重大社會問題擺在世人面前。面對我市養老服務業發展的新形勢,部分領導對統籌養老服務業發展思想認識還不到位,社會有關方面對我市老齡化面臨的嚴峻形勢尚未引起足夠的重視,沒有意識到日益增長的養老服務需求與養老設施的嚴重不足之間的矛盾已日益凸現,沒有將養老服務工作提到家庭幸福安康、社會和諧發展的高度來加以重視,與構建和諧社會,促進經濟全面、協調、可持續發展不相適應。
(二)民間資本尚未進入養老服務行業
經過近幾年的努力,我市養老機構建設水平得到提升。但是現有的57處敬老院、老年公寓等養老機構均為政府創辦,目前還沒有登記注冊的民辦養老機構。而人口老齡化的加快使得單純依靠政府投入和經辦來發展養老事業的方式越來越不能滿足日益增長的養老服務需求,國家和省提出了一些諸如“民辦公助”、“公辦民營”、稅費減免等政策優惠原則和鼓勵辦法,但原則性較強,落實難度較大,導致很多政策無法真正惠及民辦養老機構,很大程度上制約了民辦力量的參與和發展。從整個養老服務體系的建立和養老服務業發展的趨勢來看,缺少民間資本的加入,將會成為我市養老服務業體系建設的短板,對養老服務業的發展將會造成不利的影響。
(三)居家養老服務體系不健全
1、居家養老服務需求底數不清。對于居家養老老人的服務需求,我市多數社區沒有做過詳盡的調查,現已設置的服務項目缺乏針對性,不能很好的滿足居家養老老人的需求。
2、缺乏長效的經費保障機制。由于居家養老是一項長效服務工程,具有長期性、連續性,需要政府實行長效資金保障,而我市目前尚未出臺保障政策和措施,服務經費沒有著落,制約了居家養老服務工作的開展。
3、居家養老硬件設施較缺乏。“星光老年之家”、老年人服務中心、托老所等服務設施還比較缺乏,尤其是在部分城市社區辦公用房還未能徹底解決的情況下,社區老年服務硬件設施建設更加困難。由于缺乏強制性規劃,新小區不愿配套,老城區難以配套,阻礙了居家養老服務工作的進展。
4、社區醫療服務不能滿足需要。老年人對醫療服務有特殊的要求,但是目前我市多數社區沒有專門的社區門診,老年人日常預防保健和常見病、多發病的診療通常都需要到市醫院等大型醫療機構進行。社區醫療服務的不足,一方面給老年人的就醫帶來了不便,增加了老年人的醫療支出,另一方面也占用了醫院寶貴的醫療資源。
(四)老年活動場所配套不夠
2001年以來,根據民政部實施社區老年福利服務“星光計劃”的統一部署,我市立足社區積極組織實施“星光計劃”,在其帶動和輻射下,全市各級加大投入,興建了一批老年活動設施,城鎮社區老年人的活動場所有了一定程度的改善。但是,老年人活動場所數量和覆蓋率總體較低,且農村和城鎮地區差別明顯,農村大部分地方老年人處于無組織活動,無活動場地的狀況。現有的活動場所,也不同程度地存在著設施功能不完善、管理不規范、管理經費少、活動內容單調等問題,使老年人參與集體活動的愿望得不到很好地滿足,參加活動的積極性不高。
(五)養老服務隊伍建設滯后
近兩年,我市在加強養老機構規范化管理和服務方面做了大量工作。但除了少數社會福利機構有為數不多的人員經過專業培訓外,大量從業人員沒有進行過專業培訓,未獲得從業資質,特別是農村敬老院和民營家政服務機構對養護人員、居家養老服務人員的專業培訓明顯不足,不少養老機構存在管理不規范、服務不專業等問題。突出表現在:管理人員有熱情、有干勁,但缺乏工作經驗和管理手段;服務人員肯吃苦、不怕累,但文化水平低、專業知識缺乏,精神慰籍、醫療護理等高深層次助老服務更是匱乏,不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格。
三、關于加快發展我市養老服務業的建議
十七屆五中全會在“十二五”規劃建議中明確提出了“優先發展社會養老服務”的要求,民政部也提出要在“十二五”期間,基本建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調,以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。當前,要以國家相關政策為導向,抓住機遇制定符合我市實際的政策、措施,促進我市養老服務業的發展。
(一)充分認識加快發展養老服務業的重要性
養老服務業是社會發展事業和社會管理的重要組成部分,是新興和新型的服務業。發展養老服務業,不僅是解決老年人的需求問題,還是拉動消費、促進國民經濟社會又好又快發展的重要方面,也是調整產業結構的重要內容。各級黨政領導應從發展養老服務業是貫徹落實以人為本的科學發展觀的必然要求,是構建和諧社會的重要途徑,是促進和諧建設的重大舉措的高度,充分認識加快發展養老服務業的必要性和緊迫性,不斷增強責任感和使命感。應當根據我市人口年齡結構狀況,把握老齡化趨勢,盡快制定和批準實施“十二五”期間老齡事業發展規劃,對市、縣(區)、鄉、村及社區,分別做出不同規模、不同層次的老年服務業發展規劃,加強分類指導,加大對各級各類養老服務業的扶持力度,促進整個服務業的發展,解決老年人日益增加的養老服務需求。
(二)進一步完善“民辦公助”和“公辦民營”的政策措施
在不斷完善現有養老服務機構并推行“公辦民營”的同時,制定出臺“民辦公助”的政策措施,促進我市民辦養老服務機構的發展。國務院、省政府已經出臺了相關扶持政策,應當抓住有利時機,積極協調有關部門,加緊調研論證,盡早制定出臺《市加快發展養老服務業的實施意見》,從財政補貼、稅收優惠和優先供地等方面對養老機構進行扶持,積極鼓勵社會力量多形式、多渠道參與養老服務事業的發展。扶持政策要爭取做到能細化的不籠統寬泛,能量化的不模棱兩可,能硬性的不松動懈怠,能創新的不墨守成規。對于已經出臺的政策,由于不配套難以落實的,應及時制定配套政策或辦法。由于政策之間互相矛盾無法落實的,應由政府指定有關部門予以協調解決。原有扶持政策中不合理的條件限定應予取消。特別是要加強政策資源的整合利用,養老服務業涉及的方面,凡是已有優惠政策的,應允許養老服務業利用。
(三)對農村養老服務體系的建設給以更多的關心和支持
要根據農村老年人口多且居住分散的實際,對農村養老服務問題作出科學規劃,加強分類指導,加大投入,建立適應社會主義新農村的養老服務體系。認真落實黨和政府的各項涉農、涉老的惠民政策,使改革開放的成果及時惠及農村老人。進一步完善農村敬老院,提高硬件標準,完善服務功能,提高服務質量,逐步提高“五保”老人集中供養率。支持和鼓勵有條件的地方創辦農村老年公寓,對農村空巢老人進行定期或不定期的集中贍養、理療和托管,為農民家庭和外出打工的青壯年農民工解除后顧之憂。幫助農村健全和完善農村老年協會,建設必要的集會和活動場所,為老有所樂提供條件。同時,還要在廣大農村大力宣傳和弘揚中華民族傳統美德,對養老、敬老業績突出的單位、團體、家庭和個人進行表彰獎勵,營造敬老、愛老、護老的良好氛圍。
(四)大力推進社區居家養老服務
一是落實經費。每年給予社區“星光老年之家”、老年人服務中心必要的運行經費保障,在生活服務、文體活動、老年教育等方面給予補助;二是引導和鼓勵社會中介組織、家政服務業等社會力量參與社區居家養老服務,對符合條件的社會服務機構,按照其服務老年人的數量經評估合格后由政府給予資助;三是將社區居家服務人員納入政府的公益性崗位開發,安排人員就業,并對其進行生活照料、精神慰藉、康復保健等為老服務技能培訓;四是建立服務信息平臺,建立為老服務熱線、居家呼叫系統、社區服務便民網等便捷的求助和服務信息溝通渠道,便于老人進行日常咨詢和緊急求助。五是盡快在社區建立全科醫生制度。全科醫生是綜合程度較高的醫學人才,主要在基層承擔預防保健、常見病、多發病的診療和轉診、病人康復等一體化服務。國務院年6月22日召開的國務院常務會議上,決定在我國建立全科醫生制度。應盡快在我市有條件的社區建立和推廣全科醫生制度,引導老年人將醫療保健和小病、常見病在全科醫生處就診,以方便老年人的就醫,減輕老年人的醫療費用負擔。
(五)加強老年人活動場所建設工作
針對城鎮農村不同的實際情況,將老年人活動場所建設納入城鄉發展規劃。在制定發展規劃時,充分考慮到老年人活動場所的建設需要,預先做好老年人活動場所建設用地規劃,合理布局、科學規劃,建設完善文化、體育等必要的活動設施。各涉老部門和文化、體育、衛生等單位,應深入社區、農村,加強對老年人文體活動的培訓和指導工作,引導各類老年活動場所積極開展科學文明、健康向上的老年文體活動,不斷豐富老年人的精神文化生活。
(六)重視養老服務隊伍建設
1、加強對管理部門的領導。對部分涉老管理和服務機構編制不夠、人員不足、結構不合理的問題,應加以配備和完善。
2、加強教育培訓工作。利用高校、職業院校、技校等教育資源,進行養老服務專業培訓,有條件的院校應設立養老服務專業。有關機構經勞動部門批準,可以開展養老服務培訓業務。對持有《再就業優惠證》人員,政府免費提供養老服務培訓。加強從業人員專業知識和職業道德教育,提高服務質量,勞動部門應對經過培訓并考試合格的人員發給資格證書。
【關鍵詞】社區居家養老 服務 產業 聯動
引言
社會老齡化趨勢日趨嚴峻,整個人口結構呈現“老齡化”、“高齡化”、“空巢化”疊加的特點,在養老方式上,家居養老、機構養老無法滿足老年人日益增長的養老需求,以社區為依托的居家養老服務發展快速,而居家養老服務的深化離不開老年產業的全面發展與配合。因此,推進社區居家養老與老年產業的聯動協調發展,為老年人提供基本生活保障,滿足老年人的物質生活需求,滿足其不斷增長的精神和文化需要,是當今政府和社會亟待解決的重大問題,也是實現全面的經濟社會協調和可持續發展的有力保障。
一、我國社區居家養老服務與老齡產業現狀
我國人口老齡化具有老年人口規模大,老齡化發展迅速,配套產業滯后發展的特點,特別是人口老齡化,失能,加上我國長期實行4-2-1的計劃生育政策,致使家庭結構單一,空巢率持續增加。近年來,政府高度重視老年服務產業,也在采取積極措施扶持社區居家養老企業及居家養老服務機構,推動居家養老服務朝產業化、專業化方向發展。雖然我國老年產業近年來發展迅速,老年消費市場初步形成,老年產業有所發展,但是,由于我國社區居家養老服務起步較晚,社會化程度低,目前還處于初級階段,體系發展不完善,同時提供的服務項目單一且層次較低,主要在衣食住行等方面提供較低層次的服務,在文化娛樂等精神享受方面提供的服務不足,無法滿足老年人不同程度的需要,阻礙著老年產業進一步朝市場化、產業化和社會化方向發展。
二、社區居家養老服務與老齡產業的聯動效應
養老服務業是擴大就業改善民生的產業,發展社區居家養老服務業,能起到擴大社會勞動就業與改善民生的雙重效應,在當今宏觀經濟增長放緩的形勢下,保持就業的穩定并力爭盡可能多的提供就業崗位是經濟進一步發展的基本保證,在這種情況下,推進社區養老服務產業化,既改善老年人的養老生活質量,又擴大了社會勞動就業率,還能促進現代服務業產業化,是一個一舉兩得的切入點。
(一)老齡產業是擴大就業的重要手段
具體來說,中國總體的就業供給矛盾還沒有得到充分的緩解,在我國從全面小康社會到基本現代化的經濟社會發展的歷史階段,必須實現就業思想的根本轉變。從世界的角度來看,整個人類社會的勞動和就業歷史是基于生產力的不斷發展的前提下,隨著勞動生產率的提高,傳統產業的就業人員出現過剩,然后繼續擴大和完善社會分工,不斷出現新產業,不斷拓展出新的就業空間,最終促進社會的各種新需求繼續得到滿足,從而推動人類社會經濟的不斷前進。“十三五”期間,政府針對經濟和社會發展新趨勢,注重培養吸納勞動力數量多、投資少、見效快、有著長期就業前景的新產業。符合這些條件新的產業,應當首推養老服務產業。
首先,社區養老服務業是對年齡和受教育程度要求相對較低的行業,更適合當前中國勞動力素質不高特別是農村勞動力質量較低的現狀,綜合各種類型社區養老服務來看,如果我們全國有4000萬老年人需要社區服務,服務人員和老人比率按照1:2計算,我們理論上就可以在全國創造2000萬個就業機會。其次,從投資成本來看,社區家庭服務企業需要很少的投資,雖然也存在建設購置設施的成本,但投資也明顯低于其他產業,如果企業實現良性運轉,也很容易收回成本。最后,社區養老服務業是典型的“拉動內需”的產業,不受國際經濟環境的影響,只要國家政策保持穩定,國民收入逐漸增加,操作風險相當小。
(二)老齡產業是推進社會現代化的民生產業
隨著人口老齡化的發展,社區養老服務業的發展已成為一種普遍趨勢。在西方發達國家,社區養老服務業長期以來是一個成熟的產業,政府社區為養老服務提供了許多優惠政策,建立了完備的社會福利制度,廣泛實施了公共政策。隨著我國城市化和人口老齡化發展雙雙進入高峰期,我國也迫切需要大力發展社區養老服務業。2015年全國65歲及以上城鎮老年人口已經達到7100多萬人,老年人數還在以每年超過500萬人的速度持續增加,從長遠看,我國老齡產業市場前景是十分廣闊的。
由于計劃生育、家庭觀念改變、人口流動量增大和對外開放程度的加深,在社區“親子分居”、“空巢”、“4-2-1”家庭日益增多,為老年人提供生活護理、養生保健、休閑娛樂等精神上的養老服務已經成為了生活在社區老年人的一般需求。隨著社會收入增長和養老保險、醫療保險和社會福利制度的日臻成熟,對養老服務的潛在需求日益形成了巨大的市場。總之,社會已經形成了一個共識,老齡化已經成為新世紀中國社會經濟發展最嚴峻的挑戰,同時也將為我國老齡產業的發展帶來前所未有的機遇,使我國老齡產業的發展日益融入我國現代化進程中。
三、中國社區服務老齡產業發展中存在的主要問題
(一)體制改革滯后,產業和事業區劃不清
一是在社區老齡化服務中,國家沒有明確政府包辦的事業和市場運作的企業之間的界限。“事業編制,產業管理”的公辦養老機構和民營養老企業之間存在不公平競爭,扭曲了市場秩序,限制了民營養老企業的發展。 二是資源配置與市場導向之間存在尖銳的矛盾,導致服務市場浪費資源和效率低下等問題嚴重,影響和限制了老齡產業市場化進程。
(二)市場化程度不高,產業體系尚未形成
首先,市場提供服務的比例不足。社區養老服務設施絕大多數由政府建設,私人資本參與的建設力度相對較小。其次,價格形成機制不合理,現在社區老齡化服務市場最突出的問題之一是公辦養老機構的價格不是由市場形成的。再次,市場競爭機制不夠充分。競爭是市場繁榮的關鍵因素。充分競爭的先決條件是放寬投資門檻,允許各類市場參與者平等進入老齡化服務市場領域。但目前公共養老機構在資源配置中的主導地位阻礙了老齡化服務市場競爭機制的形成。
(三)產業發展無序,市場集中度較差
首先,行業的結構發展不均衡。 大多數老人需要的文化娛樂業服務發展滯后,很難滿足老人的需要。其次,行業發展混亂,市場集中度低。 高端養老服務機構快速發展,而絕大多數老年人需要的低端養老機構發展緩慢;支持型養老機構發展迅速,護理型養老機構發展緩慢; 此外,養老服務業在地域之間、城鄉之間存在差異,東部和城市養老服務業快速發展,中西部和農村養老服務業發展滯后。
(四)服務產品單一,從業人員整體素質不高
老年服務產品單一,缺乏針對性,產品的創新性和針對性差。社區居家老年群體是一個異質性很強的群體,服務產品需要從需求者的角度設計,但是很多養老服務產品都是對外國模式的簡單模仿,從業人員隊伍不健全,專業性差、流動性大,管理方式和經營理念陳舊,服務質量不高。
(五)政府扶持政策落實不到位,作用不明顯
第一,為了促進社區養老產業的快速發展,我國出臺了一系列優惠政策和措施,但許多政策的實施還沒有到位。原因是一些優惠政策本身操作困難,很難落實。第二,制定和實施優惠政策屬于不同部門。制定政策的部門不管實施情況,實施的部門在牽扯到自身利益,有時不愿意實施優惠政策。
四、相關對策建議
(一)明確老齡服務業中產業和事業邊界,發揮市場作用
從目前的政策導向的角度來看,在老齡產業中,市場的作用趨勢越來越明顯,但政府退出市場還需制度上的配合,通過改革部門利益,逐步減少政府機構在市場上的不公平競爭,提高市場配置資源能力,增強企業活力,堅持政府引導不干預,市場運作不決策,進一步促進老齡產業市場資源整合和結構調整,推進老齡產業市場競爭體制的形成。
(二)打造完整的老齡產業鏈
強化高端資本市場對老齡產業投融資功能,降低私營養老服務企業的貸款門檻,加大對私人老齡化服務企業資金支持。以老年文化服務業、老年保健服務業為主打造老齡化服務產業集群,包括網絡信息服務業,社區老齡產業組織運營管理服務,社區老齡產業從業人員培訓等多種形式,培育社區服務老齡產業鏈。
(三)培育社區老齡產業體系,加快專業服務人才培養
首先,要對老齡產業市場資源進行積極整合,扶持一批資源優勢較好的龍頭企業,還要根據社區養老的特點,培育出一些小規模,高彈性,遍布社區的中小型老齡化服務企業。二是加快社區養老從業人員的培養,特別注重老年護理,養生保健,健康咨詢檢查,文化服務等領域的人才培養,大力完善老齡化服務專業人才部門晉升渠道,引導人才流動,調整人才結構的分布,促進人才向社區養老服務產業集中。
(四)制定具體的產業扶持政策,強化市場監管力度
為了促進社區老齡服務業的健康快速發展,國家和地方政府出臺了一系列優惠政策,正在逐步完善相關配套制度,在醫療制度、老年失能養護制度特別是對影響老齡產業發展的關鍵因素,如稅收、征地和各種補貼上,采取具體的行動和措施支持老齡服務產業的發展。老年人身體功能迅速下降,容易增加服務消費過程中的事故風險,因此有必要加強老齡產業的行業監管,加強問責制度和風險防控制度的制定和完善。這不僅有利于促進行業規范化運營,而且也是對老年消費者權益的一個重要保證。
【關鍵詞】政府引導 農村社區居家養老 服務體系
一、前言
據調查,1999年我國進入國際公認的老齡社會。2010年第六次全國人口普查顯示,我國60歲以上老年人口已經達到1.78億,占總人口的13.26%。[1]如何讓老人安享晚年,享受必要的生活保障,不僅傳遞著民眾最樸素的情感訴求,同時也考驗著政府能否有魄力與智慧,緩解、消融這一越來越嚴重的社會困境。社區養老概念的提出,便是基于此背景,該方式很好的解決了國人所認為的養老院養老親情淡泊、傳統居家養老服務不足、社會網絡中斷引發事故等問題,是一種介于家庭養老和社區養老之間的新型模式。
二、農村社區居家養老的概念
社區居家養老,泛指農村地區老年人按照我國民族生活習慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以農村社區為平臺,整合社區內各種服務資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務,[2]幫助老年人提高晚年生活質量,老有所養的同時老有所為、老有所樂,受到群眾的認可和市場的支持。目前,很多城市地區已經開展相應的服務工作,但是對于農村地區而言,該模式依舊較為前沿,實踐開展較少,期待進一步的推廣。
三、積極開展農村社區居家養老實踐的意義
中國人傳統的孝道觀念,十分強調老人與子女之間的密切聯系。這種聯系既體現在情感上,也體現在空間和時間上。因此,養老機構養老,容易讓兒女遭受巨大的社會壓力,同時也讓老師心生情緒問題,不易被宗族觀念濃厚的農村地區所接受,推廣阻力較大。而社區居家養老模式的引入可以很好的解決這一問題,它有利于延生老人的社會人情網絡,也不容易讓兒女背上情感包袱,比較容易讓農村居民接受,易于推廣。基于此考慮,開展必要的農村社區居家養老實踐,具備十分積極的意義。具體而言,主要體現在以下幾點:
(一)有利于豐富老年人的精神文化生活,讓老人老有所為、老有所樂。農村居家養老充分尊重老年人的主體地位,以人為本,對農村老年人的生活環境不做改變,使老年人可以時時刻刻與自己的親朋好友保持必要接觸,避免了老年人因不熟悉的生活環境而在精神上感到寂寞和孤獨,有利于老年人身心健康的養成;同時,對子女少或者子女不在身邊的農村老年人而言,與左右鄰居保持密切互動,有利于緩解老人精神壓力,排除潛在的安全隱患;還可以發展農村鄰里關系,增強居民之間的友愛團結。
(二)有利于促進農村養老社會化進程。當下政府提出要建立和完善農村養老保障制度。農村社區居家養老作為實現社會養老過程中的重要環節,有助于促進農村養老社會化進程的早日實現。這是因為該模式一方面緩解了在集體經濟欠發達的壓力,為農村社會養老資金的積累贏取必要的籌備時間;另一方面,通過養老手段的實施,有利于培養農村居民開展和利用社會化服務的意識,積累社會養老的經驗。
(三)有利于促進農民更新落后的生育觀念,幫扶農村計劃生育工作。農村社區居家養老把經濟供養的責任留給老人自身的家庭,而同時把養老的服務責任轉移到社會。只要經濟條件適宜,子女數量的多寡、以及子女的性別問題并不會影響老年人的晚年生存質量。因此,農村舊有的“養兒防老”的落后觀念將會得到很大改善。萊賓斯坦的邊際孩子合理選擇理論以及貝克爾的孩子數量與質量替代關系理論表明,當孩子的養老效用下降時,人們會自覺減少生育孩子數,從而實現對人口數量的有效控制。[3]
四、如何在政府引導下,構建和諧的農村社區居家養老服務體系
綜上所述,構建和諧的農村社區居家養老服務體系,十分契合當下的農村人口發展現狀。具體來說,可以考慮通過以下一些措施來加以實現:
(一)給予必要的制度保障和政策支持。目前,國家已經制定了相應的老年人權益保障法律,要求的是地方政府一定要加以落實。同時,地方政府要能夠配套相應的政策支持,讓民間資本愿意參與農村養老服務項目投資,在盤活農村經濟的同時,為農村老年人提供更為優質的養老服務。
(二)完善相應的基礎設施建設,通暢養老資金籌集渠道。農村基礎設施薄弱,這是制約農村社區居家養老的一大瓶頸。地方政府應當多方籌措,通暢養老資金籌集渠道,一方面建立完善的農村老人社會保障機制,讓老人能夠同城鎮居民一樣,享受基本的養老待遇;另一方面,投入一定比例的資金完善農村的養老基礎設施建設,興建包括農村社區醫院、社區文化中心、社區體育中心等,讓農村老人足不出戶,就能同城鎮居民一樣老有所樂。
(三)引進和培養專業的人才服務隊伍。農村社區居家養老體系的構建當中,一個很重要的元素就是人才服務隊伍的打造。該種模式需要為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務項目,尤其是助醫服務,需要的是專業技術人員的參與。而目前農村的現狀是,青壯勞力基本出外打工,農村留守人口大都是老人和兒童,養老服務力量嚴重不足。政府可以考慮通過人才引進的方式,將周邊村落的閑散勞動資源統一協調調配,通過聘用等方式,靈活多變的盤活留守農村的勞動力,尤其是留守婦女,既解決了養老服務力量短缺的燃眉之急,同時又刺激了當地的人口就業工作。
五、結論
尊老、敬老、愛老,是中華民族的優良傳統,讓每個老人都老有所養、老有所依,是一個和諧社會應有的擔當和義務。政府下大力氣研究如何幫助農村老人安享晚年,體現的是當代政府“以人為本,執政為民”的服務理念,因此,基于此開展的農村社區居家養老實踐以及相對應的服務體系的構建,實在是功在當代,利在千秋。
參考文獻:
[1]王秀花,農村社區居家養老服務體系構建研究[J],碩士學位論文,重慶大學,2012年
[2]左安琪,我國城市社區居家養老方式的困境及解決措施[J],遼寧行政學院學報,2011.11
一、目標任務
年街道養老保險擴面征繳任務294人,各責任單位及責任人任務見附表。
二、擴面范圍
擴面范圍以企業為主,個體工商戶及靈活就業人員為輔,原則上為區工商局注冊的各類企業,沙河工業園、水西有色冶金基地內的全部企業,區屬自收自支的事業單位、民辦學校、幼兒園。
三、繳費規定
企業(單位)參加養老保險應以市上年度在崗職工平均工資60%~300%為基數,按28%的比例繳納養老保險費。
個體工商戶、靈活就業者參加養老保險應以市上年度在崗職工平均工資為基數(分三個檔次,即2000元、1730元、1400元),按20%的比例繳納養老保險費。
四、主要措施
(一)加強組織領導。為加強對街道基本養老保險擴面征繳工作的領導,成立由街道辦事處主任同志任組長、分管領導志任副組長的區解放街道基本養老保險擴面征繳工作領導小組,成員由街道各辦公室(所)負責人及各社區居委會主任組成,領導小組下設辦公室(設在勞動保障事務所),同志兼任辦公室主任。街道各辦公室(所)、各社區居委會務必統一思想,提高認識,明確責任,確保完成任務。
(二)加大宣傳力度。宣傳工作的重點是實施《社會保險法》的意義、主要內容等。各社區要充分利用社區黑板報、宣傳欄等開辟社會保險政策宣傳專欄,舉辦社保政策“進企業、進社區”活動,積極開展社保政策宣傳工作,以點帶面推動企業參保。
CCRC模式在國外已經得到了一定程度的發展,而我國正處于發展的起步階段,有待于進一步的發展和完善。本文介紹了武漢合眾優年養老社區的運行概況,并對其成本和風險問題分析。通過分析數據和借鑒國外的發展經驗,針對前期投入成本、社區設計成本、管理成本均較高等問題提出相應的解決方案。風險方面,我們對政策風險、財務風險、競爭風險等進行了分析,并提出了未來防范風險的措施。同時我們結合本國整體現狀,探究出一種較適合我國國情的CCRC運行方式。
[關鍵詞]持續照料退休社區;CCRC;新型養老
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.16.088
隨著我國經濟的發展,老齡化問題日益突出,其中“空巢老人”現象尤其引人關注。到2050年,我國臨終無子女的老年人將達到7900萬,獨居和空巢老年人將占54%以上。目前各養老模式普遍存在缺點,獨生子女政策的執行和醫療技術的進步,使得我國在家庭結構的核心化和小型化的同時,家庭中老年人的比例也在不斷上升,這使得家庭養老已不再適應當前社會的需要。另一方面,由于養老機構的單一服務功能忽視了養老市場的“剛性需求”,使得我國的養老機構陷入了虧損經營的惡性循環中。
CCRC是從美國引進的為二次退休人士建立的租賃式復合社區,突出特點是集居家養老、社區生活和機構服務為一體的可持續性養老,該模式進入中國后演變為保險公司與養老產業相結合的“中國式CCRC”,即合眾優年社區。
CCRC對新時期新的養老模式提出挑戰,以求可以把這種養老模式進一步完善,使之具備推廣價值。同時也可以使我國社會養老保障體系更完善。
1 武漢市“合眾優年生活持續健康退休社區”現狀
合眾養老社區是基于美國的CCRC持續健康理論而設立,建筑面積48萬平方米,分為持續健康退休社區、活躍老人社區、養生中心、健康管理、老年專屬醫院、醫療康復中心等功能區。一期工程啟動區有2005套住房,可提供4000張床位,2015年全部建成后可提供床位1萬張,目前已經開始接待老人體驗入住。
社區由定位于55歲到70歲的活躍老人社區(AAC)和70歲以上的持續退休社區(CCRC)組成,涵蓋養老服務的所有層級,將傳統的養老保險與新型養老社區進行對接,將單一的保單保障,轉變為“保單+實物養老”的雙重保障。在社區配套設施方面,設有“聯合100”連鎖超市、優年醫療機構等便民社區配套設施,醫護方面更是得到了武漢市蔡甸區中醫醫院的大力支持。
2 武漢“合眾優年生活持續健康退休社區”成本問題分析
2.1 前期投入成本高
合眾優年生活持續健康退休社區的計劃總投資為100億元,一期投資80億元,項目占地245畝。按2010年武漢蔡甸區土地成交價格360萬元/畝計算,一期土地成本為8.82億元。
在稅收與土地政策方面,盡管國家加大了政策支持力度,但民間資本投資養老產業仍然存在“玻璃門”、“彈簧門”,甚至“旋轉門”。合眾人壽公司在投資養老地產過程中,并沒有享受到具體的政策優惠。
2.2 社區建設成本高
2.2.1 適老化設施全面覆蓋
合眾優年生活持續健康退休社區在老人休息區域和活動場所全面覆蓋了適老化設施,而這一面面俱到的服務也大大增加了社區建設成本。
2.2.2 公建配套面積大
社區內的公建配套建筑面積比例在20%以上。一般的居住社區的服務面積,包括會所、娛樂場所等充其量不超過5%。
2.2.3 裝修成本高昂
合眾優年生活持續健康退休社區仿照美式田園的裝修風格、高檔品牌定制的家具、房間內部的無線定位等高科技設備都導致了較高的裝修成本。
2.3 管理成本高
2.3.1 社區內的人工成本高
社區內部設立的四大服務團隊:醫護團隊、餐飲團隊、社區服務團隊、物業管理團隊保證了細致的養老服務,但也導致了人員龐雜,利用效率不高,增加了人工成本。
2.3.2 專業醫護人才培訓成本高
由于目前我國國內養老服務人員缺少正規的崗前培訓和資質認證,高素質的護理人才極為匱乏,市場供需失衡。對此,合眾優年社區加大了崗前培訓的力度,但也導致培訓成本的上升。
3 武漢“合眾優年生活持續健康退休社區”風險問題概況和分析
3.1 政策風險
在政策支持方面,由于沒有在養老社區置地等方面的法律法規,養老社區發展失去了產業政策的支持。有專家認為,政策缺乏使社區地產的融資成為難題。養老社區地產是一個投資回報周期長的行業,全部用自有資金而不允許銷售的話會發展很難。目前如果以養老項目向銀行融資,銀行擔心如果項目出現資金鏈斷裂問題,是不可以把老人從作為抵押物的房子中趕走的。因此銀行不愿意承擔風險給養老地產項目貸款。
3.2 行業風險
CCRC社區屬于新興產業,具有高回報和高風險性,面臨政策調整、體制束縛、過度競爭等內外風險。市場需求的變化是新興產業發展的重要推動力,同時市場的不確定性也是新興產業發展所面臨的重要障礙:一是市場不均衡風險;二是需求滯后性風險;三是外部市場不確定風險。
此外,養老社區開發除了建筑本身要求更高,還要橫跨養生、護理和治療等多個專業領域,而這些領域進入臺階都相當高,要形成規模和體系就更是難上加難。在這樣的情況之下,商業性養老項目如果只是僅僅介于開發層面,就很難找到著力點,如果僅僅靠“摸著石頭過河”,其開發出來的產品最終還是停留在普通社區的開發水平之上。
3.3 管理風險
我國在養老產業普遍存在的問題:管理意識淡薄,管理體系不健全;資金管理模式不適應企業實際;資金管理手段落后,使用效益低下;資金風險管理不足,引發嚴重財務風險。
企業的成本管理也存在一定的問題:成本管理觀念落后;成本管理方法陳舊;分工過細,人力資源浪費嚴重;不能與變化的外部經濟環境相適應;利益驅動導致成本信息失真。
3.4 人力資源風險
企業決策者容易忽視企業長期發展戰略的設計,人力資源管理部門通常只能被動地去滿足企業提出的人力資源需求,而不能根據企業總體發展戰略和發展實際對未來的人力資源需求進行適當預測,提前做好準備,難以為企業的發展提供及時、高效的服務。由于資金的問題,容易造成人力資源投資不足,培訓機制不健全。由于人員的招聘本身具有的明顯的計劃性、程序性和科學性,會導致人員招聘選拔機制不科學,存在單一落后的問題。容易忽視建立和健全有效的激勵機制,缺乏對員工職業生涯規劃的管理。
3.5 財務風險
包括資金周轉風險以及財務管理風險。由于資金供需市場、宏觀經濟環境的變化,公司籌集資金給財務成果帶來的不確定性,會給公司帶來一定的籌資風險。由于金融市場金融資產的波動而導致籌資成本的變動,會給公司帶來利率風險。由于金融市場上金融工具品種、融資方式的變動,導致公司再次融資產生不確定性,會使公司陷入再融資風險。由于幣值的變動給籌資帶來的影響是公司遇到的購買力風險。因為公司資產不能正常和確定性地轉移現金或公司債務和付現責任不能正常履行的可能性,會給公司帶來一定的流動性風險。因為公司的財務活動貫穿于生產經營的整個過程中,所以籌措資金、長短期投資、分配利潤等都可能產生風險。
3.6 項目風險
本項目風險之一就在于老年人及其子女對CCRC社區這種居住新型養老方式和生活方式和價格水平的認知認可程度及時間長短。前期住戶可能較少,住戶的信任感不足,入住率較低,收入較少。
3.7 競爭風險
合眾人壽通過將養老險植入社區服務等來開發養老社區的模式容易被其競爭對手模仿。
目前,泰康人壽已在北京建立養老社區,隨后又在廣州、上海等地試水并創新推出與之掛鉤的保險產品,中國人壽、新華保險等也緊隨其后。此外,中國平安去年年底在浙江桐鄉建立養老社區,主要采取“租售并舉”的運營模式。可見,保險資金爭相進入養老社區產業已經成為不可阻擋的形勢,勢必對合眾人壽健康養老社區形成競爭風險。
盡管CCRC養老模式具有持續性養老、配套設施完善、醫療看護專業等優點,但由于家庭養老獨特的文化價值和生活照料、精神慰藉等方面的功能,及中國中老年人的生活狀況及觀念,家庭養老將會在相當時期內依然是我國的主要養老模式,這也對合眾人壽健康養老社區未來的發展造成了競爭風險。
4 武漢市“合眾優年生活持續健康退休社區”優化方案
4.1 在其他地方建設社區時優化成本
4.1.1 適當降低前期投入成本
(1)爭取獲得政府等監管部門稅收優惠和財政補貼。合理利用政府在本市養老方面出臺的優惠政策,利用稅收減免等優惠政策的刺激作用。在項目開發的早期階段,應該積極和政府等部門進行溝通,以獲得政府在相關方面的支持。如:以合理的形式轉讓土地的使用權,減免土地使用費等稅費。在經營過程中除免征營業稅外,水、電、煤氣(天然氣)的收費標準也應做出相應的調整。
(2)政府應建立健全監管體系和政策優惠。優惠政策實施方面,政府應對建設工程中的各項收費費率,經營過程中的企業所得稅、營業稅、水費、電費等給予適當減免優惠。對于社區養老機構的建設用地,采用有償方式供地的,在地價上要適當給予優惠;屬出讓土地的,土地出讓金收取標準應適當降低。政府應該盡快填補法律和政策的空白,大力推動養老產業的具體管理政策細化工作,并建立健全的監管體系。
4.1.2 適當降低社區設計成本
(1)在經濟發展較低一級的二線城市,結合當地的實際情況做出相應的調整,主要以中型的CCRC社區為主,所有的基礎配套服務設施不必追求高端品牌,保證精致、實用即可。
(2) CCRC社區可依附現有社會保健、社會福利、商業網點、教育及文化娛樂設施等,減少不必要的投入,集中力量興建檔次較高的服務設施和設備,創造特色服務。
4.1.3 適當降低管理成本
(1)實行企業內部化。食堂蔬菜水果的采購來源地也可考慮設在社區內部為老人搭建的百畝田園處,這樣既可以為老人提供種菜的休閑場所,也能減少在采購蔬菜水果這方面的成本。
(2)盡量避免正式員工成本增長,適當招聘兼職人員,減少開支。可以招聘實學生擔任服務臺咨詢人員,招收藝術類特長生兼職教授老人繪畫、舞蹈、手工等。同時大量吸收下崗職工,可降低人工成本。下崗職工只要經過必要的護理知識培訓和人際交往培訓,就可以達到上崗要求。另外,吸納下崗職工還可以享受國家的優惠政策,可以降低工資成本。
(3)實行精細化管理。首先加強能源消耗控制,有效降低了供暖的水、煤及其他消耗。進一步強化日常精細管理,突出管理增效。在“節流”的同時做到“開源”也可以采用BOT模式――政府提供一塊環境舒適、交通便利的地塊,由開發商來蓋,蓋了以后由開發商經營,幾十年后再交還給政府。對于那些建設資金短缺而又想盡快實施的工程項目,通過引入私人投資來提高服務效率和降低服務成本。
4.2 風險問題優化
4.2.1針對政策風險
國家應該設立統一部門進行管理從而完成養老產業民間資本的有序高效進入。國家可建立一套專門針對保險公司投資建設養老社區的法律,一方面規范保險公司所建設的養老社區在基礎設施上的標準,另一方面規范養老服務人員的服務規范,保障老年人在權利受損時可以維權。在法律中還需要明確規定在養老社區中生活的老年人具有的權利和義務,在維護老年人權益的同時注重公平。
4.2.2 針對行業風險
及時占領先機,盡快確立行業地位,以資本優勢及經驗優勢不斷改進服務,提高盈利能力,用先進的管理方式和運營模式保證一段時期內的領先優勢。同時以規模化的效應提高行業內知名度。根據合眾優年健康產業一年的經營效果,實施改革并制訂更加詳細的風險解決內控方案,堅持經營戰略與風險策略一致、風險控制與運營效率及效果相平衡的原則,針對重大風險所涉及的各管理及業務流程,制定涵蓋各個環節的全流程控制措施;對其他風險所涉及的業務流程,要把關鍵環節作為控制點,采取相應的控制措施。
4.2.3 針對管理風險
認真甄選管理人員,引入風險評估機制,成立決策評議部門,在重大決策面前充分考慮市場因素與政策因素。以便及時發現失誤。避免重大損失。強化成本管理基礎工作,實現現代化的成本管理手段。實行績效管理,完善企業管理的構架,做好企業的各個方面管理。對銷售人員,建立實施科學、統一、有效的管理制度,讓業務員的甄選錄用、組織管理、教育培訓、業績考核、傭金和手續費、解約離司等程序都得到規范。
4.2.4 針對人力資源風險
關于養老社區在人才方面的建設,首先,保險公司必須足夠重視,擴大從事養老社區服務和管理的人員隊伍的建設,要從人才結構上進行優化,吸引一批學歷素質比較高、年紀輕、做事踏實的人才補充到養老服務和管理的隊伍中來。其次,可以在現有基礎上,對相關的工作人員進行培訓,或者對新引進的人員進行培訓,使之能夠盡快熟悉了解養老社區這一新領域。再次,保險公司需要完善對人才的保障機制,提高從事養老管理和服務人員的福利待遇、提升他們的社會地位和存在感,這樣一來不僅能夠吸引人才更能夠留住人才。最后,保險公司可以直接聘用對老年服務有經驗的專業從業人員,這樣不僅可以縮短培訓時間,還可以降低保險公司對專業人才的培養成本。
4.2.5 針對財務風險
針對社區內部存在和潛在風險,建立重大風險預警制度。對重大風險如資金風險等進行持續不斷的監測,及時內部預警信息,制訂應急預案,并根據情況變化調整控制措施。
本文建議合眾優年持續照料養老社區根據各分社區所在地區的消費水平,社區建設的成熟程度,可以將30%-40%的房源賣掉,這樣使大部分投資得到回收,緩解資金壓力,剩下60%-70%則可以用于運營租售。或者在方案試用初期,將社區10%-20%的房源作為適老化住宅,未來可以通過運營公司來管理。而老年人可以與子女居住在一個小區方便相互關照,其居住的戶型經過了適老化設計方便舒適,還有余力解決家庭關系。
合眾人壽應充分發揮險資進入養老產業的優勢,將資金周轉周期合理利用,用養老地產的使用權代替現金對投保人進行支付,同時享有產權和物業增值收益。同時,應在合眾人壽持續照料養老社區的實踐中,不斷探索經驗,改進現有模式,穩定資金流,為后續的養老產業發展奠定 入老年人的生活。堅實的基礎。
【關鍵詞】失獨家庭;養老;社會保障
一、我國農村失獨家庭的養老困境
鑒于我國城鄉二元結構的體制原因,農村失獨家庭所面對的養老風險較之城市更為嚴峻。
(一)經濟性風險。目前農村家庭經濟生活的來源除了土地經營權收益外,主要是成年子女進城務工收入,對于失去獨生子女的農村家庭來說無疑失去了最為重要穩定的養老經濟收入保障。"隨著城鎮化的發展,耕地必將大范圍減少,對于失去土地經營權的失獨家庭來說無疑是更為嚴峻經濟的風險"[1]。
(二)精神性風險。在注重傳統文化氛圍的農村地區,"每逢佳節倍思親"的精神痛楚將嚴重影響失獨父母的精神以及身體健康。對于在城鎮化過程中失去土地的失獨父母來說,能否獨立適應城鎮非農生活,融入城鎮文化也將面臨巨大的壓力。
(三)生活照料風險。農村地區醫療設施落后,醫護人員缺乏,護理知識偏重于家庭式傳統治療方式,除膝下無兒的心靈孤單以外,他們還將承受生活不便自理帶來的痛苦。
二、我國農村失獨家庭社會保障體系現狀
(一)我國農村失獨家庭扶助政策在部分地區的實踐
2007年,中國人口計生委、財政部聯合發出通知,在全國開展獨生子女傷殘死亡家庭扶助制度試點工作,獨生子女傷殘死亡后未再生育或合法收養子女的夫妻,由政府給予每人每月一定金額的扶助金,直至亡故為止。但在具體實踐中,對于扶助金及扶助措施各地標準則不相同。以部分城市試點措施為例來看,以重慶市為例,凡符合失獨家庭條件的,家庭中凡母親年滿49周歲,父母均可每人每年領取3120元特別扶助金,除物質關懷外,還將加大心靈慰藉方面的措施。此外,獨生子女殘疾家庭父母也可領取每人每年2760元特別扶助金。其中,農村獨生子女和雙女家庭父母可領取1560元獎勵扶助金。在扶助力度最大的陜西地區,該省人口計生委出臺政策,提高失獨家庭扶助標準,失獨農村家庭一次性補助2萬元,城鎮家庭3萬元.
(二)我國農村失獨家庭社會保障體系的不足
1.物質補償方面,首先缺乏針對性,雖然農村地區經濟落后于城鎮,生活消費水平偏低,但是農村失獨家庭老人沒有城鎮居民享有的退休金及其他退休保障福利,目前農村失獨家庭所能獲得的各項社會保障中卻缺乏針對農村地區特殊情況的保障性措施,甚至反而低于城鎮失獨家庭扶助金標準;其次是保障標準層次低,尚未建立起城鄉統一的、規范的農村最低生活保障制度。再次,監管體系不健全,資金管理缺乏程序規范,無法保障養老金足額發放,執行到位與否也缺乏監管;最后是立法不完善,具體執行及執行規定標準不明確,規定中"必要的幫助"究竟是什么樣的標準且如何實施并沒有明確說明。
2.非物質性扶助方面,非物質福利一般以設立養老院福利中心的方式進行,扶助措施單一,保障體系不健全,由政府出資或民間出資成立的養老院及心靈家園工程已在試點過程中,但在農村地區這種社區性的服務體系尚未建立,養老院及各類福利中心大范圍缺失,使得農村失獨家庭老人在獨自生活過程中缺乏生活照顧及心靈慰籍。且福利機構設置缺乏因地制宜性,我國大多數社會福利院設置并不符合農村地區特殊請況,
三、完善我國農村失獨家庭養老保障體系的建議
完善的社會保障體系的建立都是要充分以立法為保障,"通過國家立法實行強制和互濟,政府依法進行組織和實施社會保障的各個項目,因此,政府在推動農村社會保障體系的建立中應該遵循'立法先行'的原則"[2],建立起專門針對農村失獨家庭的社會保障、醫療保障、農村失獨家庭養老保險基金及五保供養等方面的法律規范及實施條例。
(一)建立完備的法律保障
我國農村失獨家庭養老保障缺乏明確的立法保障,應當
對各項既有法律政策予以規范,對缺乏針對性的專門領域完善立法。第一,在《人口與計劃生育法》基礎上予以細化,根據農村地區特殊需求明確"必要幫助"的具體救助標準。第二,要使"五保"政策落到實處,我國《城市居民最低生活保障條例》自1999年10月起施行,所確定的能夠享受低保待遇的人僅限于持有非農業戶口的城市居民,這就將農村地區排除在外,應當詳盡立法以確定一個最低保障標準及具體的實施細則、操作規范,盡快建立一個城鄉統一的保障標準。最后,進一步完善我國社會保障法制體系建設,將農村失獨家庭的養老納入其中,為政府扶助、社會救助及社區資助三大保障措施提供完備的法律依據和保障。"[3]
(二)明確政府扶助職責
第一,加大政府財政對農村地區失獨家庭養老保障的投入。補貼農村失獨家庭專項養老保險,為改善農村醫療加大投入人力及物力支持。第二,對相關政策制定、財政總支出去向、費用發放等管理到位,建立監管問責機制,確保各項保障政策依法實施。第三,建立農村失獨家庭社會服務事業制度,"政府還應加大養老基礎設施建設的投入,鼓勵社會興辦養老院和老年公寓。同時動員全社會的力量來關心養老院的建設,形成政府補貼引導、社會廣泛參與、多元化集資建設養老院的格局"[4]。
(三)建立社區自助服務體系
為了彌補集中安置的不足,可以建立多種模式的社區自助服務體系。第一,應當以農村失獨老人尋求到心理安定為主要考量,政府部門及社會團體應當積極組織社區活動,盡量讓其在熟悉的環境中建立自由社區自助體系,成立專門的老年活動中心,增加社區服務樂趣。第二,由政府補貼資金建立日托制的"托老中心",白天在中心活動,晚上回家休息。第三,提供上門服務。這項服務可以借鑒美國的相似經驗,由政府財政出錢,派家庭保健護士為有需要的老年人提供服務。
參考文獻
[1] 郎文平.失獨家庭的養老風險及規避建議[J].環球市場信息導報,2012,(33):128.
[2] 楊秀英.論政府在農村社會保障體系建設中的職責[A].科學發展與社會責任--第五屆沈陽科學學術年會論文集[C].2008,1540.
寧波市老齡辦
內容提要:本文通過綜合與分析調研情況,對我市市區老小區的概念與范圍進行了初步的界定,同時基本摸清了市區老小區居家養老服務的現狀及存在問題,并在此基礎上,提出了相應的對策與建議。
一、老小區的概念界定
理論上對“老小區”的界定還沒有具體而明確的標準,各地對老小區的認定也各不相同。經過調查與分析,結合此次調研的主要內容,“老小區”的概念特征應該界定為:一個是“老”;一個是“小區”。“老”主要體現在:一是坐落老城區;二是建成時間比較早(一般應是在1997年以前建造的);三是老年居民比例較高。“小區”的概念比較模糊,為便于分析比較,本次調研把小區界定為社區,即把一個社區居委會管轄的范圍認定為一個小區。據此標準,結合居家養老服務工作,本次調研把“老小區”的概念界定為:大約在1997年以前建造,老年人居住相對集中且比例較高,居家養老服務配套設施短缺甚至沒有的城區社區。市區老小區及居家養老服務機構情況
區?街道?社區
總數?老小區
(加的表示建有居家養老服務中心)?備??? 注
海曙區?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養老服務中心
?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養老服務中心
?月湖?7?梅園、太陽、縣學、平橋、桂井、天一、迎鳳?
?南門?11?澄浪、郎官、萬安、尹江岸、朝陽、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?
?西門?13?勝豐、翠南、翠中、錢東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?
?白云?10?南雅、云樂、聯南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯北、云豐?
江東區?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?
?百丈
?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武(輻射鄰近老小區)?
?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?
?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?
?東柳?11?東柳坊、太古城?
江
北
區?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?
?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?
?中馬?5?鹽倉、新馬、槐樹、外灘、浮石?
?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說明:海曙區社區總數73個,江東區社區總數71個、江北區社區總數42個,合計186個。
二、沒有服務平臺的老小區開展居家養老服務的主要方式
通過調查歸納,目前沒有居家養老服務平臺的老小區主要是通過以下幾種方式開展為老服務:
1、對特別困難的老人(即具備高齡、獨居、行動不便、子女又無法有效照顧等條件),各社區均實行政府購買服務的方式,由財政出資雇傭人員(主要為公益性崗位)或委托能夠提供居家養老服務的企業派員工進行服務,服務項目主要包括家政服務和日常起居。
2、對那些獨居、高齡但又沒能列入政府購買服務對象的重點老人對象,各社區大多通過志愿者(義工)實施幫扶服務。如通過認親養老、鄰里守望、義工結對等方式,對空巢(獨居)或病殘的高齡老人進行結對幫扶,提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權益維護等服務。這些助老志愿者隊伍(義工)組織已經成為為老服務的一支不可或缺的重要力量,在老小區居家養老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。
3、一些社區依托社區和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關社會公共服務資源,定期或不定期地為社區老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區效果很好,定期服務日大多門庭若市,業已成為社區老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。
4、一些社區通過舉辦各類文體活動,向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務,提高了老年人的居家養老生活質量。
5、少數社區依托小區內外鄰近的養老服務機構、家政服務公司、愛心企業等資源,通過委托或認養的方式向老人們提供一些居家養老服務。
6、少數社區借用鄰近社區居家養老服務中心的幅射功能開展居家養老服務。服務內容主要是送餐。
總之,調查顯示,自開展居家養老服務工作以來, 我市市區各區對老小區的居家養老服務工作給予了高度的重視與關注,老小區的居家養老服務并沒有成為“被遺忘的角落”。各區在老小區的居家養老服務的設施、內容和方式上動足了腦筋,想盡了辦法,也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。
三、沒有服務平臺的老小區居家養老服務的主要困難和問題
調查顯示,這些沒有服務平臺的老小區的居家養老服務,目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面:
1、硬件緊缺。即可用于居家養老服務的基礎設施十分匱乏,