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第1篇：質量分析方案范文

醫院感染控制中，器械清洗質量決定滅菌成敗，器械在使用過程中，頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，由于器械結構復雜性及個別使用后器械的保濕失敗，對器械清洗工作造成難度。消毒供應中心強制性衛生行業標準要求：清洗后的器械表面及其關節、齒牙應光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑［1］。任何殘留的有機物，如血漬、膿液、組織液都會妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細菌或芽孢的保護膜而影響滅菌效果［2］。因此，對器械清洗質量進行控制是預防和控制醫院感染，提高醫療質量的有效保障。

1 方法

通過對工作人員清洗過程觀察，檢查清洗機使用前狀況，器械清洗后光源放大鏡檢測的方法，對器械清洗質量問題進行分析并作出相應改進措施。

2 影響因素

2.1 預處理不佳 器械使用后預處理不徹底，保濕措施不當，造成血漬、污漬等有機物干固，表現在以下幾個方面。

2.1.1 成本因素 為考慮成本，我院采用塑料整理箱作為密封容器，器械使用自來水沖洗后，密封效果不佳，濕的器械與空氣結合，易生銹。

2.1.2 保濕因素 使用紗布蘸稀釋的酶進行保濕時，人為因素造成酶濃度不足，致使保濕失敗。長期使用酶紗布保濕方法，增加器械被腐蝕現象，同時，多次開清潔酶瓶蓋，增加清潔酶受污染機率。

2.1.3 其他因素 直接使用濕紗布擦拭，關節、齒槽、縫隙、管腔內難以擦及，放置一段時間后，附著在器械死角上的血漬、污漬等有機物干固，增加清洗難度。血漬、污漬等有機物也造成器械生銹。

2.2 手工清洗不規范

2.2.1 進清洗機前，為清洗因預處理不當造成的血漬、污漬等有機物干固在器械表面的現象，刷洗器械齒端時，與齒槽交叉方向刷洗，齒槽內干固血漬污漬等有機物無法有效刷出，造成不必要的器械磨損和刷洗器具的損壞。

2.2.2 水溫控制不當，防護手套厚，感熱性差，器械放入溫水中，因水溫高，附著在器械上面的血漬、污漬等有機物凝固變質，黏附在器械上造成清洗困難。

2.2.3 清洗用具及洗液選擇錯誤，刷洗黏附在鑷子筒等器具上的指示膠帶痕跡時，使用鋼絲球，嚴重損傷不銹鋼器具，微生物留存于劃痕中，造成器具難清洗且易生銹，降低器具使用壽命，降低滅菌成功率。

2.3 清洗機使用維護不利

2.3.1 清洗機水壓低 我院噴淋式清洗機配備五層清洗架，轉臂多，又因使用時間長，清洗架進水口與清洗機接口處銜接性差，致使轉臂孔水壓小，噴淋效果不佳。

2.3.2 清洗機內碘伏影響 臨床科室預洗人員認為換藥碗不接觸患者體腔，血漬少，表面光滑易清洗，且碘伏為消毒液，無污染，而不作預處理，回收到供應室為摞放，供應室清洗人員容易忽視進清洗機前進行碘伏處理，使用后剩余的少量棉球、油紗條、紗塊通過碘伏等黏性液體粘附于換藥碗內，進入清洗機后，碘伏等黏性液體遇水稀釋，棉球、油紗條、紗塊脫落，附著在轉臂中間的螺絲上，阻礙轉臂轉動，或者棉球、油紗條、紗塊被循環水流打碎，進入轉臂內部，阻塞轉臂孔，造成清洗不全面，部分棉球、紗塊碎屑透過底層排水過濾孔附著在加熱棒上，造成不安全隱患。

3 改進方案

3.1 保證預處理有效性 器械生銹主要原因是接觸含金屬離子較多的自來水后，長時間與空氣接觸。在進行成本核算對比后，我院擬使用純化水進行預處理，在綜合病房樓頂放置一臺小型純水機，下接一條管路通往各科室清洗間即保證用水，純水專用，每天定時檢查純水機，保證制水及水壓正常。

3.1.2 做好密閉保存 在原塑料整理箱開口處覆蓋一層塑料膜，再關蓋，與空氣隔絕，保證密閉有效性。

3.2 規范手工清洗 蛋白質在60℃以上會逐漸變成蛋白膠，血液在40℃以上就會凝結［3］。清洗槽配置溫度計，將水溫控制在15~40℃，避免凝結現象，刷洗時順著齒槽方向刷，杜絕鋼絲球等鋒利刷洗工具出現在清洗間。指示膠帶粘跡使用松節油浸泡適當時間，再使用紗布擦拭，或者使用95%酒精擦拭，可去除粘跡，流動水充分沖洗后方可放入清洗機清洗，避免微生物粘附。

3.3 進清洗機前檢查 碘伏在清洗機內被流動水噴淋，易產生大量泡沫，清洗機預洗程序排水功能只能把少量泡沫排出，未排出的泡沫對下一步酶洗程序的有效性造成一定影響，因此，器具進清洗機前必須在流動水下去除碘伏，直至泡沫消失，同時，清洗機每次使用后，立即去除艙內雜物，保證下一次清洗正常運行。

4 效果

清洗消毒細節改進前后，對試點科室各一個月內隨機抽查的500件器械比較，見表1。

5 討論

作為基層醫院，器械使用量不大，基于成本及手術集中量的考慮，器械通常在白天由消毒供應室集中回收處理，因此，器械預處理方法及清洗機的合理使用成為關鍵。預處理不徹底，保濕效果不佳，血漬、污漬等有機物干固在器械上，增加后期清洗難度，且器械易生銹。

在消毒供應室清洗時，經常使用酶液浸泡干固血漬、污漬等有機物，加速器械被腐蝕的速度，器械表面銹的不斷生成與去除，加快器械鍍層的不斷變薄，薄的器械鍍層在光源放大鏡下無法發現，容易被一同裝入包內，器械在滅菌器內經過高溫高壓，熱脹冷縮效果使薄鍍層破裂，在水蒸汽等介質的作用下，少量銹水由裂縫溢出，滴在相鄰器械上，再經過滅菌器干燥程序附著在器械上，滅菌后的器械包從滅菌器內取出時，并不對器械包內部進行檢查，附著在完好器械上的銹如果不能及時發現并去除，將增加完好器械因被傳染而增加腐蝕的機率，長期惡性循環，造成更多的器械損毀。

病區內適宜患者的室溫一般為18~22℃，在同一病區內的清洗間室溫一般也在此范圍，使用純化水對器械進行預處理后，無需擦拭器械即可放入密閉容器箱內，適宜室溫下，密閉容器箱內附著于器械上的少量純化水不易揮發，且器械不易生銹，起到良好的保濕效果。通過改進后，消除了稀釋酶紗布的濃度誤差、預洗后干燥器械時間、長時間酶紗布覆蓋保濕造成的器械被腐蝕現象，為臨床工作人員節省大量時間服務患者，同時減少為浸泡干固的血漬、污漬等酶的使用機率，節省除銹劑的使用量，延長了器械的使用壽命。

換藥碗等器具放入清洗機時，較多清洗人員認為碘伏屬于消毒藥液，容易忽略碘伏的處理，碘伏在清洗機內被轉臂高壓水噴淋，產生的泡沫，阻隔了酶與器械接觸，降低清洗效果。

消毒供應中心投入使用前，流程設計是關鍵，在器械清洗方法選擇時，我們既要保證器械清洗質量、降低器械損耗，又要做到清洗液及清洗機的合理使用，減少臨床科室預處理人員的人力時間，節約供應室不必要清洗劑的開支，提高清洗效率，提高清洗機的有效使用性。

參 考 文 獻

［1］ 中華人民共和國行業標準WS310.1,2009.醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范.

第2篇：質量分析方案范文

【關鍵詞】：鐵路客運專線 ；地基處理 ； 橫移梁；搬運梁 ； 成本分析

Abstract: With the large-scale construction of the national railway passenger line, site precast beam field became the big project that railway construction investment up to, however, beam fabrication field all types of production facilities has formed, the cost variance is mainly reflected in the move (shift)beam as well as the corresponding ground treatment, the soft base of precast box beam fabrication of the planning scheme is a reasonable selection and standardization is necessary, the author combine with the beam in the actual design and construction experience, focusing on the geological conditions are relatively poor planning scheme of the beam field were compared.

Key words: passenger railway line; foundation treatment; traverse beam; handling beam; cost analysis

中圖分類號：F530.3 文獻標識碼： A 文章編號：

一、 概述

某公司在浙江蕭紹地區承攬某客運專線箱梁預制任務，地處紹興縣柯橋地區，此地區屬典型的濱海平原地質。根據對比橫移梁與搬運梁兩種方案，最終確定對梁場的布置及機械設備配置。

1、 工程概況

梁場共需生產箱梁500孔，配置10個制梁臺座，60個存梁臺座。

2、 地質概況

根據地質勘查報告，場區上部為第四系全新統沖海積(Q4al+m)黏性土、粉土、淤泥質土；下為第四系上更新統沖海積（Q3al+m）黏性土和第四系上更新統沖積（Q3 al）砂類土；下伏基巖為白堊系下統朝川組（K1c）凝灰質砂巖。

根據勘察結果，一定深度范圍內地基土為典型的河、海相沖積飽和軟粘土，含水量高，空隙率大，處于于軟塑到流塑狀態，地基承載力很低。

場區地下水為上層滯水，較發育，埋深0.45～1.1m。

二、 對比分析

1、 大臨設施成本

在大臨建設中，橫移梁方案與搬運梁方案主要區別在于移梁滑道和搬運梁機道，其余上部結構和配套基礎設施在此不作對比分析。

1.1 地基及基礎處理

橫移梁方案和搬運梁方案的關鍵在于移梁滑道及搬梁機到的地基處理方式不同。

1.1.1 橫移梁方案

根據橫移梁方案的特性，需要配置移梁滑道基礎。通過對地質勘查報告的分析，考慮到移梁過程中樁基的抗剪切能力及存梁臺座的均勻沉降后必須滿足移梁小車通過，最終選定采用鋼筋混凝土灌注樁，樁徑800mm，樁長30m，以一個存梁臺座為計算單位（含此部分移梁滑道），共需14根灌注樁，樁基布置及基礎形式見附圖1、附圖2。

附圖1：樁基礎布置圖

附圖2：移梁滑道及存梁臺座基礎圖

僅考慮存梁區工程量，全場10個存梁區，每個存梁區存對應6個存梁臺座，共計60個存梁臺座計，移梁滑道共計1476m。移梁滑到及存梁臺座共需鋼筋混凝土鉆孔樁840根，25200m，成本約1144萬元；移梁滑道及存梁臺座共計混凝土5762m3，鋼筋394t，成本約356萬元。

本方案另需配備提梁機及相應基礎，見附圖3。提梁機道地基采用三軸水泥土攪拌樁加固，樁長27m，共712根樁，合計19224m，成本約480萬元。提梁機基礎混凝土2590m3，鋼筋210t，碎石墊層1003m3，成本約181萬元。

附圖3：提梁機基礎圖

移梁滑道方案中存梁區和提梁區地基處理及基礎合計成本約2161萬元。

1.1.2 搬運梁機方案

采用搬運梁機方案則省去移梁滑道，需在兩個存梁區間進行基礎處理，便于搬運梁機通行。每個存梁臺座16根預制方樁，樁長37.6m；存梁區間搬運梁機道采用三軸水泥土攪拌樁加固，樁長15m。以一個存梁臺座為計算單位，具體布置見附圖4、附圖5。

附圖4：搬運梁機道樁基礎布置圖

附圖5：存梁臺座基礎圖

同樣僅考慮存梁區工程量，全場10個存梁區，每個存梁區存對應6個存梁臺座，共計60個存梁臺座計，合計預制方樁36096m，成本約373萬元；三軸水泥土攪拌樁726根，共計10890m，成本約272萬元；存梁臺座基礎混凝土7378m3，鋼筋419t，成本約413萬元。合計1058萬元。

另外，移梁滑道方案需配備運梁車裝梁道，搬運梁機方案需配備橫向裝梁道，兩種通道性質及作用相同，成本相近，故不作對比分析。

綜上所述，移梁滑道方案地基及基礎成本比搬運梁機方案高1103萬元。

2、 主要機械設備及工裝成本

兩種方案配備機械設備基本一致，主要區別仍然體現在移運設備，即移梁臺車和搬運梁機。

2.1 移梁滑道方案

按生產能力2孔/天，架梁能力3孔/天，梁場配10個存梁區考慮，至少配備4套移梁臺車，每套移梁臺車85萬元，4套共計340萬元，每月攤銷6729元，按1年計，共計攤銷32.3萬元。

2.2 搬運梁機方案

按生產能力2.5孔/天，配備1套搬運梁機，單價1660萬元/臺，每月攤銷

14萬元，按1年計，共計攤銷168萬元。

2.3 移運設備燃料動力費對比

移梁臺車動力來源于電力，每移動12m耗電15度，約15元，折合1.25元/m，按累計500孔箱梁，每孔梁移動72m計，共需移動36km，合計4.5元。

搬運梁機動力來源于柴油，每移動12m耗油60L，約360元，折合30元/m，按累計500孔箱梁，每孔梁移動72m計，共需移動36km，合計108萬元。

綜上所述，移梁滑道方案機械成本比搬運梁機方案低239.2萬元。

3、 其它設備成本

移梁滑道方案中，箱梁模型一配二，即兩個制梁臺座使用同一套模型，模

型在兩個制梁臺座間來回拖移，需配備專用外模走行軌道及相應鋼軌，按10個制梁臺位計，需配備5套模型。

搬運梁機方案中，箱梁模型可采用一配一，一個制梁臺座對應一套模型，模型不需來回拖移，由此大大提高生產效率，按10個制梁臺位計，需配備10套模型。

預制箱梁鋼模板攤銷單位為“次”，箱梁數量相同的情況下，攤銷金額相同，故不作比較。

4、 時間成本

4.1 移梁滑道方案

模型需來回拖移，單臺座生產能力受模型控制，綜合考慮當地氣溫環境，正常情況下生產周期為7天/孔，月生產能力42.85孔，總工期350天。

4.2 搬運梁機方案

模型固定，單臺座生產能力受制梁臺座控制，綜合考慮當地氣溫環境，正常情況下生產周期為4天/孔，月生產能力75孔，總工期200天。

通過以上對比，在各種因素相同的情況下，搬運梁機方案比移梁滑道方案節省1/3時間。在此時間內會發生勞動力費用，材料價差費用，外界不可抗力費用等，總體來說，提高生產效率，節約時間即節約成本。

5、 社會效益

移梁滑道方案每個存梁臺座僅存一孔箱梁，而搬運梁機方案可采用雙層存梁，如在設計存梁能力相同的情況下，搬運梁機方案可節省用地，減少征地成本的同時降低環境損壞。

三、 結束語

從以上數據分析得知，在軟弱地基上建設鐵路箱梁預制場，采用搬運梁機方案比采用移梁滑道方案節約成本863.8萬元，且能提高生產效率,提前工期150天。同時節約用地，降低環境污染，減少水土流失。因此，應采用搬運梁機方案。

參考文獻：

1、《建筑地基基礎設計規范》（GB50007-2002）

2、《建筑地基處理技術規范》（JGJ79-2002）

3、《建筑樁基技術規范》（JGJ94-2002）

第3篇：質量分析方案范文

1.1前提條件———土建施工

10kV配電房電氣安裝工程在運行之前要確保前提條件———土建施工的質量要求。土建施工包括墻體、室內纜溝的砌筑，地面的處理，變壓器基礎的澆筑以及墻身的維護等在內的幾大要求。

1.1.1電纜絕緣性的降低

一般的土建施工的地面完成的高度會高于室外高度的50cm，并且在一般情況下，地面的建筑不會做到全面的防水措施，從而導致地面的積水嚴重，電氣安裝工程一旦運行，則會在很大程度上影響電纜的絕緣性，為安裝工程的質量造成很大的問題。

1.1.2變壓器的使用問題

在10kV配電房電氣安裝工程施工過程中一般會使用干式變壓器，但也不排除使用油浸式變壓器的可能，且每一種變壓器的凈重都不會超過特定的規格規范。但是一些現實的原因使得變壓器的制作過程不符合規范，使得其本體下沉，產生質量問題。

1.1.3實際空間不符合要求10kV配電房中電氣設備的安裝要求完成面的高度要大于建筑橫梁的60cm以上，但是設備安裝人員的疏忽，往往導致小于這個數字，從而不符合驗收的要求。

1.2實際建筑———電氣施工

10kV配電房電氣安裝工程的每一個步驟都會出現問題，其中包括設備基礎、接地裝置和變壓器的安裝，室內外的盤柜、電纜和照明設備的安裝等。

1.2.1接地裝置的安裝問題

在實際的電氣施工中，接地體與電氣裝置中的母線沒有就行錯位的對接，同時在焊接過程當中也為做好殘渣的清理工作，從而導致線與線之間的虛接，也進一步導致人體觸電的危險狀況的形成。

1.2.2電纜管理問題

電氣施工過程中，在敷設的狀況下每一個電纜井和電纜溝在轉角位置的地方都應設置滑車，并且設置人員的看守和維護。但是在現實施工當中，并沒有做到這一點，從而導致電纜在刮傷的情況下，無人進行維護工作的實施。

2電氣安裝工程質量問題產生的原因

10kV配電房電氣在安裝的過程中產生的問題往往會影響該工程的質量，從而影響居民用電的穩定性。

2.1市場秩序不穩定，管理混亂

電氣安裝工程不斷增加的同時，帶動了電氣材料市場的繁榮與發展，在如此巨大的利益驅動下，材料制造商開始偷工減料，大量生產不符合質量的原材料，并且施工單位再利用電氣材料市場的混亂這一契機將材料以次充好，大大降低了電氣工程的施工質量。

2.2三方未能進行合理協商

在10kV配電房電氣安裝工程的施工當中，電房設計方、建設方、施工方三方需要進行友好的協商與交流。但是在現實的施工現場，三方之間明顯缺乏必要的溝通，當新情況、新問題出現的時候，也未能進行很好的協商解決，從而導致了施工質量的大大降低。

2.3施工方的未重視及管理不到位

10kV配電房電氣安裝工程的質量好壞主要取決于施工方的建設工程的實施。在現實狀況中，施工方對電氣安裝工程未能夠重視起來，不僅未在現場安置施工人員進行及時的監督和維護，更未能在安裝的過程中嚴格把關，更有甚者將部分電房的施工工作非法轉包給私人的、未獲得相關資質的私人承包，從而很大程度上削弱了電氣安裝工程的質量。

2.4施工人員的職業素質低下

10kV配電房電氣安裝工程的施工人員不僅缺乏專業的職業基礎知識，更缺乏較高的職業素養，無證上崗。同時，在施工的過程當中，絕大部分施工人員不熟悉施工的流程，盲目工作，未能做到很好的檢查工作，造成大量的工程質量問題。

310kV配電房電氣安裝工程質量的管理

10kV配電房電氣安裝工程在施工過程中要進行嚴格的質量管理，不僅有利于電氣的有效運行，更有利于居民用電的穩定。

3.1建立有效可實行的10kV配電房電氣安裝管理機制

10kV配電房電氣安裝之所以出現質量問題，主要是因為缺乏有效可實行的電氣安裝管理機制。首先，電氣安裝工程要設置專門的質量監督管理部門。設置專門的質量監督管理部門，其主要職能是對電氣工程的質量進行監督和檢查，如此一來不僅能有效的保證電氣安裝工程的實施，更能防止各部門質量問題的產生，防止權利的過度濫用。其次，做好施工中的記錄工作。對于施工中的時間、地點、工作內容、工程進度及其施工中遇到的疑難問題，要做好及時記錄工作，對施工的每一步質量嚴格把關。最后，建立電氣安裝總結機制。每天工作結束，要對今日施工中出現的問題進行總結、分析，并做到自我的整改。

3.2嚴格把關電氣安裝材料的選購

在10kV配電房電氣安裝工程施工過程中，對于施工所用的電纜、電線、變壓器、配電柜等重要的安裝材料，要認真選購并嚴格把關選購質量，必須具有國家認可的質量證明和檢測報告文件，并且甄選出優質的材料賣家。

3.3嚴格管理施工方的施工

在電氣施工過程中，要嚴格管理施工的過程，禁止分包、私人承包等情況的發生，并且要部門設置好監督檢查和維護施工材料的人選，做到管理、維護及時。同時，還要針對配電房的工程性質，建立相符合的施工方案和施工重點的控制，如10kV高壓引落、設備吊裝等。

3.4做好三方的溝通交流工作

10kV配電房電氣安裝工程的施工當中，電房設計方、建設方、施工方三方要針對施工的重難點及新情況、新問題做好及時的溝通與交流，避免大量質量問題的堆積，協商一致解決問題。

3.5建立施工人員的培訓和競爭上崗機制

針對施工人員的專業知識薄弱和職業素養低下的問題，可以定期對施工人員進行崗位的培訓和職業素養知識的教育，規定凡上崗人員必須持證上崗。同時，要建立優勝劣汰的競爭上崗機制，激勵施工人員不斷更新新知識及崗位競爭的意識，為10kV配電房電氣安裝工程奠定好人員條件。

4結束語

第4篇：質量分析方案范文

關鍵詞：建筑工程施工安全管理

中圖分類號：TU714文獻標識碼： A 文章編號：

前言

房屋的建筑施工是一項十分復雜的系統工程，各種影響因素相互交錯，管理難度大，在施工過程中容易發生安全事故。房屋建筑施工安全管理的目的就是為了減少事故的發生，促進房屋建設的安全進行。

1 房屋建筑施工質量的特點

房屋建筑施工質量的特點，首先受多種因素地影響，在這樣的情況下，工程項目的施工質量問題要考慮多方面的影響因素，比如人為因素、天氣因素、選材因素、技術因素等；其次，房屋建筑施工質量的波動性較大。由于房屋建筑生產的流動性、單件性的特性，使它不同于一般工業產品的流水線生產模式，工程質量易產生波動且波動性較大；再次，房屋建筑工程在施工過程中，工序交接較多、中間產品眾多、隱蔽工程多，房屋建筑質量存在隱蔽性；最后，房屋建筑工程的終檢局限性較大。房屋建筑工程一旦竣工，再進行質量檢驗所起到的作用也就微乎其微。因此，我們要注意在施工的過程中，做好質量控制工作，以預防為主，做好防范工作。

2 房屋建筑工程管理中存在的問題

在我國現代房屋建筑工程的項目管理工作中，施工質量控制與安全管理問題是客觀存在的，也是影響國內建筑行業整體管理能力的水平提升的關鍵因素。綜合分析房屋建筑工程中存在的施工質量控制與安全管理問題，主要表現在以下幾個方面：

2.1管理機構設置不全

在國內施工單位現階段的管理機構設置中，技術、造價等管理機構的組織較為完善，而且基本上配備了足夠數量的管理人員，而施工中對于質量及安全的管控則處于相對薄弱的環節，管理機構設置中普遍缺乏具有豐富管理經驗的專業人員，而且施工單位的質量與安全管控則多是依賴于監理單位、政府及各級建筑主管部門。房屋建筑工程施工單位為了節省開支，而大量縮減質量與安全管理機構的人員編制，導致施工過程中的內部質檢、安全監督等工作處于相對混亂的狀態。

2.2施工人員綜合素質較低，操作不規范

在我國建筑行業快速發展的背景下，對于施工人員的數量要求不斷加大，導致大量未經過專業培訓和教育的農民工涌入建筑行業。由于施工人員綜合素質較低，操作不過不規范現象時有發生，而導致房屋建筑工程中施工質量控制與安全管理中頻繁出現各類問題。在房屋建筑工程施工中，施工人員承擔了大量的作業量，如果他們不具備嚴格的質量和安全意識，必然會導致工程項目的整體管理效果難以達到預期的目標。同時，施工人員操作不規范與國內房屋建筑工程中安全事故頻繁有著密切的關系，而且有可能造成大規模的人員傷亡和經濟損失。

3 提高房屋建筑質量的措施

3.1提高施工人員的質量意識

房屋建筑的施工質量問題，是整個施工企業及所有參與施工的專業技術人員、操作人員及服務人員共同努力的結果。要重視質量意識，就必須提高施工企業所有員工的整體素質，加強員工的施工質量意識。培養員工的質量意識，首先就是樹立施工人員的五大觀念，即：質量保障要放在第一位；日常工作要以預防為主；房屋施工是為用戶、顧客服務；要以事實行動體現社會效益；兼顧企業效益。

其次，房屋建筑施工質量的提高僅僅靠這五大觀念還無法完全實現，還必須要嚴格抓好施工人員的培訓工作，從根本上提高他們的綜合素質。對于管理人員及技術人員，必須要讓他們具有較強的質量規劃以及目標管理的能力，具有良好的組織施工并進行技術指導和監督的能力，能及時發現施工環節中出現的質量問題。具體的施工生產人員要具有嫻熟精湛的專業技能、良好的職業道德及社會責任心。只有這樣，才能切實保障房屋建筑的質量。

3.2改善施工環境

許多環境因素都制約著房屋建筑的工程質量，諸如工程技術環境、施工管理環境、勞動環境等。環境因素在施工質量中具有復雜多變的特性。譬如，隨著氣象條件的不斷變化，氣溫的差異、施工的季節等等都會直接影響到房屋建筑的施工質量，這就要求施工企業在進行生產之前，要進行施工區域的地理環境、氣象等條件的調研，以保證準確地掌握當地的地理環境和氣候等因素，以便根據具體情況做出相應的對策，并采取行之有效的措施加以控制，提高建筑工程的質量。

除此之外，建筑施工單位還要對混凝土功能、水下工程、深基礎工程以及高空作業等等，擬定季節性的施工計劃并保障工程的順利進行，這樣才能有效地避免房屋施工受到干裂、沖刷、冰凍等威脅。房屋建筑的施工單位還要不斷改善施工現場的環境，對生產的成品、半成品等工具及物品要做到合理的規制，做到物品的擺放井井有條。生活、生產垃圾要及時清理，使房屋建筑的施工現場更加秩序化、規范化、標準化。同時，對于施工附近的文物及自然景觀要加強保護，最大限度減少因施工帶來的損害，做到文明施工。

3.3積極運用新工藝提高工程質量

建筑施工企業只有不斷地提高施工技術水平，才能建造出質量可靠的建筑工程。建筑施工企業的施工質量控制與施工的技術是密不可分的，而技術因素除了施工的基本工作人員的素質外，還包括施工的裝備、施工的信息及施工的檢測技術等。企業若想提高房屋建筑的施工質量，就必須重視新技術、新工藝在整個施工過程中的應用。在具體運用的過程中，要建立符合技術的相關工藝流程、質量標準及操作的具體規程，同時，企業還要建立嚴格的考核制度。通過技術創新不斷提高和改進施工技術和工藝水平，從而保證房屋建筑的施工質量問題。另外，建筑企業還要在企業內部建立嚴密的質量保證體系，并落實相關的質量責任制，明確各生產部門的責任，做到施工過程中的每一道工序都能夠進行嚴格的控制。在具體的實施質量計劃的過程中，要加強質量的檢查工作，并將結果做到定量分析，得出具體的結論，積極總結經驗，逐步轉化成為以后施工質量的“標準”及“制度”，不斷完善企業提高生產質量的舉措。

3.4加強施工現場的管理工作

施工中的質量監督管理主要是圍繞著三大分部（地基基礎、主體結構工程質量和環境質量）進行的現場監督，分為事前、事中和事后監督管理。監督檢查工程質量的關鍵環節重點是對地基基礎、主體結構等影響結構安全的重要部位進行檢查。對于現場的實體質量檢查主要采用科學的檢測儀器和設備進行，通過提供準確可靠的數據，來增強政府工程質量監督檢查的權威性和科學性。企業在加強程序管理的同時，還要加強對技術的控制。目前，對技術的控制主要采用以下方法：一是對施工現場質量保證條件的檢查評價，二是對工程竣工檢測結果的檢查評價，三是對現場質量保證資料的檢查評價，四是對工程實體的尺寸偏差的實測，五是對完工后的工程實體的宏觀觀感檢查評價。

監督檢查的對象還包括監理單位、建設單位(業主)在內的所有參與工程建設的各行為主體。監理單位要不斷提高自身的業務素質，切實為提高建筑的質量做保障。質量監督機構要站在執法的地位，加強對參與工程建設的各主體質量行為的監督，依法懲處各行為者的違規行為，增強各行為主體的自律能力，提高行業整體素質，保證工程質量。

4 結語

綜上所述，在房屋建筑工程施工質量控與安全管理中，一定要加強對于兩者之間內在關系的研究，并且從綜合管理的角度出發，全面提升施工單位對于質量和安全管理工作的認識，進而制定和實施科學、有效、完善的質量與安全防治管理方案。

參考文獻：

[1]朱金鵬.建筑工程施工管理工作的科學開展[J].建筑資訊，2007，10.

第5篇：質量分析方案范文

[關鍵詞]阿奇霉素；靜脈滴注；序貫療法；下呼吸道感染； 成本-效果分析

[中圖分類號]R562[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-060-02

阿奇霉素作為新一代的大環內酯類藥物，克服了紅霉素對酸不穩定的缺陷，具有組織滲透性好、血漿半衰期長、臨床適應證廣、療效顯著、不良反應少、患者依從性好等優點，并廣泛應用于臨床。下呼吸系統感染是臨床常見的感染性疾病之一，我院常選用阿奇霉素進行治療，治療方案有兩種，阿奇霉素靜脈滴注或靜脈滴注后改為口服的序貫治療。為了論證阿奇霉素治療方案的經濟性，選擇療效確切、費用低的給藥方案，本研究對我院2005年2月~2006年9月以來，阿奇霉素治療下呼吸道感染的兩種方案的病例進行回顧性成本-效果分析，為臨床選擇治療方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料

通過醫生工作站和藥房管理系統，統計在2005年2月~2006年9月期間，來我院診治的下呼吸道感染病患，從中選擇來我院前72 h未接受抗菌藥物治療，體溫超過38℃，實驗室檢查符合細菌學的診斷標準，臨床癥狀、體征、X光片確定為下呼吸道感染。使用阿奇霉素治療下呼吸道感染兩種方案的患者112例，年齡在19~65歲，其中使用阿奇霉素靜脈滴注后改口服的序貫治療病例有58例，男32例，女26例，平均年齡41歲，將其分為治療組A；另使用阿奇霉素靜脈滴注54例，其中男15例，女39例，平均年齡為42.5歲，將其分為對照組B。兩組患者身體無其它疾病，性別、年齡、病種、病情嚴重程度等方面均無統計學差異，具有可比性。

1.2治療方法

治療組A；注射用阿奇霉素（國藥集團國瑞藥業有限公司生產），注射劑量為0.5 g/d，1次/d，加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，3 d后，改為口服阿奇霉素片（河南天方藥業股份有限公司生產），口服劑量為0.5 g/d，1次/d，總療程為6 d，治療期間不使用其他抗菌藥物。對照組B：注射用阿奇霉素（同一生產企業生產品種），注射劑量為0.5 g/d，1次/d，加入250 ml0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，6 d為1療程。

1.3觀察指標

1.3.1 臨床療效判定標準，按照中華人民共和國衛生部1993年頒發的《抗菌藥物臨床研究指導原則》對抗菌藥物進行4級評定，即痊愈、顯效、進步、無效。痊愈：臨床癥狀消失，痰細菌培養轉陰，胸部X片病灶全部吸收，癥狀、體征、實驗室檢查及病原菌4項均恢復正常；顯效：病情有明顯好轉，痰細菌培養轉陰，上述4項中有1項未恢復正常；進步：病情有所好轉，但不明顯；無效：用藥72 h后，病情無好轉或有所加重。患者痊愈和顯效合計為有效，據此計算有效率。

1.3.2 細菌學判定標準：抗菌藥物的細菌學療效按清除、未清除進行評定。清除：治療結束時，原致病菌消失。部分清除：治療結束時原2種或2種以上致病菌至少有1種被清除。未清除：治療結束時，原致病菌仍生長。替換：治療結束時，原致病菌消失，但培養到新的致病菌，無任何臨床癥狀，也無需要治療。再感染：治療結束時分離到新的致病菌，并出現相應臨床癥狀、體征，需要治療。

1.4 成本確定

成本(C)是指因使用藥物治療所消耗的資源價值，以元為單位。呼吸道感染的治療成本，即醫療總費用直接成本與間接成本之和，因呼吸道感染的時間對較短二方案的其他費用基本相同，間接成本可忽略不計[1]。以上各項費用按二甲等醫院的收費標準及2005年藥品招標采購的價格進行計算。

1.5 統計學方法

使用SPSS 11.5 軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，認為有顯著性差異。

2 成本-效果分析

2.1費用計算

藥品成本(C藥): 注射用阿奇霉素(500 mg/瓶)的單價為46.2元/支, 阿奇霉素片(規格為250 mg/片)的單價為1.3元/片，250 ml0.9%氯化鈉注射液單價為1.8元/瓶；治療組A的總藥品費用為：C藥=46.2×3+1.3×2×3+1.8×3=151.8元。對照組B的總藥品費用為；C藥=46.2×6+1.8×6=288元。其他費用C其=420元（包括治療前后檢查、診療費）。治療組A 輸液費(C輸)=18.3元/次×3=54.9元。對照組B輸液費(C輸)=18.3元/次×6=109.8 元。總治療費用A組C總(A)=626.7元，B組C總(B)=817.8元。

2.2 療效評價

效果（E）：是指所關注的特定方案治療結果（表1）。

2.3細菌學評價

2.4成本-效果分析

采用成本C和效果E的比值來表示每獲得一份效果所需要的凈成本[2]。目的在于通過分析尋求達到某一治療效果時成本最低的治療方案（表3）。

2.5敏感度分析

藥物經濟學研究中所采用的變量往往不易準確測量，這些難以控制的因素都會對分析結果產生一定影響。因此必須通過變化不確定因素來檢驗結果的敏感性，即進行敏感性分析。且隨著醫療機構藥品集中招標采購的進一步規范化、藥品生產成本和銷售成本的降低勢必造成藥價的下降趨勢。特假設藥品的成本下降15%，其價格的敏感度分析。

敏感性分析的結果表明二種治療方案未發生根本性變化，說明此分析的數據結論是可信的。

3 討論

3.1 臨床治療下呼吸道感染的方法較多，但達到相同效果時所花費的成本往往不同，如何運用藥物經濟學方法制訂合理的治療方案，減輕患者的經濟負擔，提高療效是臨床藥學所關注的問題，本文對阿奇霉素兩種治療方案進行成本-效果分析，旨在確定用藥安全、有效、經濟。

3.2 上述臨床評價結果表明：經χ2檢驗，阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素連續靜滴這兩種治療方案在臨床療效及細菌清除率方面均沒有顯著性差異（P>0.05）。但藥物經濟學成本-效果分析結果表明，經t檢驗，兩組在醫療總費用方面有顯著性差異（P＜0.05），序貫治療組總醫療費用明顯低于連續靜滴注組，靈敏度分析也表明了這一結論是可靠的。

3.3 總的來說，序貫療法具有能降低醫療費用，患者易接受等優點，同時也克服了連續靜脈注療法的許多缺點，如避免了刺激靜脈以及輸液中微粒對人體的危害，本研究表明二治療方案，在有效率、細菌清除率方面均無顯著性差異，說明二方法相近，但序貫療法成本明顯低于連續靜滴，值得推廣應用。

［參考文獻］

[1]陳潔.藥物經濟學[M].成都：成都科技大學出版社,2000.60-118.

[2]胡晉紅.醫院藥學[M].第2版.北京:人民軍醫出版社，2002.1，112-129.

[3]顏魯青,劉愛玲.氟羅沙星與阿奇霉素治療非淋菌性尿道(宮頸)炎的成本-效果分析[J].中國藥房,2007,18(2):91-92.

第6篇：質量分析方案范文

關鍵詞：高層建筑；混凝土施工；特性

Abstract: this paper expounds the specific engineering example residential and commercial building top of construction technology of concrete characteristics, puts forward the concrete construction will generally can't process around high-rise building on construction, in order to solve the problem of stressed in concrete construction, providing reference for the construction guidance. The following is the practice of me in to some problems of the shallow understanding and provide the reference for colleague.

Keywords: high building; The concrete construction; characteristics

中圖分類號：[TU208.3]文獻標識碼：A 文章編號：

1工程實例

某大廈有2棟28層的高層商住樓樓組成，±0.00以上設四層裙樓，二座塔樓,地下室二層，總高度為84.60m，建筑物結構類型為鋼筋砼框剪結構，基礎采用人工挖孔樁，主樓鋼筋混凝土筏形基礎承臺板厚3.00m，平面45.2m×45.2m，承臺混凝土量為6129.12m3。地下車庫承臺板厚 1.00m，混凝土量為2426m3,承臺混凝土強度等級為C45，抗滲等級S6。

1.1選擇砼原材料

為保證大體積砼的施工質量, 原材料的選擇極為重要,對進場材料要選擇,符合各項規范要求方可使用。水泥:選用525#普通硅酸鹽水泥并適當摻加粉煤灰。根據大體積砼的特點,砼的強度等級一般為高標號砼,為了降低水泥的水化熱,在滿足砼質量要求的條件下,適當外摻粉煤灰,同時還可以減少水泥用量,并延遲水化熱高峰期的到來,有利于砼的強度增長,避免溫度應力過大而產生裂縫。碎石:選用級配較好的花崗巖碎石,粒徑為10～30mm,含泥量不得大于1%,且不得含有有機雜質。砂:選用級配較好的中粗砂,含泥量不得超過2%,通過0.315mm 篩孔的砂不得少于15%。外加劑:選用具有緩凝系減水劑和膨脹劑,從而降低水灰比。

1.2混凝土施工方案

①為保證相鄰已有建筑安全,先施工群樓、車庫基礎,后施工主樓基礎,這種承臺施工的順序由淺到深,降低了裙樓、車庫的基坑降水費用。

②主樓3.00 m厚承臺設計時,采用“水平分成間隙”施工方法,分兩層進行澆筑,間隔時間7d 以上,分層厚度各1.5m,抗縮鋼筋網設置在下層1.5m的上表面。在工期允許的情況下,這種施工方法可降低內部最高溫升、減少人力、材料及機械設備的投入。

③ 砼的布料順序,砼的澆筑擬采用“由一邊向另一邊推進,由遠而近,一次澆筑,一個坡度, 薄層覆蓋,循序推進,一次到頂”的方法進行布料。根據現場的實際情況,砼輸送泵設在場地中間,鋪設砼泵管采用邊澆筑邊拆管的方法,從西向東,由中間向兩邊澆筑。為使砼的水化熱盡快散失,澆筑過程中擬按斜面分層澆筑,斜面坡度由砼自然流淌形成。這樣不僅可以避免澆筑層的長度過大,增大每層的澆筑時間,導致施工冷縫產生, 而且由于每層砼量大,砼散熱不快,各層間的約束力大,為有利于防止溫度裂縫和約束裂縫的產生。每層砼必須在下層砼初凝前澆筑完,逐層覆蓋,循序推進,一次澆筑完。

④砼的布料方式,砼的布料均采用砼輸送泵布料,基坑兩側采用溜槽配合施工。澆筑時,應在澆筑點2～3m的范圍內水平移動布料,砼的分層厚度控制在300～500mm內,按1:6～1: 10的坡度分層澆筑。

⑤ 砼的振搗,砼的振搗采用插入式振動棒進行振搗。每作業面分前中后三排振搗砼,邊澆筑邊成型及抹平底版表面、標高、厚度采用水準儀定點測平振動棒插入的間距為400mm,振搗棒的操作要做到“快插慢拔, 直上直下”。砼的振搗順序為從澆筑的底層開始逐層上移,以保證分層砼之間的實際情況, 在每個澆筑層的上、下部布置三道振動棒。每一道布置在砼卸料點, 主要解決上部的振實；第二道布置在中間,第三道布置在坡角處, 振搗下部砼,使之自然流淌成坡度,然后全面振搗。

⑥砼的泌水及浮漿處理,由于砼采取分層澆筑,砼的上下層施工間隔時間較長,且砼的坍落度較大,其內在自由水較多,故各澆筑層易產生泌水層。在砼的澆筑過程中,應先在未澆筑的一邊設置集水坑。

⑦砼的表面處理,因砼表面水泥漿較厚,在澆筑后2～3h,按標高初步用長刮尺刮平, 然后用木槎反復搓壓數遍,使其表面密實平整,在砼初凝前再用鐵槎板壓光。

⑧混凝土的溫度控制,在砼澆筑后,要及時做好砼的保溫保濕養護,緩慢降溫,規定合理的拆模時間,充分發揮徐變特性,減低溫度應力。

⑨混凝土的養護,為防止砼內外溫差過大,造成溫度應力大于同期砼抗拉強度而產生裂縫, 決定采用覆蓋和蓄水兩種方法同時進行砼的養護,保溫覆蓋的方法是:在砼澆筑約4小時后,先在板面覆蓋一層塑料薄膜,然后再鋪2～3層麻袋進行保溫,蓄水深度約100mm。

2混凝土強度等級不同的處理

2.1與基礎的相接

柱與獨立基礎或底板不同強度混凝土的交接面,一般設在基礎或底板的上表面,與混凝土施工縫相重合,以方便施工。若為獨立基礎,亦可設在梯形截面的變截面處。柱與獨立基礎或底板不同強度等級混凝土的交接面,也可設在柱外距離柱為柱寬的截面處,深度至底板或基礎底部。

第7篇：質量分析方案范文

關鍵詞；施工安全技術；安全管理方案；管理應用；研究深化

中圖分類號：U44 文獻標識碼：A

1 關于橋梁施工安全事故環節的分析

在日常橋梁施工過程中，影響其安全穩定運行的因素是比較多的，并且有些因素是可以避免的，并非是不可避免的因素。比如護壁處理系統的優化，這樣可以降低基坑坍塌的幾率，實現其整體應用效率的提升，避免其一系列的現實問題。針對其孔深的程度也要積極展開有毒氣體的偵測工作，實現其排水過程中相關壓力差的有效控制，以有效防止其護筒的坍塌工作，保證相關安全設施環節的正常運行。由于架橋設備或支架承載能力以及安全寬度不夠，導致墩柱施工過程中坍塌或墜落現象，構建運輸過程速度超過3km/h；其三，在需要放置安全網和防墜網的施工位置，沒有按照規定實行梁體制安，導致人員和機械設備墜落事故；最后，由于員工缺乏安全意識，出現未配備安保設備，不文明生產等現象，如10m以上作業時未加設安全網，導致附屬設施施工出現一系列安全事故。

2 橋梁施工安全管理方案的優化

為了滿足我國橋梁工程的建設需要，要針對其橋梁施工過程中的問題展開深入分析，以滿足現代橋梁工程的施工需要。通過對施工方案的有效編制，來促進橋梁施工系統的健全，促進其內部各個環節的有效協調，實現其安全防護體系及其相關機械技術設備應用方案的協調，保證其安全施工的正常運行。在基坑作業中，除了要進行支撐體系環節的優化外，也要配合相關的人員，進行加固方案的應用，以保護相關人員的自身生命財產安全，避免不必要的損失，實現其挖孔樁施工安全方案的優化，促進其內部各個環節的協調，比如孔壁支護措施體系的應用，可以針對其挖孔過程中的坍塌的現象，展開弊端解決。配備專人定期檢查孔口防護設施是否完好，以及施工現場的作業設備和流程以及警示標志是否規范到位；挖孔前檢測二氧化碳等氣體是否超標，孔深超過10m時應當強制通風。防高處墜落安全措施 ，高處作業之前需進行安全技術教育，檢查投入使用的設備是否完好，如未經上級許可不得擅自拆除高處作業防護設施；高處施工人員需按規定著裝，穿軟底防滑鞋，系上安全帶，與架空輸電線路保持規定的安全距離，遇惡劣氣候不得進行露天攀登或懸空高處作業；高處作業使用物料應堆放平穩，對于存在安全隱患的物件一律先行撤除或固定，存在人身安全時應立即停止作業。

通過對橋梁施工系統的健全，可以促進現實效益的提升，比如架梁施工安全體系的應用。在此工作過程中，進行專用軌道的應用，實現其橋梁鋪設環節的優化，這樣降低軌道接頭過程中的道床沉陷現象、錯臺的現象等。要保證千斤頂等設備的正確應用，也要保障鋼絲繩的應用數量，從而降低梁體吊離過程中的問題，實現其整體方位的有效調查，促進其橋梁高度差的有效控制。在海上作業中，要針對橋梁施工過程中的麻煩，展開整體環節的優化，做好其相關的施工安全管理工作，保障其整體施工體系的優化健全。 安全管理工作應該從創造施工安全的工作環境，保證設備設施齊全完好，及時準確收集氣象水文信息和開展海上施工安全教育四個方面入手。具體說來，應盡量減少海上作業人員流動的頻率，保證海上工作平臺和通道等安防設施齊全完好；掌握及時可靠的氣象水文信息，盡量避免惡劣氣象和水文條件下作業；印發安全施工資料，組織開展安全系列教育工作，并進行現場安全技術交底檢驗；各個作業面加強日常現場安全檢查，嚴抓高處作業、大型構件裝載等危險系數大的關鍵工序。

在山區工程建設過程中，需要遵循相應的山區橋梁施工安全管理準則，這是對山區地形環境的有效應用，可以保證橋梁施工環節的正常開展，避免其工程技術應用工程中的麻煩，促進其安全管理體系的綜合效益的提升。在此環節中，人機工程技術方案的良好運行，可以促進橋梁工程安全事故的有效避免，實現整體施工效益的提升。該環節的開展，要抓住橋梁施工人員的心理特點，避免其操作模式的過度疲勞性，實現山區橋梁施工的穩定運行。人為不安全心理與環境條件限制產生的復合作用是主要不良因素，充分保證安全防護系統如SNS柔性防護系統的實施到位，加強不安全心理的綜合管理，以劃分若干個小群體針對性的培養安全骨干，通過群體心理引導養成安全生產習慣，使得每位作業人員具備良好的心理狀態；合理安排作息時間，減輕施工勞動強度，提高施工技術熟練程度的同時開展有益身心健康的文體活動。

公路基礎建設是我國的重要的基礎建設工程的一部分，做好相關環節的防范工作是非常必要的，這有利于實現其公路橋梁施工安全管理體系的健全，避免其公路橋梁施工過程中的麻煩，實現對人力財力物力等的有效控制。這要引起相關管理人員的重視，及時的更新自身的管理理念，實現其整體安全意識的提升，以有效規范工程作業過程中相關人員的自身行為，實現員工技能環節的有效控制，保障其勞動強度的有效控制，避免出現不合理的工作行為。這也需要進行工程作業規范制度體系的優化，實現其內部各個環節的有效協調。對工作人員進行定期部署有針對性的技能考核；采用不同的色彩標志預防事故發生，堅決淘汰高耗能，污染嚴重，技術改造不經濟的設備，定期正確保養機械設備，特種設備需經過安全檢測后才能投入使用。橋梁施工的安全控制要兼顧人員和物兩個方面，秉承“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，不僅要提高安全管理的理論水平，更應當將理論措施付諸實踐。

結語

橋梁工程綜合效益的提升，離不開橋梁施工安全控制方案的應用，需要引起相關人員的重視，促進其綜合效益的提升。

參考文獻

第8篇：質量分析方案范文

婁底市第三人民醫院內分泌科，湖南婁底 417500

[摘要] 目的 探討研究兩種不同的妊娠期糖尿病治療方案的療效，為孕產婦及新生兒的健康成長保駕護航。方法 以在該院住院的76例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分為兩組按不同的治療方案進行治療，觀察療效。 結果 觀察組較對照組的患者對醫護工作者的工作更加滿意，糖尿病知識的掌握程度更加牢固（P＜0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者將胰島素強化治療、血糖檢測、運動療法、膳食結構改善及健康教育能夠獲得更好的療效，提高患者對糖尿病知識的掌握程度及對醫護工作者的滿意度，有利于提高新生兒的生命質量，保護孕產婦及兒童健康。

關鍵詞 妊娠；糖尿病；健康教育；綜合治療

[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0095-02

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是一種高危妊娠疾病[1]，在臨床上主要表現為孕婦高血糖，并無明顯的癥狀。其發病率占孕婦1%～3%左右，能夠增加孕婦在懷孕期間并發癥的發生率，使得圍產死亡率增高，對母嬰的健康有著極大的危害[2]。因此，為了保證孕婦妊娠期的生命質量及胎兒出生后的身心健康，該研究對該院2011年l月—2012年12月間接受治療的76例妊娠期糖尿病患者的具體治療效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以在該院住院的76例妊娠期糖尿病患者為研究對象，其中初產婦49例，經產婦27例；孕婦的年齡為20~34歲，平均年齡（26.4±2.2）歲；剖宮產40例，自然分娩36例；隨機將研究對象分為對照組和觀察組，兩組各38例，觀察組患者平均年齡（25.8±2.1）歲，25例為初產婦，13例為經產婦，平均孕周（35.8±4.2）周，分娩時體重（59.2±8.6）kg；對照組患者平均年齡（26.2±2.3）歲，24例初產婦，14例經產婦，平均孕周（36.1±4.4）周，分娩時體重（58.8±7.9）kg兩組年齡、孕首次、分娩時的體重及孕周數等方面差意無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組在每日早餐和晚餐前以皮下注射的方式對妊娠期糖尿病患者給與諾和靈30R治療。

1.2.2觀察組除了給與與對照組相同的諾和靈30R治療外，還對患者有以下幾種綜合治療的方案，具體如下：①健康教育：通過對來該院住院的妊娠期高血壓的患者進行相關的健康知識的宣傳，提高患者對糖尿病的認識；②血糖監測：建立專門的醫護小組，確保對妊娠期糖尿病控制良好的患者進行每周的復查血糖，一直監測至分娩終止；對血糖控制較差的患者實施全天的血糖監測，并結合血糖含量對胰島素及藥物的用量做出調整，孕周期越長，用量越多；③適量的運動治療：適量的運動也有一定的規律性，一般時長為每次半小時，主要以慢走為主，運動幅度較輕，運動量從輕度逐漸提高到中度，以改善血液循環，減少血液中胰島素的含量，提高機體對胰島素的敏感度；④改善飲食結構：根據糖尿病的飲食原則，結合病人妊娠期的孕周以及胎兒的情況，對患者予以食物治療，食物中包含的碳水化合物、脂肪及蛋白質的比例為5∶3∶2[1]。

1.3研究指標

該研究的研究指標主要有兩種。

①兩組患者對醫護工作者的滿意度和糖尿病知識知曉率的比較。進行問卷調查，并告知患者相應情況，確保調查問卷的真實性。調查結果分滿意、不滿意兩種。該次共收回76份有效問卷。70~100分為掌握，低于70分為未掌握，該次共收回76份有效試卷。

②兩組患者在夜間和中餐開始前出現低血糖的發生率的比較；BMI、HbAIC、FPG、PPG、Fins、胰島素用量、2 hIns、達標時間、FCP、2 hCP等的比較。

1.4統計方法

應用統計學軟件spss20.0對數據進行處理，檢驗水準α=0.05，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者對醫護工作者的滿意度和糖尿病知識知曉率的比較

在該院住院的76例患者中，觀察組的患者較對照組的患者對醫護工作者的工作更加滿意（P＜0.05）（見表1）。研究發現觀察組患者較對照組患者的糖尿病知識的掌握程度更加牢固（P＜0.05）。

2.2兩組患者在夜間和中餐開始前出現低血糖的發生率的比較

在該院住院的76例妊娠期糖尿病的患者中，觀察組和對照組兩組的低血糖發生率差異有統計學意義（P＜0.05），即觀察組患者夜間以及中餐開始前檢測的低血糖的發生率比對照組的低。在該院住院的76例研究對象中，兩組研究對象的具體BMI、HbAIC、FPG、PPG、Fins、胰島素用量、2 hIns、達標時間、FCP、2 hCP等的比較，見表2。觀察組的治療效果要優于對照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病作為糖尿病的一類，它的發生與機體胰島素抵抗及β細胞缺乏健全的功能存在著聯系[3]。在妊娠過程中若出現糖尿病，若不有效的控制血糖，極易出現流產、早產及胎兒畸形等后果，更有甚者會導致胎兒窘迫或者胎死宮中。

該研究中觀察組患者采用綜合治療方法，對照組采用單一治療方法，治療后觀察組的患者對醫護工作者的工作較對照組的更加滿意（P＜0.05），且觀察組患者對糖尿病知識的掌握程度更加牢固（P＜0.05）。觀察組與對照組相比，前者夜間以及中餐開始前檢測的低血糖的發生率低。從BMI、HbAIC、FPG、PPG、Fins、胰島素用量、2 hIns、達標時間、FCP、2 hCP等的治療效果來看，觀察組的要優于對照組（P＜0.05），這與林澍的研究結果是一致的。由此可見，妊娠期糖尿病患者采用綜合治理的療效要比單一治療的好。

單一治療是單純給予患者諾和靈30R治療，與其他胰島素制劑一樣能夠起到降低血糖的作用，但是使用后患者容易出現低血糖、免疫系統異常等不良反應，使用諾和靈30R時要特別注意其用量，對妊娠期糖尿病患者來說一旦出現低血糖就會對其體內的胎兒帶來一定的風險，如胎兒畸形、胎死宮中等。因此，對早期糖尿病的治療常采用強化血糖控制的方法。綜合療法除了要給予患者諾和靈30R外，還結合健康教育、血糖監測、適量運動、改善飲食結構這些方面，與單一療法相比具有很多優點。

第一，患者可以從中學到關于糖尿病的知識，加強自我防護意識，積極配合治療，保護新生的身體健康。第二，通過定期血糖監測使醫護人員及時了解患者血糖水平，適時調節藥物的用量，使患者血糖得到有效控制。第三，通過選擇適合孕婦鍛煉而又不會引起宮縮及胎心變化的運動方式，能夠增強患者自身免疫力，提高胰島素的敏感性[4]。第四，通過改善患者飲食結構通過改善患者飲食結構，能使機體對葡萄糖的循環利用率得到改善，從而效控制患者血糖水平，使其恢復正常[4]。據相關學者研究表明[5]，因妊娠糖尿病的診斷切點值受到降低，采用營養綜合治療一般可使患者血糖控制有效，綜合營養治療措施包含為健康宣教、微量運動、血糖監測以及膳食調節。該研究觀察組患者采用了此種治療方案，收獲到良好療效，與文獻觀點一致。其次，妊娠糖尿病患者若食物攝取不足，尤其是蛋白質、碳水化合物的攝取不足，其會造成患者體內脂肪過度分解，代謝產生過量酮體而引發酮血癥或出現尿酮體呈陽性，一旦患者體內酮體過量，會引發患者體內酸堿失衡、水電解質紊亂，不僅可能造成患者昏迷或死亡，也可能影響到胎兒的發育，提高自然流產幾率。據相關文獻表明[6]，妊娠糖尿病患者中有很多患者因過分擔憂血糖的升高而自我限制飲食，此類情況會造成患者無法隨意選擇食物，或者出現偏食現象，導致食物營養攝取不足，而在該研究中也發現該類相同情況，因此在營養綜合治療中采用了健康宣教來提高患者對疾病知識的認知度，提高對合理膳食的認知度，提高個性化治療方案依從性，保證血糖控制更為良好。

參考文獻

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第9篇：質量分析方案范文

關鍵詞：車輛段；車輛基地；總平面布置；方案比選

中圖分類號：U231.1文獻標識碼：A 文章編號：1000－8136（2012）09－0064－03

1項目背景

北京軌道交通昌平線是一條連接中心城區與昌平新城的南北向的軌道交通快速客運線路，線路北起十三陵景區，南至城鐵13號線西二旗站，全長31.6 km，其中高架線16.4 km，地下線13.5 km，地面線1.7 km。共設站11座，其中地下站5座，高架站6座。

本工程城南站至西二旗站為一期工程，2010年開通；城南站至十三陵景區站為二期工程，2012年開通。在昌平線一期工程中已建成定泗路停車場，在二期工程中新建十三陵景區車輛段。為保證開通運營需要，定泗路停車場應滿足承擔一期工程開通時配屬車輛的停放、運用、整備、列檢和月修任務需要。

二期工程在十三陵景區起點站西南側新建十三陵景區車輛段，進一步完善本線配屬車輛的停放、檢修功能。

2車輛段功能及組成

2.1十三陵景區車輛段的任務及功能

（1）承擔全線配屬車輛的架、定、臨修任務。

（2）預留南延線配屬車輛的架修能力。

（3）承擔本段配屬車輛的停放、運用、整備、列檢和月修工作。

（4）承擔本段配屬車輛的清潔和定期消毒工作。

（5）負責全線事故列車的救援工作。

（6）負責本段內設備、機具的維修及技術革新等工作。

（7）負責全線各類物資的存儲和發放。

（8）負責本段和定泗路停車場的行政、技術管理。

（9）為停車場日常供電、供暖等。

（10）場內職工就餐、勞保洗浴、值班司機住宿等。

2.2十三陵景區車輛段的組成

（1）生產區：設有停車列檢庫、聯合檢修庫、洗車庫、鏇輪庫、工程車庫及工務料棚等。

（2）輔助生產區：混合變電站、鍋爐房、水泵房、污水處理站等。

（3）辦公生活區：設有綜合辦公樓、信號樓、司乘公寓及食堂、浴室、公安派出所等。

2.3十三陵景區車輛段的協作關系

（1）全線配屬車輛的廠修任務由路網車輛廠承擔。

（2）全線各系統設備的維護和檢修由設置在定泗路停車場內綜合維修中心統一管理，本車輛段只設置綜合維修工區。

3總圖方案綜合分析

3.1總圖設計原則

（1）總平面設計執行《地鐵設計規范》《建筑設計防火規范》和《工業企業總平面設計規范》等有關規范、標準的要求。

（2）合理確定咽喉位置、合理布置線群，力求停車列檢庫和聯合檢修庫的列車進出順暢。

（3）合理布置電化與非電化線路，便利電化區的隔離管理。

（4）各功能建筑盡量集中，少占地、少拆遷，節約用地。

（5）十三陵景區車輛段各項設施的布局必須滿足北京軌道交通昌平線工程的整體功能需要，滿足車輛運用、檢修的作業需要。

（6）充分考慮人防、消防、通風、采光、衛生、環保、綠化、美化、管線敷設及城市規劃條件等方面的要求，使各相關功能單體既有獨立性，又能相互聯系，形成整體格局。

（7）建筑物布置與周圍環境協調，并能滿足系統功能要求。

（8）合理確定大門位置，段內物流人流分離。

（9）合理布置出入段線，且按雙向進路考慮，確保列車進出段順暢、互不干擾；盡量減少列車在出入段線上的走行時間；減少出入段列車的交叉干擾。

（10）合理設置停車線、牽出線、調機調頭線等專用線路，出入線設計滿足對線路長度和坡度的要求，站場線路設計符合鐵路設計有關規范的規定以及昌平線使用的車輛限界要求和有關技術標準，并且必須滿足工藝運輸流程的需要，盡量做到縮短距離、集中布置、節約用地。

（11）車場線布置力求緊湊合理并兼顧其他專業用地要求。

（12）合理確定場地地坪標高，合理組織場地排水，合理確定道路坡度，盡量減少土方工程量。

（13）充分利用空地綠化，保證達到綠化率指標。

（14）根據本工程遠期總體設計，合理場內各項設備、設施分區布置，并充分考慮預留停車列檢庫遠期接建發展的條件。

3.2總平面布置方案綜合比選

根據規劃地塊的地理位置、地形、地貌、正線走向及車輛運用檢修流程要求，本總圖方案設計布置了兩個總平面方案。

3.2.1方案一

方案一用地整體為東西向布局，東西向長度約為960 m，南北向最寬處寬度約為310 m，占地約21.03 hm2，見圖1。

依據十三陵景區車輛段架修段的功能定位及預留南延線配屬車輛的架修能力，充分考慮維修資源的共享，本方案設有停車列檢庫、聯合檢修庫、洗車庫、工程車庫等生產用房，同時配有辦公樓、綜合維修工區、物資總庫、信號樓、司乘公寓及工務料棚等生產輔助、辦公用房。

圖1十三陵車輛段總平面布置圖（方案一）

第一，生產用房的布置特點。

（1）以運用庫為中心。停車列檢庫布置在咽喉相對位置，形成車輛段的主體，按一線二列位布置，主體建筑為3個21 m跨，預留接建2個21 m跨建設條件，庫長為270 m，近期可存放列車24列，遠期可存放列車40列，停車列檢庫的北側設有輔助間。

（2）各檢修庫合并為聯合檢修庫，與運用庫并列。月檢庫、定/架/臨修庫、吹掃庫及車輛設備、轉向架檢修車間組合成聯合檢修庫。檢修車間與檢修列位廠房等高、順接，工藝流程順暢、占地面積節省，采暖能耗降低。

聯合檢修庫位于停車列檢庫的北側，庫長270 m。聯合檢修庫設兩個月檢列位，1個吹掃列位，定、架、臨修線各一列位。

（3）洗車鏇輪庫與運用檢修庫并列。洗車庫和鏇輪庫合建，位于聯合檢修庫的北側，考慮到昌平地區冬季比較寒冷，庫長為186 m，以利于寒冬庫內保溫。

洗車鏇輪列車進行折返，對進出線稍有干擾，但可節約占地，節省造價；運用、檢修、洗車庫并列，可使場區道路整齊，地下管線和安保設施布置經濟合理，場區整體美觀大方。

（4）試車線一端稍有曲線。由于三座廠房的并列，使試車線西段稍有曲線，曲線半徑為600 m。

（5）工程車庫與直通出入線。工程車庫位于停車列檢庫的東北側，靠近出入段線，方便工程車出入車場。工務料棚貼建在工程車庫旁邊，棚內設橋吊，線路通入棚內。

第二，辦公用房具體布置特點。

（1）廠前區布置在場區東側，靠近咽喉，面臨市政規劃道路廠前區大門面向東側市政規劃道路，靠近地鐵十三陵景區站。

（2）辦公生活用房集中布置。建筑形式和功能類似的建筑集中、合并，便于資源共享，綜合利用，同時節省占地，降低造價。信號樓與綜合維修工區與辦公樓合建；司乘公寓、浴室與食堂合建。綜合辦公樓和司乘公寓等建筑群成合抱之勢，形成一個廠前活動區，這樣不僅有效利用了場地，還使車輛段大門周邊景致更加大氣美觀。辦公樓、司乘公寓的朝向，滿足采光，通風要求。

（3）輔助生產用房位置利于發揮功能。信號樓北端的建筑結構設計為弧形，視野開闊。鍋爐房、混合變電站靠近負荷中心。污水處理站位于場區排水出口。

（4）經濟合理確定廠前區與生產區地坪高差。廠前區地坪標高低于生產區近5 m，與規劃的市政道路標高接近，便于場內外道路連接，降低廠前區地坪標高，使土石方工程量大為減少，造價相應降低。

（5）場區分設大門，合理確定場區道路坡度。場區西側設置面向舊西路的大門，大門至生產區高差3.4 m，東側廠前區大門與生產區高差5 m，場區高差過渡坡度大部分按小于4%設計，坡度接近7%個別道路不足100 m，可確保運輸安全。南側大門面向規劃市政公路。

本方案房屋間距、道路寬度等滿通運輸、敷設管道、消防通道的要求。

場內設有環形的道路連通各廠房、建筑物，不僅方便了運輸，而且充分考慮了當其作為防火通道時消防車輛的作業和回轉。

（6）物資總庫和派出所分別獨立直通市政道路。為全線服務的物資總庫布置在場區西端，臨近舊西路，利于全線物資出入運輸。派出所布置在場地的最西端，單獨成院并設單獨出入口。

（7）減少對南側相對優質農田的占用。廠前區設在規劃地塊東側，辦公生活及輔助生產用房集中于出入線北側，減少了對出入線南側的優質農田的占用面積。

3.2.2方案二

方案二用地東西向長度約為1 050 m，南北最寬處寬度約為270 m，占地約21.6 hm2。

本方案與方案一的區別在于洗車鏇輪庫傾斜布置于場地東側，廠前區布置在場地的西側，見圖2。

圖2十三陵車輛段總平面布置圖（方案二）

生產用房的布置特點：①以運用庫為中心，停車列檢庫是車輛段的主體，確保運用列車進出庫的便捷，與第一方案相同。②聯合檢修庫與運用庫并列，月檢庫，定/架/臨修庫、吹掃庫及車輛、轉向架檢修車間組合成聯合檢修庫，位于停車列檢庫的北側，與第一方案相同。③洗車鏇輪庫與工程車庫并列，布置在場區東側，洗車庫和鏇輪庫合建，與工程車庫并列，布置于場地的東側，縮小場區占地寬度。④試車線取直，由于場區占地全寬的減小，試車線可設計為直線。

輔助生產和辦公生活用房布置特點：①廠前區設在場地的西北側，面臨市政舊西路。廠前區的辦公樓、綜合維修工區、司乘公寓、食堂連體建筑布置成合抱之勢，充分滿足采光，通風要求。②輔助生產用房布置在東側，信號樓、混合變電站、物資總庫、派出所等布置與第一方案相似，功能充分滿足要求。③場區主要大門面向舊西路，為方便與外界聯系，本方案設2個出入口與外界相通：一個布置在廠區西側，向舊西路開口，為人流出入口；另一個布置在廠區的南側接規劃市政路，為物流出入口。④場區道路坡度設計，位于西側的廠前區地坪標高與生產區地坪標高相差3.4 m，過渡高差過渡段坡度皆按小于4.5%標準設計，平緩過渡，確保運輸安全。

3.2.3車輛段總平面布置方案優缺點比較

車輛段總平面布置方案優缺點比較，見表1。

表1十三陵景區車輛段總平面布置方案比較表

方案

優缺點 方案一 方案二

方案

特征 ①主要廠房并列。②洗車鏇輪庫位于場區盡端。③廠前區位于場區咽喉，標高低于場區。 ①主要廠房并列。②洗車鏇輪庫靠近場區咽喉。③廠前區位于場區盡端，標高高于場區。

主要

優點 ①車輛段功能齊全，分區清晰，建筑布置集中，占地節省。②停車列檢、洗車、聯合檢修并列布置，車輛出入順暢。③檢修、洗車、試車線等集中布置，列車牽車作業不切割出入線。④工程車庫朝向咽喉，出入便捷。⑤廠前區與生產區設置高差，土石方工程量較小。⑥廠前區面向市政規劃道路，接近地鐵站有利于道路連接和職工通勤。⑦減少對南側較優農田占用。 ①車輛段功能齊全，分區清晰，建筑布置集中，占地節省。②停車列檢及聯合檢修并列布置，車輛出入順暢。③洗車、鏇輪庫靠近咽喉，折返距離縮短。④工程車可直接駛入正線，出入便捷。⑤廠前區靠近市政現有道路，生活區和生產區距離較近。⑥試車線筆直。

主要

缺點 ①生產區與生活區距離稍遠。②廠前區離現有市政道路較遠，與外界接口需市政新規劃道路。③廠前區與生產區標高相差近5 m。場區主要干道有坡度，人員來往不便。④部分線路需要采用高架形式布置，工程量較大。⑤試車線稍有曲線。 ①廠前區與生產區標高相差3.4 m，場區主要干道有坡度。②生產區為統一標高，土石方工程量較大。③廠前區離十三陵景區終點站較遠，不方便職工上下班。

4結束語

綜上分析，總圖布置方案一、方案二均能滿足車輛段功能要求及使用要求，方案二雖較節省用地，但方案一在工藝布置方面卻更加合理順暢，有利于今后運營部門的使用，故推薦方案一。

參考文獻：

［1］地鐵設計規范［S］（GB50157－2003）.