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2007年,中國市場無疑成為全球計(jì)算機(jī)業(yè)競爭最激烈的市場之一。在這里,不僅有已經(jīng)耕耘了十年以上的惠普、戴爾等國際巨頭,也有聯(lián)想、Acer等具有中國血統(tǒng)的知名廠商。名次沉浮,新產(chǎn)品更新?lián)Q代,熱鬧非凡的中國計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)不僅銷售量節(jié)節(jié)攀升,在新技術(shù)推陳出新、渠道紛爭、價(jià)值鏈整合等方面,也不斷走向成熟。
2008年,數(shù)字家庭概念不斷深化,什么才是PC業(yè)發(fā)展的最終推動(dòng)力?本土品牌在PC業(yè)不斷整合的大潮下將如何生存?中國PC廠商能否更加深入國際市場?作為PC廠商,不管你是否期待2008年對這一切給出確切答案,但是可以確定的一點(diǎn)是,如果不做出相應(yīng)的改變,你將在變化的潮流中失去方向。
產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)力:上游技術(shù)有多重要
PC業(yè)的游戲規(guī)則正在逐漸改變。過去,控制著產(chǎn)業(yè)上游的英特爾和微軟等廠商絕對是PC業(yè)游戲的控制者。誰擁有基于英特爾芯片和微軟操作系統(tǒng)的先發(fā)優(yōu)勢,誰就能在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)稱霸。而現(xiàn)在,這些并非是PC廠商們的惟一選擇。它們越來越發(fā)現(xiàn),即使自己推遲對上游技術(shù)升級的響應(yīng)時(shí)間,也不一定會(huì)在市場競爭中處于劣勢。這些傳統(tǒng)的對市場產(chǎn)生拉動(dòng)力的影響因素,其作用正在逐漸削弱,而另外一些新的因素正在扮演越來越重要的角色,比如設(shè)計(jì)思維、產(chǎn)品創(chuàng)新等。隨著用戶需求的進(jìn)一步細(xì)分,PC也越來越注重個(gè)性化配置。
“數(shù)字家庭與3C/4C融合概念進(jìn)一步普及,臺式PC的家庭數(shù)字娛樂中心作用將逐漸加強(qiáng)。虛擬化技術(shù)在桌面PC中的應(yīng)用將進(jìn)一步擴(kuò)展。節(jié)能技術(shù)、健康環(huán)保工藝、散熱設(shè)計(jì)、細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)等特色技術(shù)將被大量采用。”賽迪顧問計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)研究中心副總經(jīng)理胡小鵬認(rèn)為,與此同時(shí),用戶的話語權(quán)也將隨之加大,他們不再是盲目依賴技術(shù)的跟隨者,而是用自己的需求和意見主宰市場。3C融合改變了PC的形態(tài),增加了PC的功能,從另一個(gè)角度推動(dòng)著計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
數(shù)字家庭的發(fā)展趨勢讓PC不再是單純的PC。同時(shí),也不僅是PC廠商才能涉足這個(gè)領(lǐng)域。從英特爾的歡躍技術(shù),到AMD的Live,上游廠商在積極行動(dòng);長虹、海爾等家電廠商也著手研發(fā)數(shù)字娛樂設(shè)備;廣東省于2006年年底啟動(dòng)廣東省數(shù)字家庭行動(dòng)計(jì)劃,開啟了我國政府主管部門數(shù)字家庭計(jì)劃之門。
“產(chǎn)業(yè)鏈由上下游廠商共同組成,它們共同推動(dòng)著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在3C融合日益發(fā)展的今天,僅憑上游廠商拉動(dòng)是不夠的。PC業(yè)發(fā)展到現(xiàn)在,上游技術(shù)提供商、中游PC廠商和下游的終端渠道商等缺一不可,它們必須共同發(fā)力,才能推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。”胡小鵬說。
并且,他認(rèn)為,數(shù)字家庭技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)在2008年將逐漸趨于成熟。實(shí)際上,3C融合包含的領(lǐng)域非常廣泛,娛樂、通信、智能家居、智能辦公等都包括在內(nèi)。現(xiàn)在,我國的數(shù)字家庭產(chǎn)品多數(shù)都集中在其娛樂功能的開發(fā)上,這僅僅是3C融合的第一階段。“隨著3C融合帶來的產(chǎn)業(yè)效應(yīng)爆發(fā),不管是家電、IT還是通信廠商,都試圖融入更多的功能,以求達(dá)到更完整的形態(tài)。”胡小鵬總結(jié)道。
整合:未來是否還將繼續(xù)
近年來,全球PC業(yè)廠商座次頻頻變更。2006年惠普超越戴爾,奪得全球PC業(yè)頭把交椅之后,2007年,聯(lián)想和Acer又就全球排名第三的頭銜爭個(gè)不休。而就在這些巨頭名次更迭的同時(shí),Gateway、Packart Bell等被收購的消息又接踵而至。PC業(yè)出現(xiàn)了大整合的趨勢。目前,在全球市場上,排名前五的大廠商的市場份額已經(jīng)占據(jù)了50%以上。那么,2008年,這種情況是否將繼續(xù)?國內(nèi)的中小廠商們又將何去何從?
“2008年,PC業(yè)整合的趨勢將繼續(xù)。”胡小鵬說。隨著行業(yè)壟斷格局的逐步形成,銷售渠道的競爭也將日益白熱化。這時(shí),一部分規(guī)模效益不復(fù)存在但又具備良好銷售渠道的企業(yè)將成為大型廠商的并購目標(biāo),行業(yè)的整合將不可避免。素來以直銷模式著稱的戴爾也在2007年開始通過零售渠道銷售PC。2007年10月30日,戴爾CEO邁克•戴爾表示,公司今后將開展更多收購,規(guī)模也將大于戴爾之前所進(jìn)行的并購。
關(guān)鍵詞:冠心病;心律失常;動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖
冠心病在臨床上又被統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是一種缺血性心臟病,誘發(fā)該病的因素有很多,包括不良生活方式、高血壓、不合理膳食、血脂異常、高血糖以及肥胖等,在臨床上表現(xiàn)為乏力、胸痛、驚恐、心前區(qū)不適以及發(fā)熱等癥狀,中老年人為該病的高發(fā)群體[1]。當(dāng)前臨床上在對冠心病心律失常進(jìn)行診斷時(shí),心電圖是比較常用的一種檢查方法,動(dòng)態(tài)心電圖可以在24h內(nèi)對患者的心電信號進(jìn)行連續(xù)記錄,相比較常規(guī)心電圖而言,能夠使非持續(xù)性冠心病的檢出率得到明顯提高,尤其是運(yùn)用在短暫性心肌缺血、一過性冠心病等疾病的診斷中,具有不可替代的優(yōu)勢[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年12月~2014年12月我院收治的79例冠心病心律失常患者為研究對象,其中45例為男性,34例為女性,年齡41~68歲,平均年齡為(54.3±12.3)歲,其中35例為心絞痛,44例為陳舊性心肌梗死,15例合并高血壓與糖尿病,29例合并高血壓,16例合并糖尿病。所有患者入院后,均接受常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
1.2方法
1.2.1常規(guī)心電圖檢查 在保持安靜的狀態(tài)下,指導(dǎo)患者保持平躺姿勢,盡量放松全身肌肉,保持愉悅的心情,按照常規(guī)方法,運(yùn)用12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記,在心電記錄的過程中,一定要控制好紙速,通常為25mm/s,檢查的過程中,使GCG基線保持平穩(wěn)狀態(tài),不受到任何因素的干擾,圖像質(zhì)量清晰。一般在對缺血性ST-T改變進(jìn)行診斷時(shí),參照標(biāo)準(zhǔn)為:ST段水平下降0.05mV且T波比同導(dǎo)聯(lián)R波1/10低。
1.2.2動(dòng)態(tài)心電圖檢查 運(yùn)用24h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,模擬V5、V3、V1導(dǎo)聯(lián)對12通道的24h心電信號進(jìn)行記錄,分析數(shù)據(jù)信息后,再進(jìn)行回放確認(rèn),最后通過人工矯正。通常診斷冠心病心律失常的標(biāo)準(zhǔn)為:①ST段在等電位基線為標(biāo)準(zhǔn)的情況下,呈現(xiàn)出下降型或者水平型,并且下降幅度>0.1mV;②持續(xù)下移時(shí)間>1mms;③心肌缺血連續(xù)發(fā)作2次,時(shí)間間隔均>1mms,并且ST段測量點(diǎn)為80ms。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用(n)表示,分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的診斷陽性率對比 兩組患者均順利完成檢查,相比較常規(guī)心電圖而言,動(dòng)態(tài)心電圖的診斷陽性率明顯較高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩種心電圖檢查結(jié)果對比 與常規(guī)心電圖相比,動(dòng)態(tài)心電圖的房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏成對以及室性早搏成對等檢出率均較高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
常規(guī)心電圖是臨床上比較常用的一種檢查方法,也是比較簡單和安全的一種人體心臟電活動(dòng)檢查方法。有研究表明,雖然一些冠心病患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生明顯的狹窄和病變,但是在安靜的情況下,依然能夠維持心臟的正常血流量,不容易發(fā)生心肌缺血現(xiàn)象,在這種情況下對患者進(jìn)行心電圖檢查,結(jié)果顯示為正常[3]。冠心病患者合并心律失常后,發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)較高,其發(fā)病機(jī)制主要為發(fā)生急性心肌缺血,影響局部心電的穩(wěn)定性,使心律失常進(jìn)一步加重,增加致殘率和致死率[4]。本研究結(jié)果顯示,50.63%患者呈陰性表現(xiàn),說明常規(guī)心電圖檢查存在明顯的局限性,其原因主要與病變血管的血流量發(fā)生變化有關(guān),同時(shí)在對患者進(jìn)行檢查時(shí),患者沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀,病變具有一定的局限性,側(cè)支循環(huán)比較豐富,從而導(dǎo)致檢查結(jié)果呈陰性[5]。動(dòng)態(tài)心電圖可以對日常生活中患者發(fā)生心肌缺血的持續(xù)時(shí)間、頻率、與猝死關(guān)系以及缺血程度等進(jìn)行連續(xù)觀察和監(jiān)測,并且對比分析患者的生活日志,對心肌血供情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,明確患者的病情,給予針對性用藥指導(dǎo)[6]。本次研究結(jié)果顯示,與常規(guī)心電圖相比,動(dòng)態(tài)心電圖在房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏成對以及室性早搏成對等方面均有較高的檢出率,說明給予惡性心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查極其重要。
綜上所述,臨床上在對冠心病心律失常進(jìn)行診斷時(shí),相比較常規(guī)心電圖而言,動(dòng)態(tài)心電圖具有較高的檢出率,并且可以評估心律失常的嚴(yán)重程度,對患者預(yù)后進(jìn)行判斷。
參考文獻(xiàn):
[1]游梅.用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,12:152-153.
[2]靳勇.用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,07:176-177.
[3]李博.研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,28:141-142.
[4]劉海燕.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,03:113-114.
1供電企業(yè)的營銷戰(zhàn)略
11優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)戰(zhàn)略
電力是一種產(chǎn)供銷一體化瞬間完成的特殊產(chǎn)品,開發(fā)電力產(chǎn)品市場,首先要進(jìn)行科學(xué)的分析預(yù)測,掌握市場需求潛力,制定周密的市場計(jì)劃。力市場的載體和渠道是輸電網(wǎng)和配電網(wǎng),只有擁有高性能且網(wǎng)絡(luò)布局合理的電網(wǎng),作為商品的電能才能銷售出去。具體的措施包括提高電能質(zhì)量,增加供電電源點(diǎn),還要根據(jù)用電需要進(jìn)行電網(wǎng)改造。[2]采用調(diào)壓或補(bǔ)償方式為用戶提供優(yōu)質(zhì)電能,采用雙電源、雙回路和環(huán)網(wǎng)形式提供可靠電力。
電銷售出去后,還要為用戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),因?yàn)殡娏τ脩舻臐M足程度決定了供電企業(yè)的潛在電力市場。供電企業(yè)的用戶服務(wù)不應(yīng)只是單純的做好故障處理,而要從用戶的需求―設(shè)計(jì)―施工―驗(yàn)收―運(yùn)行―售后―服務(wù)―故障處理―擴(kuò)大需求的各個(gè)環(huán)節(jié)提供全面的咨詢或服務(wù)。供電企業(yè)要公開辦事程序和社會(huì)承諾,應(yīng)當(dāng)樹立全員營銷的觀念,所有的員工都為企業(yè)的社會(huì)形象負(fù)責(zé),都要有主動(dòng)熱情的服務(wù)態(tài)度,要與客戶建立并保持一種共同發(fā)展的新型供用電關(guān)系。
12激發(fā)用電積極性的價(jià)格戰(zhàn)略
需求、成本和競爭是價(jià)格戰(zhàn)略的三大中心。因?yàn)楫?dāng)前電力供應(yīng)仍是電網(wǎng)統(tǒng)一調(diào)度,所以擴(kuò)大電力營銷的關(guān)鍵是要,針對用戶需求降低用電成本,杜絕搭車收費(fèi)和亂加價(jià)的現(xiàn)象,激發(fā)用戶的用電積極性。
121降低用戶增容成本
當(dāng)前制約電力銷售的主要因素是,用戶在辦理用電增容過程中,供、配電工程貼費(fèi)一次性投入過大。因此在堅(jiān)持原則的同時(shí),可以靈活地調(diào)節(jié)閑置配變的使用,對于供配電工程貼費(fèi)可以采取分批收取的方式,針對農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)可以采取貼費(fèi)的“減、免、緩”等措施,減低用戶增容的一次性投入,提高用戶的用電積極性。[3]
122規(guī)范供電價(jià)格
為了帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,國家制定的電價(jià)是比較低的,然而在許多地方的執(zhí)行中產(chǎn)生了搭車收費(fèi),“關(guān)系電,人情電,權(quán)力電”等現(xiàn)象,導(dǎo)致了人為加價(jià)。另外,在農(nóng)村用電市場,線路、配電損耗過高、公益企業(yè)用電、竊電、違章用電等問題也都加大了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),降低了農(nóng)民用電的積極性。因此,電力企業(yè)要開拓用電市場就必須,大力整頓用電市場的不合理現(xiàn)象,規(guī)范供電價(jià)格。
13新技術(shù)推廣戰(zhàn)略
在營銷系統(tǒng)積極推廣新技術(shù),提高營銷的自動(dòng)化水平,提供服務(wù)效率,達(dá)到減員增效和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)和通信術(shù),建設(shè)現(xiàn)代化的電力營銷管理系統(tǒng),實(shí)行科學(xué)化決策,銀行化繳費(fèi)和集中化管理,通過應(yīng)用新技術(shù)提升管理水平。
2電力營銷戰(zhàn)略的實(shí)施
21建立新型營銷體系
在新形勢下要根據(jù)市場需求建立包含主營系統(tǒng)、監(jiān)督系認(rèn)、支持系統(tǒng)三部分的新型營銷體系,將原來的用電管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娏I銷機(jī)構(gòu),抓好市場需求預(yù)測與管理、市場策劃與開發(fā)、業(yè)務(wù)拓展、客戶服務(wù)、公共關(guān)系管理、用電咨詢、電價(jià)管理等工作,做好電力的售前、售中、售后服務(wù),形成以客戶服務(wù)中心為核心的電力營銷管理體系。
22拓展市場份額
221遵從市場細(xì)分原則
根據(jù)市場細(xì)分原則,針對不同用電性質(zhì)的用戶采取差別定價(jià)策略,運(yùn)用可停電電價(jià)節(jié)假日電價(jià)、負(fù)荷率電價(jià)等靈活的電價(jià)政策,拓展市場份額。[4]對大工業(yè)客戶實(shí)行豐水期季節(jié)折扣電價(jià)和超基數(shù)優(yōu)惠電價(jià),穩(wěn)定工業(yè)用電市場;對于居民生活用電實(shí)行兩時(shí)段電價(jià),引導(dǎo)居民的合理用電;通過同網(wǎng)同價(jià)直供到戶的策略,占領(lǐng)農(nóng)村市場。
222推廣用電,提高電能的使用比例
城市的環(huán)保需求越來越大,供電企業(yè)應(yīng)當(dāng)與供電設(shè)備制造企業(yè)和政府部門展開合作,加大用電宣傳力度,鼓勵(lì)使用電空調(diào)、電炊具、蓄熱電鍋爐等,引導(dǎo)用電消費(fèi)取代燃煤和燃?xì)庀M(fèi),提高電能在能源消費(fèi)中的比例。
223重點(diǎn)市場重點(diǎn)突破
根據(jù)不同時(shí)期的市場需求,重點(diǎn)開拓重點(diǎn)市場。在未來的5~10年,重點(diǎn)在大型的能源消費(fèi)市場和居民生活用電市場,大型能源消費(fèi)市場的關(guān)鍵是電鍋爐,居民生活方面重點(diǎn)促銷電暖氣、空調(diào)、烹調(diào)用品、熱水器、干衣機(jī)等電氣設(shè)備。同時(shí)積極地研究農(nóng)村電力市場的潛力空間,提高農(nóng)村電力質(zhì)量,拓展農(nóng)村用電市場。
23完善技術(shù)支持系統(tǒng)
完善的電網(wǎng)支撐系統(tǒng),建立客戶服務(wù)信息化管理系統(tǒng),提高營銷信息自動(dòng)化采集和營銷在線監(jiān)控水平,建立用電需求預(yù)測、管理、支持系統(tǒng),加強(qiáng)對市場的預(yù)測和分析工作。
3結(jié)論
電力營銷是供電企業(yè)的核心業(yè)務(wù),電力營銷的工作質(zhì)量決定著企業(yè)的市場競爭力,關(guān)系到企業(yè)生存和發(fā)展。供電企業(yè)在開展電力營銷的過程中,應(yīng)立足于“電網(wǎng)是基礎(chǔ),技術(shù)是支撐,服務(wù)和管理是保障”的原則。在電力供需矛盾緩和,電力經(jīng)營體制的轉(zhuǎn)變新形勢下,在國家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略引導(dǎo)下把電力總體的營銷戰(zhàn)略定位于環(huán)保能源擴(kuò)張戰(zhàn)略。總體營銷戰(zhàn)略的實(shí)施
關(guān)鍵詞:電信行業(yè);市場集中度;產(chǎn)品差異化;進(jìn)入和退出壁壘
一、電信行業(yè)定義及發(fā)展概況
電信,是指利用電子技術(shù)在不同的地點(diǎn)之間傳遞信息。電信包括不同種類的遠(yuǎn)距離通訊方式,它是信息化社會(huì)的重要支柱。無論是在人類的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,還是在人們?nèi)粘I畹姆椒矫婷妫茧x不開電信這個(gè)高效、可靠的手段。電信產(chǎn)業(yè)具有規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的特點(diǎn)。當(dāng)前我國主要有中國移動(dòng)、中國聯(lián)通、中國電信三大運(yùn)營商。
當(dāng)前我國電信行業(yè)發(fā)展總體來說增速較快,業(yè)務(wù)范圍更廣,行業(yè)技術(shù)更新速度不斷加快。2013年我國電信業(yè)務(wù)收入實(shí)現(xiàn)11689.1億元,同比增長8.7%,比上年回落0.2個(gè)百分點(diǎn),連續(xù)三年高于同期GDP增速;電信業(yè)務(wù)總量實(shí)現(xiàn)13954億元,同比增長7.5%;對語音通話業(yè)務(wù)的依賴下降,非語音通話業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)量大大上升;移動(dòng)數(shù)據(jù)及互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)收入對行業(yè)收入增長的貢獻(xiàn)從上年的51%增長到75.7%;同時(shí),用戶結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,3G移動(dòng)電話用戶占移動(dòng)用戶的比重為32.7%,2014年各大運(yùn)營商更是在積極推進(jìn)4G業(yè)務(wù)的發(fā)展;同時(shí),固定寬帶用戶數(shù)量也在快速提升.
二、我國電信行業(yè)的市場結(jié)構(gòu)分析
根據(jù)哈佛學(xué)派的SCP分析框架的定義,市場結(jié)構(gòu)是指對市場內(nèi)競爭程度及價(jià)格形成等產(chǎn)生戰(zhàn)略性影響的市場組織的特征,決定市場結(jié)構(gòu)的因素主要是市場集中度、產(chǎn)品差異化程度和進(jìn)入退出壁壘的高低。本文主要從這三個(gè)方面進(jìn)行闡述。
(一)市場集中度。市場集中度是用于表示在特定產(chǎn)業(yè)或市場中,賣者或買者具有怎樣的相對的規(guī)模結(jié)構(gòu)的指標(biāo)。本文運(yùn)用HHI指數(shù)對電信行業(yè)進(jìn)行分析。
HHI指數(shù)是指某特定行業(yè)市場上所有企業(yè)的市場份額的平方和,用公式表示為:
由表中的數(shù)據(jù),計(jì)算HHI指數(shù)。2012年的HHI指數(shù)為3822;2013年的HHI指數(shù)為3760。根據(jù)1980年日本公正交易委員會(huì)公布的分類方法,H指數(shù)大于1800,則該市場為高寡占型;如果H指數(shù)大于3000,則該市場屬于高寡占Ⅰ型。2012年和2013年我國電信行業(yè)的H指數(shù)都大于3000,則可以判斷電信市場的市場結(jié)構(gòu)為高寡占Ⅰ型。我們可以看到,2013年H指數(shù)較2012年數(shù)值有所下降,說明電信行業(yè)的市場集中度有所下降;在2013年,中國移動(dòng)市場份額有所下降,而中國聯(lián)通的市場份額有所提高。但總體來說,中國移動(dòng)的市場占有份額依然達(dá)到了一半左右,中國聯(lián)通和中國電信占據(jù)了另一半市場。三大電信運(yùn)營商完全占有我國現(xiàn)有市場,電信行業(yè)的市場結(jié)構(gòu)是高度壟斷的。
(二)產(chǎn)品差異化。產(chǎn)品差異化是指在同一產(chǎn)業(yè)內(nèi),不同企業(yè)或以不同品牌生產(chǎn)的同類產(chǎn)品,由于在質(zhì)量、款式、性能、銷售服務(wù)或信息提供等方面存在差異,從而導(dǎo)致產(chǎn)品間替代的不完全性的情況。當(dāng)前,中國移動(dòng)、中國聯(lián)通、中國移動(dòng)在業(yè)務(wù)上競爭激烈,但許多服務(wù)依然大同小異。如中國移動(dòng)的動(dòng)感地帶學(xué)主要針對學(xué)生消費(fèi)群體,中國電信和中國聯(lián)通分別就有天翼飛Young和新勢力與之相對應(yīng);中國移動(dòng)的飛信和中國電信的易信都是一款溝通工具,二者在功能、使用等方面并沒有太大差別。總體來說,三大運(yùn)營商在業(yè)務(wù)上有許多重復(fù)之處,并未突出自己明顯的特色。
但是隨著客戶對服務(wù)體驗(yàn)的要求越來越高,競爭也更加激烈,三大運(yùn)營商都在不斷探索。中國移動(dòng)與多個(gè)國家簽有通信協(xié)議,覆蓋面廣,出國使用方便;且對4G用戶采取流量不清零制度。中國聯(lián)通建立互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心,提供高速帶寬、安全可靠的互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)。中國電信積極推動(dòng)全球眼,新視通等業(yè)務(wù)。但總體來說,三大運(yùn)營商在壟斷之下,產(chǎn)品創(chuàng)新力度依然不足。
(三)進(jìn)入和退出壁壘
1、進(jìn)入壁壘。進(jìn)入壁壘是指“潛在企業(yè)”或新企業(yè)在同原有企業(yè)競爭中所遇到的不利因素。我國僅有三大電信運(yùn)營商,用戶使用數(shù)量和業(yè)務(wù)占有量方面都占有絕對優(yōu)勢,用戶會(huì)更傾向于使用覆蓋面更廣電信網(wǎng)絡(luò),因此對新進(jìn)入企業(yè)來說,獲得大量新顧客的難度較大;并且電信產(chǎn)業(yè)投資成本巨大,小資本難以滿足其需求,具有很強(qiáng)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng);同時(shí),穩(wěn)定、透明的法律環(huán)境是行業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ),當(dāng)前我國在電信行業(yè)方面立法仍然不夠健全,行業(yè)環(huán)境的公正合理性難以保障;在市場準(zhǔn)入機(jī)制方面依然有待完善。
2、退出壁壘。退出壁壘是指企業(yè)在退出某個(gè)行業(yè)市場時(shí)所遇到的障礙。電信行業(yè)的設(shè)備設(shè)施具有很強(qiáng)的資產(chǎn)專用性,這些巨額資產(chǎn)在退出時(shí)往往很難出售和變現(xiàn),從而沉沒成本較大,退出壁壘較高。
三、促進(jìn)我國電信行業(yè)健康發(fā)展的對策
(一)加快產(chǎn)品創(chuàng)新步伐,探索互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代新模式。當(dāng)前,我國電信業(yè)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,必須加快轉(zhuǎn)型。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,必須轉(zhuǎn)變思路,使傳統(tǒng)電信業(yè)務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)緊密結(jié)合。在此過程中,可以借鑒國外電信運(yùn)營商的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。如國外電信運(yùn)營商發(fā)展重點(diǎn)業(yè)務(wù),保持向數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)傾斜;同時(shí)國外運(yùn)營商還積極在視頻業(yè)務(wù)領(lǐng)域探索,爭取提升用戶體驗(yàn)獲得更大收益。
(二)建立有利于競爭的市場結(jié)構(gòu)。當(dāng)前我國電信行業(yè)屬于高寡占型,要促進(jìn)其長期健康發(fā)展,就要建立健全市場競爭機(jī)制,建立有利于競爭的市場結(jié)構(gòu)。如果電信市場上存在多家運(yùn)營商,那么該市場的競爭必然加劇,從而會(huì)促使各大運(yùn)營商在產(chǎn)品、服務(wù)、技術(shù)改進(jìn)方面更加積極;這會(huì)給該行業(yè)注入新的活力,也會(huì)增進(jìn)社會(huì)福利。因此在條件允許的前提下,可以適當(dāng)?shù)卦霭l(fā)移動(dòng)牌照,并且要完善移動(dòng)市場準(zhǔn)入機(jī)制。如此一來,產(chǎn)品種類會(huì)更加豐富,顧客選擇范圍能得以擴(kuò)展,顧客滿意度也會(huì)相應(yīng)提高,從而創(chuàng)造有利于競爭的市場環(huán)境。
(三)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對電信行業(yè)的監(jiān)管,創(chuàng)造更加公平合理的競爭環(huán)境。要不斷健全與電信業(yè)相關(guān)的法律法規(guī),建立良好的電信業(yè)法律管理框架;同時(shí),改進(jìn)對國有企業(yè)管理模式,去除冗雜的管理層級,提高企業(yè)運(yùn)營效率,建立精簡高效的管理模式,要對電信運(yùn)營商的運(yùn)營實(shí)行有效監(jiān)督;但同時(shí),也要尊重市場規(guī)律,以市場調(diào)控為基礎(chǔ),對于市場可以解決的問題就交給市場,允許一定的行業(yè)波動(dòng)性。(作者單位:四川師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院)
參考文獻(xiàn)
[1] 水.產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2010年第3版.94~110.
[關(guān)鍵詞] 電信市場過度競爭價(jià)格博弈
從20世紀(jì)90年代開始,我國的電信市場開始引入競爭機(jī)制。隨著電信市場改革開放的不斷深入,局面也日趨激烈。各運(yùn)營商為了保持自身的競爭地位,不斷通過市場或非市場手段進(jìn)行競爭。正是由于各種市場和非市場手段的實(shí)施,導(dǎo)致我國電信市場很快進(jìn)入過度競爭的階段。過度競爭指競爭各方違背市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律,對社會(huì)資源構(gòu)成極大浪費(fèi)的無效率惡性競爭或者是使用非法手段進(jìn)行的競爭。
一、電信運(yùn)營商的競爭策略
1.主導(dǎo)電信運(yùn)營商的競爭策略
(1)價(jià)格策略。在位企業(yè)實(shí)施降價(jià)戰(zhàn)略,對競爭產(chǎn)品進(jìn)行降價(jià),只要使價(jià)格降到使巨額的沉沒成本無法收回這一臨界水平,新進(jìn)入者就會(huì)感到力不從心,無法實(shí)施競爭。
(2)網(wǎng)絡(luò)策略。在互連互通設(shè)置障礙,通過網(wǎng)絡(luò)外部性的正負(fù)面作用將競爭對手驅(qū)逐出市場或進(jìn)行網(wǎng)內(nèi)網(wǎng)外差別定價(jià)。
(3)混合策略。將價(jià)格策略與網(wǎng)絡(luò)策略并用實(shí)行競爭。
(4)虛擬網(wǎng)策略。為規(guī)避全網(wǎng)性的價(jià)格損失或政策風(fēng)險(xiǎn)(管制法規(guī)),在虛擬網(wǎng)內(nèi)采取價(jià)格歧視,以排除后入者對原先市場的侵蝕,這是典型的利用網(wǎng)絡(luò)外部性進(jìn)行競爭。
2.非主導(dǎo)電信運(yùn)營商的競爭策略
(1)價(jià)格策略。通過降價(jià)打入市場。由于網(wǎng)絡(luò)規(guī)模小,通過降價(jià)損失的收入絕對值相對較小。因此,市場新入者主要是通過降價(jià)來獲得市場空間,打破網(wǎng)絡(luò)外部性。
(2)報(bào)復(fù)策略。原則上講,如果一個(gè)主導(dǎo)運(yùn)營商占了原來的全部市場,而新進(jìn)入者無法互聯(lián),長遠(yuǎn)來看,不能互聯(lián)的結(jié)果對要求互聯(lián)一方來講是毀滅性的,對方巨大的網(wǎng)絡(luò)外部性足以將其扼殺。但另一方面,缺乏生存空間的要求互聯(lián)方也可能利用這種網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)進(jìn)行慘烈的報(bào)復(fù),以令人難以置信的低價(jià)予以傾銷而求得一部分市場空間,由于外部性的存在,一方的這種行為必然導(dǎo)致另一方采取相應(yīng)措施抵擋,致使開始規(guī)模空前的“價(jià)格戰(zhàn)”。
從以上來看,價(jià)格策略是主要策略。而一旦互聯(lián)互通存在問題,肯定會(huì)引起價(jià)格上的過度競爭。同樣,價(jià)格競爭也會(huì)導(dǎo)致互聯(lián)互通問題,因?yàn)榛ヂ?lián)互通成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于價(jià)格競爭所帶來的損失,特別在法規(guī)不完善的環(huán)境中,是主導(dǎo)運(yùn)營商最樂意采用的策略。
二、主導(dǎo)運(yùn)營商與非主導(dǎo)運(yùn)營商的價(jià)格博弈分析
本文以博弈的局中人主導(dǎo)運(yùn)營商A(新進(jìn)入公司)和非主導(dǎo)運(yùn)營商B(當(dāng)?shù)刂袊娦?兩家電話運(yùn)營商為例。本博弈過程有以下四個(gè)特點(diǎn):
先后次序的博弈。價(jià)格戰(zhàn)之所以會(huì)打響,很大程度上是由于兩家運(yùn)營商之間存在先后次序的互相降價(jià)。
完全信息的博弈。兩家運(yùn)營商的定價(jià)行為是公開面對消費(fèi)者的,彼此很容易的獲取對方的價(jià)格信息。
動(dòng)態(tài)博弈。實(shí)際上雙方的價(jià)格是不斷變化的,后選擇、后行動(dòng)的博弈方在自己選擇和行動(dòng)之前,可以看到另外一方甚至包括自己的選擇和行動(dòng),所以這種博弈是一種動(dòng)態(tài)的博弈。
零合博弈。雖然兩家運(yùn)營商都意識到了競爭與合作都是很必要的,但實(shí)際上在相關(guān)領(lǐng)域主要還是競爭,博弈一方的收益來自于另外一方的損失,因此可以看做是零合博弈。
當(dāng)然,在電話行業(yè)的競爭博弈中,傳統(tǒng)的產(chǎn)量或價(jià)格等決策變量將轉(zhuǎn)換為資費(fèi)。下面將從運(yùn)營商A與B之間的價(jià)格戰(zhàn),以及兩家運(yùn)營商分別開發(fā)資費(fèi)套餐滿足不同細(xì)分市場的需求兩方面分別建模分析。
1.尋找次優(yōu)的市場均衡――運(yùn)營商A和B價(jià)格戰(zhàn)的博弈分析
運(yùn)營商B自成立之日起,就一直享受著國家的非對稱價(jià)格管制政策,使其在價(jià)格上一直享有10%~20%的優(yōu)惠。按照純經(jīng)濟(jì)理論上的分析,這個(gè)10%~20%的價(jià)格優(yōu)勢足以使運(yùn)營商B在一定的時(shí)間內(nèi)完全打垮運(yùn)營商A并占領(lǐng)全部的市場份額。
不過運(yùn)營商A品牌的忠誠度,網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣度、通話質(zhì)量、大客戶服務(wù)等等,在這些方面運(yùn)營商A仍然具有很大的優(yōu)勢。對于中高端客戶,他們對價(jià)格不那么敏感,所以他們在運(yùn)營商A的服務(wù)優(yōu)勢和B的價(jià)格優(yōu)惠之間選擇了運(yùn)營商A。基于同樣的原因假設(shè)B的價(jià)格優(yōu)勢在一定程度上對沖了其服務(wù)的劣勢地位。在此認(rèn)為兩家運(yùn)營商的價(jià)格競爭基本符合雙寡頭廠商的價(jià)格博弈模型。下面在此模型的基礎(chǔ)上引進(jìn)時(shí)間概念分析兩家廠商價(jià)格競爭的過程。
博弈的第一個(gè)階段,從1999年信產(chǎn)部將運(yùn)營商A從原中國電信中剝離出來開始,此時(shí)運(yùn)營商A所在的通信市場上首次形成了雙寡頭壟斷的局面。1999年之前,對尚在中國電信大家庭中的運(yùn)營商A而言,市場競爭的壓力并沒有充分體現(xiàn)出來,運(yùn)營商A以接近80%的市場份額,使其高枕無憂的做出似在等待運(yùn)營商B成長起來的姿態(tài),當(dāng)然運(yùn)營商A的競爭惰性更大的原因是被國家的對運(yùn)營商B的特殊照顧政策所限制。另一方面運(yùn)營商B在國家不對稱價(jià)格和政策優(yōu)惠的照顧下不斷增加其市場份額,仍然存在的份額差距并不影響運(yùn)營商A賺到自己的一部分利潤。雖然兩家運(yùn)營商在業(yè)績上有差別,但這個(gè)階段兩家運(yùn)營商基本上不存在價(jià)格戰(zhàn)的問題,市場基本上是均衡的,在此認(rèn)為他們的價(jià)格均為模型的壟斷價(jià)格Pm。一方面是整個(gè)運(yùn)營商A通信市場的蓬勃發(fā)展;一方面是沒有潛在的新進(jìn)入者的威脅,運(yùn)營商A和運(yùn)營商B在合作博弈中各自賺到自己的那部分壟斷利潤。
但一方面是由于B要進(jìn)一步擴(kuò)大自己的市場份額,一方面是運(yùn)營商A開始意識到運(yùn)營商B的威脅,雙方不可避免的價(jià)格戰(zhàn)開始了,從運(yùn)營商A的處境開始分析第一輪博弈,現(xiàn)在運(yùn)營商B的價(jià)格優(yōu)勢已經(jīng)威脅到自己的市場地位了,它應(yīng)該怎么做呢?不妨假定:
(1)運(yùn)營商A降價(jià)而運(yùn)營商B維持原價(jià),則運(yùn)營商A獲利20,運(yùn)營商B損失10,整體獲利10;
(2)運(yùn)營商A維持原價(jià)且運(yùn)營商B也維持原價(jià),則運(yùn)營商A獲利10,運(yùn)營商B獲利10,整體獲利20;
(3)運(yùn)營商A維持原價(jià)而運(yùn)營商B降價(jià),則運(yùn)營商A損失10,運(yùn)營商B獲利15,整體獲利5;
(4)運(yùn)營商A降價(jià)且運(yùn)營商B也降價(jià),則運(yùn)營商A損失5,運(yùn)營商B損失5,整體損失10。
表1 價(jià)格戰(zhàn)博弈
不難看出,這個(gè)收益矩陣具有納什均衡的特征。采用博弈論中嚴(yán)格下策反復(fù)消去法對運(yùn)營商A和B進(jìn)行分析。首先,對運(yùn)營商A來說,降價(jià)顯然比維持好,或者說至少比運(yùn)營商B好,因?yàn)椴徽撨\(yùn)營商B如何選擇策略,運(yùn)營商A采取降價(jià)的策略都比維持的策略收益要高,因此,對于運(yùn)營商A而言,維持是其下策,因此,予以消除。同樣,從運(yùn)營商B的角度看,降價(jià)同樣比維持要好,它也肯定會(huì)排除維持而選擇降價(jià)策略。因此,兩家運(yùn)營商都選擇了將降價(jià)作為策略,各自損失5而整體損失10,此時(shí)的整體效益是最差的。這就是納什均衡情形,當(dāng)每個(gè)個(gè)體都尋求利益最大化時(shí),整體的利益卻達(dá)不到最優(yōu)甚至是最差的,即非合作博弈只能達(dá)到帕累托次優(yōu)。
在此博弈中,雙方為了自身利益的最大化而降價(jià),結(jié)果卻得不償失,因此這種最大化行為是“損人不利己”的。降價(jià)后,運(yùn)營商A的價(jià)格是P1,運(yùn)營商B的價(jià)格仍維持比運(yùn)營商A低10%。此時(shí)的結(jié)果不只兩家運(yùn)營商不滿意,還有更重要的一方――政府,更不滿意,因?yàn)檫\(yùn)營商A和運(yùn)營商B的所有資產(chǎn)都是國有資產(chǎn),兩家博弈的結(jié)果是國有資產(chǎn)的流失。
2.資費(fèi)套餐引進(jìn)的博弈分析
由于價(jià)格戰(zhàn)的結(jié)果讓運(yùn)營商A和運(yùn)營商B都苦不堪言,兩家必然是尋覓擺脫此種困境的競爭策略。由于通信產(chǎn)業(yè)的發(fā)展時(shí)間比歐美市場要短,因此,在不斷地從歐美電話運(yùn)營商那里學(xué)習(xí)成功的運(yùn)營方式。歐美市場的電話運(yùn)營商在取費(fèi)方面幾乎無一例外的首先對市場進(jìn)行客戶細(xì)分,然后針對不同的客戶推出具有強(qiáng)烈針對性的套餐計(jì)劃。這種資費(fèi)套餐定價(jià)的主要目的在于刺激客戶盡可能多的增加通話時(shí)間,實(shí)際上是在做一種個(gè)性化的客戶服務(wù)。每一種獨(dú)特的市場細(xì)分之下都有其獨(dú)特的資費(fèi)套餐模式,采用資費(fèi)套餐的計(jì)費(fèi)方式比采用單一價(jià)格的計(jì)費(fèi)方式具有許多優(yōu)勢,因?yàn)槿魏问袌黾?xì)分之下的營銷都比把市場視為均質(zhì)板塊下的營銷更有效率,這本質(zhì)上是由客戶群的千差萬別的特性所決定的。對中國的通信運(yùn)營商來說,采用資費(fèi)套餐式的定價(jià)模型已是再也無法避免的趨勢。
運(yùn)營商A和B都有兩種選擇:采用資費(fèi)套餐的方法取費(fèi)或者不采用資費(fèi)套餐,下面將構(gòu)建該博弈模型。
假定運(yùn)營商A先行推出自己的資費(fèi)套餐,則運(yùn)營商A在市場上馬上就占有了一個(gè)優(yōu)勢,這種優(yōu)勢將會(huì)給其帶來額外的利潤S1。由于中國市場的巨大容量,在這里認(rèn)為運(yùn)營商A的先行一步并不能占有絕對的“先行者優(yōu)勢”,而是不可避免地在培育市場。對運(yùn)營商B來說,進(jìn)入的障礙存在但并沒有如運(yùn)營商A威脅的那么大,相反運(yùn)營商B具有后發(fā)優(yōu)勢,這在經(jīng)濟(jì)學(xué)上又稱為“免費(fèi)搭車人”。這里假設(shè)運(yùn)營商A的“先行劣勢”給其在利潤上帶來的損失值為T1(一個(gè)合理的假設(shè)是T1
綜上所述,基本的運(yùn)營商A和運(yùn)營商B之間的資費(fèi)套餐博弈模型如表2所示。矩陣中的收益值,前者代表運(yùn)營商A,后者代表運(yùn)營商B。
表2 資費(fèi)套餐博弈
當(dāng)兩家運(yùn)營商都不采用資費(fèi)套餐而仍在進(jìn)行單一價(jià)格戰(zhàn)的拼殺時(shí),各自的額外收益值均為零。而當(dāng)運(yùn)營商A和運(yùn)營商B都采用資費(fèi)套餐時(shí),兩家運(yùn)營商各自向市場推銷各種各樣的套餐,消費(fèi)者在兩個(gè)運(yùn)營商提供的服務(wù)之間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,此時(shí)兩家運(yùn)營商的收益為矩陣中左上角所示的M1,M2。以下是對上述矩陣的分析:
(1)假設(shè)運(yùn)營商A采用資費(fèi)套餐,則運(yùn)營商B也采用資費(fèi)套餐獲得收益值為M2 ;運(yùn)營商B不采用資費(fèi)套餐的收益值是-W2,M2>-W2,故運(yùn)營商B肯定也會(huì)采取資費(fèi)套餐方案。
(2)假定運(yùn)營商A不采用資費(fèi)套餐方案,則運(yùn)營商B一定會(huì)采用資費(fèi)套餐方案并獲取收益S2-T2 。
(3)假定運(yùn)營商B采用資費(fèi)套餐方案,則運(yùn)營商A也會(huì)采用資費(fèi)套餐方案并獲得收益M1。運(yùn)營商A不采用資費(fèi)套餐的收益值是-W1,M1>-W1,故運(yùn)營商A一定會(huì)采取資費(fèi)套餐方案。
(4)假定運(yùn)營商B不采用資費(fèi)套餐方案,則運(yùn)營商A一定會(huì)采用資費(fèi)套餐方案并獲取收益 S1-T1。
這個(gè)博弈矩陣不只存在納什均衡,還存在前面所提到的上策均衡,即對運(yùn)營商A和運(yùn)營商B來說,不管對方采取什么行動(dòng),自己都有最優(yōu)的策略,這個(gè)策略就是盡快引進(jìn)資費(fèi)套餐模式,而不必在意競爭對手的策略。所以,不管是誰先推出資費(fèi)套餐并不重要,重要的是最終的平衡取決于兩家公司之間資費(fèi)套餐的競爭。
3.價(jià)格戰(zhàn)博弈過程中合作的分析
首先,由于價(jià)格戰(zhàn)越演越烈,運(yùn)營商A和B的收益都在下降,尤其對于運(yùn)營商B而言進(jìn)入市場較晚,用戶的ARPU值(單位用戶貢獻(xiàn)值)較低,價(jià)格戰(zhàn)對運(yùn)營商B的影響較A而言,更加嚴(yán)重;其次,作為國有資產(chǎn)的代表,國資委也不愿意看到企業(yè)的價(jià)格戰(zhàn)造成國有資產(chǎn)的嚴(yán)重流失;再次,過度的價(jià)格戰(zhàn)也使消費(fèi)者持幣觀望,運(yùn)營商希望通過價(jià)格戰(zhàn)的目的來擴(kuò)大市場份額的目的并沒有完全達(dá)到,這樣就使得價(jià)格戰(zhàn)博弈的雙方存在合作的可能性。
這種合作,往往通過價(jià)格卡特爾來實(shí)現(xiàn)。2005年3月,上海聯(lián)通突然消息稱,在通信管理局的支持下,上海聯(lián)通已與上海移動(dòng)達(dá)成“規(guī)范移動(dòng)通信市場秩序協(xié)議”,一場箭在弦上的客戶爭奪大戰(zhàn)轉(zhuǎn)眼偃旗息鼓。據(jù)介紹,兩大運(yùn)營商之間的這份自律協(xié)議囊括了溝通機(jī)制、互聯(lián)互通、規(guī)范資費(fèi)、經(jīng)營行為,及對地鐵、隧道社會(huì)公共資源利用等諸多方面。與此同時(shí),為防止不法分子有意欺詐、冒用市民身份證的行為,雙方達(dá)成了定期交換惡意欠費(fèi)用戶“黑名單”的共識。這種現(xiàn)象不僅僅在上海發(fā)生,在全國很多地方也出現(xiàn)類似的合作情況。但是由于雙方以競爭為主導(dǎo),合作僅僅是迫于形勢,價(jià)格卡特爾實(shí)際上非常不穩(wěn)定,經(jīng)常出現(xiàn)締約的一方率先破壞約定,再次進(jìn)行價(jià)格戰(zhàn)。
結(jié)合以上背景資料并參考當(dāng)時(shí)中國移動(dòng)和中國聯(lián)通的ARPU值,中國移動(dòng)2005年9月的ARPU值是90元,中國聯(lián)通為49.1元。并且2004年中國移動(dòng)的凈利潤率為中國聯(lián)通的6.25倍。由此可見,如果在銷售相同產(chǎn)品的情況下,中國移動(dòng)的邊際成本要遠(yuǎn)小于中國聯(lián)通的邊際成本。
在一個(gè)產(chǎn)品和服務(wù)相對同質(zhì)的市場中,相同的價(jià)格導(dǎo)致的結(jié)果很有可能導(dǎo)致均分市場分額,對于中國移動(dòng)而言,其對應(yīng)的邊際成本必然遠(yuǎn)低于此時(shí)的價(jià)格。因此,為了實(shí)現(xiàn)總的利潤的最大化,“作弊”的行為一定會(huì)發(fā)生,這個(gè)不穩(wěn)定的卡特爾聯(lián)盟也必然會(huì)解體。也正如本文的分析,在2005年7月,首先由移動(dòng)展開了降價(jià)的競爭手段。
如圖所示,由于MCMQ1,因此中國移動(dòng)完全有降價(jià)的可能來博取更多的產(chǎn)量,以使其整體利潤最大化。
圖 兩壟斷寡頭的邊際成本
三、結(jié)束語
通過上述的分析,可以得出結(jié)論,由于電信市場的成本特征即巨大的成本沉沒性逼迫電信運(yùn)營商不得不采用一切手段進(jìn)行競爭,收回成本,而其中主要的競爭策略就是價(jià)格策略。同時(shí)由于寡頭壟斷的市場特征,使得各運(yùn)營商陷入一種價(jià)格戰(zhàn)的“囚徒困境”,由于重復(fù)決策,使得博弈各方有可能存在合作的可能性,但相互之間的競爭占據(jù)主導(dǎo)地位,合作形成的價(jià)格卡特爾往往是不穩(wěn)定的,締約的一方往往破壞協(xié)議約定,重新挑起價(jià)格戰(zhàn),使得價(jià)格戰(zhàn)屢屢發(fā)生,最終導(dǎo)致企業(yè)收益下降,國有資產(chǎn)形成事實(shí)上的流失。這種結(jié)局是由于博弈的各方作為理性經(jīng)濟(jì)人,追求其收益最大化所形成的,雖然這種決策可能導(dǎo)致社會(huì)總的收益下降。
這里出現(xiàn)的問題就是為什么黑店會(huì)選擇這樣的方式進(jìn)行游戲,就像之前在Push\Gank篇提到的:玩家選擇“黑店”的形式進(jìn)行游戲主要是為了和朋友認(rèn)識人一同游戲,體會(huì)那份簡單的快樂,隨著大家水平的提高,以及求勝心的增加,“黑店”已經(jīng)不再單純的是體會(huì)游戲的,而是追求勝利的心。加之各大平臺相繼推出積分制,利用積分劃分房間以及水平檔次,使得更多的黑店利用更多的戰(zhàn)術(shù)方法來獲得勝利,同時(shí)也在不斷的縮短著獲勝所用的時(shí)間。
某些黑店之所以選擇Push作為游戲中四保一的主要手段,主要是因?yàn)镻ush是最有效進(jìn)攻手段,而且推掉對方的防御塔不僅可以幫助我方所有隊(duì)員積累經(jīng)濟(jì),還可以打壓對方英雄的活動(dòng)范圍。其二,黑店可以充分發(fā)揮他們的配合優(yōu)勢。(黑店優(yōu)于路人的最主要因素就是有著極好的配合,而DotA原本就是一個(gè)講究配合的游戲。)其三,就是操作簡單,不用講究那么多的宏觀戰(zhàn)局,只要保證團(tuán)戰(zhàn)Push中的溝通,對己方隊(duì)員的要求不是很商。其四,在路人局中你經(jīng)常會(huì)遇到非常多不帶TP的對手,并且是全程不帶TP,這會(huì)讓你的隊(duì)伍在Push中形成以多打少的局面,更加容易獲勝。
而選擇Gank途徑作為四保一手段的隊(duì)伍,則是為了讓游戲更刺激更緊張,追求凌厲配合下的擊殺。當(dāng)然不排除一些高水平黑店的虐菜行為,他們會(huì)以虐殺對方的英雄為快樂,更會(huì)出現(xiàn)堵水泉虐泉的行為。所有的這些都是Gank帶來的,這種感覺遠(yuǎn)比Push來的更激情澎湃。相對的,選擇Gank方式來四保一的隊(duì)伍他們對隊(duì)員的單兵作戰(zhàn)能力就要求的相對高一些了。
接下來我們就為大家介紹黑店最常用的四保一陣容的核心英雄組合打法以及克制方法。
幽鬼+暗影牧師(或術(shù)士)
幽鬼一直以來都是被率為絕對后期的一個(gè)逆天英雄而存在,而以前她一直是作為半6ank半肉英雄以及團(tuán)戰(zhàn)之王來使用的,所以Loda開創(chuàng)的系帶一散失一輝耀流成為那個(gè)時(shí)代的標(biāo)準(zhǔn)。但現(xiàn)在隨著推進(jìn)的時(shí)間提早,以及比賽時(shí)間的縮短,這種定位已經(jīng)不行了。現(xiàn)在的定位更偏向于它的本質(zhì):團(tuán)戰(zhàn)之王!(有肉,有輸出,不怕控,機(jī)動(dòng)一流,大招打斷跳刀,擾亂陣型等等)。在這種定位下,以及隨著雙方推進(jìn)時(shí)間提早迫使我們需要它更快的出輝耀,有了輝耀就沒人可以壓制幽鬼打錢了,那個(gè)時(shí)候什么心啊、分身啊都可以很快出來。而如此強(qiáng)勢的后期英雄對方必然會(huì)傾盡全力去打壓她,一而再再而三的延緩她打錢出裝的速度。這樣,我們的奶媽們就有很重的工作要做。
我們之所以把暗影牧師放在傳統(tǒng)奶媽之王術(shù)士前面來介紹,是因?yàn)楝F(xiàn)在版本中暗影牧師的作用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人們的想象,短CD的加血鏈?zhǔn)沟盟谛∫?guī)模團(tuán)戰(zhàn)中猶如一頭母牛一般源源不斷地給隊(duì)友輸送奶水,并且加血的同時(shí)還可以對對方的近戰(zhàn)英雄造成傷害,一技能的打斷減速,大招的群體加甲減甲,更讓你稱為Tmba的是那5秒不死的薄葬,都讓這個(gè)英雄在團(tuán)隊(duì)中越來越受到重視。而術(shù)士依靠他優(yōu)良的彈道和身體素質(zhì),以及強(qiáng)勢的單體奶人技能和中前期地獄火的絕對優(yōu)勢,依然在保人行列中占據(jù)著舉足輕重的作用。
選擇幽鬼+術(shù)士的隊(duì)伍,多半是采取Push四保一的戰(zhàn)術(shù),術(shù)士在中前期不僅可以給幽鬼提供充足的奶水并且可以輔助隊(duì)伍拿掉對方的前線防御塔,但缺點(diǎn)也很明顯,術(shù)士的奶是一個(gè)持續(xù)性加血技能,他自身又沒有有效的限制技能,使得當(dāng)面對高爆發(fā)的對線組合或是Gank小分隊(duì)時(shí)顯得有些力不從心。
而幽鬼與暗影牧師的組合,在當(dāng)Ganl(頻發(fā)的暴力年代里,薄葬這―技能真的就是神一樣的存在了,黑血五秒的無敵很多時(shí)候真的可以挽回核心幽鬼的性命。而團(tuán)戰(zhàn)中無論是奶水還是大招的護(hù)甲改變機(jī)制上,暗牧也能給團(tuán)隊(duì)提供很大的幫助。缺點(diǎn)上暗影牧師的身體素質(zhì)并不像術(shù)士那么硬朗,使得他在前期與對方對點(diǎn)保護(hù)幽鬼的過程中很容易被雙Stun或是高爆發(fā)的組合解決掉。
猴子+光法
我們大家經(jīng)常戲稱為唐僧保悟空的組臺,線上組合一流,猴子短短7秒的cD單體減速傷害技能配合光法的無限加藍(lán),使得在線上尤其是初期對對方英雄造成極大的壓力,只要你敢上前來補(bǔ)刀,我就一路T到你回家。而猴子又是一個(gè)后期十分煩人的英雄,幻像打也打不完,輸出叉強(qiáng)力。國內(nèi)知名強(qiáng)隊(duì)EHoME將這個(gè)組合在大賽上展現(xiàn)給了人們,同時(shí)告訴了大家,不僅僅是孫悟空可以保護(hù)唐僧西天取經(jīng),一旦唐僧保起悟空來,威力同樣是很驚人的!光去的高傷害沖擊波,變態(tài)的法力流失,以及隨時(shí)隨地可以加藍(lán)的技能,再配合變身后可以隨時(shí)拉扯隊(duì)友,使他成為一個(gè)另類的保人人選。那么這個(gè)組合弱點(diǎn)是什么?弱點(diǎn)是什么?這是一個(gè)曾讓國內(nèi)各戰(zhàn)隊(duì)都頭疼的問題_我們該如何去和這樣―個(gè)無賴的取經(jīng)組合抗衡?答案我們依然是從EHOME那里學(xué)來的,在G聯(lián)賽的一場比賽中EHOM EB經(jīng)告訴我們該怎么打了,龍騎加地獄領(lǐng)主就可以有效的克制,線上兩人帶好魔棒,依靠地獄領(lǐng)主的強(qiáng)大恢復(fù)能力以及龍騎士的龍族血統(tǒng)來對線,龍騎士可以直接頂套子上去砍光法,再者猴子之所以后期可怕是因?yàn)樗姆稚恚堯T變身后的1 00%濺射就是清理分身的最好利器,再加上皮糙肉厚,線上又有龍血的支持,關(guān)鍵時(shí)刻地獄領(lǐng)主的套子配合加血使得在與光去猴子對線時(shí)占有一席之地。另外一個(gè)可以參考的就是把龍騎換成船長,4秒短CD的高傷害濺射,無論是前期對線還是后期清分身都是一把好手。
這個(gè)組合同時(shí)可以演變出其他的形式來,比如說光法配合龍騎的無限噴火龍,光法配鋼背的無限鋼毛,猴子配冰女,龍騎配冰女等等。冰女與光法的區(qū)別在于全屏的不間斷補(bǔ)籃,以及冰女強(qiáng)大的Gank技能。
死靈飛龍+不朽尸王
看看他們的身體,你有殺他們的沖動(dòng)嗎?兩個(gè)都是非常肉并且都可以奶的英雄,在越來越多的比賽中我們看到了死靈飛龍中單的打法,黑店也是如此,死靈飛龍?jiān)?級雖然沒有像暗影薩滿那般強(qiáng)悍的大招,但小飛龍的作用也是非產(chǎn)突出,既可以協(xié)同死靈龍本身進(jìn)行Farm,也可以當(dāng)做移動(dòng)眼睛來偵察對手的動(dòng)向。
這一組合的特點(diǎn)就是能抗,高物理輸出,高回復(fù)。死靈飛龍的靈魂超度只要配合不朽尸王的墓碑可以輕松達(dá)到16次疊加的效果。可以瞬間讓死靈飛龍?jiān)?6點(diǎn)攻擊力,這在中前期對一于任何一個(gè)英雄來說都是很難達(dá)到的。同時(shí)墓碑具有高效的清兵能力,這樣就可以輕松對塔施加壓力,加上不朽尸王的加血,死靈飛龍可以矗立不倒無限輸出,對手除了要忌諱死靈龍超高的攻擊力之外還要考慮到墓碑召喚出的僵尸導(dǎo)致的減速,粘人的效果會(huì)讓死靈龍格外開心。他們拿塔 都是非常強(qiáng)硬的方式,不用像暗影薩滿那樣講究進(jìn)攻技巧,只要站位和技能釋放到位就好。
這一組合并不是靠技能取勝,而是靠不斷的消耗持續(xù)作戰(zhàn),如果一直沒有人干擾的話推進(jìn)到對手的高地并非難事。只是這一戰(zhàn)術(shù)過分依賴不朽尸王的墓碑,在現(xiàn)在版本削弱墓碑護(hù)甲的前提下,要求對墓碑的位置以及照顧更加周到,除了必要時(shí)刻的加血之外,還可以再關(guān)鍵時(shí)刻使用符文來協(xié)助保護(hù)墓碑。沒有墓碑產(chǎn)生的僵尸就沒有死靈龍的攻擊。
從上面幾種組合來看,大致可以分為兩個(gè)方向,一種是偏向于Gank壓制,而另一種則是偏向于抱團(tuán)推進(jìn),那么如何進(jìn)一步完善各自的戰(zhàn)術(shù)體系呢?且聽我繼續(xù)為您進(jìn)一步講解。
暗影牧師+月之女祭司+地穴刺客+船長
有小強(qiáng)的比賽多半會(huì)讓他Solo。這樣可以快速提升等級,然后帶動(dòng)Gank。因?yàn)橛写笳械木壒剩?qiáng)的生存能力非常強(qiáng),如果不帶反隱會(huì)讓己方陷入被動(dòng)。而船長不僅可以作為一個(gè)肉在團(tuán)隊(duì)中沖鋒陷陣,憑借其水刀的存在,在后期也可以作為一個(gè)輸出點(diǎn),能抗能打,x標(biāo)記更是Gank利器,月之女祭司更不用說,百步穿楊的神箭,優(yōu)秀的逃生能力,不錯(cuò)的AOE能力,后期裝備起來了還可以算是一個(gè)物理DPs輸出點(diǎn)。
這套陣容無意就是以Gank為主的四保一陣容,而更多的情況下,船長可以作為第二輸出核心留在線上打錢,中期由小強(qiáng)和薩滿引領(lǐng)6ank,幽鬼和小強(qiáng)大招的存在使得可以在瞬間形成多打少的Gank優(yōu)勢局面。那么當(dāng)面對這樣以Gank為主的四保一陣容該如何呢?所有主Gank都有兩個(gè)共同點(diǎn),那就是要不斷的控符。只有這樣才能提高回復(fù)能力,保證Gank效力,并且依靠不同的神符擊殺對手。只有控好符才能掌握進(jìn)攻的節(jié)奏。第二點(diǎn)則是視野,只有好的視野才能掌控場上的時(shí)局,才能選擇正確的進(jìn)攻方式。了解了這兩點(diǎn)以后我們就可以知道,視野的控制尤為重要,其實(shí)在路人局中,如果開局的時(shí)候能買一組眼,那么己方的死亡次數(shù)很有可能就會(huì)大大降低很多很多。并且如果能在對方之前搶奪了神符的控制權(quán)也可以很大程度上打壓對手的Gank效率。
術(shù)士+圣騎士+死靈飛龍+不朽尸王
推進(jìn)為主的四保一典型陣容,死靈飛龍與尸王已經(jīng)是推進(jìn)的強(qiáng)力組合了,而陳的寶寶無論是在前期的Gank還是推進(jìn)中部有著舉足輕重的作用,并且四個(gè)英雄都可以奶人,基本上可以算是奶水不斷的陣容(死靈飛龍的盜墓人的斗篷這一技能在收到傷害時(shí)會(huì)把傷害量的20%治療給隊(duì)友)試想一下當(dāng)面對巨大的守塔壓力時(shí)如何再去打壓對方那個(gè)絕對后期呢?這也是廣大黑店中常用的Push四保一戰(zhàn)術(shù),那么我們該如何去應(yīng)對它呢?
【關(guān)鍵詞】 冠心病;室性心律失常;胺碘酮;效果;安全性
室性心律失常是冠心病常見的臨床表現(xiàn), 冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病, 為臨床高發(fā)病癥, 其產(chǎn)生是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常而出現(xiàn)的脂質(zhì)沉著現(xiàn)象, 引起動(dòng)脈血管的粥樣硬化病變, 造成冠狀動(dòng)脈腔狹窄, 致使患者出現(xiàn)心肌缺血、壞死, 產(chǎn)生心絞痛、心律失常等[1]。由于室性心律失常增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn), 因此, 加強(qiáng)對冠心病室性心律失常患者的臨床診療對改善其預(yù)后及預(yù)防心臟性猝死具有重要意義。本次研究選取2010年5月~2013年4月間在本院進(jìn)行治療的冠心病室性心律失常患者108例為研究對象進(jìn)行回顧性分析, 觀察臨床應(yīng)用胺碘酮的治療效果和安全性, 臨床報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年5月~2013年4月間在本院進(jìn)行治療的冠心病室性心律失常患者108例為研究對象進(jìn)行回顧性分析, 納入研究患者均經(jīng)過臨床確診且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過敏、中毒或電解質(zhì)紊亂引發(fā)水電解質(zhì)失衡、酸堿失衡者, 甲狀腺功能異常或碘過敏者, 心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者等[2]。108例患者中男64例, 女44例, 年齡57~79歲, 平均年齡(63.27±5.42)歲, 其中短陣室性心動(dòng)過速22例, 心房纖顫合并室性期前收縮32例, 頻發(fā)室性期前收縮54例, 心功能根據(jù)NYHA分級為Ⅰ~Ⅲ級, 均伴有不同程度的胸悶、心悸、氣促等癥狀, 心率>60次/min。隨機(jī)將108例患者根據(jù)入院時(shí)間分為研究組和對照組, 平均每組54例患者, 兩組在病情、性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者在治療前10 d內(nèi)均未接受其他藥物治療, 并進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、肝功和甲狀腺功能檢查等, 在藥物治療過程中均給與同樣的常規(guī)治療。對照組使用安慰劑治療;研究組使用藥物鹽酸胺碘酮片(上海金山制藥廠生產(chǎn)), 治療第1周劑量為200 mg/次, 3次/d;第2周劑量為200 mg/次, 2次/d, 第3周劑量為200 mg/次, 1次/d, 并持續(xù)至治療終點(diǎn), 以8周為1個(gè)療程。對兩組患者定期復(fù)查心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖, 觀察不良反應(yīng), 對比治療前后患者室性早搏、短陣室速、心率、QTc改善情況, 對比臨床治療總有效率。
1. 3 療效判定 對比兩組患者治療前后室早數(shù)、短陣室速陣次、PR間期、QRS波時(shí)限、QTc間期改善情況[3, 4]。以室性心律失常臨床治療情況為依據(jù)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后患者各項(xiàng)生命體征轉(zhuǎn)為正常, 癥狀顯著減少或消失, 心電圖恢復(fù)正常或改善顯著。有效:生命體征穩(wěn)定, 癥狀有一定改善, 心電圖情況好轉(zhuǎn)。無效:達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化等。總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對臨床所取得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理, 計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn), 以P
2 結(jié)果
治療前后兩組患者心電圖檢查結(jié)果比較見表1。從中可看出, 治療前兩組患者室早數(shù)、短陣室速陣次、PR間期、QRS波時(shí)限、QTc間期對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后兩組均有所改善, 但研究組改善效果更為顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
兩組患者臨床治療效果比較見表2。研究組患者治療的總有效率88.89%高于對照組77.77%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
本次研究選擇年齡較大的冠心病室性心律失常患者為研究對象進(jìn)行治療探究, 這類患者在出現(xiàn)室性心律失常癥狀時(shí)意味著心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)增加, 結(jié)合國內(nèi)外臨床研究情況來看, 一旦此類癥狀出現(xiàn), 同類患者的死亡率較平常患者增加了20%左右[5], 所以, 及時(shí)給與有效且安全性較高的治療是保障其生存提升預(yù)后的關(guān)鍵途徑, 也具有重要意義。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物, 具有抗心律失常及抗心絞痛(擴(kuò)張血管)的雙重作用。其作用在于通過延長各部心肌組織的動(dòng)作電位、有效不應(yīng)期來減慢傳導(dǎo)作用, 實(shí)現(xiàn)對心肌折返激動(dòng)作用的抑制[6]。胺碘酮在進(jìn)入人體內(nèi)之后, 會(huì)減低竇房結(jié)自律性, 從而實(shí)現(xiàn)對動(dòng)脈血管的擴(kuò)張、減輕血管動(dòng)脈壓力, 降低心律失常等狀況的發(fā)生率, 臨床應(yīng)用效果好, 使用價(jià)值高[7, 8]。在本次研究中, 應(yīng)用胺碘酮的研究組患者室性早博、短陣室速、心率、QTc改善明顯, 治療總有效率高, 治療期間無死亡, 不良反應(yīng)較少, 可見合理使用胺碘酮是安全的。不過胺碘酮半衰期長并具有脂溶性, 長期服用會(huì)導(dǎo)致血液灌注較大的器官和脂肪蓄積, 引發(fā)不良反應(yīng), 加強(qiáng)心律失常發(fā)生, 尤其是老年患者, 由于耐受差, 機(jī)體抵抗能力弱, 更易發(fā)生肝腎器官功能衰退、肺炎、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、肺間質(zhì)纖維化等毒性不良反應(yīng), 所以臨床應(yīng)用中必須考慮到這些, 尤其是老年患者用藥, 更需慎重, 降低嚴(yán)重副作用發(fā)生率[9]。臨床研究顯示小劑量碘胺酮口服能夠保持穩(wěn)定的血藥濃度, 降低副作用發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。
綜上所述, 胺碘酮對冠心病室性心律失常臨床治療效果好, 安全性較高。
參考文獻(xiàn)
[1] 何繼平.胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(17): 186-187.
[2] 黃土慶, 尤海傳, 廖歐飛.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床.浙江醫(yī)學(xué), 2010, 37(3):266-267.
[3] 張定寶, 馬躍華.穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失常98例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2011, 30(9):45-47.
[4] 郭永紅, 蹇在金, 陳琳.小劑量胺碘酮治療老年室性心律失常QT間期與療效關(guān)系研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 17(14): 1777-1782.
[5] 師卿杰.胺碘酮治療老年室性心律失常患者最佳劑量臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2010, 20(11):1275-1278.
[6] 韋愛新, 譚燕萍.心律平治療30例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2012, 26(08):58-59.
[7] 陳嵐, 徐進(jìn).胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床觀察.華夏醫(yī)學(xué), 2011(03):158.
[8] 馬振剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2010(14):78-79.
關(guān)鍵詞胺碘酮心力衰竭心率失常療效分析
嚴(yán)重的室性心律失常可影響血流動(dòng)力學(xué),進(jìn)一步加重心衰,室性心律失常猝死率高達(dá)50%~60%,因而控制充血性心衰合并的室性心律失常,可降低死亡率。胺碘酮是一種普遍應(yīng)用的抗心律失常藥,能安全用于嚴(yán)重心力衰竭,可以在抗室性心律失常同時(shí)擴(kuò)張血管、抑制交感興奮、改善心肌缺血,減少猝死及降低死亡率。兩年來應(yīng)用胺碘酮治療心衰合并嚴(yán)重室性心律失常患者44例,療效好,現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
應(yīng)用胺碘酮治療室性心律失常并發(fā)心力衰竭患者44例,均符合NYHA學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者心功能Ⅲ~Ⅳ級,Ⅳ級16例,Ⅲ級28例;其中男24例,女20例;年齡28~74歲,平均66.2±6.4歲;其中高血壓13例,冠心病25例,風(fēng)濕性心臟病4例,擴(kuò)張性心肌病2例。
治療方法:患者先糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,全部患者均給予β-受體阻滯劑、強(qiáng)心藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等。同時(shí)給予胺碘酮注射液150mg加入5%葡萄糖20ml中行靜脈注射,10分鐘內(nèi)注射完畢;10分鐘后沒有復(fù)律者可重復(fù)注射1次,而后以05~1ml/分行持續(xù)靜滴,滴注時(shí)間72小時(shí)。患者同時(shí)每隔8小時(shí)口服用胺碘嗣02g,服用1周后改為每隔12小時(shí)服用胺碘酮02g,接下來服用1周后改為02g,1次/日,連續(xù)服用1周后停藥。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):1有效:患者治療后室上速72小時(shí)內(nèi)消失。2顯效:患者治療后室上速2小時(shí)內(nèi)消失。
結(jié)果
本組44例患者中,其中2例患者治療無效,應(yīng)用直流電同步使其復(fù)律成功。2小時(shí)內(nèi)室上速消失20例(45.5%);72小時(shí)內(nèi)室上連消失42例(95.5%);患者心衰癥狀也隨之改善。
討論
心率失常指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常。臨床上按心率失常發(fā)作時(shí)心率的快慢分為快速性和緩慢性心率失常兩大類,前者見于過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)等;后者以竇性緩慢性心率失常和各種傳導(dǎo)阻滯為常見。
慢性心力衰竭患者,其腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,同時(shí)心室壁張力增加,患者在治療過程中出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂進(jìn)一步加重心衰,自發(fā)性和復(fù)雜的室性心律失常的發(fā)生明顯增加,是導(dǎo)致心力衰竭患者死亡的重要原因之一。在應(yīng)用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥物時(shí)候,藥物均有負(fù)性肌力作用,進(jìn)一步使心力衰竭加重,并使病死率增加,所以在臨床上心力衰竭患者的抗心律失常治療難度較大。胺碘酮是Ⅲ類抗心率失常藥,可以延長動(dòng)作電位時(shí)程,具有廣譜的抗心律失常療效,胺碘酮沒有負(fù)性肌力作用,能夠減慢房室傳導(dǎo),從而發(fā)揮有效的抗心律失常作用。當(dāng)靜注胺碘酮時(shí),發(fā)揮急性作用,能夠發(fā)揮Ⅰ類效應(yīng),可以同時(shí)避免心律失常發(fā)生。
Ⅲ類抗心律失常藥物則會(huì)引起尖端扭轉(zhuǎn)性室動(dòng)過速,當(dāng)患者出現(xiàn)低血鉀、心動(dòng)過緩、合并應(yīng)用其他延長QT間期的藥物或腎功能異常時(shí),可能誘發(fā)心律失常。胺碘酮可以改善左室功能,同時(shí)有效抑制心律失常且耐受性很好,增加小劑量胺碘酮可以有效降低病死率及住院率,同時(shí)可以改善存活者的心功能分級。對于非缺血?jiǎng)傩呐K病患者有降低總病死率的趨勢;而CAST研究(Cardiae Arrhythmia Suppression Tria1)表明,研究中發(fā)現(xiàn),由于患者服用藥物時(shí)間較長,不良反應(yīng)發(fā)生率略高,在臨床工作中醫(yī)師應(yīng)該注意,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。總之,胺碘酮是治療心力衰竭合并心律失常安全、有效、價(jià)廉的藥物。
參考文獻(xiàn)
1中國生物醫(yī)藥工程學(xué)會(huì)心臟起搏與心電生理分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì),等.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南.中華心血管病雜志,2004,12(32):1O65-107.
[關(guān)鍵詞] 胺碘酮;心力衰竭;心律失常
[中圖分類號] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)02(a)-0105-03
[Abstract] Objective To discuss the curative effect of amiodarone in treatment of patients with heart failure and arrhythmia. Methods Convenient selection 168 cases of patients with heart failure and arrhythmia admitted and treated in our department from June 2014 to June 2016 were treated with routine method and amiodarone, and divided into two groups with 84 cases in each. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group(94.1% vs 77.4%)(P
[Key words] Amiodarone; Heart failure; Arrhythmia
心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末端,也是心臟疾病中的一種并發(fā)癥危重癥。近年來,隨著心血管疾病人群的不斷增多,心力衰竭的發(fā)生也不斷呈升高趨勢。據(jù)調(diào)查顯示[1-2],心肌梗死后的患者,在隨后的10年內(nèi)每年有2%~4%的患者會(huì)發(fā)生心衰,5年存活率
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該科收治的心衰合并心律失常患者168例為研究對象,隨機(jī)將患者分為2組各84例,觀察組男53例,女31例,年齡46~77歲,平均(55.7±1.2)歲,病程1~7年,平均(3.6±2.1)年;NYHA心功能分級[4]:II級45例,III級28例,IV級11例。心律失常類型:持續(xù)性室速7例,室早伴短陣室性心動(dòng)過速54例,頻發(fā)多源性室性期前收縮13例,快速室上性心律失常10例。觀察組男50例,女34例,年齡45~75歲,平均(53.6±1.7)歲,病程1.3~6.7年,平均(3.2±1.9)年;NYHA心功能分級:II級49例,III級21例,IV級14例。心律失常類型:持續(xù)性室速5例,室早伴短陣室性心動(dòng)過速59例,頻發(fā)多源性室性期前收縮12例,快速室上性心律失常8例。所有患者均經(jīng)臨床和心電圖檢查確診。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
所有患者均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測血壓、心率、呼吸等。對照組采用常規(guī)治療,給予患者利尿劑、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療,給予胺碘酮注射液(150 mg/支國藥準(zhǔn)字J20070056),首劑量75 mg加入生理鹽水20 mL中靜脈注射,持續(xù)10 min;然后1.5 mg/min維持量靜脈滴注6 h,6 h后根據(jù)患者病情逐漸降低藥量至0.5 mg/min,24 h內(nèi)總量低于800 mg,待患者病情穩(wěn)定后可改為胺碘酮片(200 mg/片,國藥準(zhǔn)字H19993254)200 mg口服,2次/d,連服7 d后改為200 mg,1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。
1.3 觀察內(nèi)容
觀察患者治療后心功能改善效果及患者治療前后心率、血壓變化。
1.4 療效評價(jià)
根據(jù)患者臨床癥狀和心功能改善情況進(jìn)行判定[5]:顯效,臨床癥狀消失或顯著減輕,竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)成功,心電圖正常,心功能恢復(fù)Ⅱ級以上;有效,臨床癥狀減輕,心動(dòng)過速和早搏次數(shù)減少,心電圖改善,心功能恢復(fù)Ⅱ級或以下;無效,臨床癥狀無減輕,心動(dòng)過速和早搏次數(shù)未減少,心功能未改善或加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
該組數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
觀察組總有效率為94.1%,對照組總有效率為77.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組治療前后心率、血壓值比較
兩組治療前心率、收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后較治療前各數(shù)值均顯著降低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著我國城市快速化、人群老齡化的進(jìn)程,心血管疾病已成為我國居民的頭號殺手。據(jù)統(tǒng)計(jì)[6~7],目前全國有心血管病患者2.9億,心力衰竭患者約占450萬,而因心血管病死亡人數(shù)每年約350萬人,占疾病死亡的38.7%。尤其近年來我國急性心力衰竭合并心律失常的發(fā)生率和致死率不斷升高,嚴(yán)重影響了患者身心健康。心力衰竭的發(fā)生多是由于不同病因的影響引起心臟舒張和收縮功能障礙[8],心排血量減少,靜脈血液淤積,血流動(dòng)力灌注不足,無法滿足全身代謝對血流的需求,進(jìn)而導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙的臨床綜合癥。
胺碘酮為碘化苯呋喃的衍生物[9],具有較強(qiáng)的阻滯鉀、鈉、鈣通道作用,使細(xì)胞傳導(dǎo)減慢,竇房結(jié)得到抑制;可阻滯α、β受體,減少慢反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子內(nèi)流,對冠狀動(dòng)脈進(jìn)行有效擴(kuò)張,增加冠脈血流量,降低心肌細(xì)胞的耗氧量,從而降低外周血管阻力,延長了動(dòng)作電位的時(shí)間和有效不應(yīng)期,使心肌缺血得到改善,進(jìn)而減輕心臟負(fù)荷。另外有學(xué)者研究表明[10],胺碘酮除具有抗心律失常藥物所有的抗氧化作用外,還能夠快速清除體內(nèi)氧自由基,消除異位心率,保護(hù)心肌,使心衰的預(yù)后得到改善。由于胺碘酮在組織內(nèi)分布較為緩慢,短時(shí)間內(nèi)給予較大的負(fù)荷劑量才能保持血藥濃度的相對穩(wěn)定,發(fā)揮抗心衰和心律失常作用,因此在該研究中首先給予患者靜脈注射,達(dá)到一定的血藥濃度后改為靜脈滴注維持量,有效擴(kuò)張了冠脈和外周血管,減少了心肌耗氧量,從而減少了心肌缺血范圍和程度,使因缺血引起的異位心律減少或消失,改善患者心功能。通過對本組患者進(jìn)行分組治療,結(jié)果顯示,觀察組總有效率為94.1%,對照組總有效率為77.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后觀察組心率(76.8±7.1)次/min、收縮壓(126.2±11.3)mmHg、舒張壓(78.5±6.1)mmHg等指標(biāo)較對照組均顯著降低(P
綜上所述,心衰合并心律失常患者運(yùn)用胺碘酮治療,可有效糾正患者心律失常,緩解心衰癥狀,提高心功能,值得在臨床應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李中華.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(20):188-189.
[2] 欒嵐.心衰合并心律失常病患的臨床治療體會(huì)[J],中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):266-267.
[3] Kitsada, Wudhikarn,Brian K,et parative effectiveness research in follicular lymphoma: current and future perspectives and challenges[J].Journal of comparative effectiveness research, 2014,3(1):684-687.
[4] 瑾.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合胺碘酮治療86例心力衰竭合并心律失常臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015(3):402-403.
[5] 秦淑蓉.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者近期療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(11):287.
[6] 劉亞男,周娜.胺碘酮治療112例心衰伴快速型心律失常患者臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):132-133.
[7] V V, Plechev,Sh Z, Zagidullin,V M.Prophylactic use of VFS in patients with coronary artery disease in the perioperative coronary artery bypass grafting[J].Kardiologiia,2013,53(8):570-571.
[8] 趙強(qiáng),王輝宇,張海勤.心衰合并快速型心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(14):264-265.
[9] 金茹.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床療效評價(jià)[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):287-288.
[10] 喬艷麗.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(2):28-30.
[11] 張鷗.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):124-125.