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第1篇：醫保結算制度管理辦法范文

【關鍵詞】 異地就醫即時結算 風險 化解對策

2010年10月通過的《社會保險法》第三章第二十九條規定，“社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇”。這項規定首次從法律上明確了流動參保人員異地就醫即時結算制度。根據人力資源和社會保障部的工作安排，2011年全面啟動各省省內異地就醫的即時結算工作，“十二五”期間逐步解決跨省就醫費用即時結算問題。顯然，異地就醫即時結算制度將大大方便農民工就醫結算，但與任何新興制度一樣，這一制度的誕生也必將伴隨著一系列風險的涌現，如果不能消除制度運行中可能存在的風險，即時結算政策的效力與可持續性將大打折扣。以下對農民工異地就醫即時結算中可能產生的風險進行評估，并提出了相應的化解對策。

一、農民工異地就醫即時結算的制度風險

1、農民工道德風險

社會醫療保險醫療費用的過快增長是一種全球性現象，而道德風險行為正是引起醫療費用上漲的一個重要原因。農民工異地就醫的即時結算，使農民工就醫報銷更加方便的同時也使一些農民工的道德風險行為變得更為便利。

通過圖1與圖2的比較很容易發現，農民工異地就醫即時結算之前，市場主體少，環節也少。農民工（尤其是靈活就業的農民工）在異地就醫之后，必須首先向醫院支付所有醫院費用，然后再回戶籍所在地醫保結算中心結算補償金。由于是在本地報銷，冒名頂替現象就較少發生，而且在醫院就醫時，因為要首付一大筆錢，患者與醫生之間就存在一個談判過程，以使醫療費用盡可能符合自身的家庭經濟實力。即使有一些道德風險行為，也會面臨包括往返路費、耽誤工作等較高的交通成本。因此，這種體制下，道德風險發生的概率較低。

但實施異地就醫即時結算之后，小病大治、謊報或夸大病情、冒名頂替等道德風險行為的成本將降低。同時，“第三方”支付制度中的委托―關系鏈進一步延長，而監督機制作用卻得到削弱。如此一來，無論是患病農民工還是醫生，都能低成本地提升自身的收益。因此，不管醫療保險基金支付的醫療服務費用有多大，醫生、醫院以及就醫地醫保結算中心在整個“交易”過程中面臨“零成本”。并且醫院與醫生并沒有受到農民工作為醫療服務的購買者支付能力的約束，其結果必將是患者（農民工）、醫生的私人成本與社會醫療保險機構的社會成本的背離。因此，“免費”、“部分免費”的消費醫療服務感覺在患者、醫院、醫生以及醫保結算中心等幾個主體心中都存在，醫療費用上漲則是必然結果。

2、醫療市場的投機風險

比醫療費用上漲更令人困擾的風險是投機風險。當前，異地就醫即時結算需要建立一個覆蓋全省乃至全國的網絡體系，這一體系要將全國兩千多個統籌單位的統籌標準都包括進去。而各統籌地區之間醫保標準并不統一，各地報銷水平、報銷政策也不統一。在農民工參加的職工基本醫療保險方面，保險費是按工資收入的一定比例繳納的，各地工資水平不一帶來職工和單位繳費水平不一。兩方面政策的不統一，必然導致不同地區所能承載醫療報銷水平不一，從而沒有普適的統一報銷標準。區域報銷標準不統一，加之外部監督機制不健全，這就為一些不法分子的機會主義行為提供了絕佳的試驗場所。

近年來，隨著醫保制度與政策的日益寬松，一種隱性醫保投機手法正在靈活就業人員中上演，而且有愈演愈烈的趨勢。他們沒病不參保，有病就參保，病后就停保，往往以幾百元的參保費，獲取數萬元甚至數十萬元的醫保統籌基金。尤其是新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）實行異地就醫即時結算之后，投機風險壓力將進一步增加。以前在城市從事靈活就業的農民工是不可能就地獲得報銷的，但新的政策出臺之后，就可以就地獲得戶籍所在地的新農合報銷了。這就加大了醫保的風險管理難度，加大了醫療保險經辦機構的管理負擔。如最近幾年，在廣州、東莞等地勞務輸入較多的發達地區出現了一個新興產業，一些人看到了醫保中的商機，成立了一些非法的專門代辦醫保的中介公司，利用不同區域之間的報銷政策漏洞，謀取暴利。

類似的事例提醒我們，寬松的醫保制度也是一把“雙刃劍”，它在為我們提供健康防護網時，也在滋生一些丑陋與邪惡的東西。可以預見，農民工異地就醫即時結算政策推廣之后，這一類風險行為將大幅增加。

3、醫保制度沖擊風險

2010年1月，人力資源和社會保障部、衛生部和財政部出臺的《關于印發流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》中，關于新農合與城鎮職工醫療保險的銜接辦法如下：農民工可以申請退出新農合，參加城鎮職工醫療保險或城鎮居民醫保；農民工返回農村可以先退出城鎮職工醫療保險或城鎮居民醫保，然后申請參加當年的新農合，并全額補交保費。這一制度規定實際上并不公平，在現行醫保制度分割的前提下，如果實行農民工異地就醫即時結算，必將加劇農民工輸入地與輸出地之間醫保制度的沖突，導致新農合沖擊城鎮職工醫保。

實現農民工醫保異地就醫即時結算之后，農民工在異地工作時，在醫保關系之間就可以進行比較與選擇了，他們會傾向于在兩種制度之間，選擇一個對自己更有利的醫保。以在東莞打工的湖北仙桃籍農民工為例，他們既可以參加當地的城鎮職工醫保，也可以不參加。專用仙桃的新農合在東莞本地報銷醫療費（如表1所示）。

從表1可見，雖然參加東莞城鎮職工醫保收益更高一些，但即使按每月工資2000元計算，成本也大大高于參加新農合的成本。這樣，就會出現這樣一種困境：身體差、住院報銷概率高的農民工就會選擇成本高、收益也高的城鎮職工醫保；而身體好、住院報銷概率低的農民工就會選擇成本較低的戶籍所在地的新農合。因此，風險就更多地向東莞城鎮職工醫保集中。另外，一些企業（尤其是小型企業）為了減輕成本，正好可以迎合農民工的心態，并以此為借口，不為農民工交納城鎮職工醫保。勞務輸入地報銷壓力大，而基金來源受阻，就會影響到就醫地城鎮職工醫保基金大盤子的財務穩定性。

二、化解農民工異地就醫即時結算制度風險的對策建議

1、提高統籌層次是化解異地就醫即時結算制度風險的基礎

目前，我國醫療保險統籌層次過低，統籌單元過多，全國有市縣級統籌地區約2700個，由于各地經濟發展水平不同，地區之間的政策與管理辦法千差萬別，不僅基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準不同，醫療服務項目收費、個人負擔比例等均存在明顯差異。如果我們能不斷地提高統籌層次，先實現市級統籌，然后實現省級統籌，最終實現全國統籌，達到全國醫保“一盤棋”的境界，垂直領導、統一收支、統一核算、統一管理，那么異地就醫中的道德風險行為問題將得到大幅緩解。

2、實施寬松的醫保政策要建立嚴格的監管機制

為保證醫療保險目標的實現，必須建立更為嚴格的監管機制。一是要加快醫療保險監督的立法步伐，對危及醫療保險基金安全的行為以及違規使用醫保基金的個人或單位，給予相應的法律懲罰。二是加強公示制度，對于歷次住院報銷都要在參保地與就醫地之間進行公開公示。三是在各區域之間實行定期交流協作，監察醫保制度中的投機行為。

3、加大社區醫院與惠民醫院的建設力度，降低醫療服務價格

按照農民工收入狀況，一般農民工的經濟承受能力有限，應把一些社區醫療機構與惠民醫院納入到報銷體系之中，同時要進一步降低醫療服務價格，以提高農民工疾病治療的概率。

4、改變城鎮職工醫保征繳方式，將城鎮職工醫保改由稅務局征收

當前大中型企業在為農民工繳納醫保方面比較規范，但小型企業逃避醫保責任現象比較普遍，主要是因為城鎮職工醫保征收制度的法律約束力還不夠。為加強城鎮職工醫保的征繳力度，社保部門可以嘗試與工商稅務部門采取聯動方式，在繳納稅收時一并征繳職工醫保費用。

5、加快城鄉醫保制度統籌，逐步實現“三險合一”

實施醫保制度的唯一性是降低醫保風險的必要途徑，應將制度間的協調和整合提上日程，首先嘗試城鎮居民醫保與新農合的合并，在時機成熟的時候，實現三項制度合并為一體，通過確保農民工參加醫療保險的唯一性，降低異地就醫即時結算的風險。

（注：基金項目：教育部人文社科基金(09YJA790160)資助項目，湖北省教育廳科研項目計劃（D20111104）。）

【參考文獻】

[1] 田家官：社會保險道德風險的發生機制及防治[J].財經科學,2010（8）.

[2] 劉瀟：社會醫療保險基金不同支付模式下的保險欺詐行為分析[J].人口與經濟，2008（2）.

第2篇：醫保結算制度管理辦法范文

醫改方案的不斷完善，促進了醫保制度框架的建立，而在新制度影響下，醫院財務管理工作也與前些年有了明顯的差異。以當前新制度背景下醫院財務管理職能情況為基礎，結合近年來的工作經驗以及相關文獻資料，對如何優化職能拓展、創新財務管理思路進行分析。

關鍵詞:

新制度；財務管理；職能拓展

醫院財務管理關乎醫院發展，同時也是醫院結構體系中十分重要的一個環節。在政策不斷發生變動的當下，只有通過不斷完善財務管理、提升財務運行科學性，才能使醫院財務管理符合時展要求，提升醫院的社會效益，減少不必要的運行成本，下文將首先闡述新制度背景下的醫院財務管理工作職能拓展情況，之后詳細的分析如何對財務管理職能進行優化，提升醫院財務管理工作質量。

一、新制度影響下的醫院財務管理職能拓展

(一)政策研究

衛生部門以及醫保部門需要對醫院的日常運營進行監管，不斷的維護醫療行業發展秩序，為公立醫院的未來發展指引方向。在改革背景的不斷發展下，醫院的投資方是國家，而國家對醫院各個環節的監督管理政策都在隨著時代的發展而轉變。財務管理是醫院主要構成部分，所以財務管理必須要跟隨政策的變動而不斷更新。

(二)優化管理手段

公立醫院屬于國有型事業單位，所以公立醫院內部的所有與經濟相關的行為都必須要在國家法律以及相關法規的要求下才能夠正常進行。雖然屬于國有，但是依然有各種事業發展目標需要其完成。由于受到傳統思想觀念的影響，大部分的財務工作人員日常工作都比較謹慎，通過傳統的財務政策來解決審核問題。要滿足時展的要求，就需要對政策進行深入化的分析和研討，了解政策當中沒有被禁止的行為，并針對不同醫院的實際情況擬定切實可行的管理方式，增加新的經濟業務類型，提升醫院財務管理的科學性。

二、新制度影響下醫院財務管理工作職能拓展路徑

(一)成本管控方式

新制度的實行，對醫院各個方面的成本管理目標進行了較為嚴格的規定，而且詳細劃分了醫療成本，使醫療成本分攤、醫療成本核算提供了數據支撐。強調了財務部門于成本管理中職能定位以及監督方面的制度化要求，全面提升財務管理水平。醫院財務管理部門想要從根本上優化管控職能，就需要設立專業化成本管理工作部門，并為相關部門配置工作人員，構建完善的成本核算工作體系。大力開展成本分析，讓所有核算工作人員都掌握本醫院核算單元以及成本收入的真實狀況。之前部分醫院都將各個科室的收支結余當成獎金進行分發，而新制度下應當將醫院所有經濟活動組建成較為完整的合集，以圖像的方式呈現在各個決策者面前，使其可以更加準確的進行決策。

(二)預算管理方式

新制度中有明確的規定，醫院方面要通過全面預算管理的方式來提升預算結果分析的準確性，將預算的最終執行結果以及預算成本控制工作目標作為業務考核的關鍵內容來看待，構建年終評比以及內部收入分配機制。醫院的主管部門可以與醫院的財政部門共同擬定績效考核管理辦法，全面掌控醫院預算執行以及醫院成本控制等方面的評價內容，將最終的評價結果當成醫院決策層考核的指標，直接影響獎懲措施的實施。為了保證新制度在預算管理方面的要求，醫院在進行預算編制以及各方面考評時，要保證管理更加精細化。醫院的年度預算需要與中央部門的收支口徑保持統一，每年上報到中央部門的預算收支規模會作為來年的基礎來使用，所以需要不斷優化醫院年度編制預算。醫院的年度預算不僅要考慮到醫院收支平衡問題，同時也要了解其余項目的收支規模。預算編制通常除了要滿足上層主管部門的要求以外，還要融入資本主義支出現金預算。為了保證預算編制工作的科學性，醫院工作人員不僅要按照會計科目對預算的收支情況進行編制，同時還要按照其中的內容詳細的編制經濟事項編制。在預算執行以及預算考核評價方面，需要不斷拓展績效考核經濟指標，綜合成本核算以及成本預算執行工作狀況，提出可以更便于服務病人的考核指標體系。

(三)財務風險管理方式

醫療改革的不斷深入開發了醫療服務市場，各種民營醫院、外資合辦醫院逐漸興起，所以競爭風險也在不斷變化，導致醫療市場環境不確定因素增加，也在一定程度上提升了醫療市場在財務管理方面存在的風險。與此同時，國家財政在醫院方面的投入量不足，醫療服務的定價也不夠合理，這些問題都會嚴重影響公立醫院經濟運行效率，產生財務風險。新會計制度當中有明確的規定，如果醫院方面因為違反規定治療或者管理不善等原因導致醫療保險機構拒絕支付相應費用，則這部分資金將視為壞賬。在醫院使用資金來購置藥品或者衛生材料時，應付款帳結算周期調整不當，也會導致出現財務風險。近年來我國的醫患關系比較微妙，矛盾沖突升級也比較明顯，醫療服務財務風險經常產生。為了從根本上控制這些風險，醫院財務工作人員應當從各個角度來提升財務分析精確度，在最短的時間內了解醫院資金的實際情況，并對醫院負債狀態進行監控。從醫院特點以及醫院財務信息特點的角度出發，構建專業化風險預警體系，通過財務狀況來分析償債能力和醫院未來一段時間內的獲利能力，提升經濟相關事件在各個時間段的管理強度，盡量在風險產生之前就發出預警信號。為了降低醫保結算工作存在的風險，醫院的財務工作人員要隨時隨地調查和記錄醫保患者入院費用使用情況，并在保證病人可以受到正常治療的基礎上，盡量減少醫保結算費用，配合醫療服務項目成本以及病種成本進行最終核算，對核算的結果進行整理和匯總，歸納最終資料。

三、結束語

上文首先闡述了新制度影響下的醫院財務管理職能的拓展，之后分別從財務風險管理、預算管理方式、成本管控方式三方面，詳細的闡述了新制度影響下的醫院財務管理職能拓展方式以及拓展路徑，旨在優化醫院財務管理工作模式，使其更加符合當今時展的要求。

作者：陳香紅 單位：鄭州大學附屬鄭州中心醫院

參考文獻：

[1]馬麗莉.新形勢下醫院財務管理職能拓展與思路創新分析[J].行政事業資產與財務,2014,36:86-87

第3篇：醫保結算制度管理辦法范文

【關鍵詞】 醫院會計制度； 收支管理； 成本核算

中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0118-04

一、概述

隨著我國社會經濟的快速發展，公共財政體制各項政策的逐步建立和完善，醫療衛生體制改革的不斷深化，原有的醫院會計制度逐漸顯現出在會計科目、會計核算、會計報告等方面設計的缺陷和滯后，已不能適應新的經濟形勢的需要[1]。新的《醫院會計制度》正是在這樣的背景下制定的。

時至今日，新會計制度在各醫院具體執行過程中是否存在問題，會計人員在核算中有什么具體想法和意見，新會計制度是否能夠適應現階段各醫院經濟管理的需要，帶著這些問題，課題組對天津市33家三甲醫院和部分二級醫院進行了調研。本次調研主要采取問卷調查的形式，同時穿行了座談和實地考察，以回收的問卷為基礎，針對實際問題集思廣益、分析研究、歸納總結，作出調查報告。

二、新會計制度的執行效果

（一）新會計制度的亮點

新醫院會計制度有力地解決了我國當前醫院會計實務中的突出問題，使財務數據更加真實完整，在本次調研中，各醫院普遍反映新會計制度中的亮點頗多。問卷結果如表1。

（二）新制度執行的總體效果

1.新舊制度過渡平穩

通過調研，各醫院已全部對會計信息系統進行了升級改造。系統在舊會計制度基礎上完善了新的會計科目體系，包括資產類、負債類、凈資產類、收入類、費用類等[2]。從2012年1月1日起，天津市各醫院根據新制度設置新賬，將各會計科目2011年年末余額按新制度要求過入2012年年初余額。同時，從系統設置上完善成本核算體系，為規范績效評價奠定了基礎。

通過調研，天津市各醫院從2011年下半年開始對本單位資產和負債進行了全面的清查、盤點和核實。同時，根據市財政局的要求，市衛生局及時對局系統資產進行清查會審，并按時上報市財政局，得到了有關部門的好評和認可，對新舊賬務銜接起到了積極的作用。

2.新制度執行穩定

采用取得的數據資料，通過比較全市34家醫院2013年度的資產負債率，發現其平均值為41.77%，有17家醫院低于平均值，約占56.67%。長期負債率平均值為6.2%，有83.33%的醫院低于平均值。說明大部分醫院資產負債率較低，負債的資本化程度低，償債壓力小，新制度執行較為穩定。

3.與醫療體制改革相適應

通過調研，各醫院普遍反映新《醫院會計制度》能夠貫徹落實新醫改精神，為政府部門的醫療服務合理定價提供科學的依據，推進其補償機制的改革。

（三）新制度執行的具體效果

1.“無形資產”科目的使用及無形資產的管理

在已經回收的34份調查問卷中，有24家醫院已經使用“無形資產”這個科目，占總問卷量的70.6%。像安定醫院使用無形資產科目用于核算軟件，無形資產沒有像固定資產一樣設定價值標準，個別金額較小的軟件直接列支，列入無形資產的軟件都使用年限平均法攤銷。寶坻區人民醫院目前將各種軟件如醫院信息系統（HIS）、科室信息系統（LIS）、電子病歷系統等計入無形資產科目。醫院大都采用直線法按軟件大小分不同年限進行攤銷，最長10年，最短2年，并設置無形資產備查簿，登記無形資產的詳細情況，包括購置時間、金額、攤銷金額、凈值等信息。大部分醫院都有專人管理無形資產，但普遍認為應由管理無形資產的職能部門管理，不應放在財務部門管理。

2.零余額賬戶的使用

在34份調查問卷中，使用零余額賬戶的醫院有28家，占全部醫院的82.4%。在資金使用過程中，這28家全部按照財政撥款對應的項目、數額、科目和用途嚴格執行。

3.合并醫療藥品收支核算

對全市33家三級醫院調研結果表明，各醫院嚴格執行將藥品收支并入醫療收支進行核算的要求。在“門診收入”和“住院收入”項目下增設“衛生材料收入”“藥品收入”“藥事服務收入”等明細科目；各類醫療和藥品等支出均在“醫療業務成本”項下反映。克服了舊制度中藥品收支核算的較大缺陷，解決了長期以來醫療、藥品收支不配比，財務信息失真加劇“以藥養醫”的問題。

4.建立健全了成本核算管理制度

通過調研，天津市參加成本核算的醫院都已遵照天津市衛計委和財政局聯合下發的《天津市醫院成本核算管理暫行辦法》，建立健全了成本核算管理制度，配備了成本核算員。其中30家三級醫院能夠依據《辦法》要求的原則按月采集成本核算基礎數據、匯總數據、計算、得出成本核算報表，定期向衛計委上報成本報表。參加成本核算的醫院中有部分醫院每季度根據成本核算數據出具成本分析報告，并向院長匯報成本核算情況，如天津市環湖醫院、天津醫科大學總醫院等。

三、新會計制度執行中存在的問題及分析

在問卷中，各醫院認為新會計制度在某些方面仍需要改進，調查結果如表2。

（一）醫院的醫保結算差額如何處理有待商榷

由于天津市醫保結算周期（當年4月至轉年3月）和會計核算周期（1―12月）不同，存在時間差的問題，故單位一般年末不會進行結算差額處理。結算差額的時間、金額都具有不確定性，結算差額沖減收入后，社保中心有可能后續補撥入，沖減后再轉回的會計處理不很合理。另外當沖減收入時，結算差額的分攤標準沒有統一規定，無法對應沖減收入的明細科目，如檢查、放射、化驗等收入。

（二）現金流量表的編制有待細化

1.現行報表反映的現金流量數據為累計數，不能體現當月現金流情況。

2.現金流量項目是否可以進一步細化，例如“財政資本性項目補助收到的現金”在“籌資活動產生的現金流量”中體現，而“財政資本性項目補助支付的現金”在表中卻沒有體現。應該在“投資活動產生的現金流量”中，把“購建固定資產和無形資產支付的現金”區別出財政資本性項目補助資金和醫院自有資金。另外，業務活動產生的現金流出項目應該可以繼續細化出“退還病人預交金及住院余款支付的現金”“日常運營費用支付的現金”等項目，減少“支付其他與業務活動有關的現金”所占的比例。

3.新制度對現金流量表中現金流量項目未作出詳細說明，操作性不強。

（三）成本核算問題

實行成本核算是新會計制度的亮點，同時也是難點，問卷中有79.4%的醫院認為成本核算工作還需改進。針對這個問題，在問卷中對大家關注的難點進行了調研，結果如表3。

（四）零余額賬戶的使用有待完善

在調查問卷中，發現零余額賬戶使用過程中存在以下問題：資金使用和歸墊操作繁瑣，使用不便；有時存在指標下達滯后現象，項目資金下達晚于項目開展，影響資金使用；明細項目描述過于簡單，不便于賬務處理；零余額賬戶中收到的用于科研和教學的資金，在管理和使用上增加了難度。零余額賬戶不能進行境外匯款業務，重點學科人才培養也會涉及境外培訓，操作不便。另外零余額賬戶不能使用網銀，財政專項撥款基本撥至各單位零余額賬戶，業務繁多，往往與基本戶不在同一銀行，工作不便。

（五）應制定醫療風險基金管理辦法

新制度規定醫院累計提取的醫療風險基金不應超過當年醫療收入的1‰～3‰，但如何使用沒有具體規定。在醫院的分析數據中，業務收支結余率平均值為7.38%，有12家醫院高于平均水平，18家低于平均水平。說明60%醫院經營狀況沒有達到理想水平，其他40%的醫院經營狀況較好。30家醫院產權比率的平均水平為71.73%，高于平均值的醫院有13家，占43.33%。產權比率越高，則財務風險越高。這兩個風險管理指標反映了完善醫療風險基金任務緊迫。

四、存在問題的對策

問卷調查集中反映實施新會計制度需解決的難點問題，如表4。

（一）提升財務人員的地位，爭取醫院領導的重視

新制度對財務人員行使職能提供了制度保障，并要求三級醫院設立總會計師，這都是對財務工作的認可，對財務人員地位的提升。新制度的實施，對醫院財務人員是機遇，也是挑戰，財務人員要主動適應形勢的要求，要得到醫院領導的重視，就要努力提升自身的能力和水平，為醫院的財務管理作出應有的貢獻，這樣才能得到各方面的認可，也才能擁有話語權。

（二）提高成本核算能力

在問卷中，有82.4%的醫院認為實施新醫院會計制度的難點是成本核算，這個問題既是難點也是重點，針對如何提高成本核算能力，大家更關注哪些問題，調研結果如圖1。

（三）提高醫院會計人員的業務素質

加強會計人員業務素質的培養可以通過以下方面：首先，可以建立健全工作目標考核機制，制定出具體的崗位考核內容，對會計人員的工作業績定期進行考核，并作出獎懲機制，對于業績突出者給予適當的鼓勵；反之，對于不遵守財務法規制度的要進行處分。做到獎懲分明，激發會計人員工作熱情及其潛能。其次，加強對會計人員從業技能的培養，提高其工作效率[3]。最后，定期舉辦基層醫療衛生機構財會人員培訓班，提高會計人員業務素質。

（四）建立完善的醫院稅收制度

目前我國尚未建立一套與醫院等其他非營利組織有關的稅收管理制度，醫院的稅收管理都是比照企業。為促進醫院的持續運營，對醫院從事非營利目的的相關活動的收入，應當給予免征所得稅、營業稅與增值稅。為了維護稅收公平原則，保持全社會公平有序的競爭秩序，對醫院從事與非營利目的不相關的經營活動所產生的收入，不應當計入免稅范圍。

（五）增設“預計負債”科目

隨著醫療糾紛事件的與日俱增，醫院承擔的經營風險越來越高，只有合理預計醫院負債，列入當期開支，才能真實反映醫院財務狀況。醫院可以依據經驗、醫療糾紛賠償發生的幾率、金額大小等因素合理確定預計負債。對于一些風險大，不定期發生醫療糾紛訴訟費和賠償款、賠償金額有大有小的醫院，可以按月預提；對于一些發生次數少、金額小、風險低的醫院發生賠償時可以列作當期支出[4]。

（六）出臺醫療風險基金管理辦法

應根據醫院的類別、等級、醫療風險程度等，區別確定各醫院計提醫療風險基金的比例。如何使用也要作具體規定[5]。

（七）對無形資產攤銷年限作出規定

財務制度與會計制度在無形資產攤銷年限的規定上需統一口徑明確攤銷期到底是不超過10年，還是不少于10年[6]。

（八）制度應進一步細化，增加可操作性

對明細科目設置和使用、現金流量表的編制進行細化和詳細說明。建議細化報表格式，增加總收入和總支出項目；統一醫院財務報表與財政局報表格式，直接生成財政所需各類報表數據，以保證財政報表報送的及時性和數據準確性。現行報表反映的現金流量數據為累計數，不能體現當月現金流情況，應進一步細化現金流量表項目。

（九）完善零余額賬戶的使用

調查問卷中醫院會計人員建議財政撥款的明細項目名稱更清晰，利于財務處理。希望人員支出提前撥付，例如：住院醫師規范化培訓補助每月發放，最好是提前撥付，以便及時發放。有些項目的開展早于項目撥款，需要先行墊付，然后辦理歸墊手續，希望歸墊手續能夠簡單高效。

五、結語及展望

隨著醫療衛生體制改革的深入，新《醫院會計制度》的執行有效地解決了原有制度中會計實務的突出問題；建立了適應我國社會主義市場經濟體制的、具有中國醫療衛生事業特色的、較為科學規范的醫院會計模式和財務管理機制；盡量趨同于國際慣例；兼顧了政府預算管理、財務管理、資產管理、績效管理等方面的需要，有利于科學地制定醫療服務價格；有利于各醫院規范會計核算和運營管理，提高醫院自身的管理水平和運行效率，并將對醫院改革和發展建設等方面產生深遠的影響。

在新醫院會計制度的實施過程中，作為會計人員應該在實踐中檢驗制度的合理性、可行性，進行分析總結，幫助有關部門加以改進和完善，解決核算中的實際問題，建立健全規范的財務會計體系，讓會計管理工作在新醫改的貫徹落實中不斷完善、創新，以達到真正提高醫院管理水平，推進醫院發展的目的。

【參考文獻】

[1] 萬鑫淼.從成本核算分析新《醫院會計制度》[J]. 商品與質量，2011（5）：168.

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[3] 侯艷花.從醫院會計制度改革看醫院會計理念的新進展[J].財經界，2013（9）：145.

[4] 韓勝昔，葉露.對新《醫院會計制度》的特點分析與完善思考[J].醫院管理論壇，2013（2）：55.

第4篇：醫保結算制度管理辦法范文

關鍵詞：醫療保險改革 公立醫院 對策

新世紀，隨著我國醫療制度改革的快速推進，我國的醫療保險制度改革也得到了巨大的發展。2011年起，我國參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用的支付限額得到很大提升；北京等地區的年度醫療保險最高支付限額由17萬元調整到30萬元；大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬；等等。這些新醫保政策的實施無疑對作為最重要的醫療保險實施平臺和載體的公立醫院產生了巨大的影響。醫療保險改革將公立醫院推向了矛盾中心位置。公立醫院應該采取怎樣的應對措施來面臨這一變化，最終又如何能夠在醫療保險改革的背景下實現醫院與醫保制度的雙重發展，是目前公立醫院發展所面臨的一個最重要的研究課題。

一、醫療保險改革對公立醫院的影響

新的醫療保險制度改革確立了對醫療費用的制約機制，以此來強化對醫療機構的管理。這對公立醫院的管理產生的影響是十分巨大的，主要表現在這幾個方面：

（一）醫院收入增長受到限制

新的醫療保險制度的實施必然使公立醫院的收入增長幅度受到一定的限制。這主要是因為：

1、新的醫療改革政策規定

“為遏制“大處方”，過度醫學檢查，鼓勵探索建立醫保和醫院的談判機制；試行按病種付費、總額預付等。”對醫生亂開藥品處方、檢查等現象進行了有效遏制，同時，新的醫保制度也增加了人們就醫費用的承擔比例，醫院在這個過程中必然會減少其相應的收入。

2、新的醫療改革制度有效分開了處方藥與非處方藥

患者有權自行購入非處方藥，而隨著患者在外購入非處方藥的比例不斷增多，使得醫院的非處方藥品人數不斷流失，許多患者都是在醫院掛號看診，然后拿著醫生的處方自行購藥，這在一定程度上降低了醫院的收入來源。尤其是在實行新的醫療與藥品分開核算、分開管理的體制下，給許多公立醫院的收入增收添加了許多障礙，使得醫院通過獲得藥品利潤來增加醫院收入的目的受到扼制。醫院藥品收入減少，也使得其期望以藥品收入來補償其醫療收入的目的無法實現。

3、目前，我國的醫保制度還只能滿足低水平、大面積覆蓋的最低標準

醫保制度按照“以收定支、收支平衡”的基本原則來保障人們的基本就醫需求。從總體上來說，國家醫療保險資金的籌集與職工的總工資水平是相掛鉤的。醫療保險機構必須對總的醫保投資費用進行有效的控制，給予醫院的醫保定額相應比較低，這就使得對醫保資金的監管會更加嚴格，醫院能夠獲得的醫保資金也會受到相應的限制。而公立醫院的公費醫療消費比例比較大，占醫院的總體收入份額也比較大，對公立醫院的影響也比較大。

4、新的醫保政策規定

“自2010年5月1日起，在職職工和退休人員的社區門診醫療費用報銷比例統一提高到90%；在職職工在本市社區衛生機構以外的其他定點醫療機構就醫的門診醫療費用，大額醫療互助資金報銷比例由50%調整為70%。”這一政策的調整增加了職工公費醫療比例，但是卻大大削減了公立醫院等醫療機構提高經濟效益的機會。

（二）醫院之間的競爭向更深層次發展

新醫改政策規定：“我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫療保障制度，首次實現醫保的全覆蓋。2010年起，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內的住院報銷比例和門診費用報銷范圍和比例。”這表明城鎮居民的醫療補助得到極大的提高，同時也轉變了我國一直以來的醫療服務關系結構。現代醫療服務已經不再是醫院和患者之間的關系，而是醫院、醫保機構、患者之間搭建起來的三角利益結構體，醫保機構在患者與醫院之間充當著中間人的角色，起著十分重要的作用。這種關系極大地削弱了醫院在醫療供需關系中的主體地位，也將醫療機構之間的競爭推到更深層次。各大醫院為了爭取更多的患者，將之前的那種硬性競爭逐漸發展為現在的公開化、社會化、經濟性的市場競爭。

（三）公立醫院面臨更多的社會監督和控制

醫療保險制度的改革使得個人自行支付的費用比例不斷增長，患者需要支付的費用越多，患者對醫院的醫療活動、藥品價格以療效等的要求就越來越嚴格，尤其是公立醫院更是受到更多老百姓的關注，時間一長，就產生了一種強大的社會監督機制，公立醫院的每一步發展、任何一個錯誤都會受到來自百姓的監督。此外，新的醫保改革非常強調“公平與效率”原則，因此，加強對現代醫院的管理和監督會越來越多，并且圍繞醫院藥品管理、收費標準等進行的專項定期或不定期檢查會將醫院的整個發展過程都置于社會監督和控制之下。

（四）現代醫院的運行功能有所擴展

新的醫療保險制度實施后，公立醫院作為作重要的醫療服務載體，醫療保險制度通過醫院來實現保障職工的醫療服務目標的實現。此外，醫院還是醫院保險運行的重要載體，在醫院、醫保、患者、企業這四方的利益主體關系中，醫院是聯系其他三者的唯一渠道，也是保障醫療保險運行的途徑。因此，作為醫療保險體系的重要組成部分，現代醫院的功能也得到相應的拓展。同時，醫院也是各方矛盾的匯集處，它所需要處理的問題是極其復雜的。

二、公立醫院采取面對醫保改革所采取的措施分析

醫療保險制度改革給公立醫院產生的影響是多方面的，既有好的方面，也有不好的方面，面對機遇與挑戰并存的局面，我國應該看到新的醫保制度的實施在一定程度上有利于幫助老百姓解決看病難、看病貴的問題，也使得我國的公立醫院獲得了難得的發展機遇。但是，另一方面，我們依然不能忽視醫保制度改革所帶來的挑戰和危機。因此，公立醫院要謀求更好的發展，就必須立足當前的發展局面，并且針對當前存在的問題，積極探索相應的解決對策：

（一）加強醫院的質量管理

新形勢下，醫療保險改革對公立醫院的發展產生了十分巨大的影響。而公立醫院如何面對這一發展形式，最重要的一點就是把醫療服務質量放在首要位置。醫療服務質量上去了，醫院就不怕沒有患者、沒有收入來源。因此，公立醫院最應該采取的措施就是努力提高醫療服務質量，在全院上下樹立質量立院、質量是醫院發展的生命的服務觀念。加強質量教育，讓全院職工都能充分認識到醫療質量是醫療服務安全最基本的保障，而醫療安全則是醫院生存和發展立足點。因此，追本溯源，現代公立醫院應該加強醫院的質量管理，爭創更多三甲醫院、一流科室。讓醫院以質量聞名天下。此外，公立醫院要獲得更好的發展，加強醫療服務質量建設，還必須加強和患者的交流，積極聽取醫院患者的意見和建議，定期或不定期發放問卷調查給患者或是給出院的患者作回訪調查、召開專門的座談討論會等，讓患者對醫院的醫療條件、環境、服務質量、人員素質等進行評價。通過這些方式不僅能夠很直接地了解到醫院在發展過程中的優勢和好的地方，同時也能更好地了解醫院發展存在的問題，方便醫院及時做出調整。

（二）增強醫院醫療活動的成本核算意識

醫療保險制度改革使得承擔更多社會責任的公立醫院的收入增長受到極大的限制。因此，公立醫院要獲得更好的發展，就必須努力采取措施降低醫院的醫療成本，減少醫院財政虧損。降低醫療成本，必須要加強醫院的內部計劃管理，實行嚴格的醫院財務會計核算機制，盡可能減少不必要的醫療資源的浪費。增強醫院的財務核算意識和醫療成本意識，首先愛你就要建立比較完善的醫療成本核算制度。加強公立醫院的成本核算管理，可以在醫院內部實行院、科兩級管理，院級成本管理應該是實現醫院各項醫療活動的成本分攤，加強醫院后勤部門的成本控制，壓縮不必要的行政成本，給臨床醫療部門多一點成本預算支持，最終實現減少醫院總成本的目的。而科級成本管理的重點則應該放在對醫療服務過程中的材料消耗的成本控制這方面，通過提升醫療服務水平來縮短患者的平均住院日、努力提升醫院床位的使用效率、盡可能減少患者的重復檢查、實現藥品流通的順暢、科學合理地進行藥品以及醫療活動的搭配，等等，各科室要在相互配合的基礎上對患者的醫療成本進行控制。

（三）加強醫院醫療保險管理建設

公立醫院作為醫保改革的主要載體，必須與時俱進，努力適應這種發展和變化。要對相關的醫療保險政策進行詳細的研究和分析，并根據新的醫療保險政策制定相應的醫院管理辦法。醫院內部要對全體工作人員進行專門的醫療保險政策以及相應的政策法規的培訓，讓醫務人員能夠充分了解醫保改革對公立醫院的發展產生的影響，并且能夠充分融入其中，遵循相應的規定。而為了能夠更好地保證醫院各科室醫療活動的正常運行，醫院還可以專門設立一個醫療保險辦公室，配備相應的值班人員，制定完善的醫療保險事物處理辦法，專門處理與醫療保險相關的事物。醫療保險辦公室的人員要對醫保結算進行認真的審查，按照規定予以妥善處理。

（四）努力提高和更新自身的發展觀念

目前，我國公立醫院的發展與要求“廣覆蓋、低水平”的醫療保險改革不相符。而醫院要謀求更好的發展，就必須努力提高自身的認識，不斷更新發展觀念，積極創造條件來適應醫療保險制度的改革。在醫保制度改革的大環境下，公立醫院應該在努力實現其社會責任以及盡最大能力推動社會保障制度順利運行的基礎上，更新醫院發展觀念：一.公立醫院應該首先從思想上確立公有制為主體的社會主義市場經濟體制，積極維護現代化的市場環境和經濟發展趨勢。積極樹立在醫保制度改革環境下的發展意識、責任意識、危機意識和競爭意識。而面對醫保改革帶來的激烈競爭，公立醫院更應該擺脫過去那種行政干預思想，而積極采用市場化的思維進行思考，醫院職工要與醫院緊密聯系起來，要求全院職工樹立市場化的競爭意識，積極開拓新的醫療服務領域，醫務人員要努力提高自身的醫療技術，不斷改善其服務態度，盡最大可能滿足患者的需求，以此來推動現代公立醫院的發展。

參考文獻：

[1]張偉，張娟娟.來自全國醫療保險改革試點市的建議：“新醫改的關鍵在于醫藥專賣”[J].中國經濟周刊.2009；10

第5篇：醫保結算制度管理辦法范文

關鍵詞：醫院 新制度 電算化 準備工作

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914（2011）08-172-02

2010年底，衛生部會同財政部修訂印發了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，這兩個制度將于2011年7月1日在公立醫院改革國家聯系試點城市施行，2012年1月1日在全國施行。各醫院面臨著要確保新舊制度轉換過程中資金的安全完整和合規使用，新舊制度能否平穩過渡和新制度能否順利實施的迫切問題。我院作為北京市衛生局新會計制度和財務制度的實驗基地，從征求意見稿到新制度的實施進行了全過程論證，并一直協助和測試軟件公司開發符合新制度要求的會計核算軟件。要解決平穩過渡和順利實施問題，必須加緊對人員進行新制度培訓，熟悉新制度內容和核算方法，掌握新會計核算系統和對原會計信息系統進行符合新制度核算要求的整合。

一、新制度體系與會計核算的調整

新制度體系明確了“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法；規范了收支核算管理，強化成本核算與控制；提出了醫院要夯實資產負債信息，加強資產管理與財務風險防范，全面真實反映醫院資產負債情況。按這一體系設計。其中會計核算具體在以下方面作出了重大調整：

1.對醫院資產核算的調整。重新確定了固定資產的認定標準。增加“累計折舊”科目，全面反映固定資產的原值、累計折舊和凈值；增加“固定資產清理”科目，核算資產的處置；明確了無形資產的核算范圍和方法，增加“累計攤銷”科目，全面反映無形資產的原值、攤銷和凈值；調整庫存物資核算范圍，將藥品納入庫存物資核算；規范了在加工物資和委托加工物資的核算；規范了在建工程核算，并將基建賬并入醫院“大賬”；區別不同資金來源形成的資產，采取不同方式對物資領用、計提折舊和攤銷賬務處理方法。

2.對醫院負債科目的調整。增加了應付票據、應繳款項和應付福利費科目，把應交稅費調整為總賬科目。

3.對醫院凈資產核算的調整。調整了事業基金和專用基金的核算范圍；增加待沖基金科目，核算醫院使用財政補助、科教項目收入購入資產形成的，留待計提折舊、攤銷、或領用發出庫存物資時予以沖銷的基金；增加財政補助結轉（余）科目，不僅僅核算原財政項目結余，還核算基本補助結余；增加科教項目結轉（余）科目，核算非財政科研、教學項目結轉資金。

4.對醫院收入和支出核算的調整。將藥品收入納入醫療收入，增加藥事服務費。取消藥品支出科目；將科教項目收支納入醫院收支管理；明確了醫保結算差額的會計處理和期末處理方法；醫療業務成本核算科室直接成本，期末不再分攤管理費用；按醫療收入的一定比例提取醫療風險基金；調整了壞賬準備的計提項目。

5.對醫院報表體系的完善。醫院會計信息與預算的范圍、分類、口徑相配合，直接反映政府采購中貨幣資金和財產物資的流轉；醫院會計信息與成本核算范圍、分類、口徑相配合，直接反映科室直接成本；增加了現金流量表。

二、符合新會計制度的電算化系統特點與實現方式

因新會計制度對經濟業務處理流程和內容有了很大變化，會計電算化系統在數據處理方式和數據邏輯關系發生了本質變化。

1.對新會計核算軟件初始化的特點。明細科目設置既要滿足核算需要，也要與預算管理、成本核算相適應，方便現金流量表的編制，滿足預算和成本核算讀取數據。增加現金流量項目字典，對現金收付業務進行流量標注。調整了科室輔助核算編碼，按新制度分類要求歸集各類科室成本。維護科教項目字典，對科教項目收支按項目輔助核算。增加資金來源字典。對需要區別資金來源的科目進行輔助核算。維護基本數字字典。

2.現金流量表的編制和軟件實現方式。新會計軟件系統提供支持多種現金流量標注方式，包括單筆標注、集中標注、自動標注等。實現方法是在貨幣資金收付時按現金流量表做項目輔助核算、涉及到復合現金收付時，按現金流量項目進行分拆，做到與現金流量表項目一一對應。直接生成現金流量表。這種方法面臨的問題是工作量大，錄入人員的專業知識能力和理解不同，造成報表數據準確性差，前后可比性降低。各單位在應用時，應從以下方面入手，簡化現金流量表的編制，保證現金流量表數據的準確性和前后可比性。設置會計科目明細科目考慮現金流量表的調用，主要是往來科目，例如在應付賬款下設置藥款和衛生材料款等明細科目。按現金流量表項目設置項目輔助核算。對收入和支出科目，在系統內做標注，當這些科目涉及現金收付時，直接計入現金流量表項目。在系統內做標記，使用時要經過論證，以免造成系統錯誤。對貨幣資金內部轉換，直接標注成不影響現金流量的業務活動。期末由熟悉現金流量表的編制人員對涉及現金流量的業務統一檢查和標注，確認無誤后，生成現金流量表。

3.不同資金來源形成資產的賬務處理和實現方式。固定資產入賬時，系統在固定資產卡片中增加了資金來源選項，登記固定資產原值同時登記原值包含的財政或科教資金金額，在提取折舊科目選項中，自動對應自有資金提取折舊部分金額和待沖財政基金或待沖科教項目基金部分金額。支持自動生成固定資產增加和固定資產減少憑證。系統新增無形資產管理模塊，對無形資產實行單項管理，登記每一項無形資產的原值和凈值，使用日期，攤銷期限，使用部門，資金來源等相關信息。對不同資金來源購入和攤銷方法設置了不同的賬務處理流程。

4.期末處理的變化和實現方式。自動對固定資產計提折舊，通過對固定資產資金來源的標注和調用固定資產卡片信息，實現對不同來源和用途的資產分別計提折舊。自動對無形資產進行攤銷。支持按不同方法提取壞賬準備。支持按醫療收入比例自動提取醫療風險基金。

5.電算化系統中的科教項目管理和實現方式。按新制度要求，對非財政資金來源的科研、教學資金納入醫院收支核算。新會計軟件增加了科教項目收入、科教項目支出和科教項目結轉（余）科目。由于醫院的科研課題和教學經費項目比較多，期末要將項目的收支一一對應結轉到科教項目結轉（余）科目中。在軟件應用中，應盡量采用在科目下做項目輔助核算，避免科目體系臃腫繁雜，避免因科教項目的增減，逐期調整期末結轉科目問題。

6.備查簿在新電算化系統中的應用和實現方式。新會計系統建立了應付票據備查簿、出租出借固定資產備查簿。財政基本補助支出備查簿。這些備查簿相應設置在應付票據、固定資產、醫療業務成本和管理費用科目下。當發生需要登記到備查簿中的業務時，通過控件調用備查簿，按備查簿所列項目進行登記。需要強調的是，年末應將“財政補助收入-基本支出”與財政基本補助支出備查簿記錄的差額結轉到財政補助結轉-基本支出結轉科目中。月末，對固定資產提取折舊時，按照出租出借固定資產備查簿中登記的資產應提取的折舊額，從醫療業務成本或管理費用調整到其他支出科目。

三、新舊會計制度過渡及應用新會計核算系統需要做的準備工作

根據新制度體系下會計核算的調整、電算化的新特點和軟件的實現方式，醫院應該從以下幾個方面著手，進行全面的準備工作，以保證新制度平穩過渡與順利實施。

1.資產的過渡及應用新會計核算系統的準備工作。新制度要求按資金來源的不同，對使用財政、科教資金購入的庫存物資，固定資產、無形資產要加以區分。同時，物資的領用、固定資產計提折舊和無形資產攤銷不再計入醫院的營運成本，而是按資金來源，建立收入、支出、結轉和結余系統。這就需要在原系統中或在系統外取得在庫物資、固定資產、未攤銷完畢的無形資產并完善資金來源、購入日期、資產原價、使用年限、已提折舊、已攤銷額、資產凈值，使用部門等輔助核算信息，為新舊制度過渡進行的追溯調整和按新會計制度在新會計軟件中的核算做準備。新制度提高了固定資產的認定標準，明確了無形資產的核算范圍和方法，這就要求在結轉之前做好資產清查工作，維護完整資產輔助信息，并新標準和核算范圍對資產進行歸集分類，在系統中或系統外重新標記庫存物資、固定資產和無形資產，為追溯調整和在新會計核算系統應用做準備。新制度規定藥品作為庫存物資核算，取消原來藥品的購入、發出、結存的售價金額核算法，單獨核算在加工物資和委托加工物資，為做好新舊制度結轉和在新核算系統中的核算準備工作，醫院應對藥品進行盤點對賬，疏理規范與藥品相關部門的核算程序。

2.債權債務的過渡及應用新會計核算系統的準備工作。對于債權債務的過渡，重點是在債權債務的明細項目的過渡，醫院應對債權債務進行分析和清理，必要時落實到經辦人或經辦部門，追蹤債權債務的管理情況。同時保證賬實相符，核對舊核算系統中債權債務余額與明細項目表，保證賬表一致，為過渡和順利應用新會計核算系統做好準備。

3.凈資產的過渡及應用新會計核算系統的準備工作。新醫院會計制度在凈資產科目核算上作出了重大變化，新制度凈資產科目包括事業基金、專用基金、待沖基金、財政補助結轉（余）、科教項目結轉（余）、未彌補虧損。新凈資產科目金額部分來源于原凈資產余額，部分來源于按新制度要求追溯調整后的金額，還有一部分來源于對資產、負債或凈資產按資金來源分析調整出來的數據，針對這三部分不同來源的凈資產，應做好以下過渡及準備工作：

（1）待沖基金數據來源。待沖基金是財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。資產類過渡準備工作完畢以后，經過篩選匯總財政、科教資金形成資產凈值，與追溯調整的凈資產中的待沖基金進行校驗平衡后，為導入新系統做好準備。同時在新系統中，建立不同資產來源形成待沖基金的明細科目或輔助核算項，便于實時與資產按資金來源輔助核算項對賬，保證資產與凈資產信息一致性和正確性。

（2）財政補助結轉（余）、科教項目結轉（余）的數據來源部分是原科目中的“財政項目結余”和科研教學資金核算科目。按新會計制度核算規定，要將原賬中負債類科目或專用基金科目中核算的課題和教學經費，按資金的來源不同，分別結轉到財政補助結轉（余）、科教項目結轉（余）中，對醫院匹配的資金部分，結轉到事業基金中。這樣就要求對每個課題經費弄清資金的來源，在原核算系統或系統外予以標記，為導入新系統和按新系統核算做準備。

（3）新制度事業基金不再包括財政補助基本支出結轉資金，追溯調整計提固定資產折舊、調整以前年度壞賬準備和調整原賬的固定基金等都是通過事業基金科目，通過計算調整，校驗正確，為事業基金金額過渡到新核算系統中做好準備。

新舊制度的過渡和實施是一項涉及到預算管理、會計核算、成本核算部門，還涉及到醫院的固定資產管理、藥品管理、物資管理，門診和住院收費等多部門的系統工作。在過渡與實施過程中，每一個相關部門和崗位都應深刻解析新制度體系下的涉及到本部門和崗位的管理和核算要求，積極配合會計信息系統的重新整合和按新制度核算要求核算相關資產和經濟業務。確保新舊制度轉換過程中資金的安全完整和合規使用。