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一、舟山海洋產業結構的現狀與特點
近年來,舟山憑借優良的區位、資源、政策優勢,海洋經濟實現了跨越發展,產業結構得到進一步優化。漁業產業化、標準化水平提高,海洋水產品產量、產值、出口等一直保持全省第一位;水產品精深加工規模繼續擴大,船舶工業集群效應初步顯現,競爭力增強;海洋運輸、港口服務、濱海旅游等產業增長幅度均超過10%。2014年三次產業比重為9.9∶42.1∶48.0。海洋產業門類齊全,形成了各業互促共進、有序推進的新業態。從各產業具體情況看又呈現以下特點。
1、海洋漁業產業鏈拉長、轉型加快
近年來舟山加快了漁業結構調整,通過淘汰落后漁船,改善生產設備,產業結構優化。2014年海洋漁業產量達166.9萬噸,漁業經濟總產出182.5億元。遠洋漁業發展迅速,作業船只達到450余艘,已經形成國內一流的現代遠洋船隊,無論是數量、技術裝備、生產能力都位居全國前列。漁業產業結構呈現出由捕撈向養殖、由近海向深海遠洋、由產銷為主向產加銷一體化發展趨勢。水產品精深加工能力提高,目前全市擁有水產加工企業200多家,單凍蝦仁、烤鰻生產線、蟹肉罐頭等上百條現代化生產線,水產精深加工比例達47%,水產品出口占全國的9.5%左右,初步形成集養殖、捕撈、儲運、加工、商貿、網上交易平臺、出口、休閑漁業等為一體的產業鏈條。
2、船舶修造業規模擴大、質量提升
2014年實現船舶工業總產值762億元,約占全市工業的46.9%,占全省、全國船舶工業的比重分別達到62%和13%,全市造船完工量676.6萬載重噸。手持訂單1882萬載重噸,總體保持快速增長的態勢,近年增幅有所趨緩。造船周期明顯縮短,目前能夠制造常規船型外,還能制造大型原油輪、大型液化氣船、大型冷風集裝箱船、滾裝船等技術含量高的船舶,船舶產業集群化已經形成,涌現了金海灣、、中遠船務、日本常石等國內知名大型船舶企業。造船能力正朝著大型化、規模化、高端化、智能化、集約化方向發展,并開始向海工產業拓展。
3、港口物流發展迅猛、輻射增強
2014年舟山港域貨物吞吐量達到3.5億噸,是我國十大港口之一。目前港域有萬噸級以上深水泊位41個,其中25萬噸級以上的大型深水泊位5個。形成了布局合理、功能互補、內外開放的港口體系,貨物吞吐量持續增加,石油儲存,煤炭、鐵礦石中轉發展迅速。海運能力不斷壯大,目前共有海運企業274家,海上運力達到543萬噸。港口輻射增強,從傳統的裝卸、轉運業務逐步向加工倉儲、配送、提供信息服務等高附加值綜合物流延伸,在國際貿易中的地位越來越重要。
4、海洋旅游特色鮮明、檔次提高
重點培育以普陀山為依托的佛教文化旅游,以海島、海洋風光為依托的濱海休閑度假旅游,以海鮮美食為依托的飲食文化旅游。開發郵輪、游艇、海上游輪、環島旅游巴士、印象普陀、禪修、海釣等特色旅游產品,推出觀音文化節、國際沙雕節、海鮮美食節等重大節慶活動,海洋旅游呈現出開發檔次趨高、投資規模擴大、海洋特色顯明的特點。2014年接待游客3398萬人次,旅游總收入達到338.4億元,占全市GDP比重達到20%以上。旅游基礎設施明顯改善,接待能力提高,服務質量提升。旅游產業由低端化、大眾化向低、中、高并舉梯度演進。
5、海洋新興產業端倪初露、增勢強勁
近年來臨港化工、海水綜合利用、海上風能、生物質能等新興產業增勢強勁。舟山具有“風能大市”的優越條件,全省最大的岱山衢山風電場己并網發電,海水綜合利用增幅明顯,嵊泗海水淡化使用率達78%左右,華東地區最大、日產十萬噸級的六橫海水淡化廠一期已投入使用。海洋科教服務得到快速發展,國家級“海洋技術海上公共實驗場”、浙江省海洋開發研究院、科技引智園區等業已創建或正在籌備。風險投資、涉海咨詢、信息軟件、文化創意、服務外包、物流金融、航運結算等服務業也呈現增長勢頭。
二、加快海洋產業結構轉型升級的現實困境
舟山海洋產業已步入快速成長期,但仍然存在明顯的結構問題,制約了產業發展。
1、人才支撐力不足,產業技術瓶頸凸顯
舟山海洋科研力量薄弱,與產業布局相適應的人才緊缺。從對16家修造船企業調查看,大專以上學歷僅占從業人員的10.51%,擁有中高級職稱人員只占從業人員的7.42%,而國外則占到25%以上。海洋科研機構的數量,也明顯少于山東、江蘇同類地區。船舶設計、船配制造、現代物流等人才明顯不足,領軍人才、高層次人才稀缺,由企業參與的重點實驗室、工程技術研究中心幾乎為零,盡管我市在海水淡化、海洋新能源、海洋生物等方面已有涉及,但總體來說,海洋產業的技術水平還相對偏低,在船舶關鍵性設備研制、水產品精深加工、海洋生物醫藥研發、大型海洋工程裝備等領域,距離世界先進水平差距甚遠。同時,涉海金融保險、海洋信息服務、港航物流服務、海洋地質勘探、海洋環境保護等現代服務業發展相對滯后,公共研發平臺層次低,制約了海洋經濟的集約化發展。
2、海洋漁業捕撈能力過剩,養殖產量不穩定
一是海洋捕撈能力過剩,生態平衡破壞。馬力產能依舊過剩,導致魚資源銳減,尤其是近海漁場已很難形成漁汛,陸源污染、近海養殖污染有進一步加劇的趨勢,漁業生態平衡破壞,大黃魚等一些優質魚種瀕臨滅絕的境地,水產捕獲物產量總體平穩,但質量下降,高值魚減少、低值魚增加。遠洋捕撈同樣面臨資源衰退的趨勢,投資風險加大。二是養殖產量不穩定,受氣候環境影響明顯。水產養殖范圍有所擴大,但養殖產量受氣候變化、病害影響還比較明顯,產量不穩定,養殖人員素質雖有提高但總體偏低,養殖規模偏小,疫苗等安全、有效的專用漁藥研發滯后,不合理用藥現象時有發生。養殖飼料主要依賴投喂天然魚蝦,浪費現象嚴重。
3、臨港工業產業鏈不完整,要素制約明顯
(1)造船業組裝為主、配套滯后。雖然造船模式離自動化、流程化、數字化、綠色化造船提升較快,但離造船強國還有較大距離。國際船級社資質認證通過率低,自主品牌少,產品缺乏核心競爭力。產業鏈不完整,缺少鋼材、管子等中間產品的企業,船用配套設備本土化水平低,僅為8~9%,造船生產能力過剩,綜合競爭優勢不明顯。(2)水產加工業資源短缺,成本上漲,精細化加工不足。生產要素成本上升,勞動力成本提高,原材料短缺,價格上漲、利潤減少,加工生產設備空置率提高。精深加工雖有提高,但粗放型加工比例還是偏高。海洋功能食品開發、海洋生物化妝品、海洋生物藥品等與日韓有較大的差距。(3)新興產業規模小、成本高、融資難。海水淡化成本偏高,濃縮海水沒有綜合利用。風電產業雖得到快速發展,但比例不高,各項指標體系還需不斷完善。臨港石化、游艇業、海洋工程、海洋高科技生物產業還處于起步階段,市場份額不高,經濟效益不明顯,面向社會進行市場融資的能力不強。
4、服務業高端產品少,生產業發展滯后
(1)旅游業精品景點少,高端服務跟不上。除普陀山外,精品景點相對缺乏,游客逗留時間較短,抽樣調查平均1.7天,人均消費約820元,游客消費偏低,旅游商品缺少特色。旅游企業規模偏小,導游數量嚴重不足,尤其缺乏高端服務,對地方財政貢獻度不大。(2)生產業明顯滯后。研發設計、金融保險、技術咨詢、通關中介、信息服務、第三方物流等生產業發展滯后,成為生產發展的短腿。(3)本土運力缺乏規模效應。每家海運公司,平均運力不足2萬噸。金融支撐能力弱,服務中介發育滯后,特別是缺少遠洋運輸相配套的業務網絡體系和信息服務。航運抗風險能力不強,海上保險業務滯后,港口物流集疏運體系網絡尚不完善。
三、加快海洋產業結構優化升級的政策建議
針對舟山海洋產業結構存在的問題,這就必須發揮政策在產業準入、扶持、規制等方面的作用,通過政策的指導與管控,實現產業的升級換代。
1、以國家實施海洋強國戰略為契機,爭取更多國家海洋政策的投放與落地
一是用足海洋新興產業政策。利用舟山群島新區承接海洋強國戰略實驗區的優勢,爭取國家對海洋新興產業扶持政策,對舟山范圍內的企業,減按15%的稅率征收所得稅,給予出口退稅特定政策,在土地使用、基礎設施、投融資方面給予政策便利。二是用好國際旅游島建設政策。參照香港、海南島政策,開辟國際郵輪航線,對國際海員、國際郵輪乘客等,實行免簽證政策。設立免稅商店,保稅旅游小商品交易區,實行海空航權開放、開辟國際航線航班,島間區域低空開放,進一步提高舟山旅游產業的國際化水準。三是爭取自由貿易港政策。按照港航聯運中心定位,大宗散貨國際樞紐港的要求,將上海國際航運中心政策延伸到舟山群島新區,以優惠的政策吸引物流企業落戶舟山,推進企業開設離岸賬戶試點,對外向型企業在境內銀行開設離岸賬戶,對境外業務提供資金結算便利等,逐步由保稅港向自由貿易港發展。
2、以引進大項目、大企業為平臺,帶動產業優化發展
一是創投資好環境。加大政府投入,完善設施配套建設,為投資者創造優良的服務環境、誠信環境、治安環境,圍繞大企業、大項目推進,不斷提高行政效率和服務水平,進一步營造心齊、氣順、勁足的良好發展環境。二是招高端大企業。運用產業招商、園區招商、會展招商、網絡招商等手段,促進招商引資向產業重點區塊和領域傾斜。要搭建大平臺,把技術先進、實力雄厚的高端大企業作為引進的重點,用足用好國家政策,招強選優,落地生根,形成新的產業集群。三是促產業新組合。充分利用國內外先進技術、管理經驗,積極引進新興產業和適用技術。依托國際、國內航運集團企業,通過獨資、合資、合作等組合方式,改變航運企業“散小弱”的現狀,提高企業的核心競爭力。
3、以智庫管理、人才開發為核心,提升產業發展支撐力
人才是實現產業優化升級的核心,要通過區域間的政策協調、制度銜接和服務貫通,提高人才資源效率。一是建立專家智庫。建立國內外一流專家資源庫,組建高效的管理團隊,專門從事收集國際、國內領軍人才、名家教授及其它一流高端人才的資料信息,實行動態有效的智庫管理。二是破解引才難題。要打破長三角區域內限制人才流動的行政壁壘。在人才培養、資質認證、戶籍制度、就業政策、社會保障等方面互相銜接,為人才自由流動營造政策環境。建立區域性人才市場,搭建網上最強人才招聘平臺。借助各地獵頭公司,高薪獵取急需人才,對優秀人才配給一定比例的研發經費和必要待遇保障。三是優化使用模式。通過建立專家資源共享平臺,形成一方聘用,多方使用的引智機制。通過決策咨詢、兼職、企業顧問、節假日指導、項目管理、成果轉讓、技術入股等多種形式,貼近實際,用活人才。
4、以實施“技術領先戰略”為突破口,打造產業核心競爭力
積極實施“技術領先戰略”,利用中央、省里對舟山的人才傾斜政策,組建研發團隊,對海洋生物、船舶制造、海洋工程、新能源等產業中的核心技術、關鍵技術進行逐項攻關,占領制高點。一是積極搭建公共技術服務平臺。舟山很多產業尚處成長期,企業研發投入,迫切需要政府超常規加大對公共技術研發平臺的資金投入。切實發揮院士智囊團、海洋開發研究院、博士后流動站等作用,運用有效的激勵機制,促其多產技術“金蛋”,打造核心競爭力。二是促進科研成果轉化。積極推進企業與浙江大學、中科院、國家外專局等的合作,推動重大項目共建、科技成果轉化平臺建設。建立科研技術應用推廣網絡,組建技術推廣小組、派遣科技特派員等加大現有高校、科研院所專業人才與企業的對接,促進成果轉化。三是提高企業自主創新能力。堅持自主開發創新與技術引進創新相結合,以產業化項目資金,引導企業加大研發投入,促進企業研發中心升級。通過以獎代補政策,提高企業自主創新的積極性。
5、以海洋產業園區建設為重點,加快產業集聚、集群發展
一是重視產業園區規劃引導。堅持高起點設計、高標準開發、高效能管理。聘請國內外一流的設計單位,對園區功能和產業進行科學定位,力爭做到能耗最小、效益最大、布局最優,為產業集聚提供好平臺。二是加快產業集群發展。利用產業集群的優勢,通過園區內企業相互競爭,促進技術升級,促進深度分工,提高專業化水平,形成有強大技術創新能力支撐的區域品牌,加大對產業集群名牌產品、馳名商標的宣傳保護力度,推動集群產業整體升級。
6、以完善金融政策、拓寬金融業務為著力點,增強產業發展活力
一要優化融資環境。要充分利用資本市場,大力發展直接融資業務,改變我市融資結構單一的局面,要建立和完善有效的風險資本進入退出機制,為高科技創業風險企業創造寬松的金融與政策環境。二要拓展金融組織體系。在充分發揮國有商業銀行融資主渠道的基礎上,積極引進各類民營金融機構和組織,建立舟山海洋產業投資基金,設立海洋開發、科技開發銀行。三要探索便利化融資方式。支持即期合約、期貨交易,支持在舟山設立以煤炭、礦砂、油品等大宗物資為主要交易品種的遠期交易市場。鼓勵外商以獨資、合資、合營、控股、參股的方式投資,構建多層次、多形態、多渠道融資體系。設立創業風險投資基金,鼓勵有實力的大企業到國外上市融資。
【關鍵詞】計劃生育;宣傳;教育;措施
國家和社會的有序發展離不開正確方針政策的指導,社會人口的數量直接影響著社會經濟的發展與進步。所以,有效的實施計劃生育能從根本上控制人口數量在一定時期內的增長,從而降低社會人員對資源的分配壓力,進一步提高社會分配效率,從而提高人們的生活質量,促進經濟與社會的和諧發展。我國人口形勢分布不均,新增人口居多,老齡化較為嚴重,使得社會壓力普遍增大,實施計劃生育,能有效解決相關問題,減輕社會各方面的壓力,為社會經濟的進步作出必要的貢獻。
一、計劃生育宣傳教育工作存在的主要問題
1.領導對此項工作不夠重視。要將計劃生育政策切實應用到執法人員的工作當中,首先要對計劃生育政策的實施及其意義有其明確的認識,相關人員對實施計劃生育政策的認識和態度要有準確的認知和把握,這樣,才能將計劃生育政策的實施工作做好,才能將計劃生育的宣傳進行的井井有條并有一定的執行力度。但是,計劃生育政策的實施面臨的是及其不理想的宣傳和實施計劃。領導對計劃生育政策的宣傳和實施工作不夠重視,下屬的相關工作人員對其的認知程度較低,使得計劃生育政策在一定的時期內不能有效的實施并進行一定的宣傳。2.宣傳教育人員的素質不高。計劃生育工作的實施時間較早。在當時,由于社會經濟發展較為落戶,社會工作人員的綜合素質并不高,專業水平和技能也有限,使得社會工作執行的效率大大降低,直接影響了計劃生育政策的宣傳和實施。對于實施計劃生育政策的領導而言,也不能對自己的本職工作高度重視,對下屬人員的要求不高,其相應的工作培訓和任務分配等做的不夠到位,直接影響計劃生育政策的宣傳。3.宣傳教育工作內容沒有針對性。在國家實施計劃生育政策的宣傳和實施過程中,上一級的領導對工作任務的分配和專業培訓直接影響到下屬對待工作的態度和完成該項工作的效率。他們對計劃生育工作的認識,只是停留在表面的宣傳和執行,并沒有從其內部發掘更多有價值、有意義的信息,對其實質性的內容認識較為淺薄,在實際的工作中,很難將個人獨特的思想和見識表達出來,使其工作變得枯燥乏味,缺乏創新,只是為了完成一項工作任務而工作,這樣的計劃生育宣傳工作,比具備相應的針對性,直接影響計劃生育政策的宣傳和有效實施。
二、計劃生育宣傳教育工作問題的對策
1.加強計劃生育政策宣傳,讓計劃生育政策入腦入心。國家實行計劃生育政策,一定有其執行的原因和相應的意義所在。面對人口分布不均勻,人口密度過大的社會現實,社會經濟的壓力日趨加重,如果不執行相應的方針政策,社會各方面的壓力將逐日遞增,人民的生活水平也直接受到嚴重的影響,進而,人民與社會之間的矛盾就容易激發,導致社會混亂,形成社會經濟發展惡循環的不良態勢。此外,社會人口形勢的分布不均勻還體現在人口基數過大,新增人口相對較多,人口老齡化的速度也在不斷的擴大,對于中青年人而言,面臨的社會和家庭壓力越來越大,面對上有老人要贍養,下有兒女要撫養的現狀,其壓力是來自多方面的且是客觀存在又必須面對的。人口的不斷增長對社會的就業壓力也產生著巨大的壓力和影響,社會上所需要的人才和工作崗位很有限,不能顧及到所有的待就業人員,如果社會無業人員的數量較多,只能對社會經濟的發展造成相當大的負擔,社會經濟的發展與進步也不能在預期的時間內圓滿實現。面對種種的人口壓力,國家和社會已經高度重視計劃生育的宣傳與實施工作。人口問題的產生并不是一朝一夕形成的,人口問題帶給社會的各種壓力也并不能在較短的時間得到有效的解決。這就需要國家和社會以及全體公民提高計劃生育政策實施的意識,在較長的時期內用自己的行動為國家和社會的經濟壓力作出自己應有的貢獻。對于做計劃生育工作的國家相關工作人員,要以身作則,將計劃生育政策的宣傳工作深入到人們的生活當中,以不同形式的方法將計劃生育有效的宣傳出去,并不斷注入計劃生育實施的新的活力和創新意識,使其能深入人心,爭取在較短的時間內取得較大的成效。2.提高宣傳工作者的個人素質。有效實施計劃生育,首先要從其宣傳工作做起,有效的宣傳工作能使其整個工作達到事半功倍的效果。所以,計劃生育工作的宣傳者對這項工作起著至關重要的作用。宣傳人員必須具備一定的專業素質和專業水平,并在平時的工作培訓中不斷的提升自己的專業能力,為宣傳工作打下堅實的基礎。3.創新宣傳教育工作的內容。在對計劃生育工作進行宣傳的過程中,要將其工作內容有效的利用起來,并對其進行相應的創新和貼心的服務。在宣傳的過程中,可以通過媒體、報紙等進行社會宣傳,以期達到更好的宣傳效果。但是,無論采取哪一種宣傳方式,都要對社會婦女的關愛有著高度的重視,通過健康的教育方式,進行健康的計劃生育政策。
三、結束語
綜上所述,計劃生育政策的有效實施首先要從宣傳工作做起,計劃生育的宣傳工作是一個相當長的工作任務,需要全體民眾和工作人員高度重視,并通過具有時代意義的方式進行宣傳,以期達到實施的最終目的。
作者:葉梅 單位:湖南交通職業技術學院
關鍵詞:人口;計劃生育;生育政策;社會和諧
一、人口發展的兩個典型理論
人類社會是人的社會,人類對于自身發展不斷進行深入思考,由于受生產力發展水平的制約,其思維也明顯帶有歷史的局限。關于人口發展的典型理論有以下兩種:
(一)人口數量是社會發展的直接推動力量。
在早期的社會,人類普遍認為人口就是社會發展的直接推動力量,以19世紀法國著名的社會學家、數學家孔德的“人口就是命運”論為代表。該理論認為,國家的興盛衰亡與人口的數量密切相關。美國在200多年的時間里人口增長了50多倍,這也是其從一個荒蕪之地崛起迅速崛起的重要原因。而在同一時段,法國人口卻只增加了2倍,遠遠落后于德國。19世紀初,法德兩國的人口比率是11∶10。到19世紀末,則變成了10∶15。這也是法德爭霸,法國屢屢敗北的原因。該理論在社會發展的初級階段具有一定的意義。
(二)人口質量是社會發展的重要經濟引擎。
人口理論以辯證唯物主義和歷史唯物主義為理論基礎,認為人口增長不是社會發展的決定力量,但人口增長對社會發展有促進和延緩的作用。在社會生產關系中,人具有生產者和消費者的兩重屬性。“人類數量增多到必須為其增長規定一個限度的這種抽象可能性當然是存在的。”這也使得人口的生產和再生產必然會受到客觀條件的制約,最終實現由盲目生育到計劃生育的轉變。后來的學者試圖從不同的視角去解讀人口問題。1979年諾貝爾經濟學獲學得主西奧多W舒爾茨提出的人力資本理論就是對人口理論的進一步深化。該理論闡述了許多無法用傳統經濟理論解釋的經濟增長問題,明確提出人力資本是當今時代促進國民經濟增長的重要因素,認為“人口質量和知識投資在很大程度上決定了人類未來的前景”。
二、實行計劃生育的意義
當前,我國正處于社會主義初級階段,正確認識人口問題,實施計劃生育具有重要意義。主要體現在以下方面:
(一)實行計劃生育有利于緩解資源有限性和人口增長無限性之間的矛盾。
人口發展一定要與社會經濟發展相適應,與資源開發利用、生態環境保護相協調。資源和生態環境容量的有限性決定大地人口容量有限性,這一觀點已日益成為國際社會的共識。我國的土地中2/3是山地,上百萬平方公里土地是沙漠、半沙漠,可開墾的肥沃土地已經不多,而且這種開墾還要受到保護生態環境的限制,因此有必要對人口進行控制,實行計劃生育。
(三)實行計劃生育有利于加速資本積累,提高勞動生產率,提升人的生存質量。
我國實行計劃生育政策是經過了一番謹慎的論證過程的。早在20世紀中葉,就對我國人口發展的狀況進行了深入分析,提出了“新人口論”。1978年8月5日,田雪原在《光明日報》上發表了《為先生的新人口論翻案》。這也為后來實行計劃生育提供了理論借鑒。事實證明,在崇尚“多子多福”的中國,推行以控制人口為主旨的計劃生育政策阻力非常大。然而正是這項被嚴格執行的國策幫助中國成功地避免了人口的失控。首先,實行計劃生育,能夠減少消費,增加資金積累;其次,實行計劃生育,有利于緩解生產力發展與就業之間的矛盾;再次,實行計劃生育,國家可以把積累下來的資金用于教育和培訓,發展科技和文化,從而提高全民族的人口質量,增強民族的綜合素質,最終實現民族富強和繁榮昌盛。
三、實行計劃生育的政策措施
實行計劃生育,控制人口增長,提高人口素質是從我國的國情和最廣大人民的切身利益出發而做出的重大戰略決策。
具體措施包括以下方面:
(一)完善計劃生育立法工作。
完善計劃生育的法律和法規,是當前計劃生育有效實施的前提和保證。除了完善《中華人民共和國人口與計劃生育法》之外,還要建立健全《執法人員上崗責任制》、《立案審批制度》、《錯案追究制度》、《計劃外生育費征管制度》和《生育證發放審批程序》、《成人殘鑒定程序》等工作制度和工作管理程序,做到執法過程中有規可循、有矩可蹈、有章可依、執法公平。
(二)實施計劃生育家庭福利政策。
人有近憂也有遠慮,養兒防老,積谷防饑,是傳統的生育觀的體現。實施計劃生育家庭福利政策改革是有效實行計劃生育的保證。改革主要基于以下層面:
1.規避因執行計劃生育國策而產生的確定性風險或不足,在養老保障個人賬戶下建立計劃生育獎勵/救助子賬戶,并且要做到獎勵扶助標準隨著年齡的增加不斷遞增,獎勵扶助標準還要和物價水平的變化保持協調,確保資金獎勵的有效性。在計劃生育的實施過程中,必然要面對人口老齡化的挑戰,國家計生委、財政部和民政部、社會保障部要加大對社會化養老服務體系的基礎設施建設和改善服務條件等方面的財政資金投入,做好資金的運營、管理工作。同時,還要加大國家財政對計劃生育夫婦在就業、交通、食物、教育等領域的資助。例如,資助兒童照料、育兒假、兒童/家庭津貼、家庭稅收和住房津貼等。
2.規避對因特有概率事件而形成的不確定性風險,建立政策性生育保險,并覆蓋全體育齡群體,包括城鎮女職工、廣大農村婦女和城鎮非正規就業婦女。除了保障育齡婦女在生育期間的相應待遇和就業保護外,生育保險還應拓展到計劃生育手術并發癥、子女傷殘死亡等領域。根據2005年全國1%人口生命抽樣調數據顯示,每l000個出生嬰兒中大約有3.05%的人在25歲之前死亡,其中獨生子女家庭占很比例;另外,根據全國殘疾人生命抽樣調查數據顯示,20歲以前發生二級以上殘疾的幾率達到8.2%。可見當前子女意外傷殘死亡的風險直接影響到家庭的穩定和和諧,計劃生育家庭風險規避制度至關重要。
(三)提供計劃生育/生殖健康基本公共服務。
為了有效實行計劃生育,必須推進計劃生育技術、優生優育、生殖健康等基本公共服務均等化。首先,科學界定全國性基本公共服務的種類和標準,例如,制定人口計生技術服務的基礎設施、基本設備和配套人員等實物標準,制定宣傳教育的經費投入比例、結構劃分。其次,充分整合基層資源做好政策法規宣傳教育,定期邀請專家為育齡婦女開展生育、節育、不育、生殖保健等科普知識普及知識培訓。站在戰略的高度制定提高出生人口素質的規劃及行動計劃,實施科學婚檢,有效實施出生缺陷干預工程,做好新生兒疾病篩查和康復等工作,開展出生影響出生嬰兒缺陷的因素展開重大專項研究。此外,人口性別比例失調問題是關系到社會和諧穩定的重要問題,也是計劃生育工作的重點,嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。總之,在計劃生育公共服務中要避免態度冷漠和強硬,而應該本著以人為本的原則,注入人文關懷和情感關照,使計劃生育工程真正的成為一項民生工程,一切為了人民,一切服務于人民。
(四)完善流動人口的計劃生育管理。
隨著社會經濟發展的不斷深入和戶籍制度改革的推進,我國流動人口的比重在不斷增加,目前已達兩億之眾,而且流動對象多樣化、流動頻率快速化、流動時間延長和流動人口超計劃生育嚴重,這也陡然增加了計劃生育的管理難度。因此,加強區域與部門間的協作,建立流動人口計劃生育統一管理和優質服務制度,加強社區流動人口登記制度,對流動人口開展“屬地化管理”。
(五)加強計劃生育隊伍建設。
建立一支高素質、業務精湛、工作作風好、富有愛心的計劃生育工作隊伍是有效實施計劃生育的關鍵。首先,做好計生人員聘用考核工作,推行競爭上崗,擇優錄用。其次,抓好計生人員專業培訓工作,使其掌握必要的法律知識和法律程序,做好專業發展,減少盲目執法造成的不良后果和惡劣影響。通過引導群眾自覺學習和自我教育來提高他們的生育文明素質,從而使宣傳教育更持久、更深入,更有影響力。
四、結語
綜上所述,長時期以來人口和計劃生育宣傳在傳播生殖健康科學知識、推動計劃生育基本國策的落實、營造良好的人口環境等方面發揮了重要作用。基于我國人口數量、素質、結構和分布等問題互相制約和影響的事實,在科學發展觀的引領下采取有效措施,完善人口和計劃生育政策,對于促進人口、社會、資源、環境的協調和可持續發展具有深遠的歷史意義和潛在的現實意義。
參考文獻:
【關鍵詞】計劃生育;家庭救助;機制探討
0 引言
在邁入21世紀以后我國的經濟水平有了質的飛躍,綜合國力也在不斷增強,人民的生活水平也在不斷提升,整個社會主義經濟市場也不斷趨于繁榮、穩定。在這個背景下人口問題成為了我國整體發展的重要問題之一。一直以來我國的人口基數都處于較大的狀態,一方面人力資源確實較為豐富,而另一方面則給社會體系帶來了極大的壓力。計劃生育制度的有效實施給國家的繁榮穩定帶來了極大的推動作用。相對而言農村的超生現象較城市而言還是較為嚴重,因此從2004年起國家在農村逐漸開展并實施了計劃生育獎勵機制,2007年我國正式出臺了計劃生育家庭特別扶助制度來保證計劃生育貧困家庭的生活質量。在制度中明確規定對于計劃生育貧困家庭,在貸款、扶貧項目以及社會救濟方面應該優先照顧,且地方政府應該給予幫助。通過計劃生育貧困家庭救助機制的有效實施能夠更好地推動計劃生育政策的推廣,這對于農村發展乃至國家的發展都具有重要的意義。
1 建立計劃生育貧困家庭救助機制的重要性
建立計劃生育貧困家庭救助機制并落實是當前計劃生育工作的重要任務,同時也是我國社會實行可持續發展戰略的必然需求。通過建立計劃生育貧困家庭救助機制可以對農村計劃生育工作進行有利的導向,并讓農村人口增長與社會經濟發展協調化,在此基礎上也可以緩解農村貧困人口的壓力,讓農村老齡化問題得到解決。在計劃生育貧困家庭救助機制的積極推廣下事實上也是保證了廣大農民的實際利益,并促進了農村生育水平的提升,同時也在一定程度上促進了社會主義制度下新農村的建設。
2 目前建立計劃生育貧困家庭救助機制存在的困難及問題
從大環境來看當前農村養老的形勢極為嚴峻,而當前的養老政策以及扶持政策并不能滿足社會的需求,在農村計劃生育政策倡導的同時,事實上也加速了農村老齡化現象,特別是養老問題變得十分突出。另外大量的農村務工人員進入到城市當中,從客觀角度上來看這確實推動了農村經濟的發展,但是在農村卻留下了大量的老齡農民,使得農村老齡化問題更為凸顯。這種現象給建立計劃生育貧困家庭救助機制帶來了嚴重的阻礙。雖然目前農村計生戶獎勵扶助措施形式較多,但是獎勵扶助和養老保障制度依然不夠完善,特別是基層工作不能得到落實。對于獨生子女獎勵扶助政策還存在著一定的缺失。
3 建立計劃生育貧困家庭救助機制的有效對策
3.1樹立計劃生育貧困家庭救助意識
對于計劃生育貧困家庭而言,相關的救助對于他們而言具有十分重要的意義,是他們生活的重要支持。從上個世紀80年代計劃生育開展以來,獨生子女的數量及比率正在不斷提升。這也造成了我國社會老齡化現象越來越嚴重,很多計劃生育貧困家庭在醫療、養老方面出現了很大的困難,急需扶持、救助。從宏觀上來看建立計劃生育貧困家庭救助機制是整個社會穩定繁榮發展的重要一環,同時也是黨委政府必須承擔并落實的重要責任。從國家的發展方向來看我國正處于社會主義建設的初級階段,雖然已經構建出了一系列的社會主義保障制度,但是從整體上來看還不夠健全,而建立計劃生育貧困家庭救助機制能夠讓當前的社會保障制度更為充實,也促進了社會保障制度的進一步完善。為了讓計劃生育貧困家庭救助機制能夠以有效的展開,政府方面首先應該樹立起相關的意識,并將這種意識貫徹于實際工作當中,特別是計劃生育管理部門應該在工作中找到切合點,將計劃生育工作與計劃生育貧困家庭救助融合起來,讓計劃生育工作得以深入展開。
3.2充分調動政府職能,對構建計劃生育貧困家庭救助機制進行統籌
為了讓計劃生育貧困家庭救助機制構建得到落實,政府方面應該充分發揮職能作用。政府對相關政策進行全面的分析,并對其中的部分內容進行優化以此來帶動整個社會以及非政府組織加入到計劃生育貧困家庭救助機制推動的隊伍當中。與此同時還應該對計劃生育貧困家庭充分落實好深入調查工作,采取分段協助的方式在政策以及科技扶持的共同作用下來提升計劃生育貧困家庭的實際經濟情況,讓其自身獲取持續發展的能力。另外計生委也應該與政府以及其他機構如勞動局、民政局等部門共同執行合作機制,讓困難戶的基本需求得以實現,并能夠向他們提供針對性的救助。在上述情況下也可以更好地對計劃生育貧困家庭進行管理。為了讓救助機制發揮出實際的效用,相關部門在前期應該充分做好準備工作并對救助資金進行統籌測算,構建好通暢的資金渠道,讓救助工作能夠持續性的開展。
為了讓計劃生育貧困救助工作更為規范政府方面特別是計生委應該加強監控工作,并采取嚴格的審批手段來控制救助資金的流動,將相關批準材料進行備案并有計生委匯總,讓救助金額能夠足額到達困難戶的手中[3]。
3.3將惠民政策與計劃生育貧困家庭救助機制銜接好
對當前的惠民政策要進行妥善的分析,在某些情況下部分惠民政策必然會與計劃生育貧困家庭救助機制產生沖突,此時就需要構建出良好的協調機制,讓計劃生育為惠民政策的上位政策得到保證,讓計劃生育貧困家庭得到優先性的優惠。對合法生育子女以及非法生育子女進行差異性的對待。落實好聯動以及信息共享機制,讓計劃生育貧困家庭的到優先的實惠。
4 結語
建立完善的計劃生育貧困家庭救助機制對于計劃生育工作的開展具有極大的促進作用,在構建計劃生育貧困家庭救助機制的過程中,政府方面應該從充分發揮職能同時還要將惠民政策與計劃生育貧困家庭救助機制銜接好,讓計劃生育貧困家庭的生活得到保障。
參考文獻:
[1]楊應敏.開展計劃生育社會保障工作的調查及思考[J].人口與計劃生育,2010(02):111112
一、提高計生“三結合”和流動人口管理認識
實施計生“三結合”幫扶,強化流動人口管理工作,是落實計劃生育基本國策,引導社會公共資源優勢向計劃生育家庭配置,發揮統籌解決人口問題的需要,是引導農村廣大育齡婦女和外出打工婦女自覺實行計劃生育政策,提高生產生活水平,快富奔小康的重大舉措。加強對計劃生育“三結合”和流動人口管理工作的組織領導,對穩定低生育水平和促進農村經濟社會快速發展具有十分重要的意義。
二、加強“三結合”和流動人口管的領導
為加強計生“三結合“和流動人口管理工作的組織領導,確保計劃生育政策在我局得到全面落實。局成立了以局長任組長,黨組書記為副組張,局班子成員為成員的計生“三結合”和流動人口管理領導小組,領導小組辦公室設在民政局辦公室。同時,根據縣計生領導小組和鎮政府的安排,我局今年在鎮村建計生“三結合”基地1個,落實計生“三結合“新增戶12戶,繼續幫帶戶42戶。民政局為有效推進計劃生育流動人口管理,將婚姻登記處作為流動人口管理宣傳窗口,在為新婚夫婦頒發結婚證時,向他們發放計生宣傳資料,宣傳計劃生育流動人口管理法規,要求當事人嚴格遵守計劃生育政策,將生產、生育和提高生合水平相結合,使進入生育年齡段的流動人口對國家計生政策有一個比較全面的了解。
三、實施“三結合”和流動人口管理的要求
(一)明確工作責任。今年在鎮村重點將計生“三結合”的幫扶轉移到政策幫扶上來,在制定幫扶政策時按照普惠加特惠的原則,優先將計劃生育“三結合”困難家庭納入民政救助體系,對12戶新增戶的發展項目,給予一定的經濟扶持。同時,強化對民政下屬事業單位流動人口管理,利用婚姻登記窗口加強流動人口計劃生育政策宣傳,轉變新進入育齡婦女年齡段人員的生育觀。
(二)堅持政策幫扶為主。對計生“三結合”戶以發展生產增加收入為重點,堅持解困救助與扶持發展并舉,重在培養造血功能。對鎮村2014年的新增戶認真排查,精心選擇,逐戶落實發展項目。發展項目既要符合農村產業發展政策,又要適合計生“三結合”戶的實際情況,力爭當年發展當年見效,以此帶動幫帶戶加快發展,確保計生“三結合”新增戶當年增收20%以上,幫帶戶當年增收5%以上。對局屬事業單位要簽訂流動人口管理責任書,實行目標考核。
(三)突出工作重點。對鎮村計劃生育家庭中的困難戶,獨生子女戶,優撫對象戶和低保戶作為幫扶重點,幫助其改善生產條件和發展生產,使計劃生育戶在政治上有地位,生活上有保障,經濟上有實惠,發展上有前途。對民政下屬事業單位流動人口管理重在宣傳教育,督促其依法辦理流動人口計劃生育證,接受計生部門常年監管。
關鍵詞:計劃生育;健康教育;實踐體驗
計劃生育在我國實施以來,關于其有效性的研究變一直持續進行,而近年來通過實踐得出的健康教育環節對于計劃生育尤為重要的觀點得到各界廣泛認同,因此,開展健康教育對于計劃生育工作的順利展開意義重大。
1開展健康教育對于計劃生育工作的意義
我國是人口大國,計劃生育政策的頒布目的在于優化我國人口資源配置,而該政策自出臺以來的發展時間并不短,但與國外對比可以明顯看出,我國在計劃生育工作落實方面的成效不如預期,原因在于我國民眾的觀念影響、健康教育實踐活動的開展力度影響。
1.1我國計劃生育工作發展現狀及問題原因分析 健康教育所包含的內容不僅僅局限于計劃生育工作的宣傳上,其教育內容包括與人體有關的絕大部分知識,如生殖健康、避孕節育、優生優育、國家相關政策等內容,同時,健康教育也向民眾通過實踐方式傳達計劃生育的政策具體內容及細節,強化民眾對于計劃生育的認知水平。
計劃生育在國外的開展時間要早于我國,在實踐手段方面也有很多值得我國借鑒的地方。比如,其與計劃生育有關的配套社區服務非常到位,令百姓可以方便獲取計劃生育的宣傳教學內容。而針對我國計劃生育的開展現狀看,其雖然實施時間并不晚,但由于國民意識及落實手段的影響,令其落實效果并不好,計劃生育政策的發展比較遲緩。
1.2健康教育實踐活動對于我國計劃生育工作順利進行的必要性 對比國內外計劃生意的發展進程不難看出,國外由于我國的健康教育環節力度較強。針對健康教育對于開展計劃生育政策的意義已有多方研究結論,在對眾多研究觀點進行整合后筆者發現,健康教育實踐活動對于計劃生育政策的落實的主要意義在于以下幾點:
①健康教育實踐活動對于計劃生育服務體系而言是一項不可缺少的組成部門,其教育內容涵蓋面廣、有助于計劃生育政策被民眾的進一步理解。同時,健康教育實踐活動也是計劃生育工作咨詢解答、消除民眾誤解的主要渠道。對于健康教育實踐活動的有效計劃將對計劃生育工作服務體系的效果產生直接影響。②健康教育實踐活動對于民眾自我保健與自我保護意識的提升有明顯改善作用。結合實際效果看,健康教育實踐活動的顯著成效主要體現于婦女自我保健意識的提升、自我保護知識儲備的增加,這無形中降低了危險行為的發生率。據統計,對孕婦家庭進行健康教育實踐活動,可以使產婦增強婦科相關知識,緩解此前孕婦生理過程總會出現的惡露問題。
2計劃生育開展健康教育的實踐過程
結合我國健康教育的實踐情況可以總結其中一些具有共性的特征。①我國健康教育的對象主要有三類,首先是孕期夫妻為,他們關于計劃生育有關政策細節的了解欲望較強,其次是學校階段的學生群體,幫助其規避可能發生的風險問題。再次是患病群體,其對健康及護理知識的了解需求可以通過健康教育實踐活動得以滿足。②實踐方式多數以社區咨詢服務、免費檢查為方式,親近民生,好評度較高。我國對于健康教育實踐的方法選擇上,充分考慮了知識教育對象的心理及習慣因素,將活動地點深入社區、學校等直接接觸宣傳對象的區域,可以方便民眾對于知識的獲取。③實踐原則以專家意見、培訓活動、交流座談等形式為主,以專家的權威言論緩解民眾對于教育內容的疑慮。值得注意的是,由于我國歷史文化的影響,不少民眾對于計劃生育的健康教育活動的參與熱情會受到傳統保守觀念的制約,這也成為健康教育實踐活動的有效性的影響因素。借助專家效應的方式一定程度上可以緩解這一現狀。
總體來看,我國健康教育實踐活動的實施過程中規中矩,可以做到針對不同群體選擇不同學習內容、關注不同側重點,因地制宜。換言之,我國開展計劃生育工作的健康教育活動具備一定靈活性,可以滿足大部分民眾對于宣傳知識的或許訴求。
3計劃生育開展健康教育的實踐及效果討論
3.1計劃生育健康教育實踐過程及感想 筆者以社區開展的健康教育活動為實踐對象,以親身經歷對健康教育實踐活動的感想做如下闡述:
筆者所參加的健康教育實踐活動是以處于學習階段的青少年為教育對象的實踐培訓活動。此次健康教育實踐活動的目的在于幫助青少年群體少走彎路、順利渡過青春期。在實踐培訓現場,授課教師根據青春期孩子的身體發展特點及心理發展特點,利用圖片、視頻等資料的輔助,向學生傳達必要的生理常識。從觀眾的反應看,學生們對于所播放內容的好奇心較高,對于老師的傳授內容的集中度較強。可見,依托多元化手段的宣傳活動的成效較好。此次健康教育實踐培訓的內容圍繞青少年學生群體處于青春期的生理現象、心理現象、性意識的覺醒的描述,重點強調青春期階段的學生們的一般心理特點以及學生們關注的問題,針對問題,由專業教師傳授給學生們科學、有效的開導方法。可見,此次健康教育實踐活動通過教師對學生們的正確引導實現了活動目的。
通過此次活動的效果反饋看,此次具有針對性的健康教育實踐活動獲得了參與學生及學校教師的肯定與好評,民眾對于活動所傳達的專業、全面的健康教育知識表示十分滿意,并且認為活動包含的內容通俗易懂,是青春期學生群體可以理解的。這樣的健康教育實踐活動恰恰填補了學校在這方面的教育空白,結合當前社會背景的影響,學生們及學校教師均希望此類培訓實踐活動的覆蓋范圍進一步擴大,可以幫助處于青春期的孩子們解決可能面臨的實際問題。
3.2基于實踐感想對計劃生育健康教育的發展產生的若干思考 基于筆者所參加的計劃生育健康教育實踐過程以及所了解的相關實證經驗,針對我國計劃生育健康教育在今后的發展中影響活動效果的若干原則分析如下:①計劃生育的健康教育活動需要對健康教育相關資源進行整合,做到借助實踐活動針對性的議題宣傳的機會更多的向參與者傳遞更多健康教育的理論知識。同時,整合資源也需要對于醫療資源結構進行合理搭配與調整,將現有人力物力進行優化配置,提升計劃生育健康教育活動在宣傳方面的有效性。②需要結合計劃生育健康教育活動的實踐結果不斷強化活動方法及措施。可以通過增加專業技術人員儲備量,避免健康教育活動工作流于形式。
可見,計劃生育健康教育的內容是可以選擇的、豐富的、具有針對性的,這一點也是消除民眾質疑與誤會的有力證據。對于不同年齡段的民眾而言,具有針對新的健康教育實踐活動給他們帶來的益處頗多,正因如此,民眾對于這類健康實踐活動的參與熱情處于較高水平。這一優勢也是需要在今后計劃生育健康教育實踐活動的具體操作中持續傳承下去的。
4結論
計劃生育健康教育活動的成果是值得肯定的,其以全民參為原則,帶動計劃生育工作的順利落實。但隨著時代的發展,健康教育活動的具體實施方法需要進一步研究,以迎合民眾持續增長的多元化需求。
參考文獻:
以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實《人口與計劃生育法》、《省人口與計劃生育條例》、《市流動人口管理條例》,切實穩定低生育水平,全面完成人口與計劃生育示范鎮的總目標。
二、創建目標要求
期間創建人口與計劃生育工作示范鎮的主要指標是:
1、年均計劃生育率達98%以上(含非婚生育及流動人口計劃外生育)。
2、年均期內綜合避孕率達80%以上。
3、年均避孕節育全程服務和生殖保健服務率達80%以上(其中包括避孕方法知情選擇率、隨訪服務率、避孕措施及時終止更換率、避孕節育不良反應診治率、不孕不育癥診治率、生殖道感染防治率、出生缺陷一級干預率七項指標)。
4、基本形成人口與計劃生育理論宣傳、群眾宣傳、新聞宣傳和社會宣傳體系,人口與計劃生育知識普及率達90%以上(其中包含黨政干部知識知曉率、計劃生育干部知識知曉率和育齡群眾知識知曉率)。
5、計劃生育行政執法責任制和行政規范落實率達95%以上,無違反國家計生委規定的“七不準”行為。
6、人口與計劃生育信息網絡系統運行良好,年均信息準確率達98%以上(其中包括出生統計準確率、計劃內出生統計準確率和期內綜合避孕率準確率)。
7、健全計劃生育工作合格村(街辦)(即三有:有計劃生育領導小組或計劃生育工作委員會、有專兼職計劃生育干部、有計劃生育服務室和人口學校;四無:無早婚早育、無計劃外生育、無大月份引產、無無措施計劃外懷孕;五好:宣傳教育好、執行政策好、信息管理好、技術服務好、干群關系好)。
8、村計劃生育經費投入到位,按時發放獨生子女父母獎勵金,四項手術費有鎮、村兩級負擔,社會撫養費全部上交財政。
10、群眾滿意率90%以上。
三、工作措施
(一)統一思想,再掀爭創熱潮
開展創建人口與計劃生育工作示范村、先進村、合格村活動,是全省落實《時期人口與計劃生育事業發展規劃》,全面推進計劃生育工作思路和方法“兩個轉變”的一項重要舉措。對此,我們必須高度重視,充分認識爭創省人口與計劃生育工作示范鎮的重要意義,把爭創活動列入各村、街辦重要議事日程,加大創建力度,明確爭創目標,落實爭創措施,在強化基層,落實職能,提高村級規范化管理水平上尋求新的突破。堅持求真務實,確保爭創活動扎實開展。
(二)深化宣傳,再營爭創氛圍
通過黨校、人口學校、人口分校、加強對鎮、村兩級領導、廣大計劃生育干部深入宣傳開展爭創省人口與計劃生育示范鎮的目的、意義和要求,增強抓好創建的責任心和自覺性。利用電視、櫥窗等宣傳工具,大力宣傳《人口與計劃生育法》和《省人口與計劃生育條例》的主要精神和實質,采取多種形式,把計劃生育政策、科普知識宣傳到千家萬戶,進一步轉變群眾的婚育觀念,要全鎮范圍內形成一個人人參與創建,個個支持創建的強烈氛圍,使爭創活動有一個較好的群眾基礎和社會基礎。
(三)突出重點,推進各項工作
對照爭創標準,查找差距,落實重點,轉化薄弱,促進平衡發展。嚴格堅持現行生育政策,堅決有效地制止計劃外生育,全面落實依法管理。堅持以人為本,面向群眾,廣泛開展計劃生育優質服務,努力推動育齡婦女生殖道感染綜合防治、避孕節育隨訪服務、避孕節育知情選擇、出生缺陷干預、男性生殖健康、青少年生殖健康等六大工程的實施。建立和完善實行“現居住地管理”的流動人口管理新機制,理順關系,搞好協調,建好網絡明確責任,著力提高管理水平。
(四)加強領導,確保創建到位
切實加強對爭創人口與計劃生育工作示范鎮活動的領導,做到責任到位、投入到位、措施到位。組織有關部門加強對人口與計劃生育工作的綜合治理,加強協作,密切配合,真正形成全社會參與,各部門配合的齊抓共創合力。計生部門要高度重視創建工作,制訂相關工作措施,加大計劃生育經費投入,同時加強檢查,不斷提高創建工作質量。
【關鍵詞】輸卵管結扎術;心理特征;護理體會
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0380—02
我縣總人口34萬多人,少數民族人口占64%,每年實施輸卵管結扎術(以下稱:女扎)1300多例,引產100多例,基本上是在縣服務站實施手術。而計劃生育手術對象基本上是身體健康的育齡婦女,因計劃生育政策要求他們接受手術,其心理狀態直接影響到手術效果,縣站計生醫護人員通過學習掌握心理護理的基本知識,針對計劃生育受術者心理特征進行心理護理,對于緩解受術者手術焦慮、恐懼等不良情緒,增進受術者機體康復,取得了較好的效果,現將結果報道如下。
1 臨床資料
選擇2011年1月至2012年12月,在縣服務站落實計劃生育手術受術者1218例進行問卷調查,其中女扎1124例,引產94例,均為健康育齡婦女,年齡25-40歲,平均年齡31歲。生育2男和1男1女者724人,生育2女者384人,多子女109人。術前均按照國家計生委《常用計劃生育技術常規》的相關要求嚴把手術關,詳細詢問病史,常規體格檢查,無手術禁忌癥,并簽訂手術同意書。1218例受術者均順利完成手術,沒有發現并發癥及醫療糾紛。術前其心理狀況見表1
2 心理分析
2.1正常心理。女扎占21.88%,引產占15.95%,已按政策生育兩男或一男一女,為避免意外妊娠,自愿落實女扎手術,或按計劃生育政策規定生育小孩后,落實的避孕節育措施失敗,意外懷孕,又因各種原因未及時采取補救措施,已不能進行人流(藥流),自愿采取引產手術,這部分人有一定文化知識,對計劃生育基本國策有一定認識,且相對知曉避孕節育知識,以積極的心態接受女扎或引產手術。
2.2恐懼、焦慮心理。女扎占63.35%,引產占28.72%,計劃生育受術對象普遍存在對手術的恐懼和焦慮心理,女扎對象大多數是第一次做手術,想起要“開刀”就害怕,怕疼痛難忍受,怕出血影響身體;擔心醫生的技術不行,怕術后留下后遺癥,影響勞動能力;怕結扎后孩子出現意外,而不能再次懷孕;引產對象大多有生育或手術史(上環、結扎),相對來說恐懼心理要稍輕微些,仍擔心術后影響身體,擔心手術引起繼發性不孕等。特別是少數民族、文化程度較低的村民,難理解女扎和引產的意義,溝通較為困難。
2.3自卑抵觸對抗心理 女扎占14.77%,引產占55.31%。生育了2個或多個女孩,政策不允許再生育,受傳統觀念的影響,在計劃生育政策壓力下落實女扎手術,怕因沒男孩受到家庭冷落、鄙視,怕在村里因“絕代”而沒有地位,從內心不愿做女扎手術;引產對象大多是想生育男孩而躲避計劃生育懷孕的,被計生工作人員發現后不得已而落實引產手術,有強烈的不滿情緒;不愿配合醫護人員做任何術前準備工作,呈易激惹狀態,發脾氣、動作粗魯、見解偏執、拒絕別人的意見,這類受術者是最難應對的一種[1]。
3 護理
3.1心理護理 對于計劃生育手術的護理,除一般的臨床護理外,最重要的是心理護理。因手術效果的好壞,不是醫學單方面的問題,受術者的心理因素、社會因素都在治療過程中發揮著作用[2]。心理護理主要給予受術者精神上的安慰及支持,思想上予以疏導和鼓勵,使受術者以良好的心境完成術后的恢復過程。我站在大廳、走欄、樓梯間都懸掛了精美的計劃生育宣傳圖片,進站可看到內容豐富的計劃生育宣傳窗,并向受術者發放計劃生育、生殖保健、避孕節育宣傳資料,組織觀看計劃生育科技宣傳片,形成了濃厚的計劃生育輿論氛圍;醫護人員熱情接待進站受術者,尊重、關愛受術者,像親人一樣對待受術者,有針對性地、主動與受術者交流,認真傾聽受術者訴說,對于焦慮心理比較明顯的受術者,采用啟發、誘導、開導的方式,重在使受術者正確的認識到結扎和引產的的意義,樹立科學的認知觀,以取得更好的護理效果;術前對受術者的仔細檢查、耐心解釋、伸入淺出地介紹手術過程以及手術中可能出現的不適,以及介紹手術安全性方面的保證,說明手術安全、可靠,不會影響以后健康、工作和性生活,使她們對手術有了一種較全面的了解,均對緩解術前心理問題、保證手術的順利進行有明顯的效果;對“雙女戶”結扎和純女戶引產,抵觸情緒大的對象,更給與特別的關愛,用深切的同情心和高度的責任感、良好的服務態度去影響或改變患者的感受, 減輕和消除患者的心理障礙,幫助他們建立有利于術后機體康復的心身狀態。
3.2手術護理
3.2.1女扎護理 醫護人員熱情、體貼、無聲的“體態語言” 會給受術者以安慰,護士術前均做好與受術者的思想溝通工作,穩定受術者的情緒;女扎術中容易出現惡心、嘔吐、疼痛、腰痛等不良反應,護理要點是消除對手術的恐懼,要使受術者置身于安靜、放松的環境之中,手術過程由一名護理人員全程陪護,增強他們的安全感;引導受術者配合醫生完成手術;術后監測其生命體征,注意觀察傷口有無滲血、皮下有無血腫及腹腔內有無不適,腹痛較重時給予止痛藥,密切觀察其生理、心理變化并給予正確開導。術后鼓勵早期下地活動;保持手術部位清潔衛生;2周內不宜;休假內不宜進行體力勞動或劇烈運動[3]。
3.2.2 引產護理 引產術相對女扎術簡單一些,護士先做好受術者身心狀況評估,協助醫生嚴格掌握適應癥與禁忌癥,告知受術者手術過程及可能出現的情況,取得其積極配合。依沙吖啶引產者需行B超胎盤定位及穿刺點定位,術后受術者盡量臥床休息,防止突然破水,嚴密觀察并記錄宮縮出現時間和強度、胎心與胎動消失的時間及陰道流血情況;產后仔細檢查胎盤胎膜是否完整,有無軟產道裂傷;胎盤胎膜排出后常規清宮;同時注意產后宮縮、陰道流血及排尿情況;囑受術者保存外陰清潔,預防感染,康復期注意休息,加強營養,術后6周內禁止性生活及盆浴,為其提供避孕指導。
我們體會到,對于接受計劃生育手術的受術者,特別是邊遠山區少數民族受術者,受傳統觀念的影響,加之缺乏相關的醫學知識,容易出現各種心理問題,因此術前必須全面評估受術者的生理及心理狀態,按照個體化的原則,針對受術者不良心理,給予良好的心理護理,為其提供最佳的醫療、護理服務[4]。可使受術者術前緩解緊張情緒,調整到最佳狀態;術中表現對醫護信任,手術意識較強,積極主動配合手術。本組被調查受術者均術中情況穩定,順利完成全手術過程,痊愈出站。
參考文獻:
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二是財務管理性質的多樣性。計劃生育服務站是列入財政經費保障的事業單位,其主要經費來源是財政撥款,這部分經費的管理執行財政預算經費管理辦法。但隨著社會經濟的不斷發展,計劃生育工作的重點也不斷變化,難點也不斷增加,計生服務對象對計生服務工作的要求也相應提高,主要表現在要求提高計劃生育技術服務水平,要求提高避孕節育的質量和效果,以及要求開展與計劃生育相關的醫療技術服務等等。因此計劃生育服務站在執行國家政策硬性規定工作內容的同時,也要適當地產生一定的技術服務收入。這些工作有的帶有一定的強制性,有的帶有一定的服務性,也有的帶有一定的經營性。所以,計生服務站的財務管理工作既有與行政管理工作相關的內容,又有與事業財會緊密相聯的內容,也有與商企經營掛鉤的內容,而且后者占有相當的比例,這就使得計劃生育服務站的財務管理必須考慮多種因素的影響。因此,從某種意義上說,計劃生育服務站財務管理的性質具有一定的多樣性。
三是財務管理職能的側重性。由于計生服務工作是政策性極強的工作,在決策層面幾乎沒有多少回旋余地,政策規定的工作任務往往必須保質保量地完成,如:免費服務項目,即使是只有支出,也得不折不扣地執行;計劃生育的宣傳咨詢活動,有時要花費大量的人力物力及財力,但也不能因為只是一種消耗而回避。所以,決策工作也只能在具體的細節上去進行操作。而大量的工作在于對具體事務運作的計劃和控制,計劃好全年的重大服務項目,計劃好全年經常性的服務活動,以及日常性的服務工作。對所有不同規模、不同性質、不同層次的服務工作進行不同的周密計劃,計劃好所需的人力、物力、財力的來源、保證和利用,并在實際工作中進行不斷調整,不斷控制,以動態方式進行跟蹤管理。從這個意義上看,計劃生育服務站的財務管理職能具有側重性。
四是財務管理原則的選擇性。計劃生育服務站是以計劃生育技術服務為主的非贏利性的事業單位,許多工作是在國家政策規定的范圍內進行,大多具有很大的強制性,如計劃外懷孕必須通過計劃生育的手術去終止;也有的工作雖不具有強制性,但也是政府極力倡導的,且服務性很強,如生殖健康服務工作。財務管理的有些原則在這里并不能得到明顯體現,但有些原則卻具有很強的適用性,如有價值的創意原則,比較優勢原則等,雖然仍然不以贏利為主要目的,但可以在服務理念,服務態度,服務技能,服務方式,管理模式等方面進行創新,進行優勝劣汰,形成一種競爭機制,從而激發職工的工作熱情,提高效率,降低成本,獲取更大的效益等。 五是財務管理目標的特異性。當前的社會是競爭的社會,隨著計劃生育工作的不斷深入,計生工作的內容也變得相當復雜,在允許具有一定資質的醫療機構從事計劃生育醫療技術服務工作的情況下,計生服務工作的競爭程度變得更加激烈,除了本系統計生服務站之間的競爭外,更面臨來自醫療機構的巨大競爭。因此,在財政經費沒有實質性增加的情況下,為了加快發展,取得競爭優勢,就必須以績效為導向,以實現社會效益和經濟效益雙贏為目標,圍繞績效最大化目標進行財務管理,在觀念,制度,內容,結構,方式上進行大膽創新。在這種情況下,計劃生育服務站的財務管理,就必須從以前單純的會計記賬式的管理轉向不僅重視會計工作,還更要重視管理工作的軌道上來,突出表現在要解決好資金的籌措、調撥及運用等方面的問題。財務管理的目標要考慮在政府有限的資金內實現最大的社會效益,在政府有限的資金外去籌措更多的運轉及發展性的資金,讓這些資金發揮更大的效益,保證計生服務站可持續地發展。