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使用權管理的報告》，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

關于清理整頓土地市場的具體工作方案，由省土地管理局、體改委按《國務院批轉國家體改委關于一九九二年經濟體制改革要點的通知》（國發〔1992〕12號）要求制定。

關于進一步加強劃撥國有土地使用權管理的報告

省政府：

一九九年，國務院以55號和56號令相繼頒布了《城鎮國有土地使用權出讓和轉讓暫行條例》及《外商投資開發經營成片土地暫行管理辦法》（以下簡稱“兩令”）?！皟闪睢鳖C布后，各級政府都十分重視，并結合本地實際認真進行了實施前的準備工作。在學習外地先進經驗的基礎上，在遼源市、延吉市、琿春市、公主嶺市等地開展了以清理整頓土地市場為突破口的城鎮國有土地有償使用的試點工作，并取得初步成效：一是國家對土地所有權在經濟上得到了初步體現，為城市建設和土地開發積累了資金，為地方政府開辟了新的財源；二是減少了土地的閑置、浪費和濫用現象，使有限的土地資源得到了充分合理的利用；三是土地的公有觀念和有償使用觀念更加深入人心。

但是，也應看到，我省貫徹實施“兩令”的工作還很不平衡，尚存在一些問題亟待解決：一是一些地方和部門對貫徹實施“兩令”的重要意義還缺乏足夠的認識；二是全省貫徹實施“兩令”的配套法規工作滯后，致使已經開始實施“兩令”的地方，無配套法規作保證，非法轉讓國有土地使用權的問題仍有發生；三是尚未實施“兩令”的地方，非法轉讓、出租土地使用權，借買賣房屋變相買賣土地使用權以及通過房地產開發暗取土地級差收益的現象還屢禁不止。為加快我省國有土地使用制度改革的步伐，跟上全國的形勢，特提出如下意見：

一、統一思想，提高認識增強貫徹實施“兩令”的責任感和緊迫感

“兩令”的核心問題是深化土地使用制度改革，這已成為我國經濟體制改革的重要組成部分，對于維護和鞏固土地的社會主義公有制，促進對外開放，增強政府經濟調控能力具有重要作用。我國土地是公有制，但長期以來，土地公有這個概念在經濟上并沒有得到真正體現，無償占有和使用土地的現象比較普遍，致使國家大量的土地被不合理占用，資產流失，嚴重影響各級政府的財政收入。這既是個經濟問題，也是個政治問題。各級政府一定要從大局出發，用“兩令”的精神統一我們的思想，站在全省經濟建設和社會主義事業發展的高度，努力提高對土地使用制度改革重要性的認識，增強貫徹實施“兩令”的責任感和緊迫感，采取切實有力的措施，推進土地使用制度改革的深入發展。

二、以清理整頓土地市場為突破口，加快城鎮國有土地使用制度的改革

根據《國務院批轉國家體改委關于一九九二年經濟體制改革要點的通知》（國發〔1992〕12號）的要求，從今年起，要在全省城市、建制鎮和工礦區開展土地市場的清理整頓工作。據調查，目前的土地市場存在的問題主要有以下五個方面：一是出租房屋間接出租土地；二是買賣房屋間接買賣土地；三是直接出租土地；四是以土地使用權為資本直接進行聯營；五是以土地使用權抵押債務。上述問題的存在，干擾了正常的土地市場秩序，影響了國有土地使用制度改革的深入發展。因此，各級政府應當按照“兩令”規定和省政府的統一要求，制定清理工作方案，組織力量，切實抓好土地市場的清理整頓。

清理整頓土地市場，應當首先抓好申報登記工作。凡是已經出讓、轉讓、出租、抵押劃撥土地使用權的單位和個人，必須根據各地政府的具體部署和要求，在規定期限內，到縣級以上政府土地管理部門申報登記。凡未進行國有土地使用權申報登記的，一律不予辦理出讓、轉讓、出租、抵押等業務。在組織進行國有土地使用權申報登記的同時，對劃撥土地使用權非法出讓、轉讓、出租、抵押的單位和個人，可依據以下原則進行處理：（1）“兩令”頒布后發生的，一律補辦出讓手續，繳納也讓金；（2）《土地管理法》頒布后，“兩令”頒布前發生的，應交納土地管理費。補交土地出讓金等事宜應區別情況，妥善處理；（3）《土地管理法》頒布前發生的，也要依法辦理登記手續，視情況補交管理費。今后，凡出讓、轉讓、出租、抵押已經取得劃撥土地使用權的土地應嚴格按照國務院55號令的規定經土地部門辦理有關審批手續后，方可進行。

三、加強行政劃撥國有土地使用權的正常管理，將土地使用權自發交易行為納入依法運行軌道

在清理整頓土地市場的基礎上，今年各市（地、州）要在所在城市全面開展國有土地使用權的出讓、轉讓工作，逐步建立正常的運行機制，把土地交易活動納入法制化、科學化管理的軌道，為深化城鎮國有土地使用制度改革奠定基礎。

各縣（市、區）的國有土地使用權出讓、轉讓工作，要按照國家和省關于土地有償使用的規定，在本級政府的統一組織下，由土地管理部門會同有關部門共同擬定本轄區內國有土地使用權出讓、轉讓方案，并負責組織實施。土地管理部門是本級政府國有土地的產權代表，依法負責統一征地、統一與用地者簽訂出讓合同以及辦理本轄區內國有土地使用權出讓、轉讓、出租、抵押、終止的有關手續。各機關、團體、部隊、農村集體經濟組織、鄉（鎮）政府、房地產開發公司以及國營工礦、農林、鐵路等企事業單位均不得直接出讓土地使用權。

國有土地使用權的出讓金、轉讓增值費主要用于城市建設和土地開發。各級土地管理部門收取的土地出讓金、轉讓增值費扣除經財政部門核定的土地出讓、轉讓業務費后，應按省財政廳〔90〕156號文件規定的比例及時上繳各級財政，按國家和省的有關規定管理和使用。

四、加強法制建設，盡快制訂貫徹實施“兩令”的配套法規和具體政策

國家的《憲法》、《土地管理法》的國務院的“兩令”的我們深化土地使用制度改革的重要法律保障。在實施過程中還必須有相應的配套法規和具體政策作保讓。因此，應當盡快制訂貫徹實施“兩令”的配套法規和具體政策。在省的地方性配套法規出臺前，各地要在深入調查研究的基礎上，根據“兩令”總的原則，結合本地實際，盡快制訂出貫徹實施“兩令”的規范性文件，并組織有關部門實施。

五、加強宣傳，大造輿論，形成共識

貫徹實施“兩令”，搞好清理整頓土地市場，實行城鎮國有土地有償使用是土地使用制度的重大改革，因此，要廣泛深入地開展宣傳活動，大造輿論，才能形成社會共識，在宣傳內容上要重點宣傳國務院的“兩令”和國發〔1992〕12號文件，在宣傳對象上，既要向用地者和廣大群眾宣傳，又要向各級領導和各部門宣傳。要向廣大干部群眾講清國有土地使用制度改革的理論依據、法律依據，講清改革的必要性。教育廣大干部群眾正確處理國家、集體和個人的關系，以取得各級領導的重視、有關部門的配合及全社會的理解與支持。

六、加強領導，有關部門積極配合

清理整頓土地市場，深化土地使用制度改革是一項政策性很強的工作，牽涉到全社會。各級政府一定要加強領導，把這項工作納入政府工作的重要議事日程，切實抓緊抓好抓出成效來。各級土地管理部門要主動與財政、物價、法制、體改、城建等部門協調，各有關部門要從各自的職能出發，積極配合，以保證清理整頓土地市場工作和國有土地使用制度改革的順利進行。

第2篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

關鍵詞:職工 醫療保險基金 財務管理 現狀 策略

一、我國職工醫療保險基金財務管理的現狀

(一)基金管理程序過于復雜

當前基金的收繳方式多種多樣，醫療保險基金在征繳、管理和發放的環節需要經過勞動保障部門、財政部門、金融機構以及醫療機構等多個部門[1]，基金管理程序中環節過多，各部門之間信息未充分共享，導致基金管理流程不夠順暢，增加了基金管理的周期，很大程度的增加了醫療保險基金的管理難度。

(二)未合理使用信息化管理手段

隨著信息社會的發展，各項事業都開始引進先進的信息化手來管理工作，我國的社會保障部門還未形成一個適應性好、通用性強的社會保障網絡系統，導致醫療保險基金管理程序上涉及到的各部門之間不能及時的傳遞數據信息，難以實現有效的對賬制度，使財務部門的會計核算工作難度增加。目前來看，我國電算化資金管理方式還處于探索階段，再加上沒有建立科學的醫保基金監管信息系統，如果再不加強信息化和電算化的建設，一定會制約醫保基金正常的財務管理。

(三)基金收支難以保持平衡

當前，醫?；鸬氖罩Ф际怯舍t保機構獨立操作的，地方財政沒有列入補助范圍，而醫?；馃o非通過購買國債或者存入銀行來實現增值，使基金增值率較低，難以保證收支平衡，再加上有些參保單位經濟效益較差或者缺乏及時上繳保險費的意識，更加使基金收繳額不足，影響了保險基金以收定支、收支平衡目標的實現。

(四)基金使用存在安全威脅

在開始基金籌資工作之前，需要對各級工作人員展開組織培訓和教育指導，這一系列培訓工作需要投入較多的人力、財力以及物力，無形中已經增加了基金籌資的成本，然而，利用行政手段挪占、截留資金的違規行為還時不時的出現，使資金的使用管理存在極大的安全威脅。

二、職工醫療保險基金有效的財務管理策略

(一)加強基金的程序管理和基金支出的監管

對于申保單位，醫保機構應加強征繳基數的稽核力度，派專人到實地考察，根據申保單位與職工簽訂的勞務合同、申保單位的工資記錄等信息，嚴格核對工資基數，打擊那些少報、瞞報基數的行為，實現基金上繳的有效管理。醫保機構應該及時建立全面、系統的監督體系，為醫?；鹫?、有序的運行提供基本的保證。積極引進先進的信息技術，形成完善的網絡平臺，網絡平臺上要設置每位患者的醫療費用、藥物費用以及各項服務費用，醫保機構可通過該平臺監測醫?；鸬膭討B情況，同時可確?；颊呦碛姓５尼t保服務。通過嚴密監測基金的動態變化，可以明確基金的籌集、儲存、支出以及使用情況，保證了基金的安全。在基金的使用程序中若發現挪占、截留等違規行為，要徹底查找原因，并給與責任人嚴格的懲罰。

(二)推進電算化建設實現信息化管理手段

醫療保險基金金額較大，管理過程涉及環節眾多，所以核算工作十分復雜。為了保證基金核算的準確性和高效性，醫保機構應該積極推進會計電算化的進程，使用信息化手段進行基金的核算工作，及時、準確的處理復雜的會計信息，保證會計核算的標準和規范，實現當日結清基金的收支賬目，避免出現金、帳不符、基金漏記、重記、以及匯總錯誤等現象，不斷提高財務管理的水平。各地在加快電算化管理進程的同時，做好財務管理軟件使用的培訓，為基金實行電算化會計核算提供人力保證。

(三)加強監督手段保證基金收支平衡

醫保機構要制定合理的基金分配和使用制度，確?；鸨Ｖ?、盡力使基金增值，實現收支平衡的基本目標。在基金的收支過程中，要制定嚴格的懲罰條例，一經發現任何違規的套取醫?；鹦袨?，必要嚴懲不貸。同時要加大監督力度，開展定期或不定期的醫療機構實地考察，及時發現問題并采取有效的解決。對于基金的增值目標，醫保機構與地方財政部門可以和銀行之間做好協調溝通，請銀行為醫保基金做理財服務，使基金能夠保值、增值。合理做好基金的預算和分配，嚴格控制基金的使用，盡量避免基金高額的結余或超支，力爭做到基金收支保持平衡。

(四)加強財務部門內控制度

醫保機構應加強單位財務部門的內控制度，按照《會計法》制定科學、嚴謹的會計管理制度，保證會計信息的真實性、準確性，使領導者能夠全面、客觀的了解基金的運行狀況。不斷加強會計人員的綜合素質培養，不僅要加強業務技能的考核，還要重視職業道德的考核。激發會計人員不斷學習、提高自己的意識，促進會計人員不斷充電、不斷提高自身的職業修養以及法律意識，在面對各種違法犯罪行為時，敢于指出，用法律武器加以抵制，成為醫保基金安全的內在保證。 財務部門的基金管理工作要堅持公開、透明的原則，自覺配合行政的監督和社會的監督。醫保機構要加大內控的力度，對于基金的收繳要制定嚴格的申報和審核制度，對于醫療費用報銷要制定合理的復核及簽字確認制度。總之，各方面的工作都要求會計不斷提高自身的職業素養，實現醫?；鸬囊幏痘芾怼?/p>

(五)拓寬醫療保險基金的籌資渠道

可以實行地方財政的補貼政策，各地政府要充分支持醫療保險事業，適當調整社保的財政投入，逐漸提高財政支出的比重，并且輔助醫保機構獲得更多的基金籌集渠道，不斷提高醫保的投入金額，最后擴大社會保險的覆蓋范圍?；踞t療保險得以落實后，推出合理的大額醫療補貼制度，提高醫療保險的吸引力，并實現安全的基金運行流程。

三、結束語

醫療機構想要實現醫保基金的收支平衡，就必須正視醫?；鹗绽U、管理以及支出過程中存在的問題，及時采取各種有效的解決策略，以實現醫?；鸢踩?、有序的運行。

第3篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

關鍵詞：醫?；?風險防范 對策

一、市級統籌后醫保基金財務管理的特點

醫療保險市級統籌后，基金財務管理采取“統收統支”管理模式?；鸬摹敖y收統支”模式是：區縣經辦機構財務核算功能不變，取消區縣原有的基金財政專戶，保留其基金收、支基本戶，區縣經辦機構征繳的基金在其收入戶匯集后，統一上繳、納入市級財政專戶管理；區縣基金支付：由區縣財務填報基金支付申請，報市級財務匯集、審核后，統一由市級經辦機構從醫保基金財政專戶申請全市的醫療待遇支付用款額度。醫保基金管理的“統收統支”模式，改變了醫?；鸸芾碇写嬖诙鄠€財政專戶共同管理基金的模式，將區縣醫保財政專戶沉淀的資金在全市范圍內統一調度使用，提高了醫保基金的使用效率和基金抵御風險的能力，充分發揮醫療保險大數法則優勢，更好的保障廣大參保人員的醫保權益。

醫保市級統籌后，醫?；鸸芾砭哂姓唧w系復雜，受益人群范圍廣泛，基金管理涉及部門增多，風險點復雜多樣，風險識別難度大等特點，醫保基金風險的特點決定了基金風險管理任務的艱巨性。但在基金管理過程中的風險也是有規可循的，不外是涉及基金的籌集、支付、監督三大環節，牢抓基金管理關鍵環節，進行風險因素分析，并“對癥下藥”，才能有效防范基金風險。

二、市級統籌后醫?；痫L險因素分析

（一）分級管理的運行體系是基金風險產生的體制因素

醫療保險市級統籌是在原有市級、縣級分別統籌的基礎上提升的結果。這種統籌模式主要解決了制度層面的統籌，基金的財務管理依然實行市、縣分級運行，各級經辦機構的財務均對屬地內基金的收支進行核算?；鸺{入市級財政專戶統一管理的模式，一是會弱化區縣財政對其境內參保人員基金收不抵支風險的兜底責任。二是市級直接管理的基金量加大，基金風險管理的難度會加大。三是會加大赤字運行的區縣對市級的依賴；有基金結余的區縣，因為失去對基金結余的自由調度權，這勢必影響到區縣工作的積極性。容易造成地區間新的不平衡，導致區縣對基金風險的自控意識降低，可能在基金收、支等環節存在政策執行不嚴，疏于管理等現象，容易形成基金收不抵支風險。

（二）政策標準的不完善是基金風險存在的制度因素

《社會保險法》是醫保管理工作的依據，使醫療保險基金的征繳、給付和監督經辦工作都有法可依。但是，由于醫保覆蓋面廣、參保人群多的特點決定醫療保險政策體系復雜。比如：醫保征繳政策中有針對困難企業、破產倒閉企業以及靈活就業人員和正常參保企業的不同參保政策；醫保待遇支付政策有：住院待遇結算政策、慢性病門診待遇結算政策，有針對境內定點醫療機構的結算政策、還有省內聯網結算異地醫院的結算政策等。醫療保險政策標準的多樣性和復雜性是由醫療保險的保障范圍、目標以及醫療行業的行業特點決定的，這必然會給醫療保險基金的管理帶來風險。

（三）財務管理能力薄弱是基金風險存在的內在因素

市級統籌后，全市醫?；鹭攧展芾矶即嬖趯I財務人員少、業務能力與財務管理需求不匹配等問題，導致財務信息質量不高，無法為基金風險管理提供真實、有效的數據支持，容易形成基金風險管理漏洞。薄弱的財務管理能力已成為基金風險產生的內在因素。

三、醫療保險基金風險的防范對策

（一）建立基金風險管理的責任分擔機制

醫保市級統籌前，各級經辦機構作為醫?；痫L險管理的第一責任人，都能各負其責的管好自己轄區的“一畝三分地”。醫保市級統籌基金管理權限上劃后，基金管理中會出現“吃大鍋飯、搭便車”的現象，為防止影響基金征收、使用效率，應在全市建立基金風險管理的責任分擔機制。市級財務應通過內部往來科目核算區縣經辦機構征繳、支付的醫?；鹆?，定期對區縣基金收、支進行比對，分析基金結余情況；對未完成基金征繳任務、同級財政配套資金不到賬的區縣，采取暫緩撥付其待遇支付申請資金，督促其完成相應的工作。建立基金風險管理與經辦機構責任聯系的機制，防范醫?；鹗屑壗y籌后分級管理的風險。

（二）加強基金支付環節管理，防范醫保基金分級運行的支付風險

醫?；鹬Ц董h節中的風險是基金風險管理工作的核心環節，市級統籌后，要加強支付環節的管理。一是建立覆蓋全市的業務經辦信息平臺，真正實現醫保市級統籌的政策統一、經辦規范，盡可能的限制基層決策的自由裁量權，減少經辦工作的隨意性。避免地區間的不平衡，確保基金支付環節的公平性；二是依托信息系統，形成全市范圍內所有經辦業務可以追根溯源的數據庫和經辦資料完整保存的檔案庫，明確支付經辦責任，真正實現醫保經辦的規范管理、科學管理，以降低基金支付環節的風險。

（三）加強財務人員業務能力培訓，提升基金財務管理水平

醫保市級統籌后，市級經辦機構針對基金財務管理中存在的問題，通過舉辦培訓和專題講座等活動，對區縣財務人員進行培訓，規范基金核算方法，明確界定核算范圍和內容，提高財務人員的業務水平，確?；鹭攧招畔①|量，為基金風險管理決策提供真實、科學的數據支持。

（四）完善基金內外監督制度防范基金運行風險

一是建立監察、糾風、勞動及委托第三方介入的監管機制，加強基金的行政監督。二是聘請醫療保險社會監督員，鼓勵參保群眾對看病就醫過程中遇到的違規違法行為舉報投訴，不斷規范定點醫療機構的醫療行為。三是結合醫保基金運行的特點，建立不相容崗位控制、會計系統控制等內部控制制度，防范基金的經辦風險。

參考文獻：

第4篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

［關鍵詞］醫療保險基金;統籌層次;省級統籌

2008年我國建立了多層次的醫療保險體制，其中以城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三類醫保險種為主體，工傷保險、生育保險、家庭病床、鐵路醫保等小范圍險種作為補充。隨著各類醫療保險覆蓋范圍逐漸擴大，2011年我國正式進入“全民醫?！睍r代。文章通過對目前醫療保險基金統籌運行機制出現的一系列問題進行分析，指明建立醫?；鹗〗y籌運行機制的必要性并提出相應合理化建議。

1實現醫療保險基金省級統籌機制的必要性

1.1醫療保險基金低統籌層次引發的一系列問題

(1)統籌層次低，基金風險大。自2009年新一輪醫改啟動至今，我國現已建成了覆蓋全民的基本醫療保障制度。目前，基本醫保的參保人數超過13億人，覆蓋面穩固在95%以上，與醫保政策全覆蓋形成巨大反差的是我國醫?；鸾y籌層次比較低，大部分集中在縣級，較少部分集中在地市級，只有個別大城市才實現了全市統籌。據統計，全國城鎮職工基本醫療保險有2620個統籌單位，其中約85%是縣級統籌。［1］由于醫療保險是對可能出現的疾病風險進行共同分擔，在繳費金額固定的情況下，參加保險的人數越多，繳納基金的規模就越大，縣級統籌相對于市級、省級統籌而言參保人數相對少，形成的基金規模和共濟能力有限，一旦出現大范圍的疫情災害或意外事故，有限的醫?；鸢踩珜⒋嬖诤艽箅[患。(2)統籌層次低，政策不統一，各類成本高。由于經濟規模及發展不平衡，不同的統籌地區參保人數與繳費情況存在較大差別，基金統籌支付能力也相對懸殊。目前，各地(市)縣都在國家級、省級醫保政策基礎上結合本地實際制定相應政策，涉及的繳費基數、起付線、封頂線、支付比例、醫保目錄等存在著地方差異，同時，不同的醫保政策也帶來了不同的管理方法和信息結算系統，導致信息系統、基金平臺建設的重復投入，各地經辦機構和經辦人員的重復配備，大大增加了經濟成本和人員管理成本。(3)統籌層次低，異地就醫難。醫保統籌層次大都在縣一級，而較好的醫療資源卻相對集中在上一級醫院，當出現急、危、重和疑難雜癥的醫療救治時，參保人出于自身考慮，往往選擇轉往資源較好的上級醫院治療，只要參保人離開縣級醫院統籌范圍，就屬于異地就醫，異地就醫不僅僅需要縣級醫院開具轉診轉治申請，經縣級醫保經辦機構審批通過后，還要面臨在上級醫院就診時基金統籌政策的不一致，例如增加轉外治理費用，降低醫保統籌支付額等。如此種種都大大增加了參保人的就醫難度和經濟負擔。(4)統籌層次低，基金使用效率低下?；鸾y籌層次低必然出現統籌的單元比較多，出于基金使用安全考慮，每個單元對于醫保基金總額的管理目標都是“略有結余”，造成了每個單位的“小結余”聚集在一起使得醫?；鹂偭拷Y余過多，不能完整發揮整個醫?；鹗褂眯省?/p>

1.2建立醫療保險基金的省級統籌是社會經濟發展的必然要求

(1)《社會保險法》的要求。《社會保險法》第六十四條明確提出“基本養老保險基金逐步實現全國統籌，其他社會保險基金逐步實現省級統籌”。省級統籌是醫保較為理想的狀態，對提高財務的可持續性、省內報銷簡化手續和轉移接續醫保關系、統一報銷政策，進而實現全國異地就醫直接結算等，具有重大現實意義。(2)實現社會公平的要求。社會保險法奠定了公民人人享有基本醫療保險的平等權利，影響公平性的主要問題在分配的合理和機會的均等上。［2］醫療保險的公平可以理解為同病同治，每個參保人都能公平獲得相應的醫療服務。要實現醫療保險的公平性，相關部門應根據國務院部署，按照“統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理”的要求，研制具體實施方案。(3)優化資源配置的要求。醫保基金省級統籌，有利于精簡優化醫保政策部門和醫療經辦機構人員的組織配備，提高人力資源配置，大大節約人力成本及管理成本，實現資源的優化配置。

2實現醫療保險基金統籌機制的建議

2.1適當增加政府轉移支付，引進商業保險

醫療保險統籌支付政策的不統一，歸根結底還是由于各統籌地區依據不同經濟發展情況制定的“以收定支”策略，如何確定合理的醫保繳費標準是實現醫?；鹗〗y籌的重要前提。我們可以從省級出發，以縣為單位，匯總統計最近幾年每年繳費基金總額和基金支出總額，測算基金使用和結余情況，在確?；鹂傤~安全的情況下，醫保待遇盡量向高標準傾斜。建議通過調整財政支出結構，適當提高財政衛生支出水平，強化政府對醫療保險基金的資金支持力度，適當增加政府轉移支付用以彌補部分貧困縣市的繳費資金缺口，適時引進商業保險機構共同合作，為基本醫療保險中的大病保險、意外傷害保險補充資金，同時積極探索引進其他民間資金或模式共同籌資。

2.2建立統一的醫療保險制度和運行機制

實現醫療保險基金省統籌，不僅僅要解決資金缺口問題，還要建立統一的醫療保險制度，包括醫?；鸹I資繳費標準、基金支付待遇水平、醫保藥品目錄及診療服務項目目錄、定點醫療機構管理政策、醫保關系的轉移續接等。只有統一各項醫療保險制度的運行機制，實現醫療保險的省級統籌才能做到有法可依、有章可循。

2.3建立統一的信息結算系統和信息平臺

建立全省統一的醫療保險信息結算系統和信息平臺，實現全省聯網現實操作。在實際工作中，我們經常會遇到這種情況:即使政策允許實現異地就醫結算，也因為信息系統中的醫保項目不匹配、信息不完善而造成參保人無法實現聯網結算異地報銷。因此，要努力建設一個先進的覆蓋全省的醫保信息系統作為技術支持，通過信息技術手段把省、地(市)、縣醫保經辦機構財務、業務、統計、稽核等工作統一到一個平臺管理，實現全省醫保制度統一、流程統一、操作統一、結果統一，全面提升管理水平。有了全省聯網系統，醫保監管機構就能及時調取醫?；鸶黝惤洕鷶祿M行分析和評估，監測醫?；鹗褂们闆r，對基金使用過程中有可能出現的風險進行提前預警，合理控制醫保費用過高、過快增長，積極引導醫保基金在總額一定的情況下更合理、更有效率地運行。

2.4積極探索多種付費方式的改革，確?；疬\行安全

當前醫療費用的過快增長，醫?；鹑氩环蟪?，基金風險增大是制約醫療保險基金實現省統籌的一個重要因素。積極探索醫保支付方式的改革，逐步由以往按醫保項目付費的方式變革為按疾病類型付費，如單病種付費，或按總額預付制等。單病種付費模式是指通過統一的疾病診斷分類，科學地制定出每一種疾病的定額償付標準，醫療保險機構按照該標準與住院人次向定點醫療機構支付住院費用，使得醫療資源利用標準化，避免醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目，防止醫院小病大治，有效控制醫療費用不合理增長?？傤~預付制是根據一定區域內參保人數、年均接診人數、次均接診費用來測算年度統籌補償控制總額，由醫保經辦機構定期預撥，實行總額控制、包干使用、超支分擔的支付方式。這種支付方式對醫院服務質量提出較高要求，使得醫院收入不能隨服務量增長而增長，只能在總額預算內控制過量醫療服務，一旦超支，就只能和醫保機構共同分擔，有效遏制醫療費用的不合理增長，確保醫?；疬\行安全。

2.5由市級統籌向省級統籌過渡

醫保基金的省級統籌不是一蹴而就的，面臨很多困難和風險，如各地區經濟發展水平的不平衡、各方面利益的難以均衡、管理體制的難以適應、統籌支付基金的難以監管等。為了更好實現醫保基金省級統籌的目標，可以先易后難，逐步過渡，先以地市為單位，開展試行，經過一段時間的運行和實踐之后再逐步上升至省級統籌。

參考文獻:

［1］李建.推進地級統籌的五項配套措施［J］．中國醫療保險，2009(10)．

第5篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

關鍵詞：醫療保險基金監管；對策；監管現狀

最近幾年隨著國內醫療保障事業的快速發展，醫保基金的資金規模不斷擴大，在其迅速擴張的背后卻隱藏著諸多問題，如欺詐騙保、問題等等。完善的醫?；鸨O管體系是規范醫療保險基金穩定健康運行的重要保證。

一、我國醫療保險基金監管現狀分析

（一）醫療保險基金監管缺乏健全完善的法律法規體系。健全的法律法規體系是規范醫保基金運行和監管的重要基礎。我國在醫?；鸨O管方面的立法相對比較落后、立法層級較低，存在監管范圍窄和執法裁量不統一的問題。缺乏完善的監管法律法規體系和具體的監管制度使得監管部門在監管工作中無法可依，缺乏有力的依托，對違法者來說，其違規違法成本較低，對其缺乏足夠的震懾力；

（二）缺乏高效完善和健全的監管組織機構。完善健全的監管組織機構是實施醫?；疬\行監管的主體，我國對醫?；鸬倪\行管理起步較晚，目前尚未獨立于社會保險的大體系。因此在醫保基金運行監管的職責分工和權限界定方面尚無明確的制度規定。這樣既不利于國家和社會對醫療保險基金運行的監督管理，也無法實現醫?；鸬膶I化發展；

（三）醫?；疬\行監管分散進行，監管呈現“碎片化”監管模式。醫?；疬\行中央監管機構和地方監管機構的分割以及社會監管主體的分割造成醫保基金運行監管呈現“碎片化”特點。中央及地方政府在醫?；鸬恼骼U、監督、發放方面具有較大的影響力，導致醫?；鸪霈F濫用、挪用和盜用現象。另一方面，地方監管主體眾多，造成監督工作出現重疊或者交叉的問題，且各監管主體之間由于缺乏明確的分工和職責劃分，相關管理制度之間容易出現矛盾，缺乏宏觀的協調和平衡機制。

二、基于國外先進監管經驗的醫?；鸨O管完善對策分析

相比之下，國外一些發達國家的醫療保障事業發展較早，醫?；鸬谋O管工作和監管制度相對比較完善和成熟。如德國為了抑制藥費暴漲，一方面通過立法機構制定了藥品的參考定價制度和藥費的分擔制度、支付限額制度等一系列醫保藥費控制制度；另一方面，通過政府和社會組織合作，在醫?；鸨O管中主要以行業管理為主，政府主要負責政策、規劃的制定和監督執行，社會管理組織在醫?；鸨O管工作中發揮著重要的作用。美國則采用DRG醫保支付方式，建立了不同病種的付費標準，實現了醫?；鹗褂玫臉藴驶芾怼RG制度使醫院失去了收費和定價的自，很大程度上限制了醫院提供過度醫療服務造成醫保基金濫用的現象。

根據國外部分發達國家在醫?；疬\行監督管理中的經驗和啟示，我國在完善醫療保險基金監督管理方面應重點從以下幾個方面展開：（1）不斷完善藥品定價以及支付限額制度，引入適當的競爭機制抑制藥品壟斷。在醫療保險體制改革中應注意平衡醫院、藥企以及政府、患者之間的利益關系。同時，政府監管部門可以適當考慮和行業管理組織之間的合作，建立和完善公眾參與機制以發揮行業組織和社會公眾的監管職能，推動整個醫療保險事業的發展。（2）國內醫保就醫收費中仍采用的是按照服務收費的方式，這是造成醫院提供過度醫療服務和醫?；馂E用的直接原因，鑒于此可參考美國DRG支付方式，通過制定合理的定價標準和服務標準，從根本上改革醫院的收入方式，使其按照規范和標準收費。DRG支付方式的實施是一個復雜的系統工程，操作難度較大且需要完善的配套保證體系，目前國內部分地區醫院和管理部門已經開始開展試點試驗。（3）立足我國國情，建立符合國情特點的醫?；鹬卫頇C構，打造綜合素質一流的監管隊伍進行醫療保險基金監管制度改革必須立足我國國情，結合國情建立科學健全的醫?；鹬卫頇C構，同時將醫?；鸱浅Ｒ帉ｍ棛z查常態化。在醫?；鸨O管隊伍建設方面，應注重監管人員的素質培養和專業知識培訓，打造一批同時具備醫學、經濟以及法律等綜合性知識的復合型人才。在人才結構上也應注意考慮社會不同階層和不同力量的參與，并形成制度，既能夠充分表達民意，了解人民群眾對醫保政策的態度，又能夠在一定程度上保證監管工作的公正公平。

第6篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

醫療保險基金關系到參保人員切身利益，也是醫療保險制度正常實行的必要條件，而做好醫療保險基金管理，必要的兩件事就是做好外部基金監管和加強內部基金控制。以保護參保者的利益為原則，制訂合理的對策，加強管理，從而保證基金正常運行[1]。由此看來，基金監管尤為重要，如何合理的進行基金監督，對于加強醫療保險基金管理有著很重要的意義。

二、科學合理運用基金

醫保基金的數額是有限的，醫?；鹗菂⒈Ｈ藛T在患病時用于治病的費用，一定要合理慎用，保證所有費用都用在治療上，用在參保者最需要的地方。城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集。正確的繳納籌集后，分別用于門診治療的個人賬戶和職工住院。城鎮居民基本醫療保險基金的繳納籌集，則是各級財政補助與個人具體情況決定，基金繳納籌集后，分別用于居民的就診就醫方面和住院治療方面。

三、加強基金管理力度

目前，濫用醫?；鹎闆r嚴重，必須要加強基金的管理力度[3]。在參保者就診時，利用患者急于治病的心理，給患者開具大量的非必須藥品、各項非必要的檢查、制造假病歷掛床、用醫?；痄N售日用品等現象，醫療保險相關部門要加強管理力度[3]，及時從根本上制止此類事件，保證每一筆保險基金都用在刀刃上，既要做到公開公正，又要做到基金使用的透明化。醫?；鸬墓芾硎钦麄€醫療保險工作的重要環節，隨著現在越來越多的人們參保，確?；鹫_科學的運用，將會成為實行全面醫保的重要部分。完善的醫療保險基金管理制度、素質良好的專業性人才、遵規守法的基金管理團隊，是醫療保險繼續順利運行必不可缺的部分。證繳難度取決于基金管理，合理運用基金，這些難度一點都不亞于征繳難度，其重要性也可想而知。把基金監督管理當成是各項管理的重中之重，才能保證醫療保險順利合理的穩步發展。

四、加強社會監督管理力度

合理的管理醫保基金，其目的是參保者能夠有醫療保障，因此，醫療保險基金應當納入財政專戶管理，堅持專款專用，絕不濫用，收入與支出記錄清晰，醫療保險基金只能供參保人員看病治病使用，余下的基金可以適當的用來科學周轉或定期存款，堅決不允許搞投資，更不準買股票；其次，統籌基金要收支合理，支出的部分保證是收入范圍以內的基金；再者，醫療保險經辦機構的中介費不可以劃在基金內，應由各地財政預算支出。醫保部門要不定期向社會公布基金收支明細，加強社會監督管理力度。

五、結束語

第7篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

我國的現代醫療保險制度的推行，對我國的群眾醫療狀況產生了非常積極的改善作用，我國人民群眾的基本醫療需求也在很大程度上得到了滿足。但是隨著我國醫療費用的支出逐年升高，在我國對于醫療保險基金管理中所出現的問題也漸漸地凸顯了出來。如何在根本上解決我國的醫療保險基金在管理上的問題，改變醫療保險基金的管理方式，提高醫療保險基金的使用效率，已經成為了我國醫療保險在發展中一個亟需解決的問題。

【關鍵詞】

醫療保險；基金；管理

0 引言

作為我國醫療保障的生命線，醫療保險基金同時也是社會和諧穩定的關鍵因素。通過加強我國對于醫療保險基金的管理，保障醫療保險基金的安全，維護人民群眾的合法權益，是廣大醫療保障工作人員以及政府部門的重要職責。文章將對如何做好醫療保險基金的管理工作，作出簡單的闡述和探討。

1 醫療保險與醫療保險基金的概念

1.1 醫療保險

作為我國社會保障體系中一個重要的組成部分，醫療保險是為補償參保人員治療疾病所帶來的經濟財產損失的一種保險。參保人在因疾病、負傷、生育的時候，由社會或是所在單位提供醫療服務和物質幫助的一種社會保險。和其他類型的保險一樣，醫療保險也是由合同的方式預先向參保人收取一定的醫療保險費用，從而建立醫?；穑攨⒈Ｈ艘蚧疾〔⒃卺t療機構就診后產生了醫療費用之時，醫療保險機構在核實情況之后，便能給以參保人一定的經濟補償。醫療保險作為現今全球都在廣泛推廣的社會保險項目，也具有保險的兩大特點，補償轉移與風險轉移。這就是指，將個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失[1]。

1.2 醫療保險基金

醫療保險基金作為參保人參與醫療保障的經濟基礎，是以法定或是約定的方式，由社保經辦機構向參保單位以及個人征集的醫療保險費用。在醫療保險的關系之中，社保經辦機構與參保人作為醫療保險的雙方，參保人在想社保經辦機構履行了交納一定醫療保險費用的義務之后，便有權利享受相應的醫療保險待遇。醫療保險基金是由很多個參保單位和個人所交納的醫療保險費用所組成的，由社保經辦機構一并組織管理，同時在執行醫療費用的賠付時，也由社保經辦機構依照醫療保險的賠付辦法，向參保人賠付在醫療保險規定范圍內的醫療費用。

隨著社會改革的不斷進步和深入，財務管理在基金管理中的重要性也漸漸地凸顯了出來。由于醫療保險自身的特殊性，在對醫療保險基金的管理過程之中，依舊存在著許多問題，這些問題對于基金的征繳、管理、支付等環節都非常不利。

2 我國醫?；鹬写嬖诘膯栴}

根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，全國各地各級相繼成立了以“低水平，廣覆蓋”為原則，“個人賬戶與社會統籌”相結合的城鎮職工基本醫療保險制度，并制定了用藥范圍管理、費用結算等一系列的配套辦法[2]。對于那些非常容易產生高額醫療費用的參保人員來說，醫療保險不僅僅在很大程度上減輕了他們的個人生活負擔，還分散了參保人員個人面對疾病時所要承擔的風險，醫療保險互助共濟的作用在這里得到了充分的體現。但是仔細分析并觀察我國的醫療保險制度以及醫保基金的管理現狀，可以看出我國的醫療保險基金無論是在制度還是管理上都存在著一定的問題。這些問題主要是：征收而來的醫保基金上繳不及時；醫?；鹪獾脚灿煤蛿D占；基金支出的范圍被擴大，在基金中列支購買支票等費用；基金的結余比例過大，違背了“以收定支，收支平衡”的管理原則；對失業人員的醫療補助金的發當未按照規范發放；在醫?；鹬辛兄С鰬斢蓚€人所承擔的醫療費用。

3 完善醫療保險基金管理方式的措施

3.1 加強對醫療保險的立法

對醫療保險基金進行管理是一件比較艱巨的工作，在進行這項工作的時候，不僅需要醫療機構、患者以及社保經辦機構三者共同努力，還需要國家在立法層面上，對醫療保險的各項政策進行完善。由于我國的醫療保險缺乏相對較高層次的法律，因此政府應當加快立法的步伐，在最大限度上將醫保基金的運營效率提高。新的法律應當對醫保管理部門、參保單位以及個人的權利和義務進行明確地規范，同時對于醫療保險的原則、范圍、待遇項目以及享受的條件都應當有明文的規定。

3.2 整合醫保資源，合理使用醫保基金

所有的社會保險基金都會受到大數定律的影響：基金運作的穩定性與社會保險基金的規模呈正比。所以在進行醫療保險基金的管理時，應當對我國各類的醫療保險資源進行整合，將我國的醫療保健基金進行統一，造福全民。該項舉措可以由中央選取經濟實力較為雄厚的省份，進行試點試驗，通過將城鎮與農村的醫療保險基金進行整合，統一全民醫療保險基金。在整合過程中，還應當注意以下兩點。第一，要對以往不合理的醫保資金結算的時間進行調整。第二，確保醫院不會作出醫療保險基金的不合理的支出。

3.3 加強對醫?；鸸芾淼谋O督

3.3.1 提高醫療保險經辦隊伍的素質

醫保經辦人員除了應當擁有高度的事業心和責任感之外，還應對醫保管理人員的醫療專業知識、醫保管理能力、計算機運用能力等綜合能力有所要求，這樣才能滿足現代醫療保險基金的管理工作，從而防止保險基金的流失。

3.3.2 開展社會監督

我國已經在福建、吉林、河南、廣東等6省開展了社會保險基金社會監督試點地區，其他各省市也將要選擇有條件的市縣進行試點試驗，鼓勵并支持社會各方面參與到其中，同時，還應當建立好行政監督與社會監督相結合的有效機制[3]。政府還應當對這一舉措進行適當的宣傳，讓更多的人們參與到社?；鸸芾淼谋O督中來，對侵占公共利益的行為要及時地檢舉并且抵制。

4 結語

醫療保險基金的管理是一件艱巨、長期的工作，需要醫療機構、患者以及社保經辦機構三者共同的努力。因此我們要不斷地對醫療保險的各項政策進行完善，從而使得整個醫療保險基金體制能夠實現自我制約的效果，同時在制度上還應當對醫療保健體制、醫療衛生體制、藥品流通體制進行改革，讓醫療保險基金能有一個較為良好的環境。通過上文所闡述的建議措施，相信醫保基金的管理一定會越來越好。

【參考文獻】

[1]唐晨杰.我國醫療管理體制改革研究[J].企業家天地2008（6）

第8篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

為保證本市城鎮居民基本醫療保險制度（以下簡稱居民醫保）的實施，根據《*市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的規定，現就本市城鎮居民基本醫療保險基金籌集的有關事項提出如下處理意見：

一、居民醫保基金按年度籌集，不同年齡段參保人員的籌資標準以及個人繳費標準如下：

1.70周歲以上人員（含70周歲），籌資標準每人每年1500元，其中個人繳費240元；

2.60周歲以上（含60周歲）、不滿70周歲人員，籌資標準每人每年1200元，其中個人繳費360元；

3.超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標準每人每年700元，其中個人繳費480元；

4.中小學生和嬰幼兒，籌資標準每人每年260元，其中個人繳費60元。

二、參保人員（不含城鎮重殘人員）的籌資標準扣除個人繳費部分后，其余部分由市、區縣財政以1：1比例共同承擔60%，職工醫保基金承擔40%。市財政和職工醫保基金承擔的資金歸入居民醫?；鸾y一管理和使用。各區縣財政承擔資金，按市醫保局提供的年度各區縣核定人數及規定籌資標準，劃撥到市社保基金財政專戶。

三、城鎮重殘人員個人不繳費，按其籌資標準由殘疾人就業保障金承擔三分之二，社會福利彩票公益金承擔三分之一。殘疾人就業保障金和社會福利彩票公益金承擔的資金，按市醫保局提供的年度重殘人員核定人數及規定籌資標準，由市殘聯和市民政局分別籌集后，劃撥到市社保基金財政專戶。

四、參保人員中屬于享受本市城鎮居民最低生活保障的家庭成員等，個人繳費部分可以適當減免，減免部分由市、區縣財政以1∶1比例共同承擔。所需資金由區縣財政先行墊付，市財政承擔部分通過市與區縣財力結算歸還區縣財政。

第9篇：醫?；鹗褂霉芾矸段?/h2>

關鍵詞：醫療保險基金；會計核算；預算管理

中圖分類號：F842.684 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0214-02

一、醫療保險基金會計核算改革的必要性

為了規范和加強醫療保險保險基金的會計核算，維護保險對象的合法權益，財政部于1999年制定《社會保險基金會計制度》，規定對醫療保險基金的會計核算采用收付實現制，會計記賬采用借貸記賬法。當前，醫療保險基金會計核算基礎為收付實現制，收入和費用的歸屬期間與現金收支行為的發生聯系緊密，能客觀真實地記錄現金流量，反映醫療保險基金實際的結余。但是，以此為基礎的醫保會計核算也存在一些缺陷，難以準確反映當期損益。首先，收付實現制所提供的財務信息不完整，僅按照醫療保險基金的進出情況核算基金收入、支出，無法反映基金收支和當期損益的全貌；收入只核算實際繳納數額，不核算欠繳數，單從賬面上看，無法獲取應收未收基金的信息，難以保證應收盡收；醫療保險基金形成的隱性資產和隱性負債不能在會計賬簿和資產負債表中得到反映，其財務狀況不能真實有效地反映，增加醫療保險基金風險。其次，收付實現制不能全面揭示醫療保險基金的真實信息。如支出只反映實際付款支出，不包括已發生未結算及已結算但未付款的支出，這種核算方式會導致低估當期支出，虛增可供支配的醫療保險基金，無法準確評估當期結余，既造成信息誤導，影響基金收支的真實性，同時也給人為調節收支留下了操作空間。 隨著醫療保險制度改革的不斷深化，以現行收付實現制的會計核算基礎存在諸多不足，現行以收付實現制為基礎的基金財務制度所提供的財務信息不完整，甚至出現信息誤導，使社會保險基金的決策、管理、監督等缺乏準確依據，不利于形成公開、透明的監督管理體制，不利于資源的有效配置。醫療保險基金會計核算采用什么樣的會計核算基礎，不應由社會保險經辦機構性質決定，而應與社會保險基金的性質或業務相適應，針對不同險種基金運行特點，采用以收付實現制和權責發生制相結合的方式。在實行收付實現制的基礎上，根據基金核算和管理的需要，部分地采用一些權責發生制為核算基礎來彌補收付實現制的局限性，使基金管理更加合理化、全面化。

（一）采用“收付實現制與權責發生制”相結合的核算基礎，可以真實、準確記錄醫療保險基金的收入狀況和全面掌握參保單位的繳費情況

基本醫療保險基金執行收付實現制和權責發生制相結合的會計核算基礎是可行的，它既可解決現行收付實現制核算基礎存在的缺陷，滿足政府對醫療保險基金實行宏觀管理的需要，又能提高醫療保險基金財務數據的透明度和真實性。如在醫療保險費的征繳方面，對于可以正常收到的醫療保險費，可以按照收付實現制的原則，在款項實際收到時記入收入；對參保單位違反規定不按時繳納醫療保險費，補繳或預繳醫療保險費及應計利息的計提等，應采用權責發生制。經辦機構應設置“應收醫療保險費”科目，待實際收到醫保費時再沖減“應收醫療保險費”科目?！皯蔗t療保險費”的借方余額即為應收未收的欠繳基金，欠繳基金根據單位設立明細賬，并在會計報表附注中加以披露。只有這樣，才能反映當期醫療保險基金收入的情況，確保醫療保險基金征收的準確性，為決策部門及時調整征繳政策提供科學的決策數據。

（二）采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎，有利于全面反映醫療保險基金的運行情況和財務成果

醫療保險基金支出管理是基金管理的重點，在醫療保險基金會計核算過程中，對已發生的定點醫療機構、定點藥店的記賬醫療費，經辦機構可以設置“應付醫療保險費”科目，待實際支付醫保費時再沖減“應付醫療保險費”科目[1]。只有這樣，才能準確、完整地反映當期醫療費實際支出的總體情況，進而真實反映出每個會計年度基金結余的情況，同時又能有效地將醫療保險基金的運行績效與醫療保險基金管理經辦機構的責任聯系起來。

（三）采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎，為科學、翔實地編制醫療保險基金預算提供了有力依據

隨著醫?；饡嫽A的轉換，要滿足財政管理的要求，預算管理不僅要根據以前一年度的現金實際收入數和現金實際支出數，也要參考那些當取得的收入或承擔的支出而實際尚未收到或無力承擔的債權或者債務，對醫?；痤A算采用權責發生制也是一種可行的方法。

（四）采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎，是促進醫療保險財務管理科學化、網絡化的需要

隨著計算機網絡技術廣泛應用，單一的收付實現制已無法對醫療保險基金的收支在醫療保險信息系統應用軟件與財會電算化應用軟件系統同步、同數額進行核算。采用收付實現制與權責發生制相結合的會計核算基礎，才能使財會電算化軟件與醫療保險信息系統應用軟件實現接口成為可能，從而促進醫療保險財務管理的科學化、網絡化的需要。同時，也適應將來實現市級統籌后發生的大量的縱向、橫向醫療保險基金往來結算的要求。

二、加強對醫院的醫保管理與會計核算

強化醫保資金管理。醫療保障制度是社會保障體系的核心組成部分，也是醫療衛生事業的重要內容。醫保費用的會計核算，對醫療保險基金有著重要影響，對其合法使用有著舉足輕重的作用。隨著醫療保險制度改革的不斷深化，醫療保險覆蓋面不斷擴大，納入醫療保險范圍的人數起來越多，醫院作為醫療保險制度的主要載體，醫保管理的好壞，關系到醫療保險基金的使用合法性，合規性，關系到醫院、患者的切身利益[2]。醫保資金是醫院主要收入來源之一，財務部門應協同醫保部門共同強化醫保資金管理。醫院的會計核算也應根據醫保資金收支情況采用收付實現制與權責發生制相結合會計核算基礎，設立醫療保險資金應收、應付科目，加強應收款項的追收，醫保的回款事項定期整理，及時發現問題并向相關部門反映，將滯留的資金及早收回，從而減少醫院資金周轉壓力。要配備財務管理能力強、業務素質高、責任心強的財務人員來負責醫保結算事務，盡量提高醫保資金的匯款速度，而且應設立專門報賬人員，對當醫保費用超過總控費用時，其實質是無法收回的應收醫療款，要根據現行《醫院會計制度》視為壞賬處理，在清理和核對后，報經主管部門批準，在壞賬準備中沖銷，如果壞賬準備不足，可留作下年度計提后沖銷。

醫院應加快醫保管理體系的建設步伐，優化結構布局，強化醫保會計核算，提高醫保管理部門管理水平、服務質量、服務效率和民眾滿意度，促使院內各項工作協調發展，為患者提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，為構建和諧醫院，促進醫療保險制度的改革與發展奠定堅實基礎。

三、加強醫療保險基金的預算管理

目前，我國醫療保險基金的會計核算區分為城鎮職工基本醫療保險基金、居民醫療保險，是以《社會保險基金會計制度》為依據，編制會計報表，進行會計核算，《社會保險基金會計制度》中規定：醫療保險基金的會計核算采用收付實現制，會計記賬采用借貸記賬法。主要目的是將醫療保險基金納入國家社會保障預算體系，以實際收支的款項為確認標準，能如實反映國家醫療保險基金預算的收支和結余情況。將醫療保險基金的會計核算應納入政府會計核算體系中，作為政府托管基金，歸屬政府會計的一部分，完善了政府預算編制體系。進一步推行醫療保險基金預算管理體制改革，改進和完善預算支出科目體系，醫保資金實行財政專戶管理，銀行存款賬戶既要開設支出戶又要開設收入戶。收入戶核算收到的醫療保險費收入；支出戶核算醫療基金的支付支出，該戶除從財政專戶存款中撥入款項外，一般只支不收，強化財政監督。建立有效的監督制約機制，一方面醫療保險基金會計核算要加強內部控制與自我約束，嚴格審查醫療保險待遇支付程序，防范基金風險，保證醫療保險資金的安全、快捷；另一方面財政職能部門要加強對醫療保險基金會計核算的有效監督與制約，醫療保險基金的使用年初有計劃，年中有監督，年末清繳財政專戶。嚴格執行預算管理，不斷健全并完善醫療基金預算管理體系，努力使醫療保險基金管理進一步科學化。

參考文獻：